ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Select Page

Клиникалык Case Сериялар

Артка Clinic Clinical Case Series. Клиникалык окуялардын сериясы изилдөөчүлөр тобунун тажрыйбасын сүрөттөгөн изилдөө дизайнынын эң негизги түрү. Кейс сериялары белгилүү бир жаңы ооруну же шартты иштеп чыккан адамдарды сүрөттөйт. Изилдөөнүн бул түрү ынанымдуу окууну камсыздай алат, анткени алар жеке изилдөө субъекттеринин клиникалык тажрыйбасынын деталдуу эсебин берет. Доктор Алекс Хименес өзүнүн изилдөөлөр сериясын жүргүзөт.

Кейс-стади – коомдук илимдерде кеңири колдонулган изилдөө ыкмасы. Бул реалдуу контекстте кубулушту иликтеген изилдөө стратегиясы. Алар бир адамдын, топтун же окуянын тереңдетилген иликтөөсүнө негизделген, алардын негизги проблемаларын/себептерин изилдөө. Ал сандык далилдерди камтыйт жана далилдердин бир нече булактарына таянат.

Case Studies - бул кесиптин клиникалык практикасынын баа жеткис рекорду. Алар ырааттуу бейтаптарды башкаруу боюнча конкреттүү көрсөтмөлөрдү беришпейт, бирок алар клиникалык өз ара аракеттенүүнүн рекорду болуп саналат, алар катуураак иштелип чыккан клиникалык изилдөөлөр үчүн суроолорду түзүүгө жардам берет. Алар практикке каршы боло турган классикалык да, адаттан тыш маалыматты да көрсөткөн баалуу окуу материалдарын беришет. Бирок, клиникалык өз ара аракеттенүүнүн көпчүлүгү талаада болот, ошондуктан маалыматты жазып жана өткөрүп берүү практикке байланыштуу. Көрсөтмөлөр салыштырмалуу башталгыч жазуучуга, практикке же студентке изилдөөнү натыйжалуу басып чыгарууга жардам берүү үчүн арналган.

Кейс сериясы – бул изилдөөнүн сыпаттама дизайны жана бул клиникалык практикада байкалышы мүмкүн болгон кандайдыр бир оорунун же оорунун дал келбестигинин бир катар учурлары. Бул учурлар эң жакшы гипотезаны сунуштоо үчүн сүрөттөлөт. Бирок, салыштыруу тобу жок, ошондуктан оору же оору процесси жөнүндө көптөгөн тыянактар ​​болушу мүмкүн эмес. Ошондуктан, оору жараянынын ар кандай аспектилери боюнча далилдерди түзүү жагынан, бул баштапкы чекит болуп саналат. Суроолоруңузга жооп алуу үчүн 915-850-0900 номери боюнча доктор Хименеске чалыңыз.

Шакыйды Дарылоо: Atlas омурткалары бириктирүү

Шакыйды Дарылоо: Atlas омурткалары бириктирүү

by | хиропрактика, хиропрактика калысбаадан өткөрүү, Клиникалык Case баяндамалары, Клиникалык Case Сериялар, Белек Medicine, Баш оору жана дарылоо, Migraine

Баш оорунун бир нече түрлөрү орточо адамга таасирин тийгизиши мүмкүн жана алардын ар бири ар кандай жаракаттарга жана / же шарттарга байланыштуу болушу мүмкүн, бирок, шакыйдын оорушу, алардын артында бир топ татаал себептер болушу мүмкүн. Көптөгөн саламаттыкты сактоо адистери жана көптөгөн далилдүү илимий изилдөөлөр мойнундагы subluxation, же моюн омурткасындагы омурткалардын туура эмес жайгашуусу, Шакыйдын баш оорусунун таралган себеби болуп саналат деген тыянакка келишкен. Мигрень баштын катуу оорушу менен мүнөздөлөт, баштын бир капталына тийип, жүрөгү айланып, көрүү начарлайт. Шакыйдын баш оорусу адамды алсыратышы мүмкүн. Төмөндө келтирилген маалыматта мигрень менен ооруган бейтаптарга атлас омурткаларынын тегизделишинин таасири жөнүндө бир мисал келтирилген.

 

Шакыйды менен сабактар ​​боюнча Atlas омурткалары бириктирүү таасири: An Байкоочу Пилоттук изилдөө

 

жалпылаган

 

Киришүү. бир шакыйды иши изилдөөдө, оору белгилери кыйла бириктирүү омурткалары Атлас төмөнкү ичиндеги ылайык индексинин коштомо өсүшү менен кыскарган. Бул байкоо пилоттук изилдөө он алмакчы диагноз шакыйды сабактарды иши жыйынтыктары Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси кийлигишүүсүнөн кийин баштапкы, жумасына төрт жуманын сегиз боюнча кайталанган, эгер аныктоого ээрчип жөнөдү. Орто жыйынтыгы жашоо чараларды шакыйды өзгөчө сапаты турган. Методдору. бир нейрологдор менен текшергенден кийин, ыктыярдуу макулдук түрлөрүн кол коюлган жана баштапкы шакыйды-айкын натыйжаларга аяктады. атлас жылып уруксат изилдөө киргизүү, уруксат баштапкы MRI маалымат чогултууну болушу. Хиропрактика сактоо сегиз жума бою уланды. Postintervention reimaging шакыйды-белгилүү бир натыйжалар өлчөө менен жумасына төрт аптада сегиз орун болгон. Натыйжалары. он субъекттерине беш негизги жыйынтыгы, ичиндеги ылайык көбөйүшү көрсөткөн; Бирок, орточо жалпы өзгөрүү жок статистикалык мааниге ээ болгон. изилдөөнүн End шакыйды конкреттүү жыйынтык баа өзгөрүүлөрдү, орто жыйынтыгы, оору күндөрү төмөндөшү менен абалды клиникалык олуттуу жакшыртууну ачып билдирет. Талкуу. ал, ал эми жалпы ылайык туруктуу өсүшү жоктугу өзгөртүүгө ылайык түзгөн жеке компоненттер жол, ичиндеги айлануу жана гидродинамикалык агымынын логаритмалык жана динамикалык табиятынан деп жоромолдоого болот. Изилдөө натыйжалары атлас адис кийлигишүү бул топтор байкалган сыяктуу оору менен байланышкан эмгекке олуттуу кыскартууга макул жашоонун сапатынын шакыйды жыштыгы жана өркүндөтүүнү белгиленген азайышына байланыштуу болушу мүмкүн деп ойлойм. көзөмөлдөө менен келечектеги изилдөө керек, бирок, бул маалыматтарды тастыктоо үчүн. Clinicaltrials.gov каттоо номери NCT01980927 болуп саналат.

 

тааныштыруу

 

Туура эмес тегизделген атлас омуртка жүлүндүн бузулушун жаратып, кадимки физиологияны камтыган медулла облонгатадагы мээнин өзөгү ядролорунун кыймылын бузат [1 4].

 

Улуттук жогорку моюнчасынын хиропрактика ассоциациясынын (NUCCA) максаты - атласты оңдоо процедурасы, туура эмес тургузулган жүлүн структураларын тик огуна же тартылуу сызыгына чейин калыбына келтирүү. "Калыбына келтирүү принциби" деп мүнөздөлгөн түздөө бейтаптын жогорку моюнчасынын омурткасын тик огуна (тартылуу сызыгы) кадимки биомеханикалык байланышын калыбына келтирүүгө багытталган. Калыбына келтирүү архитектуралык тең салмактуу, кыймылдын чектелбестен жөндөмдүүлүгү жана гравитациялык стресстин олуттуу төмөндөшүнө жол берүү менен мүнөздөлөт [3]. Түзөтүү, атластын туура эмес жайгашуусу же атлас сублуксация комплекси (ASC) менен түзүлгөн, шнурдун бурмаланышын теориялык жактан жок кылат, NUCCA тарабынан атайын аныкталган. Нейрологиялык функциясы калыбына келтирилет, мээнин тамыр вегетативдүү ядролорунда деп эсептелген, мээ тамыр суюктугун (CSF) камтыган баш сөөктүн кан тамыр системасына таасирин тийгизет [3, 4].

 

ичиндеги сактоо индекси (ЭШШЭ), ал, жүлүндүн агымынын ылдамдыгы жана жип жылышуу өлчөөлөрдүн жергиликтүү испекторлору параметрлери караганда симптоматикалык оорулууларда craniospinal biomechanical касиеттери менен жасалган өзгөрүүлөрдүн бир кыйла кылдат баалоо болуп [5]. Ошол маалыматтар, буга чейин атлас адис төмөндөгү шакыйды абалды кескин кыскартуу жогорулаган ичиндеги ылайык мамиле байкалган ЭШШЭ изилдөө максаты негизги жыйынтыгы катары пайдалануу үчүн сый акы каралган негизинде.

 

ЭШШЭ Борбордук түйшүккө системасынын (CN) муну негизги neurologic структуралардын ишемия качуу, пайда психологиялык көлөмү кескин канааттандыруу жөндөмүн [5, 6] таасирин тийгизет. жогорку ичиндеги ылайык бир мамлекеттик систола [5, 6] учурунда ар кандай көлөмү көбөйүп intrathecal CNS артерия менен биринчи кезекте кездешет ичиндеги басымынын жогорулашына себеп жок космоско агылып боло берет. Агылып чыгуу paraspinal же орто тамыр дренаж аркылуу, ички күрөө тамырынан же адил аркылуу supine абалда пайда болот. Бул зор тамыр түйүнүндө valveless жана anastomotic болуп, кан эскичил багытта агып берип, CNS салып аркылуу какырыкты өзгөрүүлөр [7, 8]. Тамыр дренаждык ичиндеги суюктук системасына [9] жөнгө салууда маанилүү ролду ойнойт. Сактоо бул экстракраниалдык тамыр дренаждык жолдор аркылуу кан эркин эшикти антропология жана көз каранды болуп [10] көрүнөт.

 

Баш, моюн жаракат омуртка тамыр түйүнүнүн омуртка тамыр кургатуу, балким, анткени autonomic бузулушуна жүлүн ишемия орто жана бузулушуна мүмкүн анормалдуу милдетин түзүшү мүмкүн [11]. Бул тёмёндёё ичиндеги ылайык бир мамлекетти түзүүгө баш сөөгүн жара чабат ичинде көлөмү кескин самой төмөндөйт.

 

атлас оптималдуу ашырып [2] келген оорулуу Damadian жана Чүй кадимки жүлүндүн агылып орто-C-28.6, өлчөнгөн Жүлүндүн кысымы жактарда бир 12% кыскартуу көрсөткөн багаланады кайтып сүрөттөйт. оорулуу эркиндик белгилери чейин (Vertigo жана качан менен ороп, кусса) трассанын калган Атлас менен ырааттуу билдирди.

 

NUCCA кийлигишүүсүн колдонгон гипертониялык изилдөөдө кан басымдын төмөндөшүнүн негизиндеги мүмкүн болгон механизм атлас омурткалардын абалына байланыштуу мээ кан айлануусундагы өзгөрүүлөрдөн келип чыгышы мүмкүн деп болжолдонууда [13]. Кумада жана башкалар. мээнин кан басымын контролдоодо тригеминалдык-кан тамыр механизмин изилдеген [14, 15]. Goadsby et al. Шакыйдын мээнин сабагы жана жогорку моюн омурткасы аркылуу пайда болгон тригеминалдык-кан тамыр системасы аркылуу келип чыккандыгын тастыктаган далилдерди келтиришти [16 19]. Эмпирикалык байкоо атлас коррекциясын колдонуудан кийин мигрендин оорулууларынын баш оорусунун майыптыгынын олуттуу кыскаргандыгын көрсөтөт. Шакый диагноз коюлган предметтерди колдонуп, гипертония изилдөө корутундусунда теориялык негизде атласты түзүүдөн кийинки мээ кан айлануусундагы өзгөрүүлөрдү иликтөө үчүн идеалдуу сезилген жана мүмкүн болгон мээ сабагы тригеминалдык-тамырдык байланыш аркылуу колдоого алынган. Бул атластын туура эмес жайгашуусунун иштеп жаткан патофизиологиялык гипотезасын алдыга жылдырат.

 

баштапкы учурда изилдөө Results NUCCA атлас туура төмөнкү шакыйды абалды ЭШШЭ менен тёмёндёшънё олуттуу өсүшүн көрсөткөн. алмакчы диагноз өнөкөт Шакыйдын менен 62 жаштагы эркек мурда-кийин кийлигишүү ишти изилдөө үчүн өз ыктыяры менен. Колдонуу этап контраст-MRI (PC-MRI), мээ айлануу жана гидродинамикалык агымы параметрлеринин өзгөрүшү атлас кийлигишүүсүнөн кийин баштапкы, 72 саатка созулат, андан кийин төрт жума боюнча бааланат экен. гипертония изилдөөдө колдонулган эле атлас тууралоо тартиби артынан [13]. 72 изилдөөдөн кийин саат кийлигишүүсүнөн кийин, жума төрт 9.4 үчүн, 11.5 үчүн 17.5 тартып, ичиндеги сактоо индексинин (ЭШШЭ)-жылы зор өзгөрүү ачып берген. supine абалда тамыр агылып pulsatility жана басымдуу орто тамыр дренаж боюнча байкалып жаткан ушул учурда катар шакыйды темаларды изилдөөгө шыктандырып, мындан ары да кошумча иликтөө жөндүү.

 

тамыр дренаж боюнча атлас жылып же Америка Таану мүмкүн болгон таасири белгисиз. бир атлас жылып кийлигишүү таасиринен карата ичиндеги ылайык кылдат текшерүү түзөтүү шакыйды кандайча таасир этиши мүмкүн экени тууралуу түшүнүк бере алат.

 

PC-MRI, бул азыркы иликтөөнүн негизги максаты жана негизги жыйынтыгы, ченегенде ЭШШЭ төрт жана сегиз жумага чейин базалык өзгөрүүлөргө алмакчы тандалган шакыйды темаларды топтор бир NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин колдонуу. изилдөөдө байкалган эле, гипотеза субъекттин ЭШШЭ шакыйды белгилери тиешелүү кыскарышы менен NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин көбөйөт деп болжолдонууда. Эгерде ушул, тамыр pulsatility жана дренаждык жол менен кандайдыр бир байкалган өзгөрүүлөр ары салыштыруу үчүн документ керек болчу. шакыйды белгилери жооп мониторинг жүргүзүү үчүн, орто жыйынтыктары сабыр ушундай шакыйды изилдөө колдонулган, кандайдыр бир тиешелүү саламаттык сактоо Related сапатынын өзгөрүүсүн Life (HRQoL) өлчөө жыйынтыгын билдирди киргизилген. изилдөө боюнча, субъекттер сакталып баш санын күндөрдүн саны менен баш оору абалында төмөндөтүү документтештирүү (же көбөйтүү), катуу жана дары колдонгон.

 

Бул байкоо иши катар пилоттук изилдөөнү атлас жылып болуп, остеохондроздун, бир жумушчу гипотеза мындан ары өнүктүрүү боюнча аталган психологиялык таасир кошумча иликтөө үчүн жол жүргүзүү. статистикалык маанилүү тема тандап алуунун өлчөмү баалоо жана жол-жоболук кыйынчылыктарды чечүү үчүн зарыл болгон маалыматтар бир сокур, NUCCA тууралоо кийлигишүүсүн колдонуп Жара көзөмөлгө шакыйды териштирүүнү жүргүзүү үчүн таза протокол иштеп чыгуу үчүн зарыл болгон маалыматтар менен камсыз кылат.

 

ыкмалары

 

Бул изилдөө Хельсинки Декларациясына ылайык, адам предметтерин изилдөө үчүн сакталган. Калгари университетинин жана Альберта Саламаттыкты сактоо Кызматтарынын Биргелешкен Саламаттыкты Изилдөө Этика Кеңеши изилдөө протоколун жана предметтик макулдуктун формасын бекитти, Этика ID: E-24116. ClinicalTrials.gov бул изилдөө катталгандан кийин NCT01980927 номерин ыйгарган (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Subject жалдоо жана тандоо Калгари ооруп баа берүүнү жана башкаруу программасы болгон (CHAMP), бир Neurology негизинде адис жолдомо клиникасынын (Figure 1, стол 1 карагыла). CHAMP мындан ары шакыйды белгиси жардам берет шакыйга үчүн стандарттык pharmacotherapy жана дарылоо туруштуу бейтаптарды баалайт. Үй-бүлө менен БМСЖ дарыгерлер жарнама ашыкча кабыл алуу Шамп үчүн мүмкүн болуучу изилдөө сабактарды аталат.

 

Figure 1 Subject тескөө жана изилдөө Flow

Сүр 1: Subject маанай жана изилдөө агымы (N = 11). GSA: Gravity анализатор бар. ХИТ-6: оору таасири Test-6. HRQoL: Жашоонун Саламаттыкты сактоо Тектеш сапаты. МИДАС: Migraine Майыптуулук баалоо системасы. MSQL: Life чараларын Migraine-өзгөчө сапаты. NUCCA: Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси. PC-MRI: этап Контраст Магниттик Resonance иштетүүчү. VAS: Visual Analog система.

 

Мазмуну 1 Subject киргизүү жана андан чыгаруу критерийлери

Мазмуну 1: Теманы кошуу / чыгарып салуу критерийлери. Жатын моюнчасынын хиропрактикага кам көрүүдөгү потенциалдуу субъекттери, айына он-жыйырма алты баш оору күндөрү өткөн төрт айдын ичинде өзүн-өзү билдирди. Реквизит айына, жок эле дегенде, сегиз баш оору күнүн түзгөн, анда интенсивдүүлүк жок дегенде төрткө жеткен, нөлдөн онго чейин Visual Analog Scale (VAS) оору шкаласы боюнча.

 

Шакыйдын баш оорусу үчүн белгилүү бир диагностикалык критерийлерге жооп берген 21 жаштан 65 жашка чейинки волонтерлорду изилдөө талап кылынат. Бир нече ондогон жылдар бою шакыйдын тажрыйбасына ээ болгон невропатолог, изилдөө башын кошуу үчүн Эл аралык Баш оорулардын бузулушунун классификациясын (ICHD-2) колдонгон талапкерлерди текшерүүдөн өткөрдү [20]. Жатын моюнчасынын хиропрактика жардамынан жогору турган потенциалдуу субъекттер, мурунку төрт айдын ичинде айына он-жыйырма алты баш оору күнүнүн аралыгында өзүн-өзү отчет аркылуу көрсөтүшү керек. Айына, жок эле дегенде, сегиз баш оору күнүнө, эгерде мигренге мүнөздүү дары-дармек менен ийгиликтүү дарыланбаса, нөлдөн онго чейинки VAS оору шкаласы боюнча, жок эле дегенде, төртөөнүн интенсивдүүлүгүнө жетүү керек болчу. Айына бери дегенде төрт баш оору эпизоду, жок дегенде, 24 сааттык оорусуз аралык менен бөлүнүп турушу керек болчу.

 

Олуттуу жетекчиси же ичинде пайда болгон моюн мертинүү бир жыл материалдар алынып талапкерлерди изилдеп чейин. Андан ары четтетүү критерийлери кармаган дары-дармек менен жайылууда, claustrophobia бир тарых, жүрөк-кан тамыр жана мээнин ооруну, Шакыйдын башка кандайдыр бир баш аламандык CNS киргизилген. Мазмуну 1 деп толугу менен кошуу жана алып салуу критерийлерин сүрөттөйт. ICHD-2 жана киргизүү / салуу критерийлерди жетекчиликке карманып, ал эми тажрыйбалуу кароо күбөлөндүрүлгөн алмакчы болуучу темаларды көрүү үчүн колдонуп, мисалы, төшү тынчсыздануу менен дары-дармек менен ашыкча баасы оору катары баш ооруса, башка булактар ​​менен субъекттеринин салуу ийгиликтүү ыктымалдыгын күчөтөбүз болмок аты жалдоо.

 

маалымат макулдугун кол коюлган жана андан кийин баштапкы критерийлерге жооп берген бир негизги Migraine Майыптуулук Баалоо системасы (МИДАС) аяктады. МИДАС клиникалык жактан маанилүү өзгөрүүлөрдү көрсөтүү үчүн он эки жума талап кылынат [21]. Бул жол жетишерлик убакыт ар кандай мүмкүн болгон өзгөртүүлөрдү түшүнүүгө өтөт. кийинки 28 күн ичинде талапкерлер киргизүү үчүн зарыл болгон оору күн катуу санын тастыктаган, ал эми баштапкы маалыматтарды берүү оорусуна күндөлүк жазылган. төрт жума өткөндөн кийин, сүт текшерүү диагностикалык негиздөө калган базалык HRQoL иш-чараларды жүзөгө ашырууга уруксат берилген:

 

  1. Life чаранын Migraine-айрым сапаты (MSQL) [22],
  2. Оору таасири Test-6 (HIT-6) [23],
  3. баш оору (VAS) предмети учурдагы дүйнөлүк баа берүү.

 

Атластын туура эмес келишин аныктоо үчүн, NUCCA адисине жолдомо берүү, субъектти изилдөөнү киргизүүнү аягына чыгарган кийлигишүүнүн зарылдыгы тастыкталды. Атлас туура эмес көрсөткүчтөрүнүн жоктугу талапкерлерди четтеткен. НУЦКАнын кийлигишүүсү жана камкордугу үчүн жолугушууларды пландаштыргандан кийин, квалификациялуу субъекттер PC-MRI баштапкы чараларын алышты. Figure 1 бүткүл изилдөө учурунда тематикалык мүнөзүн кыскача.

 

NUCCAнын алгачкы кийлигишүүсү катары менен үч жолу барууну талап кылды: (1) Биринчи күн, атластын туура эмес келишин баалоо, коррекциядан мурун рентгенография; (2) Экинчи күн, рентгенограммалар менен оңдоодон кийин баалоо менен NUCCA түзөтүүсү; жана (3) Үчүнчү күн, оңдоодон кийин кайрадан баалоо. Кийинчерээк кам көрүү жумасына төрт жума бою, андан кийин изилдөө мезгилинин калган мезгилинде эки жумада бир болуп турду. NUCCAнын ар бир иш сапарында, субъекттер баш оору учурдагы баасын аякташты (өткөн жумада башыңыздын оорушун орто эсеп менен баалап көрүңүз) 100 мм сызыкты белгилөөдө түз сызык жана калем менен. Баштапкы кийлигишүүдөн бир жума өткөндөн кийин, субъекттер "Кам көрүү үчүн мүмкүн болгон реакция" анкетасын толтурушту. Бул баа буга чейин жатын моюнчасынын жогорку коррекциялоо процедураларына байланыштуу жагымсыз окуяларды ийгиликтүү көзөмөлдөө үчүн колдонулган [24].

 

жумасына төрт, PC-MRI маалыматтар алынган жана сабактар ​​боюнча бир MSQL жана ХИТ-6 аяктады. изилдөө PC-MRI маалыматтар акыры алмакчы чыгуу маегинде кийинки жума сегиз чогултулду. Бул жерде, сабактар, акыркы MSQOL аяктады ХИТ-6, МИДАС жана VAS натыйжалар жана оору интимдик чогултулган.

 

жума-8 алмакчы иш сапары, эки, чын дилден баш узак мөөнөттүү кийинки 24 жума жалпы изилдөөгө мүмкүнчүлүгү сунуш кылынган. Бул тартылган ары NUCCA кайра баштапкы 16-жума изилдөө аяктагандан кийин 8 жума сайын. ЭШШЭ боюнча NUCCA жардамдын кандайдыр бир узак мөөнөттүү таасирин байкап, ал эми оору жакшыртуу атлас трассанын камсыз кылуу боюнча күч берсе, бул кийинки максаты аныктоого жардам берүү болчу. Субъектилери жашагысы изилдөөнүн Бул этапта экинчи маалымат макулдугун кол койгон жана ай сайын NUCCA кам уланткан катышат. баштапкы атлас кийлигишүүсүнүн 24 жуманын аягында, төртүнчү PC-MRI иштетүүчү изилдөө кетти. алмакчы чыгуу маегинде учурда, акыркы MSQOL,-6 Хит, МИДАС жана VAS натыйжалар жана оору интимдик чогултулган.

 

Мурда билдирилгендей эле, NUCCA процедурасы баалоо жана атласты тегиздөө же ASCди оңдоо үчүн NUCCA сертификаты аркылуу иштелип чыккан сактоонун белгиленген протоколун жана стандарттарын колдонуу менен жүргүзүлдү (Сүрөттөрдү караңыз? Сүрөттөр 22 5) [2, 13, 25]. ASC үчүн баалоо буттун узундугу боюнча функционалдык теңсиздиктин скринингин (SLC) жана гравитациялык стресс анализаторун колдонуп, постуралдык симметрияны текшерүүнү камтыйт (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5 ) (Сүрөттөрдү караңыз? Сүрөттөр 22 жана 3 (а) -3 (с)) [26 28]. Эгерде SLC жана постуралык дисбаланс аныкталса, көп өлчөмдүү ориентацияны жана craniocervical туура эмес деңгээлин аныктоочу үч рентгенографиялык сынак көрсөтүлөт [29, 30]. Толук рентгенографиялык анализ предметтин конкреттүү, оптималдуу атлас түзөтүү стратегиясын аныктоо үчүн маалымат берет. Клиника дарыгери белгиленген ортогоналдык стандарттардан четтеген структуралык жана функционалдык бурчтарды өлчөп, үч көрүнүштөн турган анатомиялык белгилерди табат. Туура эмес жайгашуу деңгээли жана атлас багыты үч өлчөмдө көрсөтүлөт (4 (а) 4 (с) сүрөттөрүн караңыз) [2, 29, 30). Радиографиялык жабдууларды тегиздөө, коллиматор портунун көлөмүн кичирейтүү, жогорку ылдамдыктагы кино-экран айкалыштары, атайын чыпкалар, атайын торчолор жана коргошун калкалоочу объект радиациялык таасирди минималдаштырат. Бул изилдөө үчүн, коррекциядан кийинки рентгенологиялык сериядан алынган предметтерге кирүү терисинин орточо жалпы таасири 352 миллирадды (3.52 миллизиверт) түздү.

 

Figure 2 Supine Leg текшерүү скрининг Test SLC

Сүр 2: Supine Leg Check Screening Test (SLC). Көрүнүп турган "кыска бутту" байкоо атластын туура эмес келишин көрсөтөт. Булар пайда болот.

 

Figure 3 Gravity анализатор Gsa Стресс

Сүр 3: Gravity Стресс анализатор (ӨЖТ). (А) түзмөк атлас жылып дагы бир көрсөткүчү катары какырыкты асимметрия аныктайт. SLC жана СЖТнын жакшы ачылыштар NUCCA бододо катар керек далилдейт. (Б) эч кандай какырыкты ассиметрия менен салмактуу, чыдамдуу болгула. (С) жамбаш асимметрия өлчөө үчүн колдонулат Hip ийрейип.

 

Figure 4 NUCCA Рентгенограмма Сериялар

Сүр 4: NUCCA Рентгенограмма сериясы. Бул тасмалар атлас жылып аныктоо үчүн колдонулат жана түзөтүүчү стратегияны иштеп жатат. Кийин туура radiographs же postfilms мыкты ондоо камсыз кылуу деген темада болду.

 

Figure 5 бир NUCCA текшерүүнү даярдоо

Сүр 5: бир NUCCA тарбияга даярдоо. NUCCA адистеринен турган арткы тартуу өзгөртүлгөнүн куткарат. практикада денеси жана колу radiographs алынган маалыматты пайдалануу оптималдуу күч багытка бирге атлас туура жеткирүү үчүн тыгыз байланышта.

 

NUCCA кийлигишүү баш сөөгү, атлас, омуртканын, жатын омурткасына ортосундагы анатомиялык түзүлүшү, эркеси ченегенде жылып бир кол менен туура камтыйт. бир дүлөй системасынын негизинде biomechanical негиздерди пайдалануу, дарыгер туура боюнча стратегияны иштеп чыгат

 

  1. аты жайгаштыруу,
  2. Дарыгер туруму,
  3. атлас жылып туура багыттарын мажбур.

 

Субъектилери башчысы атайын mastoid колдоо тутумун колдонуу менен түпөйүл менен каптал прогарммасы үстөлдө жайгаштырылат. жазалаш үчүн алдын ала көзөмөлгө күч багыты колдонуу Омуртканын тартылуу тик огу же борборуна Атлас мойнуна баш сөөгү realigns. Бул түзөтүү күчтөр кылдат көзөмөлгө алынууга тийиш болгон, жетекчилик, ылдамдык, бойлору, Америка Таану так жана так кыскартуу өндүрүү.

 

Байланыш колунун сөөктөрүн колдонуп, NUCCA дарыгери атластын туурасынан кеткен жараяны менен байланышат. Экинчи колу triceps тартуу процедурасын колдонууда пайда болгон күч тереңдигин сактоо менен векторду башкаруу үчүн байланыш колунун билегин курчап турат (5-сүрөттү караңыз) [3]. Омуртканын биомеханикасын түшүнүү менен, практиктин денеси жана колдору оптималдуу күч вектору боюнча атлас түзөтүүнү түзүшөт. Башкарылуучу, ишенбөөчү күч алдын-ала белгиленген кыскартуу жолу боюнча колдонулат. Биомеханикалык өзгөрүүгө жооп катары моюн булчуңдарынын реактивдүү күчтөрүндө активдештирүүнү камсыз кылбай ASC кыскартууну оптималдаштыруу анын багыты жана тереңдиги боюнча өзгөчө. Туура эмес тегиздөө оптималдуу кыскартуу омуртка тегиздөө узак мөөнөттүү сактоого жана туруктуулукка өбөлгө түзөт деп түшүнүлөт.

 

бир аз эс алуу мөөнөтү аяктагандан кийин, бир жылдан кийин-баалоо жол-жобосу, ​​баштапкы баа менен бирдей, жүзөгө ашырылат. А postcorrection Рентгенограмма экспертиза оптималдуу ортогоналдуу балансына башчысы жана жатын Омуртканын кайтарып текшерүү үчүн эки көз колдонулат. Субъектилери Ошентип, дагы бир жылып алдын алуу, алардын акыл-сактап калуу үчүн, ар кандай жолдор менен билимдүү.

 

Кийинки NUCCA сегодня оору күндөлүгү тизгиндөөчү жана баш оору учурдагы баа (VAS) турат эле. Буттун узундугу бирдей эместиги жана ашыкча какырыкты асимметрия башка атлас кийлигишүүсү керектигин аныктоодо колдонулган. оптималдуу жакшыртуу максаты атлас иш-чаралардын аз саны менен, мүмкүн болушунча көбүрөөк убакыт бириктирүү болууга тийиш эмес.

 

бир PC-MRI катарда, медиа колдонулган эмес, карама-каршы. PC-MRI ыкмалары dephase жана rephase учурунда генийи алса, градиент жуптарды байланыштуу алынган агымы аяр ар кандай көлөмдө, эки бир катар маалыматтар чогултулган. эки топтомдун чийки маалымат агымы ченди эсептёё ээлеп жатышат.

 

MRI технологу үчүн MRI Биотехнолог окутуу жана маалыматтарды берүү тартиби менен жеринде иш сапары уюштурулган. Бир нече практикалык Скандоолордун жана маалымат которуулар кыйынчылыктар болбой ийгиликтүү маалымат чогултууну камсыз кылуу үчүн жасалган. А 1.5-Тесла GE 360 Оптима MR сканер (Milwaukee, WI) изилдөө борбору (EFW радиология, Калгари, Канада) боюнча элестетүүлөр, маалымат чогултууга колдонулган. А 12-элемент-этабы менен шөкөттөп башчысы чөлмөгү, 3D магниттелиши даярдалган тез-сатып алуу градиент Эхо (MP-улут) катар анатомиясы сканерлери менен колдонулган. сезимтал маалыматтарды параллелдүү сатып алуу ыкмасы менен сатып алынган Flow (аК Aefsdr), ылдамдануу нерсе 2.

 

Баш сөөктүн түбүнө жана канынан кан агымын өлчөө үчүн жүрөктүн айлампасы боюнча отуз эки сүрөттү чогултуп, ретроспективдүү даражалуу, ылдамдык коддолгон кин-фаза-контрасттык эки сканерлөө жүргүзүлдү. C-70 омуртканын деңгээлиндеги кан тамырларга перпендикулярдуу жогорку ылдамдыктагы кан агымы жогорку ылдамдыкта коддолгон (2? См / с) ички каротид артерияларын (ICA), омуртка артерияларын (VA) жана ички күрөө тамырларын (IJV) камтыйт. ). Омуртка тамырларынын (VV), эпидуралдык веналардын (EVV) жана терең моюнчанын веналарынын экинчи веналык агымы маалыматтары бир ылдамдыкта төмөн ылдамдык менен коддолгон (7 9? Cm / s) ырааттуулуктун жардамы менен алынган.

 

Subject маалыматтар Subject Изилдөө ID жана сүрөт иштетүүчү изилдөө датасы аныкталган жок. изилдөө нейрорентгенолог четке патологиялык шарттарды бийлик MR-улут тизмектерин карап. Subject аныктагычтары, анан анализ үчүн баруучу боюнча күрөө менен камсыздалган туннель IP протоколунун аркылуу өткөрүп берүүгө уруксат код ID алынып жана дайындалган. патенттеген программалык Көлөмдүк канын колдонуп, жүлүндүн суюктугу (жүлүндүн) баасы сигналдарды агып жана туунду параметрлери (MRICP версия 1.4.35 Шаманизм нейрохирургия диагностикасы, Майами, FL) аныкталды.

 

челинин жана pulsatility негизделген Segmentation колдонуп, убакыт көз каранды Көлөмдүк жылышуусу баарын, отуз эки сүрөттөрдү ашуун luminal кесилишинин аймактарында ичинде агымы шерик кошуу менен эсептелген. Mean жылышуусу моюнчасынын артерия, негизги тамыр дренаж жана орто тамыр дренаждык жолдор үчүн алынган. Бардыгы болуп мээ кан агымы бул эмнени билдирет агымы курсу жюринин алынган.

 

Комплаенстин жөнөкөй аныктамасы - көлөмдүн жана басымдын өзгөрүшүнүн катышы. Интракраниалдык шайкештик максималдуу (систолалык) интракраниалдык көлөмдүн өзгөрүүсүнүн (ICVC) катышынан жана жүрөк циклинин мезгилиндеги басымдын термелүүсүнөн (PTP-PG) эсептелет. ICVCдеги өзгөрүү кан жана CSF сөөктөрүнө кирген-чыккан кан көлөмдөрүнүн ортосундагы көз ирмемдик айырмачылыктардан келип чыгат [5, 31]. Жүрөктүн айланышы учурунда басымдын өзгөрүшү, CSF агымынын ылдамдыгы менен коддолгон MR сүрөттөлүштөрүнөн эсептелген CSF басым градиентинин өзгөрүүсүнөн келип чыгат, ылдамдыктардын туундулары менен басым градиентинин ортосундагы Навье-Стокс байланышын колдонушат [5, 32 ]. Интракраниалдык шайкештик индекси (ICCI) ICVC жана басымдын өзгөрүшүнүн катышынан эсептелет [5, 31 33].

 

Статистикалык анализ бир нече элементтери болуп эсептелет. ЭШШЭ маалыматтарды талдоо Ошондуктан медианасы жана арым (IQR) менен айтылган бир үлгү Kolmogorov-Саутин тест ЭШШЭ маалыматтарды нормалдуу бөлүштүрүүнүн жоктугун ачып, тартылган. баштапкы жана андан кийинки ортосундагы айырмачылык бир жупташкан Т-тест аркылуу текшерүүдөн өткөрүлүп турушу керек болчу.

 

NUCCA баалоо маалыматтар орточо медиана, жана арым (IQR) аркылуу сүрөттөлгөн жок. баштапкы жана андан кийинки ортосундагы айырмачылык бир жупташкан Т-тест аркылуу каралды.

 

жыйынтык өлчөмү жараша, баштапкы, жумасына төрт жума сегиз, ал эми жума, он эки (МИДАС гана) кийинки баалуулуктар эмнени билдирет жана стандарттык четке кагуу менен сүрөттөлгөн жок. баштапкы алмакчы экрандашуу учурунда чогултулган МИДАС маалыматтарды он эки жуманын аягында бир кийинки баа болчу.

 

Ар бир кийинки сапары базалык айырмачылыктар бир жупташкан Т-тест аркылуу сыналган. Бул МИДАС башка ар бир жылдын жыйынтыгы боюнча, эки кийинки сапарлары көп сандаган б баалуулуктарды алып келди. Бул пилоттук бир максаты келечектеги изилдөө боюнча баа берүү болуп саналат, демек, айырмачылыктар эмес, ар бир ченем үчүн бир б наркы боюнча келүүнүн бир жолу ANOVA колдонуу үчүн, болгон жерде сүрөттөө үчүн зор мааниге ээ болду. мисалы, бир нече салыштыруу менен кам түрү мен ката курсунун өсүшү болуп саналат.

 

VAS маалыматтарды анализдөө, ар бир тема көптөгөн тийиштүү маалыматтарды бата турган түз сызыктуу регрессиялык жип менен өз-өзүнчө, андан кийин изилденген. кокустук америкалык жана кокустук жантаюу менен бир көп регрессиялык үлгүнүн колдонуу ар бир оорулуу үчүн жабдылган жеке регрессиялык линияны сунуш кылган. тосуу шарттары ар кандай уруксат берилген, ал эми бул, бардык сабактар ​​үчүн жалпы капталында менен сызыктуу регрессиялык линиясын келет кокус тосуу гана моделге каршы сыналган. маалыматтарга туш келди боорлору кыйла туура жакшырды (кетүүсүн катышы Статистикалык колдонуу) эч кандай далили жок эле туш келди сандары модель, кабыл алынган. жантаюу менен америкалык ар түрдүү эмес, мисал үчүн, жеке регрессия сызыктар менен белгиленген орточо регрессиялык үстүнө сызык менен ар бир бейтап үчүн graphed алынган.

 

натыйжалары

 

Баштапкы невропатолог скринингден тартып, он сегиз ыктыярчы кошулууга укуктуу болгон. Баштапкы баш оорунун күндөлүктөрүн аяктагандан кийин, беш талапкер киргизүү критерийлерине жооп берген жок. Үчөөнү киргизүү үчүн баштапкы күндөлүктөргө талап кылынган баш оору күндөрү жетишпей, бирөөсү нейрологиялык симптомдору туруктуу бир тараптуу уйкусурап, дагы бири кальций каналынын блокаторун ичип жаткан. NUCCA практикасы жарамсыз деп табылган эки талапкерди тапты: биринде атлас туура эмес, экинчисинде Волф-Паркинсон-Уайт абалы жана катуу постуралдык бурмалоо (39 recent), акыркы мезгилде катуу сокку уруп, катуу сокку урган автомашина кырсыгына кабылды (1-сүрөттү караңыз). .

 

Он бир субъект, сегиз аял жана үч эркек, орточо жашы кырк бир жаш (диапазону 21 61 жыл), кирүүгө укуктуу. Алты субъект өнөкөт шакыйды сунушташты, айына он беш же андан көп баш оору күнүн билдиришти, жалпы он бир предметтик орточо айына 14.5 баш оору күн болду. Шакыйдын симптомунун узактыгы эки жылдан отуз беш жылга чейин (жыйырма үч жашты билдирет). Бардык дары-дармектер белгиленгендей мигрендин алдын алуу режимин камтыган изилдөө узактыгы бою өзгөрүүсүз сакталып турган.

 

салуу критерийлердин күнүнө, жок субъекттер текст таандык баш, моюн, баш мээси чайкалган, же туруктуу башы үчүн оор жаракат таандык оору диагнозун кабыл камтылган. Тогуз субъекттер алмакчы экранга чейин өтө алыскы өткөн тарыхын, ашкан беш жыл же андан көп (тогуз жылдык орточо) билдирди. Бул спорттук байланышкан башчысы жаракат алган, баш мээси чайкалып, жана / же текст камтылган. Эки баш алдын ала жетекчиси же моюн жаракат (карагыла стол 2) көрсөтүлгөн.

 

Мазмуну 2 Subject систолалык, сактоо Index ЭШШЭ маалыматтар

Мазмуну 2: Subject ичиндеги сактоо индекси (ЭШШЭ) маалыматтар (н = 11). PC-MRI6 окубаганын билдирди ICCI1 маалыматтарды алган, жумасына үч-төрт, ал эми жума сегиз NUCCA5 кийлигишүүсүнөн кийин. Жоон катар орто тамыр дренаждык маршруту менен макулдашат түшүндүрөт. .Түшүнбөдүм же mTBI киргизүү изилдөө үчүн, бери дегенде, 5 жыл мурда болгон орточо 10 жыл.

 

Жекече, беш субъект ICCI жогорулагандыгын көрсөттү, үч субъекттин баалуулуктары негизинен бирдей бойдон калды, ал эми үчөө изилдөөнүн баштапкы чендеринен баштап аягына чейин төмөндөгөнүн көрсөттү. Интракраниалдык шайкештиктин жалпы өзгөрүүлөрү 2-таблицада жана 8-сүрөттө көрсөтүлгөн. ICCIнин орточо мааниси (IQR) баштапкы деңгээлде 5.6 (4.8, 5.9), төртүнчү жумада 5.6 (4.9, 8.2), ал эми 5.6 (4.6, 10.0) сегизинчи жума. Айырмалар статистикалык жактан айырмаланган жок. Баштапкы көрсөткүч менен төртүнчү жуманын орточо айырмасы? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, ал эми баштапкы жана сегизинчи жуманын ортосунда 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Бул эки субъекттин 24 жумалык ICCI изилдөө жыйынтыктары 6-таблицада көрүнүп турат. Subject 01 ICCIде өсүш тенденциясын көрсөткөн, 5.02ден баштап баштап, 6.69-жумада 24га чейин, ал эми 8-жумада, жыйынтыктар туруктуу же ошол эле бойдон калган деп чечмеленген. 02 темасы ICCIде 15.17-жумада 9.47 баштап 24 баштап баштап төмөндөө тенденциясын көрсөттү.

 

Figure 8 Изилдөө ЭШШЭ маалыматтар адабиятында мурда маалыматтарды салыштырганда

Сүр 8: Буга салыштырмалуу изилдөө ЭШШЭ маалыматтар адабияттардагы маалыматтарды билдирди. кийлигишүүсүнөн кийин MRI убакыт баалуулуктар базалык боюнча белгиленет, жума 4 жана жума 8. Бул иликтөөнүн базалык өлчөмдөрү mTBI менен гана алып темаларда Pomschar билдирген маалыматтарга окшош түшөт.

 

Мазмуну 6 24 Жума систолалык, сактоо Index ЭШШЭ маалыматтар

Мазмуну 6: 24-жума ЭШШЭ жыйынтыгы тийиш 01 бир жогорулатуу багытын көрсөтүү, ал эми изилдөө-жылдын акырына карата (жума 8) натыйжалары ырааттуу же калган деп түшүнүшкөн. Subject 02 ЭШШЭ бир төмөндөө көрсөтүп берген.

 

3-таблица NUCCA баалоолорундагы өзгөрүүлөр жөнүндө кабарлайт. Интервенциянын мурунку учурдан кийинки орточо айырмасы төмөнкүчө: (1) SLC: 0.73 дюйм, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 шкаласы, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Атлас латералдуулугу: 2.36 градус, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); жана (4) Атластын айлануусу: 2.00 градус, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Бул предметтик баалоонун негизинде атлас кийлигишүүсүнөн кийин мүмкүн болгон өзгөрүү болгонун көрсөтөт.

 

NUCCA баалоо жылдын 3 сыпаттама Statistics

Мазмуну 3: Статистикалык [орточо, стандарттык четтөө, медиана, жана арым (IQR2)] алгачкы кийлигишүү мурда-кийин NUCCA1 баа (н = 11).

 

Баш ооруп күндөлүгү жыйынтыгы боюнча билдирди жатышат стол 4 жана Figure 6. Баштапкы сабактарда 14.5 күндүк айда 5.7 (SD = 28) баш оору күндөрү болгон. NUCCA коррекциясынан кийинки биринчи айда айына орточо баш оору күндөрү 3.1 күндөн баштап, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, 11.4 чейин кыскарган. Экинчи айда баш оору күндөрү баштапкы көрсөткүчтөн 5.7 күнгө төмөндөгөн, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, 8.7 күнгө чейин. Сегизинчи жумада, он бир сабактын алтоо айына баш оору күндөрү> 30% га кыскарган. 24 жуманын ичинде, 01 предмети баш оору күндөрү эч кандай өзгөрүү болгон жок деп билдирди, ал эми 02-сабак айына бир баш оору күнүнө жети окуунун баштапкы көрсөткүчүнөн алты күнгө чейинки отчеттун аягына чейин азайган.

 

Figure 6 оору күн жана оору Pain күчү тартып Күндөлүк

Сүр 6: Маанилүү келген оору күн оору оору катуулугу (н = 11). (А) айына баш күндүн саны. (Б) орточо оору катуулугу (баш оору күндөрү). Circle эмнени билдирет жана бар 95% CI көрсөтүп турат. Circles жеке тийиш упайлары бар. айына оору күндөрдө олуттуу тёмёндёёсъ төрт жума байкалган, дээрлик сегиз жума боюнча көбөйтүү. Төрт субъектилери (#4, 5, 7 жана 8) оору күчөп, бир ашкан 20% ке төмөндөтүү үчүн көрсөткөн. Атаандаш дары-дармек колдонуу оору күчөп, аз тёмёндёшъ түшүндүрүүгө мүмкүн.

 

баштапкы учурда башы менен күн оору жандуураак билдирет, нөл шкала боюнча онго чейин, 2.8 (SD = 0.96) болгон. оору жандуураак деген жок, төрт (б = 0.604) боюнча статистикалык маанилүү өзгөртүү жана сегиз (б = 0.158) жума көрсөттү. Төрт субъектилери (#4, 5, 7 жана 8) оору күчөп, бир ашкан 20% ке төмөндөтүү үчүн көрсөткөн.

 

жашоо жана оору майып чаралардын сапаты стол 4 байкалат. баштапкы орточо ХИТ-6 көздөн 64.2 (SD = 3.8) болгон. NUCCA туура кийин жумасына төрт эле, баалардын төмөндөшү 8.9 эле эмнени, 95% CI (4.7, 13.1), б = 0.001. Жума-сегиз балл, баштапкы салыштырганда, 10.4 боюнча орточо төмөндөшүн ачып, 95% CI (6.8, 13.9), б = 0.001. 24-жума тобундагы, предмети 01 аты 10 жумалыгына 58 үчүн жума 8 боюнча 48 чейин 24 упай кыскарган, ал эми жума 02 боюнча 7 үчүн жума 55 боюнча 8 тартып 48 пункттарынын азайды 24 (диаграмманы карагыла 9).

 

Figure 9 24 Жума Узак мөөнөттүү 6 Упай субъектилери Up ээрчүү ХИТ

Сүр 9: 24-жума HIT-6 узак мөөнөттүү кийинки сабактар ​​боюнча упайлары. Ай сайын көптөгөн жума 8 биринчи изилдөө аяктагандан кийин кыскаруусу уланган. Атыр ж.б. негизинде. критерийлер, анын ичинде адам аз маанилүү өзгөрүү жума 8 жана жума 24 ортосунда болгон деп жоромолдоого болот. ХИТ-6: оору таасири Test-6.

 

MSQL орточо баштапкы балл 38.4 (SD = 17.4) болгон. Түзөтүүдөн кийин төртүнчү жумада, бардык он бир субъектилердин орточо упайлары 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001 жогорулады (жакшыртылды). Сегиз жумада, окуу аяктаганда, MSQL орточо упайлары баштапкы көрсөткүчтөн 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, 73.5 чейин жогорулаган. Кийинки сабактар ​​упайлардын көбөйүшү менен бир аз жакшырганын көрсөтө берди; Бирок, 8-жумадан бери көптөгөн упайлар өзгөрүүсүз калды (10 (а) -10 (с) сүрөттөрдү караңыз).

 

Сүрөт 10 24 Жума MSQL Узак мөөнөттүү Follow б субъектилери менен Scores

Сүр 10: ((a) (c)) узак мөөнөттүү кийинки сабактар ​​боюнча 24 жумалык MSQL упайлары. (а) 01-тема негизинен 8-жумадан кийин экинчи изилдөөнүн аягына чейин созулган. 02-тема Коул жана башкаларга негизделген минималдуу айырмачылыктарды көрсөткөн убакыттын өтүшү менен жогорулаган упайларды көрсөтөт. 24-жумадагы критерийлер. (b) Предметтик упайлар 8-жумада эң жогорку көрсөткүчкө жетти окшойт, эки предмет тең 24-жумада отчетто окшош упайларды көрсөтүштү. (c) Тема 2 упайлар изилдөөнүн жүрүшүндө туруктуу бойдон калууда, ал эми 01-предмет баштапкы баскычтан аягына чейин туруктуу өркүндөйт жума 24. MSQL: мигренге мүнөздүү жашоо сапаты.

 

Баштапкы көрсөткүч боюнча MIDAS орточо көрсөткүчү 46.7 (SD = 27.7) болгон. NUCCA коррекциясынан эки ай өткөндөн кийин (баштапкы үч айдан кийин) субъекттин MIDAS упайларынын орточо төмөндөшү 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Кийинки сабактар ​​минималдуу өркүндөтүүнү көрсөткөн интенсивдүүлүк менен упайлардын төмөндөшү менен өркүндөтүүнү улантышты (11 (а) 11 (с) сүрөттөрдү караңыз).

 

Сүрөт 11 24 Жума МИДАС узак мөөнөттүү жыйынтыктарын субъектилери Up Follow

Сүр 11: 24-жума МИДАС узак мөөнөттүү кийинки сабактар ​​боюнча упайлары. (А) жалпы МИДАС забил 24-жума изилдөөгө мезгил ичинде төмөндөө менен улантты. (Б) күчү упайлары жакшыртуу. (С) 24-жума жыштык жумада 8 караганда жогору болгону менен, жакшыртуу базалык салыштырмалуу байкалган. МИДАС: Migraine Майыптуулук баалоо системасы.

 

VAS масштабындагы маалыматтардан учурдагы баш оору оорусун баалоо Сүрөт 7де көрсөтүлгөн. Көп деңгээлдүү сызыктуу регрессиялык модель кесүү үчүн кокустук таасир көрсөткөн (p <0.001), бирок эңкейиш үчүн эмес (p = 0.916). Ошентип, кабыл алынган туш келди тоскоолдук модели ар бир бейтап үчүн ар кандай тоскоолдукту баалап, бирок жалпы жантаюу. Бул сызыктын болжолдуу эңкейиши? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001 болгон, бул баштапкы көрсөткүчтөн кийин 0.44 күндүн ичинде 10 VAS баллынын олуттуу төмөндөшү болгонун көрсөттү (p <0.001). Орточо баштапкы балл 5.34, 95% CI (4.47, 6.22) болгон. Кокус таасирлерди талдоо баштапкы баллдын олуттуу өзгөрүүсүн көрсөттү (SD = 1.09). Туш келди тоскоолдуктар адатта бөлүштүрүлөт, демек, мындай тоскоолдуктардын 95% 3.16дан 7.52ге чейин, бейтаптар боюнча баштапкы баалуулуктардын олуттуу өзгөрүүсүнүн далили болуп саналат. VAS упайлары 24 жумалык эки предметтик кийинки топтун жакшыргандыгын көрсөтүп турат (12-сүрөттү караңыз).

 

Figure 7 Subject ооруп мыкты дүйнөлүк баа

Сүр 7: оору Subject дүйнөлүк баа (VAS) (н = 11). Мындай бейтаптарды боюнча баштапкы баллдардын олуттуу айырмачылыктар бар эле. сызыктар он бейтаптардын ар бири үчүн өзүнчө сызыктуу туура көрсөткөн. коюу пунктир кара сызык он бир бейтаптар боюнча орточо сызыктуу туура билдирет. VAS: Visual Analog система.

 

Figure 12 24 Жума Follow Up Group ооруп мыкты дүйнөлүк баа

Сүр 12: 24-жума кийинки баш тобунун глобалдык баалоо (VAS). Сабактар ​​суралганда, акыркы бир жумада орто эсеп менен башыңыздын оорушун баалап көрүңүз VAS упайлары 24 жумалык эки предметтик кийинки топтун жакшыргандыгын көрсөттү.

 

көпчүлүк NUCCA кийлигишүү жана он субъекттери тарабынан кам көрүү үчүн айкын жооп жумшак моюн оорулуу болгон, оору баалоо боюнча он үч орточо баа берген. алты сабактар ​​боюнча, оору дагы жыйырма төрт сааттан ашык созулган, атлас туура кийин жыйынтыктары жыйырма төрт саат баштады. Жок, аты күнүмдүк өз иш-аракеттеринде эч кандай олуттуу таасир билдирди. Бардык сабактар ​​NUCCA этияттык менен бир жума өткөндөн кийин канааттануу билдирди, медианасы балл, он, нөлдүк он рейтинги масштабда.

 

Dr Хименес Ак Coat

Доктор Алекс Хименес анын Insight

«Мен бир нече жылдан бери шакыйдын баш оорусун башымдан өткөрүп келем. Менин башымдын оорушунун себеби барбы? Симптомдорду азайтуу же андан арылуу үчүн эмне кылсам болот? ” Шакыйды башчысы оорунун татаал түрү деп эсептелинет, бирок, себеби көп оору, дагы башка бир түрү болуп эсептелет. Жатын омурткасын бир оор жаракат, мындай унаа кырсыгынан же спорттук жаракат текст сыяктуу, Шакыйдын алып келиши мүмкүн мойнуна арканын, бир жылып калышы мүмкүн. Туура эмес ыкма да баш, моюн кайгы алып келиши мүмкүн моюн маселелерди алып келиши мүмкүн. жүлүн саламаттык сактоо маселелери боюнча адистешкен бир саламаттык сактоо, кесиптик сиздин катуу ооруса булагын аныктап алат. Андан тышкары, квалификациялуу жана тажрыйбалуу адис белгилери пайда болушу мүмкүн Омуртканын кандай misalignments туура жардам жүлүн өзгөрүүлөрдү, ошондой эле кол менен Manipulations аткара алат. Эмки макалада Шакыйдын менен катышуучулар атлас омурткалары бириктирүү кийин симптомдору өркүндөтүү боюнча негизделген ишти изилдөө жалпылайт.

 

талкулоо

 

он шакыйды субъекттерине бул чектелген топтор менен NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин ЭШШЭ (алгачкы жыйынтыгы) эч кандай статистикалык маанилүү өзгөрүү болгон жок. Бирок, HRQoL орто натыйжаларына олуттуу өзгөрүү стол 5 корутунду менен пайда жок. Бул HRQoL чаралар аркылуу жакшыртуу баллга жеткен жана багытта ырааттуу 28 күндүк базалык мезгилден кийинки эки айлык изилдөөдөн баш оорусу саламаттык сактоо өркүндөтүү ишеним көрсөтөт.

 

Мазмуну 5 өлчөнөт үйрөнгөнү кыскача салыштыруу

Мазмуну 5: Өлчөнөт натыйжаларын кыскача салыштыруу

 

Андай изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, бул тергөө кийин ЭШШЭ олуттуу жогорулатууга гипотеза атлас кийлигишүү кайсы байкалган эмес. PC-мойнуна артериялык агылып ортосундагы динамикалуу мамиледе сандык берет, тиши менен тамыр агылып жана жүлүндүн арасында жана жүлүн каналынын пайдалануу [33]. Систолалык, сактоо индекси (ЭШШЭ) систола учурунда кирген артерия каны үчүн жооп мээнин жөндөмүн өлчөйт. Ушул динамикалык агымынын Түшүндүрмө жүлүндүн көлөмүн жана жүлүндүн кысымы ортосундагы бир monoexponential мамиледе турат. Ошондой эле жакшы акы запастагы катары аныкталган, көбүрөөк же жогорку ичиндеги сактоо менен кирген артерия каны ичиндеги басымы аз өзгөртүү менен ичиндеги көрүү боюнча жайгаштырууга болот. көлөмү басым мамилелердин эсеге мүнөзүнө негизделген ичиндеги көлөмү же кысымга болмок бир өзгөрүү, бирок, кийин-кийлигишүү ЭШШЭ бир өзгөрүү ишке ашырылышы мүмкүн эмес. MRI маалыматтары жана мындан ары да изилдөө өнүккөн талдоо атлас туура кийинки психологиялык өзгөрүүлөрдү документтештирүү үчүн сезгич бир объективдүү жыйынтыгы катары пайдалануу үчүн практикалык өлчөнүүчү параметрлерин тастыктап үчүн талап кылынат.

 

Koerte ж.б.. өнөкөт шакый менен ооруган бир кыйла салыштырмалуу орто тамыр дренаж (paraspinal түйүнүндө) supine абалда жашы жана гендердик-келген башкаруу салыштырмалуу көрсөткөн отчеттору [34]. Төрт изилдөө иштер кийлигишүүсүнөн кийин ылайык көрүнүктүү өсүп жаткан сабактардын үчөөнө экинчи тамыр дренаж көрсөткөн. мааниси андан ары изилдөө эле белгисиз. Ошо сыяктуу эле, Pomschar ж.б.. жумшак оор мээ жаракат (mTBI) менен баш орто тамыр paraspinal маршруту аркылуу өсүп дренаж көрсөтүп деп билдирди [35]. башкаруу салыштырмалуу орточо ичиндеги сактоо индекси mTBI топтор бир топ төмөн болот.

 

Кээ бир көз-караш Figure 8 [5, 35] көргөн мурда mTBI менен кадимки сабактар ​​жана билдирди бул иликтөөнүн ЭШШЭ маалыматтарды салыштырганда пайда болушу мүмкүн. өздөштүрүлүп жаткан предметтердин аз сандагы менен чектелип, мааниси бул иликтөөнүн жыйынтыгы .Удаалаш Pomschar байланыштуу болушу мүмкүн. келечектеги геологиялык чалгындоо иштери үчүн мүмкүнчүлүктөрдү гана божомолдорду алып, белгисиз бойдон калууда. Бул мындан ары 24 жума кийин эки сабактар ​​боюнча байкалган келбеген ЭШШЭ өзгөрүшүнө менен татаалдашат. экинчи дренаждык үлгү менен эки Subject кийлигишүүсүнөн кийин ЭШШЭ төмөндөп көргөзмөгө алып чыгат. статистикалык маанилүү тема өлчөмү сот көзөмөлгө Суралгандардын Жара мүмкүн NUCCA тууралоо тартиби колдонулгандан кийин так калыс ченегенде, психологиялык өзгөрүүлөрдү көрсөтө алмак.

 

HRQoL чаралар шакыйга байланыштуу кайгы жана майыптыктын төмөндөтүү үчүн дарылоо стратегиянын натыйжалуулугуна баа берүү үчүн клиникалык колдонулат. Ал натыйжалуу дарылоо бул инструменттер менен ченегенде, сабырдуу кабыл кайгы жана майыптыктын жакшыртат деп күтүлүүдө. Бул изилдөөнүн бардык HRQoL чаралар NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин төрт жумага маанилүү жана олуттуу жакшыртууну көрсөттү. төрт жумадан тартып жумасына сегиз гана чакан өркүндөтүү белгиленди. Дагы бир гана чакан жакшыртуу, эки баш 24 жумага артынан катталган. Бул изилдөө NUCCA кийлигишүүсүнүн тактабайт көрсөтүүгө багытталган эмес болчу, ал эми HRQoL натыйжалар мындан ары изилдөө үчүн орчундуу кызыгуусун жараткан.

 

баш оору күндөлүгүнө тартып дээрлик сегиз жума боюнча эки эсеге айына оору күндүн ичинде бир кыйла төмөндөшү, төрт жума дагы байкалган. Бирок, убакыттын өтүшү менен баш оору күчөп, олуттуу айырмачылыктар бул күндөлүк маалыматтар (Figure 5 карагыла) билинбеген эмес. баш оору саны азайган, ал эми баш ийгендер деле эрөөн денгээлде баш оору көп талап сактоого дары колдонулат; демек, ал баш оору күчөп, статистикалык олуттуу айрымасы аныктоо мүмкүн эмес деп болжолдонот. кийинки темаларда жумада 8 пайда болгон оору күнү саны системалуулук максималдуу жакшыртуу шакыйды жардамдын бир NUCCA стандартын түзүүгө жардам берүү үчүн пайда болгон кезде аныктоодо келечеги талкууланат багыт алган.

 

HIT-6дагы клиникалык актуалдуу өзгөрүүлөр байкалган натыйжаларды толугу менен түшүнүү үчүн маанилүү. Жеке пациенттин клиникалык мааниси бар өзгөрүүсү HIT-6 колдонуучусунун колдонмосу тарабынан аныкталган? 5 [36]. Coeytaux et al., Төрт башка анализ ыкмаларын колдонуп, убакыттын өтүшү менен 6 бирдиктин HIT-2.3 упайларындагы топтордун ортосундагы айырмачылык клиникалык жактан маанилүү деп эсептелет [37]. Смелт жана башкалар. клиникалык жардам жана изилдөө үчүн HIT-6 эсеби өзгөрүүлөрүн колдонуп, сунушталган сунуштарды иштеп чыгууда БМСЖ мигрени менен ооруган калкты изилдеген [38]. Жалган оң же терс натыйжалардан келип чыккан кесепеттерге көз каранды, адам ичиндеги минималдуу маанилүү өзгөрүү (МИК) "өзгөрүүнүн маанисин" колдонуп, 2.5 баллга бааланган. "Алгычтын иштөө мүнөздөмөсү" (ROC) ийри анализин колдонууда 6 чекиттүү өзгөртүү керек. Топтордун ортосунда сунушталган минималдуу маанилүү айырмачылык (MID) - 1.5 [38].

 

"Маанилүү өзгөрүү ыкмасын" колдонуп, баардык субъекттер өзгөрүү (төмөндөө) жөнүндө билдиришти? 2.5. "РОКтун анализдери" бардык субъектилердин бирден жакшыргандыгын көрсөттү. Бул "бир тема" ар бир салыштыруу талдоосунда ар башкача адам болгон. Смелт жана башкалар негизделген. критерийлерине ылайык, кийинки субъекттер 10-сүрөттө көрүнүп тургандай, адам ичиндеги минималдуу өркүндөтүүнү көрсөтө беришти.

 

Бардык сабактар, бирок экөө баштапкы жана үч айлык жыйынтыктардын ортосунда MIDAS балл жакшырганын көрсөттү. Өзгөрүүлөрдүн чоңдугу баштапкы MIDAS баллына пропорционалдуу болгон, бардык субъекттер, бирок үчөө жалпы элүү пайыз же андан көп өзгөрүү жөнүндө билдиришкен. Кийинки сабактар ​​24-жумага чейин упайлардын төмөндөшүнөн көрүнүп тургандай өркүндөтүүнү уланта берди; 11 (а) -11 (с) сүрөттөрдү караңыз.

 

HIT-6 жана МИДАС клиникалык жыйынтыгы менен чогуу пайдалануу оору менен байланышкан эмгекке жагдай бир кыйла толук баа бере алат [39]. жалгыз колдонулган же жыйынтыгы караганда билдирди өзгөрүүлөргө байланыштуу себептер боюнча көбүрөөк маалымат менен камсыз кылып, эки тараза ортосундагы айырмачылык, баш оору, ынталуулук менен баш оорусу тез-тез келген майып айта алат. МИДАС оору жыштыгы боюнча көбүрөөк өзгөртүү үчүн пайда да, оору сыйымдуулук ХИТ-6 МИДАС [39] караганда көбүрөөк таасир көрүнөт.

 

. MSQL V 2.1 тарабынан сабырдуу кабыл күн сайын иштөө үчүн жана кандайча шакыйды таасир чектейт билдирди, үч 3 домендердеги: ролу чектөө (MSQL-R), ролу алдын алуу (MSQL-P) жана кээде иштеген (MSQL-E). баалардын өсүшү 0 (жарды) 100 үчүн (мыкты) чейинки баалуулуктар менен бул аймактарда өнүгүүнү билдирет.

 

MSQL масштабдарынын ишенимдүүлүгүн Бэгли ж.б. отчеттун жыйынтыктары HIT-6 (r =? 0.60 дан? 0.71ге чейин) менен өтө орточо корреляцияланган болушу керек [40]. Коул жана башкалар тарабынан изилдөө. ар бир домен үчүн минималдуу маанилүү айырмачылыктарды (MID) клиникалык өзгөрүүлөр жөнүндө отчет берет: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6 жана MSQL-E = 7.5 [41]. Топирамат изилдөө отчетунун натыйжалары жеке минималдуу маанилүү клиникалык (МИК) өзгөрүүлөр: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3 жана MSQL-E = 12.2 [42].

 

башка бардык субъекттер MSQL-б буйругу менен жумасына сегиз кийинки чейин 10.9 улук MSQL-р боюнча жекече аз маанилүү клиникалык өзгөрүү. эки сабактар, бирок баары MSQL-Э ашуун 12.2 пункттарынын өзгөртүүлөрдү билдирди. MSQL-P баллдардын жакшыртуу бардык сабактар ​​боюнча он пунктка же бир нече жогорулаган.

 

убакыттын өтүшү менен VAS рейтингдердин регрессиялык анализ 3 айлык мезгил ичинде олуттуу сызыктуу жакшырган. Мындай бейтаптарды боюнча баштапкы баллдардын олуттуу айырмачылыктар бар эле. эч кандай өзгөрүү аз жогорулатуу курсу байкалган. Бул жагдай Figure 24 көрүнүп эле 12 жума бою окуган сабактар ​​боюнча бир эле болот окшойт.

 

Dr Хименес спортчу мойнуна иштейт

 

дармек кийлигишүүсү менен көптөгөн изилдөөлөр migrainous калкынын оорулууларда олуттуу Жара таасир көрсөткөн [43]. алты ай ичинде мүмкүн шакыйды жакшыртууну аныктоо, дагы бир кийлигишүү, ошондой эле эч кандай кийлигишүү менен, жыйынтыгы кандай салыштыруу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Жара күчүнө тергөө жалпысынан Жара чаралар симптоматикалык жардам берет, бирок абалы [44] негизги pathophysiologic жүрүштөрүн өзгөртүүгө эмес, деп кабыл алат. Максат MRI чаралар Жара кийлигишүүсүнөн кийин пайда болгон агымы параметрлеринин психологиялык өлчөө өзгөргөнүн көрсөтүп, мындай Жара таасирин ачып жардам берет.

 

MRI маалыматтарды чогултуу, үч-Тесла магнит колдонуу агымын жана ЭШШЭ колунда эсептөөлөрдү жасай алуу үчүн колдонулган маалыматтардын көлөмүн көбөйтүү аркылуу өлчөөлөрдүн ишенимдүүлүгүн жогорулатат. Бул кийлигишүүсү баалоодо бир жыйынтыгы катары ЭШШЭ өзгөртүү аркылуу алгачкы изилдөөлөрдүн бири болуп саналат. Бул өз мойнуна алат талкуулоодо кыйынчылыктар корутундуларды же андан ары гипотеза өнүгүшүнө негиз маалыматтарды алган жаратат. кандын ортосундагы мамилелерди жана мээнин, жүлүндүн агымы жана бул тема-бир параметрлери жүрөгү курсунун өзгөргүчтүк [45] билдирилген. чакан үч тийиш кайталап чаралар изилдөөдө байкалган айырмачылыктар айрым учурларда чогултулуп маалымат этияттык менен чечмелениши деп жыйынтыкка алып келген [46].

 

Адабияттар, бул MRI алынган көлөмдүк агым маалыматтарын чогултууда олуттуу ишенимдүүлүгүн ири изилдөөлөрдүн отчеттору. Wentland et al. адам ыктыярчыларынын CSF ылдамдыгын жана синусоидалык өзгөрүлүп турган фантом ылдамдыгын өлчөө колдонулган эки MRI ыкмасынын ортосунда олуттуу айырмачылыктар жок экендигин билдирди [47]. Koerte et al. ар башка жабдуулар менен эки өзүнчө жайда чагылдырылган эки когурсту изилдеп чыгышты. Алар класс ичиндеги корреляция коэффициенттери (ICC) колдонулган жабдууларга жана оператордун чеберчилик деңгээлине карабастан PC-MRI көлөмдүк агымынын ылдамдыгын өлчөөнүн ички жана аралык аралык ишенимдүүлүгүн көрсөттү деп билдиришти [48]. Анатомиялык өзгөрүү предметтердин ортосунда бар болсо дагы, мүмкүн болушунча "нормалдуу" агып кетүү параметрлерин сүрөттөөдө бейтаптын ири популяциясын изилдөөгө тоскоол боло элек [49, 50].

 

гана сабыр жекече элестер негизденип, сабыр колдонууда чектөөлөр бар жыйынтыгы тууралуу [51]. алардын жашоо турмушунун сапатынын бир субъекттин кабыл таасир бардык жагы колдонулган ар кандай баа берүү жыйынтыгы таасир болушу мүмкүн. оорунун, сезимдерин отчет жыйынтыгы өзгөчөлүгүн жоктугу, жана майыптыгы боюнча да жыйынтыгы маанисин чектейт [51].

 

Сүрөт иштетүүчү жана MRI маалыматтарды талдоо чыгымдар ошол натыйжаларына кайсы generalizability чектөө, контролдоочу топ колдонууга тоскоол болду. Суралгандардын үлгү статистикалык жана кыскартылган түрү мен ката маалыматтын негизинде корутунду чыгарууга мүмкүндүк берет. Бул жыйынтыгы кандайдыр бир маанисин түшүндүрүү, мүмкүн болгон багыттарын ачып, ал эми жакшы караш бойдон калууда. чоң белгисиз Бул өзгөртүүлөр кийлигишүү же тергөө белгисиз башка күчүнө байланыштуу деген божомолдоонун уланууда. Бул жыйынтыктар, ошондой эле, бир NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин буга чейин камоо мүмкүн айлануу жана гидродинамикалык өзгөрүүлөр билим органга кошуп ушул топтор байкалган эле шакыйды HRQoL оорулуунун өзгөрүүлөр натыйжалары маалымдады.

 

маалыматтарды чогултуу жана талдоо баалуулуктар андан ары изилдөө статистикалык маанилүү тема тандап алуунун өлчөмү баалоо үчүн зарыл маалымат менен камсыз болушат. учкуч өткөрүүдөн чечсе, жол-жоболук кыйынчылыктарды ийгиликтүү бул милдетти аткаруу үчүн өтө таза протоколун берет.

 

Бул изилдөөдө, жалпы эле эмес, ал эми ылайык туруктуу өсүшү жоктугу ичиндеги айлануу логаритмалык жана динамикалык мүнөзү жана гидродинамикалык агымы, өзгөртүүгө ылайык түзгөн айрым компоненттери жол менен түшүнүү мүмкүн. Натыйжалуу кийлигишүү колдонулган бул HRQoL инструменттер менен ченегенде, ошондой эле теманы шакыйга байланыштуу кайгы жана майыптыктын кабылданат жакшыртуу керек. Бул изилдөөнүн натыйжалары атлас адис кийлигишүү бул топтор байкалган сыяктуу оору менен байланышкан эмгекке олуттуу кыскартууга макул турмушунун сапатын жакшыртууга белгиленген шакыйды жыштыгын, азайышы менен байланыштуу болушу мүмкүн деп ойлойм. HRQoL натыйжаларын жакшыртуу, айрыкча, ири аты көлмөгө жана Жара тобу менен, бул маалыматтарды тастыктоо үчүн, андан ары изилдөө үчүн орчундуу кызыгуу жаратат.

 

Acknowledgments

 

Жазуучулар Dr. Ноам Шаманизм, Шаманизм диагностикасы, Inc., Майами, таанып; Кэти суулар, Изилдөө координатору, жана доктор Джордан Ausmus, .Рентгенологиялык координатору, Britannia Clinic, Калгари, AB; Sue Кертис, MRI Technologist, Эллиот клык Уоллес радиология, Калгари, AB; жана Бренда Келли-Беслер, RN, изилдөө координатору, Калгари ооруп баа берүүнү жана башкаруу программасы (CHAMP), Калгари, AB. Каржылык колдоо (1) менен камсыз кылынат Хехт Foundation, VANCOUVER, BC; (2) Tao Foundation, Калгари, AB; (3) Ralph R. Грегори Memorial Foundation (Канада), Калгари, AB; жана (4) Жогорку шишик изилдөө Foundation (UCRF), Миннеаполис, MN.

 

кыскартуулар

 

  • ASC: Atlas subluxation комплекси
  • CHAMP: Калгари ооруп баа берүүнү жана башкаруу программасы
  • Жүлүндүн: жүлүндүн суюктугу
  • GSA: Gravity Стресс анализатор
  • HIT-6: оору таасири Test-6
  • HRQoL: Жашоонун Health Related сапаты
  • ЭШШЭ: систолалык, сактоо индекси
  • ICVC: систолалык көлөмү өзгөртүү
  • IQR: арым
  • МИДАС: Migraine Майыптуулук баалоо системасы
  • MSQL: Life чараларын Migraine-айрым сапаты
  • MSQL-E: Өмүр Migraine-айрым сапаты Мерке-жан
  • MSQL-P: Өмүр Migraine-айрым сапаты Мерке-дене
  • MSQL-R: Өмүр Migraine-айрым сапаты Мерке-Эркиндикке
  • NUCCA: Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси
  • PC-MRI: этап Контраст Магниттик Resonance иштетүүчү
  • SLC: Supine Leg текшерүү
  • VAS: Visual Analog система.

 

Кызыкчылыктардын чыр-чатагы

 

Жазуучулар бул кагаз жарыялоо боюнча эч кандай каржылык же башка атаандаш кызыкчылык бар экенин жарыялайм.

 

Authors "салымы

 

H. Charles Woodfield III изилдөө бүтүп, анын үлгүсүнө себепчи болгон, макулдашуу боюнча жардам, ошондой эле кагаз долбоорун берди: киришүү, изилдөө ыкмалары, жыйынтыгы, талкуулоо жана жыйынтык. D. Гордон Hasick NUCCA чаралар каралган изилдөө киргизүү / чыгаруу үчүн сабактарды, текшерилип, жана андан кийинки бардык темаларды мониторинг. Ал Introduction, NUCCA ыкмалары жана кагаз талкуулоо долбоорун иштеп чыгуу үчүн жардам берүү, изилдөө долбоорлоо жана аты макулдашуу катышты. Werner J. Беккер, изилдөө киргизүү / чыгаруу үчүн сабактарды текшерилип изилдөө долбоорлоо жана макулдашуу боюнча катышып, кагаз долбоорун жардам изилдөө ыкмалары, жыйынтыктарын талкуулоо жана жыйынтык. Marianne S. Rose изилдөө маалыматы боюнча статистикалык анализ жасаган жана кагаз долбоорун жардам: статистикалык ыкмаларын, натыйжаларын жана талкуулоо. Джеймс Н. Скотт, изилдөө долбоорго катышкан патология боюнча каршлыгын карап иштетүүчү адис катары кызмат кылган, ал эми кагаз долбоорун берди: PC-MRI ыкмаларын, натыйжаларын жана талкуулоо. Бардык жазуучулар окуп жана акыркы кагаз бекитилген.

 

Аягында, бириктирүү омурткалары атласын төмөнкү шакыйды симптомдору жакшыртуу боюнча ишти изилдөө негизги жыйынтыгы боюнча өсүү көрсөттү, бирок, изилдөөнүн орточо натыйжалары, ошондой эле эч кандай статистикалык мааниге ээ экендигин көрсөттү. Бардыгы болуп, окуя изилдөө адис дарылоо омурткалары атласын алган бейтаптар азайган баш күн менен белгилери кыйла жакшырды деген жыйынтыкка келишкен. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: моюн оорусу

 

Моюн оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, унаа кырсыгынан жаракат алып, учурда агамдын жалпы калк арасында моюн кыйналып үчүн жайылган себептерден улам сооротууга муктаж болобуз. жол кырсыгынан учурунда, окуя кокусунан таасири моюндун омуртка курчап турган комплекстүү түзүлүштөргө зыян, кайсы бир багытта кетип кайра-жана-сыртка колдош үчүн жана моюнга алып келиши мүмкүн. мойнуна башка ткандардын деп тарамыштар жана байланыштары, ошондой эле мертинүү, адам денесинин бүт моюну кайгы жана жанып белгилерин алып келиши мүмкүн.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: Дени сак сиз!

 

Маанилъъ темаларды: Кошумча: Спорт майыптык? | Vincent Гарсиа | Patient | El Paso, TX Хиропрактик

 

таза
шилтемелер
1. Magoun HW Хозуми жана мээ устуну reticular түзүү cephalic таасирлер. Physiological Reviews. 1950;30(4): 459 474. [PubMed]
2. Грегори R. Жогорку шейки талдоо Manual. Monroe, Мичиган, США: Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси; 1971.
3. Thomas M., редактор. NUCCA Протоколдор жана келечек. 1st. Monroe, Мичиган, США: Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси; 2002.
4. Grostic JD Dentate байланыш-жип бурмалоо гипотеза. Хиропрактика Research Journal. 1988;1(1): 47 55.
5. Шаманизм N., Sivaramakrishnan A., Chiari кемтиги менен ооруган бейтаптарды ичиндеги ылайык көрсөткүчтөрү катары Lichtor Т. Магниттик-резонанстык негизделген, жүлүндүн суюктугу менен кан агымын өлчөө. Нейрохирургия Journal. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [Cross-ж]
6. Czosnyka M., Пиккард JD мониторинг жүргүзүү жана ичиндеги кысым чечмелөө. Neurology, нейрохирургия жана психиатрия Journal. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
7. Tobinick E., Vega CP мээ-тамыр системасы: анатомия, психологиябыз, жана клиникалык кесепеттер. MedGenMed: астманын General Medicine. 2006;8(1, макала 153) [PubMed]
8. Eckenhoff се эпидуралдык тамыр түйүнүнүн психологиялык мааниси. Хирургия гинекология жана акушердик. 1970;131(1): 72 78. [PubMed]
9. Beggs CB тамырдуу Гемодинамика нейрологиялык оорулар боюнча: испекторлору талдоо менен аналитикалык карап чыгуу. BMC Medicine. 2013;11, макала 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
10. Beggs CB Мээнин тамыр агылып жана мээ-жүлүн суюктугу динамикасы. Тамырлар жана Lymphatics. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [Cross-ж]
11. Кассар-Pullicino VN, Colhoun E., McLelland M., МакКолл IW, жүлүн зыян кийин paravertebral тамыр түйүнүнүн ичинде El-Масри W. айлануу өзгөртүүлөр. радиология. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [Cross-ж]
12. Damadian RV, Чу D. склероздо генезисинде мээсинен-моюнчасынын мертинүү жана анормалдуу жүлүндүн гидродинамикалык мүмкүн ролу. Психологиялык Химия жана Ааламды жана Дары ЯМР. 2011;41(1): 1 17. [PubMed]
13. Bakris G., Dickholtz M., Мейер PM, .Удаалаш. Atlas кан басымы жогору бейтаптардын омуртка адис жана кан-тамырдын басымы максатка жетишүү: пилоттук изилдөө. Адам гипертониялык Journal. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [Cross-ж]
14. Kumada М., Dampney RAL, Reis DJ Trigeminal depressor жооп: Trigeminal системасына келип чыккан жүрөк-кан тамыр чагылуу. Brain изилдөө. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [Cross-ж]
15. Kumada М., Dampney RAL, Whitnall М.Х., Trigeminal жана аорта vasodepressor жооп ортосунда Reis DJ айлануу окшоштуктар бар. Америкалык физиология журналы, жүрөк жана кан айлануу физиологиясы. 1978;234(1):H67�H73. [PubMed]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. trigeminovascular системасы жана шакыйды: адамдар жана мышык көргөн мээ жана neuropeptide өзгөрүүлөрдү мүнөздөгөн изилдөөлөр. Neurology жазуулары. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [Cross-ж]
17. Goadsby PJ, Шакыйдын иш анатомиясы жөнүндө Fields HL. Neurology жазуулары. 1998;43(2, макала 272) чтыкта: 10.1002 / ana.410430221. [PubMed] [Cross-ж]
18. Май A., Goadsby PJ адамдардын trigeminovascular системасы: мээ жүгүртүү боюнча нейрон таасирлерден негизги баш оору синдромдор үчүн pathophysiologic кесепеттерин. Мээнин кан айлануу жана зат Journal. 1999;19(2): 115 127. [PubMed]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. чыдамдуу шакыйды жана өнөкөт шакыйды: pathophysiological механизмдери. баш оору. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [Cross-ж]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., et al. Баш оорунун эл аралык классификациясы, 2-басылышы (ICHD-II) 8.2 дары-дармек менен ашыкча баш оору үчүн критерийлерди кайра карап чыгуу. Cephalalgia. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [Cross-ж]
21. Stewart WF, Lipton RB, Уайт J., .Удаалаш. Эл аралык изилдөө Migraine Майыптуулук баалоо (МИДАС) эсеби ишенимдүүлүгүн баа берүү. Neurology. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [Cross-ж]
22. Wagner TH, Патрик DL, Galer BS, Berzon RA бир жаңы курал шакыйды узак мөөнөттүү жашоо сапатына таасирин баалоо үчүн: өнүгүү жана MSQOL боюнча тестирлөөнүн. баш оору. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [Cross-ж]
23. Косински М., Bayliss MS, Bjorner JB, .Удаалаш. Алты нерсе кыска түрү оору таасирин өлчөө үчүн сурамжылоо: HIT-6. Life изилдөө сапаты. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [Cross-ж]
24. Эриксен K., Рочестер КП, болуму EL симптоматикалык сезимге, даарылоого жана жогорку моюнчасынын хиропрактика сактоо менен байланышкан чыдамдуулук канааттануу: Болочок, multicenter, күнүгө изилдөө. BMC чайынып Disorders. 2011;12, макала 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
25. Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси. NUCCA Машыгуу жана оорулууларды кароону стандарттары. 1st. Monroe, Мичиган, США: Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси; 1994.
26. supine буту текшерүү үчүн Грегори R. модели. Жогорку шишик Monograph. 1979;2(6): 1 5.
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, кысымга буту-узундугу бирдей үчүн supine бут текшерилет Джонсон DF Interexaminer ишенимдүүлүк. Таратуучу жана психологиялык дарыланууга журналы. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [Cross-ж]
28. Андерсен RT, Winkler M. жүлүн калыпта өлчөө үчүн тартылуу стресс анализатор. Канадалык хиропрактика бирикмесинин Journal. 1983;2(27): 55 58.
29. Эриксен K. Subluxation рентген анализи. Жылы: Эриксен К., редактор. Жогорку жатын моюнчасынын сублюксация комплекси Хиропрактика жана медициналык адабияттарды карап чыгуу. 1st. Филадельфия, Па, АКШ: Липпинкотт Уильямс & Уилкинс; 2004. 163�203-бб.
30. Zabelin M. рентген анализи. Жылы: Thomas M., редактор. NUCCA: Протоколдор жана келечек. 1st. Monroe: Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси; 2002. бб 10-1-48.
31. Miyati T., Mase M., Касай H., .Удаалаш. Нейрохирургия MRI башынча нормалдуу басым кездешет жылы ичиндеги ылайык баа берүү. Магниттик-резонанстык журналы. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [Cross-ж]
32. Шаманизм N., Lee SH, долина F., Raksin ПБ, Lichtor Т. MR-ичиндеги басым (ICP). Методу ичиндеги elastance өлчөө жана noninvasively MR элестетүүлөр аркылуу кысым: бабуин жана адам изилдөө. радиология. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [Cross-ж]
33. Raksin ПБ, Шаманизм N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor Т. нейрохирургия ичиндеги сактоо жана кан агымынын бузулушуна жана мээ-жүлүн суюктугу агып динамикалык магниттик-резонанстык элестетүүлөр негизинде басым: негиздери, ишке ашыруу маселелери да кароого жана башка нейрохирургия ыкмаларды. нейрохирургиялык Focus. 2003;14(4, макала E4) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler С., ж.б.. этап-контраст магниттик-резонанстык элестетүүлөр менен баа катары Шакыйдын менен ооруган cerebrovenous дренаж өзгөртүү киргизилди. Тергөө Радиология. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [Cross-ж]
35. Pomschar A., ​​Koerte I. Ли С., ж.б.. Өзгөрүлгөн тамыр дренаж жана жумшак оор мээ жаракат менен ичиндеги ылайык MRI далили. PLoS ONE. 2013;8(2) чтыкта: 10.1371 / journal.pone.0055447.e55447 [КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS HIT-6 А колдонмосун. Lincoln, RI, USA: QualityMetric Incorporated; 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Чао R., Mann JD, DeVellis RF минималдуу маанилүү айырма упайларды эсептөө төрт ыкмалары оору таасири тесттеги бир клиникалык жактан маанилүү өзгөрүү түзүү салыштырганда алынган. Клиникалык эпидемиология Journal. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [Cross-ж]
38. Атыр AFH, Assendelft WJJ, Terwee CB, Ferrari MD, Genon Академик JW HIT-6 суроолор боюнча бир клиникалык тиешелүү өзгөрүү деген эмне? шакыйды бейтаптардын негизги сактоо калктын баалоо. Cephalalgia. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [Cross-ж]
39. Sauro KM, Rose MS, Бекер WJ, .Удаалаш. ХИТ-6 жана Мидас баш оорусуна жолдомо калкынын оору майыптыгы боюнча иш-чаралар болот. баш оору. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [Cross-ж]
40. Бэгли CL, Rendas-Баум R., Maglinte Г.А., .Удаалаш. Эпизоддук жана өнөкөт Шакыйдын турмуш анкета v2.1 боюнча шакыйды мүнөздүү сапат жок. баш оору. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [Cross-ж]
41. Коул JC, Лин P., Rupnow MFT Life анкетасы (MSQ) версия 2.1 боюнча Migraine-айрым сапатынын минималдуу маанилүү айырмачылыктар. Cephalalgia. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [Cross-ж]
42. Dodick DW, Silberstein S., Saper J., .Удаалаш. өнөкөт Шакыйдын жашоо көрсөткүчтөрүн ден-соолукка байланыштуу сапатына topiramate таасири. баш оору. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [Cross-ж]
43. Hrábjartsson A., Gïtzsche PC Бардык клиникалык шарттар үчүн плацебо кийлигишүүсү. Системалык баяндама Кокрейн базасы. 2010; (1) CD003974 [PubMed]
44. Meissner K. Жара таасири жана autonomic толкунданып системасы: ынак мамиледе далил. Royal Society Б-Йорк бүтүмдөр: биология илимдеринин. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
45. Маршалл I., MacCormick I., Sellar R., Whittle I. ичиндеги көлөмү өзгөртүүлөр жана elastance индексинин MRI өлчөө таасир сабаттуулугун баалоо. Нейрохирургия Британиянын Journal. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [Cross-ж]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. систолалык басым мониторинг: invasive каршы эмес байкаган болушса-A карап чыгуу. Кескин сактоо изилдөө жана ишке ашыруу. 2012;2012: 14. чтыкта: 10.1155 / 2012 / 950393.950393 [КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton М тактыгы жана жүлүндүн агымы боюнча этап-контраст MR иштетүүчү өлчөөлөрдүн кайра. Америка Neuroradiology журналы. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
48. Koerte I., Haberl C., Schmidt M., .Удаалаш. Аралык жана ички сөрөй кан ишенимдүүлүгү жана мээ-жүлүн суюктугу агып этап-контраст мойнуна сандык. Магниттик-резонанстык журналы. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
49. Stoquart-Elsankari S., тууган P., Бехайнд А., ж.б.. Бир баскыч-баскыч контраст MRI психологиялык мээ тамыр агымынын изилдөө. Мээнин кан айлануу жана зат Journal. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [Cross-ж]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Курода K. 1.5-T клиникалык MRI машинасын колдонуу ичиндеги кысым жана сактоо индексинин Ченөө. Tokai эксперименттик жана клиникалык Medicine журналы. 2014;39(1): 34 43. [PubMed]
51. Бекер WJ Шакыйдын менен ооруган бейтаптарды өмүрдүн ден-соолукка байланыштуу сапатын баалоо. Канадалык нейрологиялык илимдер журналы. 2002;29(2-кошумча): S16�S22. doi: 10.1017/s031716710000189x. [PubMed] [Cross-ж]
Жабуу Аккордеон
Шакыйды үчүн хиропрактика омуртканын таратуучу терапия

Шакыйды үчүн хиропрактика омуртканын таратуучу терапия

by | хиропрактика, Клиникалык Case баяндамалары, Клиникалык Case Сериялар, шарттар каралышы, Белек Medicine, Migraine, Шакый, Дене калыбына келтирүү

Баш оору, бул тез-тез пайда болуп баштайт, айрыкча, чыныгы оордотуучу маселе болушу мүмкүн. башы ооруп жалпы тиби шакыйды болгондо да көбүрөөк, баш оору көп көйгөй болуп калышы мүмкүн. Баш оору көп учурда негизги зыян жана / же абалы моюнчасынын омурткамда, же аркасы менен мойнуна натыйжасында оорунун белгиси болушу ыктымал. Бактыга жараша, дарылоо ыкмалары ар кандай мамиле баштын жардам берүү үчүн жеткиликтүү. Хиропрактика сактоо, адатта, моюн, оору, баштын оорусу жана мигренден үчүн сунуш кылынат, ошондой эле белгилүү башка дарылоо болуп саналат. төмөнкүдөй изилдөөнүн максаты Шакыйдын үчүн хиропрактика омуртка таратуучу терапия натыйжалуулугун аныктоо болуп саналат.

Хиропрактика Омуртка таратуучу шакыйды үчүн терапия: Толук эмес үй-Blinded Жара башкарылган клиникалык териштирүүнүн бир Изилдөө протоколу

 

жалпылаган

 

тааныштыруу

 

Migraine калктын 15% таасир этет, ал эми олуттуу ден-соолук жана экономикалык чыгымдар бар. Дары-дармек менен башкаруу биринчи катардагы дарылоо болуп саналат. Бирок, курч жана / же алдын алуу дары байланыштуу кошумча таасирлер же карама үчүн жол берилбейт мүмкүн. Ошентип, биз хиропрактика омуртка таратуучу терапия натыйжалуулугун баалоо үчүн (CSMT) бир-сокур Жара көзөмөлдөгөн клиникалык сыноо (Роуд) менен migraineurs үчүн багытталат.

 

Метод жана талдоо

 

Электр кубатын эсептөө боюнча РТКТга 90 катышуучу керек. Катышуучулар үч топтун бирине рандомизациядан өтүшөт: CSMT, плацебо (жасалма манипуляция) жана көзөмөл (адаттагыдай кол менен эмес башкаруу). РТКТ үч этаптан турат: 1 айлык ишке киришүү, 3 айлык кийлигишүү жана кийлигишүүнүн аягында кийинки анализдер жана 3, 6 жана 12? Айлар. Баштапкы чекит - бул шакыйдын жыштыгы, ал эми шакыйдын узактыгы, шакыйдын интенсивдүүлүгү, баш оору индекси (жыштык х узактыгы х интенсивдүүлүгү) жана дары керектөө экинчи чекит болуп саналат. Баштапкы талдоо Шакыйдын жыштыгынын өзгөрүүсүн баштапкыдан баштап кийлигишүүнүн аягына чейин жана кийинки топторду CSMT жана плацебо жана CSMT топтору менен контролдоо салыштырылат. Эки топту салыштыруунун натыйжасында, p 0.025тен төмөн маанилер статистикалык мааниге ээ деп эсептелет. Бардык экинчи чекиттер жана анализдер үчүн 0.05тен төмөн маанисиз колдонулат. Натыйжалар тиешелүү p маанилери жана 95% CI менен көрсөтүлөт.

 

Этика жана жайылтуу

 

Роуд аралык оору коому тарабынан клиникалык сыноо нускамасына ылайык болот. Дары-изилдөө этикасы боюнча Norwegian Регионалдык комитети жана Norwegian Коомдук илимдер маалыматтар Services долбоорун жактырган. Тартиби Кызылорды арызына ылайык жүргүзүлөт. натыйжалары илимий жолугушуулардын жана курдаштардын-журналдарда басылып чыгат.

 

Trial каттоо саны

 

NCT01741714.

Keywords: Статистика жана изилдөө методдору

 

Бул изилдөөнүн Strengths жана чектөөлөр

 

  • изилдөө алгачкы үч-куралданган кол менен дарылоону клиникалык сыноо (Роуд) хиропрактика омуртка таратуучу терапия натыйжалуулугун баалоо салыштырмалуу Жара (Курулай иштөө) клиникалык изилдөөлөр жана контролдоо migraineurs үчүн (кол менен кийлигишүүнү алып туруп, кадимки дары-дармек менен башкаруу мындан ары да) болот.
  • бир сыныкчы бери күчтүү ички колдонуу, бардык иш-чараларды өткөрөт.
  • Роуд migraineurs үчүн эмес дары-дармек менен дарылоо мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу мүмкүнчүлүгү бар.
  • Четтетүү критерийлеринен жана РТКТнын 17 айлык мөөнөтүнөн улам мектепти таштап кетүү коркунучу жогорулаган.
  • А жалпы кабыл алынган Жара кол терапиясы үчүн белгиленген эмес; Ошентип, иш менен камсыз тергөөчү айкын себептерден улам сокур мүмкүн эмес, ал эми ийгиликсиз сокур коркунучу бар.

 

маалымат

 

Migraine олуттуу ден-соолук жана экономикалык чыгымдар менен жалпы саламаттык сактоо көйгөй болуп саналат. Оорунун изилдөө акыркы Global оорчулугун, шакый үчүнчү жалпы абалы-орунга ээ болгон. [1]

 

анын башына чыгып келе чагылган көрсөтүп Шакыйдын менен аялдын образы.

 

Жалпы калктын болжол менен 15% мигрень менен оорушат. [2, 3] Мигрень адатта бир тараптуу, пульсацияланган жана орточо / катуу баш оорусу менен шартталат, ал кадимки физикалык иш-аракеттерден улам күчөп, фотофобия жана фонофобия, жүрөк айлануу жана кээде кусуу менен коштолот. [4] Шакый эки негизги формада болот, аурасы жок мигрен жана аурасы бар шакый (төмөндө). Аура - баш ооруганга чейин пайда болгон көрүү, сезүү жана / же сүйлөө функцияларынын калыбына келүүчү неврологиялык бузулушу. Бирок кол салуудан чабуулга чейинки индивидуалдык өзгөрүүлөр көп кездешет. [5, 6] Шакыйдын келип чыгышы талаш-тартышты жаратууда. Ооруткан импульстар тригеминалдык нервден, борбордук жана / же перифериялык механизмдерден келип чыгышы мүмкүн. [7, 8] Сырткы оорудан тышкары сезгич структураларга тери, булчуңдар, артериялар, периостеум жана муундар кирет. Тери оору сезимдеринин бардык кадимки түрлөрүнө сезимтал, ал эми убактылуу жана моюн булчуңдары мигренде оору жана назиктиктин булагы болушу мүмкүн. [9 11] Ушул сыяктуу, маңдайкы супраорбиталдык, үстүртөн убактылуу, арткы жана желке артериялары ооруга сезгич. . [9, 12]

 

жазуулар

 

Оору Эл аралык Classification бузулуу-II шакыйды диагностика критерийлери

 

Аура жок Migraine

  • A. B D критерийлерин аткарган кеминде беш кол салуу
  • B. Баш оору 4 h72? Ска созулат (дарыланбаган же ийгиликсиз дарыланган)
  • C. оору төмөнкү мүнөздөмөлөрдөн эки кем эмес:
  • 1. тараптуу жайгашкан
  • 2. жылтыроосу сапаты
  • 3. Орточо же оор оору сыйымдуулугу
  • 4. га начарласа же күнүмдүк физикалык иш-амалдардан пайда
  • D. оору, ичинде жок эле дегенде, бир:
  • 1. Жүрөк айлануу жана / же кусуу
  • 2. Photophobia жана phonophobia
  • E. дагы баш аламандыкка таандык эмес,
  • шакый
  • A. B D критерийлерин аткарган кеминде эки кол салуу
  • B. Аура төмөнкүдө, жок эле дегенде, бир турган, бирок, эч кандай кыймыл алсыз:
  • 1. Толугу менен калыбына көрүү белгилер, анын ичинде оң өзгөчөлүктөрүн (мисалы, жалындаса, тактар ​​же саптар) жана / же терс өзгөчөлүктөрүнө (б.а., аян жоготуу). Орточо же оор оору сыйымдуулугу
  • 2. Толук оң өзгөчөлүктөрүн, анын ичинде калыбына сезүү белгилер (мисалы, төөнөгүчтөр жана ийнелер) жана / же терс өзгөчөлүктөрүнө (мисалы, угуу)
  • 3. Толугу менен калыбына dysphasic сүйлөө бузулушу
  • C. дегенде төмөнкү эки:
  • 1. Аты уйкаш көрүү белгилери жана / же бир тараптуу сезүү белгилери
  • 2. Жок дегенде бир ауранын симптому? 5? Мин үстүнөн акырындап өрчүйт жана / же ар кандай ауранын белгилери биринин артынан экинчиси пайда болот?
  • 3. Ар бир симптом? 5 жана? 60? Мин
  • D. 1.1 оорусун талап кылган BD критерийлерин аткарган баш оору аурадан башталат же аурадан кийин 60 мин ичинде жүрөт
  • E. дагы баш аламандыкка таандык эмес,

 

Фармакологиялык башкаруу - бул мигрендерди дарылоонун биринчи жолу. Бирок, кээ бир бейтаптар курч жана / же профилактикалык дары-дармектерге терс таасирлеринен же каршы көрсөткүчтөрүнөн улам, башка оорулардын коштолушунан же башка себептерден улам дары ичүүдөн качуу каалоосунан улам чыдашпайт. Шакыйдын тез-тез кол салуусунан улам дары-дармектерди ашыкча колдонуу коркунучу чыгымдарды түздөн-түз жана кыйыр түрдө сезип, ден-соолукка чоң коркунуч келтирет. Дары-дармектердин ашыкча баш оорусунун таралышы (MOH) жалпы калкта 1 in2% түзөт, башкача айтканда, өнөкөт баш оорусунан жапа чеккен калктын жарымына жакыны (айына 13 баш күн же андан көп) MOH менен оорушат. [15] Шакыйдын кесепетинен калктын 15 адамына эсептегенде жылына 16 жумуш күнү жоготулат. [270] Бул Норвегияда мигренден улам жылына жоготулган 1000 жумуш жылына туура келет. Бир мигренге экономикалык чыгым АКШда $ 17 жана Европада -3700 деп бааланган. [655, 579] Шакыйдын кеңири жайылышынан улам АКШдагы жылдык чыгым $ 18 миллиард жана and19 Ошол кезде ЕС өлкөлөрүндө, Исландияда, Норвегияда жана Швейцарияда миллиард. Мигрендин акылы кем акыл, склероз, Паркинсон оорусу жана инсульт сыяктуу неврологиялык ооруларга караганда кымбатыраак. [14.4] Ошентип, фармакологиялык эмес дарылоонун варианттарына кепилдик берилет.

 

Көп техникалары жана Gonstead ыкмасы эки көбүнчө хиропрактика таратуучу дарылоо шарттар кесиби, 91% жана 59% тарабынан колдонулган, тиешелүүлүгүнө жараша, [21, 22] башка кол менен эмес кол менен иш-чаралар менен, башкача айтканда, жумшак болуп саналат кыртыш техникалары, омуртка жана аралыкта орнотулган тартуу, калыбына келтирүү, какырыкты түзөтүүлөр жана көнүгүүлөр, ошондой эле жалпы тамактануу жана Паста кенеш.

 

Диверсификацияланган техниканы колдонгон бир нече жүлүн манипулятивдик терапиясы (СМТ) клиникалык изилдөөлөр (РТКТ) мигренге карата жүргүзүлүп, шакыйдын жыштыгы, шакыйдын узактыгы, шакыйдын интенсивдүүлүгүнө жана дары-дармектерди керектөөгө таасирин тийгизген. [23 26] РТКТлар - бул баштын туура эмес диагнозу, башкача айтканда анкеталык диагноздор так эмес, [27] рандизация процедурасынын талапка ылайыксыздыгы же жоктугу, плацебо тобунун жоктугу жана алдын-ала аныкталбаган баштапкы жана экинчи чекит чекиттери сыяктуу методикалык кемчиликтер. [28 31] Мындан тышкары , мурунку РТКТтар Эл аралык баш оору коому (IHS) тарабынан сунушталган клиникалык көрсөтмөлөрдү сакташкан эмес. [32, 33] Учурда бир дагы РТКТ Gonstead хиропрактика SMT (CSMT) ыкмасын колдоно элек. Ошентип, мурунку РТКТлардагы методикалык кемчиликтерди эске алып, клиникалык плацебо менен көзөмөлдөнгөн РТКТ методикалык сапаты жакшыртылып, шакыйды өткөрүү керек.

 

Шакыйдын таасиринин SMT механизми белгисиз. Шакыйдын жогорку моюн омурткасын (C1, C2 жана C3) камтыган ноцицептивдик афференттик реакцияларынын татаалдыгынан келип чыгышы мүмкүн, бул бетке жана баштын көпчүлүк бөлүгүнө сенсордук маалыматты жеткирүүчү тригеминалдык жолдун сезгичтигине алып келиши мүмкүн. [34 [35] Ошентип, изилдөөлөр SMT ар кандай жүлүндүн денгээлиндеги нервдик ингибитордук системаларды стимулдаштырып, ар кандай борбордук төмөндөөчү ингибирлөө жолдорун активдештириши мүмкүн деп божомолдогон. [36 40] Бирок, сунуш кылынган физиологиялык механизмдер толук түшүнүксүз болсо дагы, мүмкүн СМТнын механикалык ооруну сездирүүгө тийгизген таасирин түшүндүрө турган кошумча изилденбеген механизмдер.

 

Шакыйдын жана Шакыйдын адам мээсин өткөн бир диаграммада менен аялдын эки сүрөтү.

 

Бул изилдөөнүн максаты болуп ИЖРК менен migraineurs үчүн CSMT натыйжалуулугун салыштырмалуу Жара (Курулай иштөө) жана башкаруу (кол менен кийлигишүүнү алып туруп, кадимки дары-дармек менен башкаруу мындан ары да) баа берүү болуп саналат.

 

Метод жана дизайн

 

Бул үч параллелдик топтор (CSMT, плацебо жана контролдоо) менен бир сокур плацебо менен башкарылуучу RCT болуп саналат. Биздин негизги гипотеза, CSMT айына мигрендин күндөрүнүн орточо санынын кеминде 25% га төмөндөөсүн камсыз кылат (30? Күн / ай) плацебого жана контролдоого салыштырмалуу баштапкы деңгээлден кийлигишүүнүн аягына чейин, жана биз ошол эле төмөндөөнү күтөбүз 3, 6 жана 12? айлык байкоо жүргүзүлдү. Эгерде CSMT дарылоосу натыйжалуу болсо, анда окуу аяктагандан кийин, башкача айтканда, 12 айдан кийин плацебо же контроль алган катышуучуларга сунушталат. Изилдөө IHS, 32 33 сунуш кылынган клиникалык сыноолордун көрсөтмөлөрүн жана КОНСОРТ жана РУХтун методикалык көрсөтмөлөрүн сактайт. [41, 42]

 

Чыдамдуу Калк

 

Катышуучулар 2013-жылдын январь айынан сентябрь айына чейин Акершус Университетинин ооруканасы аркылуу, жалпы дарыгерлер жана медиа жарнамалар аркылуу кабыл алынат, башкача айтканда, жалпы практикалык врачтардын кеңселеринде жалпы маалымат камтылган плакаттар Акершус жана Осло округдарында оозеки маалыматтар менен кошо жайгаштырылат. , Норвегия. Катышуучулар долбоор жөнүндө жайгаштырылган маалыматты алышат, андан кийин кыскача телефон аркылуу маектешет. Жалпы практикалык дарыгерлер кабинеттеринен алынгандар изилдөө жөнүндө кененирээк маалымат алуу үчүн постерде байланыш маалыматтары көрсөтүлгөн клиникалык тергөөчүгө кайрылууга аргасыз болушат.

 

Талапкерлер 18 жаштан 70 жашка чейинкилер жана айына жок дегенде бир жолу шакыйды кол салышат. Катышуучуларга Ашершус Университетинин ооруканасынын невропатологу тарабынан Баш оорулардын эл аралык классификациясынын (ICHD-II) диагностикалык критерийлерине ылайык диагноз коюлат. [43] Аларда бир гана баш оору эмес, чыңалуу түрүндөгү баш оору болушу мүмкүн.

 

Четтетүү критерийлери мурунку 12 ай ичинде SMT, жүлүн радикулопатиясы, кош бойлуулук, депрессия жана CSMTге каршы көрсөткүч болуп саналат. РТКТ учурунда физиотерапевттер, хиропрактиктер, остеопаттар же башка саламаттыкты сактоо адистери тарабынан массалык терапия, биргелешкен мобилизация жана манипуляцияны кошо алганда, кыймыл-аракет майыптыгын дарылоо үчүн [44] кол менен жасалган кийлигишүүлөргө дуушар болгон катышуучулар, баш оорунун профилактикалык дарысын өзгөрттү же кош бойлуулук алынып салынат ошол учурда окуп, окуудан чыгып калгандар катары эсептелет. Аларга соттун жүрүшүндө кадимки курч шакый дары-дармектерин улантууга жана өзгөртүүгө уруксат берилет.

 

биринчи эле жолуккандан жооп кылып, киргизүү критерийлерин аткаруу катышуучулары хиропрактика тергөөчү тарабынан андан ары баа берүүгө чакырылат. баалоо маек куруп, бүтүндөй жүлүн өзгөчө басым жасоо менен физикалык экзамен. Долбоор жөнүндө оозеки жана жазуу жүзүндө маалымат алдын ала жана оозеки каралган жана жазуу жүзүндөгү макулдугу берилет маектешүү учурунда жана клиникалык тергөөчү тарабынан бардык кабыл катышуучуларынын алынган болот. жакшы клиникалык практикага ылайык, бардык оорулуулар зыян менен жана камсыз кылуу, ошондой эле, негизинен, дарылоо күнү жергиликтүү назик, чарчап-чаалыгуу, анын ичинде кийлигишүүсү мүмкүн болуучу терс көзкараштар тууралуу маалымат берилет. хиропрактика Gonstead ыкмасы олуттуу жагымсыз окуялар жок кабарланган берилди. [45, 46] активдүү же Жара кийлигишүү клиникалык изилдөөлөр катышуучулары толук омурткасы бододо экспертизадан өтүүгө жана 12 кийлигишүү сессияларын пландаштырылган болот. башкаруу тобу бул баа берүүгө мүмкүн эмес болот.

 

Клиникалык Роуд

 

Клиникалык РТКТ 1 айлык чуркоодон жана 3 айлык кийлигишүүдөн турат. Убакыт профили бардык акыркы чекиттер үчүн баштапкы көрсөткүчтөн баштап аягына чейин бааланат (сүрөт 1).

 

Сүрөт 1 Изилдөө Flow картасын

Сүр 1: Изилдөө агымы диаграмма. CSMT, хиропрактика омуртка таратуучу терапия; Жара, Шам менен иштөө; Control, кол кийлигишүү албастан кадимки дары-дармек менен башкаруу иши улантылат.

 

Иштөө

 

Катышуучулар бардык катышуучулар үчүн баштапкы маалымат катары колдонула турган кийлигишүүдөн 1 ай мурун текшерилген диагностикалык кагаз баш оорусун күндөлүгүн толтурушат. [47, 48] Текшерилген күндөлүк баштапкы жана экинчи чекит пункттарына түздөн-түз байланыштуу суроолорду камтыйт. Рентген нурлары бүткүл омуртканын антериопостериор жана каптал тегиздигинде турган абалда тартылат. Рентген нурлары хиропрактика тергөөчүсү тарабынан бааланат.

 

Randomisation

 

Үч кийлигишүү менен, башкача айтканда, жигердүү дарылоо, плацебо жана контролдоо тобу менен даярдалган чүчүкулактар, жаш курагы жана жынысы боюнча, башкача айтканда, 18 39 жана 40 70 жаш курактары жана эркектер менен аялдар боюнча төрт кичи топко бөлүнөт, тиешелүүлүгүнө жараша. Катышуучуларга бир гана чүчүкулак тартууга мүмкүнчүлүк берүү менен катышуучулар үч топко бирдей бөлүштүрүлөт. Блокту рандомизациялоо клиникалык тергөөчүнүн катышуусу жок тышкы даярдалган тарап тарабынан жүргүзүлөт.

 

кийлигишүү

 

Кыймылы жок дарылоо CSMT Gonstead ыкмасын колдонуу менен турат, [21] деп, атайын байланыш, жогорку ылдамдыгы, аз-бир- ге, кыска-дүлөй омуртка biomechanical бузулушуна багытталган жок postadjustment казандан менен жүлүн (толук омурткасы мамиле) стандартты диагнозу катары хиропрактика тесттер.

 

Плацебо кийлигишүүсү жасалма манипуляциядан турат, башкача айтканда, атайылап эмес жана терапевттик эмес багыттагы кеңири спецификалык эмес байланыш, ылдамдыгы төмөн, амплитудасы төмөн шамды түртүү маневринен турат. Бардык терапиялык эмес байланыштар жүлүндүн сыртында жетиштүү муундар бошоп, жумшак ткандардын претензиясы жок жүргүзүлөт, мында эч кандай муундардын кавитациясы пайда болбойт. Кээ бир сабактарда, катышуучу Zenith 2010 HYLO отургучунда жатып, тергөөчү катышуучунун оң капталында туруп, сол колун катышуучунун оң каптал скапулярдуу четине экинчи колун бекемдөө менен койгон. Башка сабактарда тергөөчү катышуучунун сол тарабында туруп, сол колун бекемдөө менен катышуучунун сол скапулярдуу четине оң колун коюп, атайылап капталдан түртүү маневрин жасайт. Же болбосо, катышуучу жигердүү дарылоо тобу менен бирдей абалда жатып, төмөнкү буту түз жана үстүңкү буту жогору буттун томугун эки буттун тизесинин бүктөлгөн жерине таянып, капталдагы позаны түртүү кыймылына даярданат. gluteal аймагында атайылап эмес түртүп катары жеткирилет. Изилдөөнүн аныктыгын күчөтүү үчүн жасалма манипуляция ыкмалары 12 жумалык дарылоо мезгилинде протоколго ылайык, плацебо катышуучуларынын ортосунда бирдей алмаштырылат. Активдүү жана плацебо топтору ар бир кийлигишүүгө чейин жана кийин бирдей структуралык жана кыймыл-аракет баасын алышат. Сыноо мезгилинде катышуучуларга эч кандай кошумча иш-чаралар же кеңештер берилбейт. Дарылоо мезгили 12 консультацияны камтыйт, башкача айтканда, жумасына эки жолу биринчи 3 жумада, андан кийин жумасына бир жолу кийинки 2 жумада жана 12 жумага чейин экинчи жумада бир жолу. Ар бир катышуучу үчүн бир консультацияга он беш мүнөт бөлүнөт. Бардык иш-чаралар Акершус университетинин ооруканасында жүргүзүлүп, тажрыйбалуу хиропрактика (AC) тарабынан башкарылат.

 

шакыйды арылууну хиропрактика жардам алып улгайган адамдын образы.

 

Dr Хименес күрөш анын neck_preview иштейт

 

башкаруу тобу клиникалык тергөөчү тарабынан кол кийлигишүүсүн албастан адаттагыдай кам эмес, дары-дармек менен башкарууну уланта берет. толугу менен изилдөө жүргүзүлүп жаткан мезгилде, ошол эле салуу критерийлери контролдук топто үчүн колдонулат.

 

Blinding

 

Ар бир дарылоо сеансынан кийин, активдүү же плацебо кийлигишүүсүн алган катышуучулар клиникалык тергөөчүнүн катышуусуз, башкача айтканда, сырттан окутулган көз карандысыз тарап тарабынан жүргүзүлгөн сокур суроону анкетасын толтурушат, башкача айтканда, "ооба" же "жок" деген жоопторду беришет. жигердүү дарылоо алынган-алынбагандыгына. Бул жооп 0 активдүү дарылоонун 10 0 сандык баалоо масштабында (NRS) кабыл алынгандыгына канчалык деңгээлде ишенимдүү экендиги жөнүндө экинчи суроо менен коштолду, мында 10 таптакыр белгисиз, ал эми 49 таптакыр ишенимди билдирет. Көзөмөлдөө тобу жана клиникалык тергөөчү белгилүү себептерден улам сокур болбой калышы мүмкүн. [50, XNUMX]

 

Аягына жеткирүү

 

Кийинки талдоо кийлигишүү аяктагандан кийин жана 3, 6 жана 12? Айдан кийин өлчөнгөн акыркы чекиттер боюнча жүргүзүлөт. Ушул мезгил аралыгында бардык катышуучулар диагностикалык кагаз баш оору күндөлүгүн толтуруп, ай сайын кайтарып беришет. Күндөлүк кайтарылбай калса же баалуулуктар жок болуп калса, катышуучуларды дароо эстеп калуу ыктымалдуулугун азайтуу үчүн дароо байланышууга болот. Катышуучулар телефон аркылуу байланышып, шайкештикти камсыз кылышат.

 

Баштапкы жана орто End Points

 

Негизги жана экинчи чекиттер төмөндө келтирилген. Жыйынтыктоочу чекиттер IHS сунушталган клиникалык изилдөөлөрдүн эрежелерин карманат. [32, 33] Биз мигрендин күндөрүнүн санын баштапкы чекит катары аныктайбыз жана интервенциянын башынан баштап күндүн орточо санынын кеминде 25% азайышын күтөбүз. кийинки эле кыскартуу сакталып турат. Шакыйдын мурунку сын-пикирлеринин негизинде 25% га төмөндөтүү консервативдик баа деп эсептелет. [30] 25% кыскартуу, ошондой эле индекси мигрендин күндөрү (30? Күн) катары эсептелген мигрендин узактыгы, Шакыйдын интенсивдүүлүгү жана баш оору индексинин сакталышын камсыз кылып, кийлигишүүнүн аягына чейин экинчи чекит пункттарында күтүлүүдө орточо мигрендин узактыгы (суткасына саат) verage орточо интенсивдүүлүк (0 10 NRS). Дары-дармектерди керектөөнүн баштапкы деңгээлден баштап, кийлигишүүнүн аягына чейин жана андан кийин 50% га чейин төмөндөшү күтүлүүдө.

 

жазуулар

 

Баштапкы жана орто End Points

 

Негизги End упай

  • 1. Жара тобуна каршы активдүү дарылоо шакыйды күндүн саны.
  • 2. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоо шакыйды күндүн саны.

Орто End упай

  • 3. Жара тобуна каршы активдүү дарылоо саат Migraine узактыгы.
  • 4. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоо саат Migraine узактыгы.
  • 5. Өзүн-өзү билдирди VAS Жара тобуна каршы активдүү дарылоо.
  • 6. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоо өзүн-өзү билдирди VAS.
  • 7. Оору индекси (жыштык х х узактыгы катуулугу) Жара тобуна каршы активдүү дарылоо.
  • 8. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоодо баш оору индекси.
  • 9. Жара тобуна каршы активдүү дарылоо ооруп дары дозасы.
  • 10. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоо ооруп дары дозасы.

 

* Маалыматтарды анализдөө кийлигишүү аяктаганга жана башталганга негизделген. 11 40 чекити 1, 10 жана 3? Айдан кийин, тиешелүүлүгүнө жараша жогорудагы 6 12 чекитинин кайталанма белгиси болот.

 

берилиштерди иштеп чыгуу

 

катышуучуларынын агымы диаграмма Figure 2 көрсөтүлгөн. Баштапкы калкынын жана клиникалык өзгөчөлүктөрү категориялык өзгөрүлмөлүүлөр боюнча үзгүлтүксүз, өзгөрмөлөр жана өлчөмдөрдө жана пайыздык үчүн каражаттар менен SDS катары алдын- болот. үч топтордун ар бири өз-өзүнчө берилет. Биринчилик жана экинчилик акыры пунктка ар бир топ боюнча ылайыктуу мүнөздөөчү статистикалык жана ар бир пункт боюнча берилет. зарыл болсо, акыры пунктка нормалдуу сунушталган жана кайра каралат баа берилет.

 

Figure 2 Күтүлгөн катышуучусунун Flow диаграмма

Сүр 2: Катышуучунун агымы диаграмма-чачын күтүлбөйт. CSMT, хиропрактика омуртка таратуучу терапия; Жара, Шам менен иштөө; Control, кол кийлигишүү албастан кадимки дары-дармек менен башкаруу иши улантылат.

 

кийлигишүүсүз аягына чейин базалык баштапкы жана орто акыры пункттарында өзгөртүү жана кийинки активдүү жана Жара топтор менен активдүү жана контролдоо топтордун ортосундагы салыштырууга болот. нөлдүк гипотеза альтернатива гипотеза, жок эле дегенде, 25% дык бир айырманы бар экени айтылат, ал эми жок, орточо өзгөрүшүнө топтор ортосунда эч кандай олуттуу айырма деп айтылат.

 

кийинки мезгилде ишке ашуусунун натыйжасында, жеткиликтүү болот, баштапкы жана орто аягы пункттарынын жазууларды кайталап, баштапкы жана орто акыры пункттарында багыттагы анализ башкы кызыкчылык болот. Intra-жеке катыштар (түптүү натыйжа) кайталап өлчөөлөр менен маалыматтар ушул болушу мүмкүн. Кластердик таасир Ошентип intraindividual өзгөрүүлөргө таандык жалпы өзгөрүү үлүшүн аныктоонун intraclass статистикалык эсептөө менен баа берилет. Бир мезгилдин акырына карата пункттарында багыты туура мүмкүн кластердик күчүнө үчүн жоопко узунунан маалыматтар үчүн түз сызыктуу классикалык регрессия моделинен (сызыктуу аралаш үлгү) тарабынан баа берилет. сызыктуу аралаш модель клиникалык изилдөөлөр ооруган киргизилет үчүн колдо болгон бардык маалыматтарды камсыз кылуу, туура эмес маалыматты, ошондой эле колежди келген. убакыт компоненти жана топтук бөлүштүрүү үчүн белгиленген менен регрессиялык моделдер, ошондой эле эки мамлекеттин ортосунда өз ара эсептик болот. өз ара акырына пункттарында убакыт багытын байланыштуу топтордун ортосундагы мүмкүн болгон келишпестиктерди сандык жана Omnibus сыноо катары кызмат кылат. бейтаптар үчүн туш келди таасир intraindividual катышты сметалык тууралоо үчүн киргизилген. Random боорлору каралат. сызыктуу аралаш моделдер SAS PROC КОШМО тартипте тарабынан баа берилет. эки pairwise салыштыруулар жеке убакыт ойду алуу менен тиешелүү б баалуулуктардын жана 95% КМШ менен ар бир топ карама-каршы жүзөгө ашырылат.

 

тиешелүү болсо, экөө тең бир-протоколго жана ниет болгон мамиле анализдер жүргүзүлөт. Бардык анализдер тобу бөлүштүрүү жана катышуучулары үчүн сокур бир статистика тарабынан жүзөгө ашырылат. Бардык терс таасирлери, ошондой эле катталган жана сунуш кылынат. тергөө мезгилинде терс таасирин кандайдыр бир туш катышуучулары долбоордун мобилдик клиникалык тергөөчү чакырып алууга укуктуу. маалыматтарды SPSS V.22 жана SAS V.9.3 менен талданат. баштапкы аяккы эки топ салыштыруулар ишке ашуусунун натыйжасында, 0.025 төмөнкү б баалуулуктар статистикалык маанилүү деп эсептелет. бардык орто акыры пунктка жана анализдөө үчүн, 0.05 бир маанилүүлүктүн колдонулат. Жоголгон баалуулуктар толук интервью анкета, толук баш оору күндөлүк пайда болушу мүмкүн, кийлигишүү жыйналыштарына жана / же колежди албай калган. missingness үлгүсү баа жана дайынсыз баалуулуктар тийиштүү өткөрүлүшү керек.

 

Power эсептөө

 

Үлгүнүн көлөмүн эсептөө жакында жарыяланган топирамат боюнча топтук салыштыруу изилдөөсүнүн натыйжаларына негизделген. [51] Активдүү жана плацебо топторунун ортосунда айына мигрен менен күндөрдүн азайышынын орточо айырмасы 2.5? Күн деп божомолдойбуз. Активдүү жана контролдоочу топтордун ортосунда ушундай эле айырмачылык бар. Ар бир топто азайтуу үчүн SD 2.5ке барабар деп эсептелет. Орто эсеп менен алганда, ар бир топтогу баштапкы көрсөткүчтөр боюнча айына 10 мигрень күндөрү жана изилдөө учурунда плацебо же контролдук топто эч кандай өзгөрүү жок, 2.5? Күндүк кыскартуу 25% га кыскарганга туура келет. Негизги анализ эки топту салыштырууну камтыгандыктан, биз 0.025 маанисине ээ болдук. 20 пациенттин тандоо көлөмү 25% кубаттуулук менен 80% га төмөндөшүнүн статистикалык маанилүү орточо айырмасын аныктоо үчүн ар бир топто талап кылынат. Окууну таштоого мүмкүндүк берүү үчүн, тергөөчүлөр 120 катышуучуну тартууну пландаштырууда.

 

Dr Хименес Ак Coat

Доктор Алекс Хименес анын Insight

«Мага шакый түрүндөгү баш ооруларымдан улам хиропрактика жардамын издөө сунушталды. Хиропрактика омуртка манипуляциялоочу терапия мигренге таасирдүүбү? ” Шакыйды натыйжалуу дарылоо үчүн ар кандай дарылоо ыкмаларынын түрлөрүн колдонсо болот, бирок хиропрактика менен дарылоо шакыйды табигый жол менен дарылоонун эң популярдуу ыкмаларынын бири. Хиропрактикалык жүлүндүн манипуляциялык терапиясы - салттуу жогорку ылдамдыктагы төмөнкү амплитуда (HVLA). Ошондой эле омуртка манипуляциясы деп аталган, хиропрактика бул хиропрактика ыкмасын дененин белгилүү бир абалда жайгашып турганда муунга башкарылуучу күтүлбөгөн күчтү колдонуп аткарат. Төмөнкү макалага ылайык, хиропрактика жүлүн менен иштөө терапиясы натыйжалуу Шакыйдын жардам берет.

 

талкулоо

 

методологиялык аспектилер

 

Шакыйдын боюнча Учурдагы SMT РТКТ шакыйды жыштыгы, мөөнөтү жана тыгыздыгы боюнча дарылоонун натыйжалуулугун сунуштайбыз. Бирок, бекем корутундусу бир нече методикалык кемчиликтер менен клиникалык бир сокур Жара-көзөмөлүндө РТКТ талап кылат. [30] Мындай изилдөөлөр баштапкы аяккы жана шакыйды узактыгы, шакый күчөп, баш оору индекси шакыйды жыштыгы менен сунуш IHS клиникалык сыноо көрсөтмөгө карманып керек жана орто акыркы чекити катары дары-дармек менен керектөө. [32, 33] баш индекси, ошондой эле жыштыгы, узактыгы жана катуу айкалышы, азап жалпы деъгээлинин билүүгө жардам берет. консенсустун жоктугу карабастан, оору индекси кабыл алынган орто акыры чекит катары сунуш кылынган. [33, 52, 53] баштапкы жана орто акыры упайлар үчүн бардык катышуучулары үчүн бекитилген диагностикалык оору күндөлүгүнө келечекте чейин азайтуу алынат жан берген. [47, 48] биздин билишибизче, мыкты үчүн, бул биринчи болочок кол терапия үч куралдуу бир сокур Жара көзөмөлдөгөн ИЖРК жылы Шакыйдын үчүн жүргүзүлөт. изилдөө долбоорлоо мүмкүн болушунча алыс дары-дармек менен РТКТ боюнча сунуштарды карманат. бир Жара топту жана контролдук тобун камтыйт РТКТ эки дарылоо курал салыштырып прагматикалык РТКТ пайдалуу болуп саналат. РТКТ да коопсуздугун, ошондой эле натыйжалуулугу маалыматтарды өндүрүү үчүн мыкты ыкма болуп саналат.

 

башын кармап бир шакый менен аялдын образы.

 

Ийгиликсиз ширетип ИЖРК мүмкүн болуучу тобокелдик болуп саналат. Blinding Бул күнгө карата контролдук топ катары колдонсо болот, эч бир тастыкталды стандартташтырылган хиропрактика Курулай кийлигишүү бар эле, көп учурда кыйын. Ал, ошондой болсо да, жигердүү кийлигишүү чыныгы таза натыйжага жетүү үчүн Жара тобун камтышы зарыл. доктур жана академиктер менен түзгөн эксперттердин арасында SMT клиникалык соттук териштирүү үчүн тиешелүү Жара жөнүндө Консенсус Бирок, жетишилген жок. [54] Биздин билишибизче, мыкты эч кандай мурунку изилдөөлөрдүн, жатышат, CSMT клиникалык сыноо ийгиликтүү эттирип тастыкталды менен бир нече дарылоо жүргүзүү. Биз Жара топ үчүн сунуш кылынган протокол менен бул тобокелдикти минималдаштыруу ниетинде.

 

Жара жооп дары-дармек менен Мындан тышкары, жогору эмес жана дары-дармек менен клиникалык изилдөөлөр үчүн ушундай жогорку алган; Бирок, ал да кол терапия РТКТ менен көңүл жана жеке байланыш тартылган болчу жогору болушу мүмкүн эле. [55] Ошо сыяктуу эле, башкаруу тобунун көңүл өкүмзар тартылат эске алуу менен табигый кезекте аны эч ким көргөн эмес, көрө да эмес, ошондой эле ошондой эле башка эки топ болуп клиникалык тергөөчү тарабынан көп.

 

Ар кандай себептерден улам окуудан чыгып калуу коркунучу ар дайым бар. Сыноонун узактыгы 17? Айды түзгөндүктөн, 12 айлык көзөмөлдөө мезгили болгондуктан, кийинки жоготуу коркунучу жогорулады. Сыноо мезгилинде башка кол кийлигишүүсүнүн чогуу болушу дагы бир тобокелдик болуп саналат, анткени сыноо мезгилинде башка жерде манипуляция же башка физикалык физикалык дарылоону алгандар изилдөөдөн алынып салынат жана мыйзам бузулган учурда окуудан чыгып калгандар деп эсептелет.

 

ИЖРК тышкы мөөнөтү бир гана тергөөчү бар эле алсыздык болушу мүмкүн. Бирок, биз CSMT бардык үч топко жана кол кийлигишүү жана Жара топтордун катышуучуларынын окшош маалымат менен камсыз кылуу максатында, бир нече тергөө үчүн пайдалуу болду. Ошентип, биз эки же андан көп тергөөчүлөр бар болгон болсо, анда ушул болушу мүмкүн аралык тергөөчү өзгөрмөлүүлүгүнө жок кылууну ойлойт. Gonstead ыкмасы отключены арасында экинчи көп колдонулган ыкмасы болуп саналат да, биз ал generalisability жана тышкы аракетинин келгенде көйгөйлүү маселени көргөн жокмун. Мындан тышкары, бөгөттөөлөр randomisation тартиби үч топко боюнча бир тектүү үлгүсүн көрсөтөт.

 

Ички колдонуу, бирок, бир мамиле изилдөөчү менен күчтүү. Ал мүмкүн болгон тандоо, маалымат жана тажрыйба кызыкчылыктардан рискин азайтат. Мындан тышкары, бардык катышуучулардын диагнозу тажрыйбалуу килкилдек жана анкеталарды менен эмес, жүзөгө ашырылат. Түз интервью анкета салыштырмалуу жогорку сезимталдык жана өзгөчөлүккө ээ. [27] караган учурда Катышуучунун бек жана жеке таасир эте алат Жеке шыктандыруу болуп эки бир тергөөчү менен кыскартылат. Мындан тышкары, ички мөөнөтү дагы бир жашыруун тастыкталды randomisation тартиби менен бекемделет. курагы жана жынысы Шакыйдын бир ролду ойноого мүмкүн болгондуктан, бөгөттөөлөр randomisation мүмкүн курактык жана / же гендердик байланыштуу жан кыскартуу максатында курагы жана жынысы боюнча курал баланс үчүн зарыл деп табылган.

 

Шакыйдын үчүн мүмкүн болгон себеп катары рентген нурларына моюнчасынын lordosis жоготуп көрсөтүп сүрөтү.

Рентген нурлары Шакыйдын үчүн мүмкүн себеби катары моюнчасынын lordosis жоготуп көрсөткөн.

 

Активдүү жана плацебо интервенцияларына чейин рентген нурларын өткөрүү позанын, муундардын жана дисктердин бүтүндүгүн элестетүү үчүн колдонула тургандыгы аныкталды. [56, 57] Рентген нурлануусунун дозасы 0.2 0.8? MSv чейин өзгөрүлүп тургандыктан, нурлануу Экспозиция төмөн деп эсептелген. [58, 59] Рентгенологиялык баалоо ошондой эле омуртканын толук рентген нурлары келечектеги изилдөөлөрдө пайдалуу же пайдалуу эместигин аныктоо үчүн зарыл деп табылды.

 

Биз мүмкүн натыйжалуулугун механизмдерин билишпейт жана жүлүн жана борбордук да Тоскоол болуучу жолдору чыгарышы да түшүп, демек, бул жерде кийлигишүү тобуна толук омурткасы дарылоо мамиле кылбашы үчүн негиздер жок. Ал мындан тышкары, ар кандай жүлүн аймактарда оору айрым оорулар катары кабыл алынбашы керек, бирок, тескерисинче, бир жак деп. [60] Ошо сыяктуу эле, толугу менен омурткасы мамиле CSMT жана Жара топтордун ортосундагы айырмачылыктарга чектеп, анын ичинде чыгарышы болду. Ошентип, ал жетишилген Жара топ ийгиликтүү сокур ыктымалдыгын бекемдөө мүмкүн. Мындан тышкары, бардык Жара байланыштар Ошентип, мүмкүн жүлүн afferent киргизүү азайтуу, жүлүндөн тышкары жүзөгө ашырылат.

 

Илим жана илимий баасы

 

Бул Роуд баса жана буга чейин изилдене элек migraineurs үчүн Gonstead CSMT, тастыктайт. CSMT натыйжалуу боло турган болсо, анда ал бир эмес, дары-дармек менен дарылоо мүмкүнчүлүгүн камсыз кылат. Бул ар кандай себептер боюнча дары алыс келет, ал эми башкалар дары карама-каршы келген башка оорулардын эмес калыптанган терс таасирлери же comorbidity бар, ал эми кээ бир migraineurs, prescript курч жана / же алдын алуу, дары-дармектердин натыйжалуулугун жок, ошондой эле өзгөчө маанилүү болуп саналат. Ошентип, CSMT иш болсо, ал чын эле катуу мамиле терс таасир тийгизиши мүмкүн. изилдөө, ошондой эле саламаттык сактоо кыйла натыйжалуу болушу үчүн маанилүү отключены менен дарыгерлердин ортосундагы кызматташтыкты, колжазма. Акыр-аягы, биздин ыкма келечектеги мануалдык жана оору, башка кол терапия РТКТ колдонулушу мүмкүн.

 

Этика жана жайылтуу

 

этика

 

Изилдөө Норвегиянын Медициналык Изилдөөнүн Этикалык Регионалдык Комитетинин (REK) (2010/1639 / REK) жана Норвегиянын Коомдук Илимдердин Маалымат Кызматтарынын (11 77) тарабынан жактырылган. Хельсинки декларациясы башкача жол менен жүрөт. Бардык маалыматтар жашыруун болот, ал эми катышуучулар оозеки жана жазуу жүзүндө макулдугун бериш керек. Камсыздандыруу Норвегиянын саламаттыкты сактоо кызматынын алдындагы дарылоонун натыйжасында жаракат алган бейтаптардын компенсация талаптарын карап чыгуу үчүн түзүлгөн көзкарандысыз улуттук орган болуп эсептелген "Бейтаптарга Норвегиялык Компенсация Системасы" (NPE) аркылуу жүргүзүлөт. Зыянды жакшыраак чагылдыруу боюнча КОНСОРТ кеңейтүүсүндөгү сунуштарга ылайык, катышуучуларды бул изилдөөдөн чыгаруу үчүн токтотуу эрежеси аныкталды. [61] Эгерде катышуучу өзүнүн хиропрактикине же изилдөө кызматкерлерине катуу жагымсыз окуялар жөнүндө кабар берсе, анда ал изилдөөдөн чыгарылып, иш-чаранын мүнөзүнө жараша жалпы дарыгерге же оорукананын тез жардам бөлүмүнө жиберилет. Акыркы маалыматтар топтому клиникалык тергөөчүгө (КК), көзкарандысыз жана көзү көрбөй калган статисткага (JSB) жана Изилдөө директоруна (MBR) жеткиликтүү болот. Берилиштер Норвегиянын Акершус университетинин ооруканасынын Илимий изилдөө борборундагы кулпуланган шкафта 5 жыл бою сакталат.

 

жайылтуу

 

Бул долбоор башталгандан 3 жыл өткөндөн кийин аяктоого тийиш. Жыйынтыгы CONSORT 2010 билдирүүсүнө ылайык, эл аралык илимий журналдарда жарыяланат. Оң, терс, ошондой эле жыйынтыксыз жыйынтыктар жарыяланат. Мындан тышкары, сурамжылоо боюнча катышуучуларды изилдөө үчүн жыйынтыктардын жазуу түрүндөгү кыскача мазмуну берилет. Бардык авторлор Эл аралык Медикал Журнал Редакторлор Комитетинин 1997-жылдагы талаптарына ылайык авторлукка талапка жооп бериши керек. Ар бир автор иштин мазмунуна коомдук жоопкерчиликти алуу үчүн жетиштүү деңгээлде катышкан болушу керек. Автордук укуктун тартиби боюнча акыркы чечим долбоор аяктагандан кийин кабыл алынат. Изилдөөнүн натыйжалары, ошондой эле, улуттук жана / же эл аралык конференцияларда постер же оозеки баяндама түрүндө берилиши мүмкүн.

 

Acknowledgments

 

Акерсхус University ооруканасы жылуу илимий мекемелерге каралган. Сыныкчы Clinic1, Осло,, рентген-баалоо.

 

Шилтемелер

 

салым: AC жана PJT изилдөө үчүн оригиналдуу идея бар эле. AC жана MBR каражат алган. MBR жалпы дизайн пландаштырылган. AC алгачкы долбоорун иштеп чыгып, PJT изилдөө протоколдун акыркы нускасына тууралуу сөз кылган. АКБ бардык статистикалык талдоо жүргүзүлөт. AC, АКБ, PJT жана MBR чечмелөө тартылган жана кол жазмасынын кайра карап чыгуу жана даярдоо жардам берилди. Бардык жазуучулар окуп, акыркы кол жазмасын ыраазымын.

 

Каржылоо: изилдөө Extrastiftelsen чейин (грант саны: 2829002) каржылоону алган, Norwegian хиропрактика бирикмеси (грант саны: 2829001), Акерсхус University Hospital (грант саны: N / A) жана Бонсай Осло University (грант саны: N / A) .

 

кызыкчылыктарын атаандашууда: Бироо да жок деп жарыялады.

 

Чыдамдуу макулдук: Алынган.

 

Этика бекитүү: Norwegian аймактык Медикал изилдөө этикасы боюнча комитет (бекитүү ID: 2010 / 1639 / REK) долбоору жактырылган.

 

Чөкмө жана курдаштардын карап: тапшырмасы жок; Сырттан карап PEER.

 

Шакыйды үчүн хиропрактика омуртканын таратуучу терапия боюнча клиникалык изилдөөлөр Trial

 

жалпылаган

 

Максаты: Шакыйдын дарылоодо хиропрактика омуртка таратуучу терапия (SMT) натыйжалуулугун баалоо үчүн.

 

Дизайн: 6 айлык мөөнөтү бир клиникалык изилдөөлөр сыноо. маалыматтарды чогултуу 3 ай (тазалоого чейин), дарылоо 2 ай, ал маалыматтарды чогултуу боюнча дагы бир 2 ай (дарылоо кийин): сот 2 этаптары турган. баштапкы базалык таасирлер натыйжаларын салыштыруу учун SMT топ жана контролдук топто да 6 айынын жыйынтыгы боюнча кабыл алынды.

 

Setting: Macquarie окуу жайдын хиропрактика изилдөө борбору.

 

Катышуучулар: 10 жана 70 жашка чейинки жүз жыйырма жети ыктыярдуу медиа жарнама аркылуу ишке кабыл алынган. айына, жок эле дегенде, бир Шакыйдын минимум менен Шакыйдын диагнозу, эл аралык ооруп Коом стандарттын негизинде жасалган.

 

чаралар: практи- (16 дарылоо максималдуу) тарабынан аныкталат эпидуралдык жазууларды боюнча хиропрактика SMT (түрдүү ыкма) эки ай.

 

Негизги жыйынтыктар боюнча иш-чаралар: Катышуучулар жыштыгын, катуулугу (көрсөтмө окшоштук упай), узактыгы, майып, тиешелүү белгилерин, ошондой эле ар бир шакыйды эпизоду үчүн дары колдонууга белгилеп бүткүл соттук териштирүү убагында стандарттуу оору абалында аяктады.

 

Results: Дарылоо тобунун орточо жообу (n = 83) Шакыйдын жыштыгы (P <.005), узактыгы (P <.01), майыптыгы (P <.05) жана дары-дармектерди колдонуу (P <.001 ) башкаруу тобу менен салыштырганда (n = 40). Төрт адам ар кандай себептерден, анын ичинде жашаган жеринин өзгөрүшүнөн, автокырсыктан жана мигрендин көбөйүшүнөн улам сотту аягына чейин чыгара алышкан жок. Башка сөз менен айтканда, катышуучулардын 22% SMT 90 айдын натыйжасында мигрендин 2% дан төмөндөшүн билдирди. Болжол менен 50% га жакын катышуучулар ар бир эпизоддун оорушунун жакшырышын билдиришти.

 

Жыйынтык: Бул изилдөөнүн натыйжалары кээ бир адамдар хиропрактика SMT кийин шакыйды олуттуу жакшыртуу отчет экенин көрсөткөн мурунку натыйжаларын колдойт. Катышуучулардын жогорку пайызы (> 80%) стресстин мигрендин негизги фактору экендигин билдиришти. Бул хиропрактика кам стресстин байланыштуу физикалык шарттарга таасирин тийгизет жана бул адамдарда Шакыйдын таасири азаят окшойт.

 

Жыйынтыктасак, хиропрактика омуртка таратуучу терапия илимий изилдөө боюнча, мигрендин мамиле жардам натыйжалуу колдонсо болот. Мындан тышкары, хиропрактика сактоо адамдын жалпы ден-соолук жана жетишкендик жакшырган. жалпы эле адам денесинин жыргалчылыгын катары хиропрактика сактоо Шакыйдын үчүн натыйжалуу эмне үчүн ири себептердин бири деп эсептелет. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: моюн оорусу

 

Моюн оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, унаа кырсыгынан жаракат алып, учурда агамдын жалпы калк арасында моюн кыйналып үчүн жайылган себептерден улам сооротууга муктаж болобуз. жол кырсыгынан учурунда, окуя кокусунан таасири моюндун омуртка курчап турган комплекстүү түзүлүштөргө зыян, кайсы бир багытта кетип кайра-жана-сыртка колдош үчүн жана моюнга алып келиши мүмкүн. мойнуна башка ткандардын деп тарамыштар жана байланыштары, ошондой эле мертинүү, адам денесинин бүт моюну кайгы жана жанып белгилерин алып келиши мүмкүн.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: Дени сак сиз!

 

таза
шилтемелер
1. Дизайнер T, США AD, Naghavi M ж.б.. Мүмкүнчүлүгү чектелген адамдар (YLDs) 1160 оорунун жана жаракаттын 289 уландысы үчүн 1990 2010: Дүйнөлүк ооруларды изилдөө 2010 үчүн системалуу анализ. Lancet 2012;380: 2163 96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [PubMed]
2. Рассел MB, Kristiansen HA, Saltyte-Pétain Өлкө J .Удаалаш. А кесилишинин калк негизделген 21,177 Norwegians менен Шакыйдын жана оору, сурамжылоо: Акерсхус апноэ долбоору. J оору Pain 2008;9: 339 47. чтыкта: 10.1007 / s10194-008-0077-Z [КУП акысыз макала] [PubMed]
3. Штайнер TJ, Stovner LJ, Katsarava Z ж.б.. Europe-жылы оору таасири: Eurolight Долбоордун негизги натыйжалары. J оору Pain 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [КУП акысыз макала] [PubMed]
4. Оору Classification аралык ооруп коомунун комитети. Оору бузулуу аралык Classification, 3rd өзгөртүүлөр жана толуктоолор менен (бета версия). Cephalalgia 2013;33: 629 808. чтыкта: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Рассел MB, Рии HK, Олесен J. диагностикалык аурасын күндөлүгүнө менен шакыйды аурасы жакшыртуу сүрөттөлүшү. Cephalalgia 1994;14: 107 17. чтыкта: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Рассел MB, Олесен J. жалпы калктын шакыйды аурасы бир nosographic талдоо. мээ 1996;119(Pt 2): 355 61. чтыкта: 10.1093 / мээ / 119.2.355 [PubMed]
7. Олесен J, Бурстейн R, Ашина M ж.б.. Шакыйдын оору келип чыгышы: Көмөкчү лугун далил. Lancet Neurol 2009;8: 679 90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [PubMed]
8. Амин FM, Асгар MS, Каалстад А ж.б.. аура жок табигый Шакыйдын менен ооруган ичиндеги жана экстракраниалдык артериясынын магниттик-резонанстык аркарлар үчүн: а кесилишинин изилдөө. Lancet Neurol 2013;12: 454 61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF. Баш оору жана башка баш оору. 2nd кунуч Ноттингем: Oxford University Press, 1963.
10. Дженсен К. Экстракраниалдык кан агымы, Шакыйдын-жылы оору жана назик. Клиникалык жана эксперименттик изилдөөлөр. Acta Neurol Scand тобу 1993;147: 1 8. чтыкта: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ашина M. Адреналин чейин сынамык кайгы адам изилдөөлөр. Жылы: Олесен J, Tfelt-Хансен P, Welch КТА ж.б., БӨС. баш оору. 3rd edn Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627 35.
12. Ray BS, Wolff HG. оору боюнча эксперименттик изилдөөлөр. башчысы Pain сезимтал структуралар жана оору, алардын мааниси. Arch Surg 1940;41: 813 56. чтыкта: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Гранде RB, Aaseth K, Gulbrandsen P ж.б.. 30 жаштагы адамдарга 44- бир калк негизделген үлгүдөгү негизги өнөкөт оору, жайылтылышы. өнөкөт оору Акерсхус изилдөө. Neuroepidemiology 2008;30: 76 83. чтыкта: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ ж.б.. 30 44 жаштагы адамдардын популяцияга негизделген тандоосунда экинчи өнөкөт баш оорулардын таралышы. Акершус өнөкөт баш ооруну изилдөө. Cephalalgia 2008;28: 705 13. чтыкта: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Дженсен R, Stovner LJ. Эпидемиология жана оору comorbidity. Lancet Neurol 2008;7: 354 61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K ж.б.. Көзкарандылыгы упайлары дары ашыкча оору, прогноз боюнча алдын ала: өнөкөт оору Акерсхус изилдөө болочок аскер. азап 2012;153: 682 6. чтыкта: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Расмуссен Б.К., Дженсен R, Олесен J. оору жок болсо жана медициналык кызматтардын пайдалануу боюнча оору таасири: бир даниялык калктын изилдөө. J Epidemiol Community Ден соолук 1992;46: 443 6. чтыкта: 10.1136 / jech.46.4.443 [КУП акысыз макала] [PubMed]
18. Ху XH, Markson LE, Lipton RB ж.б.. -эс бузулуулары жана экономикалык чыгымдар: Шакыйдын Кошмо Штаттарда оорчулугу. Arch Intern Med 1999;159: 813 18. чтыкта: 10.1001 / archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Берг J, Stovner LJ. Шакыйдын наркы жана Europe башка оору. Eur J Neurol 2005;12(Адамдардын тобу 1): 59 62. чтыкта: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU ж.б.. Europe мээнин оорулар наркы. Eur J Neurol 2005;12(Адамдардын тобу 1): 1 27. чтыкта: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. Gonstead хиропрактика техника (-Даби). J Chiropr Med 2003;2: 16 24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [КУП акысыз макала] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. хиропрактика-жылы техника системалары. 1st кунуч New York: Черчилл Livingston, 2004.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Шакыйдын шейки башкаруу боюнча көзөмөлгө сыноо. Aust NZ J Med 1978;8: 589 93. чтыкта: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Эмне үчүн шакыйды клиникалык сыноо учурунда жакшыртат? Шакыйдын үчүн шейки башкаруудан бир сыноо тартып натыйжалары. Aust NZ J Med 1980;10: 192 8. чтыкта: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Нелсон CF, Bronfort G, Evans R ж.б.. жүлүн кыймылы, amitriptyline жана шакыйга каршы алдын алуу үчүн атайы айкалышы натыйжалуулугу. J таратуучу Physiol Ther 1998;21: 511 19. [PubMed]
26. Тучин PJ, Поллард H, Bonello R. Шакыйдын үчүн хиропрактика омуртка таратуучу дарылоо боюнча клиникалык изилдөөлөр сыноо. J таратуучу Physiol Ther 2000;23: 91 5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [PubMed]
27. Расмуссен Б.К., Дженсен R, Олесен J. оору, диагностикалоо боюнча клиникалык маегинде каршы анкетасы. баш оору 1991;31: 290 5. чтыкта: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT. оору, дарылоо хиропрактика башкаруу натыйжалуулугу: адабият чалгындоо. J таратуучу Physiol Ther 1995;18: 611 17. [PubMed]
29. Fernandez-де-Санта-Penas C, Алонсо-Blanco C, Сан-рим J ж.б.. талаш-түрү башы Шакыйдын менен жүлүндүн башкаруудан жана тартуунун клиникалык изилдөөлөр сыноолорго методологиялык сапаты жана cervicogenic баш оору. J Orthop Спорт Phys Ther 2006;36: 160 9. чтыкта: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Азаб A, Тучин PJ, Рассел MB. Шакыйдын үчүн пайдалануучу дарылоо: системалык сереп. J оору Pain 2011;12: 127 33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [КУП акысыз макала] [PubMed]
31. Азаб A, Рассел MB. негизги өнөкөт оору үчүн пайдалануучу дарылоо: клиникалык изилдөөлөр, сыноолор менен системалуу кайра карап чыгуу. J оору Pain 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [КУП акысыз макала] [PubMed]
32. Tfelt-Хансен P, блок G, C Dahlof ж.б.. Эл аралык оору Коом клиникалык сыноо комитети. Шакыйдын ДК көзөмөлгө сыноолорго үчүн колдонмо: экинчи жана толуктоолор менен. Cephalalgia 2000;20: 765 86. чтыкта: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Хансен P, Dodick DW ж.б.. Эл аралык оору Коом Клиникалык сыноолорду комитетчесинин Task Force . чоъдорго өнөкөт Шакыйдын алдын мамиле көзөмөлүндө сыноолорго үчүн колдонмо. Cephalalgia 2008;28: 484 95. чтыкта: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Керр FW. жүлүндүн жана жүлүн менен Trigeminal жана жатын органдарынын негизги afferents Борбордук мамилелер. Brain Рез 1972;43: 561 72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. моюн менен баш оору. Neurol Clin 2004;22: 151 71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. адамдын көкүрөк менен кашка өзгөчөлүгү муундары Mechanoreceptor жалгоолорун. Spine (Phila Pa 1976) 1998;23: 168 73. чтыкта: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. Россия-жасалма hypoalgesia изилдөөнүн сапаттык сын-пикир. J таратуучу Physiol Ther 2000;23: 134 8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S ж.б.. өнөкөт каптал epicondylalgia үчүн атайын таратуучу терапия дарылоо өзгөчө мүнөздүү hypoalgesia өндүрөт. Man Ther 2001;6: 205 12. чтыкта: 10.1054 / math.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Джилет RG. Борбордук нейрондордун пластикалык, бел ооруу жана жүлүндө таратуучу терапия. J таратуучу Physiol Ther 2004;27: 314 26. чтыкта: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. Де Камарго М, Alburquerque-Sendin F, Берзин F ж.б.. механикалык моюн кыйналып турган жатын моюнчасынын башкаруудан кийин electromyographic иш-аракет жана басым оору босогосунда боюнча токтоосуз таасирлери: клиникалык изилдөөлөр сыноо. J таратуучу Physiol Ther 2011;34: 211 20. чтыкта: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Мохер D, Hopewell S, Schulz KF ж.б.. Консот 2010 түшүндүрмөсү жана иштеп чыгуу: параллелдүү топ отчет үчүн керектүү колдонмолор сыноолорду клиникалык изилдөөлөр. BMJ 2010;340: c869 чтыкта: 10.1136 / bmj.c869 [КУП акысыз макала] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Бутрон Мен ж.б.. иш-чаралардын жакшы отчеттук: кийлигишүү сүрөттөмөсүн жана копиялоо (-бүлөмдү) тизмесин жана жол шаблону. BMJ 2014;348: g1687 чтыкта: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Оору Classification аралык ооруп коомунун комитети. Оору бузулуу аралык Classification: 2nd өзгөртүүлөр жана толуктоолор менен. Cephalalgia 2004;24(Адамдардын тобу 1): 9 10. чтыкта: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. French HP, Бреннан A, Ак B ж.б.. жамбаш же тизе остеоартрит үчүн Мануалдык терапия - бул системалуу кайра карап чыгуу. Man Ther 2011;16: 109 17. чтыкта: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Кэссиди JD, Бойл, E, Кот P ж.б.. vertebrobasilar мээге жана хиропрактика сактоо Risk: калк негизделген иш-контролдун натыйжалары жана иш-перси изилдөө. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(4Suppl): S176 S83. чтыкта: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Тучин P. Изилдөөнүн бир репликациясы sp Омуртка менен иштөөнүн терс таасирлери: системалуу карап чыгуу . Chiropr Man терапия 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [КУП акысыз макала] [PubMed]
47. Рассел MB, Расмуссен Б.К., Brennum J ж.б.. бир жаңы документ берүү: диагностикалык оору күндөлүгү. Cephalalgia 1992;12: 369 74. чтыкта: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Pétain Өлкө JS, Grande RB ж.б.. Бир тик VAS мониторинг баш оору күчөп үчүн жарактуу аспап. Cephalalgia 2009;29: 1034 41. чтыкта: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, L Ni, Davis-жылы. клиникалык сыноолорго эттирип, баа берүү. Control Clin Сыноолор 2004;25: 143 56. чтыкта: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Джонсон С. Кайгы жана приборлор. Visual Analog система каршы сандардын Pain масштаб: айырмасы эмнеде? J Chiropr Med 2005;4: 43 4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [КУП акысыз макала] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Шмитт J ж.б.. шакыйды алдын Topiramate: ири контролдогу сот натыйжалары. Arch Neurol 2004;61: 490 5. чтыкта: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Дженсен R, Олесен J. Бир эмес тандалма (amitriptyline), бирок тандап (citalopram), серотонин reuptake ингибиторун өнөкөт талаш-түрү оору, алдын алуучу дарылоо натыйжалуу болот. J Neurol Neurosurg психиатрия 1996;61: 285 90. чтыкта: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [КУП акысыз макала] [PubMed]
53. Хаген K, Albretsen C, Vilming ST ж.б.. дары ашыкча оору башкаруу: 1-жылдын multicentre ачык-жазуучу сыноого клиникалык изилдөөлөр. Cephalalgia 2009;29: 221 32. чтыкта: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Хэнкок MJ, Махер CG, Latimer J ж.б.. жүлүн таратуучу терапиянын бир сыноо үчүн тиешелүү Жара тандоо. Aust J Physiother 2006;52: 135 8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Ракер G ж.б.. Жара дарылоо түрдүү натыйжалуулугу: Migraine алдын системалуу кайра карап чыгуу. JAMA Интер Med 2013;173: 1941 51. чтыкта: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Тейлор JA. Толук омурткасы .Рентгенологиялык: бир сын-пикир. J таратуучу Physiol Ther 1993;16: 460 74. [PubMed]
57. Эл аралык Хиропрактика Ассоциациясы Практикасы Хиропракторлор Рентгенология Протоколдору боюнча Комитет (PCCRP) хиропрактика клиникалык практикасында омуртка сублуксациясын биомеханикалык баалоо үчүн. Экинчи Эл аралык Хиропрактика Ассоциациясы Практикасы Хиропрактиктер Радикология Протоколдору боюнча Комитет (PCCRP) 2009-жылы хиропрактика клиникалык практикасында жүлүн сублуксациясын биомеханикалык баалоо үчүн. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. жүлүн .Рентгенологиялык боюнча Орган Дозиметрия: 3-аймак Sectional жана толук Омуртканын усулдарын салыштыруу. Chiropr J Austr 2006;36: 33 9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. экспертиза жыштыгы жана жамааттык натыйжалуу дозасы Norway багыттарынын организминдеги. Radiat протоколу Дозиметрия 2007;124: 339 47. чтыкта: 10.1093 / Шарп / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejér R, Nielsen J ж.б.. үч жүлүн аймактарда Pain: ошол эле оору? 34,902 Danish кишилер бир калк негизинде тандалып алынган маалыматтар. Chiropr Man Ther 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [КУП акысыз макала] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC ж.б.. колдонуусу клиникалык сыноолорго зыян жакшы отчеттук: Консот арыз уландысы. Ann Intern Med 2004;141: 781 8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]
Жабуу Аккордеон
Белдин оорушу үчүн McKenzie ыкмасы баалоо

Белдин оорушу үчүн McKenzie ыкмасы баалоо

by | хиропрактика, Клиникалык Case баяндамалары, Клиникалык Case Сериялар, Белек Medicine, Төмөнкү Back Pain

статистикалык маалыматтарды мойнуна алып, бел оорусу бел омуртка таасир жаракат алган жана / же шарттары жана анын тегерек-структуралардын ар түрдүү болушу мүмкүн. төмөн белдин оорушун көпчүлүк учурларда, бирок, бир нече аптанын ичинде өз алдынча чечүүгө мүмкүндүк берет. бел оору белгилери өнөкөт болуп Бирок, жабыр тарткан адам үчүн анын маанилүү абдан тийиштүү саламаттык сактоо адистерге дарылануудан. McKenzie ыкмасы төмөн белдин оорушун дарылоо көп саламаттыкты сактоо адистери тарабынан жана анын таасирлери ар кандай изилдөө боюнча көп жазылып берилген. кийинки эки макалада дарылоо мүмкүндүктөрү жөнүндө башка түрлөрүнө салыштырганда LBP дарылоо McKenzie методун баалоо үчүн берилген жатат.

 

Өнөкөт менчиктин бел оорусу менен ооруган бейтаптарды McKenzie ыкмасы натыйжалуулугун: клиникалык изилдөөлөр Жара башкарылган соттук териштирүүнүн протоколу

 

Presented Кыскача мазмуну

 

  • Негизги маалыматтар: McKenzie ыкмасы көп менчиктин төмөн белдин оорушун бейтаптарды дарылоодо жигердүү кийлигишүү катары колдонулат. McKenzie ыкмасы бир нече иш-чаралар менен салыштырууга болот да, ал бул ыкма өнөкөт бел ооруу менен ооруган Жара жогору же жокпу, белгисиз.
  • Максаты: Бул сот максаты өнөкөт менчиктин төмөн белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды McKenzie методдун натыйжалуулугун баалоо болуп саналат.
  • Дизайн: An аналитикалык-сокур, 2-каруу, көр Жара көзөмөлдөгөн сыноо жүргүзүлөт.
  • Setting: Бул изилдөө Бразилиянын Со-Паулу шаарындагы физикалык терапия клиникаларында жүргүзүлөт.
  • Катышуучулар: Катышуучулар өнөкөт менчиктин төмөн белдин оорушун кам издеп 148 оорулуу болуп калат.
  • аракеттер: Катышуучулар туш 1 дарылоо топтордун 2 үчүн жумшалат: (1) McKenzie ыкмасы же (2) Жара терапиясы (кемчиликсиз гармонияны эч УЗИ жана кыска толкундуу терапиясы). Ар бир топ 10 мүнөт сайын (30 жума бою жумасына 2 сессиялары) боюнча 5 жыйналыштарына алат.
  • ченөө: даарылоого дарылоо аяктагандан (5 жума) жана 3, 6 алынган болот, 12 ай ролдоо кийин. баштапкы жыйынтыгы дарылоо аяктагандан кийин оору көп талап (Pain Сандык Rating шкаласы менен өлчөнөт) жана чектелген (Roland-Morris Майыптуулук суроолорду менен өлчөнөт) болот. орто жыйынтыгы оору катуулугу болот; майыптыгы жана милдети; kinesiophobia жана ролдоо кийин 3, 6 жана 12 ай дүйнөлүк кабыл таасири; дарылоо аяктагандан кийин kinesiophobia жана глобалдык кабыл таасири менен. маалыматтар сокур баалоочу тарабынан алынат.
  • чектөөлөр: Адис сокур болбойт.
  • Тыянактар: Бул өнөкөт менчиктин төмөн белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды Жара терапия McKenzie ыкмасын салыштырып биринчи сыноо болуп калат дешүүдө. Бул изилдөөнүн натыйжалары калктын жакшы башкарууга жардам берет.
  • Subject: Дары Exercise, майыптык жана шарттары: Төмөн Артка, Протоколдор
  • Issue Рубрика: протоколу

 

Белдин оорушу жумушка келбей коюунун жогорку деңгээли жана саламаттыкты сактоо кызматтарын жана жумуш өргүү укуктарын тез-тез колдонуу менен байланышкан негизги ден соолуктун абалы.[1] Белдин оорушу жакында эле Глобалдык Ооруну Изилдөөсүндө дүйнө калкына эң көп таасир эткен 7 ден-соолук шартынын бири катары бааланган [2] жана бул ден-соолукка эң көп жылдар бою таасир этүүчү ден-соолукту чыңдоочу оору деп эсептелет. өмүр бою.[2] жалпы калктын белдин оорушун пунктка таралышы акыркы 18 күндүн ичинде 31% га, акыркы 30 айда 38% га жана жашоонун каалаган учурунда 12% га чейин көбөйүп, 39% га чейин деп билдирди.[3] Белдин оорушу да жогорку дарылоо чыгымдары менен байланыштуу.[4] Европа өлкөлөрүндө түз жана кыйыр чыгымдар жылына �2 миллиарддан �4 миллиардга чейин өзгөрөт деп болжолдонууда.[4] белдин оорушун прогноз түздөн-түз симптомдордун узактыгына байланыштуу.[5,6] Өнөкөт белдин оорушун менен ооруган бейтаптар курч белдин оорушун менен ооруган [5,7] менен салыштырганда бир аз жагымдуу прогноз бар жана көпчүлүк үчүн жооптуу болуп саналат. белдин оорушун башкаруу үчүн чыгымдардын, бул бейтаптар үчүн жакшыраак дарылоону табууга багытталган изилдөө муктаждыгын жаратат.

 

1981-жылы Жаңы Зеландияда Робин МакКензи тарабынан иштелип чыккан McKenzie ыкмасы, анын ичинде өнөкөт белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн көп түрдүү кийлигишүүлөр бар.[8] McKenzie ыкмасы (ошондой эле Механикалык диагностика жана терапия [MDT] катары белгилүү) кайра-кайра кыймылдарды же туруктуу позицияларды камтыйт жана ооруну жана майыптуулукту азайтуу жана омуртка мобилдүүлүгүн жакшыртуу максатында билим берүү компоненти бар активдүү терапия болуп саналат. МакКензи методу кайталанган кыймылдарга жана туруктуу позицияларга симптоматикалык жана механикалык жоопторду баалоону камтыйт. Бейтаптардын бул баалоого жооптору аларды дисфункция, дисфункция жана поза деп аталган подгруппаларга же синдромдорго классификациялоо үчүн колдонулат.[8�8] Бул топтордун бирине ылайык классификация дарылоо принциптерин жетектейт.

 

 

Психикалык синдрому ири тобу жана оору же жоголуп кетиши борборлоштуруунун (proximal үчүн Эзелки чейин оору өтүү) көрсөтүп [11] бир багытта кайталап кыймылы тестирлөө менен ооруган менен мүнөздөлөт. Мындай оорулуулар ооруну азайтуу мүмкүн кайталап кыймылдарга же туруктуу орундарына менен мамиле кылат. начар синдрому бар деп бейтаптар гана бир гана кыймыл өтүнүчү ассортиментин аягында пайда болгон оору менен мүнөздөлөт. [8] оору кайталап кыймылы тестирлөө менен өзгөртүү же борбордоштуруу эмес. бузулушуна менен ооруган бейтаптарды дарылоо принцип кайгы түзүлгөн багытта кыймыл кайталанат. Акыр-аягы, бейтаптар какырыкты синдрому тажрыйбасы, бирде кайгы гана кыймыл диапазонунда-жылдын акырына карата туруктуу абалы учурунда бар деп (мисалы, туруктуу отурган азайган). [8] бул синдромдун дарылоо принцип прогарммасы туура турат. [11]

 

McKenzie методу ошондой эле Бел омурткасы: Механикалык диагностика жана терапия: Экинчи том [11] жана Өзүңүздүн артыңызды дарылоо [12] аттуу китептерге негизделген күчтүү билим берүү компонентин камтыйт. Бул ыкма, башка терапиялык ыкмалардан айырмаланып, пациенттерди мүмкүн болушунча терапевттен көзкарандысыз кылууга багыттайт жана ошону менен постуралдык жардам жана алардын көйгөйү боюнча конкреттүү көнүгүүлөрдү жасоо аркылуу алардын оорушун контролдой алат. [11] Бул бейтаптарды омуртканы алардын көйгөйүнө зыяндуу эмес багытта жылдырууга үндөйт, ошондуктан кинезиофобиядан же оорудан улам кыймылдын чектелишинен алыс болот. [11]

 

Эки мурунку системалуу сын-пикирлер катуу, subacute жана өнөкөт белдин оорушун менен ооруган бейтаптарда McKenzie ыкмасын [9,10] таасирин талдоого алган. Clare et al [9] тарабынан кароо McKenzie ыкмасы физикалык көнүгүү сыяктуу активдүү кийлигишүүлөр менен салыштырганда кыска мөөнөттүү ооруну басаңдатуу жана майыптуулукту жакшыртуу боюнча жакшы натыйжаларды көрсөткөн. Machado et al [10] тарабынан карап чыгуу McKenzie ыкмасы курч белдин оорушун үчүн пассивдүү терапия менен салыштырганда кыска мөөнөттө ооруну жана майыптуулукту азайтканын көрсөттү. өнөкөт белдин оорушун үчүн, 2 сын-пикирлер тиешелүү сыноолордун жоктугунан McKenzie ыкмасынын натыйжалуулугу жөнүндө жыйынтык чыгара алган жок. Өнөкөт белдин ооруусу менен ооруган бейтаптарда McKenzie ыкмасын изилдеген рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноолор [13-17] методду каршылык окутуу, [17] Уильямс ыкмасы, [14] көзөмөлсүз көнүгүүлөр, [16] тулку сыяктуу башка кийлигишүүлөр менен салыштырган. бекемдөө,[15] жана турукташтыруу көнүгүүлөрү.[13] каршылык окутуу, [17] Уильямс ыкмасы, [14] жана көзөмөлдөнгөн көнүгүүлөр менен салыштырганда McKenzie ыкмасы менен оорунун интенсивдүүлүгүн азайтуу боюнча жакшы жыйынтыктар алынган. Бирок, бул сыноолордун методологиялык сапаты[16�13] оптималдуу эмес.

 

Бул McKenzie ыкмасы өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган кээ бир клиникалык кийлигишүүлөр менен салыштырмалуу пайдалуу натыйжаларды берет деген адабияттардан белгилүү; Бирок, бүгүнкү күнгө чейин эч бир изилдөөлөр анын чыныгы натыйжалуулугун аныктоо үчүн Жара мамиле McKenzie ыкмасын салыштырышкан. Clare ж.б. [9] Жара терапия McKenzie ыкмасын салыштыруу жана узак мөөнөттүү келечекте ыкмасы кесепеттерин изилдөө зарылдыгын баса белгилеген. Башка сөз менен айтканда, бул McKenzie ыкма оң таасири, анын чыныгы натыйжалуулугун же жөн гана бир Жара таасирине байланыштуу, же жокпу, белгисиз.

 

Бул изилдөөнүн максаты жогорку сапаттагы клиникалык изилдөөлөр Жара көзөмөлдөгөн сот аркылуу өнөкөт менчиктин төмөн белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды McKenzie методдун натыйжалуулугун баалоого болот.

 

ыкма

 

Изилдөө Дизайн

 

Бул аналитикалык-сокур, 2-каруу, көр Жара көзөмөлдөгөн сыноо болуп калат дешүүдө.

 

Изилдөө Жөндөө

 

Бул изилдөө Бразилиянын Со-Паулу шаарындагы физикалык терапия клиникаларында жүргүзүлөт.

 

Талапкерлерге коюлган талаптар

 

изилдөө (жок дегенде 3 ай менен Costal Талаалар жана төмөн аймалган короолоруна ортосундагы кыйналып же бир нерсе жакпай калса эле аныкталган же төмөн, буту-жылы аталган симптомсуз эле [18]) өнөкөт менчиктин төмөн белдин оорушун кам издеп бейтаптарды кирет менен 3 жана 0 жашка чейинки курактагы 10-пункту Pain сандык Rating масштабына 18-, жана португал окуй менен ченегенде, бери дегенде эле, 80 пунктка бир оору сыйымдуулугу. Оорулуулар, алар менен дене тарбия көнүгүүлөрүн [19] же жатында жаткан же кыска толкундуу терапия, нерв тамыры компромисс далили (башкача айтканда, бир же бир нече кыймылдаткыч, чагылуу, же сезим жетишсиздиги), олуттуу жүлүн патология (мисалы, сынык, шишик эч кандай түрдө болсо чыгарылып салынат , сезгенүүгө каршы жана жугуштуу оорулар), олуттуу жүрөк-кан тамыр жана метаболизм оорулары, мурунку кайра хирургия, же кош бойлуулуктун.

 

процедура

 

Биринчиден, бейтаптар алгылыктуулугун аныктайт иликтөөнүн сокур баалоочу тарабынан сурамжыланган болот. Каралуучу бейтаптар изилдөөнүн максаттарына жана ал жөнүндө маалымдуу макулдук документине кол коюуну талап кылынат. Кийинки, оорулуунун тобун маалымат жана медициналык тарыхы жазылат. аналитикалык анда баштапкы баа берүү боюнча изилдөө натыйжалары менен байланышкан маалыматтарды чогултуу, дарылоо 5 жума бүткөндөн кийин, 3, 6 жана 12 ай ролдоо кийин. Баштапкы Ченөө тышкары, башка бардык баалоо башчы алынат. Бардык берилиштерди киргизүү жолу, бир Excel (Microsoft Corporation, Редмонд, Washington) кирип Тизмектин жана эки текшерилет талдоого чейин болот.

 

Төмөн кайтуу үчүн McKenzie ыкмасы Баалоо Pain Body Image 3 | El Paso, TX Хиропрактик

 

жыйынтыгы боюнча иш-чаралар

 

клиникалык жыйынтыгы баштапкы баа берүү, дарылоо кийин, 3, 6 жана 12 ай кокустук бөлүп кийин бааланат. дарылоо 20 жума бүткөндөн кийин негизги жыйынтыктар оору катуулугу болот (Pain Сандык Rating шкаласы менен өлчөнөт) [21,22] жана эмгекке жарамдуулугун (Roland-Morris Майыптуулук суроолорду менен өлчөнөт) [5]. орто жыйынтыгы оору көп талап кыла тургандыгын жана эмгекке 3 болот, 6 жана 12 ай ролдоо жана эмгекке жарамдуулугун жана милдеттери кийин (Чыдамдуу-айрым Белек масштаб менен өлчөнөт), [20] kinesiophobia (Kinesiophobia боюнча Тампа шкаласы менен өлчөнөт), [23] жана дүйнөлүк кабыл таасир (Global Effect Масштаб этүү менен өлчөнөт) [20] ролдоо кийин дарылоо жана 3, 6 жана 12 айдан кийин. Баштапкы баа берүү күнү, жакшыртуу үчүн ар бир оорулуунун узактыгы да жакшыртуу Сандык масштаб узактыгы менен баа берилет, [24] McKenzie ыкмасын колдонуу менен баа менен. [8] бейтаптар баштапкы баа симптомдордун курчуу мүмкүн Дохада физикалык экспертизанын байланыштуу. Бардык өлчөөлөр мурда кайчылаш-маданий португал тилине ылайыкташтырылган жана clinimetrically сыналган жана баяндалат.

 

Pain Сандык Rating система

 

Оорунун сандык рейтинги шкаласы 11 баллдык шкала (0дон 10го чейин өзгөрүп) аркылуу пациент кабылдаган оорунун интенсивдүүлүгүнүн деңгээлин баалоочу шкала, мында 0 "оору жок" жана 10 "эң начар ооруну" билдирет. �[20] Катышуучуларга акыркы 7 күндүн негизинде оорунун орточо интенсивдүүлүгүн тандоо тапшырылат.

 

Roland-Morris Майыптуулук анкетасы

 

Бул анкета 24 заттар аз артка ооруга бейтаптар аткаруу кыйынга күнүмдүк иштерди сүрөттөп турат. [21,22] туура жооптордун саны жогору, бийик бел оорусу менен байланышкан эмгекке деъгээлин. [21,22] катышуучулары акыркы 24 саат негизинде сурамжылоо аягына чейин көрсөтмө беришет.

 

Чыдамдуу-тиешелуу Белек системасы

 

Чыдамдуу-айрым Белек баа дүйнөлүк масштабда болуп саналат; Ошондуктан, ал дененин ар кайсы бөлүгү үчүн колдонсо болот. [25,26] бейтаптар 3 иш алар аткара турган же алардын бел ооруга жүзөгө кыйынчылык бар экенин аткарууга жөндөмсүз сезип жаткандырбыз чейин аныктоо талап кылынат. [25,26] Өлчөө милдеттерди аткаруу үчүн жакшыраак билүүнү өкүлү жогорку орточо баллы (11 пунктка 0 чейинки) менен, Likert-түрү, ар бир иши үчүн 10-пункту тараза менен кабыл алынат. [25,26] Биз негизинде бул иш-орто эсеп менен эсептеп беребиз акыркы 24 саат, 0 тартып 10 чейинки акыркы эсеби менен.

 

Global этүү Effect система

 

Глобалдык кабыл алынган эффект шкаласы - бул оорулуунун учурдагы абалын анын симптомдор башталгандагы абалы менен салыштырган Лайкерт тибиндеги 11 баллдык шкала (?5тен +5ке чейин).[20] Оң упайлар жакшыраак болгон бейтаптарга, ал эми терс упайлар симптомдордун башталышына карата начарраак болгон бейтаптарга тиешелүү.[20]

 

Kinesiophobia боюнча Тампа система

 

Бул шкала ооруну жана симптомдордун интенсивдүүлүгүн караган 17 суроонун жардамы менен кинезиофобия (кыймылдан коркуу) деңгээлин баалайт.[23] Ар бир пункттан алынган упайлар 1ден 4 баллга чейин өзгөрөт (мисалы, “толук макул эмесмин” үчүн 1 упай, “толугу менен макул эмесмин” үчүн 2 упай, “макулмун” үчүн 3 упай, “толугу менен макулмун” үчүн 4 упай).[23] Жалпы балл үчүн 4, 8, 12 жана 16-суроолордун упайларын инвертирлөө керек.[23] Жыйынтыктоочу упай 17ден 68ге чейин өзгөрүшү мүмкүн, жогорку упайлар кинезиофобиянын жогорку даражасын билдирет.[23]

 

Жакшыртуу Сандык масштаб узактыгы

 

Бул шкала белгилүү бир дарылоо менен мамиледе дарылоо кийин жакшыртуу үчүн оорулуунун күтүүсүнө баа берет.[24] Ал 11дөн 0го чейинки 10 баллдык шкаладан турат, мында 0 "жакшырууну күтпөгөндүктү" жана 10 "мүмкүн болушунча жакшырууну күтүүнү" билдирет.[24] Бул шкала биринчи күнү гана колдонулат. рандомизацияга чейин баалоо (базалык). Бул шкаланы киргизүүнүн себеби, жакшыртууну күтүү натыйжаларга таасир этеби же жокпу талдоо.

 

Random берүү

 

дарылоо башталганга чейин, оорулуулар туш келди, алардын тиешелүү кийлигишүү топторго бөлүнөт. кокустук бөлүштүрүү ырааттуулугу жалдоо менен тартылган эмес, изилдөөчүлөрдүн бири тарабынан ишке ашырылат жана бейтаптарды баалоо жана Microsoft Excel 2010 программалык боюнча түзүлгөн болот. Бул кокустук бөлүштүрүү тизилүү катары санап, тунук эмес, чапталып киргизүү берет (ошол бөлүштүрүү баалоочуну жашыруун камсыз кылуу). сунуштар дарылана турган физикалык адис тарабынан ачылат.

 

Blinding

 

изилдөөнүн мүнөзүн эске алып, дарылоо шарттарына логопеддердин сокур кылып көрүүгө мүмкүн эмес, Бирок, аналитикалык жана бейтаптар дарылоо топторго сокур болот. Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, аналитикалык сокур аналитикалык өлчөө үчүн бейтаптар дарылоонун тобуна же Жара топко бөлүнгөн жокпу суралат. изилдөө долбоорлоо куралдар өкүлчүлүктүү сүрөттө келтирилген.

 

Изилдөөнүн Figure 1 Flow диаграмма

Сүр 1: Агып изилдөө-диаграмма.

 

кийлигишүүлөр

 

Катышуучулар 1 кийлигишүүлөргө 2 алган топторго бөлүнөт: (1) Жара терапия же (2) Дохада. ар бир топ 10 30 мүнөт сайын (2 жума бою жумасына 5 сессиялары) жыйналыштарына алышат катышуучулары. McKenzie ыкмасы боюнча изилдөөлөрдү жүргүзүп, кээ бир изилдөөлөр дарылоо аз дозада сунуштайбыз, [16,17,27] жана башка жогорку дозада сунуш экенин эске сессиясында бир стандарт номери жок. [13,15]

 

этикалык себептерден улам, дарылоо-жылдын биринчи күнү, эки топтогу оорулуулар жаткан жетектөөчү катары маалымат китепчени деп Артка китеп, [28] Ошол эле сунуштарынын негизинде кабыл алат. [29,30] Бул китепче португал тилине которулат үчүн зарыл болсо, аны толугу менен, китепченин мазмунуна байланыштуу кошумча түшүндүрмөлөрдү алат иликтөөнүн катышуучулары менен түшүнүүгө болот. Алар ар кандай башка белгини сезимде болсо, бейтаптар ар бир сессияда суралат. Изилдөөнүн башкы тергөөчүсү мезгил-мезгили менен кийлигишүү барышат.

 

Жара Group

 

Плацебо тобуна бөлүнгөн бейтаптар 5 мүнөткө детундалган импульстук УЗИ жана 25 мүнөт бою импульстук режимде детундалган кыска толкун диатермия менен дарыланат. Түзмөктөр плацебо эффектин алуу үчүн ички кабелдери ажыратылганда колдонулат; бирок клиникалык практиканын прагматизмин имитациялоо үчүн, ошондой эле пациенттерге бул аппараттарды колдонуу ишенимдүүлүгүн жогорулатуу үчүн аларды иштетүү жана дозаларды жана сигналдарды тууралоо мүмкүн болот. Бул ыкма белдин оорушун менен ооруган бейтаптар менен мурунку сыноолордо ийгиликтүү колдонулган.[31�35]

 

МакКензи Group

 

McKenzie топтун бейтаптар McKenzie ыкмасы нормаларына ылайык, [8] жана дарылык кийлигишүүсү тандоо физикалык экспертиза жыйынтыгы менен жашыруун жетекчиликке алышат мамиле кылынат. Бейтаптар да Өз Артка [12] китепти мамиле жазуу жүзүндөгү көрсөтмөлөрдү алат жана МакКензи ыкма негизинде үй көнүгүүлөрдү аткаруу талап кылынат. [11] Бул макалада каралган турган көнүгүүлөр сүрөттөлүшү башка жарыяланат . [27] үй көнүгүүлөр жактоо оорулуу үйдө толтуруп, ар бир кийинки сессиясында адис алып келе турган күн лог аркылуу көзөмөлдөнүп турат.

 

Төмөн кайтуу үчүн McKenzie ыкмасы Баалоо Pain Body Image 2 | El Paso, TX Хиропрактик

 

статистикалык ыкмалар

 

Үлгү өлчөмү эсептөө

 

изилдөө 1-пунктунда, оору күчөп Pain сандык Rating система [20] (стандарттык четтөөсүн үчүн баа = 1.84 пункт) менен ченегенде, бир айырмачылыкты аныктоо үчүн иштелип чыккан [31] жана төмөнкү белдин оорушун байланыштуу майып болуп 4 пункттарынын айырма ченегенде . Roland-Morris Майыптуулук анкетасы [21,22] (стандарттык четтөөсүн = 4.9 упайлар үчүн баа менен) [31] төмөнкү шарттар каралган: 80% статистикалык бийлик, 5% га Alpha деъгээли жана 15% жоготуу салып турушат. Ошондуктан, изилдөө 74 ооруган топтун (бардыгы 148) үлгүсүн талап кылат.

 

Мамилеси таасирлерин анализдөө

 

Биздин изилдөөнүн статистикалык анализ ниети үчүн мамиле негизги келет. [36] маалыматтарды нормалдуу histograms менен көрүп контролдоо менен сыналат, жана катышуучулардын мүнөздөрү мүнөздөөчү статистикалык тесттерди колдонуу менен эсептелет. ортосундагы-топ айырмачылыктар (дарылоо таасири) жана алардын тиешелүү 95% ишеним аралыгы убакыттын салыштырмалуу дарылоо топтордун өз ара терминдерди колдонуп аралаш сызыктуу моделдер [37] куруу боюнча эсептелет. Биз ачууга алдырган синдрому бар деп бейтаптар башка жашырындуулуктун менен караганда McKenzie ыкмасы жакшы жооп (Жара салыштырганда), жокпу, баа берүү үчүн орто издөө талдоо жүргүзөт. Бул баа берүү үчүн, биз бир топ убакыт жана жашыруун үчүн 3-жолу өз ара колдонот. Бул анализдердин бардык, биз IBM SPSS программа топтомун, версия 19 (IBM Corp, Armonk, New York) колдонот.

 

этика

 

Бул изилдөө Universidade Cidade de So Paulo (#480.754) изилдөө этика комитети тарабынан жактырылган жана келечектеги дареги боюнча катталган. ClinicalTrials.gov (NCT02123394). Ар кандай протокол өзгөртүүлөр этика иштерин изилдөө боюнча комитети, ошондой эле сот каттоо мүмкүн болот.

 

Dr Хименес Ак Coat

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Белдин оорушу ар бир жыл үчүн жалпы себептерден улам адамдар дароо медициналык жардамга кайрылыъыз бири болуп саналат. адамдын LBP аябай кыйын болушу мүмкүн, анткени туура дарылоону камсыз болот оң саламаттык сактоо боюнча адис таап, көп саламаттыкты сактоо адистери оорулуунун бел оорунун булагын аныктоо менен дасыккан жана тажрыйбалуу да. дарылоонун ар кандай бел ооруну дарылоо үчүн колдонсо болот, бирок, саламаттыкты сактоо адистери бир катар менчиктин бел ооруу менен ооруган бейтаптарды дарылоодо McKenzie ыкмасын пайдалануу баштады. Кийинки макалада максаты кылдат изилдөөнүн маалыматтарын талдоо, аз-белдин оорушун үчүн McKenzie ыкмасы натыйжалуулугуна баа берүү болуп саналат.

 

талкулоо

 

Изилдөөгө мүмкүн болгон таасирин жана мааниси

 

өнөкөт бел оорусу менен ооруган бейтаптарда McKenzie ыкмасын изилдеген учурдагы рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноолордун бардыгы салыштыруу тобу катары альтернативалуу кийлигишүүнү колдонушкан. [14-17] Бүгүнкү күнгө чейин эч кандай изилдөө МакКензи ыкмасын төмөнкү оорулууларда плацебо менен дарылоону салыштырган эмес. адабиятта маанилүү боштук болуп саналат, анын реалдуу натыйжалуулугун аныктоо үчүн белдин оорушун.[9] Мурунку салыштырмалуу натыйжалуулугун изилдөө чечмелөө өнөкөт белдин оорушун менен адамдар үчүн McKenzie ыкмасын натыйжалуулугун билимдин жоктугу менен чектелет. Бул изилдөө өнөкөт спецификалык белдин оорушун менен ооруган бейтаптарда плацебо терапиясы менен McKenzie ыкмасын салыштыруу үчүн биринчи болот. Плацебо тобуна туура салыштыруу бул кийлигишүүнүн кесепеттерин калыс баалоого мүмкүндүк берет. Салыштыруунун бул түрү буга чейин өнөкөт бел оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн кыймылды башкаруу көнүгүүлөрүнүн натыйжалуулугун баалоого багытталган сыноолордо жасалган, [31] белдин курч оорусу бар бейтаптар үчүн омуртка манипуляциялык терапиясы жана диклофенак, [38] жана көнүгүү жана кеңеш. subacute белдин оорушун менен ооруган бейтаптар үчүн.[39]

 

Дене терапия Кесипке жана бейтаптары үчүн салым

 

McKenzie ыкмасы бейтаптарды көз карандысыздыгын үгүттөп физикалык терапия колдонулган бир нече ыкмаларынын бири болуп саналат. [8,12] Бул ыкма ошондой эле учурдагы кайгы, ал тургай келечекте кайталоолорго башкаруу алардын өз алдынчалыгын камсыз кылуу үчүн шаймандар менен бейтаптарды берет. [12] Биз күткөн McKenzie ыкмасы менен мамиле бейтаптар Жара дарылоо менен дарыланган бейтаптардын караганда көбүрөөк пайда алып келет деп. Бул гипотеза изилдөөлөрүбүз далилдене турган болсо, анда жыйынтык физикалык терапиясы жакшы клиникалык чечимдерди кабыл алууга жардам берет. Мындан тышкары, мамиле бейтаптар болочок эпизоддорду өзүн-өзү башкаруу жакшы болот, анда төмөнкү белдин оорушун бир нече табият менен байланышкан жүгүн кыскартуу мүмкүнчүлүгү бар.

 

Күчтүү жана изилдөөнүн алсыздыктар

 

Бул сыноо бейтараптуулукту азайтуу үчүн бейтаптардын олуттуу санын караштырууда жана ал келечекте катталган. Биз чыныгы рандомизацияны, жашыруун бөлүштүрүүнү, сокур баалоону жана дарылоого болгон талдоону колдонобуз. Дарылоону интервенцияларды аткаруу үчүн кеңири үйрөтүлгөн 2 терапевт жүргүзөт. Үйдө көнүгүү программасын көзөмөлдөйбүз. Тилекке каршы, интервенциялардан улам биз терапевттерди дарылоону бөлүштүрүү үчүн сокур кыла албайбыз. Адабияттан белгилүү болгондой, МакКензи ыкмасы өнөкөт бел оорусу менен ооруган бейтаптардагы кээ бир клиникалык кийлигишүүлөргө салыштырмалуу пайдалуу натыйжаларды берет. анын иш жүзүндөгү натыйжалуулугун аныктоо.

 

Future Research

 

Бул изилдөө тобунун максаты жогорку денгээлде, Эл аралык-карап журналына ушул изилдөөнүн жыйынтыктарын берүү болуп саналат. Бул жарыяланган жыйынтык адабиятта али белгисиз келечекте ар кандай өлчөмдө алып өткөндө McKenzie ыкмасы натыйжалуулугун иликтөө сыноолор (батканга кайталануу ар кандай санда жана сабактардын) үчүн негиз болуп бере алат. Биздин орто издөө талдоо ачууга алдырган синдрому бар деп бейтаптар (Жара дарылоо менен салыштырганда) McKenzie ыкмасы жакшы жооп бар экенин башка жашырындуулуктун адамдарга салыштырмалуу баа берүү болуп саналат. Бул баалоонун ачык-айкын чаралар жакшы жооп өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган мүмкүн топчолор жакшыраак түшүнүүгө жардам берет. Бул топторуна Азыркы төмөн белдин оорушун чөйрөсүндөгү маанилүү илимий артыкчылык болуп эсептелет, чалгындоо, ошондой эле өтө маанилүү маселе болуп саналат. [40]

 

Бул изилдөө толугу менен Со Пауло изилдөө фонду (FAPESP) тарабынан каржыланган (грант саны 2013/20075-5). Гарсиа айым Жогорку билим берүү персоналын өркүндөтүү боюнча координациянын/Бразилия өкмөтүнүн (CAPES/Бразилия) стипендиясы менен каржыланат.

 

изилдөө келечекте ClinicalTrials.gov катталган (сот каттоо: NCT02123394).

 

Бел оорусу менен ооруган бир клиникалык маанилүү бүтөрү прогноздоо McKenzie терапия же жүлүн менен иштөө боюнча: а клиникалык изилдөөлөр соттук териштирүүгө търънд талдоо

 

Presented Кыскача мазмуну

 

  • Негизги маалыматтар: Отчеттор кыйла тартуу көнүгүүлөрдүн же иштөө үчүн жооп берет бейтаптардын өзгөчөлүктөрүнө карата өзгөрүлүп турат. Бул болочок күнүгө изилдөө McKenzie ыкмасы же жүлүн менен иштөө да көбүрөөк пайда алып келиши мүмкүн экенин борборлоштуруу же peripheralization менен берүү, башкача айтканда, бир өзгөрбөс абалда минингит абалы, менен ооруган өзгөчөлүктөрүн аныктоо максаты болду.
  • методдору: 350 оорулуу өнөкөт төмөн белдин оорушун менен McKenzie ыкмасы же иштөө да шпионду. таасир өзгөрткүчтү курактык, буту ооруп олуттуу оору-бөлүштүрүү, нерв тамыры тартуу, симптомдору узактыгы жана симптомдору борборлоштуруу болгон. негизги жыйынтыгы эки айдан кийинки ийгилик отчеттук бейтаптардын саны. dichotomized божомолдоочу баалуулуктар prespecified талдоо планына ылайык сыналган.
  • Results: Статистикалык жактан маанилүү өз ара аракеттенүү эффектин түзүүчү эч кандай божомолдоочулар табылган жок. McKenzie ыкмасы бардык подгруппалар боюнча манипуляциядан жогору болгон, андыктан ийгиликтин ыктымалдыгы байкалган божомолдоочудан көз карандысыз бул дарылоонун пайдасына дайыма эле. Эки эң күчтүү божомолдоочу, нерв тамырынын тартылышы жана периферализациясы бириктирилгенде, ийгиликке жетишүү мүмкүнчүлүгү салыштырмалуу тобокелдик 10.5 (95% CI 0.71-155.43) МакКензи ыкмасы үчүн жана 1.23 (95% CI 1.03-1.46) манипуляция үчүн (P? =?0.11 аракеттешүү эффекти үчүн).
  • Тыянактар: Биз бири-бирине салыштырмалуу McKenzie дарылоо же жүлүн менен иштөө да ар кандай жооп алдын ала статистикалык маанилүү таасир өзгөрткүчтү болгон кандайдыр бир баштапкы өзгөрмө табылган жок. Ошентсе да, биз клиникалык жактан маанилүү болуп көрүнгөнү менен иштөө салыштырмалуу McKenzie дарылоо жооп айырмасын өндүрүү үчүн нерв тамыры катышуусун жана peripheralization аныктоо кылды. Бул жыйынтыктар көп изилдөө тестирлөө керек.
  • Trial каттоо: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • Электрондук кошумча материалдар: Бул макалада онлайн версия (чтыкта: 10.1186 / s12891-015-0526-1) ыйгарым укуктуу колдонуучуларга жеткиликтүү кошумча материалдарды камтыйт.
  • Keywords: Белдин оорушу, Маккензи, омуртканын кыймылы, Жарыш балл, Effect өзгөртүү

 

маалымат

 

туруктуу эмес бир аз белдин оорушун (NSLBP) менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн акыркы жарыяланган жоболор алгачкы сунуштарды жана маалымат кийин өзүн-өзү башкаруу боюнча иштеген программасын сунуш кылат. Мындай оорулуулар да, мисалы, жүлүн менен иштөө жеке оорулууга жана башка моделге ылайыкташтырылган структураланган көнүгүүлөрдү сунуш керек [1,2].

 

Мурунку изилдөөлөр курч жана subacute NSLBP менен ооруган бейтаптардын гетерогендик калк менен жүлүн менен иштөө (SM) менен McKenzie-ыкма колдонулат, ошондой эле механикалык диагноз катары белгилүү жана терапия (GYD), салыштырмалуу жана жыйынтыгына эч кандай күнөө тапкан жокмун [3,4] .

 

Төмөн кайтуу үчүн McKenzie ыкмасы Баалоо Pain Body Image 4 | El Paso, TX Хиропрактик

 

Жакында эле, БМСЖда NSLBP менен ооруган бейтаптардын подгруппаларын дарылоо стратегияларынын таасирин сынаган изилдөөлөрдүн зарылдыгы консенсус-кагаздарда [5,6], ошондой эле учурдагы европалык колдонмолордо [7] баса белгиленген гипотезага негизделген. "Прогностикалык факторлорду изилдөө"[8] сунуштарына ылайыктуу болгон анализдер башкаруунун эң натыйжалуу стратегияларына карай чечим кабыл алууну жакшыртат. Баштапкы маалыматтар келечектүү натыйжаларды көрсөткөнү менен, БМСЖда подгруппалоонун спецификалык ыкмаларын сунуштоо үчүн учурда жетишсиз далилдер бар [1,9].

 

Үч колдонуусу клиникалык изилдөөлөр, айрыкча курч же subacute төмөн белдин оорушун (LBP) менен бейтаптарды камтыган, физикалык учурунда симптомдордун борборлоштуруу менен тапшырды бейтаптардын бир топчодогу Дохада каршы SM кесепетин же багыттагы артыкчылык (диапазону кыймылын токтотуу үчүн жагымдуу жооп) сынап көрдүм экспертиза [10-12]. Бул эмгектерде алынган жыйынтыктар макулдугусуз жана пайдалуулугуна төмөн методикалык сапаты менен гана чектелип эмес.

 

Биздин акыркы колдонуусу клиникалык изилдөө, негизинен өнөкөт LBP (CLBP) бейтаптар түзгөн, Дохада каршы SM-жылдын барабарында топтун бир аз жалпы таасир жакшы ашык [13]. андан ары subgrouping идеясын кылуу үчүн, ал жеке оорулууга өтө жагымдуу мамиле багытталган-жылы изилдөөчү жардам бере сабыр мүнөздөмөлөрдүн негизинде божомолдоочу изилдөө үчүн окуу планынын бир бөлүгү болуп саналат.

 

Бул изилдөөнүн дарылоо аяктагандан Дохада же SM же эки ай өткөндөн кийин пайда болушу мүмкүн болгон басымдуулук CLBP, борборлоштуруу менен тартуу же peripheralization менен ооругандардын топторуна аныктоо максаты болду.

 

ыкмалары

 

Маалымат чогултуу

 

Ушул изилдөө мурда клиникалык изилдөөлөр соттук [13] жарыяланган орто талдоо болуп саналат. Даниянын Копенгаген шаарында амбулаториялык артка борборунун Биз сентябрда 350 май 2003 аркылуу 2007 оорулууларды жалдаган.

 

бейтаптар

 

Бейтаптар сакталып LBP дарылоо үчүн БМСЖ дарыгерлерге аташкан. Каралуучу бейтаптар 18 жана 60 жашка ашуун 6 жума же бир мезгил ичинде бут оору жок LBP азап тартып ортосунда эле, сүйлөп, даниялык тилин түшүнө алат, жана баштапкы учурунда симптомдору борборлоштуруу же peripheralization үчүн клиникалык критерийлерин аткарган тандап алуу. Борборлоштуруу көпчүлүк Эзелки Дене (мисалы, жөө эле, төмөн бут, үстүнкү бут, жамбаш, же каптал төмөн артындагы) белгилери жокко катары аныкталган жана peripheralization кыйла Эзелки орган аймактагы симптомдору өндүрүү катары аныкталган. Бул жыйынтыктар мурда аралык сыноочу ишенимдүүлүгүн кабыл даражасына ээ экени аныкталган (KAPPA балл 0.64) бар [14]. алгачкы текшерүү Дохада сынак системасындагы диплом менен жеке адис тарабынан ролдоо чейин аткарылган. Оорулуулар, алар киргизүү күнү симптомдору акысыз болсо чыгарылып салынган оң органикалык эмес жышаандарды көрсөткөн [15], же олуттуу патологиясы, башкача айтканда, катуу нерв тамыры тартуу (зор акырындык менен башаламандыктарга менен бирге кайтып же буттун оорушу өчүрүп, булчуң күч, же Н.Тинбергендин), остеопороз, катуу спондилолистез, сынык, сезгенүү артрит, рак, же ички келген оору деп аталат, физикалык эксперттөө жана / же магниттик-резонанстык элестетүүлөр негизинде шектүү болгон. Башка салуу критерийлери майыптык үчүн пенсия өтүнмө болгон, талашуулардан күтүп, кош бойлуулукту, биргелешип чалдыгууну, акыркы кайра хирургия, тил көйгөйлөрүн, же көйгөйлөрдү дары же ичимдикти кыянат пайдалануу, анын ичинде байланыш менен.

 

Сот калктын орточо 95 жума (SD 207) жөнүндө созулган негизинен CLBP болгон, жашы 37 жыл (SD10), кайра бут оору даражасын билдирет болгон 30 (SD 11.9) 0 тартып 60 чейинки сандардын Rating шкаласы боюнча, ошондой эле билдирбейт Майыптыкты деңгээл деген 13 (SD 4.8) Roland Morris майыптуулук анкетасы (0-23) болгон. Биздин оору өлчөө ыкмасы кайра оору көп учурда оору жайгашкан жана курчтугу күн сайын ар кандай мүмкүн болгон сайын өзгөрүп шарты экендигин чагылдырат. Ошондуктан, бир тастыкталды комплекстүү оору анкета [16] кайра бут оору күчөп, бардык аспектилери жазылган деп кепилдик үчүн колдонулган. таразалар стол 1 үчүн легенда көрсөтүлгөн.

 

Топтордун ортосунда Баштапкы өзгөрмөлүү бөлүштүрүү токтому 1 салыштыруу

 

баштапкы чаралар алынган кийин, randomisation он колдонуп мөөр эстеликтин бюллетендеринин блокторуна туш келди сандардын компьютер түзүлгөн тизме менен жүргүзүлдү.

 

этика

 

Изилдөөнүн Этикалык бекитүү Копенгаген этика иштерин изилдөө боюнча комитети тарабынан берилген, жок 01-057 / 03 берүүгө. Бардык бейтаптар изилдөө жөнүндө жазылган маалымат алды жана катышуу үчүн алдын ала жазуу жүзүндөгү макулдугу берди.

 

дарылоо

 

дарылоо жүзөгө ашыруучу практиканттарга алгачкы текшерүүнүн жыйынтыгы тууралуу эч нерсе билген эмес. дарылоо программалары мүмкүн болушунча күн сайын тажрыйбаны чагылдыруу үчүн иштелип чыккан. Бул программалар боюнча толук маалыматты мурда басылып чыккан [13].

 

MDT дарылоо терапевттин дарылоого чейинки физикалык баалоосунан кийин жекече пландаштырылган. Омуртканын атайын кол менен мобилизациялоо ыкмаларына, анын ичинде жогорку ылдамдыктагы түртүүгө уруксат берилген эмес. Кээде терапевттин кароосу боюнча пациентке өзүн-өзү кам көрүү [17] сүрөттөлгөн билим берүүчү китепче же отурган абалын оңдоо үчүн "бел түрмөк" берилет. SM дарылоодо жогорку ылдамдыктагы түртүү кол техникасынын башка түрлөрү менен айкалыштырып колдонулган. Техникалардын айкалышын тандоо хиропрактиканын каалоосу боюнча болгон. Жалпы мобилизациялоочу көнүгүүлөр, башкача айтканда, өзүн-өзү манипуляциялоо, белди бүгүп/узартуу кыймылдарын кезектештирүү жана сунууга уруксат берилген, бирок багыттуу артыкчылык боюнча атайын көнүгүүлөргө уруксат берилген эмес. Отурган позициясын оңдоо үчүн жантайыңкы кын жаздык, эгерде хиропрактика муну көрсөтүп турат деп эсептесе, бейтаптар үчүн жеткиликтүү болгон.

 

Эки дарылоо топторунда бейтаптар физикалык баа берүүнүн натыйжалары, белдин оорушун жеңил курсу жана физикалык жактан активдүү болуунун маанилүүлүгү жөнүндө кылдат маалымат алышкан. Артка туура кам көрүү боюнча да көрсөтмөлөр берилди. Кошумчалай кетсек, бардык бейтаптарга даниялык "Артка китептин" версиясы берилген, ал мурда бейтаптардын белдин оорушу жөнүндөгү ишенимдерине жакшы таасир эткени далилденген [18]. 15 жуманын ичинде максималдуу 12 дарылоо берилди. Дарылоочу дарыгер зарыл деп эсептесе, пациенттер дарылоо мезгилинин аягында өз алдынча мобилизациялоо, чоюу, стабилдештирүү жана/же бекемдөөчү көнүгүүлөрдүн жеке программасы боюнча окутулду. Дарылоо бир нече жылдык тажрыйбасы бар клиниктер тарабынан жүргүзүлдү. Бейтаптарга арткы борбордо дарылоо аяктагандан кийин, кеминде эки ай бою үйдө же спорт залында жеке көнүгүүлөрүн улантууга көрсөтмө берилди. Бейтаптар көбүнчө CLBPден жапа чеккендиктен, биз бул өз алдынча көнүгүүлөр мезгили пациенттерге кийлигишүүнүн толук таасирин сезиши үчүн зарыл деп күткөнбүз. Бейтаптар өзүн-өзү башкарган көнүгүүлөрдүн ушул эки ай аралыгында башка дарылоонун түрүн издебөөгө үндөгөн.

 

Төмөн кайтуу үчүн McKenzie ыкмасы Баалоо Pain Body Image 5 | El Paso, TX Хиропрактик

 

жыйынтыгы боюнча иш-чаралар

 

баштапкы жыйынтыгы дарылоо аяктагандан кийин андан эки ай ийгиликтерди отчеттук бейтаптардын үлүшү болгон. Дарылоо ийгилик жок дегенде 5 пунктка же 5-пунктунда барак Roland Morris Майыптуулук анкетасы боюнча 23 пункттан төмөн акыркы баа (RMDQ) кыскаруусуна катары аныкталган [19]. RMDQ бир тастыкталды даниялык версия [20] колдонулган. дарылоо ийгиликтүү аныктамасы башкалар сунуштарынын негизинде болгон [21,22]. ийгилик аныктоо болуп RMDQ боюнча 30% салыштырмалуу жакшыртууну колдонууда сезимталдуулукту талдоо, ошондой эле аткарылган. протоколдун [13] ылайык, биз өз ара аракеттенүү биздин анализ клиникалык маанилүү аз болот деп ийгиликтүү жыйынтыгы менен ооругандардын саны 15% ортосундагы-топ айырма бар, бир тууганы болуп эсептелет.

 

Prespecified божомолдоолордун Variables

 

Жалган табылгалардын ыктымалдыгын азайтуу үчүн [23], биз берилиштер топтомундагы талапкер эффектинин модификаторлорунун санын алтыга чейин чектедик. Биздин тыянактардын негиздүүлүгүн жогорулатуу үчүн, Sun et al. [24] Төрт базалык өзгөрмөлөр рандомизацияланган изилдөөлөрдө МДТдан кийин туруктуу LBP менен ооруган пациенттерде узак мөөнөттүү жакшы натыйжаларды алдын ала айтуу үчүн сунушталган: борборлоштуруу [25,26] же физиотерапияга же дарылоого салыштырмалуу SMдан кийин. жалпы практикалык дарыгер тарабынан тандалган: жашы 40 жаштан төмөн [27,28], симптомдордун узактыгы 1 жылдан ашык [27] жана тизеден төмөн ооруйт [29]. Башкалар [30] сунуштагандай, дагы эки өзгөрмө катышуучу тажрыйбалуу клиницисттердин чечимдеринин негизинде кошулган, алар башкасына салыштырмалуу алардын дарылоонун жакшы натыйжасын алдын ала күтүшөт. MDT тобундагы physiotherapists тарабынан артыкчылыктуу кошумча өзгөрмөлөр нерв тамыры тартуу жана олуттуу бут оору белгилери болгон. SM тобунда хиропрактика тарабынан артыкчылыктуу кошумча өзгөрмөлөр нерв тамыры тартуунун белгилери жана олуттуу бут оору эмес.

 

кошумча талдоо, биз ошондой эле таасир өзгөртүү таасир бар көрүнөт, дагы алты баштапкы өзгөрмөлүү кошуу, дарылоо топтордун да жакшы натыйжага этээрин баалуулукка ээ болууга алган жокпу изилдеп көрүүгө мүмкүнчүлүк алышты. биздин билим үчүн, мындан ары өзгөрмө мурунку бир колу изилдөөлөрдүн Дохада төмөнкү туруктуу LBP менен ооруган узак мөөнөттүү жакшы натыйжаларын этээрин баалуулукка ээ болууга кабарланды, үч өзгөрмө эми SM төмөнкү этээрин баалуулукка ээ болууга кабарланды: эркек жынысын [28] , жумшак майыптыгы [28], момун жана жоош кайра оору [28]. Дагы үч өзгөрмөлөр доктур кошумча талдоо, алар клиникалык практикада жакшы жыйынтыгы Дохада же СБ менен дарылоого карабастан үчүн этээрин баалуулукка ээ болууга болгон окуядан тарабынан кабыл алынган киргизилиши менен макулдашылган: жыл өткөн ооруп жаткан же өргүүдө болгон күндөрү аз саны калыбына келтирүү үчүн жогорку сабыр күтүүлөр жана дарылоо козголгондон кийин, алты жума иш милдеттери менен күрөшүүгө байланыштуу жогорку чыдамкайлык күтүүлөр.

 

мүмкүн божомолдоолордун өзгөрүүлөрдүн Dichotomization мурда изилдөөлөрдү адамдар менен жүргүзүлөт салыштыруулар уруксат берүү үчүн кабыл алынган. баалуулуктар жок эч кандай кесип адабиятта табылышы мүмкүн учурларда, dichotomization үлгүсүндөгү табылган медианынын / жогору аткарылган. өзгөрмөлөр аныктамалары стол 1 үчүн уламыш берилген.

 

статистика

 

толугу менен ниет-а-да, аны дарылаъыз (Нигерия) калктын бардык анализдеринде колдонулат. эки ай жоголгон акыркы эсеби сабактар ​​боюнча алдыга жүргүзүлгөн RMDQ упайларга ээ болду (7 ооругандар Дохада тобу жана 14 ооруган SM тобу-жылы). Мындан тышкары, протокол талдоо күнүнө почта туз толук дарылоо аяктады гана 259 бейтаптарды түзгөн ишке ашырылган. талдоо планы сот башкаруу тобу тарабынан алдын ала макулдашуу болду.

 

мүмкүн божомолдоочу dichotomized жана ийгиликке кокустан эки категориядагы ар бир ийгиликке салыштырмалуу коркунучун (МРТ) баалоочу тарабынан алынган. эки катмарларга бөлүнгөн учурда тергөө божомолдоочу таасири дарылоо топтордун ортосундагы ийгиликтүү мүмкүнчүлүк салыштыруу аркылуу бааланат. Биз кийлигишүү жана божомолдоочу ар бир эки ар кандай катмарларынын ортосундагы өз ара аракеттенүү үчүн хи-чакмак сыноолорго жасаган божомолдоочу дарылоо таасир өзгөртүүлөрдү киргизүү үчүн сыноо үчүн. Бул классикалык регрессия моделинен өз ара биргелешип аракеттенүүсү катары, негизинен, бир эле болот. Ишенимд ‰‰ аралыгы, ошондой эле мүмкүн болуучу клиникалык маанилүү таасир үчүн чыкты.

 

х анализ жүргүзүлгөндөн кийин, бир өзгөрмөлүү талдоо 0.1 төмөнкү б-баалуулугуна таасир өзгөртүчтөргө, анын ичинде пландаштырылган.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Белдин оорушу улам жаракат алган жана / же шарттарына жана анын белгилери курч жана / же өнөкөт болушу мүмкүн бир нече түрлөрү боюнча да пайда болушу мүмкүн. бел оорусу менен ооругандар хиропрактика сактоо, анын ичинде дарылоо ар кандай пайда ала алабыз. Хиропрактика дарылоо бел ооруну дарылоо үчүн колдонулган денген башка дарылоо жолдору бири болуп саналат. -беренесине ылайык, дене тарбия көнүгүүлөрүн пайдалануу менен бирге, жүлүн өзгөртүүлөрдү жана кол курал менен LBP жакшыртуу жыйынтыгы катышуучулардын арасында кыйла айырмаланат. төмөнкүдөй изилдөөнүн негизги омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол менен иштөөдө салыштырганда McKenzie ыкмасы турган бейтаптар пайда кылышы мүмкүн аныктоо болуп саналат.

 

натыйжалары

 

Катышуучулар дарылоо топтордо окубаганын-жж жана клиникалык өзгөчөлүктөрү жагынан окшош болгон. базалык кирди dichotomized өзгөрмөлөр бөлүштүрүү жөнүндө сөз стол 1 берилген. Эч кандай деле айырмачылыктар дарылоо топтордун ортосундагы табылган жок.

 

Жалпысынан, протокол талдоо суткасына туз АйТиТи талдоонун жыйынтыгы боюнча ар түрдүү болгон, ошондуктан АйТиТи талдоо гана натыйжалары боюнча отчет берет жыйынтыгы натыйжаларга алып келген жок.

 

1-сүрөт МДТ тобуна каршы SM тобуна эффект модификациясына карата болжолдоочулардын бөлүштүрүлүшүн көрсөтөт. Бардык подгруппаларда МДТ менен ийгиликке жетүү ыктымалдыгы СМге караганда жогору болгон. Төмөн тандалып алынгандыктан, ишеним аралыгы кенен болгон жана божомолдоочулардын бири да статистикалык жактан маанилүү дарылоону өзгөртүүчү эффектке ээ болгон эмес. SM менен салыштырганда MDT пайдасына клиникалык жактан маанилүү потенциалдуу таасири бар предикторлор нерв тамырынын тартылышы (нерв тамыры жок кездегиге караганда ийгиликке жетишкен пациенттердин үлүшү 28% жогору) жана симптомдордун периферализациясы (бейтаптардын 17% жогору үлүшү) болгон. борборлоштурууга Караганда перифериялаштырууда ийгилик). Эгерде бар болсо, нерв тамырынын тартылышы МДТдан кийинки ийгиликке жетишүү мүмкүнчүлүгүн SM менен салыштырганда 2.31 эсеге жана жок болсо 1.22 эсеге көбөйтөт. Бул MDT алган нерв тамыры менен ооруган бейтаптардын чакан тобу үчүн SM алгандарга салыштырганда, салыштырмалуу таасир нерв тамыры тартылбаган топко караганда 1.89 эсе (2.31 / 1.22, P? = 0.118) жогору болгон.

 

Сүрөт 1 Дарылоо Effect божомолдоочу алмаштырды

Figure 1: божомолдоочу менен барак Дарылоо таасири. жогорку чекити сметасын жана ишеним аралыгы subgrouping албаганда, жалпы таасир көрсөтөт. пункту баалоо жана ишеним аралыктар кийинки түгөй дарылоо ийгиликтүү иштеп кетүү жолдорун көрсөтөт.

 

2-сүрөт клиникалык жактан маанилүү потенциалдуу эффекти менен эки божомолдоочудан турган композиттин өзгөртүүчү эффектин көрсөтөт. Эгерде нерв тамырынын жана периферализациянын белгилери баштапкы учурда бар болсо, SM менен салыштырганда MDT менен ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү борборлоштурулбаган жана нерв тамыры тартылбаган топко караганда 8.5 эсе жогору болгон. Бейтаптардын саны өтө аз жана айырмачылыктар статистикалык мааниге ээ болгон эмес (P?=?0.11).

 

Figure 2 тазалоо аракеттерин токтотуу боюнча курама эки клиникалык маанилүү божомолдоочу таасири

Figure 2: дарылоо күчүнө боюнча курама эки клиникалык маанилүү божомолдоочу таасири. RR?=?Йейтс оңдоосу менен салыштырмалуу тобокелдик.

 

кошумча талдоо чалгындалган этээрин талапкер өзгөрүүлөрдүн эч кандай клиникалык маанилүү кошту таасир этиши көрүнгөн (Кошумча билэ 1: Table S1).

 

ийгилик аныктоо болуп RMDQ боюнча 30% салыштырмалуу жакшыртуу аркылуу сезгичтиги талдоонун натыйжалары (үстөл S2 Кошумча билэ 2) жогоруда көрсөтүлгөн адамдар кыйла айырмаланат эмес.

 

талкулоо

 

биздин билим үчүн, бул эки тартуу стратегиясы, башкача айтканда, Дохада жана SM, борборлоштуруу же peripheralization менен мүнөздөлгөн эле өзгөрүп абалы менен ооруган бир үлгүдөгү менен салыштырылат биринчи изилдөө таасир өзгөрткүчтү аныктоого аракет болуп саналат.

 

Биздин изилдөөнүн мүмкүн болуучу таасир өзгөртүчтөргө эч статистикалык олуттуу SM салыштырса Дохада жалпы таасирин жогорулатууга жөндөмдүү деп табылган. Бирок өзгөрүүлөрдүн эки ортосундагы-топ айырма, биздин изилдөө чыныгы таасир өткөрүлгөн болушу ыктымал жана бул жагынан алганда да, ийгиликтүү жыйынтыгы менен ооругандардын саны 15% биздин клиникалык маанилүү ийгилик-жогору болгон эмес көп жетиштүү үлгү.

 

абдан айкын ачылыш мамиле адамдарга салыштырмалуу нерв тамыры тартуу белгилери менен ооруган бейтаптар биздин кичинекей бир топчодогу, ийгиликке салыштырмалуу мүмкүн 1.89 жолу (2.31 / 1.22) Дохада менен мамиле жок нерв тамыры тартуу менен ооруган караганда жогору пайда болот СБ менен. айырмасы күтүлгөн багытта болчу.

 

Төмөн кайтуу үчүн McKenzie ыкмасы Баалоо Pain Body Image 7 | El Paso, TX Хиропрактик

 

Биздин чакан үлгү боюнча статистикалык жактан маанилүү эмес болсо да, өзгөрмө peripheralization 15% биздин клиникалык маанилүү ийгилик-байкалаарлык арткан, бирок күтүлгөн багытта болушу керек деп табылган. Буга чейин изилдөө CLBP менен ооруган бейтаптарды борборлоштуруу же peripheralization таасири өзгөртүү баа берди. Лонг ж.б. менен Роуд. [25,26] менен күчөтүлгөн машыгуунун салыштырганда Дохада менен мамиле эч кандай багыттагы артыкчылык менен ооруган караганда баштапкы кийин багыттагы артыкчылык, борбордоштурууну кошо, жакшы 2 жума ээ менен ооруган деген жыйынтыкка келген. Бирок, peripheralizers арасында жыйынтыгы билдирди эмес, ошондуктан эч кандай багыттагы артыкчылык менен ооруган билдирди начар жыйынтык баштапкы экспертизанын жүрүшүндө белгилери боюнча эч кандай өзгөртүү менен жооп peripheralization менен кабыл алганы үчүн эмес, бейтаптардын кичи байланыштуу болушу мүмкүн. An башка түшүндүрмө Дохада боюнча борборлоштуруу же peripheralization таасирин өзгөртүү таасир башкаруу дарылоо көз каранды болушу мүмкүн. Биздин ачылыштар бул багыт боюнча мындан кийинки изилдөөлөр peripheralization, ошондой эле борборлоштуруунун прогноздук маанисинен тартуу керек деп ойлойм.

 

эки кыйла келечектүү божомолдоочу курамдык кийин, peripheralization жана нерв тамыры тартуу белгилери, баштапкы катышып, СБ салыштырганда Дохада менен ийгиликке салыштырмалуу кокустуктар эч кандай борборлоштуруу жана нерв тамыры тартуу менен кичи караганда 8.5 эсе жогору көрүндү. менен ооруган адамдардын саны абдан аз жана ишеним аралыгы кенен эле. Ошондуктан, өз ара байланыштуу бир алдын ала корутундусу түзүлөт, ал келечектеги изилдөө далили талап болот.

 

Биздин изилдөөдө, SM Дохада салыштырганда жакшы натыйжа берип турган эч кандай өзгөчөлүгү болуп көрүндү. Ошентип, биздин сыяктуу дизайны менен эки изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын (эки курал, узак мөөнөттүү боюнча эмгекке жарамдуулугун азайтуу боюнча билдирди сакталып LBP, жана жыйынтыгы менен ооруган бейтаптардын үлгүсүн кийинки) колдоого алган жок, [27,29]. Көрсөтүлгөн сабактан, Nyiendo .Удаалаш. [29] базалык кийин жалпы практи- алты айдан бир жылга салыштырмалуу СБ менен дарылоо боюнча тизеден ылдый буту кайгы өзгөртүүдөн таасир таап, Koes ж.б.. [27] көбүрөөк СБ менен дарылоо боюнча бир жылдан ашык базалык кийин дене 40 ай деп салыштырганда 12 жыл байкалган узактыгы төмөн курактагы бир өзгөртүү таасири аныкталган эмес. Бирок, ал, ошондой эле туруктуу LBP менен ооруган бейтаптарды түзгөн башка мурдагы РТКТ натыйжалары, биздин жаш таасири өзгөртүүлөрдү жоктугуна байланыштуу жыйынтыктарын [27,29,31], секс [29,31], баштапкы майыптыгы [27,29,31] жана симптомдору узактыгы колдоого [ 31], ролдоо кийин майып 6-12 ай кыскартуу боюнча ченешти СБ жөнүндө. Ошондуктан, далил мамиленин башка түрлөрүнө салыштырганда SM чейин жакшы натыйжаларын жарыш кичи өзгөчөлүктөрдүн курч LBP менен ооруган өнүгүп жаткан [32] бар болсо да, биз туруктуу LBP менен ооруган карата беймаалым калууда.

 

RMDQ боюнча 5 пункттан төмөн дегенде 5 пунктка же толук баа абалынын жакшыруусу бириктирип, ийгиликтери үчүн критерийин тандоодо пайдалуулугуна талаш. 22 менен ооругандардын жалпы саны, жок эле дегенде, 5 пунктка абалынын жакшыруусу туруп, кийинки учурда 5 төмөн баа боюнча ийгиликтүү каралды. Ошондуктан биз башкаларга сунуш катары ийгилигинин критерийи катары жок дегенде 30% салыштырмалуу жакшыртуу аркылуу сезгичтиги анализ жасаган [22] (Кошумча билэ 2 көрүп: Table S2). Натыйжада, Дохада топ ийгиликтүү жыйынтыгы менен ооругандардын пайызы 4 көбүрөөк сандагы бейтаптарга, ал эми ошол эле SM тобунун ийгилиги катары аныкталган калган. Жалпысынан сезимталдуулукту талдоо баштапкы талдоо да кыйла айырмаланат болушкан жана, ошондуктан гана жогоруда талкууланган жыйынтык натыйжаларга алып келген жок.

 

Күчтүү жана чектөөлөр

 

Бул изилдөө бир ИЖРК маалыматты колдонгон, ал эми башка көптөгөн дарылоо бир колу менен баа берүү үчүн ылайыктуу эмес долбоорлорун колдонгон таасир өзгөртүү [33]. PROGRESS топ [8] менен сунуштарына ылайык, биз мүмкүн болушунча божомолдоочу, ошондой эле күчүнө багытын prespecified. Андан тышкары, биз андай жыйынтыгын мүмкүнчүлүгүн азайтуу максатында киргизилген божомолдоочу саны чектелген.

 

Буга чейин өткөрүлгөн РТКТ орто изилдөөлөрдө негизги чектөө, алар таасир өзгөртүүлөрдү эмес, жалпы дарылоо таасирин аныктоо үчүн иштейт деп саналат. кең ишеним аралык чагылдырылган биздин талдоо пост туз жаратылыш таануу, биз ачылыштар чалгындоо жана чоъураак үлгү өлчөмү расмий текшерүүдөн талап экенин баса белгилей кетишибиз керек.

 

Төмөн кайтуу үчүн McKenzie ыкмасы Баалоо Pain Body Image 6 | El Paso, TX Хиропрактик

 

Тыянактар

 

байкоо-жылы Дохада менен ийгиликке ыктымалдыгы SM да жогору эле. статистикалык жактан маанилүү эмес болсо да, нерв тамыры тартуу жана peripheralization болушу Дохада пайдасына келечектүү таасир өзгөрткүчтү пайда болот. Бул жыйынтыктар көп изилдөө тестирлөө керек.

 

Acknowledgments

 

Жазуучулар пикирлер жана тил жазалаш үчүн Jan Nordsteen жана клиникалык эксперттерден ке¾еш үчүн Steen Олсен, Марк Laslett ыраазычылык билдиребиз.

 

Бул изилдөө Danish р бирикмесинин гранттык колдоосу менен жарым-жартылай эле, даниялык Physiotherapy уюмунун хиропрактика изилдөө жана үзгүлтүксүз билим берүү боюнча Дания корунун жана механикалык диагностикасына жана дарылоосуна боюнча даниялык институту. RC / Parker институту Oak корунун эсебинен каржылоо билдиребиз. каражаттарды башкаруу боюнча көз карандысыз талдоо жана изилдөө чечмелөө.

 

Шилтемелер

 

кызыкчылыктарын атаандашууда: Жазуучулар, алар эч кандай атаандаш кызыкчылыктары бар деп.

 

Авторлордун салымдары: Бардык жазуучулар маалыматтарды анализдөө жана жазуу жараянына катышты, жана укук боюнча талаптар кабыл алынды. Бардык анализдер TP, RC жана CJ тарабынан өткөрүлдү. TP боюна бүтүп, изилдөөгө алып, кагаз биринчи долбоорун жазуу үчүн жооптуу эмес, ал эми башка жазуучулар жазуу иш боюнча катышкан жана окуу жана акыркы нускасын ыраазымын.

 

Аягында,Жогорудагы эки макала LBP дарылоодо McKenzie ыкмасын дарылоонун башка түрлөрүнө салыштырмалуу баалоо үчүн берилген. Биринчи изилдөө изилдөө McKenzie ыкмасын белдин оорушун менен ооруган бейтаптарда плацебо терапиясы менен салыштырган, бирок изилдөөнүн натыйжалары дагы эле кошумча баа берүүнү талап кылат. Экинчи изилдөө изилдөөсүндө, эч кандай олуттуу натыйжалар McKenzie ыкмасын колдонууда башкача жооп алдын ала алган. Маалымат Улуттук Биотехнология маалымат борборунан (NCBI) алынган. Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракаттары жана шарттар менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

[аккордеонун аталышы = ”Шилтемелер”]
[аккордеон аталышы = "Шилтемелер" жүктөө = "жашыруу"] 1
Уоддэлл
G
. Back Pain Revolution
. 2nd ю
. New York, NY
: Черчилл Жезказган
; 2004
.
2
Мюррей
CJ
, Lopez
AD
. оорунун дүйнөлүк жүк өлчөө
. N жарык J Med
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

3
бүгүн
D
, Бейн
C
, Картрайт
G
, жана башкалар.
. төмөн белдин оорушун дүйнөлүк таралышынын системалуу кайра карап чыгуу
. артрит Rheum
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

4
Van Tulder
MW
. Бөлүм 1: European жоболор
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google окумуштуу
CrossRef

5
Коста-Lda
C
Махер
CG
, McAuley
JH
, жана башкалар.
. өнөкөт бел оорусу менен ооруган божомолу: эркектер Когорта изилдөө
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

6
да C Menezes Коста
Махер
CG
, Хэнкок
MJ
, жана башкалар.
. курч жана туруктуу аз-белдин оорушун жана божомолдоо: бир мета-анализ
. диетасынын
. 2012
; 184
: E613
�E624
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

7
Henschke
N
Махер
CG
, Refshauge
KM
, жана башкалар.
. Американский БМСЖ акыркы баштоосу төмөн белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды прогноз: эркектер Когорта изилдөө
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google окумуштуу
CrossRef

8
МакКензи
R
, Май
S
. Бел омурткасы: Механикалык диагностика жана терапия: Биринчи том
. 2nd ю
. Waikanae, New Zealand
: Омуртка адабияттары
; 2003
.
9
Клер
HA
, Адамс
R
Махер
CG
. жүлүн оорутканын McKenzie терапиясы натыйжалуулугун системалуу кайра карап чыгуу
. Aust J Physiother
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

10
Machado
LA
, Де Соуза
MS
, Ferreira
PH
, Ferreira
ML
. аз-белдин оорушун үчүн McKenzie ыкмасы: бир мета-талдоо мамилелеринин менен адабияттын системалуу кайра карап чыгуу
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

11
МакКензи
R
, Май
S
. Бел омурткасы: Механикалык диагностика жана терапия: Экинчи том
. 2nd ю
. Waikanae, New Zealand
: Омуртка адабияттары
; 2003
.
12
МакКензи
R
. Trate Noc� Mesmo a sua Coluna [Treat Your Own Back]
. Конго, New Zealand
: Омуртка Publications New Zealand Ltd
; 1998
.
13
Miller
ER
, Schenk
RJ
, Karnes
JL
, Rousselle
JG
. өнөкөт төмөн белдин оорушун белгилүү бир омурткасы турукташтыруу программасы McKenzie мамиленин салыштыруу
. J Man Manip Ther
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google окумуштуу
CrossRef

14
Nwuga
G
, Nwuga
V
. Арка-бел башкаруу Картрайт жана МакКензи протоколдорунун салыштырмалуу дарылоо натыйжалуулугун
. Physiother Theory Pract
. 1985
;1
: 99
105
.
Google окумуштуу
CrossRef

15
Петерсен
T
, Ларсен
K
, Jacobsen
S
. Бир жылдан кийинки McKenzie дарылоонун натыйжалуулугун салыштыруу жана өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган бейтаптар үчүн тренинг бекемдөө: жыйынтыгы жана этээрин себептерден
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

16
Токио
Y
, Токаношима
Y
, Nakamura
H
, жана башкалар.
. paraspinal булчуң кан агымынын булчуң relaxant таасири: өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган бир клиникалык изилдөөлөр сыноо
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

17
Udermann
BE
, Майер
JM
Донелсон
RG
, жана башкалар.
. McKenzie терапиясы менен кашка узартуу окутууну айкалыштыруу: өнөкөт бел оорусу менен ооруган оору, майыптык жана психологиялык иштөөсүнө таасирин
. Gunders лютеран Medical Journal
. 2004
;3
:7
12
.
18
Airaksinen
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, жана башкалар.
. Бөлүм 4: өнөкөт менчиктин төмөн белдин оорушун башкаруу кызматташуу боюнча сунуштар
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google окумуштуу
CrossRef

19
Кенни
LW
, Humphrey
RH
, Малер
DA
. АКСМ Exercise сыноо жана Prescription үчүн колдонмо
. Балтимор, MD
: Уильямс жана Уилкинс
; 1995
.
20
Коста
LO
Махер
CG
, Latimer
J
, жана башкалар.
. Бразилияда бел оорусу менен ооруган үч өзүн-өзү отчет жыйынтыгы чараларды Clinimetric тестирлөө: ким жакшы?
Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

21
Коста
LO
Махер
CG
, Latimer
J
, жана башкалар.
. Белек Rating индекси жана Roland-Morris Майыптуулук анкетасынын Бразилия-португал түрүндө психометрикалык мүнөздөмөсү
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

22
Nusbaum
L
, Natour
J
, Ferraz
MB
, Goldenberg
J
. Котормо, көнүгүү жана Roland-Morris анкетаны жарактуулук: Бразилия Roland-Morris
. Браз J Med Biol Рез
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

23
де Соуза
FS
, Marinho аА
S
, Siqueira
FB
, жана башкалар.
. Тестирлөөнүн бразилиялык-Португалия иштеп, коркуу-четтеши карашымды анкетасынын түп нускалары жана Kinesiophobia боюнча Тампа система сыяктуу өлчөө касиетке ээ экендигин тастыктайт
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

24
Devilly
GJ
, Borkovec
TD
. ишенимдүүлүгү / узактыгы анкетанын психометрикалык касиеттери
. J Behav Ther Exp психиатрия
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

25
Чатмен
AB
, Рандъл
SP
, Neel
JM
, жана башкалар.
. Чыдамдуу-айрым Белек Масштаб: тизе бузулушуна менен ооруган өлчөө касиеттери
. Phys Ther
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google окумуштуу
PubMed

26
Pengel
LH
, Refshauge
KM
Махер
CG
. бел оорусу менен ооруган оору, майыптык, жана физикалык баанын натыйжалары ийкемдүүлүгү;
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

27
Гарсиа
AN
Коста
LCM
, Да Silva
TM
, жана башкалар.
. Мектепке кайтуу каршы МакКензи натыйжалуулугу өнөкөт менчиктин бел ооруу менен ооруган ашырат: а клиникалык изилдөөлөр сыноо
. Phys Ther
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

28
Манчестер
MR
, Глазго
GW
, York
JKM
, жана башкалар.
. Артка Book: курч Белдин оорушу башкаруу боюнча клиникалык колдонмо
. Лондон, Улуу Британия
: Stationery Office Books
; 2002
:1
28
.
29
Delitto
A
Джордж
SZ
, Van Dillen
LR
, жана башкалар.
. Белдин оорушу
. J Orthop Спорт Phys Ther
. 2012
; 42
: A1
�A57
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

30
Van Tulder
M
, Бекер
A
, Bekkering
T
, жана башкалар.
. Бөлүм 3: БМСЖ курч менчиктин төмөн белдин оорушун башкаруу кызматташуу боюнча сунуштар
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google окумуштуу
CrossRef

31
Коста
LO
Махер
CG
, Latimer
J
, жана башкалар.
. өнөкөт төмөн белдин оорушун үчүн Motor башкаруу Көнүгүү: бир клиникалык изилдөөлөр Жара көзөмөлдөгөн сот
. Phys Ther
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

32
Balthazard
P
, Де Goumoens
P
, Rivier
G
, жана башкалар.
. өнөкөт эмес, белгилүү бир аз артка оору менен ооруган бейтаптарды иш майыптык жакшыртуу боюнча конкреттүү активдүү көнүгүүлөр боюнча атайын активдүү көнүгүүлөрдү салыштырмалуу Жара менен Мануалдык терапия: бир клиникалык изилдөөлөр сыноо
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 162
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

33
Kumar
SP
. механикалык бел ооруу менен ооруган балдар сегменттер менен туруксуздуктун сегменттер менен стабилдештирүү көнүгүү натыйжалуулугу: бир клиникалык изилдөөлөр Жара контролго жана перси изилдөө
. N Am J Med Скай
. 2012
;3
: 456
461
.
34
Эбади
S
, Ансари
NN
, Naghdi
S
, жана башкалар.
. өнөкөт эмес, белгилүү бир аз белдин оорушун боюнча үзгүлтүксүз УЗИ таасири: бир сокур Жара көзөмөлдөгөн колдонуусу клиникалык сыноо
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 192
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

35
Картрайт
CM
, Latimer
J
Махер
CG
, жана башкалар.
. PACE - белдин курч оорушу үчүн парацетамолдун биринчи плацебо көзөмөлүндөгү сыналышы: рандомизацияланган контролдонуучу сыноонун дизайны
. BMC Musculoskelet Disord
. 2010
; 11
: 169
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

36
Холлис
S
, Кэмпбелл
F
. талдоо мамиле ниети эмнени билдирет? жарыяланган клиникалык изилдөөлөр сыноолорго Survey
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

37
Twisk
JWR
. Колдонмо Longitudinal маалыматтар эпидемиология талдоо: практикалык колдонмо
. New York, NY
: Cambridge University Press
; 2003
.
38
Хэнкок
MJ
Махер
CG
, Latimer
J
, жана башкалар.
. ЭКГ же жүлүн таратуучу терапия баа берүү, же экөө тең, курч төмөн белдин оорушун үчүн биринчи катардагы дарылоо сунуш тышкары: а клиникалык изилдөөлөр сыноо
. Lancet
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

39
Pengel
LH
, Refshauge
KM
Махер
CG
, жана башкалар.
. Дене-тарбия-багытталган көнүгүү, кеп, же subacute төмөн белдин оорушун үчүн: а колдонуусу клиникалык сыноо
. Ann Intern Med
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed

40
Коста-Lda
C
, Koes
BW
, Pransky
G
, жана башкалар.
. бел ооруп БМСЖ изилдөө артыкчылыктар: бир өзгөртүү
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google окумуштуу
CrossRef
PubMed [/ аккордеон]
[аккордеон аталышы=”Шилтемелер” жүктөө=”жашыруу”]1. Chou R, Kasem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Jr, Shekelle P, et al. Белдин оорушун диагностикалоо жана дарылоо: Америкалык дарыгерлер колледжинин жана америкалык оору коомунун биргелешкен клиникалык практикасы. Энн Интерн Мед. 2007;147(7):478-91. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. [PubMed] [Cross Ref]
2. NHS Туруктуу эмес өзгөчө белдин оорушун эрте башкаруу. NICE клиникалык колдонмо. 2009;88:1�30.
3. Cherkin DC, Батти MC, Deyo RA, Street JH, Барлоу W. физикалык терапия, хиропрактика манипуляция жана белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн билим берүү китепчеси менен камсыз кылуу салыштыруу. N Engl J Med. 1998;339(15):1021�9. doi: 10.1056/NEJM199810083391502. [PubMed] [Cross Ref]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Ортопедиялык кол терапиясы, McKenzie ыкмасы же насаат гана иштеген чоңдордо белдин оорушун. 1 жылдык байкоо менен рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо. J Rehabil Med. 2008;40(10):858�63. doi: 10.2340/16501977-0262. [PubMed] [Cross Ref]
5. Foster NE, Dziedzic KS, Van Der Windt да, Fritz JM, Хей EM. жалпы таяныч проблемалар үчүн эмес дары-дармек менен дарылоо боюнча илимий-изилдөө артыкчылыктар: улуттук жана эл аралык макулдашуу боюнча сунуштар. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 3. чтыкта: 10.1186 / 1471-2474-10-3. [КУП эркин макала] [PubMed] [Cross-ж]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Белдин оорушун дарылоого негизделген подгруппалар: изилдөө иштерине баа берүү үчүн колдонмо жана учурдагы далилдердин кыскача баяны. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(2):181-91. doi: 10.1016/j.berh.2009.11.003. [PubMed] [Cross Ref]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Бөлүм 4. Европалык өнөкөт спецификалык эмес белдин оорушун башкаруу боюнча көрсөтмөлөр. Eur Spine J. 2006; 15 (Кошумча 2): S192 300. doi: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [PMC акысыз макала] [PubMed] [Cross Ref]
8. Hingorani AD, Windt да, Riley RD, Абрамс, K, Moons KG, Steyerberg EW, .Удаалаш. Алдын ала изилдөө стратегиясы (PROGRESS) 4: търънд дары изилдөө. BMJ. 2013; 346: e5793. чтыкта: 10.1136 / bmj.e5793. [КУП эркин макала] [PubMed] [Cross-ж]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O�Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. Өзгөчө эмес өнөкөт белдин оорушун (NSCLBP) үчүн кол терапиясы менен дарылоону жана көнүгүү терапиясын баалоочу РТКТларда суб-классификациялоо стратегияларын интеграциялоо: системалуу кароо. Br J Sports Med. 2010;44(14):1054�62. doi: 10.1136/bjsm.2009.063289. [PubMed] [Cross Ref]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. Кеңейтүүчү программанын салыштырмалуу эффективдүүлүгү жана курч белдин синдрому менен ооруган бейтаптарда манипуляция жана бүгүү жана кеңейтүү көнүгүүлөрүнүн биргелешкен программасы. Phys Ther. 1994;74(12):1093-100. [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. Белдин арткы бузулушу менен ооруган бейтаптарга кийлигишүүлөрдү салыштырган рандомизацияланган сыноо. J Man Manipul Ther. 2003;11(2):95-102. doi: 10.1179/106698103790826455. [Cross Ref]
12. Kilpikoski S, Ален M, Paatelma M, Симонен R, Heinonen A, Videman T. борборлоштурулган белдин оорушун менен иштеген кишилердин арасында натыйжаларды салыштыруу: 1-жыл кийинки менен рандомизацияланган көзөмөлгө сыноо орто талдоо. Adv Physiol Educ. 2009;11:210�7. doi: 10.3109/14038190902963087. [Cross Ref]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Олсен S, Fournier G, Jacobsen S. борборлоштурулган же peripheralization менен кайрылган белдин оорушун бейтаптарга маалымат жана насаат үчүн кошумча колдонулганда McKenzie ыкмасы манипуляциялоо менен салыштырганда. Рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноо. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36 (24): 1999-2010. doi: 10.1097/BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [Cross Ref]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, et al. спецификалык эмес белдин оорушун менен ооруган бейтаптар үчүн жаңы диагностикалык классификация системасынын Inter-тестер ишенимдүүлүгү. Aust J Physiother. 2004;50:85�94. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60100-8. [PubMed] [Cross Ref]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. Белдин оорушундагы органикалык эмес физикалык белгилер. Омуртка. 1980;5(2):117�25. doi: 10.1097/00007632-198003000-00005. [PubMed] [Cross Ref]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. Белдин оорушун баалоо шкала: белдин оорушун баалоо үчүн куралды текшерүү. Pain. 1994;57(3):317�26. doi: 10.1016/0304-3959(94)90007-8. [PubMed] [Cross Ref]
17. МакКензи RA. Өз жүзүн мамиле. Waikanae: Омуртка Publications New Zealand Ltd; 1997.
18. Бертон AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Белдин оорушун менен ооруган бейтаптарга маалымат жана кеңеш оң таасирин тийгизиши мүмкүн. БМСЖ жаңы билим берүү китепчесинин рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноосу. Омуртка. 1999;24(23):2484�91. doi: 10.1097/00007632-199912010-00010. [PubMed] [Cross Ref]
19. Патрик DL, Deyo RA, Atlas SJ, ырчы DE, Chapin A, Keller RB. sciatica менен ооруган бейтаптардын ден соолугуна байланыштуу жашоо сапатын баалоо. Омуртка. 1995;20(17):1899-908. doi: 10.1097/00007632-199509000-00011. [PubMed] [Cross Ref]
20. Albert H, Jensen AM, Dahl D, Rasmussen MN. Роланд Моррис анкетасынын критерийлерин текшерүү. Белдин оорушун жана sciatica менен ооруган бейтаптардын функционалдык деңгээлин баалоо үчүн эл аралык масштабдын даниялык котормосу [Roland Morris Sp�rgeskemaet критериевалидеринги – Et oversat internationalt skema til vurdering af �ndringer i funktionsniveau hos sabrer med l�ndesmerter og ischias] Ugeskr Laeger. 2003;165(18):1875�80. [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Минималдуу клиникалык маанилүү айырма. Белдин ооруусу: натыйжа чаралары. J Rheumatol. 2001;28(2):431�8. [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. Белдин оорушундагы ооруну жана функционалдык статусту өзгөртүү упайларын чечмелөө: минималдуу маанилүү өзгөрүүгө байланыштуу эл аралык консенсуска карай. Омуртка. 2008;33(1):90�4. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [Cross Ref]
23. Moons KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Прогноз жана прогноздук изилдөө: эмне, эмне үчүн жана кантип? BMJ. 2009;338:1317�20. doi: 10.1136/bmj.b1317. [PubMed] [Cross Ref]
24. Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. бир чакан топ таасир ишенүүгө болобу? критерийлерин тактоо боюнча чакан анализ аброюн баалоо. BMJ. 2010; 340: c117. чтыкта: 10.1136 / bmj.c117. [PubMed] [Cross-ж]
25. Лонг А, Донелсон Р, Фунг Т. Кайсы көнүгүү маанилүүбү? белдин оорушун үчүн көнүгүү бир рандомизацияланган контролдоо сыноо. Омуртка. 2004;29(23):2593�602. doi: 10.1097/01.brs.0000146464.23007.2a. [PubMed] [Cross Ref]
26. Long A, май S, Fung T. багыттуу артыкчылык жана борборлоштуруунун салыштырмалуу прогностикалык мааниси: алдыңкы катардагы клиника үчүн пайдалуу курал? J Man Manip Ther. 2008;16(4):248-54. doi: 10.1179/106698108790818332. [PMC акысыз макала] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, et al. Туруктуу арткы жана моюн даттануулар үчүн кол терапиясы жана физиотерапиянын рандомизацияланган клиникалык сыноосу: субгруппалык анализ жана натыйжа чараларынын ортосундагы байланыш. J Manipulative Physiol Ther. 1993;16(4):211�9. [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. Скандинавиялык белдин оорушун субпопуляция программасы: туруктуу белдин оорушун үчүн хиропрактика менен дарылоону алган пациенттердин натыйжасы үчүн демографиялык жана клиникалык болжолдоочулар. J Manipulative Physiol Ther. 2004;27(8):493�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [Cross Ref]
29. Nyiendo J, Хаас M, Голдберг B, Sexton G. Pain, майыптык жана канааттануу натыйжалары жана натыйжалардын болжолдоочулары: БМСЖ жана хиропрактика дарыгерлерге катышкан өнөкөт белдин оорушун бейтаптарды практикага негизделген изилдөө. J Manipulative Physiol Ther. 2001;24(7):433�9. doi: 10.1016/S0161-4754(01)77689-0. [PubMed] [Cross Ref]
30. Foster NE, Hill JC, Hay EM. БМСЖда белдин ооруусу менен ооруган бейтаптарды топко бөлүү: биз аны жакшыраак кылып жатабызбы? Man Ther. 2011;16(1):3�8. doi: 10.1016/j.math.2010.05.013. [PubMed] [Cross Ref]
31. Андервуд MR, Morton V, Farrin A. Негизги мүнөздөмөлөрү белдин оорушун дарылоого жооп береби? UK BEAM маалымат топтомунун экинчилик анализи. Ревматология (Оксфорд) 2007;46(8):1297�302. doi: 10.1093/rheumatology/kem113. [PubMed] [Cross Ref]
32. Слейтер С.Л., Форд Дж.Ж., Ричардс МС, Тейлор НФ, Суркитт Л.Д., Хахне А.Дж. белдин оорушун үчүн суб-топ өзгөчө кол терапия натыйжалуулугу: системалуу карап чыгуу. Man Ther. 2012;17(3):201-12. doi: 10.1016/j.math.2012.01.006. [PubMed] [Cross Ref]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Таяныч-кыймыл аппаратынын абалы үчүн дарылоону тандоону оптималдаштырууга багытталган клиникалык болжолдоо эрежелерин критикалык баалоо. Phys Ther. 2010;90(6):843�54. doi: 10.2522/ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref][/аккордеон]
[/ Аккордеон]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Sciatica

 

Sciatica же абалын бир түрү эмес, белгилердин жыйындысы деп аталат. Оорунун белинен тизесине чөгөлөп, бир же эки буту менен бут салып, төмөнкү кайра метрге чейин оору, ооруу жана Тиштелген сезими жанып катары мүнөздөлөт. Sciatica адатта жыйынтыгы кыжырданбай болуп, шишип, же адам денесиндеги ири беймаза кысуу, негизинен чуркусу диск же сөөк түрткү берүүгө.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: сыйлагыла Sciatica кайгы

 

 

Пилатес Хиропрактик vs. McKenzie сыныкчы: жакшы болот?

Пилатес Хиропрактик vs. McKenzie сыныкчы: жакшы болот?

by | хиропрактика, Клиникалык Case баяндамалары, Клиникалык Case Сериялар, Белек Medicine, Дене калыбына келтирүү, Sciatica

Белдин оорушу, же LBP, бел омурткасына же омуртканын төмөнкү бөлүгүнө таасир этүүчү өтө кеңири жайылган шарт. Болжол менен ЛБПнын 3 миллиондон ашык учурлары Кошмо Штаттарда жыл сайын диагноз коюлат жана дүйнө жүзү боюнча чоңдордун 80 пайызы өмүрүнүн акырына чейин белдин оорушун сезишет. Белдин оорушу, адатта, булчуңдун (штаммдын) же байламталардын (тарамыштардын) жаракат алышынан же оорунун кесепетинен келип чыгат. LBPдин себептеринин катарына начар форма, көнүгүүлөрдүн жетишсиздиги, ымырасыз көтөрүү, сыныктар, грыжа дисктери жана / же артрит кирет. Белдин оорушун көпчүлүк учурларда өз алдынча кетиши мүмкүн, бирок LBP өнөкөт болуп калганда тезинен медициналык жардамга кайрылуу маанилүү болушу мүмкүн. LBP жакшыртуу үчүн эки терапиялык ыкмалар колдонулган. Төмөнкү макалада Пилатес менен Маккензи тренингинин LBPге тийгизген таасири салыштырылат.

 

Өнөкөт бел ооруу менен адам оору жана жалпы ден соолук боюнча пилатести таасири жана МакКензи окутуу бир салыштыруу: A колдонуусу клиникалык сыноо

 

жалпылаган

 

  • Негизги маалыматтар: Бүгүн, өнөкөт бел оорусу саламаттык сактоо өзгөчө оор болуп саналат. өнөкөт бел ооруну дарылоо үчүн эч кандай өзгөчө мамиле бар. ар кандай ыкмаларды төмөн белдин оорушун дарылоо үчүн колдонулат, бирок бул ыкмаларынын таасири али толук иликтенген эмес.
  • Максаты: Бул изилдөөнүн негизги максаты кайгы жана өнөкөт бел ооруу менен адамдардын ден соолугу боюнча Пилатес жана МакКензи окутуу кесепеттерин салыштыруу эле.
  • Материалдар жана ыкмалар: Отуз алты бейтап өнөкөт төмөн белдин оорушун менен өз ыктыяры менен тандап алган жана 12 үч топтун ар бир дайындалган: McKenzie тобу Пилатес тобу жана көзөмөл тобу. Пилатес тобу 1-ч Көнүгүү отурумуна катышкан, үч сабак 6 жума бою, жумасына. McKenzie тобу истинный га күн 1 күн 20 жасаган. башкаруу тобу жок дарылоодон өткөн. бардык катышуучулардын жалпы саламаттык сактоо МакГилл Pain суроолорду тарабынан жалпы саламаттык сактоо анкетасы 28 жана кайгы менен өлчөнгөн.
  • Results: дарылык көнүгүүлөр кийин, оору жардам (P = 0.327) менен пилатести жана МакКензи топтордун ортосунда эч кандай олуттуу айрымасы сакталып калган. эки ыкмаларын да Ооруну басыш үчүн башка үстүнөн жогору болгон. Бирок, пилатести жана МакКензи топтордун ортосундагы жалпы саламаттык сактоо индексинин олуттуу айырма бар эле.
  • Жыйынтык: Пилатес жана McKenzie окутуу өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды кайгы кыскарган, ал эми Пилатес окутуу жалпы ден соолугун жакшыртуу үчүн натыйжалуу болгон.
  • Keywords: Өнөкөт оору артка, жалпы ден-соолук, МакКензи окутуу, оору, Пилатес окутуу

 

тааныштыруу

 

3 айдан ашык тарыхы бар жана эч кандай патологиялык белгиси жок белдин оорушу өнөкөт белдин оорушу деп аталат. өнөкөт бел оорусу менен ооруган үчүн, дарыгер белгисиз келип чыгышы менен белдин оорушун тышкары, жүлүн келип чыгышы менен булчуң оорушу өнүктүрүү ыктымалдыгын эске алышы керек. оорунун бул түрү механикалык (кыймыл же физикалык басым менен оорунун күчөшү) же механикалык эмес (эс алуу учурунда оорунун күчөшү) болушу мүмкүн.[1] Белдин оорушун же омуртка оорусу эң кеңири таралган таяныч-кыймыл аппаратынын татаалдыгы болуп саналат.[2] Дени сак адамдардын болжол менен 50% ~80% өмүр бою белдин оорушун сезиши мүмкүн, жана көйгөйлөрдүн 80% га жакыны омурткага байланыштуу жана бел аймагында пайда болот.[3] Белдин оорушу травма, инфекция, шишик ж.б. себеп болушу мүмкүн.[4] Табигый структураны ашыкча колдонуудан, анатомиялык түзүлүштүн деформациясынан же жумшак ткандагы жаракаттан улам келип чыккан механикалык жаракаттар белдин оорушунун эң кеңири таралган себептери болуп саналат. Кесиптик ден соолук көз карашынан алганда, белдин оорушу жумушсуздуктун жана кесиптик майыптуулуктун эң маанилүү себептеринин бири болуп саналат; [5] чындыгында, оорунун узактыгы [6] жакшырып, жумушка кайтып келүү ыктымалдыгы ошончолук аз болот. [1] Күнүмдүк жана коомдук иш-аракеттерди жасоонун бузулушунан тышкары белдин оорушунан улам майыптык бейтапка жана коомчулукка социалдык жана экономикалык көз караштан алганда өтө терс таасирин тийгизет, бул өнөкөт белдин оорушун өтө маанилүү кылат [3]. Бүгүнкү күндө өнөкөт белдин оорушу медицинадагы маанилүү көйгөйлөрдүн бири болуп саналат. өнөкөт белдин оорушун менен ооруган бейтаптар 80 жашка чейинки адамдардын көбү мобилдүүлүк чектөөлөр үчүн да себеп болуп саналат белдин оорушун дарылоо үчүн төлөнүүчү чыгымдардын 45% үчүн жооптуу болуп саналат [7]. Өнүккөн өлкөлөрдө жыл сайын белдин оорушун үчүн төлөнүүчү жалпы чыгым ИДПнын жалпы үлүшүнүн 7.1ин түзөт. Албетте, чыгымдардын көбү үзгүлтүктүү жана рекурсивдүү белдин оорушун менен эмес, өнөкөт белдин оорушун менен ооруган бейтаптарга кеңеш берүү жана дарылоо менен байланышкан [8]. Дарылоонун ар кандай ыкмаларынын болушу белдин оорушунун бирден-бир себебинен эмес.[9] Фармакотерапия, акупунктура, инфузия жана физикалык ыкмалар сыяктуу ар кандай ыкмалар белдин оорушун дарылоодо эң кеңири таралган кийлигишүүлөр болуп саналат. Бирок, бул ыкмалардын таасири толук белгилүү бойдон калууда.[6] Бейтаптардын физикалык шарттарына негизделген көнүгүү программасы, өнөкөт оорусу бар бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртууга жардам берет.[10,11,12,13,14]

 

 

Пилатес жабдууларды пайдалануу менен пилатес көнүгүүлөрүн катышкан бир нече аялдардын образы. | El Paso, TX Хиропрактик

 

Literature өнөкөт бел ооруну көзөмөлдөө боюнча көнүгүү таасири изилденген жана кыймыл терапия бел ооруну дарылоо үчүн натыйжалуу экенин жөнүндө далилдер жок экенин көрсөтүп турат. [15] Бирок, эч кандай конкреттүү сунуш-көнүгүү тиби бар, жана кыймыл дарылоо кээ бир түрлөрүнө таасири бир нече изилдөөлөрдүн аныкталган. [9] Пилатес окутуу Булчундардын массасын көбөйтүү же аларды кырып жок, бардык дене мүчөлөрү менен ийкемдүүлүктү жана күч жакшыртууга багытталган көнүгүүлөр турат. Бул окутуу методу дене менен мээ арасында дене гармонияны пайда көзөмөлгө кыймылдардын турат жана ар кандай курактагы адамдардын денесинин жөндөмдүүлүгүн жогорулатуу мүмкүн. [16] Мындан тышкары, Пилатес көнүгүүнү аткарууга эл жакшы уктап, азыраак чарчоо болмок , стресс жана толкундануу. Бул окутуу методу аралыктар, секирүүгө, өз уругунан чыккан жок, отурган жана кызматтарды жалган турган негизделген; Ошентип, жогорудагы үч орун кыймыл кыркаларынын жүзөгө ашырат кыймылдар терең дем жана булчуң жыйрылышы менен жүзөгө ашырылат, анткени биргелешкен зыян натыйжасында жаракат убактысын кыскартышы мүмкүн. [17] McKenzie ыкмасы, Ошондой эле механикалык диагностикасына жана дарылоосуна оорулуунун активдүү катышуусунун негизинде, дүйнө жүзү боюнча, бул ыкманы колдонуу менен ооруган жана эл менен пайдаланбайт жана ишенимдүү деп аталат. Бул ыкма көп изилденген физикалык терапия негизделген. Бул методдун өзгөчөлүгү баштапкы баа берүүнүн принцип болуп саналат. [18] Бул принцип туура мамиле куруу мүмкүн кылат диагноз үчүн ишенимдүү жана коопсуз ыкма болуп саналат. Ошентип, убакыт жана энергия тез эле бул ыкма менен оорулуунун үчүн жемиштүү канчалык жана кандай экенин түшүнүшөт, жарактуу көрсөткүчтүн колдонуп, McKenzie терапиясы, тескерисинче, кымбат сыноолорго үчүн өткөргөн эмес. Тийиштүү түрдө, McKenzie ыкмасы, анын толук түшүнүү жана төмөнкү абдан жемиштүү болуп саналат туура негизинде комплекстүү ыкма болуп саналат. [19] Акыркы жылдары дары-дармек менен эмес ыкмалар аз белдин оорушун менен дарыгерлерди жана бейтаптардын ж.ж. [20 ] Кошумча дарылоо [21 бүтүн табияты менен] жана дарылоо (дене жана психикалык жыргалчылыгын жогорулатуу) ооруга чалдыкканда башкаруу ылайыктуу болот. [13] Кошумча дарылоо мүмкүнчүлүктөрүн жана дене аткарууну оорунун ырбашын жай жакшырта алат. ушул изилдөөнүн максаты өнөкөт төмөн белдин оорушун адамдар оорунун жана жалпы ден соолугуна Пилатес жана МакКензи окутуу таасирин салыштыруу.

 

McKenzie ыкмасы машыгууларга катышып, бир нече аялдардын Image | El Paso, TX Хиропрактик

 

Материалдар жана ыкмалар

 

Бул клиникалык сыноо Shahrekord, Иран менен жүргүзүлгөн. текшерилип жалпы изилдөө калктын 144 болчу. Биз системалык калпыс тандап алуу менен, калктын, 25 адамдар, бери дегенде, 36% жазылды. Биринчиден, катышуучулар саны жана тизмеси иштелип чыккан. биринчи жолу туш келди саны үстөл аркылуу тандалып алынган, андан кийин төрт бейтаптардын бир кокусунан кабыл алынган. Бул жараян катышуучулардын керектүү сан жазылган чейин уланды. Андан кийин, катышуучулар туш эксперименталдык (Пилатес жана МакКензи окутуу) топтор жана көзөмөл тобуна дайындалган. катышуучулары илимий-изилдөө максаттары түшүндүргөндөн кийин, алар изилдөөгө катышуу үчүн макулдук документине аяктоо үчүн берилди. Мындан тышкары, бейтаптарга изилдөө маалыматтар жашыруун сакталат жана илимий-изилдөө максаттары үчүн гана пайдаланылат деп камсыз кылынган.

 

кошуу критерийлери

 

Изилдөө калкынын арасында 40-55 жаштагы Шахрекорд, Түштүк-Батыш Иранда, өнөкөт бел оорусу, башкача айтканда, 3 айдан ашык белдин ооруусу жана эч кандай спецификалык оорусу же башка хирургиясы жок эркектер кирген.

 

чыгаруу критерийлери

 

Четтетүү критерийлери белдин аркасы же арткы армия деп аталган, оор омуртка патологиясы, мисалы, шишиктер, сыныктар, сезгенүү оорулары, мурунку омуртка хирургиясы, бел аймагындагы нерв тамырынын бузулушу, спондилолиз же спондилолистез, омуртка стенозу, нейрологиялык оорулар, системалык оорулар. , жүрөк-кан тамыр оорулары жана башка терапияларды бир эле учурда алуу. Натыйжаларды баалаган экзаменчи топтук тапшырмага көз жумду. Тренингден жыйырма төрт саат мурун ооруну жана жалпы ден соолукту аныктоо үчүн үч топко тең алдын ала тестирлөө жүргүзүлдү; жана андан кийин, тренинг МакГилл ооруу боюнча анкета (MPQ) жана жалпы ден соолук анкетасы-28 (GHQ-28) аяктагандан кийин башталды. MPQ олуттуу ооруга дуушар болгон адамды баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Ал убакыттын өтүшү менен ооруну көзөмөлдөө жана ар кандай кийлигишүүнүн натыйжалуулугун аныктоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Минималдуу оору упай: 0 (чыныгы ооруган адамда байкалбайт), оорунун максималдуу баллы: 78 жана оорунун баллы канчалык жогору болсо, оору ошончолук катуураак болот. Тергөөчүлөр MPQ түзүмүнүн жарактуулугу жана ишенимдүүлүгү 0.70 бир тест-кайра сыноо ишенимдүүлүгү катары билдирилгенин билдирди.[22] GHQ өзүн өзү башкарган скрининг анкетасы. Сыноо-кайра тестирлөөнүн ишенимдүүлүгү жогору (0.78°0 0.9) жана баалоочу аралык жана баалоочу ичиндеги ишенимдүүлүк тең эң сонун (Кронбах ? 0.9) деп көрсөтүлгөн. Жогорку ички ырааттуулук да билдирилди. Упай канчалык аз болсо, жалпы ден соолук ошончолук жакшы болот.[0.95]

 

Эксперименталдык топтордун катышуучулары спорттук медицина боюнча адистин көзөмөлүндө машыгуу программасын баштады. Тренинг программасы эки топ үчүн тең көзөмөлдөнгөн жеке тренингдин 18 сессиясынан турган, сессиялар 6 жума бою жумасына үч жолу өткөрүлөт. Ар бир тренинг бир саатка созулуп, 2014-2015-жылдары Шахрекорд медициналык илимдер университетинин Реабилитация мектебинин Физиотерапиялык клиникасында өткөрүлдү. Биринчи эксперименталдык топ Пилатес боюнча машыгууну 6 жума бою, жумасына үч жолу, сессиясына бир саатка жакын аткарышкан. Ар бир сессияда биринчиден, 5 мүнөттүк жылынуу жана даярдоо процедуралары аткарылды; жана аягында, сунуу жана басуу негизги абалына кайтуу үчүн жасалды. McKenzie тобунда алты көнүгүүлөр колдонулган: төрт узартуу түрү жана эки бүгүлүү түрү. Кеңейтүүчү типтеги көнүгүүлөрдү эңкейип жана турган абалда, ал эми бүктөө түрүндөгү көнүгүүлөрдү жатып жана отурган абалда аткарышты. Ар бир көнүгүү он жолу аткарылды. Мындан тышкары, катышуучулар бир саат бою жыйырма күн сайын жеке тренинг өткөрүштү.[18] Эки топту тең окутуудан кийин катышуучулар анкеталарды толтурушту, андан кийин чогултулган маалыматтар сыпаттоо жана жыйынтыктоочу статистикада көрсөтүлдү. Андан тышкары, контролдук топ эч кандай даярдыксыз, башка топтор толтурган мезгилдин аягында анкетаны толтурган. Орточо (� стандарттык четтөө) сыяктуу борбордук тенденция индикаторлору үчүн сыпаттама статистикасы колдонулган жана маалыматтарды сүрөттөө үчүн тиешелүү диаграммалар колдонулган. Маалыматтарды талдоо үчүн инференциалдык статистика, бир тараптуу ANOVA жана пост-хок Тукей тести колдонулган. Маалыматтарды талдоо SPSS Statistics for Windows, Version 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp) тарабынан жасалган. P <0.05 статистикалык жактан маанилүү деп эсептелген.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Белдин оорушу үчүн омуртка тууралоолорун жана кол менен манипуляцияларды колдонуу менен бирге, хиропрактика дарылоо көбүнчө LBP симптомдорун жакшыртуу, жабыркаган адамдын күчүн, ийкемдүүлүгүн жана мобилдүүлүгүн калыбына келтирүү, ошондой эле тезирээк калыбына келтирүүгө көмөктөшүү үчүн терапиялык көнүгүү ыкмаларын колдонот. Окутуунун Пилатес жана Маккензи ыкмасы, макалада айтылгандай, белдин оорушун дарылоо үчүн кайсы терапевттик көнүгүү эң жакшы экенин аныктоо үчүн салыштырылат. I Level Certified Pilates Instructor катары, Пилатес окутуу LBPди натыйжалуураак жакшыртуу үчүн хиропрактика дарылоо менен ишке ашырылат. Белдин оорушун дарылоонун негизги формасы менен катар терапиялык көнүгүү ыкмасына катышкан бейтаптар кошумча пайдаларды көрө алышат. McKenzie окутуу дагы LBP белгилерин жакшыртуу үчүн хиропрактика дарылоо менен ишке ашырылышы мүмкүн. Бул изилдөөнүн максаты белдин оорушу үчүн Пилатес жана МакКензи ыкмаларынын пайдасы жөнүндө далилдүү маалыматты көрсөтүү, ошондой эле оорулууларды симптомдорду дарылоо жана жалпы ден-соолукка жетишүү үчүн эки терапевтик көнүгүүлөрдүн кайсынысын кароо керектиги жөнүндө окутуу болуп саналат. жана ден соолук.

 

Даража Мен тастыкталган Пилатес Мугалими Биздин жери

 

Dr. Алекс Хименес DC, демекчи | Башкы Клиникалык директору жана Даража Мен Certified Пилатес Мугалимдин

 

Truide Color BW Background_02

Truide Торрес | Чыдамдуу мамилелер директору бөлүмү жана Даража Мен Certified Пилатес Насаатчыбыз жакта

натыйжалары

 

натыйжалары гендердик, үй-бүлөлүк абалы, жумуш, билим деңгээл, жана киреше боюнча иш жана башкаруу топторунун ортосунда эч кандай олуттуу айырма бар экенин көрсөткөн. натыйжалары оору индексинин жана жалпы ден соолугунун катышуучуларынын алдында эки эксперименталдык жана контролдук топтордо Пилатес жана МакКензи тренингден кийин өзгөрүүлөрдү көрсөткөн [Мазмуну 1].

 

Мазмуну 1 Mean катышуучуларынын кёрсёткъчтёръ чейин жана кийлигишүүсүнөн кийин

 

машыгуу (Пилатес жана МакКензи да) кыскартылган кайгы алып жана жалпы ден соолукка пайдалуу деп ушунчалык олуттуу айырмачылык, тестке чейинки жана кийинки учурда контролдоо жана эки эксперименталдык топтордун ортосундагы оору жана ден соолугу көрүндү; контролдук топто, ал эми оору көбөйүп, жалпы саламаттык сактоо баш тартты.

 

талкулоо

 

Бул изилдөөнүн натыйжалары Пилатес жана МакКензи тарбия менен машыгуу терапия кийин күчөгөн, кайра оору кыскарган жана жалпы ден-соолук көрсөтүп турат, ал эми контролдук топто, оору күчөп кеткен. Петерсен ж.б.. өнөкөт төмөн белдин оорушун менен 360 бейтаптарга изилдөө 8 McKenzie окутуу жана жогорку сыйымдуулук туруктуу окутуу жана үйдө 2 ай окутуу жуманын аягында, оору жана майып 2 айынын жыйынтыгы боюнча McKenzie топко азайган деген жыйынтыкка келип, бирок 8 айдын акырына карата абал боюнча, эч кандай деле айырмачылыктар дарылоо арасында көрүштү. [24]

 

Image инструкторлордун жардамы менен Пилатес класс көрсөтөт | El Paso, TX Хиропрактик

 

дагы бир изилдөөнүн жыйынтыгы McKenzie окутуу ооруну азайтуу жана өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды Омуртканын кыймыл жогорулатуу үчүн пайдалуу ыкмасы экенин көрсөтүп турат. [18] Пилатес окутуу жалпы ден соолугун жакшыртуу, спорттук аткаруу, Ошондой сезиминен натыйжалуу ыкмасы болуп калышы мүмкүн , жана өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган бейтаптарды оору кыскартуу. [25] ушул изилдөөнүн катышуучулары көрүүгө күч жакшыртуу көп булчуң атаандаша / жалдоо үлгүлөрүнүн же нейрологиялык өзгөрүүлөргө караганда, оору ингибитор азайышына байланыштуу болушу мүмкүн болгон булчуъга түркүмдөрүнүн (өтө апыртылган) өзгөрүүлөргө. Мындан тышкары, дарылоонун да оору күчтүү кыскартуу эске алуу менен башка үстүнөн жогору болгон. Бул изилдөөдө, McKenzie даярдоо 6 апта өнөкөт төмөн белдин оорушун менен эркектердин оору баскычтарда олуттуу төмөндөшүнө алып келген. өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган калыбына келтирүү күчүн, туруктуулукту, жумшак ткандардын жана ийкемдүүлүгүн калыбына келтирүүгө багытталган.

 

Udermann ж.б.. McKenzie окутуу ооруну, майып жана өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган психологиялык өзгөрмө жана кайра окутуу созулган оору, майыптык, жана психологиялык өзгөрмө боюнча кошумча күчкө ээ эмес, жакшыртылган экенин көрсөткөн. [26] дагы бир изилдөөнүн жыйынтыгы көрсөткөндөй, ал жерде болуп саналат активдүү дарылоо ыкмалары менен салыштырганда улам McKenzie ыкмасына бел ооруу менен ооруган, бирок, оору жана эмгекке жарамдуулугун азайтуу туюк мамиле менен салыштырганда, жок эле дегенде, 1 жумага байланыштуу оору жана майыптыгы боюнча McKenzie ыкмасы кыскаруусу 12 ичинде баалуу жатат дарылоо бир жума өткөндөн кийин. Жалпысынан McKenzie дарылоо бел ооруну дарылоо үчүн тыным ыкмалары караганда алда канча натыйжалуу болот. [27] бел оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн популярдуу Көнүгүү дарылоо бири McKenzie окутуу программасы болуп саналат. McKenzie ыкма, мисалы, кыска мөөнөттүн ичинде оору аз артка оору белгилери жакшыртууга алып келет. Мындан тышкары, McKenzie терапия тыным дарылоо менен салыштырганда, алда канча натыйжалуу болот. Бул тренинг омурткасын тартуу менен кашка булчуъдарын максатында иштелип чыккан. Буга чейин жүргүзүлгөн изилдөөлөрдөн алсыздыгын органдын жана иштеши борбордук дененин, айрыкча, аз-белдин оорушун менен ооруган өзүн өзү ич булчуң көрсөттү. [28] Бул изилдөөнүн жыйынтыгы да пилатести ортосундагы жалпы саламаттык сактоо индексинин олуттуу айырмачылыктар жок экендигин көрсөттү McKenzie топтор. Бул изилдөөдө, 6 апта Пилатес жана МакКензи окутуу жалпы ден соолугунун абалын бир кыйла азайышына алып келген (дене белгилери, тынчсыздануу, коомдук бузулуулардан жана депрессия) Пилатес окутуу тобу өнөкөт төмөн белдин оорушун менен эркектер жана жалпы ден соолугу жакшыртылган. көп изилдөөлөрдүн жыйынтыктары Көнүгүү терапия кайгы жана өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган жалпы ден-соолук жакшырат деп көрсөтөт. Маанилүүсү, узактыгы жөнүндө макулдашуу, түрү жана окутуунун күчөп жетишилет бойдон калууда жана өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган боюнча мыкты натыйжага ээ болушу мүмкүн болгон эч кандай белгилүү бир окутуу программасы бар. Ошондуктан, көп изилдөө азайтуу жана төмөнкү белдин оорушун менен ооруган жалпы ден соолугун жакшыртуу үчүн мыкты узактыгы жана дарылоо ыкмасын аныктоо үчүн керек. Al-Obaidi и ал-жылы. изилдөө, оору сезүү, коркуу жана бейтаптарды дарылоого 10 жумадан кийин жакшырган иш майыптыгы. [5]

 

дары McKenzie ыкмасын көрсөтүп бир окутуучунун Image | El Paso, TX Хиропрактик

 

Пилатес Хиропрактик vs. McKenzie сыныкчы: жакшы болот? Body Image 6

 

Мындан тышкары, McKenzie окутуу -белдин жүгүрөт кыймылынын чөйрөсүн жогорулатат. Жалпысынан, дарылоонун эки ыкмаларын да башка үстүнөн жогору болгон. [18]

 

Borges .Удаалаш. дарылоо 6 жума өткөндөн кийин, эксперименталдык топ оору орточо индекси контролдук топто тёмён болгон деген тыянакка келишкен. Мындан тышкары, эксперименталдык топтун саламаттык сактоонун жалпы көзөмөл тобуна караганда көбүрөөк жакшыртууну көрсөткөн. өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооругандарга Пилатес окутууну сунуш Бул илимий жактан камсыз кылуунун натыйжалары. [29] Caldwell .Удаалаш. окуу боюнча студенттер Пилатес окутуу жана Тай деген жыйынтыкка хи ксинэн мындай окуучулардын өзүн-өзү жетиштүү, уктап сапаты жана адеп-ахлак сыяктуу психикалык параметрлерин жакшыртуу, ал эми физикалык аткаруу боюнча эч кандай таасирин тийгизген. [30] Гарсия .Удаалаш. 148 бейтаптарга менчиктин өнөкөт төмөн белдин оорушун менен изилдөө мамиле бейтаптар менчиктин өнөкөт төмөн белдин оорушун McKenzie окутуу жана окуу менен дарылоо жакшыртуу үчүн майып себеп деген жыйынтыкка келген, бирок, жашоо, кыйналып сапаты жана мотор ийкемдүүлүгү диапазону ёзгёргён эмес. McKenzie дарылоо, адатта, кайра мектеп программасына караганда, майыптыгы боюнча кыйла натыйжалуу болуп саналат. [19]

 

Бул изилдөөнүн жалпы ачылыштар Пилатес программасы менен ооругандардын бул белгилүү бир топ төмөн белдин оорушун дарылоо үчүн арзан, коопсуз малайды бериши мүмкүн экенин көрсөткөн, адабият тарабынан колдоого алынат. Окшош таасирлери бүдөмүк өнөкөт төмөн белдин оорушун менен ооруган табылган. [31]

 

Биздин изилдөө, ички жана тышкы колдонуу жакшы санда болчу, ошондуктан логопеддердин жана белдин оорушун үчүн тандоо терапиялык эске бейтаптарга жардам берет. Сот мындай келечекте каттоо жана жарыяланган протокол төмөндөгүдөй жактуулукту колдон келишинче азайтуу белгилеринин бир катар кирген.

 

Изилдөө чектөө

 

Бул макалада жазылган чакан үлгү изилдөө натыйжаларын жалпылоону чектейт.

 

жыйынтыктоо

 

Бул изилдөөнүн натыйжалары 6-жума Пилатес жана МакКензи окутуу өнөкөт бел ооруу менен ооруган бейтаптарды кайгы кыскарган, ал эми ошол эле таасир бар эки көнүгүү протоколдор бар жана кайгы эки дарылоо ыкмаларын колдонууга ортосунда эч кандай олуттуу айырма болгон. Мындан тышкары, Пилатес жана МакКензи окутуу жалпы ден соолугун жакшыртууга; Бирок, машыгуу терапия кийин орточо жалпы саламаттык сактоо өзгөрүүлөргө ылайык, Пилатес окутуу жалпы ден соолугун жакшыртуу үчүн көбүрөөк таасир бар деп тыянак чыгарууга негиз берет.

 

Каржылык колдоо жана демөөрчүлүк

 

Nil.

 

Кызыктуу боло турган чыр-чатактар

 

Бул жерде эч кандай кызыкчылыктардын келишпестиги жок.

 

Аягында,Пилатес менен Маккензи машыгууларынын жалпы ден-соолукка, ошондой эле өнөкөт бел оорусу бар эркектердин оорутуу симптомдоруна тийгизген таасирин салыштырганда, далилдерге негизделген изилдөө Пилатес менен Маккензи машыктыруу ыкмасы менен ооруган бейтаптарда ооруну натыйжалуу азайтканын аныктады. өнөкөт LBP. Эки терапевтикалык ыкманын ортосунда таптакыр айырмачылык болгон жок, бирок изилдөөнүн орточо натыйжалары Пилатес машыгуусу өнөкөт бел оорусу бар эркектерде жалпы ден соолукту чыңдоодо МакКензи машыгуусуна караганда натыйжалуураак экенин көрсөттү.� Маалымат Улуттук борбордон алынган. Биотехнология маалыматы үчүн (NCBI). Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракаттары жана шарттар менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Sciatica

 

Sciatica же абалын бир түрү эмес, белгилердин жыйындысы деп аталат. Оорунун белинен тизесине чөгөлөп, бир же эки буту менен бут салып, төмөнкү кайра метрге чейин оору, ооруу жана Тиштелген сезими жанып катары мүнөздөлөт. Sciatica адатта жыйынтыгы кыжырданбай болуп, шишип, же адам денесиндеги ири беймаза кысуу, негизинен чуркусу диск же сөөк түрткү берүүгө.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: сыйлагыла Sciatica кайгы

 

 

таза
шилтемелер
1. Бергстрим C, Женсен I, Хагберг Дж, Буш H, Бергстрем Г. өнөкөт моюн жана бел оорусу менен ооруган бир психосоциалдык топтун тапшырмасын колдонуу менен ар кандай кийлигишүүлөрдүн эффективдүүлүгү: 10 жылдык байкоо. Disabil Rehabil. 2012;34: 110 8. [PubMed]
2. Хой DG, Protani M, де R, Buchbinder R. мойну ооруп эпидемиология. Best Pract Рез Clin Rheumatol. 2010;24: 783 92. [PubMed]
3. Балагу F, Mannion AF, Pellis F, Cedraschi C. Белгилүү эмес белдин оорушун. Lancet. 2012;379: 482 91. [PubMed]
4. Sadock BJ, Sadock VA. Каплан жана Sadock анын психиатрия конспектиси: Жүрүш-туруш илимдер / клиникалык психиатрия. Нью-Йорк: Липпинкотт Уильямс жана Уилкинс; 2011.
5. Al-Obaidi SM, Al-Саех NA, Бен Nakhi H, Al-Mandeel M. баалоо өнөкөт төмөн белдин оорушун үчүн McKenzie кийлигишүүсү менен физикалык жана био-турум натыйжаларынын чараларды тандалып колдонулууга тийиш. PM R. 2011;3: 637 46. [PubMed]
6. Бекир AH, Heydarnejad MS. Бета-талассемиясы негизги оору менен ооруган балдардын ата-көйгөйлөрү боюнча китепче таасири жана бириккен ыкмасы. J Пак Med, докт. 2008;58: 485 7. [PubMed]
7. дер Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, де Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Көп стратегиялары дене клиникалык колдонмолорду ишке ашырууну жогорулатуу мүмкүн: системалуу кайра карап чыгуу. Aust J Physiother. 2008;54: 233 41. [PubMed]
8. Маас ET, Juch JN, Groeneweg JG, Ostelo RW, Koes BW, кумса AP да, ал. өнөкөт механикалык төмөн белдин оорушун минималдуу interventional жол наркы-натыйжалуулугу: экономикалык баа менен төрт клиникалык изилдөөлөр, сыноолор долбоорлоо. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13: 260. [КУП акысыз макала] [PubMed]
9. Эрнандес AM, Петерсон AL. Эмгектин ден соолук жана сергектик менен окуу куралы. Springer: 2012. Жумушка байланыштуу таяныч-кыймыл аппаратынын бузулушу жана ооруу; 63�85-б.
10. Hassanpour Бекир A, Khaledi Ыраакы A. Көнүгүү окутуу өнөкөт жүрөк оорусунан менен ооруган бейтаптарды систоликалык милдети жашоосу жана echocardiography параметрдин сапатына таасири: A колдонуусу клиникалык сыноо. Азия J Спорт Med. 2015;6: E22643. [КУП акысыз макала] [PubMed]
11. Hasanpour-Бекир А, Khaledi-алыс, Khaledi-Ыраакы B, Салехи-Tali S. Иранда декомпенсир- жүрөк оорусунан бейтаптарды оорукана Readmissions жашоо жана наркынын сапаты боюнча үй-бүлөлүк окутуу жана колдоо таасири. Appl Nurs Рез. 2016;31: 165 9. [PubMed]
12. Hassanpour Бекир A. чарчоо боюнча йога жана аэробика көнүгүүлөрүн таасири, ооруу склероздо менен ооруган психологиялык абалын: A колдонуусу клиникалык сыноо. J Спорт Med Phys дымак. 2015 [басылбайт Epub алдыда] [PubMed]
13. Hassanpour-Бекир A, Jivad N. склероздо менен ооруган бейтаптарды жашоо-турмуштун сапатын боюнча кезектеги аэробдук жана йога салыштыруу. Med J Ислам демократ Иран. 2014;28: 141. [КУП акысыз макала] [PubMed]
14. Heydarnejad S, Бекир AH. улгайган кишилер өмүр саламаттык сапаты боюнча машыгуу программасы аракетте. А клиникалык изилдөөлөр сыноо. Dan Med Bull. 2010;57: A4113. [PubMed]
15. Van Middelkoop M, Рубинштейн SM, кумса AP, Ostelo RW, Koes BW, Van Tulder MW. өнөкөт менчиктин аз-белдин оорушун үчүн Exercise терапиясы. Best Pract Рез Clin Rheumatol. 2010;24: 193 204. [PubMed]
16. Critchley DJ, Пирсон Z, Battersby G. пилатес МАТ көнүгүүлөр кайчылаш иш internus transversus кайчылаш жана obliquus кадимки Көнүгүү программаларды Effect: Pilot сот клиникалык изилдөөлөр. Man Ther. 2011;16: 183 9. [PubMed]
17. Kloubec JA. булчуң туруктуулук жакшыртуу боюнча Пилатес, ийкемдүүлүк, балансты, жана поза берүү. J Күч Cond Рез. 2010;24: 661 7. [PubMed]
18. Hosseinifar M, Akbari A, Shahrakinasab A. өнөкөт бел ооруу менен ооруган иштешинин жана оору жакшыртуу боюнча McKenzie менен кашка турукташтыруу көнүгүүлөрдүн таасирлери: A клиникалык изилдөөлөр сыноо. J Shahrekord Ун Med Sci. 2009;11: 1 9.
19. Гарсиа AN, Коста Lda C, да Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Коста RA, .Удаалаш. өнөкөт менчиктин бел ооруу менен ооруган McKenzie машыгуу каршы мектептен натыйжалуулугу: A клиникалык изилдөөлөр сыноо. Phys Ther. 2013;93: 729 47. [PubMed]
20. Hassanpour-Бекир A, Safavi P, Parvin N. Психикалык ден-соолук жана кабыл үй-бүлөсү, балдары менен иштеши боюнча наркотикалык көз каранды ата-метадон менен дарылоо таасири. Героин Addict Relat Clin. 2016;18(3): 9 14.
21. Shahbazi K, Solati K, Hasanpour-Бекир A. Гипнотерапия менен бейтаптардын жашоо сапаты боюнча гана стандарттуу дарылоо салыштыруу ачуусу ичеги синдрому: A клиникалык изилдөөлөр Control тергөөдө. J Clin DIAGN Рез. 2016;10:OC01�4. [КУП акысыз макала] [PubMed]
22. Ngamkham S, Vincent C, L Finnegan, Холден се, Wang ZJ, Уилки DJ. Рак оорусу менен элге бир жактуу чара катары МакГилл Pain анкетасы: An комплекстүү кайра карап чыгуу. Pain Manag Nurs. 2012;13: 27 51. [КУП акысыз макала] [PubMed]
23. Стерлинг M. General саламаттык анкета-28 (GHQ-28) J Physiother. 2011;57: 259. [PubMed]
24. Петерсен T, Kryger P, саналган C, Олсен S, Jacobsen S. subacute менен бейтаптарды дарылоо үчүн интенсивдүү күчөтүү окутуу менен салыштырганда McKenzie терапиянын таасири же өнөкөт төмөн белдин оорушун: A клиникалык изилдөөлөр сыноо. Spine (Phila Pa 1976) 2002;27: 1702 9. [PubMed]
25. Gladwell V башчысы S, M Haggar, Beneke R. пилатести программасы өнөкөт эмес, белгилүү бир аз ооруп жакшыртуу барбы? J Спорт Rehabil. 2006;15: 338 50.
26. Udermann BE, Майер JM, Донелсон RG, Graves се, Мюррей SR. McKenzie терапиясы менен кашка узартуу окутууну айкалыштыруу: өнөкөт бел оорусу менен ооруган оору, майыптык жана психологиялык иштеши боюнча Effects. Гундерсен лютеран Med J. 2004;3: 7 12.
27. Machado LA, Махер CG, Герберт RD, Clare H, McAuley JH. курч төмөн белдин оорушун үчүн биринчи катардагы сактоо тышкары McKenzie ыкмасы натыйжалуулугу: A клиникалык изилдөөлөр сыноо. BMC Med. 2010;8: 10. [КУП акысыз макала] [PubMed]
28. Kilpikoski S. The McKenzie баа Classifying жана орталыктандыру көрүнүш атайын таянуу менен өспүрүмдөрдө келишимдик атайын Белдин оорушу дарылоодо методу. Жывскиль университети 2010
29. Борхес Дж, Баптиста AF, Santana N, Souza I, Kruschewsky RA, Galvo-Castro B, ж.б. Пилатес көнүгүүлөрү HTLV-1 вирусу менен ооругандардын белдин оорушун жана жашоо сапатын жакшыртат: рандомизацияланган кроссовердик клиникалык сыноо. J Bodyw MOV Ther. 2014;18: 68 74. [PubMed]
30. Колдуэлл K, Харрисон M, Адамс M, Триплетт NT. өзүн-өзү натыйжалуулугун, уйку сапаты, маанай, жана студенттерге дене аткаруу боюнча пилатес жана Taiji Куан окутуу таасири. J Bodyw MOV Ther. 2009;13: 155 63. [PubMed]
31. Алтан L, Коркмаз N Бингол U, Gunay B. Fibromyalgia синдрому менен ооруган адамдарга пилатес окутуу Effect: пилоттук изилдөө. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90: 1983 8. [PubMed]
Жабуу Аккордеон
Белдин оорушу жана Sciatica үчүн хиропрактика

Белдин оорушу жана Sciatica үчүн хиропрактика

by | хиропрактика, Клиникалык Case баяндамалары, Клиникалык Case Сериялар, Белек Medicine, Дене калыбына келтирүү, Sciatica

Белдин оорушу жана төмөн Артка-Related Leg кароонун хиропрактика башкаруу: A Literature синтездөөнүн

 

хиропрактика сактоо белгилүү кошумча жана башка дарылануу көп, диагностикасы, дарылоо жана таяныч жана тынчсыздана системаларынын жаракат алган жана шарттарын алдын алуу үчүн колдонулат. Омуртка саламаттык сактоо маселелери, эл, өзгөчө, бел ооруу жана sciatica даттанууларды, хиропрактика жардам издеп, кээ бир негизги себептеринин бири болуп саналат. бел оорусу менен sciatica белгилерин жакшыртууга жардам берүү үчүн мүмкүн болгон дарылоо ар кандай түрлөрү бар, бирок көп адамдар көп учурда дары / дары же хирургиялык кийлигишүү пайдалануу боюнча табигый дарылоо ыкмаларды тандайт. төмөнкү изилдөө жүлүн-соолук маселелери боюнча ар түрдүү жакшыртуу далилдүү хиропрактика тазалоо методдору жана алардын таасиринин тизмесин көрсөтөт.

 

жалпылаган

 

  • максаты: Бул долбоордун максаты төмөн белдин оорушун (LBP) үчүн жүлүн будамайлоо үчүн адабияттарды карап чыгуу болду.
  • методдору: Asearch strategymodified чарасын Cochrane кызматташуу reviewforLBP төмөнкүдөй маалымат базалары аркылуу ишке ашырылды: PubMed, Mantis жана Cochrane базасы. тиешелүү макалалар берүүгө чакыруу көп кесиптик кабар жана бирикме каражаттары таратып аркылуу кесипке узарып кеткен эле. Хиропрактика боюнча колдонмодо жана Practice параметрлеринин (CCGPP) кеӊешинин илимий комиссия анатомиялык аймакта тарабынан уюштурулган адабият синтездери менен иштеп чыгуу менен айыпталган, баа берүү жана хиропрактика кам далил базасы боюнча отчет алды. Бул макалада ушул акысыз натыйжасы болуп саналат. CCGPP жараянынын бир бөлүгү катары, бул макалалардын алдын ала долбоорлорун CCGPP сайттан www.ccgpp.org (2006-8) ачык жана бардык кызыкдар тараптардын киргизүү үчүн болушунча кененирээк механизм уруксат берүү үчүн жайгаштырылган.
  • Results: 887 булагы документтердин жалпы алынган. Издөө жыйынтыгы төмөнкүдөй байланышкан тема топко иргелет алынган: LBP жана башкаруудан көзөмөлүндө сыноолорго клиникалык изилдөөлөр (РТКТ); LBP үчүн башка иш-чаралардын колдонуусу клиникалык сыноолор; жоболор; системалуу түрдө сын-пикирлер жана мета-талдоо; негизги илим; диагностикалык байланышкан макалалар, методикасы; таанып-терапия жана психологиялык маселелер; Когорта жана жыйынтык изилдөө; жана башкалар. деген команда мүчөлөрү таратуу үчүн туш келди тандалган, ар бир топтон макалалардын болжол менен бирдей кабыл алынган, ошондуктан ар бир топ темада тарабынан бөлүнгөн. усулдук, системалуу түрдө сын, мета-анализ, сыноолорду жана Ко ту изилдөөлөрдүн биринчи кадамынын карап чыгууга чектөө команда шайланган. Бул 12 колдонмолору жалпы түшүм, 64 РТКТ, 13 системалуу сын / мета-талдоо, жана 11 Когорта изилдөөлөр.
  • Тыянактар: Көп же дагы бир далили белгилерин кыскартуу жана катуу кармаган жана subacute LBP колдонуу үчүн эле өнөкөт LBP менен ооруган бейтаптарды милдетин жакшыртуу үчүн жүлүн башкаруудан пайдалануу бар. башкаруу менен бирдикте жүзөгө ашыруу үчүн пайдалануу, ошондой эле Эпизоддук кайталанышын азайтуу жыйынтыктарын тездетүүгө жана жакшыртууга мүмкүн. LBP жана жанып турат, бутум ооруйт, sciatica, же radiculopathy менен ооруган бейтаптар үчүн башкаруудан пайдалангандыгы үчүн аз далил бар эле. (J таратуучу Physiol Ther 2008; 31: 659-674)
  • Негизги Indexing Terms: Төмөн Back Pain; Manipulation; хиропрактика; Spine; Sciatica; Radiculopathy; Review, Системалык

 

Хиропрактика колдонмолору жана практика параметрлери боюнча Кеңеш (CCGPP) 1995-жылы Хиропрактика Мамлекеттик Ассоциацияларынын Конгресси тарабынан Американын Хиропрактика Ассоциациясынын, Хиропрактика Колледждеринин Ассоциациясынын, Хиропрактика билим берүү Кеңешинин, Хиропрактика Лицензиялоо Кеңешинин Федерациясынын, Фонддун жардамы менен түзүлгөн. Хиропрактика илимдеринин өнүгүшү, хиропрактика билим берүү жана изилдөө фонду, эл аралык хиропрактика ассоциациясы, хиропрактика юристтеринин улуттук ассоциациясы жана хиропрактика изилдөөлөр боюнча улуттук институт. CCGPP үчүн милдет хиропрактика "мыкты тажрыйбалар" документин түзүү болчу. Хиропрактика колдонмолору жана практика параметрлери боюнча Кеңеш бул документти курууда Америка Кошмо Штаттарында жана башка элдерде болгон бардык колдонмолорду, параметрлерди, протоколдорду жана мыкты тажрыйбаларды карап чыгууга тапшырылган.

 

Ошол аяк ченинде илимий CCGPP боюнча комиссиясы тарабынан уюштурулган адабият синтездш, өнүгүп келе жаткан айып (моюн, бел, көкүрөк, жогорку жана төмөнкү учуна, жумшак ткандардын) жана nonmusculoskeletal, алдын алуу / саламаттык жылдыруу АӨБга категориялары, өзгөчө калктын, subluxation, жана диагностикалык.

 

Бул иштин максаты төмөн белдин оорушун (LBP) жана аны менен байланышкан оорулар менен жабыркаган бейтаптарга кам көрүү коопсуз жана натыйжалуу дарылоо ыкмаларын аныктоо үчүн адабият салмактуу маанисин камсыз кылуу болуп саналат. Бул далил на практиктер менен ооругандар үчүн ар кандай кам көрүүгө байланыштуу кароого, аларга жардам берүү үчүн ресурс катары кызмат кылууга арналган. Бул клиникалык сот алмаштыруу да, жеке сыркоолорду багуу бир мыйзамдуу стандарттуу эмес.

 

бир сыныкчы сүрөтү төмөн белдин оорушун жана sciatica үчүн омуртка өзгөрүүлөрдү жана кол Manipulations аткарууда.

 

ыкмалары

 

Process өнүктүрүү RAND пикирге жол бар комиссия мүчөлөрүнүн тажрыйбасы жетекчиликке алган, Кокрейн кызматташтык агенттиги саламаттыкты сактоо жана саясатты изилдөө жана жарыяланган сунуштарын үчүн синедриондон муктаждыктарына өзгөртүлгөн.

 

Аныктоо жана Retrieval

 

Бул отчет үчүн домен LBP жана аз backrelated бут белгилери болуп саналат. практика текшерүүлөрдүн боюнча кесиптин изилдөөлөрдү жана адабияттарды колдонуп, команда бул кадамынын кароо үчүн темалар тандалды.

 

Темалар адабияттардын негизинде отключены колдонулган дарылоо көргөн көпчүлүк жалпы оорулардын жана жалпы жашырындуулуктун негизинде тандалып алынды. кесиптик хиропрактика колледж китепканачы жардамы менен карап чыгуу үчүн материалдар, адабияттарды расмий колу издөөлөр аркылуу жана электрондук маалымат базаларын алынган. Белдин оорушу үчүн CochraneWorking тобунун негизинде издөө стратегиясы иштелип чыккан. Клиникалык изилдөөлөр, сыноолор (РТКТ), 2006 аркылуу жарыяланган системалуу сын / мета-талдоо жана сунуштар киргизилген; изилдөөлөрдүн бардык башка түрлөрү 2004 аркылуу киргизилген. тиешелүү макалалар берүүгө чакыруу көп кесиптик кабар жана бирикме каражаттары таратып аркылуу кесипке узарып кеткен эле. колдонмолору багытталган Searches, мета-талдоо, системалуу түрдө сын-пикирлер, клиникалык сыноолорду, Когорта изилдөөлөр, жана сериясы.

 

баалоо

 

Шотландия Intercollegiate колдонмо тармак колдонгон ченемге салынган жана бекитилген документтер РТКТ жана системалуу сын баа берүү үчүн колдонулган. колдонмолору үчүн, изилдөө жана баалоо инструмент боюнча колдонмонун баалоо колдонулган. далилдерди күч баа үчүн стандарттык ыкма Figure 1 корутунду катары колдонулган. Ар бир команданын көп кашектин далилдерди талдоо жана баа берүү жүргүзүлгөн.

 

Figure 1 Далилдерди күч Grading кыскача

 

Издөө жыйынтыгы төмөнкүдөй байланышкан тема топко иргелет алынган: LBP жана башкаруудан РТКТ; LBP үчүн башка иш-чаралардын колдонуусу клиникалык сыноолор; жоболор; системалуу түрдө сын-пикирлер жана мета-талдоо; негизги илим; diagnosticrelated буюмдар; методикасы; таанып-терапия жана психологиялык маселелер; Когорта жана жыйынтык изилдөө; жана башкалар. деген команда мүчөлөрү таратуу үчүн туш келди тандалган, ар бир топтон макалалардын болжол менен бирдей кабыл алынган, ошондуктан ар бир топ темада тарабынан бөлүнгөн. Мындан бир каттамды жараяны жана иштин көлөмүнүн CCGPP түзүүнүн негизинде, команда колдонмолору бул биринчи кадамынын карап чыгууга чектөө шайланган, системалуу түрдө сын, мета-анализ, сыноолорду жана Когорта изилдөөлөр.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Хиропрактика кам белдин оорушун жана sciatica бар адамдарга кандай пайда алып келет?�ар түрдүү башкаруу тажрыйбалуу бир сыныкчы омурткасы саламаттык сактоо маселелери, анын ичинде аз-белдин оорушун жана sciatica, жүлүн өзгөртүүлөрдү жана кол менен иштөөдө, ошондой эле башка айыл чарба багытында болбогон invasive дарылоо методдорун, белдин оорушун өркүндөтүү коопсуз жана натыйжалуу карата жүзөгө ашырылышы мүмкүн белгилери. төмөнкүдөй изилдөөнүн максаты жаракат менен кыймыл жана тынчсыздана системаларынын шарттарына дарылоодо хиропрактика Далилдүү кесепеттерин көрсөтүп турат. Бул макалада маалымат тазалоо параметрлери аларды аз ооруп жана sciatica жакшыртууга кандайча жардам берерин альтернатива боюнча бейтаптарды билим алат. бир сыныкчы катары бейтаптар башка саламаттык сактоо кызматкерлеринин, мисалы, физикалык терапиясы, иш дары топтолгон тажрыйбанын, ошондой эле дарыгерлер да, аларды андан ары өз бел ооруу жана sciatica белгилерин башкарууга жардам берүү үчүн караштырылган мүмкүн. Хиропрактика сактоо омурткасы саламаттык сактоо маселелери боюнча хирургиялык кийлигишүүнү болтурбоо үчүн колдонсо болот.

 

Жыйынтыктары жана талкуулоо

 

887 булагы документтердин жалпы башында алынган. Бул 12 колдонмолорду бардыгы кирген 64 РТКТ, 20 системалуу сын / мета-талдоо, жана 12 Когорта изилдөө. Мазмуну 1 баа изилдөөлөрдүн саны жалпы жыйынтыгын көрсөтөт.

 

Мазмуну 1 сынчылар аралык командасы тарабынан бааланган жана тыянактар ​​аныктоо Жүргөн булактары саны

 

Кармоо жана ой толгоолор

 

командасы менен издөө стратегиясы Van Tulder ж.б. тарабынан иштелип жатканын, ошондой эле команда 11 сыноолорго аныкталган. Жакшы далилдер керебет калган курч LBP менен ооругандар жигердүү болууга да көбүрөөк жабыркап, аз иш калыбына бар экенин көрсөтүп турат. кайгы менен керебет эс жана көнүгүүлөрдүн ортосундагы абалы эч кандай айырмасы жок. sciatica бейтаптар үчүн, адилеттүү далилдер кайгы менен төшөктө эс менен жигердүү өз ара иш абалына эч кандай айырмачылыкты көрсөтүп турат. иш абалынын төшөктө эс жана дене эмес, чакан жакшыртуу ортосундагы оору күчөп, эч кандай айырма адилет далилдер бар. Акыр-аягы, кыска мөөнөттүү же узак мөөнөттүү төшөктө эс ортосундагы оору күчөп, же иш абалынын аз айырмачылык бар.

 

А Cochrane Хаген ж.б. менен карап кыска мөөнөттүү жана керебет калган жигердүү үчүн узак мөөнөттүү, боли Danish коому тарабынан жогорку сапаттагы карап эле жана клиникалык Биомеханика, анын ичинде 4 системалуу сын-майда артыкчылыктарын көрсөтүп, 4 кошумча РТКТ жана 6 жоболор, курч LBP жана sciatica боюнча. Cochrane карап Hilde ж.б. менен 4 сыноолорго киргизилген жана катуу кармаган, жөнөкөй LBP үчүн жигердүү үчүн бир аз жагымдуу таасир түзүлөт, бирок sciatica үчүн эч кандай пайда. керебет эс алуу боюнча жигердүү жана 10 жашаган сегиз изилдөөлөр Уоддэлл тобу менен талдоо киргизилген. Бир нече дарылоо жигердүү болууга жана нестендирме дары, физикалык терапия, кайра мектепке жана жүрүш-туруш камтыйт насаат менен коштолгон болчу. курч LBP үчүн Bed эс алуу эч кандай мамиле жана Жара окшош болгон жана башка дарылоо аз натыйжалуу. изилдөөлөр боюнча каралат жыйынтыктар казып, кыйналып, иши баскычтарында, ошондой эле жумуш убактысынын жоготуу баасы эле. активдүү жашоо жагымдуу таасир бар экени айкын болгон.

 

Башка жерде каралбаган 4 изилдөөнү карап чыгуу брошюраларды/буклеттерди колдонууну баалады. Бул тенденция брошюралардын жыйынтыгында эч кандай айырмачылыктар болгон эмес. Бир өзгөчө жагдай, манипуляцияны алгандар 4 жумада азыраак тынчсыздандырган симптомдор жана активдүү болууга үндөгөн буклет алгандар үчүн 3 айда майыптуулуктун азайышы белгиленди.

 

Демек, жогоруда көрсөтүлгөндөй, ошондой эле, алар эмне кылышы мүмкүн бейтаптарды камсыз кылуу жана активдүү болууга жана керебет эс качууга ишчараларды курч LBP башкаруу үчүн жакшы практика болуп саналат. кыска убакытта үчүн Bed калган салмагы болумдорун каалагандар бар жанып бут оору менен ооруган бейтаптар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.

 

Жөнгө салуу / Manipulation / коштуруу Vs нече шарттар

 

жогорку ылдамдык Бул карап чыгуу эсептелет адабият, lowamplitude (HVLA) жол-жоболор, көп өзгөрүүлөрдү же атайылап дүүлүктүрүү да, жана моби- деп аталат. HVLA жол-тез колдонулган көтөрмөк бир нечесин колдонууга; тартуу .L жумуштун колдонулат. HVLA тартиби жана мобилдештирүү механикалык болушу мүмкүн; механикалык түрткү аппараттар HVLA жана бүгүүнүн-Алагды ыкмалары жана үзгүлтүксүз туюк кыймыл ыкмалары тартуу болуп эсептелет.

 

бир сыныкчы сүрөтү төмөн белдин оорушун жана sciatica үчүн омуртка өзгөрүүлөрдү жана кол Manipulations аткарууда.

 

команда Bronfort ж.б. тарабынан системалуу кароонун жыйынтыктарын кабыл алуу, 88 чейин адабияттарды камтыган 2002 бир сапаты эсеби (QS) менен сунуш кылат. Жылы 2006, Кокрейн кызматташтык мурда (2004) Assendelft ж.б. тарабынан жүзөгө белдин оорушун үчүн жүлүн таратуучу терапия (SMT) текшерүүнү кайра. Бул 39 чейин 1999 изилдөөлөр тууралуу бир нече ар кандай чен-өлчөмдөрдү жана роман талдоонун жардамы менен Bronfort менен ал билдирген адамдар менен кесилишет. Алар жолдордун VS иштөө менен дарылоонун жыйынтыгы боюнча эч кандай айырмасы тууралуу. бир нече кошумча РТКТ убактылуу пайда болгон эле, жаңы изилдөөлөрдү мойнуна алып туруп кары-пикир кайра талап кылы¾ыз түшүнүксүз эле.

 

Курч LBP. HVLA жакшы кыска мөөнөттүү натыйжалуу тартуу же diathermy жана diathermy артык кыска мөөнөттүү натыйжалуулугун чектелген далил, көнүгүүлөрдү жасап, эргономикалык өзгөртүүлөрдү бар экенин адилеттүү далилдер бар эле.

 

Өнөкөт LBP. HVLA процедурасы көнүгүүлөрдү күчөтүү менен бирге ооруну басаңдатуу үчүн көнүгүү менен стероиддик эмес сезгенүүгө каршы казылгандай эффективдүү болгон. Адилеттүү далилдер манипуляция майыптуулукту азайтуу үчүн физикалык терапия жана үй көнүгүүсүнө караганда жакшыраак экенин көрсөттү. Адилеттүү далилдер манипуляция кыска мөөнөттө жалпы медициналык жардамга же плацебого караганда натыйжаларды жакшыртат жана узак мөөнөттүү физикалык терапияга жардам берерин көрсөтүп турат. HVLA процедурасы үй көнүгүүсүнө, тери аркылуу электрдик нервди стимулдаштырууга, тартууга, көнүгүүлөргө, плацебо жана жасалма манипуляцияларга же диск грыжа үчүн хемонуклеолизге караганда жакшы натыйжаларга ээ болгон.

 

Mixed (курч жана өнөкөт) LBP. Болуму HVLA кыйналып жана майыптыгы боюнча добуш берүү үчүн медициналык жардам, ошондой эле деп табылган; боёо үчүн физикалык терапия кошуу натыйжаларын жакшыртуу эмес. Hsieh мектептен же myofascial терапиясы үстүнөн HVLA үчүн эч кандай олуттуу мааниге табылган. башкаруудан жана McKenzie техниканын ортосундагы Брошюрада үстүнөн иштөө жана эч кандай айырмасы бир кыска мөөнөттүү балл Cherkin .Удаалаш кабарлашты. Меде кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү үстүнөн иштөө үчүн көп пайда таап, дүүлүктүрүү жана оорукана кам карама-каршы. Доран жана Newell SMT физикалык терапия же корсет жогору жакшыртууга алып келди деп табылган.

 

курч LBP

 

Ооруп тизмеси Comparisons. Махабат кайырчысы ооруган көрсөтүлгөн кыйла карабастан, анын ичинде башкаруу кийлигишүү жана симптоматикалык 1 ай өткөндөн кийин жакшырды деп табылган. Бейтаптар көп ыраазы болду, алар кол менен дарылоо (QS, 62.5) колдонулган Иштеп алардын кыйналып жөнүндө жакшыраак түшүнүк берилген деп ойлогон. Таякча ж.б. ооруп-дүкөн өзүн кесепетин карап, бир топ алып баа деп белгиледи, пикирин, дарылоо жана бир топ иштерди алып баалоо, насаат жана 6-жума мөөнөткө күтүү тизмесине кийип жүргөндөрдүн караганда жакшырды. Жакшыртуу, оору жана майыптуулук төгүүнүн андан (QS, 68.75) ар кандай жок болсо да, майыптыгына, ден соолугу, жашоо сапаты, ошондой эле маанайда байкалган.

 

Physiologic дарылоо таасир этъъ жана көнүгүү. Экер жана кесиптештери гана же шартка караганда interferential дарылоо менен бирге иштөө таасирин сыналган. Алардын натыйжалары бардык 3 топтор бирдей даражада милдетин жакшырды көрсөттү, 6-ай жана 12 айлык андан да (QS, 81.25). бир-сокур эксперименталдык долбоорду массаж жана төмөнкү даражадагы electrostimulation үчүн иштөөнү салыштыруу колдонуп, Godfrey ж.б. 2-жума байкоо убакыт үчүн 3 топтордун ортосунда эч кандай айырмачылыктарды ашык (QS, 19). Расмуссен менен изилдөөдө натыйжасы кыска толкун diathermy алган топко 94% салыштырганда иштөө менен дарыланган бейтаптардын 14%, 25 күндүн ичинде белги-эркин эле көрсөттү. Үлгү көлөмү болсо, аз эле болгон, натыйжада, изилдөө underpowered болгон (QS, 18). Danish системалуу кайра карап чыгуу колдонмолору, 12 системалуу текшерүүлөрдүн 12 аралык топтомун суракка алып, 10 ашыруу боюнча клиникалык сыноолорго клиникалык изилдөөлөр. Алар McKenzie машыгууларына кошпогондо курч LBP дарылоо үчүн пайдалуу болгон кайсы түрүнө эч кандай атайын машыгууларды, табылган.

 

Шам жана Башка колдонмо методу Comparisons. оюну батып, тартиби боюнча биринчи аракет менен камсыздоочу маани жана дене контакте таасиринин салмактуу Hadler изилдөө. башында көбүрөөк узакка созулган оорудан сот кирген топтогу бейтаптар менен иштөө пайдалуу жана жакшы даярдалганы көрүнүп турду. Ошо сыяктуу эле, алар тез жана көбүрөөк даражада (QS, 62.5) жакшырган. Hadler тартуунун жыйынында (QS, 69) салыштырганда башкаруудан бир жыйынында үчүн пайда бар экенин көрсөттү. Сүүрүү кол-согончогу Термелген өтүнүчү менен кол менен дарылоого оң жооп курсу узартуу көнүгүүлөр менен да күчтүү болгон (QS, 25) деп билдирди. Von Buerger жумшак ткандардын массаж үчүн айланма дүүлүктүрүү салыштырып, курч LBP үчүн башкаруудан колдонууну карап. Ал таасири кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү келечекте, негизинен, болгон да иштөө тобу, жумшак ткандардын топ жакшыраак жооп берген деп табылган. натыйжалары, ошондой эле маалымат түрлөрүн (QS, 31) мажбур нече тандоону табиятынан кедерги болду. Gemmell төмөнкүдөй мөөнөттөрү 2 жумадан кем LBP үчүн башкаруудан 6 түрлөрүн салыштырганда Meric өзгөрткөн (HVLA бир түрүн) жана Activator техникасы (механикалык HVLA жардам бир түрү). Айырмасы жок эле, эки оору жандуураак (QS, 37.5) кыскартууга жардам берди. MacDonald кыска мөөнөттүү биринчи 1 ичинде эмгекке чаралар пайда иштөө тобунун терапияны баштоодон контролдук топто 2 жума жоголуп кеткен бир жума 4 билдирди (QS, 38). курч жана өнөкөт LBP менен ооруган бейтаптар үчүн ар кандай маалыматтарды камтыган да Hoehler иши, курч LBP менен ооруган бир көп үлүшү изилдөөгө катышкан, анткени бул жерде камтылган. Manipulation бейтаптар көп учурда тез жардам билдирди, ал эми агып топтордун ортосунда эч кандай деле айырмачылыктар (QS, 25) бар эле.

 

Дары-дармектер. Coyer башкаруу тобунун 50% 1 ичинде белги-эркин эле жуманын жана 87% тиешелүүлүгүнө жараша, 3% жана 27% ына салыштырмалуу 60 жуманын ичинде белги-эркин, кайра заряддалышы мүмкүн эле, көзөмөл жүргүзүүчү топтун (керебет эс жана АНАЛГЕТИКТЕР) көрсөткөн (QS , 37.5). кайгы жана мобилдүүлүктү карап жыйынтыктарын колдонуп Доран жана Newell, атайылап дүүлүктүрүү да, дене тарбия, корсет, суу же дары салыштырган. убакыттын өтүшү менен топтордун ортосунда эч кандай айырмачылык жок (QS, 25). Waterworth diflunisal менен эскичил дене жана 500 мг 10 күн бою күнүнө эки жолу дүүлүктүрүү да салыштырган. Manipulation калыбына чен (QS, 62.5) эч кандай пайдасын көрсөткөн. Blomberg стероиддик сайма жана шарттуу жандандыруу терапия алган контролдоочу топ тарабынан атайылап дүүлүктүрүү да салыштырган. 4 айдан кийин, кол кыймылы тобу узартуу аз чектелген өтүнүч бар эле, узартуу боюнча эки тараптын, аз жергиликтүү оору менен sidebending аз чектөө жана оң sidebending, аз жанып ооруп, аз кыйналып түз бут байланыштуу аткарууда (QS, 56.25 ). Bronfort дарылоо 1 айдан медициналык жардам салыштырганда хиропрактика жардам ортосунда эч кандай жыйынтык айырмачылыктарды, бирок 3 жана 6 айлык андан да хиропрактика топтун байкаларлык жакшыртуу бар (QS, 31).

 

Subacute Back Pain

 

Кыймылы жок болуу. Grunnesjo курч жана субакуттук LBP менен ооруган бейтаптарда бир гана кеңешке активдүү болуу кеңеши менен кол терапиясынын биргелешкен эффекттерин салыштырды. Мануалдык терапиянын кошулушу ооруну жана майыптуулукту "активдүү бол" түшүнүгүнө караганда натыйжалуураак азайтат (QS, 68.75).

 

Physiologic дарылоо таасир этъъ жана көнүгүү. Рим папасы манипуляциянын тери аркылуу электрдик нерв стимуляциясына караганда ооруну жакшыраак жакшыртууну сунуш кылган (QS 38). Симс-Уильямс манипуляцияны "физиотерапия" менен салыштырган. Жыйынтыктар ооруну жана жеңил жумуштарды жасоо жөндөмүн манипуляциялоонун кыска мөөнөттүү пайдасын көрсөттү. Топтордун ортосундагы айырмачылыктар 3 жана 12 айлык байкоолордо (QS, 43.75, 35) азайган. Скаргрен ж. 2 топтун ортосунда ден-соолукту чыңдоо, чыгымдар же кайталануу көрсөткүчтөрүндө эч кандай айырмачылыктар байкалган эмес. Бирок, Oswestry упайларынын негизинде, хиропрактика 1 жумадан аз ооруган бейтаптар үчүн жакшыраак иштеди, ал эми физиотерапия 4 жумадан ашык ооруган адамдар үчүн жакшыраак көрүнгөн (QS, 50).

 

Danish системалуу кайра карап чыгуу колдонмолору, 12 системалуу текшерүүлөрдүн 12 аралык топтомун суракка алып, 10 ашыруу боюнча клиникалык сыноолорго клиникалык изилдөөлөр. Results машыгуу, жалпысынан, subacute белдин оорушун оорулууларды пайдалуу деп эсептешет. даярдуулук менен жеке чыдамдуу муктаждыктарын канааттандыруу үчүн өзгөртсө болот базалык программасын колдонуу сунуш кылынат. ашыкча жүгү жок, күч-кубат, туруктуулук, турукташтыруу жана макулдашуу маселелери бардык жогорку технологиялык жабдууларды пайдалануу менен чечүүгө болот. Тренингдин 30 жана аз 100 сааттан жогору турган интенсивдүү окутуу натыйжалуу болуп саналат.

 

Шам жана Башка колдонмо методу Comparisons. subacute LBP үчүн Жара / Шамга хиропрактика башкаруудан салыштырганда натыйжалуулугун Hoiriis. Бардык топтор оору, майыптык, депрессия жана олуттуулугу Global таасир чаралары жөнүндө жакшырды. Дааналык баллдардын (QS, 75) кайгысын жана Global ойдо төмөндөтүү хиропрактика иштөө Жара артык киргизди. ошол эле чен (QS, 12) жөнүндө эки топтор 50-жума мөөнөткө жакшыртылган таап, Андерссон жана кесиптештери subacute LBP менен ооругандарга стандарттык жардам osteopathic дүүлүктүрүү да салыштырган.

 

Дары-Comparisons. Hoiriis изилдөөгө өзүнчө дарылоо колу менен subacute LBP үчүн булчуң релаксанты үчүн хиропрактика башкаруудан салыштырмалуу натыйжалуулугун изилдөө. бардык топтору боюнча, оору, майыптык, депрессия жана олуттуулугу Global Каракоз азайган. Хиропрактика оюндар Дааналык упайлары (QS, 75) Глобалдык ойдо төмөндөтүү булчуң релаксанты караганда натыйжалуу болгон.

 

Өнөкөт LBP

 

Кыймылы жок салыштырууларды болуу. Ор оорулуу катталды өнөкөт LBP менен ооруган ишке ашыруу үчүн кол менен дарылоону салыштырган. эки топ оору күчөп, иш-эс бузулуулары, жалпы ден-соолук, жана ишине кайтып жакшыртуу көрсөттү да, кол менен дарылоо тобу жыйынтыктардын баары Көнүгүү тобу караганда бир кыйла көп жакшыртууларды көрсөттү. Results кыска мөөнөттүү жана төгүүнүн (QS, 81.25) да ырааттуу болгон.

 

Дарыгер Дарылоо / Билим берүү / кайрыл. Niemisto жалгыз таанышуусуна дүүлүктүрүү да, турукташтыруу көнүгүүнү жана дарыгер адисине курама салыштырган. курама кийлигишүү оору күчү жана мүмкүнчүлүктөрү чектелген (QS, 81.25) кыскартуу натыйжалуу болду. Koes менен иштөө, дене тарбиясы жалпы адистеринен мамиле салыштырганда, бир Жара (кемчиликсиз гармонияны эч УЗИ). Баа 3, 6 жана 12 жума жасалган. башкаруу тобу башка ыкмалар салыштырганда физикалык иш-тез жана көп жакшыртууга болгон. топтордо жүлүн мобилдүүлүк өзгөртүүлөр чакан жана ыраатсыз (QS, 68) болгон. бир кийинки баяндамасында Koes 12 ай кыйналып жакшыртуу үчүн чакан топторго талдоо учурунда табылган башка дарылоо караганда боёо үчүн көп эле өнөкөт оорулар менен ооруган бейтаптарды кароодо, ошондой эле 40 жаштан кем эмес болгон адамдар да (QS, 43). Koes менен дагы бир изилдөө nonmanipulation дарылоо курал көптөгөн бейтаптар андан учурунда кошумча жардам алган экенин көрсөткөн. Бирок, негизги даттануулар жана физикалык ишине жакшыртуу менен иштөө тобу (QS, 50) жакшы сакталып калган. Меде Oswestry Бештик система (QS, 31) жардамы менен бааланат деп хиропрактика дарылоо, ооруканада амбулатордук жардам караганда натыйжалуураак экени байкалган. Руперт Мисир жүргүзүлгөн Роуд медициналык жана хиропрактика баа кийин хиропрактика дүүлүктүрүү да, салыштырган. Pain, алдыга бүгүүнүн, жигердүү жана жигердүү эмес бут бардык хиропрактика тобунун көбүрөөк даражада жакшырды келтирсек; Бирок, кошумча дарылоо жана натыйжаларын сүрөттөө кылка болгон эмес (QS, 50).

 

Triano өнөкөт LBP үчүн билим берүү программалары менен кол менен дарылоону салыштырган. Бар 2-жума дарылоо мезгилинде (QS, 31) ары уланткан кыймылы топ, көп кыйналып, иш, иш-аракет, сабырдуулук өркүндөтүү болгон.

 

Physiologic дарылоо таасир этъъ. Манипуляция үчүн терс сыноо Гибсон тарабынан билдирилген (QS, 38). Топтордун ортосунда баштапкы айырмачылыктар болгонуна карабастан, диатермия манипуляциядан жакшыраак натыйжаларга жетишти деп билдирди. Коес манипуляциянын эффективдүүлүгүн, физиотерапияны, жалпы практикалык дарыгердин дарылоосун жана детунд УЗИнин плацебосун изилдеген. Баалоо 3, 6 жана 12 жумаларда жүргүзүлгөн. Манипуляция тобу башка терапияга салыштырмалуу физикалык функциянын дараметин тезирээк жана жакшыраак жакшыртууну көрсөттү. топтордун ортосундагы ийкемдүүлүк айырмачылыктар олуттуу болгон эмес (QS, 68). Кийинки отчетто, Коес подгруппадагы талдоо манипуляция менен дарылангандар үчүн, жаш (b40) жана өнөкөт оорулары барлар үчүн 12 айлык байкоодо оорунун жакшыргандыгын көрсөттү (QS, 43) . Манипуляциялык эмес топтордогу көптөгөн бейтаптар байкоо учурунда кошумча кам көрүшкөнүнө карабастан, физикалык терапия тобуна караганда манипуляция тобунда жакшыртуулар жакшыраак болгон (QS, 50). Ошол эле топтун өзүнчө отчетунда физиотерапия жана мануалдык терапия топторунда даттануулардын оордугуна жана жалпы практикалык дарыгердин кам көрүүсүнө салыштырмалуу глобалдык кабыл алынган эффектке карата жакшыруулар болгон; бирок, 2 топтун ортосундагы айырмачылыктар олуттуу болгон эмес (QS , 50). Mathews et al manipulation контролдон караганда LBP калыбына тезирээк деп табылган.

 

Exercise этъъ. Hemilla SMT жакшы узак мөөнөттүү жана кыска мөөнөттүү эмгекке жарамдуулугун азайтуу физикалык терапия же үй көнүгүү салыштырмалуу алып келген (QS, 63) байкалган. бир тобу тарабынан экинчи макалада сөөк-жөндөө билүү жакшыртуу каптал омуртка тутумунун алдын-бүктөгөндөн улам көбүрөөк байланыштуу болгон (QS, 75) да да сөөк-жөндөө да, көнүгүү, белги контролдоо үчүн физикалык терапия кыйла айырмаланат деп табылган. Coxhea HVLA көнүгүү караганда жакшыраак натыйжа берген, корсет, кыска мөөнөттүн ичинде изилдеп кътъъ, же эч кандай көнүгүү (QS, 25) деп билдирди. Тескерисинче, Herzog ооруган же майып болуп же төмөндөтүү менен иштөө, көнүгүүлөрдү жасап, кайра билим берүүнүн ортосунда айырмачылыктар ашык (QS, 6). Ор да оорулуу катталды өнөкөт LBP менен ооруган ишке ашыруу үчүн кол менен дарылоону салыштырган. эки топ оору күчөп, иш-эс бузулуулары жана жалпы ден соолугун жакшыртуу көрсөтүп, ишине кайтып келди да, кол менен дарылоо тобу жыйынтыктардын баары Көнүгүү тобу караганда бир кыйла көп жакшыртууларды көрсөттү. Бул натыйжа кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү (QS, 81.25) да сакталып калган. Niemisto жана кесиптештери тарабынан макалада, аралаш башкаруу салыштырмалуу натыйжалуулугун, машыгуу (турукташтыруу түрлөрү), ал эми дарыгер гана кеп салыштырганда эле иликтенип кеп. курама кийлигишүү оору күчү жана мүмкүнчүлүктөрү чектелген (QS, 81.25) кыскартуу натыйжалуу болду. Улуу Британия Beam изилдөө көнүгүү менен иштөө 3 айында орточо пайда жана 12 айдан бир аз пайда жетишти деп табылган. Ошо сыяктуу эле, башкаруу 3 айында орточо пайда кичинекей жетишилген жана 12 айдан бир аз пайда. Exercise жалгыз 3 айдан бир аз пайда, бирок 12 ай эч кандай пайда алып келген. Lewis ж.б. жакшыртуу оорулуулардын 10-бекети ашыруу тобунун пайдалануу и курама башкаруудан жана жүлүн стабилдештирүү көнүгүүлөр менен мамиле учурунда табылган.

 

Danish системалуу кайра карап чыгуу колдонмолору, 12 системалуу текшерүүлөрдүн 12 аралык топтомун суракка алып, 10 ашыруу боюнча клиникалык сыноолорго клиникалык изилдөөлөр. Results машыгуу, жалпысынан, өнөкөт LBP менен бейтаптарга пайдалуу деп эсептешет. Эч кандай так жогорку ыкма белгилүү. даярдуулук менен жеке чыдамдуу муктаждыктарын канааттандыруу үчүн өзгөртсө болот базалык программасын колдонуу сунуш кылынат. ашыкча жүгү жок, күч-кубат, туруктуулук, турукташтыруу жана макулдашуу маселелери бардык жогорку технологиялык жабдууларды пайдалануу менен чечүүгө болот. Тренингдин 30 жана аз 100 сааттан жогору турган интенсивдүү окутуу натыйжалуу болуп саналат. Катуу LBP иши жок, анын ичинде, оорулуулардын көп калыбына келтирүү программасы менен натыйжалуу мамиле кылынат. Постту хирургиялык калыбына келтирүү үчүн, интенсивдүү окутуу боюнча диск хирургия кийин 4 жумага 6 баштап бейтаптар жарык Көнүгүү программаларга караганда көп пайда алышат.

 

Шам жана Башка колдонмо ыкмалары. Triano Курулай дүүлүктүрүү (QS, 31) караганда SMT, кыска мөөнөткө кайгы жана эмгекке жардам үчүн бир кыйла жакшы натыйжаларга чыгарган деп тапты. Кот убакта же ичинде салыштыруу боюнча же иштөө жана мобилдештирүү топтордун (QS, 37.5) ортосунда эч кандай айырма жок. Жазуучулар кичинекей өлчөмү менен бирге algometry үчүн колдонулган аспаптар, өзгөртүүгө байланыштуу төмөн ийкемдүүлүгүн үчүн айырмачылыктарды аткарууну бузуу болушу мүмкүн деп коюлган. Hsieh мектептен же myofascial терапия (QS, 63) үстүнөн HVLA үчүн эч кандай олуттуу мааниге табылган. Licciardone боюнча жүргүзгөн изилдөө боюнча, салыштыруу osteopathic башкаруудан (мобилдештирүү жана жумшак ткандардын жол-жоболорду камтыйт, ошондой эле HVLA сыяктуу), Шам менен иштөө, ошондой эле өнөкөт LBP менен ооруган үчүн эч кандай кийлигишүү-контролдоо ортосунда болду. Бардык топтор жакшырган. Шам жана osteopathic оюндар жок-бурмалануу тобуна караганда көбүрөөк жакшыртуу менен байланыштуу болгон, бирок эч кандай жасалма жана башкаруу топторунун (QS, 62.5) ортосунда байкалган. Waagen менен бир кабарда да, жекече жана объективдүү иш-чаралар, жалган контролдоо салыштырмалуу иштөө тобуна көбүрөөк жакшыртуу көрсөткөн (QS, 44). Kinalski иш-жылы кол терапиясы LBP жана тийшелүү бели диск ооруларды менен ооруган бейтаптарды дарылоонун убактысы дээрлик кыскарды. диск = лъмг = ортого жок болгондо, бир төмөндөп, төшү hypertonia жана мобилдүүлүктүн катталган. Бул макалада болсо, бейтаптарга жана методдору (QS, 0) бир кедей баяндоо менен гана чектелип келүүдө.

 

Харрисон .Удаалаш кашка Омуртканын кыйшайып жогорулатууга жардам берүү үчүн иштелип 3-пункту ийилип кътъъ турган өнөкөт LBP дарылоо бир nonrandomized күнүгө көзөмөлгө сот билдирди. Биринчи 3 жума (9 дарылоо) учурунда тажрыйба топ оору контролдоо үчүн HVLA кабыл алды. башкаруу тобу жок дарылоосун алды. 11 жума орточо боюнча кийинки башкаруу үчүн, оору же ийри абалына эч кандай өзгөрүү жок, бирок эксперименталдык топ ийрилик жана кайгы кыскартууга олуттуу өсүшүн көрсөткөн. бул натыйжага жетишүү үчүн дарылоонун орточо саны 36 болчу. 17 ай боюнча узак мөөнөттүү Followup пайдалары сакталышын көрсөттү. Клиникалык өзгөртүүлөрдү жана структуралык өзгөрүүлөр ортосундагы мамиле бир да отчет берген.

 

Хаас жана кесиптештер өнөкөт LBP үчүн башкаруудан дозасы-жооп үлгүлөрү каралат. оору катуу жана иш майыптыгы боюнча добуш берүү үчүн жазылган жыйынтыгы менен ооруган, туш келди 1 жума бою жумасына 2, 3, 4, же 3 жолугуудан топторго бөлүнгөн. 4 жума учурда оору катуу жана майыптыгы боюнча хиропрактика дарылоо санын алгылыктуу жана клиникалык маанилүү таасир сактоонун жогору алган топтор менен байланыштуу болгон (QS, 62.5). Descarreaux .Удаалаш бул ишти, 2 жумага 4 чакан топторду мамиле (3 жумасына жолу) 2 жума менен бөлүнүп 4 баштапкы баа кийин узартылган. Бир топ ар бир 3 жума дарыланган эле; башка эмес. эки топ 12 жума боюнча төмөнкү Oswestry балл болсо да, 10 айга, жакшыртуу гана узак SMT топко созулган.

 

Дары-дармектер. Бертон жана кесиптештери HVLA диск герниациясын башкаруу үчүн хемонуклеолизге караганда ооруну жана майыптуулукту кыска мөөнөттүү жакшыртууга алып келгенин көрсөтүштү (QS, 38). Бронфорт стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектердин жана көнүгүүлөрдүн айкалышы менен көнүгүү менен бирге SMTди изилдеген. Окшош натыйжалар эки топтор үчүн алынган (QS, 81). Онглинин изилдөөсүндө склерозант терапиясы (декстроза-глицерин-фенолдон турган пролиферант эритмеси) менен коштолгон күч менен манипуляция туздуу инъекциялар менен айкалышкан төмөнкү күч манипуляциясына салыштырылган. Склерозант менен күчтүү манипуляцияны алган топ башка топко караганда жакшыраак болду, бирок эффекттерди кол процедурасы менен склерозанттын ортосунда бөлүп кароого болбойт (QS, 87.5). Джайлс жана Мюллер HVLA процедураларын дары-дармек жана акупунктурага салыштырышкан. Манипуляция белдин оорушун, оору упайларын, Oswestry жана SF-36 жыштыгынын башка 2 кийлигишүүсүнө салыштырмалуу жакшыргандыгын көрсөттү. Жакшыртуу 1 жылга созулду. Изилдөөнүн алсыз жактары Oswestry үчүн дарылоо ниети катары комплиерлер үчүн гана анализди колдонуу болгон жана Visual Analogue Scale (VAS) маанилүү болгон эмес.

 

Sciatica / Radicular / жанып Leg Pain

 

Кыймылы жок / Bed эс болуу. Postacchini менен буту ооруганын жанып туруп, LBP менен ооругандардын аралаш тобу окуган. Бейтаптар курч жана өнөкөт болуп бөлүнөт жана 3 жума баа берилип мүмкүн, 2 ай жана 6 ай postonset. Дарылоо үчүн атайылап дүүлүктүрүү да, препаратты, дене тарбия, Жара, керебет эс киргизилген. нурлануунун жана өнөкөт белдин оорушун эле катуу кармаган, кайра оору менен иштөө жакшы кабыл; Бирок, башка топтордун биринде иштөө жашашкан, ошондой эле башка иш-чаралар (QS, 6).

 

Дарыгер Дарылоо / Билим берүү / кайрыл. Arkuszewski lumbosacral ооруганда же sciatica менен ооруган карады. Экинчи кошо башкаруудан ал эми бир тобу, дары-дармек, дене тарбия, кол экспертиза алынган. дүүлүктүрүү алган топ кыска дарылоо убакыт жана дагы белгиленген жакшыртууга болгон. 6 айлык кийинки учурда, кол кыймылы топ жакшы neuromotor системасы милдетин жана иш менен мындан ары да жакшы жөндөмүн көрсөткөн. Майыптар башкаруу тобу (QS, 18.75) төмөн болду.

 

Physiologic дарылоо таасир этъъ. Жогоруда белгиленгендей эле, кол менен иштөө жана дары-дармектер менен бирге дене тарбия, кол кыймылы кошо ошол эле схема менен айырмаланып, Arkuszewski тарабынан изилденген. башкаруудан алынган жыйынтыктар neurologic жана кыймыл үчүн жакшы болмок, ошондой эле эмгекке (QS, 18.75). Postacchini 3 жума бааланат курч жана өнөкөт белгилери менен ооруган карап, 2 ай жана 6 ай postonset. Manipulation башка дарылоо-жарак (QS, 6) катары буту ооруганын жанып менен бейтаптарды башкаруу үчүн натыйжалуу болгон эмес. Mathews жана кесиптештери, анын ичинде бир нече башкаруудан дарылоонун карап, малды кътъъ, sclerosant пайдалануу жана sciatica менен белдин оорушун үчүн арка сайма. LBP жана чектелген түз бут көтөрүү сыноо менен ооруган бейтаптар үчүн, иштөө өтө олуттуу жардам, тетирисинче, көбүрөөк ашуун кошумча кийлигишүүнү (QS, 19). Coxhead .Удаалаш дегенде белинен жанып кыйналган баш ийдиришет бейтаптардын арасына кирген. Чаралар бир өндүрүш үлгүсүн колдонуу менен камтууга, атайылап дүүлүктүрүү да, көнүгүү жана корсеттин кирген. кам 4 жумадан кийин, кол кыймылы жүрүшүнө баа берүү үчүн колдонулган таразага биринде пайда олуттуу даражасын көрсөткөн. 4 айга 16 ай posttherapy топтордун ортосунда эч кандай айырмасы жок, болсо да (QS, 25).

 

Exercise этъъ. laminectomy кийин LBP учурда, Timm көнүгүүлөр оору гуманитардык жардам көрсөтүү жана экономикалык натыйжалуулугун үчүн да пайда, тетирисинче (QS, 25) деп билдирди. Manipulation гана белгилери же милдетин же жакшыртуу боюнча бир аз таасир (QS, 25) болгон. Coxhead ж.б. менен изилдөөдө, жамбашын боёо үчүн кам 4 жумадан кийин жакшы болуп, бери дегенде, баш ооруну жанып, 4 ай жана 16 ай жоголуп башка дарылоо айырмаланып posttherapy (QS, 25).

 

Шам жана Башка колдонмо методу. Siehl LBP жана бир тараптуу же эки тараптуу жанып буттун оорушу менен ооруган жалпы анестезия астында иштөө пайдалануу карады. убактылуу клиникалык жакшыртуу гана нерв тамыры тартуунун салттуу electromyographic далилдер ушул эле байкалган. терс electromyography менен иштөө барууда камсыз кылуу билдирди (QS, 31.25) Santilli жана кесиптештер орточо курч кайра бут оору менен ооруган бир заматта алкактагы жок басуу жумшак ткандардын үчүн HVLA салыштырмалуу. HVLA жол азабын азайтуу боюнча бир кыйла натыйжалуу болду, оору-эркин статуска жетүү, ошондой эле оору менен күн жалпы саны. Клиникалык жактан маанилүү айырмачылыктар байкалган. дарылоо сессияларында жалпы саны сактоо Ооруну басыш жараша менен жумасына 20 убакта бир дозасы 5 боюнча чакыруу болгон. Кийинки 6 ай бою сакталып жардам көрсөттү.

 

Дары-дармектер. бир нече дарылоо курал колдонуп изилдөө мамиле нурларды Mixed курч жана өнөкөт оору артка 3 жума баа берилип, 2 ай жана 6 ай Postacchini тобу тарабынан postonset. Дары-башкаруу буту ооруйт жанып жатканда дүүлүктүрүү караганда ийгиликке ээ болгон (QS, 6). Тескерисинче, Mathews жана кесиптештеримдин ишке, LBP жана чектелген түз бут көтөрүү сыноо менен ооруган тобу арка стероид же sclerosants караганда иштөө үчүн жооп (QS, 19).

 

диск Herniation Ичегилер

 

Нвуга омуртка аралык дисктин пролапс диагнозу бар жана физикалык терапияга жиберилген 51 субъектти изилдеген. Манипуляция кадимки терапиядан жогору экени билдирилди (QS, 12.5). Zylbergold 3 дарылоонун ортосунда эч кандай статистикалык айырмачылыктар бар экенин аныктады бел ийкемдүү көнүгүүлөр, үйдө кам көрүү жана манипуляция. Кыска мөөнөттүү байкоо жана чакан үлгү көлөмү автор тарабынан нөлдүк гипотезаны четке кагуу үчүн негиз болгон (QS, 38).

 

көнүгүү

 

Көнүгүү - белдин ооруларын дарылоонун эң жакшы изилденген формаларынын бири. Көнүгүү үчүн көптөгөн ар кандай ыкмалар бар. Бул баяндама үчүн мультидисциплинардык реабилитацияны дифференциялоо гана маанилүү. Бул программалар олуттуу психосоциалдык көйгөйлөрү бар өзгөчө өнөкөт абалы бар бейтаптар үчүн иштелип чыккан. Алар магистралдык көнүгүүлөрдү, функционалдык тапшырмаларды окутууну, анын ичинде жумушту симуляциялоону/кесиптик тренингди жана психологиялык кеңештерди камтыйт.

 

бир оорулууга жардам берүү менен саламаттыкты сактоо адистин Image төмөн белдин оорушун жана sciatica үчүн көнүгүүлөрдү аткарат.

 

Жеке менчиктин LBP дарылоо үчүн ашыруу боюнча акыркы Cochrane кароого (QS, 82), курч болуп ооруган Көнүгүү дарылоонун натыйжалуулугу жашыруун, subacute, жана өнөкөт эч кандай мамиле жана кошумча дарылоо салыштырганда болгон. Натыйжалар кайгы, иш, жумуш, катышпагандыгы, жана / же дүйнөлүк жакшыртуу кайтып баа киргизилген. карап чыгып, 61 сыноолор киргизүү критерийлерин, көпчүлүк менен кылган мамилесинен анын өнөкөт жолугушту (н = 43), аз саны курч кайрылган, ал эми (н = 11) жана subacute (н = 6) оору. жалпы жыйынтыктар төмөнкүдөй болду:

 

  • Көнүгүү, курч LBP бир дарылоо натыйжалуу эмес,
  • Көнүгүү далили, кийинки мезгилдерде жасалган салыштыруулар өнөкөт калктын салыштырмалуу натыйжалуу болду
  • иш 13.3 пунктка кайгы жана 6.9 пункттарынын жакшыртуу дегенди байкалып,
  • түздөлүп иш-аракетин жүзөгө ашыруу subacute LBP үчүн эмес, бир гана эмгек шарттарында натыйжалуу айрым далилдер бар

 

карап чыгуу, анын жыйынтык үчүн калк жана кийлигишүү өзгөчөлүктөрү, ошондой эле натыйжалары каралат. иш, катышпагандыгы жана глобалдык жакшыртуу кайтып маалыматты сууруп алуу гана оору жана милдети сандык сүрөттөлгөн мүмкүн экенин абдан кыйын болду.

 

Сегиз изилдөөлөр негизги күчү критерийлер боюнча алгылыктуу киргизди. Клиникалык актуалдуулугун эске алуу менен, сыноолорго көптөгөн изилдөө калктын отчеттук 90% менен, туура эмес маалыматты сунуш гана 54% тийиштүү Көнүгүү кийлигишүүсүн сүрөттөгөн. Тиешелүү натыйжалар сыноолорго 70% кабарлашты.

 

Курч LBP үчүн көнүгүү. 11 сыноолорго (жалпы н = 1192) жөнүндө 10 nonexercise салыштыруу топтор бар болчу. сыноолор-бирине карама-каршы далилдер келтирилген. Сегиз сапатынын төмөндүгү сыноолор көнүгүү жана кадимки сактоо же эч кандай мамиле ортосунда эч кандай айырмачылыктарды көрсөттү. Топтолгон маалыматтарды колдонуу менен эч кандай мамиле ортосундагы жүэөгө Ооруну басыш эч кандай айырма жок экенин көрсөтүп, башка иш-чаралар салыштырмалуу кыйналып эрте андан эч кандай айырмасы жана иш-натыйжалары боюнча көнүгүү эч бир оң таасири.

 

Subacute LBP. 6 изилдөөлөрдүн (жалпы н = 881 жылы), 7 машыгуу топтордун nonexercise салыштыруу топ болчу. гана көрүнүктүү табылга катары түздөлүп-машыгуу иш программасына натыйжалуулугун адилет далилдер менен соттук териштирүүлөр, натыйжалуулугун далилдер эске алуу менен ар кандай натыйжаларга алып келген. Топтолгон маалымат да колдоо көрсөткөн далилдерди же subacute LBP үчүн көнүгүү колдонууну жокко чыгаруу эмес, же ооруну азайтуу же милдетин жакшыртуу.

 

Өнөкөт LBP. Бул топко 43 сыноо киргизилген (жалпы n = 3907). Изилдөөлөрдүн отуз үчү машыгуусуз салыштыруу топторуна ээ. Exercise, жок эле дегенде, LBP үчүн башка эскичил кийлигишүүлөр сыяктуу эле натыйжалуу болгон жана 2 жогорку сапаттагы изилдөөлөр жана 9 төмөн сапаттагы изилдөөлөр көнүгүү натыйжалуураак деп табылган. Бул изилдөөлөр, негизинен, бекемдөө же магистралдык турукташтырууга багытталган жеке көнүгүү программаларын колдонгон. Көнүгүү жана башка эскичил кийлигишүүлөрдүн ортосунда эч кандай айырма табылган 14 сыноо болгон; алардын ичинен 2си жогорку, 12си төмөн бааланган. Маалыматтарды бириктирүү 10.2 (95% ишеним аралыгы [CI], 1.31-19.09) 100 мм оору шкала боюнча эч кандай дарылоо менен салыштырганда 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) упайга орточо жакшыргандыгын көрсөттү. башка консервативдик дарылоо. Функционалдык натыйжалар да төмөндөгүдөй жакшырууну көрсөттү: 3.0 упай, эч кандай дарылоо (95% CI, ?0.53 үчүн 6.48) жана 2.37 упай (95% CI, 1.04-3.94) башка эскичил дарылоо салыштырмалуу.

 

Кыйыр кичи талдоо саламаттык сактоо изилдөө калкты карап сыноолор жогорку орточо жакшыртуу кайгы жана дене иштеши аларды салыштыруу топторго салыштырмалуу болгон же кесиптик же жалпы калктын коюлган сыноолорго деп табылган.

 

карап чыгуу укугун төмөндөгүдөй корутунду сунуш:

 

  1. курч LBP-жылы, машыгуу башка эскичил иш-чаралар да натыйжалуу эмес. Мета-анализ кыска же узак мөөнөттүү кайгы жана иш натыйжаларын эч кандай мамиле эч кандай артыкчылык көрсөттү.
  2. кесиптик жөндөөлөрүнөн subacute LBP бир gradedactivity машыгуу программасынын натыйжалуулугун адилет далилдер бар. башка калктын жүзөгө ашырат терапиясын башка түрлөрү үчүн натыйжалуулугу белгисиз.
  3. өнөкөт LBP-жылы, көнүгүү, жок дегенде башка эскичил дарылоо натыйжалуу экенин жакшы далилдер бар. Жекече бекемдөөгө арналган же турукташтыруу программалары, саламаттык сактоо орнотуулар натыйжалуу болуп калды. Мета-анализ иш жыйынтыгы кыйла жакшырды деп табылган адамдар; Бирок, таасири бир кыйла эртерээк андан боюнча машыгуу жана салыштыруу топтордун ортосундагы 3-пунктунун (100 ичинен) айырма аз, өтө эле аз эле. болжол менен 7 ойлорду менен ортончу Pain жыйынтыктары, ошондой эле бир кыйла башка салыштыруулар салыштырмалуу көнүгүүлөрдү алган топторго жакшырды. ишеним аралыгы кёбёйткён Effects, ары андан ушуга окшош болгон. оору жана иштеши боюнча орточо жакшыртуу жалпы же аралаш калкынын изилдөөлөрдүн байкалган караганда жакшыртуу кыйла көп болгон саламаттык сактоо калкынын изилдөө клиникалык мааниге ээ болушу мүмкүн.

 

Көнүгүү боюнча Даниялык топтун кароосу курч LBP үчүн көнүгүүлөрдү талкуулаган 5 системалуу сын-пикирлерди жана 12 көрсөтмөлөрдү, 1 системалуу кароону жана субакуталык 12 көрсөтмөлөрдү жана 7 системалуу кароону жана өнөкөт үчүн 11 көрсөтмөлөрдү аныктай алды. Андан тышкары, алар операциядан кийинки учурлар үчүн тандалып бааланган 1 системалуу кароону аныкташкан. Корутундулар негизинен Cochrane кароосу менен бирдей болгон, бирок катуу абалдагы бейтаптар үчүн МакКензи маневрлери жана жеңил көнүгүү программалары боюнча диск операциясынан кийин 4-6 жума бою интенсивдүү реабилитациялык программалар үчүн чектелген колдоо болгон.

 

LBP табигый жана дарылоо тарыхы

 

Көпчүлүк изилдөөлөр LBP дээрлик жарым 1 жуманын ичинде жакшырат, ал эми ага жакын 90% 12 жума өтүп турганын көрсөттү. Андан да, Диксон, балким, көп LBP-жылдын 90% катары кандайдыр бир кийлигишүүсү болбостон, өзүнөн өзү чече турганын көрсөттү. Von Korff алар 2 жылга чейин байкалган болсо курч LBP менен ооруган бир кыйла саны туруктуу оору бар экендигин көрсөттү.

 

Плюс жакын 4 10 эли да түп оору болсо, башталганда 6 айында бир эпизод кийин LBP болот 6 жылы 10 караганда бир эпизод кийин, биринчи жылдын ичинде жок дегенде 1 адатым кармап, анткени жоголгон деп табылган. Бул баштапкы адатым 8 жуманын ичинде, адатта, жана пайыздарды төмөндөтүү боюнча да, убакыттын өтүшү менен химикаттарды мүмкүн.

 

Иштеп ордун жаракат бейтаптар оорунун оордугу жана жумуш абалын текшерип 1 жыл бою байкалган. изилденген адамдардын жарымы зыян кийин биринчи айда эч кандай жумуш убактысын, бирок 30% улам 1 жыл бою алардын залал келтирилгенге чейин ал иштеген жоготушубуз жолу ошондой кылышты. улам зыян биринчи айда ишин өткөрүлгөн жана буга чейин иш кайрылып келе алмак жүргөн, жакын 20% өткөндөн кийин ошол эле жылы жок эле. Бул жаракат Көнүмүшкө чынчыл сүрөттөрүн, LBP-жылдын Эпизоддук мүнөзүн бере албай калат кийин 1 ай жумушка кайтып баа берүү дегенди билдирет. көп бейтаптар иштөө үчүн кайтып келди да, алар кийин тажрыйба көйгөйлөрдү жана жумушка байланыштуу тыныгуудан уланып келет. жыйынтыктары 12 апта postinjury боюнча баанын түшүүсүнөн ушул 10% арымы жалпы буга чейин адабият билдирди, бери караганда алда канча көп болушу мүмкүн. Чынында, чендер эсе жогору 3 үчүн 4 чейин кетиши мүмкүн.

 

Schiotzz-Кристенсендер жана кесиптештери менен изилдөө, төмөнкүлөр белгиленген. кызматкер ооруп жаткан же өргүүдө карата, LBP 50 жылдан кийин ооруп жаткан же өргүүдө болгон жагымдуу прогноз боюнча, биринчи 8 күндүн ичинде иш менен 2% кайтаруу менен гана 1% жазыла элек. Бирок, 15%, кийинки жылдын ичинде кызматкер ооруп жаткан же өргүүдө жүргөн жана жарым бугун нааразы уланткан. Бул мурда караганда аз-класстын майыптыктын дагы бир канча убакытка турат жалпы практи- үчүн иш сапары менен издеп алып келиши үчүн жетиштүү маанилүү LBP кескин эпизод оорулуу деп сунуш кылды. Ошондой эле,% 16 чейин, иш кайтып келгендер үчүн да, алар апуу жакшырган жок экенин айткан. баштапкы диагноз коюуну жана аны дарылоону кийин 4 жумадан кийин натыйжаларын карап бир изилдөөдө, бейтаптардын гана 28% ы эч кандай кайгы алып көргөн эмес. More кетчү нерсе, акыркы кайгы тырышчаак 65 жума мурдагы сезим жакшыртуу 4% менен, кайгы жанып эле эмес, кылган ошол топтордун ортосундагы айырмаланган, и 82%. Бул изилдөөнүн жалпы ачылыштар дагы баштапкы диагноз коюлгандан кийин, оору 72 апта башынан бейтаптар ошол 4% менен башкалардан айырмаланып турат.

 

Hestbaek жана кесиптештери системалуу кароого макалаларды бир катар каралат. баштоосу жеткенден кийинки 12% ооруп-саналып 62 ай менен 16 орточо%, кийин жыйынтыгы 6 айдан кийин дагы бейтаптардын үлүшү азабын экенин көрсөткөн, ал эми жумуш жоктугунан адатым туш 60% менен. Ошондой эле, алар, мисалы, тарыхы бар адамдар эле 56% салыштырганда орточо LBP LBP өткөн чатактар ​​болгон бейтаптарды 22% болгон оорулардын деп тапты. Croft жана кесиптештери БМСЖ менен LBP менен ооруган деп 90% таап, жалпы иш жүзүндө LBP жыйынтыктарын карап келечектүү изилдөө жасаган 3 айдын ичинде белгилери менен консалтинг токтоп калган болчу; Бирок, көпчүлүгү баштапкы кийин LBP жана майыптуулук 1 жыл башынан алынган. Гана 25% толугу менен ошол эле жылдын ичинде калыбына келген.

 

да Wahlgren менен ал тарабынан изилдөөнүн ар кандай натыйжа жок. Бул жерде көптөгөн оорулуулар 6 жана 12 ай (тиешелүүлүгүнө жараша, 78% жана 72%) да кайгысын сезип жатты. үлгүсүндөгү гана 20% толугу менен 6 ай 22 ай гана 12% менен калыбына келген.

 

жаш курагы, жынысы, расасы / этностук, жылдык билим берүү, басып, ээлеп турган орду өзгөргөн учурда, иш менен камсыз кылуунун абалы, майыптуулугу камсыздандыруу статусуна, соттук Статус: Von Korff ал төмөнкүдөй кайра оору клиникалык багытын баалоо үчүн тиешелүү маалыматтардын узак тизмесин берген , ааламдын / кайра оору биринчи башталганда жаш курак, ааламдын / жашы жардам издеп эле, кайра оору эпизоддун ааламдын, белдин оорушун учурдагы / акыркы эпизоду узактыгы, кайра оору күндөрдүн саны, учурдагы оору күчөп, орточо оору күчөп, жаман оору сыйымдуулугу, иш, иш чектөө күн, бул эпизоддогу үчүн клиникалык диагноз, төшөк эс алуу күндөрү, иш жоготуу күн, кайра оору от-чейин ааламдын жана акыркы от-жылга чейин созулган кийлигишүүгө Рейтинг.

 

Комментарии отключены жана БМСЖ медициналык дарыгерлер менен мамиле курч жана өнөкөт оорусу менен дээрлик 3000 бейтаптардын Хаас менен ал тарабынан практика негизинде байкоо изилдөөдө, оору каттоо ай өткөндөн кийин 48 чейин курч жана өнөкөт оорусу менен ооруган катталган. 36 ай болгондо, 45% ёткён жылдагыга оору дегенде 75 күн билдирди бейтаптардын% 30 жана 19% ёткён жыл ичинде күн сайын кайгы чакыртып өнөкөт оорусу менен ооруган бейтаптардын% 27 үчүн.

 

Ушул жана башка көптөгөн изилдөөлөрдө да белгиленген өзгөргүчтүк ар бир изилдөөгө арналган ар түрдүү жыйынтык куралдар менен жана башка көптөгөн себептер боюнча, LBP жашыруун колдонулган ар кандай классификация схемалар менен, тийиштүү диагноз алууда кыйынчылык менен жарым-жартылай түшүндүрүүгө болот. Ошондой эле LBP барлар үчүн күн сайын чындыкка бир туткасын алуу өтө кыйын чейин көрсөтүлөт.

 

LBP үчүн Common түстө жана Rating Complexity

 

Жардам менен камсыз кылуу боюнча ишин баалоо үчүн тиешелүү Истории кандай ?. Бир эталон жогоруда сүрөттөлгөн, бул табигый тарых. Татаалдуулук жана тобокелдиктин стратификациясы, ошондой эле чыгымдар маселеси да маанилүү; бирок экономикалык эффективдуулук бул отчеттун чегинен тышкары.

 

Ал жөнөкөй LBP менен ооругандар ар кандай оорчулуктар, көпчүлүк жанып турган олуттуу оору менен ооруган кишилерге караганда ылдамыраак жакшыртуу түшүнүктүү. Көптөгөн жагдайлар comorbidity, эргономикалык себептерден улам, жаш курагы, бейтаптын жарактуу, экологиялык себептерден деъгээлинде, жана психологиялык себептерден, анын ичинде кайра ооруп, багытына таасир бере алат. ошондой эле башка ушул китепте белгиленгендей, бирок акыркы, адабиятта умтулуулары өтө алат, мындай карап негиздүү мүмкүн эмес. Ушул себептерден улам, жалгыз же айкалышта болбосун, тоскоол болуп же жаракат кийин калыбына келтирүү мезгилин артка мүмкүн.

 

Мындай иш жоготуу LBP жана анын кызматчысы маселелерди биринчи жолу эпизоддордун учурлары biomechanical себептерден улам өтө маанилүү ролду ойнойт окшойт; психологиялык жагдайлар LBP кийинки эпизоддоруна дагы эске алышыбыз керек. biomechanical жагдайлар анан артынан жылдар бою азап менен чектелген жөндөмдүүлүгүн түзүүгө кыртыш Олжосун жара тартып, алып келиши мүмкүн. Бул кыртыш зыян стандарттык элестетүүлөр боюнча көрүүгө мүмкүн эмес, ошондой эле бир гана түзүп же хирургиялык жол менен айкын болушу мүмкүн.

 

LBP үчүн коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:

 

  • жаш курагы, жынысы, оорунун оордугу;
  • көбөйдү жүлүн ийкемдүүлүк, булчуң туруктуулук тёмёндёгён;
  • чейин акыркы жаракат же хирургия;
  • анормалдуу биргелешкен кыймыл же азайган дене механикасы;
  • узакка статикалык прогарммасы же начар мотор контролдоо;
  • жумушка байланыштуу, мисалы, транспорт иштөөсүнүн, туруктуу жүктер, материалдар менен иштөө;
  • иш менен камсыз кылуунун тарыхы жана канааттандыруу; жана
  • эмгек акы абалы.

 

IJzelenberg жана Burdorf кубулуштарды, жумушка байланыштуу физикалык же психологиялык тобокелдик таяныч шарттарда пайда тартылган улам кийинки саламаттыкты сактоо, пайдалануу жана ооруп аныктоо да изилденген. Алар 6 ай, дээрлик үчтөн бир бөлүгү өнөр жай кызматкерлеринин менен LBP (же мойнуна жогорку учу проблемалар) ошол эле маселе боюнча кызматкер ооруп жаткан же өргүүдө кайра жана саламаттык сактоо пайдалануунун 40% кайталануусун болгон ичинде табылган. чайынып белгилери менен байланышкан иш-чаралар болуп саламаттыкты сактоо, пайдалануу жана ооруп жаткан же өргүүдө болгон менен байланышкан адамдарга окшош болгон; Бирок, LBP, улгайган курактагы жалгыз жашоо үчүн күчтүү бул кыйынчылыктар менен ооругандар кандай оорулууларды өргүү алып, же аныкталган. 12- LBP айы таралышы 52% түздү, ал эми базалык боюнча белгилери менен эмес, 68% LBP менен кайра эле. Jarvik жана кесиптештер жаңы LBP маанилүү божомолдоолордун эле депрессия менен толукталсын. Алар өз мойнуна алат пайдалануу депрессия караганда LBP бир анча маанилүү божомолдоолордун деп табылган.

 

Тиешелүү жыйынтыктар боюнча иш-чаралар кандай ?. Канадалык хиропрактика бирикмеси жана хиропрактика ченемдик бөлүмдөрүнүн канадалык Республикасынын тарабынан иштелип Колдонмолорду дарылоонун натыйжасында өзгөртүү көрсөтүүгө колдонулушу мүмкүн жыйынтыгы бир катар бар экенин белгилешет. Бул ишенимдүү жана жарактуу да болушу керек. Канаданын көрсөтмөгө ылайык, тиешелүү стандарттар, алар төмөнкүлөрдү жүзөгө ашыра алышат, анткени хиропрактика иш жүзүндө пайдалуу болуп саналат:

 

  • ырааттуу убакыттын өтүшү менен кам таасирин баалоо;
  • максималдуу дарылоо жакшыртуу маанисин көрсөтүүгө жардам берет;
  • Мындай бузуунун катары кам көрүүгө байланышкан маселелерди ачып;
  • Документти көрүү бейтапка жакшыртуу, дарыгер, ошондой эле үчүнчү жактардын;
  • зарыл болсо, дарылоо максатына өзгөртүүлөрдү сунуш;
  • дарыгердин клиникалык тажрыйбасын сандык;
  • түрүн, дозасын жана сактоо мөөнөтүн негиздөө;
  • изилдөө үчүн маалымат базасын камсыз жардам берет; жана
  • белгилүү бир шарттарда дарылоо стандарттарды белгилөөчү жардам берет.

 

натыйжаларын кеӊири жалпы класстар иш жыйынтыгын, сабыр кабылдоо жыйынтыктарын, психологиялык жыйынтыктарын, саламаттык сактоонун жалпы баалоо, жана subluxation синдрому жыйынтыктарын камтыйт. Бул бөлүмдө анкеталык сурамжылоону жана кол менен жол-жоболор менен баа иш жыйынтыгы менен баа даректер гана иштеген жана чыдамдуу кабылдоо жыйынтыгы.

 

Белек Натыйжалар. Бул өзүнүн күндөлүк иш-аракеттерин улантышты менен оорулуунун чектөөлөрдү өлчөп жыйынтыгы болуп саналат. бир шарт же оорулууну бузулган (б.а., LBP белгилүү диагноз ушул же мүмкүн эмес болгон) жана сактоо, анын жыйынтыгы таасири кандай карап жатат болот. Көптөр мындай жыйынтык аспаптар бар. жакшы белгилүү айрымдары төмөнкүлөр кирет:

 

  • Roland Morris Майыптуулук анкетасы,
  • Oswestry Майыптуулук анкетасы,
  • Pain Майыптуулук Index,
  • Моюн Майыптуулук Index,
  • Уоддэлл Майыптуулук Index, жана
  • Млн Майыптуулук анкетасы.

 

Бул бир гана милдетин баалоо үчүн колдо бар куралдардын бири болуп саналат.

 

LBP үчүн учурдагы Роуд адабиятта, иш жыйынтыгы SMT менен зор өзгөрүү жана өркүндөтүүнү көрсөтүп болушу көрсөтүлдү. күнүмдүк жашоо-аракеттери, оору оорулуу selfreporting менен бирге, мындай жакшыртууну көрсөтүүгө 2 кыйла байкаларлык жыйынтыгы болду. Башка жыйынтыгы аз эле ээ болгон, анын ичинде магистралдык спектрин кыймыл (ROM) жана түз бут жогорулатуу.

 

хиропрактика адабият, LBP үчүн көп колдонулат жыйынтыгы запастар Roland Morris Майыптуулук анкетасы жана Oswestry анкетасы болуп саналат. 1992 бир изилдөөдө, Hsieh 2 сурамжылоолорунун натыйжалары ар түрдүү болсо да, экөө тең аспаптар, анын сот бою ырааттуу материалдар берилген деп табылган.

 

Чыдамдуу элес Натыйжалар. оору жыйынтыктарга дагы бир маанилүү топтому чыдамдуу кабыл тартуу жана сактоо менен канааттануу. биринчи, анын катуулугу, узактыгы, ошондой эле көп убакыт бою оору кабылдоо ченөө өзгөрүүлөрдү камтыйт. кийинки, анын ичинде, бул ишке ашыра алат жеткиликтүү жарактуу куралдардын бир катар көйгөйлөр бар:

 

Визуалдык аналогдук шкала – бул 10 см сызык, ал сызыктын эки учунда оорунун сүрөттөлүшүн камтыган, чыдагыс ооруга чейин эч кандай ооруну билдирбейт; оорулуу алардын сезген оору интенсивдүүлүгүн чагылдырган ошол сызыкта чекит белгилөө үчүн суралат. Бул жыйынтыктын бир катар варианттары бар, анын ичинде Сандык рейтинг шкаласы (бул жерде оорулуу оорунун көлөмүн көрсөтүү үчүн 0 жана 10 ортосундагы санды берет) жана кутучаларда сүрөттөлгөн 0дөн 10го чейинки оору деңгээлин колдонуу, оорулуу текшере алат. Булардын баары бирдей ишеничтүү көрүнөт, бирок колдонуунун оңойлугу үчүн стандарттуу VAS же Сандык рейтинг шкаласы көбүнчө колдонулат.

 

Оору күндөлүгү ар кандай оорунун өзгөрмөлүүлүгүн көзөмөлдөөгө жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн (мисалы, VAS өлчөй албаган жыштык). Бул маалыматты чогултуу үчүн ар кандай формалар колдонулушу мүмкүн, бирок ал адатта күн сайын толтурулат.

 

McGill Pain Questionnaire бул шкала оорунун бир нече психологиялык компоненттерин сандык аныктоого жардам берет: когнитивдик-баалоочу, мотивациялык-аффективдүү жана сенсордук дискриминациялык. Бул аспапта оорунун сапатын сүрөттөгөн сөздөрдүн 20 категориясы бар. Натыйжада, 6 түрдүү оору өзгөрмөлөр аныкталышы мүмкүн.

 

Жогорудагы ар түрдүү музыкалык аспаптарда SMT менен белдин оорушун дарылоо боюнча прогресске мониторинг жүргүзүү үчүн ар кандай убакта колдонулат.

 

Чыдамдуу канааттануу жардамдын натыйжалуулугун, ошондой эле жардам алуунун ыкмасы да кайрылды. сабыр канааттануу баа көптөгөн ыкмалары бар, бирок алардын баары атайын LBP же боёо үчүн колдонулушу керек болчу. Бирок, Deyo LBP менен пайдалануу үчүн бир иштеп кылды. Анын курал сактоо, маалымат, камкордук жана натыйжалуулугун каралат. 8 өзүнчө индекстер (мисалы, натыйжалуулук / натыйжаларын же кесиптик чеберчилиги, мисалы) баа бейтаптардын канааттануусу анкетасы, ошондой эле бар. Cherkin Visit өзгөчө канааттануу анкетасы хиропрактика жыйынтык баалоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн экендигин белгиледи.

 

Жашыруун иш кам чыдамдуулук менен ишеним жана канааттануу жыйынтыгы менен тыгыз байланышта экендигин көрсөттү. Махабат кайырчысы ооругандар көбүрөөк канааттануу деп таап, кол терапияны Иштеп алардын кыйналып жөнүндө жакшыраак түшүнүк берилген деп ойлогон. Кандай дарылоо, 4 жума жогорку тойбойт бейтаптар болуму ж.б. менен изилдөө 18 айлык андан боюнча көбүрөөк оору жакшыртууга кабылдаган дагы аз канааттандырат бейтаптарга караганда, кыязы, болгон. Голдштейн жана Моргенштердин LBP алар көбүрөөк жакшыртуу жана кабыл терапия дарылоону ишеним менен начар мамиледе табылган. А тез ырастоо башкаруу ыкмаларын колдонуу менен байкалган пайда дарыгер маани жана жүрөк козгоорлук натыйжасы болуп саналат. түздөн-түз бул гипотезаны текшерүү изилдөөлөр көрсөткөндөй, катуу кармаган абалда менен ооруган Hadler .Удаалаш жана subacute жана өнөкөт оорусу менен ооруган Triano ж.б. тарабынан өткөрүлдү. бир Жара контролдоо дүүлүктүрүү салыштырмалуу эки изилдөөлөр. Hadler изилдөө менен камсыздоочу убакыт эсине жана жыштыгына үчүн салмактуу контролдоо, Triano ж.б., ал эми ошондой эле үй-көнүгүү сунуш менен билим берүү программасын кошумчалады. эки учурларда, жыйынтык бейтаптарды берилген көңүл убакыттын өтүшү менен жакшыртуу менен байланыштуу болсо да көрсөтүп, иштөө жол-жоболорун кабыл бейтап тез жакшырды.

 

Жалпы ден соолук жыйынтыктар боюнча иш-чаралар. Бул салт боюнча натыйжалуу өлчөө кыйын натыйжасы болду, бирок акыркы куралдардын саны так эле мүмкүн экенин көрсөтүүдө. 2 Оору таасири кароо кылып үчүн негизги аспаптар жана SF-36. Биринчи Мисалы, мобилдүүлүк, ambulation, эс алуу, жумуш, коомдук өз ара, ошондой эле ченемдерди баалайт; экинчи, биринчи кезекте жакшы болуп, иш абалын жана жалпы ден соолугуна, ошондой эле 8 саламаттык сактоонун башка түшүнүктөрдү, акыры жалпы саламаттык сактоо статусун аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн 8 индексин аныктоо окшойт. бул буюмдар физикалык ишин камтыйт, коомдук иштешин, психикалык ден соолук, жана башкалар. Бул курал көп орнотуулар колдонулган, ошондой эле, ошондой эле кыска түрлөрүнө салып ылайыкташтырылган алынган.

 

Physiologic жыйынтыктар боюнча иш-чаралар. хиропрактика кесип сабырдуу сактоо чечим кабыл алууга карата колдонулган психологиялык натыйжасы бир катар бар. Бул ROM сыноо сыяктуу жол-жоболорду, булчуң системасы тестирлөө, palpation, .Рентгенологиялык жана башка аз жалпы жол-жоболорун (буттун узундугу талдоо, thermography, жана башкалар) кирет. Бул бөлүмдө даректер гана психологиялык натыйжалары кол менен баа берди.

 

Кыймылдын диапазону. Бул текшерүү жол-жобосу ар бир сыныкчы колдонгон жана жүлүн иштеши үчүн тиешелүү, анткени баанын түшүүсүн аныктоо максатында колдонулууда. Бул убакыттын өтүшү менен иш өркүндөтүүгө мониторинг каражаты катары РИМ жана, ошондуктан, ал SMT пайдаланууга тиешелүү жакшыртууга пайдаланууга мүмкүн. Бир аймактык жана дүйнөлүк балдар өтүнүчтү баа берүү, мисалы, жана жакшыртуу боюнча бир бла катары колдоно аласыз.

 

кыймыл аралыгы ар кандай каражаттардын бир нече аркылуу бааланат. Бир атайын жабдууларды жана эсептөө колдонууну талап кылган стандарттык goniometers, инклинометрлер, жана татаал куралдарды колдоно аласыз. Ошентип, ал ар бир ыкмасы ишенимдүүлүгүн карап чыгуу маанилүү. изилдөөлөрдүн бир катар төмөнкүдөй ар кандай аспаптар менен баа берди:

 

  • Zachman, rangiometer колдонуу орто ишенимдүү табылган
  • Nansel, бир inclinometer менен моюндун омуртка кыймылдап 5 кайталап чараларды колдонуу менен ишенүүгө татыктуу экенин
  • Liebenson, инклинометр жана ийкемдүү омуртка башчылары менен бирге барак Schrober техникасы, адабияттын мыкты колдоо деп табылган
  • Triano жана Schultz, магистралдык күчү катышы жана myoelectrical иш менен бирге, тулку үчүн РИМ ашык LBP майыптыгы боюнча добуш берүү үчүн жакшы көрсөткүч болуп,
  • бир катар иликтөөлөр жүлүн кыймылдуулугун дисктин кинематикалык өлчөө ишенимдүү эмес деп табылган.

 

Muscle милдети. булчуң системасы баалоо бир технологиялар системасын же кол аркылуу колдонуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн. кол менен булчуң сыноо хиропрактика кесиптин алкагында жалпы диагностикалык тажрыйба болуп калды да, тартиби боюнча клиникалык ишенимдүүлүгүн көрсөткөн бир нече изилдөөлөр бар, бул жогорку сапаттуу болуп эсептелет эмес.

 

Automated системалары ишенимдүү жана мындай күч катары булчуң параметрлерин баалоодо, күчү, чыдамкайлыгы жана кылган кызматы, ошондой эле булчуң жыйрылышы ар түрдүү ыкмаларын (изотоникалык, изометрдик, isokinetic) баа алган. Hsieh чыдамдуу-демилге ыкмасы конкреттүү сөөктөргө жакшы иштеген деп таап, жана башка изилдөөлөр жакшы ишенимдүүлүгүн бар dynamometer көрсөттү.

 

Leg Length бирдей эместиги. буттун узундугу өтө аз изилдөөлөр ишенимдүүлүгүн берилген ченемдерди көрсөттү. буттун узундугу ишенимдүүлүгүн жана негиздүүлүгүн баалоо үчүн мыкты ыкмалары бододо каражаттарды тартууга жана иондоштуруучу нурлануунун таасири менен Ошондуктан тийиш. Акыр-аягы, тартиби шектүү бир жыйынтыгы катары пайдалануу, колдонуу мөөнөтү катары иликтене элек.

 

Soft Tissue сактоо. Сактоо мындай algometer катары жалгыз колу же бир аспапты колдонуу аркылуу, ошондой эле кол жана механикалык каражаттардын жардамы менен бааланат. сакталышына баа берүү менен, сыныкчы булчуң обон баа берүү үчүн издеп жатат.

 

Лоусон тарабынан ылайык алгачкы сыноо жакшы ишенимдүүлүгүн көрсөткөн. Fisher физикалык терапия катышкан субъекттер менен кыртыш ылайык көбөйөт табылган. Waldorf жакын сегменттер менен кыртыш сактоо 10% дан кем эмес жакшы сыноо / ЭОКко өзгөрбөйт деп табылган.

 

Бул каражаттарды колдонуу менен бааланган ооруга чыдамдуулук ишенимдүү деп табылды жана Вернон аны тууралоодон кийин моюнчасынын параспиналдык булчуңдарын баалоодо пайдалуу чара деп тапты. Канадалык Хиропрактика Ассоциациясынын жана Канаданын Хиропрактика Регламенттик Кеңештеринин Федерациясынын көрсөтмөлөр тобу "баалоо коопсуз жана арзан жана хиропрактика практикасында кеңири таралган шарттарга жана дарылоого жооп берет" деген жыйынтыкка келишкен.

 

Group Portrait Of догдурлардын-жылы мигранттар

 

жыйынтыктоо

 

жүлүн жөнгө / башкаруудан пайдалуулугу жөнүндө илимий далилдерди Учурдагы / тартуу төмөнкүдөй көрсөтүлөт:

 

  1. Көп же андан көп далилдер белгилери азайтуу SMT пайдалануу жана курч жана subacute LBP колдонуу үчүн эле өнөкөт LBP менен ооруган бейтаптарды милдетин жакшыртуу үчүн бар.
  2. башкаруу менен бирдикте жүзөгө ашыруу үчүн пайдалануу, ошондой эле Эпизоддук кайталанышын азайтуу жыйынтыктарын тездетүүгө жана жакшыртууга мүмкүн.
  3. LBP жана жанып турат, бутум ооруйт, sciatica, же radiculopathy менен ооруган бейтаптар үчүн башкаруудан пайдалангандыгы үчүн аз далил бар эле.
  4. симптомдору жогорку катуу учурлары symptomswith дарыны comanagement үчүн жолдомо менен пайда алып келиши мүмкүн.
  5. Бар жогорку рейтинги колдоо аз артка таасир башка шарттар жана бир нече макала үчүн башкаруудан пайдалангандыгы үчүн далилдер аз болчу.

 

Көнүгүү жана ынандыруу, биринчи кезекте, өнөкөт LBP жана radicular симптомдору менен байланышкан бел көйгөйлөрүндө баалуу экени көрсөтүлдү. Бир катар стандартташтырылган, тастыкталган инструменттер белге кам көрүү учурунда олуттуу клиникалык жакшырды алууга жардам берет. Адатта, функционалдык жакшыртуу (оору деңгээлинин жөнөкөй билдирилген кыскаруусунан айырмаланып) кам көрүү жоопторуна мониторинг жүргүзүү үчүн клиникалык жактан маанилүү болушу мүмкүн. Каралып жаткан адабияттар кам көрүү реакциясын болжолдоодо, кийлигишүү режимдеринин спецификалык айкалыштарын ыңгайлаштырууда (бирок манипуляция менен көнүгүү айкалышы жалгыз көнүгүүдөн жакшыраак болушу мүмкүн) же кийлигишүүлөрдүн жыштыгы жана узактыгы боюнча шартка тиешелүү сунуштарды түзүүдө салыштырмалуу чектелген бойдон калууда. 2-таблицада далилдерди карап чыгуунун негизинде команданын сунуштары жалпыланган.

 

Мазмуну 2 Корутундулар жөнүндө кыскача

 

практикалык Тиркемелер

 

  • Далилдер белгилерин азайтуу жана өнөкөт, курч жана subacute LBP менен ооруган бейтаптарды милдетин жакшыртуу үчүн жүлүн башкаруудан пайдалануу бар.
  • башкаруу менен бирдикте Exercise ылдамдык ыктымал жана натыйжаларын жакшыртуу жана кайталанышын азайтуу

 

Аягында,Белдин оорушун жана sciatica үчүн хиропрактика сактоонун натыйжалуулугуна байланыштуу көбүрөөк далилдүү изилдөөлөр жеткиликтүү болуп калды. Макалада ошондой эле көнүгүү калыбына келтирүү процессин тездетүү жана калыбына келтирүүнү андан ары жакшыртуу үчүн хиропрактика менен бирге колдонулушу керек экенин көрсөткөн. Көпчүлүк учурларда, хиропрактика сактоо хирургиялык кийлигишүүнүн кереги жок, белдин оорушун жана sciatica башкаруу үчүн колдонулушу мүмкүн. Бирок, калыбына келтирүү үчүн хирургия талап кылынса, хиропрактика пациентти кийинки эң мыкты саламаттыкты сактоо адисине жөнөтүшү мүмкүн. Маалымат Улуттук Биотехнология маалымат борборунан (NCBI) алынган. Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракаттары жана шарттар менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Sciatica

 

Sciatica же абалын бир түрү эмес, белгилердин жыйындысы деп аталат. Оорунун белинен тизесине чөгөлөп, бир же эки буту менен бут салып, төмөнкү кайра метрге чейин оору, ооруу жана Тиштелген сезими жанып катары мүнөздөлөт. Sciatica адатта жыйынтыгы кыжырданбай болуп, шишип, же адам денесиндеги ири беймаза кысуу, негизинен чуркусу диск же сөөк түрткү берүүгө.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: сыйлагыла Sciatica кайгы

 

 

таза
шилтемелер

 

 

Жабуу Аккордеон
Көнүгүүнүн натыйжалуулугу: Автокырсыктан моюн, жамбаш жана тизе жаракаттары

Көнүгүүнүн натыйжалуулугу: Автокырсыктан моюн, жамбаш жана тизе жаракаттары

by | Auto Кырсыктар майыптык, хиропрактика, Клиникалык Case баяндамалары, Клиникалык Case Сериялар, шарттар каралышы, Белек Medicine, зыян Care, Дене калыбына келтирүү

статистикалык маалыматтарынын негизинде, болжол менен Америка Кошмо Штаттарында дагы үч миллион адам жыл сайын Жол кырсыгынын айынан жабыркаган. Чынында, жол кырсыгынан жаракат же зыян үчүн жалпы себептеринин бири болуп саналат. мындай текст катары моюн жараат алган, көп улам таасир күчүнө жана башына мойнун күтүлбөгөн жерден артка жана алдыга кыймылынын пайда болушу. жаракат механизм менен бирдей эле белдин, ошондой эле төмөнкү бурчуна, анын ичинде дененин башка бөлүктөрүндө жумшак ткандардын жаракат алып келиши мүмкүн. Моюн, жамбаш, сан жана тизе жаракат алган унаам кырсыктардын натыйжасында жаракат жалпы түрлөрү болуп саналат.

 

жалпылаган

 

  • Максаты: бул системалуу кайра карап чыгуу максаты жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу ашыруу натыйжалуулугун аныктоо болгон.
  • методдору: Биз, системалуу талдоо жана MEDLINE издеп, EMBASE, PsycINFO, Кокрейн Борбордук башкарылган Сыноо реестрин жана CINAHL Plus January 1 тартып Full Text менен 1990 үчүн апрель 8, 2015, клиникалык изилдөөлөр кыйынчылыктарга (РТКТ), күнүгө изилдөө жана оору катуу боюнча көнүгүүлөрдүн таасирин баалоо иши-көзөмөлдөө иштери, өзүн-өзү баа калыбына келтирүү, иш-калыбына келтирүү, өмүрдүн ден-соолукка байланыштуу сапаты, психологиялык натыйжалар жана жагымсыз окуялар. көз карандысыз сынчылардан кокустан түгөй Шотландия Intercollegiate колдонмо к чен-өлчөмдөрдү пайдаланып, бир көз-караш наамдарды жана абстракт жана коркунучун баа текшерилет. Best далил синтези методикасы колдонулган.
  • Results: Биз 9494 цитатаны карадык. Сегиз РТКТ сынчыл бааланган, жана 3 калыс эмес тобокелдиги төмөн болгон жана биздин синтези киргизилген. Бир РТКТ пателофеморалдык оору синдрому үчүн "күтө туруңуз жана күтүп туруңуз" деп аталган клиникалык негизделген прогрессивдүү биргелешкен көнүгүүлөрдү колдонгон оору жана функциянын статистикалык жактан жакшырышын тапты. Экинчи RCT пателофеморалдык оору синдрому үчүн ачык чынжыр көнүгүүлөргө караганда симптомдордун жакшырышына алып келген жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөрү сунуш кылат. Бир РТКТ клиниканын негизиндеги топтук көнүгүүлөр туруктуу чурай оорусу менен ооруган эркек спортчуларда мультимодалдык физиотерапияга караганда натыйжалуу болушу мүмкүн деп божомолдоодо.
  • Жыйынтык: Биз төмөнкү учуна жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу жүзөгө пайдаланууну колдоо үчүн чектелген жогорку сапаттагы кандай далил тапкан эмес. далил клиника негизделген Көнүгүү программалары patellofemoral оору синдрому жана туруктуу чурайдагы оору менен жабыркаган оорулуулар пайда болушу мүмкүн деп эсептейт. Андан ары сапаттуу изилдөө талап кылынат. (J таратуучу Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
  • Негизги Indexing Terms: тизе; Тизе майыптык; Hip; Hip майыптык; сан; Сан Pain; көнүгүү

 

буттун жумшак ткандарынын кездешет. Америка Кошмо Штаттарында, тез жардам көрсөтүү боюнча бөлүмдөрүндө берүү бардык жаракат 36% чоюлууга, жана / же төмөнкү учуна штаммдарын болуп саналат. Онтарио кызматкерлер арасында бардык бекитилген жоголгон убакыт ордун талаптарын болжол 19% төмөн кыйырына жаракаттар менен байланышкан. Мындан тышкары, Канада адамдардын 27.5% төмөнкү учуна бир жол кырсыгы отчет кыйналып жараат алган. жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын кымбат жана жумуш орундарын жана эмгек акы системасына олуттуу экономикалык жана эмгекке түйшүгүбүздү. Статистикалык эмгек бюросунун АКШ департаментинин маалыматы боюнча, төмөнкү учу жаракат иштерди чечип медианасы убакыт 12 2013 күн болду. Тизе жараат узун иш катышпагандыгы (медиана, 16 күн) менен байланыштуу болгон.

 

буттун учу жумшак ткандарынын эскиче, жана аларды иш жүзүнө ашыруу, адатта, бул жаракаттарды дарылоо үчүн колдонулат башкарылат. Exercise жакшы ден соолукка өбөлгө муундар нормалдуу иш-милдетин жана жумшак ткандарды курчап турган кыймыл спектрин камтыйт түшүнүктөр аркылуу, жайган, бекемдеп, туруктуулукту, жөндөмдүүлүк жана proprioceptive көнүгүүлөрдү калыбына келтирүү болуп саналат. Ошентсе да, буттун жумшак ткандардын жаракат башкаруу жүзөгө натыйжалуулугу тууралуу азырынча далилдер жок.

 

Мурунку системалуу сын төмөнкү учуна жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу ашыруу натыйжалуулугун изилдедик. Reviews Көнүгүү patellofemoral оору синдрому жана чат жаракат башкаруу үчүн эмес жатканда тизеге tendinopathy үчүн эмес, натыйжалуу эмес экенин айтышууда. биздин билим үчүн, курч тарамыштарын жаракаттар жүзөгө ашыруунун натыйжалуулугу жөнүндө отчет гана карап сунуп, жөндөмдүүлүк жана магистралдык туруктуулук машыгууларды колдоо аз далил тапкан эмес.

 

тренер көрсөткөн калыбына көнүгүүлөр Image.

 

Биздин системалуу кайра карап чыгуу максаты башка иш-чаралар салыштырмалуу көнүгүү натыйжалуу иликтөө үчүн эле, Жара / батып, иш-чаралар, же өзүн-өзү баа калыбына жакшыртуу боюнча эч кандай кийлигишүү, иш-калыбына келтирүү (мисалы, иш, жумуш, же мектепке кайтып), же клиникалык жыйынтыгы (мисалы, оору, ден-соолукка байланыштуу өмүр, депрессияга сапаты) жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын жабыркашы менен ооруган.

 

ыкмалары

 

регистрация

 

Бул системалуу кайра карап чыгуу протокол Март 28, 2014 (CRD42014009140) боюнча системалуу аралык келечектүү реестринде катталган.

 

Талапкерлерге коюлган талаптар

 

Калк. Биздин карап чыгуу чоң кишилерге (18 жаш) жана / же жамбаштын, сандын, же тизенин жумшак ткандарынан жаракат алган балдарды изилдөө. Жумшак ткандардын жаракат алуусу I-II даражадагы штаммдарды / штаммдарды камтыйт; tendonitis; тендинопатия; тендиноз; пателофеморалдык оору (синдром); iliotibial band синдрому; спецификалык эмес жамбаш, сан же тизе оорулары (ири патологияны эсепке албаганда); жана башка жумшак ткандардын жаракаттары колдо болгон далилдер боюнча. Сынактын жана штаммдын даражаларын Америка ортопедиялык хирургдар академиясы сунуш кылган классификацияга ылайык аныктадык (1 жана 2-таблицалар). Хиптеги жабыркаган жумшак ткандарга жамбаш муунунун санга өтүп турган тирөөчү байламталары жана булчуңдары кирет (анын ичинде тарамыштар, квадрицепс жана аддуктордук булчуң топтору). Тизедеги жумшак ткандарга колдоп турган муун ичиндеги жана муундан тышкаркы байламталар жана булчуңдар тарамышын кошо алганда, санынан тизе муунун кесип өткөн булчуңдар кирет. III даражадагы булчуңдардын же штаммдардын, ацетабулярдык лабралдык көз жаштын, менискалдык көз жаштын, остеоартриттин, сыныктардын, дислокациянын жана тутумдук оорулардын (мисалы, инфекция, неоплазма, сезгенүү оорулары) изилдөөлөрүн алып салдык.

 

Сөөк сынганда жылдын 1 Case аныктоо

 

Штаммдарынын жылдын 2 Case аныктоо

 

Чаралар. Биз Көнүгүүнүн алыскы таасир (мисалы, сактоо үчүн multimodal программасынын бир бөлүгү эмес) сыналган изилдөөлөр шолу чектелген. Биз окутуу же денени күндөлүк практика тарабынан же ден соолукка өбөлгө дене тарбия катары өнүктүрүүгө багытталган кыймылдар бир катар эле көнүгүүнү аныкталат.

 

Салыштыруу Groups. Биз 1 же бири-биринен же бир көнүгүү кийлигишүүсү жана башка иш-чаралар менен көбүрөөк машыгуу иш-жылдагыга салыштырганда, тизмесин, Жара / жасалма иш, же эч кандай кийлигишүү күтүп изилдөө киргизилген.

 

Натыйжалар. жарамдуу болушу үчүн, изилдөөлөр төмөнкү натыйжаларынын бири камтышы керек: (1) өзүн-өзү баа калыбына келтирүү; (2) иш-аракет жана калыбына келтирүү (мисалы, майыптыгы, иш, жумушка, окууга же спорт менен кайра); (3) оору сыйымдуулугу; (4) жашоо сапаты ден-соолукка байланыштуу; (5) депрессия же коркуу сыяктуу психологиялык натыйжалары; жана (6) жагымсыз окуялар.

 

Изилдөө мүнөздөмөсү. Каралуучу изилдөөлөр төмөнкүдөй критерийлерге жолугушту (1) англис тили; (2) January 1, 1990 жана апрель 8, 2015 ортосунда жарыяланган изилдөөлөр; (3) иш-чаралардын натыйжалуулугун жана коопсуздугун баалоо үчүн контролго сыноолорго (РТКТ), күнүгө изилдөө, же иш-көзөмөлдөө иштери клиникалык изилдөөлөр; жана (4) Когорта изилдөөлөрдүн же иш-башкаруу изилдөөлөрдө көрсөтүлгөн шарты менен бир топко күнүнө РТКТ же 30 катышуучулары үчүн белгиленген шарт менен дарылоо колу күнүнө 100 катышуучуларынын кеминде бир башталыш топ кирген. жылы сынганда же штаммдарынын башка сортторго жамбаш, сан, же тизе, анын ичинде изилдөө киргизиле турган класстар, мен же II сөөк / штаммалары менен катышуучулар үчүн айрым материалдар менен камсыз болду.

 

Биз жана тёмёнкъдёй мънёздёмёлёргё ээ изилдөө алынып салынат: (1) каттарды, газетанын, сереп, басыла элек кол жазмалар, Dissertations, мамлекеттик отчеттор, китептер жана китептердеги бөлүмдөр, жыйын териштирүү, жолугушуу доклад, баяндамалар жана дарегин, консенсус өнүктүрүү сөздөрдү, же көрсөтмө отчетту; (2) изилдөөнүн, анын ичинде пилоттук изилдөө, кесилишинин изилдөөлөр, иши отчеттордун, иш сериясы, сапаттуу изилдөөлөрдү, оздук сын, системалуу түрдө сын (же мета-анализ жок), клиникалык колдонмолорду, Акыркы изилдөөлөрдөн билингендей, лабораториялык изилдөөлөр, ошондой эле изилдөө эмес, дизайны методикасы жөнүндө отчет; (3) өлгөн адамдын же жаныбарлардын изилдөө; жана (4) оор жаракат менен ооруган боюнча изилдөө (мисалы, класс III муун / штаммдарын, жаракалар, бертинүүлөр, толук жарылганда, жугуштуу оорулар, рак, остеоартриттен кыйналышат жана системалуу оорусу).

 

Маалымат булактары

 

Биз саламаттыкты илимдер китепканачы (Тиркеме 1) менен издөө стратегиясын иштеп чыгышты. Электрондук издөө стратегиялары (басма сөз) т.а., өз ара Review толуктугу жана аныктыгы үчүн издөө стратегиясын кайра карап чыгуу үчүн экинчи китепканачы тарабынан колдонулган. Биз Ovid технологиялар, Inc. аркылуу психологиялык адабиятынын негизги ЖОЖго базалары жана PsycINFO, болуп эсептелет Карапс жана EMBASE, издөө; CINAHL EBSCOHost аркылуу карылар жана чектеш саламаттык адабият Full Text менен Plus; жана Cochrane Борбордук Ovid технологиялар аркылуу башкарылган Сыноо реестри, Inc., ар кандай изилдөө эмес, башка маалыматтар базасын басып үчүн. издөө стратегиясы биринчи MEDLINE-жылы иштелип чыккан жана андан кийин башка Bibliographic базаларына ылайыкташтырылган. Ар бир маалыматтар базасына тиешелүү Биздин издөө стратегиялары көзөмөлдөгөн байлыгы Бириккен жамбаш, II чейин сан, же тизе, анын ичинде класстан мен чоюу, штаммды жаракат жүзөгө ашырат жана жумшак ткандарынын жана текст сөздөр тиешелүү (мисалы, MEDLINE үчүн торлорду) (Тиркеме 1). Ошондой эле, колу менен ар кандай кошумча тиешелүү изилдөө боюнча өткөн системалуу текшерүүлөрдүн маалымат барактарын издеп.

 

Изилдөө тандоо

 

А 2-этап тандап алуу укугу изилдөө тандоо үчүн колдонулган. көз карандысыз сынчылардан кокустан түгөй этабы 1-жылы окуусун ылайыктуулугун аныктоо үчүн шилтеме наамдарды жана абстракт текшерилип. изилдөөлөрдүн натыйжасында скрининг тиешелүү, балким, тиешелүү, же бул ишке тиешеси жок деп табылат. -Жылы этап 2, сынчылардан эле түгөй өз алдынча ылайыктуулугун аныктоо үчүн, балким, тиешелүү изилдөөлөрдү текшерилип. Баалоочулар изилдөө боюнча жарактуулукту консенсуска жетүү жана пикир келишпестиктерди чечүү үчүн жолугушту. Үчүнчү серепчи макулдашуу мүмкүн эмес болсо, колдонулган.

 

жеке тренерлер менен жогорку калыбына көнүгүүлөрдү катышып улуу бейтаптын Image.

 

Жылышуунун тобокелдикке баа берүү

 

Көз карандысыз сынчылар Шотландия Intercollegiate колдонмо Network (БЕЛГИСИ) критерийлерди пайдалануу укугу изилдөөлөрдүн ички күчкө туш сын көз караш менен түгөй болгонбуз. тандоо калыс, маалымат бир көз-караш, бир изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча адаштырышты таасири сапаттуу БЕЛГИСИ критерийлерди пайдалануу менен бааланат. Бул критерийлер изилдөө ички колдонуу боюнча маалымат жалпы өкүм чыгарууда Reviewers жетектеш үчүн колдонгон. Бул ыкма буга чейин айтып келе жатат. Сандык упай же округда пункту изилдөөлөрдүн ички мөөнөтү ушул карап чыгуу үчүн колдонгон эмес, аныктоо.

 

РТКТ үчүн БЕЛГИЛЕР критерийлери төмөнкү методикалык аспектилерге сынчыл баа берүү үчүн колдонулган: (1) изилдөө суроосунун тактыгы, (2) рандомизация ыкмасы, (3) дарылоону бөлүштүрүүнү жашыруу, (4) дарылоону жана натыйжаларды сокур кылуу, (5) дарылоо куралдарынын ортосундагы / арасындагы баштапкы мүнөздөмөлөрдүн окшоштугу, (6) координациянын булганышы, (7) натыйжа чараларынын негиздүүлүгү жана ишенимдүүлүгү, (8) кийинки баалар, (9) дарылоо ниетине ылайык талдоо жана (жана) 10) изилдөө жүргүзүлгөн сайттар боюнча натыйжалардын салыштырылышы (эгер мүмкүн болсо). Сынчылардын талкуусу менен консенсуска жетишилди. Пикир келишпестиктер консенсуска жетише албай калган учурда көз карандысыз үчүнчү сынчы тарабынан чечилди. Ар бир бааланган изилдөөнүн бир тараптуулук тобокелдиги, ошондой эле улук эпидемиолог (ЖК) тарабынан каралды. Авторлор менен сынчыл баа берүүнү толуктоо үчүн кошумча маалымат керек болгондо байланышкан. Калыс эмес тобокелдиги бар изилдөөлөр гана биздин далилдер синтезине киргизилген.

 

Берилиштер казып алуу жана натыйжаларын синтези

 

Маалыматтар далилдер үстөл түзүү болбогондугун тобокелдиктин төмөндүгү менен изилдөө (DS) алынган жок. Экинчи серепчи өз алдынча алынган маалыматтарды текшерилет. Биз шарты узактыгын (акыркы баштоосу [0-3 ай], туруктуу [N3 ай], же өзгөрүлмө узактыгы [акыркы түшкөнгө жана туруктуу комплекстүү]) негизделген материалдар тиби.

 

Биз жалпы жыйынтыгы боюнча иш-чаралар ар бир соттук билдирди өзгөртүүлөр клиникалык маанисин аныктоо үчүн стандартташтырылган чараларды колдонгон. Бул 2 / 10 сандык Rating шкаласы (NRS) жөнүндө точкаларынын ортосундагы-топ айырма бар камтыйт, 2 / боюнча 10 см айырма Visual Analog шкаласы (VAS), жана 10 Kujala Patellofemoral масштабда / 100 пункт айырма, башкача катары белгилүү Предишен Нии Pain система.

 

Статистикалык анализ

 

Макалаларды экрандаштыруу үчүн рецензенттердин ортосундагы макулдашуу эсептелген жана билдирилген? статистикалык жана 95% ишеним аралыгы (CI). Колдо болгон учурда, биз салыштырмалуу тобокелдик (RR) жана анын 95% CI эсептөө жолу менен текшерилген кийлигишүүлөр менен натыйжаларынын ортосундагы байланышты өлчөө үчүн, бир жактуулуктун төмөн тобокелдиги менен изилдөөлөрдө берилген маалыматтарды колдонгон. Ошо сыяктуу эле, биз иш-чаралардын натыйжалуулугун санак үчүн топтордун жана 95% CI ортосундагы орточо өзгөрүүлөрдүн айырмачылыктарын эсептелген. 95% CIди эсептөө баштапкы жана кийинки натыйжалар бири-бирине абдан байланыштуу болгон (r = 0.80).

 

отчет

 

Бул системалуу кайра карап чыгуу уюштурулган, системалуу жана Meta-анализ билдирүүсүндө үчүн тандалган Reporting пункттарынын негизинде билдирди.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Хиропрактика дарыгери катары, жол кырсыгынан жаракат адамдар хиропрактика жардам издеп таралган себептеринин бири болуп саналат. Мындай моюн жаракаттан, мисалы, камчы сыяктуу, баш оору жана белдин оорушунан, хиропрактика жол кырсыгынан кийин омуртканын бүтүндүгүн коопсуз жана натыйжалуу калыбына келтирүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Өзүмө окшогон хиропрактик адам көп учурда жүлүндү жөнгө салууну жана кол менен иштөөнү, ошондой эле ар кандай башка инвазивдик эмес дарылоо ыкмаларын колдонот, accident автокырсыктын кесепетинен келип чыккан ар кандай омурткалардагы туура эмес келишимдерди. Моюн омурткасынын боюндагы татаал структуралар баштын жана моюндун таасир күчүнөн күтүлбөгөн жерден алдыга-артка жылышынан улам, моюн омурткасынын боюндагы татаал структуралар созулганда, камчы жана башка моюн жаракаттары пайда болот. Белдин жаракат алышы, айрыкча, омуртканын ылдый жагында, ошондой эле жол кырсыгынан улам көп кездешет. Омуртканын жээгиндеги татаал структуралар жабыркаганда же жаракат алганда, ичеги-карын симптомдору белдин ылдый жагына, жамбашка, жамбашка, санга, бутка жана ылдый бутка чачырап кетиши мүмкүн. Автокырсык учурунда тизеден жаракат алышы мүмкүн. Көнүгүү калыбына келтирүүгө көмөктөшүү, ошондой эле күч, ийкемдүүлүк жана мобилдүүлүктү жакшыртуу үчүн хиропрактика жардамы менен көп колдонулат. Ден-соолугунун бүтүндүгүн андан ары калыбына келтирүү үчүн бейтаптарга калыбына келтирүү көнүгүүлөрү сунушталат. Төмөнкү илимий изилдөөлөр көрсөткөндөй, көнүгүү, инвазивдик эмес дарылоо ыкмаларына салыштырмалуу, унаа кырсыгынан моюн жана төмөнкү учтарынан жабыркаган адамдар үчүн коопсуз жана натыйжалуу дарылоо ыкмасы болуп саналат.

 

натыйжалары

 

Изилдөө тандоо

 

Биз аталышы жана абстракты боюнча 9494 цитатаны экрандаштырдык (1-сүрөт). Алардын ичинен 60 толук тексттүү басылмалар экрандаштырылып, 9 макалага сынчыл баа берилди. Толук текстти скрининг учурунда жараксыздыктын негизги себептери: (1) ылайыксыз изилдөө дизайны, (2) анализдин кичинекей көлөмү (дарылоо колуна күнүнө 30 nb), (3) көнүгүүнүн натыйжалуулугун бөлүп көрсөтүүгө жол бербеген мультимодалдык кийлигишүүлөр, (4) ылайыксыз изилдөө калктын саны жана (5) көнүгүү боюнча биздин аныктамабызга жооп бербеген иш-чаралар (Figure 1). Сын баалангандардын ичинен 3 изилдөөлөр (4 макалада баяндалган) бир жактуулуктун тобокелдиги төмөн болгон жана биздин синтезге киргизилген. Макалаларды экрандаштыруу боюнча аралык келишим түзүлдүбү? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Изилдөөлөрдүн критикалык баалоосу үчүн пайыздык макулдашуу 75% түздү (6/8 изилдөөлөр). Пикир келишпестик 2 изилдөө үчүн талкуу жолу менен чечилди. Кошумча маалымат алуу үчүн сынчыл баалоо учурунда 5 изилдөөнүн авторлору менен байланышып, 3 жооп берди.

 

Figure 1 блок-изилдөө үчүн пайдаланылуучу

 

Изилдөө мүнөздөмөлөрү

 

Калыс эмес тобокелдиги бар изилдөөлөр РТКТ болгон. Нидерландыда жүргүзүлгөн бир изилдөөдө, өзгөрүлмө узактыгы бар пателофеморалдык оору синдрому менен ооруган катышуучулардын "күтүү жана көрүү" ыкмасына салыштырмалуу стандартташтырылган көнүгүү программасынын натыйжалуулугу каралды. Экинчи изилдөө, эки макалада баяндалган натыйжалары менен, Бельгияда өзгөрүлмө узактыгы пателофеморалдык оору синдрому бар адамдарда жабык жана ачык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөрүнүн пайдасын салыштырды. Данияда жүргүзүлгөн акыркы изилдөө, туруктуу аддукторго байланыштуу бөйрөк оорусун башкаруу үчүн мультимодалдык физиотерапиялык кийлигишүүгө салыштырмалуу активдүү окутууну иликтеди.

 

Эки РТКТ экстремалдык программаларды колдонуп, төмөнкү учу-кыйырына карата балансты же шамдагайлыкты чыңдоо көнүгүүлөрүн бириктирди. Тактап айтканда, күчөтүүчү көнүгүүлөр пателофеморалдык ооруну башкаруу үчүн квадрицепстин, жамбаш аддукторунун жана глутеалдык булчуңдардын изометрикалык жана концентрикалык толгоолорунан турат46 жана жамбаш аддуктору жана аддукторго байланыштуу шап оорусу үчүн магистралдык жана жамбаш булчуңдары. Көнүгүү программалары узактыгы 646дан 1243 жумага чейин созулуп, кошумча күнүмдүк үй көнүгүүлөрүнүн негизинде клиника жана клиника көзөмөлдөнүп турган. Көнүгүү программалары "күтүү жана көрүү" ыкмасына же мультимодалдык физиотерапияга салыштырылды. Үчүнчү РТКТ жабык же ачык кинетикалык чынжырды бекемдөө жана төмөнкү экстремалдык булчуңга сунуу көнүгүүлөрүн бириктирген 2 ар башка 5 жумалык протоколдорду салыштырды.

 

Мета-анализ чыдамкай калк, иш-чаралардын, салыштыргычтарды жана натыйжалар үчүн урмат-сый менен байланыштуу кабыл алынган изилдөөлөрдүн кошкондукту аткарылган эмес. мыкты далили синтездин негиздери далилдер отчеттуулукту иштеп чыгуу жана калыс аз тобокелдик менен изилдөөнүн натыйжаларынын сапаттык синтезин аткаруу үчүн пайдаланылган.

 

Өкүмзар ичинде таануу тобокелдиги

 

жылышуунун тобокелдиктин төмөндүгү менен изилдөөлөр так аныкталган изилдөө суроо бар эле, мүмкүн болсо, тийиштүү сокур колдонулган усулдар, дарылоо курал ортосундагы базалык өзгөчөлүктөрүн шайкеш окшош болгонун, ал эми бир учурда аткарууга ниети болгон мамиле анализ жерде колдонулуучу (стол 3) жүргүзүлөт. РТКТ 85% жогору кийинки чендерди болчу. Бирок, бул изилдөөлөр, ошондой эле усулдук мүмкүнчүлүктөрү чектелүү болгон: бөлүштүрүү-жашырганы үчүн сүрөттөгөн ыкмалары жетишсиз майда (1 / 3), ролдоо ыкмаларын баяндаган жетишсиз майда (1 / 3), жарактуу же ишенимдүү болушу көрсөтүлгөн эмес, жыйынтыгы чараларды колдонуу ( башкача айтканда, булчуң узундугу жана ийгиликтүү дарылоо) (2 / 3) жана клиникалык базалык белгилери боюнча маанилүү айырмачылыктар (1 / 3).

 

Мазмуну 3 БЕЛГИСИ критерийлердин негизинде сунушу клиникалык изилдөөлөр Control Сыноо үчүн калыс тобокелдиги

 

9 тиешелүү макалалардын, 5 калыс жогорку коркунучу бар деп эсептелет. Бул изилдөөлөр төмөнкү мүмкүнчүлүктөрү чектелүү болгон: (1) кедей же белгисиз ролдоо ыкмалары (3 / 5); (2) кедей же белгисиз бөлүштүрүү жашыруу ыкмалары (5 / 5); (3) жыйынтыгы аналитикалык сокур эмес, (4 / 5); (4) баштапкы белгилери боюнча клиникалык маанилүү айырмачылыктар (3 / 5); (5) электенген дарылоо курал ортосунда билдирди, окуудан чыгарылган курсу топтун же чоң айырмачылыктар колежди тууралуу жетиштүү маалымат жок (N15%) (3 / 5); жана (6) жөнүндө, же эч кандай ниети үчүн мамиле талдоо маалымат жок (5 / 5).

 

Далилдерди Жыйынтык

 

Patellofemoral Pain Variable Duration синдрому. 1 РТКТ далилдери клиниканын негизинде прогрессивдүү көнүгүү программасы өзгөрүлмө узактыгы пателофеморалдык оору синдромун башкаруу үчүн кадимки жардам караганда кыска жана узак мөөнөттүү пайда алып келиши мүмкүн деп айтууга болот. van Linschoten et al. Рандомизацияланган катышуучулар, пателофеморалдык оору синдромунун клиникалык диагнозу менен 2 айдан 2 жылга чейин (1) клиникага негизделген көнүгүү программасы (9 жуманын ичинде 6 жолу) прогрессивдүү, статикалык жана динамикалык бекемдөө көнүгүүлөрүнөн турат quadriceps, adductor жана gluteal булчуңдары жана тең салмактуулук жана ийкемдүүлүк көнүгүүлөрү, же (2) кадимки кам көрүү "күтүп туруңуз" ыкмасы. Эки топ стандарттуу маалыматтарды, кеңештерди жана квадрицептер үчүн үйдөн чыккан изометриялык көнүгүүлөрдү Нидерланддын Жалпы дарыгеринин көрсөтмөлөрүнүн негизинде алды (Таблица 4). 1 айда эс алуу учурунда (3) оору (NRS) үчүн көнүгүү тобун колдогон статистикалык маанилүү айырмачылыктар болгон (орточо өзгөрүү айырмасы 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) жана 6 ай (орточо өзгөрүү айырмасы 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) 3 айлык активдүүлүк менен оору (NRS) (орточо өзгөрүү айырмасы 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) жана 6 ай (орточо өзгөрүү айырмасы 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); жана (3) функциясы (Kujala Patellofemoral Scale [KPS]) 3 ай ичинде (орточо өзгөрүү айырмасы 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Бирок, бул айырмачылыктардын бири дагы клиникалык жактан маанилүү болгон эмес. Андан тышкары, калыбына келтирүү жөнүндө отчеттун катышуучуларынын үлүшүндө олуттуу айырмачылыктар болгон жок (толугу менен калыбына келтирилди, катуу калыбына келтирилди), бирок машыгуу тобу 3 айлык байкоо учурунда жакшыргандыгын билдиришти (коэффициент катышы [ЖЕ], 4.1 [95%) CI, 1.9-8.9]).

 

калыбына келтирүү көнүгүүлөр катышып бейтаптын Image.

 

Экинчи РТКТ далилдери физиотерапевт көзөмөлдөгөн жабык кинетикалык чынжыр буту көнүгүүлөрү (бут бети менен туруктуу байланышта болот) көзөмөлгө алынган ачык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөрүнө салыштырмалуу кыска мөөнөттүү пайда алып келиши мүмкүн деп билдирет (буту эркин кыймылдаган жерде) кээ бир пателофеморалдык оору синдромунун белгилери (4-таблица). Бардык катышуучулар 30дан 45 мүнөткө чейин, жумасына 3 жолу, 5 жума бою машыгышты. Эки топко тең ар бир тренингден кийин төмөнкү бутту статикалык сунууну жүргүзүү тапшырылды. Жабык чынжыр көнүгүүлөрүнө рандомизацияланган адамдар көзөмөлгө алынган (1) бутту басуу, (2) тизе бүгүү, (3) стационардык велосипед тебүү, (4) кайык менен сүзүү, (5) өйдө-төмөн түшүрүү көнүгүүлөрү жана (6) прогрессивдүү секирүү көнүгүүлөрү. . Ачык чынжыр көнүгүүлөрүнүн катышуучулары (1) төрт бурчтуу булчуңдардын максималдуу жыйрылышын, (2) түз бутту көтөрүүнү, (3) 10 дон тизе толук узартканга чейин кыска жаа кыймылын жана (4) бутту аддукция кылышты. Effects өлчөмдөрү жөнүндө билдирилген жок, бирок жазуучулар 3 ай ичинде жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүнү колдогон статистикалык маанилүү айырмачылыктарды билдирди (1) кулпулоо жыштыгы (P = .03), (2) сезим басуу (P = .04), (3) изокинетикалык тестирлөө менен оору (P = .03) жана (4) түн ичинде оору (P = .02). Бул жыйынтыктардын клиникалык мааниси белгисиз. Ар кандай кийинки мезгилде ар кандай башка оору же иш-чаралар үчүн топтордун ортосунда эч кандай статистикалык маанилүү айырмачылыктар болгон.

 

Мазмуну 4 далилдер сунушу клиникалык изилдөөлөр Control Сыноо боюнча Hip-жылдын жумшак ткандарынын жабыркашы үчүн ырым-жырымдарды аткарымыш болуп күчүнө үчүн стол, сан жагында, же Нии

 

Мазмуну 4 далилдер сунушу клиникалык изилдөөлөр Control Сыноо боюнча Hip-жылдын жумшак ткандарынын жабыркашы үчүн ырым-жырымдарды аткарымыш болуп күчүнө үчүн стол, сан жагында, же Нии

 

Туруктуу чурайынын-Тектеш чурайдагы Pain

 

1 РТКТ далилдери клиниканын негизделген топтук көнүгүү программасы аддукторго байланыштуу туруктуу чурайдагы ооруну сактоо боюнча мультимодалдык программага караганда эффективдүү экендигин көрсөтүп турат. Хльмич ж.б. остеит пабиси бар же ансыз аддукторго байланыштуу 2 айдан ашык убакыттын (орточо узактыгы, 38-41 жума; диапазону, 14-572 жумасы) клиникалык диагнозу бар эркек спортчулардын тобун изилдешти. Катышуучулар (1) клиникаларга негизделген топтук машыгуу программасы (жумасына 3 жолу 8-12 жума аралыгында) аддуктор, магистраль жана жамбаш үчүн изометрдик жана концентрикалык туруктуулукту чыңдоо көнүгүүлөрүнөн турган; төмөнкү учу үчүн тең салмактуулук жана шамдагайлык көнүгүүлөрү; жана ичтин, арткы жана ылдый жагына сунуу (аддуктордук булчуңдарды кошпогондо) же (2) лазерден турган мультимодалдык физиотерапия программасы (жумасына 2 жолу 8-12 жума ичинде); туурасынан сүрүлүү массажы; тери астындагы электрдик нервди стимуляциялоо (TENS); жана аддуктор, тарамыштар жана жамбаш флексерлери үчүн сунуу (4-таблица). Кийлигишүүдөн төрт ай өткөндөн кийин, машыгуу тобу алардын абалы алда канча жакшырганын кабарлаган (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

каршылык Events

 

изилдөө бири да жагымсыз окуялардын жыштыгы же мүнөзү тууралуу сөз кылган.

 

талкулоо

 

Далилдерди Жыйынтык

 

Биздин системалуу кайра карап чыгуу жамбаш, сан, же тизе жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу ашыруу натыйжалуулугун карап. 1 ИЖРК клиникасы негизинде акырындык менен биргелешкен машыгуу программасы өзгөрүлмө узактыгы patellofemoral оору синдрому башкаруу боюнча маалыматты жана сунуштарды берүү салыштырганда кошумча кыска мөөнөттүү же узак мөөнөттүү пайда бериши мүмкүн деп божомолдоого болот далилдер. жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөр кинетикалык чынжыр машыгууларды ачуу салыштырганда бир patellofemoral оору синдрому белгилери үчүн пайдалуу болушу мүмкүн көзөмөлү далилдер да бар. туруктуу чурайынын байланышкан чурайдагы кайгы үчүн 1 ИЖРК айкын клиникасы негизделген топ машыгуу программасы сактоонун multimodal программасына караганда алда канча натыйжалуу болот деп эсептейт. Көнүгүү эскиришинин жалпы жана тез-тез колдонууга карабастан, төмөнкү учуна жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу жүзөгө колдонууга маалымдасын чектелген жогорку сапаттагы далилдер бар. Тактап айтканда, биз жатканда тизеге tendinopathy, тарамыштарын чоюу жана штаммды жаракат алган, тарамыштарын tendinopathy, trochanteric бурсит, же жамбашымды капсула жаракат алган, анын ичинде, жалпы диагноз шарттарда айрым башкаруу боюнча жүзөгө ашыруу боюнча жогорку сапаттуу изилдөө таба албады.

 

бейтапка калыбына машыгууларды көрсөткөн доктор Хименес сүрөтү.

 

Мурунку Системалык Reviews

 

Биздин натыйжалар көнүгүү пателофеморалдык оору синдромун жана чурайдагы ооруну башкаруу үчүн натыйжалуу деген тыянакка келип, мурунку системалуу сын-пикирлердин жыйынтыктарына дал келет. Бирок, пателла тендинопатиясын жана курч тарамыш жаракаттарын башкаруу үчүн көнүгүүнү колдонууну изилдеген мурунку системалуу сын-пикирлердин жыйынтыктары бир жыйынтыкка келген жок. Бир сын-пикирде эксцентрикалык тренингди колдонуунун күчтүү далилдери белгиленди, ал эми кээ бирлери эксцентрикалык көнүгүүлөрдүн башка көнүгүүлөргө салыштырмалуу тендинопатия үчүн пайдалуу экендиги белгисиз экендигин билдиришти. Мындан тышкары, созулган, шамдагай жана магистралдык стабилдүүлүк көнүгүүлөрүнөн же кескин басуудан жаракат алуу үчүн оң таасир этүүчү чектелген далилдер бар. Системалык сын-пикирлердин жана биздин ишибизде уруксат берилген деп эсептелген изилдөөлөрдүн санынын ортосундагы айырмачылыктар методологиядагы айырмачылыктарга байланыштуу болушу мүмкүн. Мурунку системалуу сын-пикирлердин шилтеме тизмелерин карап чыктык, жана сын-пикирлерге кирген көпчүлүк изилдөөлөр биздин киргизүү критерийлерине жооп берген жок. Башка сын-пикирлерде кабыл алынган көптөгөн изилдөөлөрдүн кичинекей үлгүлөрүнүн өлчөмдөрү болгон (дарылоо колуна күнүнө b30). Бул калдыктын аралашып кетүү тобокелдигин жогорулатат, ошол эле учурда эффекттин тактыгын төмөндөтөт. Андан тышкары, бир катар тутумдаштырылган сын-пикирлер кейс серияларын жана кейстерди изилдөөлөрдү камтыды. Изилдөөнүн бул түрлөрү кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугун баалоо үчүн иштелип чыккан эмес. Акыр-аягы, мурунку сын-пикирлер көнүгүү мультимодалдык кийлигишүүнүн бир бөлүгү болгон изилдөөлөрдү камтыган, натыйжада, көнүгүүнүн обочолонгон таасирин аныктай алган жок. Биздин тандоо критерийлерин канааттандырган изилдөөлөрдүн бардыгы биздин сын-пикирибизде сынчыл бааланган жана 3 гана калыс болуу коркунучу төмөн болгон жана биздин синтезге киргизилген.

 

күчтүү

 

Биздин анализ көп артыкчылыктары бар. Биринчиден, биз өз алдынча экинчи китепканачы тарабынан каралып чыккан катуу издөө стратегиясын иштеп чыгышты. Экинчиден, балким, тиешелүү изилдөөлөр менен гана тийиштүү тандап алуунун өлчөмү менен изилдөө болуп эсептелет тандоо боюнча ачык кошуу жана алып салуу критерийлери аныкталган. Үчүнчүдөн, үйрөтүлгөн сынчылардан жуптары текшерүүдөн жана сын укуктуу изилдөө бааланган. Төртүнчүдөн, биз сын изилдөөлөрдү баалоо үчүн критерийлер жарактуу топтомун (БЕЛГИСИ) колдонулат. Акыр-аягы, биз бир көз-караш боюнча тобокелдиктин төмөндүгү менен изилдөө биздин синтезин чектелген.

 

Келечек изилдөө Чектөөлөр жана сунуштар

 

Биздин талдоо да чектөөлөрү бар. Биринчиден, биздин издөө англис тилинде жарык көргөн изилдөө менен гана чектелген. Бирок, мурунку сын-англис тили боюнча изилдөөлөрдү системалуу сын чектөө билдирди жыйынтыгы бир жылышууга алып келген жок деп тапкан. Экинчиден, жамбаш, сан, же тизе жумшак ткандарынын жабыркашы биздин түшүнүгү карабастан, биздин издөө стратегиясы бардык мүмкүн болгон тиешелүү изилдөөлөрдү басып келген эмес. Үчүнчүдөн, биз карап 1990 алдында жарыяланган мүмкүн тиешелүү изилдөөлөрдү берилбей калышы мүмкүн. Биз мурунку системалуу текшерүүлөрдүн маалымат барактарын издеп колу менен бул азайтууга багытталган. Акыр-аягы, сын баа сынчылардан ортосунда айырмаланышы мүмкүн илимий өкүмүн талап кылат. Биз БЕЛГИСИ курал пайдаланууга Reviewers жана изилдөө алгылыктуулугу аныктоо үчүн бир пикирге келүү жараянын аркылуу үйрөтүп, бул мүмкүн эле жаман актанган. Жалпысынан, биздин системалуу кайра карап чыгуу, бул аймакта күчтүү изилдөөлөр тартыштыгын баса белгилейт.

 

төмөнкү учуна жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу жүзөгө натыйжалуулугу боюнча жогорку сапаттуу изилдөө керек. Биздин анализдин (63%) кирген Көпчүлүк изилдөөлөр калыс жогорку тобокелдигине ээ жана биздин синтези киргизилиши мүмкүн эмес. Биздин анализ адабиятында маанилүү кемчиликтерди аныктады. Тактап айтканда, изилдөө көнүгүүлөр, алардын узак мөөнөттүү таасиринен жана кийлигишүү оптималдуу дозада конкреттүү кесепеттерин маалымдоо зарыл. Андан тышкары, изилдөөлөр Көнүгүү программалардын ар кандай түрлөрү салыштырмалуу натыйжалуулугун аныктоо үчүн зарыл болгон жана натыйжалуулугун жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын жабыркашы үчүн ар кандай болсо керек.

 

жыйынтыктоо

 

жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу жүзөгө колдонууга маалымдасын чектелген жогорку сапаттагы далилдер бар. Учурдагы далилдер клиникасы негизинде акырындык менен биргелешкен машыгуу программасы patellofemoral оору синдрому башкаруу үчүн жашай жөнүндө маалыматтарды, ошондой эле сунуштарды жана оору ойлондурарлык иштерден алыс болуу менен аларга кошо алганда жакшыртылган калыбына алып келиши мүмкүн деп эсептейт. туруктуу чурайынын байланышкан чурайдагы кайгы үчүн көзөмөлдөнгөн clinic- тобу көнүгүү программасын калыбына көмөк multimodal жардам караганда алда канча натыйжалуу болот.

 

Каржылоо булактары жана Таламдардын кагылышуусун

 

Бул изилдөө Онтарионун Каржы министрлиги жана Онтарионун Финансылык Кызматтар Комиссиясы тарабынан каржыланган (RFP №. OSS_00267175). Каржылоо агенттиги маалыматтарды чогултуу, анализдөө, маалыматтарды чечмелөө жана кол жазманын долбоорун түзүүгө катышкан эмес. Изилдөө, бир жагынан, Канададагы изилдөө кафедралары программасынын каржылоосу менен жүргүзүлдү. Пьер Кету буга чейин Онтарионун Каржы министрлигинен Гранттан каражат алган; канадалык хиропрактика коргоочу ассоциациясына консультация берүү; Улуттук Сот Институтунун жана Soci St des M decins Experts du Quebec үчүн сүйлөө жана / же окутуу иш-чаралары; сапарлар / саякат, Европа омурткалар коому; директорлор кеңеши, Европа омурткалар коому; гранттар: Aviva Canada; стипендиалык колдоо, Канада илимий-изилдөө программасынын төрагасы Канадалык саламаттыкты сактоо институттары. Бул изилдөө үчүн башка кызыкчылыктардын кагылышуусу болгон жок.

 

Contributorship маалымат

 

  • Түшүнүгү өнүктүрүү (изилдөө үчүн идея): DS, КБ, PC, JW, HY, SV
  • Дизайн (жыйынтыктарын иштеп чыгуу ыкмаларын пландаштырылууда): DS, КБ, PC, HS, JW, HY, SV
  • Көзөмөл (каралган көзөмөлдөө, уюштуруу жана ишке ашыруу үчүн жооптуу, кол жазмасынын жазуу): Даун синдрому, PC
  • Маалыматтарды чогултуу / кайра иштетүү (тажрыйба жасоо үчүн жоопкерчиликтүү, сабырдуу менеджмент, уюм, же отчеттук маалымат): DS, КБ, HS, JW, Дес, RG, HY, КР, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
  • Анализ / чечмелөө (статистикалык талдоо, баа берүү жана натыйжаларын тариздөө үчүн жооптуу): DS, КБ, PC, HS, MS, КР, LC
  • Literature издөө (адабият издөө аткарылган): ATV
  • Жазуу (чыгарманын кол жазмасы бир топ бөлүгүн жазуу үчүн жооптуу): Даун, КБ, PC, HS
  • Критикалык сын-пикир (интеллектуалдык мазмун үчүн кайра кол жазма, бул текшерүү Жазуу жана грамматиканы тиешеси жок): DS, PC, HS, JW, Дес, RG, MS, ATV, HY, КР, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

практикалык Тиркемелер

 

  • Ошол клиника негизделген көнүгүүлөрдү patellofemoral оору синдрому же чурайынын байланышкан чурайдагы оору менен жабыркаган оорулуулар пайда болушу мүмкүн айтууга далилдер бар.
  • Көзөмөлдөнүүчү прогрессивдүү көнүгүүлөр маалымат / кеп салыштырмалуу өзгөрмөлүү узактыгы patellofemoral оору синдрому үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.
  • Башкаруу жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөр бир patellofemoral оору синдрому белгилери үчүн кинетикалык чынжыр машыгууларды ачуу караганда көбүрөөк пайда бере алат.
  • туруктуу чурайдагы кыйналып өзүн-өзү баа жакшыртуу multimodal дене салыштырганда клиника-тобу көнүгүүлөрү кийин жогору.

 

Моюн оорусу менен оору байланышкан башкаруу үчүн натыйжалуу эмес Invasive кийлигишүү болуп саналат?

 

Мындан тышкары, башка инвазиялык эмес кийлигишүүлөр, ошондой эле фармакологиялык эмес кийлигишүүлөр, адатта, автоунаа кырсыгынан улам пайда болгон моюн жаракатына байланышкан моюн жаракатына жана баш ооруга, симптомдорду айыктырууга жардам берет. Мурда да айтылгандай, камчы - авто кырсыктардан улам пайда болгон моюн жаракаттарынын эң көп кездешкен түрлөрүнүн бири. Төмөнкү изилдөө иштерине ылайык, хиропрактика жардамы, физикалык терапия жана көнүгүү моюн оорусунун белгилерин жакшыртуу үчүн колдонулушу мүмкүн.

 

жалпылаган

 

ниет

 

2000 2010 Моюн жана Биргелешкен Он жылдык Ыкчам тобунун Моюн оорусу жана ага байланыштуу бузулуулар боюнча табылгаларын жаңыртуу жана моюн оорусу менен байланышкан баш оорусу бар бейтаптарды башкаруу үчүн инвазивдик эмес жана фармакологиялык эмес иш-аракеттердин натыйжалуулугун баалоо (б.а. цервикогендик же камчы менен байланышкан баш оорулар).

 

ыкмалары

 

Биз 1990-жылдан 2015-жылга чейин беш маалымат базаларын издөө жүргүзүп, рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноолорду (РТКТ), когорттук изилдөөлөрдү жана инвазивдик эмес кийлигишүүлөрдү башка кийлигишүүлөр менен салыштырган case control изилдөөлөрүн, плацебо / жасалма кийлигишүү же кийлигишүү жок деп эсептейбиз. Көзкарандысыз серепчилердин кокустук жуптары илимий кабыл алууну аныктоо үчүн Шотландия аралык коллеждер аралык колдонмолор тармагынын критерийлерин колдонуп, ылайыктуу изилдөөлөргө сынчыл баа беришти. Эң жакшы кооптуулукка ээ болгон изилдөөлөр далилдерди синтездөө принциптерине ылайык синтезделди.

 

натыйжалары

 

Биз 17,236 камтылган текшерилип, 15 изилдөөлөр тиешелүү, ошондой эле 10 болбогондугун төмөнкү коркунучу бар болчу. далилдер Эпизоддук талаш-түрү оору жүк туруктуулук craniocervical жана cervicoscapular көнүгүүлөр менен башкаруу керек деп эсептейт. өнөкөт талаш-түрү оору менен ооругандар, ошондой эле жүк туруктуулук craniocervical жана cervicoscapular көнүгүүлөрдөн пайда болушу мүмкүн; стресс күрөшүп терапиясы менен эс даярдоо; же multimodal сактоо жүлүн моби- камтыйт, craniocervical көнүгүүлөрдү жана какырыкты акыл. Анткени cervicogenic баш оору, жүк туруктуулук craniocervical жана cervicoscapular көнүгүүлөр; же моюн жана көкүрөк омурткасын кол терапия (же моби- иштөө), ошондой эле пайдалуу болушу мүмкүн.

 

аз таасир калыбына көнүгүүлөрдү катышкан жашы өр тартып калган жубайлар сүрөтү.

 

Тыянактар

 

моюн оорусу менен байланышкан проблемаларынан башкаруу көнүгүүнү камтышы керек. өнөкөт талаш-түрү оору менен ооругандар, ошондой эле, стресс менен күрөшүүгө терапия же multimodal кылдаттык менен эс тарбиясы пайда болушу мүмкүн. cervicogenic оору менен ооругандар, ошондой эле кол менен терапия курсунан тартып пайда болот.

 

Keywords

 

Non-invasive чаралар, Tension-түрү баш оору, Cervicogenic баш оору, баш текст зыян таандык, системалуу кайра карап чыгуу

 

жазуулар

 

Acknowledgments

 

Бул кароого маанилүү салым кошкон моюнга жана жеке жактардын бардык ыраазычылык билдирип кетким келет: Роберт Brison, Poonam Cardoso, J. Дөөт Cassidy, Laura Чанг Дуглас Гросс, Мюррей Krahn, Michel Lacerte, Гэйл Линдсей, Патрик Loisel, Майк Paulden, Роджер Salhany Джон Степлтон Ангела Verven жана Лесли Verville. Биз, ошондой эле издөө стратегиясын анын кароого технологиялар Онтарио институтунун атындагы Триш Джонс-Уилсон ыраазычылык билдирип кетким келет.

 

Этикалык стандарттарга ылайык

 

Таламдардын кагылышуусу

 

Доктор Пьер Кету Онтарио өкмөтү, Каржы министрлиги тарабынан грант, Канададагы изилдөө кафедралары программасынын каржылоосу, лекциялар үчүн Улуттук Сот Институтунун жеке жыйыны жана окутуу үчүн Европалык Омурткалар Коому тарабынан жеке гонорар алды. Dr. Силвано Миор жана Маргарета Нордин изилдөө үчүн жолугушууларга катышуу үчүн жол чыгымдарын төлөп беришти. Калган авторлор эч кандай кызыкдар декларацияны билдиришпейт.

 

Каржылоо

 

Бул иш Онтарионун Финансы министрлиги жана Онтарионун Финансылык Кызматтар Комиссиясы тарабынан колдоого алынган [RFP # OSS_00267175]. Каржылоо агенттиги изилдөөлөрдү иштеп чыгууга, чогултууга, анализдөөгө, маалыматтарды чечмелөөгө, кол жазманы жазууга же кол жазманы жарыялоо үчүн берүү чечимине катышкан эмес. Изилдөө жарым-жартылай, Канададагы Илимий Отурумдар программасынын Канададагы Онтарио Технологиялык Институтунун Майыптуулуктун алдын алуу жана калыбына келтирүү боюнча Канада изилдөө бөлүмүнүн доктору Пьер Кетого берилген каржылоонун аркасында жүргүзүлдү.

 

Аягында,ChirХиропрактикага кам көрүүгө жана башка инвазиялык эмес кийлигишүүлөргө моюн жаракатынын симптомдорун, ошондой эле жамбаш, сан жана тизе жаракаттарын жакшыртууга жардам берүү үчүн дарылоонун маанилүү бөлүгү катары пайдалануу керек. Жогоруда аталган изилдөөлөргө ылайык, машыгуу же физикалык активдүүлүк, жол кырсыгынан жабыркаган бейтаптар үчүн калыбына келтирүү убактысын тездетүү жана омуртканын жабыр тарткан структураларына күч, ийкемдүүлүк жана мобилдүүлүктү калыбына келтирүү үчүн пайдалуу. Улуттук биотехнологиялык маалымат борборунан алынган маалымат (NCBI). Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле жүлүн жаракаттары жана шарттары менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Sciatica

 

Sciatica же абалын бир түрү эмес, белгилердин жыйындысы деп аталат. Оорунун белинен тизесине чөгөлөп, бир же эки буту менен бут салып, төмөнкү кайра метрге чейин оору, ооруу жана Тиштелген сезими жанып катары мүнөздөлөт. Sciatica адатта жыйынтыгы кыжырданбай болуп, шишип, же адам денесиндеги ири беймаза кысуу, негизинен чуркусу диск же сөөк түрткү берүүгө.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: сыйлагыла Sciatica кайгы

 

 

таза
шилтемелер

1. Lambers K, Ootes D, төмөн менен ооругандардын Ring D. чалдыгуу
АКШнын Өзгөчө бөлүмдөрүнө алып кетиши жаракаттар менен
анатомиялык областы, оору категория жана жашы. Clin Orthop Relat
Res 2012;470(1):284-90.
2. Жумуш ордунда эмгекти коргоо жана камсыздандыруу Board. номерлерине By: 2014
WSIB статистикалык отчету. Жаракат профили 1-график; тарыхый
жана дене жаракат алган бир бөлүгүн алып тууралуу кошумча маалыматтар.
[22-жылдын 2015-июнунда келтирилген]; Төмөнкү жерден жеткиликтүү: WWW.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. Хинкапи Калифорния, Кэссиди Ж.Д., C t P, Кэрролл Л.Ж., Гузман Дж.
Whiplash жаракат моюн кайгы көп болот: бир калк негизделген
Жол жаракат кийин оору чектөө изилдөө. J Occup чөйрөнү
Med 2010;52(4):434-40.
4. Эмгек Statistics АКШнын Эмгек бөлүмүнүн бюросу. жакын
алыс күн талап кесиптик жараттардын жана оорулары
иш. Мазмуну 5. Washington, DC 2014 [June 22, 2015];
Жеткиликтүү: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. Болумушту ZealandGuidelinesDevelopmentGroup. аныктоо жана
жумшак ткандардын тизе жаракат башкаруу: ички турган бузулушу.
Мыкты практиканын далилдүү колдонмо. Кызылорда: Кырсыктар
Ордун Corporation; 2003 [[June 22, 2015]; Жеткиликтүү
чейин: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
external_communications / документтер / колдонмо / wcmz002488.pdf].
6. Bizzini M, Childs JD, Piva SR, Delitto А. системалуу кайра карап чыгуу жөнүндө
patellofemoral кыйналып үчүн клиникалык изилдөөлөр сыноолорго сапаты
синдрому. J Orthop Спорт Phys Ther 2003; 33 (1): 4-20.
7. Crossley K, Bennell K, Green S, МакКоннелл J. системалуу
patellofemoral кыйналып үчүн физикалык иш-чаралардын карап чыгуу
синдрому. Clin J Спорт Med 2001; 11 (2): 103-10.
8. Harvie D, O Leary T, Kumar S. Системалык сереп
клиникалык изилдөөлөр боюнча машыгуу параметрлери боюнча сыноолорго көзөмөлдөнөт
patellofemoral кыйналып дарылоо: кандай иштейт? J Multidiscip
Healthc 2011; 4: 383-92.
9. Lepley AS, Gribble PA, Pietrosimone BG. electromyographic таасири
quadriceps күч Biofeedback: системалык
карап чыгуу. J Күч Cond Рез 2012; 26 (3): 873-82.
10. Peters JS, Тайсон NL. Proximal көнүгүүлөр дарылоодо натыйжалуу
patellofemoral оору синдрому: а системалуу кайра карап чыгуу. Int J Спорт
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. Wasielewski NJ, Паркер TM, Kotsko KM. баалоо
quadriceps үчүн electromyographic Biofeedback femoris: а
системалуу кайра карап чыгуу. J Athl Train 2011; 46 (5): 543-54.
12. Kristensen J, Franklyn-Миллер A. таяныч каршылык окутуу
калыбына келтирүү: системалуу кайра карап чыгуу. Br J Спорт Med
2012;46(10):719-26.
13. Ларссон ME, Колл Мен жатканда тизеге боюнча Nilsson-Хеландер K. дарылоо
tendinopathy a рандомизацияланган көзөмөлгө тутумдуу сереп салуу
сыноолорго. Тизе Surg Спорт Traumatol Arthrosc 2012; 20 (8): 1632-46.
14. Malliaras P, Бартон CJ, Бой ND, Langberg H. БАЭнин жана
жатканда тизеге tendinopathy жүктөө программалар: системалык сереп
Клиникалык жыйынтыктарын салыштыруу жана мүмкүн болуучу механизмдерин аныктоо
күчүнө кириши үчүн. Спорт Med 2013; 43 (4): 267-86.
15. Wasielewski NJ, KotskoKM. эн сонун машыгуу басаъдатууга берүүдө
жана симптоматикалык менен денелик жактан активдүү улуулардын күч жакшыртуу
төмөнкү учу tendinosis? Системалуу кайра карап чыгуу. J Athl Train
2007;42(3):409-21.
16. Reurink G, Goudswaard Г.Ж., Тол JL, Verhaar JA, Уэйр A, Moen
MH. курч тарамыштарын жаракаттар дарылоо иш-чаралар: а
системалуу кайра карап чыгуу. Br J Спорт Med 2012; 46 (2): 103-9.
17. Америка ортопедиялык хирургия академиясынын. Сөөк сынганда, түрлөрү,
жана башка жумшак ткандарынын. [Такташты July 2007 Март 11,
2013]; Төмөнкү жерден жеткиликтүү: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007.
18. Чубко L, Rossignol M, Valat JP, .Удаалаш. иш орду боюнча
-белдин оорушун дарылоо башкаруу. жөнүндө отчет
Эл аралык Париж айлампасы боюнча Task Force. Spine 2000;
25 (4 тобу): 1S-33S.
19. Макгоун J, Sampson M, Lefebvre C. An далил
Электрондук издөө стратегиялары өз ара талкуулоо үчүн негизделген тизмеси
(Басма сөз EBC). Кыргыз тилибизди сактайлы негизделген Китепкана Inf Pract 2010; 5 (1): 149-54.
20. Sampson M, Макгоун J, Cogo E, Гримшоу J, Мокер D,
бир рангдагы үчүн Lefebvre C. An далилдик практика колдонмо
Электрондук издөө стратегияларын карап чыгуу. J Clin Epidemiol 2009;
62 (9): 944-52.
21. Almeida MO, Silva BN, Andriolo RB, Atallah AN, Peccin MS.
Көнүгүү байланыштуу musculotendinous дарылоодо эскичил чаралар,
тутумдаштыргыч жана osseous чурайдагы оору. Cochrane
Базасы Syst Аян 2013; 6: CD009565.
22. Ellis R, Hing W, Reid D. Iliotibial топтун сүрүлүү синдрому
системалуу кайра карап чыгуу. Man Ther 2007; 12 (3): 200-8.
23. Мачотка Z, Кумар S, Perraton LG. бир системалуу кайра карап чыгуу
чурайдагы кыйналып Көнүгүү терапиясы натыйжалуулугун адабияттар
спортчулар. SportsMed Arthrosc Rehabil Ther Technol 2009; 1 (1): 5.
24. Moksnes H, L Engebretsen, RL, MA. учурдагы далил
балдардын ACL жаракат дарылоо үчүн төмөн: системалык
карап чыгуу. J Bone биргелешкен Surg Am 2012; 94 (12): 1112-9.
25. Харбор R, Миллер J. А баалоо сунуш үчүн жаңы системасы
далилдүү колдонмолору менен. BMJ 2001; 323 (7308):
334-6.
26. Carroll LJ, Кэссиди JD, Peloso PM, Garritty C, Джиллз-Смит L.
Системалык издөө жана карап чыгуу жол-жоболору: ДСУ натыйжалары
Солгун созулган Мээнин боюнча борбор Task Force Кызматташуу
Майыптар. J Rehabil Med 2004 (43 тобу): 11-4.
27. Carroll LJ, Кэссиди JD, Peloso PM, .Удаалаш. мыкты ыкмалары
далил моюн оорусу жана аны менен байланышкан оорулар боюнча синтез:
Моюн оорусу боюнча Сөөк жана биргелешкен Decade 2000-2010 Task Force
жана аны менен байланышкан Disorders. JManipulative Physiol Ther 2009;
32 (2 тобу): S39-45.
28. C t P, Cassidy JD, Carroll L, Frank JW, Bombardier C. A
курч текст боюнча болжол менен жаңы системалуу кайра карап чыгуу
түшүндүрмө аппараты адабият синтездөө. Spine (Phila
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. сапатын Хейден JA, Кот P, Bombardier C. баалоо
системалуу сын-жылы алдын ала изилдөө. Ann Intern Med 2006;
144 (6): 427-37.
30. Хейден JA, дер Windt да, Картрайт JL, Кот P,
Bombardier C. этээрин себептерден изилдөө логикасыздыкты баалоо.
Ann Intern Med 2013; 158 (4): 280-6.
31. Анын пикиринде, кайгы Skovron ML, Salmi LR, .Удаалаш. илимий
Whiplash-байланышкан боюнча Quebec тапшырма күчтөрүнүн Эмгектердин саны
Бузуулар: "гипплэш" жана аны башкарууну кайрадан аныктоо. Омуртка
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. дер Velde G, Van Tulder M, Кот P, .Удаалаш. перзенттерине
ыкмаларына карап жыйынтык баа жана сот киргизүү үчүн колдонулат
сапаттуу маалыматтарды синтези салып. Spine (Phila Па 1976) 2007; 32 (7):
796-806.
33. Slavin RE. Best далилдер синтези: акылдуу бир альтернатива
мета-анализ. J Clin Epidemiol 1995; 48 (1): 9-18.
34. Hinman RS, McCrory P, Pirotta M, жана башкалар. натыйжалуулугу
өнөкөт тизе сыйпаш үчүн ийне саюу: бир клиникалык изилдөөлөр үчүн протокол
бир Zelen долбоорду колдонуу көзөмөлгө сыноо. BMCComplement Altern
Med 2012; 12: 161.
35. боюнча Crossley KM, Bennell КЛ, Кауэн SM, Green S. талдоо
patellofemoral кыйналып адамдар жыйынтыгы боюнча иш-чаралар, анын ичинде
ишенимдүү жана туура болуп саналат? Arch Phys Med Rehabil 2004; 85 (5):
815-22.
36. номиналдык тараза үчүн келишим Коэн J. А сандары. Educ
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. Abrams KR, беги CL, Ламберт PC. мета-талдоо
heterogeneously базалык өзгөрүүлөргө баа сыноолорго билдирди.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. Follmann D, Эллиотт P, Suh I, Катлер J. Дисперсия күнөө үчүн
үзгүлтүксүз жооп клиникалык сыноосунун баяндамалар. J Clin
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. Мохер D, Liberati A, Tetzlaff J, Олтмэн DG. Көнгөн
системалуу түрдө сын-пикирлер жана мета-анализдерди жүргүзүү үчүн ден отчеттук:
PRISMA билдирүүдө. BMJ 2009; 339: b2535.
40. Askling CM, Tengvar M, Thorstensson A. курч тарамыштарын
Тагал элита баскетбол боюнча жараат: болочок клиникалык изилдөөлөр
эки калыбына протоколдорду салыштырып клиникалык сот көзөмөлдөнөт.
Br J Спорт Med 2013; 47 (15): 953-9.
41. Дурсун N, Дурсун E, Кылыч З. Electromyographic biofeedbackcontrolled
patellofemoral үчүн эскичил кам каршы машыгуу
оору синдрому. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (12): 1692-5.
42. Харрисон EL, Шеппард MS, McQuarry AM. А клиникалык изилдөөлөр
жеке дарылоо дарылоо программалары сот иши көзөмөлдөнөт
patellofemoral оору синдрому. Physiother 1999 алат; 1999: 93-100.
43. Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, .Удаалаш. активдүү натыйжалуулугу
узак туруп чурайынын байланышкан терапия катары дене тарбия
чурайдагы спортсмендердин оору: колдонуусу клиникалык сыноо. Lancet 1999; 353 (9151):
439-43.
44. Lun М, Wiley JP, Meeuwisse WH, Yanagawa TL. Натыйжалуулук
жатканда тизеге боюнча patellofemoral кыйналып дарылоо үчүн сим
синдрому. Clin J Спорт Med 2005; 15 (4): 235-40.
45. Malliaropoulos N, Papalexandris S, Papalada A, Papacostas E.
тарамыштарын жаракат калыбына жайган ролу: 80
спортчулар чейин аткарышы. Med Илимий Спорт Exerc 2004; 36 (5): 756-9.
46. Van Linschoten R, Van Middelkoop M, Бергер MY, .Удаалаш.
patellofemoral кадимки сактоо каршы көзөмөлдөнгөн Көнүгүү терапия
оору синдрому: ачык этикеткасы көзөмөлүндө сот клиникалык изилдөөлөр. BMJ
2009; 339: b4074.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L, .Удаалаш. көнүгүү таасири
оорулууларда vasti Булчундардын чагылуу жооп убагында режим
место тизе кайгы менен: бир болочок клиникалык изилдөөлөр кийлигишүү
изилдөө. Scand J Med Илимий Спорт 2003; 13 (4): 251-8.
48. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Пирс K, Vanderstraeten G.
patellofemoral үчүн жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөр каршы ачуу
оору. А келечектүү, көр изилдөө. J Спорт Med 2000 белем;
28 (5): 687-94.
49. Джонсон AP, Sikich NJ, Evans G, .Удаалаш. Ден-соолук технологиясы
баа берүү: бир комплекстүү негиздери далилдерге негизделген
Онтарио сунуштар. Int J Technol баалоо саламаттыкты сактоо
2009;25(2):141-50.

Жабуу Аккордеон
Белдин оорушун хиропрактика & оорукананын амбулатордук жардам салыштыруу

Белдин оорушун хиропрактика & оорукананын амбулатордук жардам салыштыруу

by | хиропрактика, хиропрактика калысбаадан өткөрүү, Клиникалык Case баяндамалары, Клиникалык Case Сериялар, шарттар каралышы, Төмөнкү Back Pain

Бел оорусу адамдардын саламаттыгын кесиптик жыл сайын келип таралган себептеринин бири болуп саналат. Негизги сактоо дарыгер биринчи дарыгер жаракат алган бир катар дарылоону камсыз кыла алат жана / же шарттарына Бирок, белдин оорушун үчүн кошумча жана башка дарылоо ыкмаларды издеген адамдар арасында, көпчүлүк адамдар хиропрактика кам тандаган. Хиропрактика сактоо омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол курал колдонуу аркылуу Омуртканын misalignments туура менен, таяныч жана тынчсыздана системаларынын Жаракат алуунун жана оорунун диагностикасы, дарылоо жана алдын алуу боюнча окутулат.

 

жеке адамдардын болжол менен 35% ирет жол кырсыгына, спорттук жаракат менен шартталган белдин оорушун үчүн хиропрактика кайрылуу, ошондой эле булчуң штаммдарынын ар түрдүү. адам жол-транспорт кырсыгынан бир натыйжасы катары жаракат же залал туш болгондо, алар биринчи жолу ооруканада белдин оорушун алардын белгилери боюнча дарылана алышат. Оорукана амбулаториялык дарылоо мекемесинде өткөн түнөй талап кылбайт мамиле баяндалат. Бир изилдөө белдин оорушун үчүн хиропрактика сактоо жана оорукана амбулаториялык башкаруу таасирин салыштырып талдоо жүргүзүлгөн. натыйжалары томондо баяндалат.

 

жалпылаган

 

Максаты: аз-белдин оорушун үчүн мануалдык жана оорукана амбулаториялык башкаруунун үч жылда натыйжалуулугун салыштыруу.

 

Дизайн: хиропрактика же ооруканада амбулатордук башкаруу бейтаптарга берүү клиникалык изилдөөлөр.

 

Setting: II борборлордун бири-бирине акылга сыярлык кыдыруучу аралыкта хиропрактика клиникалар менен ооруканада амбулатордук бөлүмдөрү.

 

сабактар: 741 иштөө кимге эркектер менен аялдар жаштагы 18-64 жыл аз белдин оорушун каршы эмес.

 

Жыйынтыгы чаралары: жалпы 0swestry анкета эсеби жана оору жана бөлүнгөн дарыланууга бейтаптардын канааттануусу үчүн баа өзгөрүшү.

 

Results: болбосо үч жылга чейинки бардык бейтаптардын жалпы 0swestry упайлары жакшыртуу боюнча 291 / 6 жөнүндө көбүрөөк ооруканалар менен мамиле адамдарга караганда отключены мамиле адамдарга. кыйынчылыгына боли пайдалуу таасири өзгөчө ачык-айкын болду. Комментарии отключены мамиле бул сот дарылоо аяктагандан кийин белдин оорушун үчүн андан ары дарылоо болду. оорукана башкаруу үч жыл башында отключены жана ооруканадан айтылгандан көбүрөөк хиропрактика пайдалуу баа да арасында.

 

Тыянактар: үч жыл боюнча жыйынтык, алар күн практикага күнү хиропрактика менен мамиле кылган оорукана менен мамиле караганда көбүрөөк пайда жана узак мөөнөттүү канааттануу эле хиропрактика же оорукана болгондо адис бел ооруу менен ооругандарды дарылоо үчүн мурдагы отчеттун жыйынтыктарын тастыктады.

 

тааныштыруу

 

Жылы 1990 биз ооруканада амбулатордук башкаруу алган адамдар менен салыштырганда хиропрактика мамиле төмөнкү белдин оорушун менен ооруган көбүрөөк жакшырганын билдирди. сот адис, алар күнү практикага күнү болуп бейтаптарды дарылоо үчүн жол менен "прагматикалык" болчу. Биринчи отчеттун учурда бардык оорулуулар алты айдан ашык сот болуп калган эмес. Бул кагаз Oswestry анкета жана башка жыйынтыктары боюнча маалымат кийинки кимге Бардык бейтаптар үчүн үч жылга чейинки толук жыйынтыктарын талдоо үчүн эле берилген. Ошондой эле, биз жолдомо же өз алдынча жолдомо пайда негизги даттануу аныктама менен анкетаны тартып кыйналып жөнүндө маалыматтар.

 

Image 1 Хиропрактика & оорукананын белдин оорушун үчүн амбулатордук жардам салыштыруу

 

ыкмалары

 

Ыкмалары толугу менен биздин биринчи отчетто сүрөттөлгөн жок. Оорулуулар башында айтылган же хиропрактика клиникада же ооруканада да алып келди хиропрактика же ооруканада да мамиле үчүн бөлүндү. 741 бейтаптардын жалпы дарылана баштады. Прогресс Мен 0 бөлүмдөрдө Мисалы, үчүн көтөрүлүп, жөө жана кыдыруучу менен кайгы жана кыйынчылык күчөп, көптөгөн берет Oswestry белдин оорушун боюнча анкетада менен өлчөнгөн. натыйжасы 0 100 чейин (оору же кыйынчылык) (оору жогорку балл жана бардык заттар зор кыйынчылык менен) чейинки шкала боюнча көрсөтүлөт. айрым бир нерсе үчүн, Оору сыяктуу, көптөгөн 0 тартып 10 болмокчу. негизги жыйынтыгы чаралар ар дарылоо алдында Oswestry баллдарда өзгөрүүлөр боло берет. бир, эки, үч жыл бейтаптар да сот дарылоо аяктагандан кийин же ал мурдагы жыл сайын суроо-жылдан тартып андан ары дарылоо тууралуу суроолор берилди. Үч жылга бейтаптар чейин ээрчип алардын бөлүнгөн сот дарылоо алардын аркасы ооруп жардам берген деп ойлогом суроо берилди.

 

Дарылоону минималдаштыруу туш келди бөлүштүрүүдө ар бир борбордо баштапкы жолдомо клиникасына ылайык жыйынтыктарды талдоо үчүн топторду түзүү, учурдагы эпизоддун узактыгын (бир айдан ашпаган), белдин оорушун тарыхынын болушу же жоктугу колдонулган, жана> 40 же <= 40% киргенде Oswestry упайы.

 

Натыйжалары негиз (ошондой эле айрым бейтаптар үчүн кире кийинки боюнча маалыматтар бар болгондо) дарылоо үчүн ниеттенгендиги жөнүндө талдоого алынган. орточо өзгөрүүлөрдүн ортосундагы айырмачылык түгөйсүз тарабынан текшерилген t тесттер жана X2 тесттер эки дарылоо топтордун ортосундагы өлчөмдө ар кандай сыноо үчүн колдонулган.

 

доктор-jimenez_white-coat_no-background.png

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Хиропрактика максаты жүлүн ден соолукка өбөлгө түзүүгө жана дене табигый айыгат жол, таяныч жана тынчсыздана системаларынын милдетин калыбына келтирүүгө жана аны кармап туруу үчүн саламаттык сактоонун табигый түрү болуп саналат. Биздин философия эмес, бир зыян жана / же абалын дарылоо боюнча эмес, жалпы эле адам денесинин дарылоо боюнча да баса белгилеген. тажрыйбалуу сыныкчы, менин максаты туура кыйла натыйжалуу саламаттык сактоо маселеси, алардын жекече түрүн айыктырам дарылоонун кайсы түрүн аныктоо үчүн бейтаптарды баа берүү болуп саналат. дене тарбия көнүгүүлөрүн омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол курал тартып хиропрактика сактоо бели себеп туура омуртка misalignments жардам берет.

 

натыйжалары

 

Oswestry анкеталар кийинки дарылоого караганда хиропрактика бөлүнгөн бейтаптар боюнча дайыма жогорку үлүшү менен кайтарылган. Алты жума Мисалы, алар тийиштүүлүгүнө жараша, мануалдык жана оорукана бейтаптардын 95% жана 89% га жана 77% жана 70% га үч жыл боюнча кайтарылган.

 

Деген (SD) дарылоо алдында көптөгөн тиешелүүлүгүнө жараша, 29-8 (14-2) жана 28-5 (14-1) мануалдык жана ооруканада дарылоо топтор болгон. Мазмуну Мен туш бөлүнгөн дарылоо топ боюнча жалпы Oswestry баллдардын орточо өзгөрүүлөрдүн арасындагы айырмачылыктарды көрсөтөт. Ар бир кийинки боюнча айырма хиропрактика топтун минус оорукана тобу боюнча орточо өзгөртүү үчүн орточо өзгөртүү болуп саналат.

 

Oswestry баллдардын орточо өзгөрүүлөр ортосундагы стол 1 айырмачылыктар

 

Оң айырмачылыктар Ошондуктан дагы жакшыртуу ооруканада караганда (терс айырмачылыктар арткы) хиропрактика ошол мамиле боюнча (байланыштуу баа көбүрөөк өзгөрүшүнө) чагылдырат. 3-18 пайыздык пунктка айырмасы столдун үч жыл мен ооруканада дарылоо салыштырмалуу хиропрактика менен дарыланган бейтаптардын бир 29% көбүрөөк жакшыртууну өкүлү 14-1 жана 10-9 пайыздык пунктту болуп, бул учурда эки топтордун абсолюттук жакшыртуу, тиешелүүлүгүнө жараша. Биринчи отчетто кыска учурдагы окуялардын, белдин оорушун тарыхына жана алгач жогорку Oswestry баллы менен хиропрактика көбүрөөк пайда алууга аракет кылышкан. Комментарии отключены тарабынан айтылган ырааттуу ооруканалардын тарабынан караганда хиропрактика көбүрөөк пайда алынган.

 

II токтому ар кандай аралыктар менен кийинки дарылануу чейин оору катуу упайлары жана тийиштүү баллдардын ортосундагы өзгөртүүлөрдү көрсөтөт. Бул өзгөрүүлөрдүн баары, башкача айтканда, оң алты жума, алты ай боюнча жакшыртууга, бирок баары ошол күнү эрте өзгөрүүлөрдү, анын ичинде хиропрактика менен мамиле кылган, менен бир кыйла көп болгон, көрсөтүлгөн анкеталарын кайтып үлүшү жогору болгондо. толук Озуэстри негизинде жыйынтык байланыштуу боли жакшырган упайлар менен байланыштуу, ошондой эле эмес кыйла жакшыруусу байкалган жок (алты айдан 9% чейин үч жыл% 34 чейин) карабастан, адегенде отключены тарабынан аталган зор болду ар бир хиропрактика ооруканалардын тарабынан айтылган тыныгуу берет.

 

Мазмуну 2 Oswestry Анкета Pain сыйымдуулугу боюнча бөлүмүнө жыйынтыгы өзгөрүүлөр

 

Oswestry индекси айрым саптары боюнча башка көптөгөн айырмачылыктар жок болсо да, бир аз убакыт жана уктап (P = 0'004 жана 0 03, тиешелүүлүгүнө жараша, үч жыл боюнча) дагы отуруп жөндөмдүүлүгү болгон хиропрактика тиешелүү олуттуу жакшыртууну көрсөтөт оорутканын эле ырааттуу. Башка упайларга ээ болду (жеке сактоо, сүзүү, басуу, туруп, жыныстык жашоо, коомдук турмуш жана кыдыруучу), ошондой эле дээрлик бардык айырмачылыктар абдан кыйналып боюнча айырмачылыктарга салыштырмалуу аз болсо да, хиропрактика менен дарыланган бейтаптардын көбүрөөк жакшырган.

 

боли бөлүнгөн бейтаптарга жогорку үлүшү ооруканада башкарылган караганда сот дарылоо аяктагандан кийин белдин оорушун үчүн дарылоону андан ары (ар кандай) издеген. Мисалы, сот киргенден 122 / 292 кийин бир эки жыл ортосунда (42%) ооруканада дарыланган бейтаптардын 80 / 258 (3 1%) салыштырмалуу хиропрактика менен дарыланган бейтаптардын ошондой кылышты (Xl = 6 8, P = 0 0 1) .

 

III токтому менен бөлүнгөн сот дарылоо алардын аркасы ооруп жардам берген деп ойлогон үч жыл бейтаптар өлчөгөн көрсөтөт. ооруканаларга башында тарабынан арасында, ошондой эле адегенде отключены тарабынан арасында сымдуу дарылоо ооруканада дарыланып менен салыштырууга жардам берген деп эсептелет хиропрактика мамиле.

 

Бейтаптарга жылдын 3 саны үч жыл жолумду

 

Негизги Messages

 

  • Артка оору көп учурда өзүнөн-өзү remits
  • эмес жөнөтүлгөн эпизоддордун үчүн натыйжалуу дарылоо дагы так аныкталышы керек
  • Хиропрактика оорукана башкарууга караганда кыйла натыйжалуу болуп калды, балким, анткени дагы дарылоо узак убакыт ичинде жайылып жатат
  • NHS сатып алуучулардын саны барган сайын өсүүдө боли, анын ичинде кошумча дарылоо, чыгарууга, жеткиликтүү
  • боли натыйжалуу компоненттерин аныктоо үчүн мындан ары сыноолорго керек

 

талкулоо

 

Бардык бейтаптар кийин алты ай бою ээрчип кеткен стол көрсөтүлгөн алты жума, алты айдын жыйынтыгын Мен, биздин биринчи отчетто адамдар менен бирдей болуп саналат. бир жыл жыйынтыгы көптөгөн оорулуулар да, анан кийин келген эле окшош. Эки, үч жыл боюнча азыр колдо бар маалыматтар менен ооругандардын саны кыйла көп, бул дагы кыйла хиропрактика ырайым да, буга чейин да бул аралыкта аз пайда алып көрсөтөт. Кайгыга боюнча боли олуттуу пайда мурда жана андан кийин чыгаруучу көрүнүп турат. ырааттуу ири өлчөмдө боли менен мамиле адамдарга караганда ооруканада дарыланып жаткан хиропрактика менен зор канааттануу сунуш боюнча соттук териштирүү аягына чейин ээрчип калган. Бул жыйынтык дарылануу менен салыштыруу аркылуу хиропрактика пайдалуу карап ар бир жолдомо топтун басымдуу бөлүгү боюнча (стол III) колдоого алынат.

 

бел оорусу дарылоонун жыйынтыгы боюнча клиникалык маалыматтарды жазып медициналык изилдөөчүлөрүнүн Image.

 

Биздин биринчи отчетто кийин сот негизги сын анын "прагматикалык" табияттын негизги, айрыкча, ооруканада дарылоо караганда хиропрактика ири санын жана узак турган мезгил хиропрактика дарылоо жайылып жана атайын уруксат болгон эле. Бул ой жүгүртүүлөр жана кийинки стадияларында ары дарыланган боли бөлүнгөн менен ооругандардын басымдуу бөлүгү ар кандай кесепеттерге алып келсе, бирок, алты жума жыйынтыгын колдонулат, качан гана алты ай боюнча чектелген, тиешеси жок катышта, кошумча дарылоо жана жогору болгон ээрчиген да болгон эмес болчу, бирок көп эмес. хиропрактика үчүн atributable пайдасы эле айкын болгон бул кыска аралыкта (айрыкча, ооруп, II стол).

 

Биз башкаруу багыттар боюнча жана алардын ылайыктуулугу басым "үнсүз" сыноолорго муктаж колдоо азыр да көбүрөөк ишенебиз. Ошол эле учурда, биздин сот жыйынтыгы хиропрактика төмөн белдин оорушун башкаруу ойнотуу үчүн баалуу бөлүгү бар экенин көрсөтүп турат.

 

Биз кагаз мурдагы долбооруна түшүндүрмө үчүн доктор Джон CHALMERS ырахмат. Биз медайым координаторлорун, медициналык кызматкерлерди, physiotherapists жана отключены алардын иши үчүн 11 борборлорунда жана анын жардамы үчүн доктор Алан Британиянын хиропрактика бирикмесинин Брин ыраазычылык билдирем. борборлор Бери Тонтон эле, Плаймаут, Екатеринбург жана Пул, Озуэстри, Ротуэлл, Сатурн, Chelmsford, Бирмингем, Эксетер жана Лидс. Ар бир сот көптөгөн кызматкерлери жардамысыз бүтүшү мүмкүн эмес.

 

Каржылоо: Медициналык изилдөө, Улуттук Back Pain бирикмеси, ЕС отключены Союзу жана Лондон падыша Эдуард ооруканасы Fund.

 

Кызыкчылыктардын келишпестиги: Бироо да жок.

 

Аягында,Үч жылдан кийин, белдин оорушун үчүн хиропрактика менен ооруканада амбулатордук башкарууну салыштырган изилдөөнүн натыйжалары хиропрактика менен дарыланган адамдар ооруканаларда дарылангандарга караганда көбүрөөк пайда жана узак мөөнөттүү канааттанууну башташкан. Белдин оорушу эң көп таралган себептердин бири болгондуктан, адамдар жыл сайын медициналык адиске кайрылышат, бул ден-соолуктун эң эффективдүү түрүн издөө үчүн зарыл. Маалымат Улуттук Биотехнология маалымат борборунан (NCBI) алынган. Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракаттары жана шарттар менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

шилтемелер

 

  1. Мид ТВ, Дайер С, Браун В, Таунсенд Дж, Фрэнк А.О. Механикалык келип чыккан белдин ооруусу: хиропрактика менен стационардык амбулатордук дарылоону рандомизацияланган салыштырууBMJ. 1990 Jun 2;300(6737): 1431 1437. [КУП акысыз макала] [PubMed]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Oswestry бел оорусу майыптыгы боюнча анкета.�Физиотерапия.�1980 Aug;66(8): 271 273. [PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Көзөмөлгө алынган клиникалык сыноодо прогностикалык факторлордун тең салмактуулугу менен ырааттуу дарылоо тапшырмасы.Биометрика.�1975 Mar;31(1): 103 115. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Sciatica

 

Sciatica же абалын бир түрү эмес, белгилердин жыйындысы деп аталат. Оорунун белинен тизесине чөгөлөп, бир же эки буту менен бут салып, төмөнкү кайра метрге чейин оору, ооруу жана Тиштелген сезими жанып катары мүнөздөлөт. Sciatica адатта жыйынтыгы кыжырданбай болуп, шишип, же адам денесиндеги ири беймаза кысуу, негизинен чуркусу диск же сөөк түрткү берүүгө.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: сыйлагыла Sciatica кайгы