Баш оору, бул тез-тез пайда болуп баштайт, айрыкча, чыныгы оордотуучу маселе болушу мүмкүн. башы ооруп жалпы тиби шакыйды болгондо да көбүрөөк, баш оору көп көйгөй болуп калышы мүмкүн. Баш оору көп учурда негизги зыян жана / же абалы моюнчасынын омурткамда, же аркасы менен мойнуна натыйжасында оорунун белгиси болушу ыктымал. Бактыга жараша, дарылоо ыкмалары ар кандай мамиле баштын жардам берүү үчүн жеткиликтүү. Хиропрактика сактоо, адатта, моюн, оору, баштын оорусу жана мигренден үчүн сунуш кылынат, ошондой эле белгилүү башка дарылоо болуп саналат. төмөнкүдөй изилдөөнүн максаты Шакыйдын үчүн хиропрактика омуртка таратуучу терапия натыйжалуулугун аныктоо болуп саналат.

Хиропрактика Омуртка таратуучу шакыйды үчүн терапия: Толук эмес үй-Blinded Жара башкарылган клиникалык териштирүүнүн бир Изилдөө протоколу

 

жалпылаган

 

тааныштыруу

 

Migraine калктын 15% таасир этет, ал эми олуттуу ден-соолук жана экономикалык чыгымдар бар. Дары-дармек менен башкаруу биринчи катардагы дарылоо болуп саналат. Бирок, курч жана / же алдын алуу дары байланыштуу кошумча таасирлер же карама үчүн жол берилбейт мүмкүн. Ошентип, биз хиропрактика омуртка таратуучу терапия натыйжалуулугун баалоо үчүн (CSMT) бир-сокур Жара көзөмөлдөгөн клиникалык сыноо (Роуд) менен migraineurs үчүн багытталат.

 

Метод жана талдоо

 

Электр кубатын эсептөө боюнча РТКТга 90 катышуучу керек. Катышуучулар үч топтун бирине рандомизациядан өтүшөт: CSMT, плацебо (жасалма манипуляция) жана көзөмөл (адаттагыдай кол менен эмес башкаруу). РТКТ үч этаптан турат: 1 айлык ишке киришүү, 3 айлык кийлигишүү жана кийлигишүүнүн аягында кийинки анализдер жана 3, 6 жана 12? Айлар. Баштапкы чекит - бул шакыйдын жыштыгы, ал эми шакыйдын узактыгы, шакыйдын интенсивдүүлүгү, баш оору индекси (жыштык х узактыгы х интенсивдүүлүгү) жана дары керектөө экинчи чекит болуп саналат. Баштапкы талдоо Шакыйдын жыштыгынын өзгөрүүсүн баштапкыдан баштап кийлигишүүнүн аягына чейин жана кийинки топторду CSMT жана плацебо жана CSMT топтору менен контролдоо салыштырылат. Эки топту салыштыруунун натыйжасында, p 0.025тен төмөн маанилер статистикалык мааниге ээ деп эсептелет. Бардык экинчи чекиттер жана анализдер үчүн 0.05тен төмөн маанисиз колдонулат. Натыйжалар тиешелүү p маанилери жана 95% CI менен көрсөтүлөт.

 

Этика жана жайылтуу

 

Роуд аралык оору коому тарабынан клиникалык сыноо нускамасына ылайык болот. Дары-изилдөө этикасы боюнча Norwegian Регионалдык комитети жана Norwegian Коомдук илимдер маалыматтар Services долбоорун жактырган. Тартиби Кызылорды арызына ылайык жүргүзүлөт. натыйжалары илимий жолугушуулардын жана курдаштардын-журналдарда басылып чыгат.

 

Trial каттоо саны

 

NCT01741714.

Keywords: Статистика жана изилдөө методдору

 

Бул изилдөөнүн Strengths жана чектөөлөр

 

• изилдөө алгачкы үч-куралданган кол менен дарылоону клиникалык сыноо (Роуд) хиропрактика омуртка таратуучу терапия натыйжалуулугун баалоо салыштырмалуу Жара (Курулай иштөө) клиникалык изилдөөлөр жана контролдоо migraineurs үчүн (кол менен кийлигишүүнү алып туруп, кадимки дары-дармек менен башкаруу мындан ары да) болот.
• бир сыныкчы бери күчтүү ички колдонуу, бардык иш-чараларды өткөрөт.
• Роуд migraineurs үчүн эмес дары-дармек менен дарылоо мүмкүнчүлүгүн камсыз кылуу мүмкүнчүлүгү бар.
• Четтетүү критерийлеринен жана РТКТнын 17 айлык мөөнөтүнөн улам мектепти таштап кетүү коркунучу жогорулаган.
• А жалпы кабыл алынган Жара кол терапиясы үчүн белгиленген эмес; Ошентип, иш менен камсыз тергөөчү айкын себептерден улам сокур мүмкүн эмес, ал эми ийгиликсиз сокур коркунучу бар.

 

маалымат

 

Migraine олуттуу ден-соолук жана экономикалык чыгымдар менен жалпы саламаттык сактоо көйгөй болуп саналат. Оорунун изилдөө акыркы Global оорчулугун, шакый үчүнчү жалпы абалы-орунга ээ болгон. [1]

 

 

Жалпы калктын болжол менен 15% мигрень менен оорушат. [2, 3] Мигрень адатта бир тараптуу, пульсацияланган жана орточо / катуу баш оорусу менен шартталат, ал кадимки физикалык иш-аракеттерден улам күчөп, фотофобия жана фонофобия, жүрөк айлануу жана кээде кусуу менен коштолот. [4] Шакый эки негизги формада болот, аурасы жок мигрен жана аурасы бар шакый (төмөндө). Аура - баш ооруганга чейин пайда болгон көрүү, сезүү жана / же сүйлөө функцияларынын калыбына келүүчү неврологиялык бузулушу. Бирок кол салуудан чабуулга чейинки индивидуалдык өзгөрүүлөр көп кездешет. [5, 6] Шакыйдын келип чыгышы талаш-тартышты жаратууда. Ооруткан импульстар тригеминалдык нервден, борбордук жана / же перифериялык механизмдерден келип чыгышы мүмкүн. [7, 8] Сырткы оорудан тышкары сезгич структураларга тери, булчуңдар, артериялар, периостеум жана муундар кирет. Тери оору сезимдеринин бардык кадимки түрлөрүнө сезимтал, ал эми убактылуу жана моюн булчуңдары мигренде оору жана назиктиктин булагы болушу мүмкүн. [9 11] Ушул сыяктуу, маңдайкы супраорбиталдык, үстүртөн убактылуу, арткы жана желке артериялары ооруга сезгич. . [9, 12]

 

жазуулар

 

Оору Эл аралык Classification бузулуу-II шакыйды диагностика критерийлери

 

Аура жок Migraine

• A. B D критерийлерин аткарган кеминде беш кол салуу
• B. Баш оору 4 h72? Ска созулат (дарыланбаган же ийгиликсиз дарыланган)
• C. оору төмөнкү мүнөздөмөлөрдөн эки кем эмес:
• 1. тараптуу жайгашкан
• 2. жылтыроосу сапаты
• 3. Орточо же оор оору сыйымдуулугу
• 4. га начарласа же күнүмдүк физикалык иш-амалдардан пайда
• D. оору, ичинде жок эле дегенде, бир:
• 1. Жүрөк айлануу жана / же кусуу
• 2. Photophobia жана phonophobia
• E. дагы баш аламандыкка таандык эмес,
• шакый
• A. B D критерийлерин аткарган кеминде эки кол салуу
• B. Аура төмөнкүдө, жок эле дегенде, бир турган, бирок, эч кандай кыймыл алсыз:
• 1. Толугу менен калыбына көрүү белгилер, анын ичинде оң өзгөчөлүктөрүн (мисалы, жалындаса, тактар ​​же саптар) жана / же терс өзгөчөлүктөрүнө (б.а., аян жоготуу). Орточо же оор оору сыйымдуулугу
• 2. Толук оң өзгөчөлүктөрүн, анын ичинде калыбына сезүү белгилер (мисалы, төөнөгүчтөр жана ийнелер) жана / же терс өзгөчөлүктөрүнө (мисалы, угуу)
• 3. Толугу менен калыбына dysphasic сүйлөө бузулушу
• C. дегенде төмөнкү эки:
• 1. Аты уйкаш көрүү белгилери жана / же бир тараптуу сезүү белгилери
• 2. Жок дегенде бир ауранын симптому? 5? Мин үстүнөн акырындап өрчүйт жана / же ар кандай ауранын белгилери биринин артынан экинчиси пайда болот?
• 3. Ар бир симптом? 5 жана? 60? Мин
• D. 1.1 оорусун талап кылган BD критерийлерин аткарган баш оору аурадан башталат же аурадан кийин 60 мин ичинде жүрөт
• E. дагы баш аламандыкка таандык эмес,

 

Фармакологиялык башкаруу - бул мигрендерди дарылоонун биринчи жолу. Бирок, кээ бир бейтаптар курч жана / же профилактикалык дары-дармектерге терс таасирлеринен же каршы көрсөткүчтөрүнөн улам, башка оорулардын коштолушунан же башка себептерден улам дары ичүүдөн качуу каалоосунан улам чыдашпайт. Шакыйдын тез-тез кол салуусунан улам дары-дармектерди ашыкча колдонуу коркунучу чыгымдарды түздөн-түз жана кыйыр түрдө сезип, ден-соолукка чоң коркунуч келтирет. Дары-дармектердин ашыкча баш оорусунун таралышы (MOH) жалпы калкта 1 in2% түзөт, башкача айтканда, өнөкөт баш оорусунан жапа чеккен калктын жарымына жакыны (айына 13 баш күн же андан көп) MOH менен оорушат. [15] Шакыйдын кесепетинен калктын 15 адамына эсептегенде жылына 16 жумуш күнү жоготулат. [270] Бул Норвегияда мигренден улам жылына жоготулган 1000 жумуш жылына туура келет. Бир мигренге экономикалык чыгым АКШда $ 17 жана Европада -3700 деп бааланган. [655, 579] Шакыйдын кеңири жайылышынан улам АКШдагы жылдык чыгым $ 18 миллиард жана and19 Ошол кезде ЕС өлкөлөрүндө, Исландияда, Норвегияда жана Швейцарияда миллиард. Мигрендин акылы кем акыл, склероз, Паркинсон оорусу жана инсульт сыяктуу неврологиялык ооруларга караганда кымбатыраак. [14.4] Ошентип, фармакологиялык эмес дарылоонун варианттарына кепилдик берилет.

 

Көп техникалары жана Gonstead ыкмасы эки көбүнчө хиропрактика таратуучу дарылоо шарттар кесиби, 91% жана 59% тарабынан колдонулган, тиешелүүлүгүнө жараша, [21, 22] башка кол менен эмес кол менен иш-чаралар менен, башкача айтканда, жумшак болуп саналат кыртыш техникалары, омуртка жана аралыкта орнотулган тартуу, калыбына келтирүү, какырыкты түзөтүүлөр жана көнүгүүлөр, ошондой эле жалпы тамактануу жана Паста кенеш.

 

Диверсификацияланган техниканы колдонгон бир нече жүлүн манипулятивдик терапиясы (СМТ) клиникалык изилдөөлөр (РТКТ) мигренге карата жүргүзүлүп, шакыйдын жыштыгы, шакыйдын узактыгы, шакыйдын интенсивдүүлүгүнө жана дары-дармектерди керектөөгө таасирин тийгизген. [23 26] РТКТлар - бул баштын туура эмес диагнозу, башкача айтканда анкеталык диагноздор так эмес, [27] рандизация процедурасынын талапка ылайыксыздыгы же жоктугу, плацебо тобунун жоктугу жана алдын-ала аныкталбаган баштапкы жана экинчи чекит чекиттери сыяктуу методикалык кемчиликтер. [28 31] Мындан тышкары , мурунку РТКТтар Эл аралык баш оору коому (IHS) тарабынан сунушталган клиникалык көрсөтмөлөрдү сакташкан эмес. [32, 33] Учурда бир дагы РТКТ Gonstead хиропрактика SMT (CSMT) ыкмасын колдоно элек. Ошентип, мурунку РТКТлардагы методикалык кемчиликтерди эске алып, клиникалык плацебо менен көзөмөлдөнгөн РТКТ методикалык сапаты жакшыртылып, шакыйды өткөрүү керек.

 

Шакыйдын таасиринин SMT механизми белгисиз. Шакыйдын жогорку моюн омурткасын (C1, C2 жана C3) камтыган ноцицептивдик афференттик реакцияларынын татаалдыгынан келип чыгышы мүмкүн, бул бетке жана баштын көпчүлүк бөлүгүнө сенсордук маалыматты жеткирүүчү тригеминалдык жолдун сезгичтигине алып келиши мүмкүн. [34 [35] Ошентип, изилдөөлөр SMT ар кандай жүлүндүн денгээлиндеги нервдик ингибитордук системаларды стимулдаштырып, ар кандай борбордук төмөндөөчү ингибирлөө жолдорун активдештириши мүмкүн деп божомолдогон. [36 40] Бирок, сунуш кылынган физиологиялык механизмдер толук түшүнүксүз болсо дагы, мүмкүн СМТнын механикалык ооруну сездирүүгө тийгизген таасирин түшүндүрө турган кошумча изилденбеген механизмдер.

 

 

Бул изилдөөнүн максаты болуп ИЖРК менен migraineurs үчүн CSMT натыйжалуулугун салыштырмалуу Жара (Курулай иштөө) жана башкаруу (кол менен кийлигишүүнү алып туруп, кадимки дары-дармек менен башкаруу мындан ары да) баа берүү болуп саналат.

 

Метод жана дизайн

 

Бул үч параллелдик топтор (CSMT, плацебо жана контролдоо) менен бир сокур плацебо менен башкарылуучу RCT болуп саналат. Биздин негизги гипотеза, CSMT айына мигрендин күндөрүнүн орточо санынын кеминде 25% га төмөндөөсүн камсыз кылат (30? Күн / ай) плацебого жана контролдоого салыштырмалуу баштапкы деңгээлден кийлигишүүнүн аягына чейин, жана биз ошол эле төмөндөөнү күтөбүз 3, 6 жана 12? айлык байкоо жүргүзүлдү. Эгерде CSMT дарылоосу натыйжалуу болсо, анда окуу аяктагандан кийин, башкача айтканда, 12 айдан кийин плацебо же контроль алган катышуучуларга сунушталат. Изилдөө IHS, 32 33 сунуш кылынган клиникалык сыноолордун көрсөтмөлөрүн жана КОНСОРТ жана РУХтун методикалык көрсөтмөлөрүн сактайт. [41, 42]

 

Чыдамдуу Калк

 

Катышуучулар 2013-жылдын январь айынан сентябрь айына чейин Акершус Университетинин ооруканасы аркылуу, жалпы дарыгерлер жана медиа жарнамалар аркылуу кабыл алынат, башкача айтканда, жалпы практикалык врачтардын кеңселеринде жалпы маалымат камтылган плакаттар Акершус жана Осло округдарында оозеки маалыматтар менен кошо жайгаштырылат. , Норвегия. Катышуучулар долбоор жөнүндө жайгаштырылган маалыматты алышат, андан кийин кыскача телефон аркылуу маектешет. Жалпы практикалык дарыгерлер кабинеттеринен алынгандар изилдөө жөнүндө кененирээк маалымат алуу үчүн постерде байланыш маалыматтары көрсөтүлгөн клиникалык тергөөчүгө кайрылууга аргасыз болушат.

 

Талапкерлер 18 жаштан 70 жашка чейинкилер жана айына жок дегенде бир жолу шакыйды кол салышат. Катышуучуларга Ашершус Университетинин ооруканасынын невропатологу тарабынан Баш оорулардын эл аралык классификациясынын (ICHD-II) диагностикалык критерийлерине ылайык диагноз коюлат. [43] Аларда бир гана баш оору эмес, чыңалуу түрүндөгү баш оору болушу мүмкүн.

 

Четтетүү критерийлери мурунку 12 ай ичинде SMT, жүлүн радикулопатиясы, кош бойлуулук, депрессия жана CSMTге каршы көрсөткүч болуп саналат. РТКТ учурунда физиотерапевттер, хиропрактиктер, остеопаттар же башка саламаттыкты сактоо адистери тарабынан массалык терапия, биргелешкен мобилизация жана манипуляцияны кошо алганда, кыймыл-аракет майыптыгын дарылоо үчүн [44] кол менен жасалган кийлигишүүлөргө дуушар болгон катышуучулар, баш оорунун профилактикалык дарысын өзгөрттү же кош бойлуулук алынып салынат ошол учурда окуп, окуудан чыгып калгандар катары эсептелет. Аларга соттун жүрүшүндө кадимки курч шакый дары-дармектерин улантууга жана өзгөртүүгө уруксат берилет.

 

биринчи эле жолуккандан жооп кылып, киргизүү критерийлерин аткаруу катышуучулары хиропрактика тергөөчү тарабынан андан ары баа берүүгө чакырылат. баалоо маек куруп, бүтүндөй жүлүн өзгөчө басым жасоо менен физикалык экзамен. Долбоор жөнүндө оозеки жана жазуу жүзүндө маалымат алдын ала жана оозеки каралган жана жазуу жүзүндөгү макулдугу берилет маектешүү учурунда жана клиникалык тергөөчү тарабынан бардык кабыл катышуучуларынын алынган болот. жакшы клиникалык практикага ылайык, бардык оорулуулар зыян менен жана камсыз кылуу, ошондой эле, негизинен, дарылоо күнү жергиликтүү назик, чарчап-чаалыгуу, анын ичинде кийлигишүүсү мүмкүн болуучу терс көзкараштар тууралуу маалымат берилет. хиропрактика Gonstead ыкмасы олуттуу жагымсыз окуялар жок кабарланган берилди. [45, 46] активдүү же Жара кийлигишүү клиникалык изилдөөлөр катышуучулары толук омурткасы бододо экспертизадан өтүүгө жана 12 кийлигишүү сессияларын пландаштырылган болот. башкаруу тобу бул баа берүүгө мүмкүн эмес болот.

 

Клиникалык Роуд

 

Клиникалык РТКТ 1 айлык чуркоодон жана 3 айлык кийлигишүүдөн турат. Убакыт профили бардык акыркы чекиттер үчүн баштапкы көрсөткүчтөн баштап аягына чейин бааланат (сүрөт 1).

 

 

Иштөө

 

Катышуучулар бардык катышуучулар үчүн баштапкы маалымат катары колдонула турган кийлигишүүдөн 1 ай мурун текшерилген диагностикалык кагаз баш оорусун күндөлүгүн толтурушат. [47, 48] Текшерилген күндөлүк баштапкы жана экинчи чекит пункттарына түздөн-түз байланыштуу суроолорду камтыйт. Рентген нурлары бүткүл омуртканын антериопостериор жана каптал тегиздигинде турган абалда тартылат. Рентген нурлары хиропрактика тергөөчүсү тарабынан бааланат.

 

Randomisation

 

Үч кийлигишүү менен, башкача айтканда, жигердүү дарылоо, плацебо жана контролдоо тобу менен даярдалган чүчүкулактар, жаш курагы жана жынысы боюнча, башкача айтканда, 18 39 жана 40 70 жаш курактары жана эркектер менен аялдар боюнча төрт кичи топко бөлүнөт, тиешелүүлүгүнө жараша. Катышуучуларга бир гана чүчүкулак тартууга мүмкүнчүлүк берүү менен катышуучулар үч топко бирдей бөлүштүрүлөт. Блокту рандомизациялоо клиникалык тергөөчүнүн катышуусу жок тышкы даярдалган тарап тарабынан жүргүзүлөт.

 

кийлигишүү

 

Кыймылы жок дарылоо CSMT Gonstead ыкмасын колдонуу менен турат, [21] деп, атайын байланыш, жогорку ылдамдыгы, аз-бир- ге, кыска-дүлөй омуртка biomechanical бузулушуна багытталган жок postadjustment казандан менен жүлүн (толук омурткасы мамиле) стандартты диагнозу катары хиропрактика тесттер.

 

Плацебо кийлигишүүсү жасалма манипуляциядан турат, башкача айтканда, атайылап эмес жана терапевттик эмес багыттагы кеңири спецификалык эмес байланыш, ылдамдыгы төмөн, амплитудасы төмөн шамды түртүү маневринен турат. Бардык терапиялык эмес байланыштар жүлүндүн сыртында жетиштүү муундар бошоп, жумшак ткандардын претензиясы жок жүргүзүлөт, мында эч кандай муундардын кавитациясы пайда болбойт. Кээ бир сабактарда, катышуучу Zenith 2010 HYLO отургучунда жатып, тергөөчү катышуучунун оң капталында туруп, сол колун катышуучунун оң каптал скапулярдуу четине экинчи колун бекемдөө менен койгон. Башка сабактарда тергөөчү катышуучунун сол тарабында туруп, сол колун бекемдөө менен катышуучунун сол скапулярдуу четине оң колун коюп, атайылап капталдан түртүү маневрин жасайт. Же болбосо, катышуучу жигердүү дарылоо тобу менен бирдей абалда жатып, төмөнкү буту түз жана үстүңкү буту жогору буттун томугун эки буттун тизесинин бүктөлгөн жерине таянып, капталдагы позаны түртүү кыймылына даярданат. gluteal аймагында атайылап эмес түртүп катары жеткирилет. Изилдөөнүн аныктыгын күчөтүү үчүн жасалма манипуляция ыкмалары 12 жумалык дарылоо мезгилинде протоколго ылайык, плацебо катышуучуларынын ортосунда бирдей алмаштырылат. Активдүү жана плацебо топтору ар бир кийлигишүүгө чейин жана кийин бирдей структуралык жана кыймыл-аракет баасын алышат. Сыноо мезгилинде катышуучуларга эч кандай кошумча иш-чаралар же кеңештер берилбейт. Дарылоо мезгили 12 консультацияны камтыйт, башкача айтканда, жумасына эки жолу биринчи 3 жумада, андан кийин жумасына бир жолу кийинки 2 жумада жана 12 жумага чейин экинчи жумада бир жолу. Ар бир катышуучу үчүн бир консультацияга он беш мүнөт бөлүнөт. Бардык иш-чаралар Акершус университетинин ооруканасында жүргүзүлүп, тажрыйбалуу хиропрактика (AC) тарабынан башкарылат.

 

 

 

башкаруу тобу клиникалык тергөөчү тарабынан кол кийлигишүүсүн албастан адаттагыдай кам эмес, дары-дармек менен башкарууну уланта берет. толугу менен изилдөө жүргүзүлүп жаткан мезгилде, ошол эле салуу критерийлери контролдук топто үчүн колдонулат.

 

Blinding

 

Ар бир дарылоо сеансынан кийин, активдүү же плацебо кийлигишүүсүн алган катышуучулар клиникалык тергөөчүнүн катышуусуз, башкача айтканда, сырттан окутулган көз карандысыз тарап тарабынан жүргүзүлгөн сокур суроону анкетасын толтурушат, башкача айтканда, "ооба" же "жок" деген жоопторду беришет. жигердүү дарылоо алынган-алынбагандыгына. Бул жооп 0 активдүү дарылоонун 10 0 сандык баалоо масштабында (NRS) кабыл алынгандыгына канчалык деңгээлде ишенимдүү экендиги жөнүндө экинчи суроо менен коштолду, мында 10 таптакыр белгисиз, ал эми 49 таптакыр ишенимди билдирет. Көзөмөлдөө тобу жана клиникалык тергөөчү белгилүү себептерден улам сокур болбой калышы мүмкүн. [50, XNUMX]

 

Аягына жеткирүү

 

Кийинки талдоо кийлигишүү аяктагандан кийин жана 3, 6 жана 12? Айдан кийин өлчөнгөн акыркы чекиттер боюнча жүргүзүлөт. Ушул мезгил аралыгында бардык катышуучулар диагностикалык кагаз баш оору күндөлүгүн толтуруп, ай сайын кайтарып беришет. Күндөлүк кайтарылбай калса же баалуулуктар жок болуп калса, катышуучуларды дароо эстеп калуу ыктымалдуулугун азайтуу үчүн дароо байланышууга болот. Катышуучулар телефон аркылуу байланышып, шайкештикти камсыз кылышат.

 

Баштапкы жана орто End Points

 

Негизги жана экинчи чекиттер төмөндө келтирилген. Жыйынтыктоочу чекиттер IHS сунушталган клиникалык изилдөөлөрдүн эрежелерин карманат. [32, 33] Биз мигрендин күндөрүнүн санын баштапкы чекит катары аныктайбыз жана интервенциянын башынан баштап күндүн орточо санынын кеминде 25% азайышын күтөбүз. кийинки эле кыскартуу сакталып турат. Шакыйдын мурунку сын-пикирлеринин негизинде 25% га төмөндөтүү консервативдик баа деп эсептелет. [30] 25% кыскартуу, ошондой эле индекси мигрендин күндөрү (30? Күн) катары эсептелген мигрендин узактыгы, Шакыйдын интенсивдүүлүгү жана баш оору индексинин сакталышын камсыз кылып, кийлигишүүнүн аягына чейин экинчи чекит пункттарында күтүлүүдө орточо мигрендин узактыгы (суткасына саат) verage орточо интенсивдүүлүк (0 10 NRS). Дары-дармектерди керектөөнүн баштапкы деңгээлден баштап, кийлигишүүнүн аягына чейин жана андан кийин 50% га чейин төмөндөшү күтүлүүдө.

 

жазуулар

 

Баштапкы жана орто End Points

 

Негизги End упай

• 1. Жара тобуна каршы активдүү дарылоо шакыйды күндүн саны.
• 2. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоо шакыйды күндүн саны.

Орто End упай

• 3. Жара тобуна каршы активдүү дарылоо саат Migraine узактыгы.
• 4. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоо саат Migraine узактыгы.
• 5. Өзүн-өзү билдирди VAS Жара тобуна каршы активдүү дарылоо.
• 6. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоо өзүн-өзү билдирди VAS.
• 7. Оору индекси (жыштык х х узактыгы катуулугу) Жара тобуна каршы активдүү дарылоо.
• 8. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоодо баш оору индекси.
• 9. Жара тобуна каршы активдүү дарылоо ооруп дары дозасы.
• 10. башкаруу тобуна каршы активдүү дарылоо ооруп дары дозасы.

 

* Маалыматтарды анализдөө кийлигишүү аяктаганга жана башталганга негизделген. 11 40 чекити 1, 10 жана 3? Айдан кийин, тиешелүүлүгүнө жараша жогорудагы 6 12 чекитинин кайталанма белгиси болот.

 

берилиштерди иштеп чыгуу

 

катышуучуларынын агымы диаграмма Figure 2 көрсөтүлгөн. Баштапкы калкынын жана клиникалык өзгөчөлүктөрү категориялык өзгөрүлмөлүүлөр боюнча үзгүлтүксүз, өзгөрмөлөр жана өлчөмдөрдө жана пайыздык үчүн каражаттар менен SDS катары алдын- болот. үч топтордун ар бири өз-өзүнчө берилет. Биринчилик жана экинчилик акыры пунктка ар бир топ боюнча ылайыктуу мүнөздөөчү статистикалык жана ар бир пункт боюнча берилет. зарыл болсо, акыры пунктка нормалдуу сунушталган жана кайра каралат баа берилет.

 

 

кийлигишүүсүз аягына чейин базалык баштапкы жана орто акыры пункттарында өзгөртүү жана кийинки активдүү жана Жара топтор менен активдүү жана контролдоо топтордун ортосундагы салыштырууга болот. нөлдүк гипотеза альтернатива гипотеза, жок эле дегенде, 25% дык бир айырманы бар экени айтылат, ал эми жок, орточо өзгөрүшүнө топтор ортосунда эч кандай олуттуу айырма деп айтылат.

 

кийинки мезгилде ишке ашуусунун натыйжасында, жеткиликтүү болот, баштапкы жана орто аягы пункттарынын жазууларды кайталап, баштапкы жана орто акыры пункттарында багыттагы анализ башкы кызыкчылык болот. Intra-жеке катыштар (түптүү натыйжа) кайталап өлчөөлөр менен маалыматтар ушул болушу мүмкүн. Кластердик таасир Ошентип intraindividual өзгөрүүлөргө таандык жалпы өзгөрүү үлүшүн аныктоонун intraclass статистикалык эсептөө менен баа берилет. Бир мезгилдин акырына карата пункттарында багыты туура мүмкүн кластердик күчүнө үчүн жоопко узунунан маалыматтар үчүн түз сызыктуу классикалык регрессия моделинен (сызыктуу аралаш үлгү) тарабынан баа берилет. сызыктуу аралаш модель клиникалык изилдөөлөр ооруган киргизилет үчүн колдо болгон бардык маалыматтарды камсыз кылуу, туура эмес маалыматты, ошондой эле колежди келген. убакыт компоненти жана топтук бөлүштүрүү үчүн белгиленген менен регрессиялык моделдер, ошондой эле эки мамлекеттин ортосунда өз ара эсептик болот. өз ара акырына пункттарында убакыт багытын байланыштуу топтордун ортосундагы мүмкүн болгон келишпестиктерди сандык жана Omnibus сыноо катары кызмат кылат. бейтаптар үчүн туш келди таасир intraindividual катышты сметалык тууралоо үчүн киргизилген. Random боорлору каралат. сызыктуу аралаш моделдер SAS PROC КОШМО тартипте тарабынан баа берилет. эки pairwise салыштыруулар жеке убакыт ойду алуу менен тиешелүү б баалуулуктардын жана 95% КМШ менен ар бир топ карама-каршы жүзөгө ашырылат.

 

тиешелүү болсо, экөө тең бир-протоколго жана ниет болгон мамиле анализдер жүргүзүлөт. Бардык анализдер тобу бөлүштүрүү жана катышуучулары үчүн сокур бир статистика тарабынан жүзөгө ашырылат. Бардык терс таасирлери, ошондой эле катталган жана сунуш кылынат. тергөө мезгилинде терс таасирин кандайдыр бир туш катышуучулары долбоордун мобилдик клиникалык тергөөчү чакырып алууга укуктуу. маалыматтарды SPSS V.22 жана SAS V.9.3 менен талданат. баштапкы аяккы эки топ салыштыруулар ишке ашуусунун натыйжасында, 0.025 төмөнкү б баалуулуктар статистикалык маанилүү деп эсептелет. бардык орто акыры пунктка жана анализдөө үчүн, 0.05 бир маанилүүлүктүн колдонулат. Жоголгон баалуулуктар толук интервью анкета, толук баш оору күндөлүк пайда болушу мүмкүн, кийлигишүү жыйналыштарына жана / же колежди албай калган. missingness үлгүсү баа жана дайынсыз баалуулуктар тийиштүү өткөрүлүшү керек.

 

Power эсептөө

 

Үлгүнүн көлөмүн эсептөө жакында жарыяланган топирамат боюнча топтук салыштыруу изилдөөсүнүн натыйжаларына негизделген. [51] Активдүү жана плацебо топторунун ортосунда айына мигрен менен күндөрдүн азайышынын орточо айырмасы 2.5? Күн деп божомолдойбуз. Активдүү жана контролдоочу топтордун ортосунда ушундай эле айырмачылык бар. Ар бир топто азайтуу үчүн SD 2.5ке барабар деп эсептелет. Орто эсеп менен алганда, ар бир топтогу баштапкы көрсөткүчтөр боюнча айына 10 мигрень күндөрү жана изилдөө учурунда плацебо же контролдук топто эч кандай өзгөрүү жок, 2.5? Күндүк кыскартуу 25% га кыскарганга туура келет. Негизги анализ эки топту салыштырууну камтыгандыктан, биз 0.025 маанисине ээ болдук. 20 пациенттин тандоо көлөмү 25% кубаттуулук менен 80% га төмөндөшүнүн статистикалык маанилүү орточо айырмасын аныктоо үчүн ар бир топто талап кылынат. Окууну таштоого мүмкүндүк берүү үчүн, тергөөчүлөр 120 катышуучуну тартууну пландаштырууда.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

«Мага шакый түрүндөгү баш ооруларымдан улам хиропрактика жардамын издөө сунушталды. Хиропрактика омуртка манипуляциялоочу терапия мигренге таасирдүүбү? ” Шакыйды натыйжалуу дарылоо үчүн ар кандай дарылоо ыкмаларынын түрлөрүн колдонсо болот, бирок хиропрактика менен дарылоо шакыйды табигый жол менен дарылоонун эң популярдуу ыкмаларынын бири. Хиропрактикалык жүлүндүн манипуляциялык терапиясы - салттуу жогорку ылдамдыктагы төмөнкү амплитуда (HVLA). Ошондой эле омуртка манипуляциясы деп аталган, хиропрактика бул хиропрактика ыкмасын дененин белгилүү бир абалда жайгашып турганда муунга башкарылуучу күтүлбөгөн күчтү колдонуп аткарат. Төмөнкү макалага ылайык, хиропрактика жүлүн менен иштөө терапиясы натыйжалуу Шакыйдын жардам берет.

 

талкулоо

 

методологиялык аспектилер

 

Шакыйдын боюнча Учурдагы SMT РТКТ шакыйды жыштыгы, мөөнөтү жана тыгыздыгы боюнча дарылоонун натыйжалуулугун сунуштайбыз. Бирок, бекем корутундусу бир нече методикалык кемчиликтер менен клиникалык бир сокур Жара-көзөмөлүндө РТКТ талап кылат. [30] Мындай изилдөөлөр баштапкы аяккы жана шакыйды узактыгы, шакый күчөп, баш оору индекси шакыйды жыштыгы менен сунуш IHS клиникалык сыноо көрсөтмөгө карманып керек жана орто акыркы чекити катары дары-дармек менен керектөө. [32, 33] баш индекси, ошондой эле жыштыгы, узактыгы жана катуу айкалышы, азап жалпы деъгээлинин билүүгө жардам берет. консенсустун жоктугу карабастан, оору индекси кабыл алынган орто акыры чекит катары сунуш кылынган. [33, 52, 53] баштапкы жана орто акыры упайлар үчүн бардык катышуучулары үчүн бекитилген диагностикалык оору күндөлүгүнө келечекте чейин азайтуу алынат жан берген. [47, 48] биздин билишибизче, мыкты үчүн, бул биринчи болочок кол терапия үч куралдуу бир сокур Жара көзөмөлдөгөн ИЖРК жылы Шакыйдын үчүн жүргүзүлөт. изилдөө долбоорлоо мүмкүн болушунча алыс дары-дармек менен РТКТ боюнча сунуштарды карманат. бир Жара топту жана контролдук тобун камтыйт РТКТ эки дарылоо курал салыштырып прагматикалык РТКТ пайдалуу болуп саналат. РТКТ да коопсуздугун, ошондой эле натыйжалуулугу маалыматтарды өндүрүү үчүн мыкты ыкма болуп саналат.

 

 

Ийгиликсиз ширетип ИЖРК мүмкүн болуучу тобокелдик болуп саналат. Blinding Бул күнгө карата контролдук топ катары колдонсо болот, эч бир тастыкталды стандартташтырылган хиропрактика Курулай кийлигишүү бар эле, көп учурда кыйын. Ал, ошондой болсо да, жигердүү кийлигишүү чыныгы таза натыйжага жетүү үчүн Жара тобун камтышы зарыл. доктур жана академиктер менен түзгөн эксперттердин арасында SMT клиникалык соттук териштирүү үчүн тиешелүү Жара жөнүндө Консенсус Бирок, жетишилген жок. [54] Биздин билишибизче, мыкты эч кандай мурунку изилдөөлөрдүн, жатышат, CSMT клиникалык сыноо ийгиликтүү эттирип тастыкталды менен бир нече дарылоо жүргүзүү. Биз Жара топ үчүн сунуш кылынган протокол менен бул тобокелдикти минималдаштыруу ниетинде.

 

Жара жооп дары-дармек менен Мындан тышкары, жогору эмес жана дары-дармек менен клиникалык изилдөөлөр үчүн ушундай жогорку алган; Бирок, ал да кол терапия РТКТ менен көңүл жана жеке байланыш тартылган болчу жогору болушу мүмкүн эле. [55] Ошо сыяктуу эле, башкаруу тобунун көңүл өкүмзар тартылат эске алуу менен табигый кезекте аны эч ким көргөн эмес, көрө да эмес, ошондой эле ошондой эле башка эки топ болуп клиникалык тергөөчү тарабынан көп.

 

Ар кандай себептерден улам окуудан чыгып калуу коркунучу ар дайым бар. Сыноонун узактыгы 17? Айды түзгөндүктөн, 12 айлык көзөмөлдөө мезгили болгондуктан, кийинки жоготуу коркунучу жогорулады. Сыноо мезгилинде башка кол кийлигишүүсүнүн чогуу болушу дагы бир тобокелдик болуп саналат, анткени сыноо мезгилинде башка жерде манипуляция же башка физикалык физикалык дарылоону алгандар изилдөөдөн алынып салынат жана мыйзам бузулган учурда окуудан чыгып калгандар деп эсептелет.

 

ИЖРК тышкы мөөнөтү бир гана тергөөчү бар эле алсыздык болушу мүмкүн. Бирок, биз CSMT бардык үч топко жана кол кийлигишүү жана Жара топтордун катышуучуларынын окшош маалымат менен камсыз кылуу максатында, бир нече тергөө үчүн пайдалуу болду. Ошентип, биз эки же андан көп тергөөчүлөр бар болгон болсо, анда ушул болушу мүмкүн аралык тергөөчү өзгөрмөлүүлүгүнө жок кылууну ойлойт. Gonstead ыкмасы отключены арасында экинчи көп колдонулган ыкмасы болуп саналат да, биз ал generalisability жана тышкы аракетинин келгенде көйгөйлүү маселени көргөн жокмун. Мындан тышкары, бөгөттөөлөр randomisation тартиби үч топко боюнча бир тектүү үлгүсүн көрсөтөт.

 

Ички колдонуу, бирок, бир мамиле изилдөөчү менен күчтүү. Ал мүмкүн болгон тандоо, маалымат жана тажрыйба кызыкчылыктардан рискин азайтат. Мындан тышкары, бардык катышуучулардын диагнозу тажрыйбалуу килкилдек жана анкеталарды менен эмес, жүзөгө ашырылат. Түз интервью анкета салыштырмалуу жогорку сезимталдык жана өзгөчөлүккө ээ. [27] караган учурда Катышуучунун бек жана жеке таасир эте алат Жеке шыктандыруу болуп эки бир тергөөчү менен кыскартылат. Мындан тышкары, ички мөөнөтү дагы бир жашыруун тастыкталды randomisation тартиби менен бекемделет. курагы жана жынысы Шакыйдын бир ролду ойноого мүмкүн болгондуктан, бөгөттөөлөр randomisation мүмкүн курактык жана / же гендердик байланыштуу жан кыскартуу максатында курагы жана жынысы боюнча курал баланс үчүн зарыл деп табылган.

 

 

Активдүү жана плацебо интервенцияларына чейин рентген нурларын өткөрүү позанын, муундардын жана дисктердин бүтүндүгүн элестетүү үчүн колдонула тургандыгы аныкталды. [56, 57] Рентген нурлануусунун дозасы 0.2 0.8? MSv чейин өзгөрүлүп тургандыктан, нурлануу Экспозиция төмөн деп эсептелген. [58, 59] Рентгенологиялык баалоо ошондой эле омуртканын толук рентген нурлары келечектеги изилдөөлөрдө пайдалуу же пайдалуу эместигин аныктоо үчүн зарыл деп табылды.

 

Биз мүмкүн натыйжалуулугун механизмдерин билишпейт жана жүлүн жана борбордук да Тоскоол болуучу жолдору чыгарышы да түшүп, демек, бул жерде кийлигишүү тобуна толук омурткасы дарылоо мамиле кылбашы үчүн негиздер жок. Ал мындан тышкары, ар кандай жүлүн аймактарда оору айрым оорулар катары кабыл алынбашы керек, бирок, тескерисинче, бир жак деп. [60] Ошо сыяктуу эле, толугу менен омурткасы мамиле CSMT жана Жара топтордун ортосундагы айырмачылыктарга чектеп, анын ичинде чыгарышы болду. Ошентип, ал жетишилген Жара топ ийгиликтүү сокур ыктымалдыгын бекемдөө мүмкүн. Мындан тышкары, бардык Жара байланыштар Ошентип, мүмкүн жүлүн afferent киргизүү азайтуу, жүлүндөн тышкары жүзөгө ашырылат.

 

Илим жана илимий баасы

 

Бул Роуд баса жана буга чейин изилдене элек migraineurs үчүн Gonstead CSMT, тастыктайт. CSMT натыйжалуу боло турган болсо, анда ал бир эмес, дары-дармек менен дарылоо мүмкүнчүлүгүн камсыз кылат. Бул ар кандай себептер боюнча дары алыс келет, ал эми башкалар дары карама-каршы келген башка оорулардын эмес калыптанган терс таасирлери же comorbidity бар, ал эми кээ бир migraineurs, prescript курч жана / же алдын алуу, дары-дармектердин натыйжалуулугун жок, ошондой эле өзгөчө маанилүү болуп саналат. Ошентип, CSMT иш болсо, ал чын эле катуу мамиле терс таасир тийгизиши мүмкүн. изилдөө, ошондой эле саламаттык сактоо кыйла натыйжалуу болушу үчүн маанилүү отключены менен дарыгерлердин ортосундагы кызматташтыкты, колжазма. Акыр-аягы, биздин ыкма келечектеги мануалдык жана оору, башка кол терапия РТКТ колдонулушу мүмкүн.

 

Этика жана жайылтуу

 

этика

 

Изилдөө Норвегиянын Медициналык Изилдөөнүн Этикалык Регионалдык Комитетинин (REK) (2010/1639 / REK) жана Норвегиянын Коомдук Илимдердин Маалымат Кызматтарынын (11 77) тарабынан жактырылган. Хельсинки декларациясы башкача жол менен жүрөт. Бардык маалыматтар жашыруун болот, ал эми катышуучулар оозеки жана жазуу жүзүндө макулдугун бериш керек. Камсыздандыруу Норвегиянын саламаттыкты сактоо кызматынын алдындагы дарылоонун натыйжасында жаракат алган бейтаптардын компенсация талаптарын карап чыгуу үчүн түзүлгөн көзкарандысыз улуттук орган болуп эсептелген "Бейтаптарга Норвегиялык Компенсация Системасы" (NPE) аркылуу жүргүзүлөт. Зыянды жакшыраак чагылдыруу боюнча КОНСОРТ кеңейтүүсүндөгү сунуштарга ылайык, катышуучуларды бул изилдөөдөн чыгаруу үчүн токтотуу эрежеси аныкталды. [61] Эгерде катышуучу өзүнүн хиропрактикине же изилдөө кызматкерлерине катуу жагымсыз окуялар жөнүндө кабар берсе, анда ал изилдөөдөн чыгарылып, иш-чаранын мүнөзүнө жараша жалпы дарыгерге же оорукананын тез жардам бөлүмүнө жиберилет. Акыркы маалыматтар топтому клиникалык тергөөчүгө (КК), көзкарандысыз жана көзү көрбөй калган статисткага (JSB) жана Изилдөө директоруна (MBR) жеткиликтүү болот. Берилиштер Норвегиянын Акершус университетинин ооруканасынын Илимий изилдөө борборундагы кулпуланган шкафта 5 жыл бою сакталат.

 

жайылтуу

 

Бул долбоор башталгандан 3 жыл өткөндөн кийин аяктоого тийиш. Жыйынтыгы CONSORT 2010 билдирүүсүнө ылайык, эл аралык илимий журналдарда жарыяланат. Оң, терс, ошондой эле жыйынтыксыз жыйынтыктар жарыяланат. Мындан тышкары, сурамжылоо боюнча катышуучуларды изилдөө үчүн жыйынтыктардын жазуу түрүндөгү кыскача мазмуну берилет. Бардык авторлор Эл аралык Медикал Журнал Редакторлор Комитетинин 1997-жылдагы талаптарына ылайык авторлукка талапка жооп бериши керек. Ар бир автор иштин мазмунуна коомдук жоопкерчиликти алуу үчүн жетиштүү деңгээлде катышкан болушу керек. Автордук укуктун тартиби боюнча акыркы чечим долбоор аяктагандан кийин кабыл алынат. Изилдөөнүн натыйжалары, ошондой эле, улуттук жана / же эл аралык конференцияларда постер же оозеки баяндама түрүндө берилиши мүмкүн.

 

Acknowledgments

 

Акерсхус University ооруканасы жылуу илимий мекемелерге каралган. Сыныкчы Clinic1, Осло,, рентген-баалоо.

 

Шилтемелер

 

салым: AC жана PJT изилдөө үчүн оригиналдуу идея бар эле. AC жана MBR каражат алган. MBR жалпы дизайн пландаштырылган. AC алгачкы долбоорун иштеп чыгып, PJT изилдөө протоколдун акыркы нускасына тууралуу сөз кылган. АКБ бардык статистикалык талдоо жүргүзүлөт. AC, АКБ, PJT жана MBR чечмелөө тартылган жана кол жазмасынын кайра карап чыгуу жана даярдоо жардам берилди. Бардык жазуучулар окуп, акыркы кол жазмасын ыраазымын.

 

Каржылоо: изилдөө Extrastiftelsen чейин (грант саны: 2829002) каржылоону алган, Norwegian хиропрактика бирикмеси (грант саны: 2829001), Акерсхус University Hospital (грант саны: N / A) жана Бонсай Осло University (грант саны: N / A) .

 

кызыкчылыктарын атаандашууда: Бироо да жок деп жарыялады.

 

Чыдамдуу макулдук: Алынган.

 

Этика бекитүү: Norwegian аймактык Медикал изилдөө этикасы боюнча комитет (бекитүү ID: 2010 / 1639 / REK) долбоору жактырылган.

 

Чөкмө жана курдаштардын карап: тапшырмасы жок; Сырттан карап PEER.

 

Шакыйды үчүн хиропрактика омуртканын таратуучу терапия боюнча клиникалык изилдөөлөр Trial

 

жалпылаган

 

Максаты: Шакыйдын дарылоодо хиропрактика омуртка таратуучу терапия (SMT) натыйжалуулугун баалоо үчүн.

 

Дизайн: 6 айлык мөөнөтү бир клиникалык изилдөөлөр сыноо. маалыматтарды чогултуу 3 ай (тазалоого чейин), дарылоо 2 ай, ал маалыматтарды чогултуу боюнча дагы бир 2 ай (дарылоо кийин): сот 2 этаптары турган. баштапкы базалык таасирлер натыйжаларын салыштыруу учун SMT топ жана контролдук топто да 6 айынын жыйынтыгы боюнча кабыл алынды.

 

Setting: Macquarie окуу жайдын хиропрактика изилдөө борбору.

 

Катышуучулар: 10 жана 70 жашка чейинки жүз жыйырма жети ыктыярдуу медиа жарнама аркылуу ишке кабыл алынган. айына, жок эле дегенде, бир Шакыйдын минимум менен Шакыйдын диагнозу, эл аралык ооруп Коом стандарттын негизинде жасалган.

 

чаралар: практи- (16 дарылоо максималдуу) тарабынан аныкталат эпидуралдык жазууларды боюнча хиропрактика SMT (түрдүү ыкма) эки ай.

 

Негизги жыйынтыктар боюнча иш-чаралар: Катышуучулар жыштыгын, катуулугу (көрсөтмө окшоштук упай), узактыгы, майып, тиешелүү белгилерин, ошондой эле ар бир шакыйды эпизоду үчүн дары колдонууга белгилеп бүткүл соттук териштирүү убагында стандарттуу оору абалында аяктады.

 

Results: Дарылоо тобунун орточо жообу (n = 83) Шакыйдын жыштыгы (P <.005), узактыгы (P <.01), майыптыгы (P <.05) жана дары-дармектерди колдонуу (P <.001 ) башкаруу тобу менен салыштырганда (n = 40). Төрт адам ар кандай себептерден, анын ичинде жашаган жеринин өзгөрүшүнөн, автокырсыктан жана мигрендин көбөйүшүнөн улам сотту аягына чейин чыгара алышкан жок. Башка сөз менен айтканда, катышуучулардын 22% SMT 90 айдын натыйжасында мигрендин 2% дан төмөндөшүн билдирди. Болжол менен 50% га жакын катышуучулар ар бир эпизоддун оорушунун жакшырышын билдиришти.

 

Жыйынтык: Бул изилдөөнүн натыйжалары кээ бир адамдар хиропрактика SMT кийин шакыйды олуттуу жакшыртуу отчет экенин көрсөткөн мурунку натыйжаларын колдойт. Катышуучулардын жогорку пайызы (> 80%) стресстин мигрендин негизги фактору экендигин билдиришти. Бул хиропрактика кам стресстин байланыштуу физикалык шарттарга таасирин тийгизет жана бул адамдарда Шакыйдын таасири азаят окшойт.

 

Жыйынтыктасак, хиропрактика омуртка таратуучу терапия илимий изилдөө боюнча, мигрендин мамиле жардам натыйжалуу колдонсо болот. Мындан тышкары, хиропрактика сактоо адамдын жалпы ден-соолук жана жетишкендик жакшырган. жалпы эле адам денесинин жыргалчылыгын катары хиропрактика сактоо Шакыйдын үчүн натыйжалуу эмне үчүн ири себептердин бири деп эсептелет. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

 

Кошумча темалар: моюн оорусу

 

Моюн оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, унаа кырсыгынан жаракат алып, учурда агамдын жалпы калк арасында моюн кыйналып үчүн жайылган себептерден улам сооротууга муктаж болобуз. жол кырсыгынан учурунда, окуя кокусунан таасири моюндун омуртка курчап турган комплекстүү түзүлүштөргө зыян, кайсы бир багытта кетип кайра-жана-сыртка колдош үчүн жана моюнга алып келиши мүмкүн. мойнуна башка ткандардын деп тарамыштар жана байланыштары, ошондой эле мертинүү, адам денесинин бүт моюну кайгы жана жанып белгилерин алып келиши мүмкүн.

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: Дени сак сиз!