статистикалык маалыматтарынын негизинде, болжол менен Америка Кошмо Штаттарында дагы үч миллион адам жыл сайын Жол кырсыгынын айынан жабыркаган. Чынында, жол кырсыгынан жаракат же зыян үчүн жалпы себептеринин бири болуп саналат. мындай текст катары моюн жараат алган, көп улам таасир күчүнө жана башына мойнун күтүлбөгөн жерден артка жана алдыга кыймылынын пайда болушу. жаракат механизм менен бирдей эле белдин, ошондой эле төмөнкү бурчуна, анын ичинде дененин башка бөлүктөрүндө жумшак ткандардын жаракат алып келиши мүмкүн. Моюн, жамбаш, сан жана тизе жаракат алган унаам кырсыктардын натыйжасында жаракат жалпы түрлөрү болуп саналат.

 

жалпылаган

 

• Максаты: бул системалуу кайра карап чыгуу максаты жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу ашыруу натыйжалуулугун аныктоо болгон.
• методдору: Биз, системалуу талдоо жана MEDLINE издеп, EMBASE, PsycINFO, Кокрейн Борбордук башкарылган Сыноо реестрин жана CINAHL Plus January 1 тартып Full Text менен 1990 үчүн апрель 8, 2015, клиникалык изилдөөлөр кыйынчылыктарга (РТКТ), күнүгө изилдөө жана оору катуу боюнча көнүгүүлөрдүн таасирин баалоо иши-көзөмөлдөө иштери, өзүн-өзү баа калыбына келтирүү, иш-калыбына келтирүү, өмүрдүн ден-соолукка байланыштуу сапаты, психологиялык натыйжалар жана жагымсыз окуялар. көз карандысыз сынчылардан кокустан түгөй Шотландия Intercollegiate колдонмо к чен-өлчөмдөрдү пайдаланып, бир көз-караш наамдарды жана абстракт жана коркунучун баа текшерилет. Best далил синтези методикасы колдонулган.
• Results: Биз 9494 цитатаны карадык. Сегиз РТКТ сынчыл бааланган, жана 3 калыс эмес тобокелдиги төмөн болгон жана биздин синтези киргизилген. Бир РТКТ пателофеморалдык оору синдрому үчүн "күтө туруңуз жана күтүп туруңуз" деп аталган клиникалык негизделген прогрессивдүү биргелешкен көнүгүүлөрдү колдонгон оору жана функциянын статистикалык жактан жакшырышын тапты. Экинчи RCT пателофеморалдык оору синдрому үчүн ачык чынжыр көнүгүүлөргө караганда симптомдордун жакшырышына алып келген жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөрү сунуш кылат. Бир РТКТ клиниканын негизиндеги топтук көнүгүүлөр туруктуу чурай оорусу менен ооруган эркек спортчуларда мультимодалдык физиотерапияга караганда натыйжалуу болушу мүмкүн деп божомолдоодо.
• Жыйынтык: Биз төмөнкү учуна жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу жүзөгө пайдаланууну колдоо үчүн чектелген жогорку сапаттагы кандай далил тапкан эмес. далил клиника негизделген Көнүгүү программалары patellofemoral оору синдрому жана туруктуу чурайдагы оору менен жабыркаган оорулуулар пайда болушу мүмкүн деп эсептейт. Андан ары сапаттуу изилдөө талап кылынат. (J таратуучу Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
• Негизги Indexing Terms: тизе; Тизе майыптык; Hip; Hip майыптык; сан; Сан Pain; көнүгүү

 

буттун жумшак ткандарынын кездешет. Америка Кошмо Штаттарында, тез жардам көрсөтүү боюнча бөлүмдөрүндө берүү бардык жаракат 36% чоюлууга, жана / же төмөнкү учуна штаммдарын болуп саналат. Онтарио кызматкерлер арасында бардык бекитилген жоголгон убакыт ордун талаптарын болжол 19% төмөн кыйырына жаракаттар менен байланышкан. Мындан тышкары, Канада адамдардын 27.5% төмөнкү учуна бир жол кырсыгы отчет кыйналып жараат алган. жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын кымбат жана жумуш орундарын жана эмгек акы системасына олуттуу экономикалык жана эмгекке түйшүгүбүздү. Статистикалык эмгек бюросунун АКШ департаментинин маалыматы боюнча, төмөнкү учу жаракат иштерди чечип медианасы убакыт 12 2013 күн болду. Тизе жараат узун иш катышпагандыгы (медиана, 16 күн) менен байланыштуу болгон.

 

буттун учу жумшак ткандарынын эскиче, жана аларды иш жүзүнө ашыруу, адатта, бул жаракаттарды дарылоо үчүн колдонулат башкарылат. Exercise жакшы ден соолукка өбөлгө муундар нормалдуу иш-милдетин жана жумшак ткандарды курчап турган кыймыл спектрин камтыйт түшүнүктөр аркылуу, жайган, бекемдеп, туруктуулукту, жөндөмдүүлүк жана proprioceptive көнүгүүлөрдү калыбына келтирүү болуп саналат. Ошентсе да, буттун жумшак ткандардын жаракат башкаруу жүзөгө натыйжалуулугу тууралуу азырынча далилдер жок.

 

Мурунку системалуу сын төмөнкү учуна жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу ашыруу натыйжалуулугун изилдедик. Reviews Көнүгүү patellofemoral оору синдрому жана чат жаракат башкаруу үчүн эмес жатканда тизеге tendinopathy үчүн эмес, натыйжалуу эмес экенин айтышууда. биздин билим үчүн, курч тарамыштарын жаракаттар жүзөгө ашыруунун натыйжалуулугу жөнүндө отчет гана карап сунуп, жөндөмдүүлүк жана магистралдык туруктуулук машыгууларды колдоо аз далил тапкан эмес.

 

 

Биздин системалуу кайра карап чыгуу максаты башка иш-чаралар салыштырмалуу көнүгүү натыйжалуу иликтөө үчүн эле, Жара / батып, иш-чаралар, же өзүн-өзү баа калыбына жакшыртуу боюнча эч кандай кийлигишүү, иш-калыбына келтирүү (мисалы, иш, жумуш, же мектепке кайтып), же клиникалык жыйынтыгы (мисалы, оору, ден-соолукка байланыштуу өмүр, депрессияга сапаты) жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын жабыркашы менен ооруган.

 

ыкмалары

 

регистрация

 

Бул системалуу кайра карап чыгуу протокол Март 28, 2014 (CRD42014009140) боюнча системалуу аралык келечектүү реестринде катталган.

 

Талапкерлерге коюлган талаптар

 

Калк. Биздин карап чыгуу чоң кишилерге (18 жаш) жана / же жамбаштын, сандын, же тизенин жумшак ткандарынан жаракат алган балдарды изилдөө. Жумшак ткандардын жаракат алуусу I-II даражадагы штаммдарды / штаммдарды камтыйт; tendonitis; тендинопатия; тендиноз; пателофеморалдык оору (синдром); iliotibial band синдрому; спецификалык эмес жамбаш, сан же тизе оорулары (ири патологияны эсепке албаганда); жана башка жумшак ткандардын жаракаттары колдо болгон далилдер боюнча. Сынактын жана штаммдын даражаларын Америка ортопедиялык хирургдар академиясы сунуш кылган классификацияга ылайык аныктадык (1 жана 2-таблицалар). Хиптеги жабыркаган жумшак ткандарга жамбаш муунунун санга өтүп турган тирөөчү байламталары жана булчуңдары кирет (анын ичинде тарамыштар, квадрицепс жана аддуктордук булчуң топтору). Тизедеги жумшак ткандарга колдоп турган муун ичиндеги жана муундан тышкаркы байламталар жана булчуңдар тарамышын кошо алганда, санынан тизе муунун кесип өткөн булчуңдар кирет. III даражадагы булчуңдардын же штаммдардын, ацетабулярдык лабралдык көз жаштын, менискалдык көз жаштын, остеоартриттин, сыныктардын, дислокациянын жана тутумдук оорулардын (мисалы, инфекция, неоплазма, сезгенүү оорулары) изилдөөлөрүн алып салдык.

 

 

 

Чаралар. Биз Көнүгүүнүн алыскы таасир (мисалы, сактоо үчүн multimodal программасынын бир бөлүгү эмес) сыналган изилдөөлөр шолу чектелген. Биз окутуу же денени күндөлүк практика тарабынан же ден соолукка өбөлгө дене тарбия катары өнүктүрүүгө багытталган кыймылдар бир катар эле көнүгүүнү аныкталат.

 

Салыштыруу Groups. Биз 1 же бири-биринен же бир көнүгүү кийлигишүүсү жана башка иш-чаралар менен көбүрөөк машыгуу иш-жылдагыга салыштырганда, тизмесин, Жара / жасалма иш, же эч кандай кийлигишүү күтүп изилдөө киргизилген.

 

Натыйжалар. жарамдуу болушу үчүн, изилдөөлөр төмөнкү натыйжаларынын бири камтышы керек: (1) өзүн-өзү баа калыбына келтирүү; (2) иш-аракет жана калыбына келтирүү (мисалы, майыптыгы, иш, жумушка, окууга же спорт менен кайра); (3) оору сыйымдуулугу; (4) жашоо сапаты ден-соолукка байланыштуу; (5) депрессия же коркуу сыяктуу психологиялык натыйжалары; жана (6) жагымсыз окуялар.

 

Изилдөө мүнөздөмөсү. Каралуучу изилдөөлөр төмөнкүдөй критерийлерге жолугушту (1) англис тили; (2) January 1, 1990 жана апрель 8, 2015 ортосунда жарыяланган изилдөөлөр; (3) иш-чаралардын натыйжалуулугун жана коопсуздугун баалоо үчүн контролго сыноолорго (РТКТ), күнүгө изилдөө, же иш-көзөмөлдөө иштери клиникалык изилдөөлөр; жана (4) Когорта изилдөөлөрдүн же иш-башкаруу изилдөөлөрдө көрсөтүлгөн шарты менен бир топко күнүнө РТКТ же 30 катышуучулары үчүн белгиленген шарт менен дарылоо колу күнүнө 100 катышуучуларынын кеминде бир башталыш топ кирген. жылы сынганда же штаммдарынын башка сортторго жамбаш, сан, же тизе, анын ичинде изилдөө киргизиле турган класстар, мен же II сөөк / штаммалары менен катышуучулар үчүн айрым материалдар менен камсыз болду.

 

Биз жана тёмёнкъдёй мънёздёмёлёргё ээ изилдөө алынып салынат: (1) каттарды, газетанын, сереп, басыла элек кол жазмалар, Dissertations, мамлекеттик отчеттор, китептер жана китептердеги бөлүмдөр, жыйын териштирүү, жолугушуу доклад, баяндамалар жана дарегин, консенсус өнүктүрүү сөздөрдү, же көрсөтмө отчетту; (2) изилдөөнүн, анын ичинде пилоттук изилдөө, кесилишинин изилдөөлөр, иши отчеттордун, иш сериясы, сапаттуу изилдөөлөрдү, оздук сын, системалуу түрдө сын (же мета-анализ жок), клиникалык колдонмолорду, Акыркы изилдөөлөрдөн билингендей, лабораториялык изилдөөлөр, ошондой эле изилдөө эмес, дизайны методикасы жөнүндө отчет; (3) өлгөн адамдын же жаныбарлардын изилдөө; жана (4) оор жаракат менен ооруган боюнча изилдөө (мисалы, класс III муун / штаммдарын, жаракалар, бертинүүлөр, толук жарылганда, жугуштуу оорулар, рак, остеоартриттен кыйналышат жана системалуу оорусу).

 

Маалымат булактары

 

Биз саламаттыкты илимдер китепканачы (Тиркеме 1) менен издөө стратегиясын иштеп чыгышты. Электрондук издөө стратегиялары (басма сөз) т.а., өз ара Review толуктугу жана аныктыгы үчүн издөө стратегиясын кайра карап чыгуу үчүн экинчи китепканачы тарабынан колдонулган. Биз Ovid технологиялар, Inc. аркылуу психологиялык адабиятынын негизги ЖОЖго базалары жана PsycINFO, болуп эсептелет Карапс жана EMBASE, издөө; CINAHL EBSCOHost аркылуу карылар жана чектеш саламаттык адабият Full Text менен Plus; жана Cochrane Борбордук Ovid технологиялар аркылуу башкарылган Сыноо реестри, Inc., ар кандай изилдөө эмес, башка маалыматтар базасын басып үчүн. издөө стратегиясы биринчи MEDLINE-жылы иштелип чыккан жана андан кийин башка Bibliographic базаларына ылайыкташтырылган. Ар бир маалыматтар базасына тиешелүү Биздин издөө стратегиялары көзөмөлдөгөн байлыгы Бириккен жамбаш, II чейин сан, же тизе, анын ичинде класстан мен чоюу, штаммды жаракат жүзөгө ашырат жана жумшак ткандарынын жана текст сөздөр тиешелүү (мисалы, MEDLINE үчүн торлорду) (Тиркеме 1). Ошондой эле, колу менен ар кандай кошумча тиешелүү изилдөө боюнча өткөн системалуу текшерүүлөрдүн маалымат барактарын издеп.

 

Изилдөө тандоо

 

А 2-этап тандап алуу укугу изилдөө тандоо үчүн колдонулган. көз карандысыз сынчылардан кокустан түгөй этабы 1-жылы окуусун ылайыктуулугун аныктоо үчүн шилтеме наамдарды жана абстракт текшерилип. изилдөөлөрдүн натыйжасында скрининг тиешелүү, балким, тиешелүү, же бул ишке тиешеси жок деп табылат. -Жылы этап 2, сынчылардан эле түгөй өз алдынча ылайыктуулугун аныктоо үчүн, балким, тиешелүү изилдөөлөрдү текшерилип. Баалоочулар изилдөө боюнча жарактуулукту консенсуска жетүү жана пикир келишпестиктерди чечүү үчүн жолугушту. Үчүнчү серепчи макулдашуу мүмкүн эмес болсо, колдонулган.

 

 

Жылышуунун тобокелдикке баа берүү

 

Көз карандысыз сынчылар Шотландия Intercollegiate колдонмо Network (БЕЛГИСИ) критерийлерди пайдалануу укугу изилдөөлөрдүн ички күчкө туш сын көз караш менен түгөй болгонбуз. тандоо калыс, маалымат бир көз-караш, бир изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча адаштырышты таасири сапаттуу БЕЛГИСИ критерийлерди пайдалануу менен бааланат. Бул критерийлер изилдөө ички колдонуу боюнча маалымат жалпы өкүм чыгарууда Reviewers жетектеш үчүн колдонгон. Бул ыкма буга чейин айтып келе жатат. Сандык упай же округда пункту изилдөөлөрдүн ички мөөнөтү ушул карап чыгуу үчүн колдонгон эмес, аныктоо.

 

РТКТ үчүн БЕЛГИЛЕР критерийлери төмөнкү методикалык аспектилерге сынчыл баа берүү үчүн колдонулган: (1) изилдөө суроосунун тактыгы, (2) рандомизация ыкмасы, (3) дарылоону бөлүштүрүүнү жашыруу, (4) дарылоону жана натыйжаларды сокур кылуу, (5) дарылоо куралдарынын ортосундагы / арасындагы баштапкы мүнөздөмөлөрдүн окшоштугу, (6) координациянын булганышы, (7) натыйжа чараларынын негиздүүлүгү жана ишенимдүүлүгү, (8) кийинки баалар, (9) дарылоо ниетине ылайык талдоо жана (жана) 10) изилдөө жүргүзүлгөн сайттар боюнча натыйжалардын салыштырылышы (эгер мүмкүн болсо). Сынчылардын талкуусу менен консенсуска жетишилди. Пикир келишпестиктер консенсуска жетише албай калган учурда көз карандысыз үчүнчү сынчы тарабынан чечилди. Ар бир бааланган изилдөөнүн бир тараптуулук тобокелдиги, ошондой эле улук эпидемиолог (ЖК) тарабынан каралды. Авторлор менен сынчыл баа берүүнү толуктоо үчүн кошумча маалымат керек болгондо байланышкан. Калыс эмес тобокелдиги бар изилдөөлөр гана биздин далилдер синтезине киргизилген.

 

Берилиштер казып алуу жана натыйжаларын синтези

 

Маалыматтар далилдер үстөл түзүү болбогондугун тобокелдиктин төмөндүгү менен изилдөө (DS) алынган жок. Экинчи серепчи өз алдынча алынган маалыматтарды текшерилет. Биз шарты узактыгын (акыркы баштоосу [0-3 ай], туруктуу [N3 ай], же өзгөрүлмө узактыгы [акыркы түшкөнгө жана туруктуу комплекстүү]) негизделген материалдар тиби.

 

Биз жалпы жыйынтыгы боюнча иш-чаралар ар бир соттук билдирди өзгөртүүлөр клиникалык маанисин аныктоо үчүн стандартташтырылган чараларды колдонгон. Бул 2 / 10 сандык Rating шкаласы (NRS) жөнүндө точкаларынын ортосундагы-топ айырма бар камтыйт, 2 / боюнча 10 см айырма Visual Analog шкаласы (VAS), жана 10 Kujala Patellofemoral масштабда / 100 пункт айырма, башкача катары белгилүү Предишен Нии Pain система.

 

Статистикалык анализ

 

Макалаларды экрандаштыруу үчүн рецензенттердин ортосундагы макулдашуу эсептелген жана билдирилген? статистикалык жана 95% ишеним аралыгы (CI). Колдо болгон учурда, биз салыштырмалуу тобокелдик (RR) жана анын 95% CI эсептөө жолу менен текшерилген кийлигишүүлөр менен натыйжаларынын ортосундагы байланышты өлчөө үчүн, бир жактуулуктун төмөн тобокелдиги менен изилдөөлөрдө берилген маалыматтарды колдонгон. Ошо сыяктуу эле, биз иш-чаралардын натыйжалуулугун санак үчүн топтордун жана 95% CI ортосундагы орточо өзгөрүүлөрдүн айырмачылыктарын эсептелген. 95% CIди эсептөө баштапкы жана кийинки натыйжалар бири-бирине абдан байланыштуу болгон (r = 0.80).

 

отчет

 

Бул системалуу кайра карап чыгуу уюштурулган, системалуу жана Meta-анализ билдирүүсүндө үчүн тандалган Reporting пункттарынын негизинде билдирди.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Хиропрактика дарыгери катары, жол кырсыгынан жаракат адамдар хиропрактика жардам издеп таралган себептеринин бири болуп саналат. Мындай моюн жаракаттан, мисалы, камчы сыяктуу, баш оору жана белдин оорушунан, хиропрактика жол кырсыгынан кийин омуртканын бүтүндүгүн коопсуз жана натыйжалуу калыбына келтирүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Өзүмө окшогон хиропрактик адам көп учурда жүлүндү жөнгө салууну жана кол менен иштөөнү, ошондой эле ар кандай башка инвазивдик эмес дарылоо ыкмаларын колдонот, accident автокырсыктын кесепетинен келип чыккан ар кандай омурткалардагы туура эмес келишимдерди. Моюн омурткасынын боюндагы татаал структуралар баштын жана моюндун таасир күчүнөн күтүлбөгөн жерден алдыга-артка жылышынан улам, моюн омурткасынын боюндагы татаал структуралар созулганда, камчы жана башка моюн жаракаттары пайда болот. Белдин жаракат алышы, айрыкча, омуртканын ылдый жагында, ошондой эле жол кырсыгынан улам көп кездешет. Омуртканын жээгиндеги татаал структуралар жабыркаганда же жаракат алганда, ичеги-карын симптомдору белдин ылдый жагына, жамбашка, жамбашка, санга, бутка жана ылдый бутка чачырап кетиши мүмкүн. Автокырсык учурунда тизеден жаракат алышы мүмкүн. Көнүгүү калыбына келтирүүгө көмөктөшүү, ошондой эле күч, ийкемдүүлүк жана мобилдүүлүктү жакшыртуу үчүн хиропрактика жардамы менен көп колдонулат. Ден-соолугунун бүтүндүгүн андан ары калыбына келтирүү үчүн бейтаптарга калыбына келтирүү көнүгүүлөрү сунушталат. Төмөнкү илимий изилдөөлөр көрсөткөндөй, көнүгүү, инвазивдик эмес дарылоо ыкмаларына салыштырмалуу, унаа кырсыгынан моюн жана төмөнкү учтарынан жабыркаган адамдар үчүн коопсуз жана натыйжалуу дарылоо ыкмасы болуп саналат.

 

натыйжалары

 

Изилдөө тандоо

 

Биз аталышы жана абстракты боюнча 9494 цитатаны экрандаштырдык (1-сүрөт). Алардын ичинен 60 толук тексттүү басылмалар экрандаштырылып, 9 макалага сынчыл баа берилди. Толук текстти скрининг учурунда жараксыздыктын негизги себептери: (1) ылайыксыз изилдөө дизайны, (2) анализдин кичинекей көлөмү (дарылоо колуна күнүнө 30 nb), (3) көнүгүүнүн натыйжалуулугун бөлүп көрсөтүүгө жол бербеген мультимодалдык кийлигишүүлөр, (4) ылайыксыз изилдөө калктын саны жана (5) көнүгүү боюнча биздин аныктамабызга жооп бербеген иш-чаралар (Figure 1). Сын баалангандардын ичинен 3 изилдөөлөр (4 макалада баяндалган) бир жактуулуктун тобокелдиги төмөн болгон жана биздин синтезге киргизилген. Макалаларды экрандаштыруу боюнча аралык келишим түзүлдүбү? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Изилдөөлөрдүн критикалык баалоосу үчүн пайыздык макулдашуу 75% түздү (6/8 изилдөөлөр). Пикир келишпестик 2 изилдөө үчүн талкуу жолу менен чечилди. Кошумча маалымат алуу үчүн сынчыл баалоо учурунда 5 изилдөөнүн авторлору менен байланышып, 3 жооп берди.

 

 

Изилдөө мүнөздөмөлөрү

 

Калыс эмес тобокелдиги бар изилдөөлөр РТКТ болгон. Нидерландыда жүргүзүлгөн бир изилдөөдө, өзгөрүлмө узактыгы бар пателофеморалдык оору синдрому менен ооруган катышуучулардын "күтүү жана көрүү" ыкмасына салыштырмалуу стандартташтырылган көнүгүү программасынын натыйжалуулугу каралды. Экинчи изилдөө, эки макалада баяндалган натыйжалары менен, Бельгияда өзгөрүлмө узактыгы пателофеморалдык оору синдрому бар адамдарда жабык жана ачык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөрүнүн пайдасын салыштырды. Данияда жүргүзүлгөн акыркы изилдөө, туруктуу аддукторго байланыштуу бөйрөк оорусун башкаруу үчүн мультимодалдык физиотерапиялык кийлигишүүгө салыштырмалуу активдүү окутууну иликтеди.

 

Эки РТКТ экстремалдык программаларды колдонуп, төмөнкү учу-кыйырына карата балансты же шамдагайлыкты чыңдоо көнүгүүлөрүн бириктирди. Тактап айтканда, күчөтүүчү көнүгүүлөр пателофеморалдык ооруну башкаруу үчүн квадрицепстин, жамбаш аддукторунун жана глутеалдык булчуңдардын изометрикалык жана концентрикалык толгоолорунан турат46 жана жамбаш аддуктору жана аддукторго байланыштуу шап оорусу үчүн магистралдык жана жамбаш булчуңдары. Көнүгүү программалары узактыгы 646дан 1243 жумага чейин созулуп, кошумча күнүмдүк үй көнүгүүлөрүнүн негизинде клиника жана клиника көзөмөлдөнүп турган. Көнүгүү программалары "күтүү жана көрүү" ыкмасына же мультимодалдык физиотерапияга салыштырылды. Үчүнчү РТКТ жабык же ачык кинетикалык чынжырды бекемдөө жана төмөнкү экстремалдык булчуңга сунуу көнүгүүлөрүн бириктирген 2 ар башка 5 жумалык протоколдорду салыштырды.

 

Мета-анализ чыдамкай калк, иш-чаралардын, салыштыргычтарды жана натыйжалар үчүн урмат-сый менен байланыштуу кабыл алынган изилдөөлөрдүн кошкондукту аткарылган эмес. мыкты далили синтездин негиздери далилдер отчеттуулукту иштеп чыгуу жана калыс аз тобокелдик менен изилдөөнүн натыйжаларынын сапаттык синтезин аткаруу үчүн пайдаланылган.

 

Өкүмзар ичинде таануу тобокелдиги

 

жылышуунун тобокелдиктин төмөндүгү менен изилдөөлөр так аныкталган изилдөө суроо бар эле, мүмкүн болсо, тийиштүү сокур колдонулган усулдар, дарылоо курал ортосундагы базалык өзгөчөлүктөрүн шайкеш окшош болгонун, ал эми бир учурда аткарууга ниети болгон мамиле анализ жерде колдонулуучу (стол 3) жүргүзүлөт. РТКТ 85% жогору кийинки чендерди болчу. Бирок, бул изилдөөлөр, ошондой эле усулдук мүмкүнчүлүктөрү чектелүү болгон: бөлүштүрүү-жашырганы үчүн сүрөттөгөн ыкмалары жетишсиз майда (1 / 3), ролдоо ыкмаларын баяндаган жетишсиз майда (1 / 3), жарактуу же ишенимдүү болушу көрсөтүлгөн эмес, жыйынтыгы чараларды колдонуу ( башкача айтканда, булчуң узундугу жана ийгиликтүү дарылоо) (2 / 3) жана клиникалык базалык белгилери боюнча маанилүү айырмачылыктар (1 / 3).

 

 

9 тиешелүү макалалардын, 5 калыс жогорку коркунучу бар деп эсептелет. Бул изилдөөлөр төмөнкү мүмкүнчүлүктөрү чектелүү болгон: (1) кедей же белгисиз ролдоо ыкмалары (3 / 5); (2) кедей же белгисиз бөлүштүрүү жашыруу ыкмалары (5 / 5); (3) жыйынтыгы аналитикалык сокур эмес, (4 / 5); (4) баштапкы белгилери боюнча клиникалык маанилүү айырмачылыктар (3 / 5); (5) электенген дарылоо курал ортосунда билдирди, окуудан чыгарылган курсу топтун же чоң айырмачылыктар колежди тууралуу жетиштүү маалымат жок (N15%) (3 / 5); жана (6) жөнүндө, же эч кандай ниети үчүн мамиле талдоо маалымат жок (5 / 5).

 

Далилдерди Жыйынтык

 

Patellofemoral Pain Variable Duration синдрому. 1 РТКТ далилдери клиниканын негизинде прогрессивдүү көнүгүү программасы өзгөрүлмө узактыгы пателофеморалдык оору синдромун башкаруу үчүн кадимки жардам караганда кыска жана узак мөөнөттүү пайда алып келиши мүмкүн деп айтууга болот. van Linschoten et al. Рандомизацияланган катышуучулар, пателофеморалдык оору синдромунун клиникалык диагнозу менен 2 айдан 2 жылга чейин (1) клиникага негизделген көнүгүү программасы (9 жуманын ичинде 6 жолу) прогрессивдүү, статикалык жана динамикалык бекемдөө көнүгүүлөрүнөн турат quadriceps, adductor жана gluteal булчуңдары жана тең салмактуулук жана ийкемдүүлүк көнүгүүлөрү, же (2) кадимки кам көрүү "күтүп туруңуз" ыкмасы. Эки топ стандарттуу маалыматтарды, кеңештерди жана квадрицептер үчүн үйдөн чыккан изометриялык көнүгүүлөрдү Нидерланддын Жалпы дарыгеринин көрсөтмөлөрүнүн негизинде алды (Таблица 4). 1 айда эс алуу учурунда (3) оору (NRS) үчүн көнүгүү тобун колдогон статистикалык маанилүү айырмачылыктар болгон (орточо өзгөрүү айырмасы 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) жана 6 ай (орточо өзгөрүү айырмасы 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) 3 айлык активдүүлүк менен оору (NRS) (орточо өзгөрүү айырмасы 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) жана 6 ай (орточо өзгөрүү айырмасы 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); жана (3) функциясы (Kujala Patellofemoral Scale [KPS]) 3 ай ичинде (орточо өзгөрүү айырмасы 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Бирок, бул айырмачылыктардын бири дагы клиникалык жактан маанилүү болгон эмес. Андан тышкары, калыбына келтирүү жөнүндө отчеттун катышуучуларынын үлүшүндө олуттуу айырмачылыктар болгон жок (толугу менен калыбына келтирилди, катуу калыбына келтирилди), бирок машыгуу тобу 3 айлык байкоо учурунда жакшыргандыгын билдиришти (коэффициент катышы [ЖЕ], 4.1 [95%) CI, 1.9-8.9]).

 

 

Экинчи РТКТ далилдери физиотерапевт көзөмөлдөгөн жабык кинетикалык чынжыр буту көнүгүүлөрү (бут бети менен туруктуу байланышта болот) көзөмөлгө алынган ачык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөрүнө салыштырмалуу кыска мөөнөттүү пайда алып келиши мүмкүн деп билдирет (буту эркин кыймылдаган жерде) кээ бир пателофеморалдык оору синдромунун белгилери (4-таблица). Бардык катышуучулар 30дан 45 мүнөткө чейин, жумасына 3 жолу, 5 жума бою машыгышты. Эки топко тең ар бир тренингден кийин төмөнкү бутту статикалык сунууну жүргүзүү тапшырылды. Жабык чынжыр көнүгүүлөрүнө рандомизацияланган адамдар көзөмөлгө алынган (1) бутту басуу, (2) тизе бүгүү, (3) стационардык велосипед тебүү, (4) кайык менен сүзүү, (5) өйдө-төмөн түшүрүү көнүгүүлөрү жана (6) прогрессивдүү секирүү көнүгүүлөрү. . Ачык чынжыр көнүгүүлөрүнүн катышуучулары (1) төрт бурчтуу булчуңдардын максималдуу жыйрылышын, (2) түз бутту көтөрүүнү, (3) 10 дон тизе толук узартканга чейин кыска жаа кыймылын жана (4) бутту аддукция кылышты. Effects өлчөмдөрү жөнүндө билдирилген жок, бирок жазуучулар 3 ай ичинде жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүнү колдогон статистикалык маанилүү айырмачылыктарды билдирди (1) кулпулоо жыштыгы (P = .03), (2) сезим басуу (P = .04), (3) изокинетикалык тестирлөө менен оору (P = .03) жана (4) түн ичинде оору (P = .02). Бул жыйынтыктардын клиникалык мааниси белгисиз. Ар кандай кийинки мезгилде ар кандай башка оору же иш-чаралар үчүн топтордун ортосунда эч кандай статистикалык маанилүү айырмачылыктар болгон.

 

 

 

Туруктуу чурайынын-Тектеш чурайдагы Pain

 

1 РТКТ далилдери клиниканын негизделген топтук көнүгүү программасы аддукторго байланыштуу туруктуу чурайдагы ооруну сактоо боюнча мультимодалдык программага караганда эффективдүү экендигин көрсөтүп турат. Хльмич ж.б. остеит пабиси бар же ансыз аддукторго байланыштуу 2 айдан ашык убакыттын (орточо узактыгы, 38-41 жума; диапазону, 14-572 жумасы) клиникалык диагнозу бар эркек спортчулардын тобун изилдешти. Катышуучулар (1) клиникаларга негизделген топтук машыгуу программасы (жумасына 3 жолу 8-12 жума аралыгында) аддуктор, магистраль жана жамбаш үчүн изометрдик жана концентрикалык туруктуулукту чыңдоо көнүгүүлөрүнөн турган; төмөнкү учу үчүн тең салмактуулук жана шамдагайлык көнүгүүлөрү; жана ичтин, арткы жана ылдый жагына сунуу (аддуктордук булчуңдарды кошпогондо) же (2) лазерден турган мультимодалдык физиотерапия программасы (жумасына 2 жолу 8-12 жума ичинде); туурасынан сүрүлүү массажы; тери астындагы электрдик нервди стимуляциялоо (TENS); жана аддуктор, тарамыштар жана жамбаш флексерлери үчүн сунуу (4-таблица). Кийлигишүүдөн төрт ай өткөндөн кийин, машыгуу тобу алардын абалы алда канча жакшырганын кабарлаган (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

каршылык Events

 

изилдөө бири да жагымсыз окуялардын жыштыгы же мүнөзү тууралуу сөз кылган.

 

талкулоо

 

Далилдерди Жыйынтык

 

Биздин системалуу кайра карап чыгуу жамбаш, сан, же тизе жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу ашыруу натыйжалуулугун карап. 1 ИЖРК клиникасы негизинде акырындык менен биргелешкен машыгуу программасы өзгөрүлмө узактыгы patellofemoral оору синдрому башкаруу боюнча маалыматты жана сунуштарды берүү салыштырганда кошумча кыска мөөнөттүү же узак мөөнөттүү пайда бериши мүмкүн деп божомолдоого болот далилдер. жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөр кинетикалык чынжыр машыгууларды ачуу салыштырганда бир patellofemoral оору синдрому белгилери үчүн пайдалуу болушу мүмкүн көзөмөлү далилдер да бар. туруктуу чурайынын байланышкан чурайдагы кайгы үчүн 1 ИЖРК айкын клиникасы негизделген топ машыгуу программасы сактоонун multimodal программасына караганда алда канча натыйжалуу болот деп эсептейт. Көнүгүү эскиришинин жалпы жана тез-тез колдонууга карабастан, төмөнкү учуна жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу жүзөгө колдонууга маалымдасын чектелген жогорку сапаттагы далилдер бар. Тактап айтканда, биз жатканда тизеге tendinopathy, тарамыштарын чоюу жана штаммды жаракат алган, тарамыштарын tendinopathy, trochanteric бурсит, же жамбашымды капсула жаракат алган, анын ичинде, жалпы диагноз шарттарда айрым башкаруу боюнча жүзөгө ашыруу боюнча жогорку сапаттуу изилдөө таба албады.

 

 

Мурунку Системалык Reviews

 

Биздин натыйжалар көнүгүү пателофеморалдык оору синдромун жана чурайдагы ооруну башкаруу үчүн натыйжалуу деген тыянакка келип, мурунку системалуу сын-пикирлердин жыйынтыктарына дал келет. Бирок, пателла тендинопатиясын жана курч тарамыш жаракаттарын башкаруу үчүн көнүгүүнү колдонууну изилдеген мурунку системалуу сын-пикирлердин жыйынтыктары бир жыйынтыкка келген жок. Бир сын-пикирде эксцентрикалык тренингди колдонуунун күчтүү далилдери белгиленди, ал эми кээ бирлери эксцентрикалык көнүгүүлөрдүн башка көнүгүүлөргө салыштырмалуу тендинопатия үчүн пайдалуу экендиги белгисиз экендигин билдиришти. Мындан тышкары, созулган, шамдагай жана магистралдык стабилдүүлүк көнүгүүлөрүнөн же кескин басуудан жаракат алуу үчүн оң таасир этүүчү чектелген далилдер бар. Системалык сын-пикирлердин жана биздин ишибизде уруксат берилген деп эсептелген изилдөөлөрдүн санынын ортосундагы айырмачылыктар методологиядагы айырмачылыктарга байланыштуу болушу мүмкүн. Мурунку системалуу сын-пикирлердин шилтеме тизмелерин карап чыктык, жана сын-пикирлерге кирген көпчүлүк изилдөөлөр биздин киргизүү критерийлерине жооп берген жок. Башка сын-пикирлерде кабыл алынган көптөгөн изилдөөлөрдүн кичинекей үлгүлөрүнүн өлчөмдөрү болгон (дарылоо колуна күнүнө b30). Бул калдыктын аралашып кетүү тобокелдигин жогорулатат, ошол эле учурда эффекттин тактыгын төмөндөтөт. Андан тышкары, бир катар тутумдаштырылган сын-пикирлер кейс серияларын жана кейстерди изилдөөлөрдү камтыды. Изилдөөнүн бул түрлөрү кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугун баалоо үчүн иштелип чыккан эмес. Акыр-аягы, мурунку сын-пикирлер көнүгүү мультимодалдык кийлигишүүнүн бир бөлүгү болгон изилдөөлөрдү камтыган, натыйжада, көнүгүүнүн обочолонгон таасирин аныктай алган жок. Биздин тандоо критерийлерин канааттандырган изилдөөлөрдүн бардыгы биздин сын-пикирибизде сынчыл бааланган жана 3 гана калыс болуу коркунучу төмөн болгон жана биздин синтезге киргизилген.

 

күчтүү

 

Биздин анализ көп артыкчылыктары бар. Биринчиден, биз өз алдынча экинчи китепканачы тарабынан каралып чыккан катуу издөө стратегиясын иштеп чыгышты. Экинчиден, балким, тиешелүү изилдөөлөр менен гана тийиштүү тандап алуунун өлчөмү менен изилдөө болуп эсептелет тандоо боюнча ачык кошуу жана алып салуу критерийлери аныкталган. Үчүнчүдөн, үйрөтүлгөн сынчылардан жуптары текшерүүдөн жана сын укуктуу изилдөө бааланган. Төртүнчүдөн, биз сын изилдөөлөрдү баалоо үчүн критерийлер жарактуу топтомун (БЕЛГИСИ) колдонулат. Акыр-аягы, биз бир көз-караш боюнча тобокелдиктин төмөндүгү менен изилдөө биздин синтезин чектелген.

 

Келечек изилдөө Чектөөлөр жана сунуштар

 

Биздин талдоо да чектөөлөрү бар. Биринчиден, биздин издөө англис тилинде жарык көргөн изилдөө менен гана чектелген. Бирок, мурунку сын-англис тили боюнча изилдөөлөрдү системалуу сын чектөө билдирди жыйынтыгы бир жылышууга алып келген жок деп тапкан. Экинчиден, жамбаш, сан, же тизе жумшак ткандарынын жабыркашы биздин түшүнүгү карабастан, биздин издөө стратегиясы бардык мүмкүн болгон тиешелүү изилдөөлөрдү басып келген эмес. Үчүнчүдөн, биз карап 1990 алдында жарыяланган мүмкүн тиешелүү изилдөөлөрдү берилбей калышы мүмкүн. Биз мурунку системалуу текшерүүлөрдүн маалымат барактарын издеп колу менен бул азайтууга багытталган. Акыр-аягы, сын баа сынчылардан ортосунда айырмаланышы мүмкүн илимий өкүмүн талап кылат. Биз БЕЛГИСИ курал пайдаланууга Reviewers жана изилдөө алгылыктуулугу аныктоо үчүн бир пикирге келүү жараянын аркылуу үйрөтүп, бул мүмкүн эле жаман актанган. Жалпысынан, биздин системалуу кайра карап чыгуу, бул аймакта күчтүү изилдөөлөр тартыштыгын баса белгилейт.

 

төмөнкү учуна жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу жүзөгө натыйжалуулугу боюнча жогорку сапаттуу изилдөө керек. Биздин анализдин (63%) кирген Көпчүлүк изилдөөлөр калыс жогорку тобокелдигине ээ жана биздин синтези киргизилиши мүмкүн эмес. Биздин анализ адабиятында маанилүү кемчиликтерди аныктады. Тактап айтканда, изилдөө көнүгүүлөр, алардын узак мөөнөттүү таасиринен жана кийлигишүү оптималдуу дозада конкреттүү кесепеттерин маалымдоо зарыл. Андан тышкары, изилдөөлөр Көнүгүү программалардын ар кандай түрлөрү салыштырмалуу натыйжалуулугун аныктоо үчүн зарыл болгон жана натыйжалуулугун жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын жабыркашы үчүн ар кандай болсо керек.

 

жыйынтыктоо

 

жамбаш, сан жана тизе жумшак ткандарынын жабыркашы башкаруу жүзөгө колдонууга маалымдасын чектелген жогорку сапаттагы далилдер бар. Учурдагы далилдер клиникасы негизинде акырындык менен биргелешкен машыгуу программасы patellofemoral оору синдрому башкаруу үчүн жашай жөнүндө маалыматтарды, ошондой эле сунуштарды жана оору ойлондурарлык иштерден алыс болуу менен аларга кошо алганда жакшыртылган калыбына алып келиши мүмкүн деп эсептейт. туруктуу чурайынын байланышкан чурайдагы кайгы үчүн көзөмөлдөнгөн clinic- тобу көнүгүү программасын калыбына көмөк multimodal жардам караганда алда канча натыйжалуу болот.

 

Каржылоо булактары жана Таламдардын кагылышуусун

 

Бул изилдөө Онтарионун Каржы министрлиги жана Онтарионун Финансылык Кызматтар Комиссиясы тарабынан каржыланган (RFP №. OSS_00267175). Каржылоо агенттиги маалыматтарды чогултуу, анализдөө, маалыматтарды чечмелөө жана кол жазманын долбоорун түзүүгө катышкан эмес. Изилдөө, бир жагынан, Канададагы изилдөө кафедралары программасынын каржылоосу менен жүргүзүлдү. Пьер Кету буга чейин Онтарионун Каржы министрлигинен Гранттан каражат алган; канадалык хиропрактика коргоочу ассоциациясына консультация берүү; Улуттук Сот Институтунун жана Soci St des M decins Experts du Quebec үчүн сүйлөө жана / же окутуу иш-чаралары; сапарлар / саякат, Европа омурткалар коому; директорлор кеңеши, Европа омурткалар коому; гранттар: Aviva Canada; стипендиалык колдоо, Канада илимий-изилдөө программасынын төрагасы Канадалык саламаттыкты сактоо институттары. Бул изилдөө үчүн башка кызыкчылыктардын кагылышуусу болгон жок.

 

Contributorship маалымат

 

• Түшүнүгү өнүктүрүү (изилдөө үчүн идея): DS, КБ, PC, JW, HY, SV
• Дизайн (жыйынтыктарын иштеп чыгуу ыкмаларын пландаштырылууда): DS, КБ, PC, HS, JW, HY, SV
• Көзөмөл (каралган көзөмөлдөө, уюштуруу жана ишке ашыруу үчүн жооптуу, кол жазмасынын жазуу): Даун синдрому, PC
• Маалыматтарды чогултуу / кайра иштетүү (тажрыйба жасоо үчүн жоопкерчиликтүү, сабырдуу менеджмент, уюм, же отчеттук маалымат): DS, КБ, HS, JW, Дес, RG, HY, КР, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
• Анализ / чечмелөө (статистикалык талдоо, баа берүү жана натыйжаларын тариздөө үчүн жооптуу): DS, КБ, PC, HS, MS, КР, LC
• Literature издөө (адабият издөө аткарылган): ATV
• Жазуу (чыгарманын кол жазмасы бир топ бөлүгүн жазуу үчүн жооптуу): Даун, КБ, PC, HS
• Критикалык сын-пикир (интеллектуалдык мазмун үчүн кайра кол жазма, бул текшерүү Жазуу жана грамматиканы тиешеси жок): DS, PC, HS, JW, Дес, RG, MS, ATV, HY, КР, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

практикалык Тиркемелер

 

• Ошол клиника негизделген көнүгүүлөрдү patellofemoral оору синдрому же чурайынын байланышкан чурайдагы оору менен жабыркаган оорулуулар пайда болушу мүмкүн айтууга далилдер бар.
• Көзөмөлдөнүүчү прогрессивдүү көнүгүүлөр маалымат / кеп салыштырмалуу өзгөрмөлүү узактыгы patellofemoral оору синдрому үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.
• Башкаруу жабык кинетикалык чынжыр көнүгүүлөр бир patellofemoral оору синдрому белгилери үчүн кинетикалык чынжыр машыгууларды ачуу караганда көбүрөөк пайда бере алат.
• туруктуу чурайдагы кыйналып өзүн-өзү баа жакшыртуу multimodal дене салыштырганда клиника-тобу көнүгүүлөрү кийин жогору.

 

Моюн оорусу менен оору байланышкан башкаруу үчүн натыйжалуу эмес Invasive кийлигишүү болуп саналат?

 

Мындан тышкары, башка инвазиялык эмес кийлигишүүлөр, ошондой эле фармакологиялык эмес кийлигишүүлөр, адатта, автоунаа кырсыгынан улам пайда болгон моюн жаракатына байланышкан моюн жаракатына жана баш ооруга, симптомдорду айыктырууга жардам берет. Мурда да айтылгандай, камчы - авто кырсыктардан улам пайда болгон моюн жаракаттарынын эң көп кездешкен түрлөрүнүн бири. Төмөнкү изилдөө иштерине ылайык, хиропрактика жардамы, физикалык терапия жана көнүгүү моюн оорусунун белгилерин жакшыртуу үчүн колдонулушу мүмкүн.

 

жалпылаган

 

ниет

 

2000 2010 Моюн жана Биргелешкен Он жылдык Ыкчам тобунун Моюн оорусу жана ага байланыштуу бузулуулар боюнча табылгаларын жаңыртуу жана моюн оорусу менен байланышкан баш оорусу бар бейтаптарды башкаруу үчүн инвазивдик эмес жана фармакологиялык эмес иш-аракеттердин натыйжалуулугун баалоо (б.а. цервикогендик же камчы менен байланышкан баш оорулар).

 

ыкмалары

 

Биз 1990-жылдан 2015-жылга чейин беш маалымат базаларын издөө жүргүзүп, рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноолорду (РТКТ), когорттук изилдөөлөрдү жана инвазивдик эмес кийлигишүүлөрдү башка кийлигишүүлөр менен салыштырган case control изилдөөлөрүн, плацебо / жасалма кийлигишүү же кийлигишүү жок деп эсептейбиз. Көзкарандысыз серепчилердин кокустук жуптары илимий кабыл алууну аныктоо үчүн Шотландия аралык коллеждер аралык колдонмолор тармагынын критерийлерин колдонуп, ылайыктуу изилдөөлөргө сынчыл баа беришти. Эң жакшы кооптуулукка ээ болгон изилдөөлөр далилдерди синтездөө принциптерине ылайык синтезделди.

 

натыйжалары

 

Биз 17,236 камтылган текшерилип, 15 изилдөөлөр тиешелүү, ошондой эле 10 болбогондугун төмөнкү коркунучу бар болчу. далилдер Эпизоддук талаш-түрү оору жүк туруктуулук craniocervical жана cervicoscapular көнүгүүлөр менен башкаруу керек деп эсептейт. өнөкөт талаш-түрү оору менен ооругандар, ошондой эле жүк туруктуулук craniocervical жана cervicoscapular көнүгүүлөрдөн пайда болушу мүмкүн; стресс күрөшүп терапиясы менен эс даярдоо; же multimodal сактоо жүлүн моби- камтыйт, craniocervical көнүгүүлөрдү жана какырыкты акыл. Анткени cervicogenic баш оору, жүк туруктуулук craniocervical жана cervicoscapular көнүгүүлөр; же моюн жана көкүрөк омурткасын кол терапия (же моби- иштөө), ошондой эле пайдалуу болушу мүмкүн.

 

 

Тыянактар

 

моюн оорусу менен байланышкан проблемаларынан башкаруу көнүгүүнү камтышы керек. өнөкөт талаш-түрү оору менен ооругандар, ошондой эле, стресс менен күрөшүүгө терапия же multimodal кылдаттык менен эс тарбиясы пайда болушу мүмкүн. cervicogenic оору менен ооругандар, ошондой эле кол менен терапия курсунан тартып пайда болот.

 

Keywords

 

Non-invasive чаралар, Tension-түрү баш оору, Cervicogenic баш оору, баш текст зыян таандык, системалуу кайра карап чыгуу

 

жазуулар

 

Acknowledgments

 

Бул кароого маанилүү салым кошкон моюнга жана жеке жактардын бардык ыраазычылык билдирип кетким келет: Роберт Brison, Poonam Cardoso, J. Дөөт Cassidy, Laura Чанг Дуглас Гросс, Мюррей Krahn, Michel Lacerte, Гэйл Линдсей, Патрик Loisel, Майк Paulden, Роджер Salhany Джон Степлтон Ангела Verven жана Лесли Verville. Биз, ошондой эле издөө стратегиясын анын кароого технологиялар Онтарио институтунун атындагы Триш Джонс-Уилсон ыраазычылык билдирип кетким келет.

 

Этикалык стандарттарга ылайык

 

Таламдардын кагылышуусу

 

Доктор Пьер Кету Онтарио өкмөтү, Каржы министрлиги тарабынан грант, Канададагы изилдөө кафедралары программасынын каржылоосу, лекциялар үчүн Улуттук Сот Институтунун жеке жыйыны жана окутуу үчүн Европалык Омурткалар Коому тарабынан жеке гонорар алды. Dr. Силвано Миор жана Маргарета Нордин изилдөө үчүн жолугушууларга катышуу үчүн жол чыгымдарын төлөп беришти. Калган авторлор эч кандай кызыкдар декларацияны билдиришпейт.

 

Каржылоо

 

Бул иш Онтарионун Финансы министрлиги жана Онтарионун Финансылык Кызматтар Комиссиясы тарабынан колдоого алынган [RFP # OSS_00267175]. Каржылоо агенттиги изилдөөлөрдү иштеп чыгууга, чогултууга, анализдөөгө, маалыматтарды чечмелөөгө, кол жазманы жазууга же кол жазманы жарыялоо үчүн берүү чечимине катышкан эмес. Изилдөө жарым-жартылай, Канададагы Илимий Отурумдар программасынын Канададагы Онтарио Технологиялык Институтунун Майыптуулуктун алдын алуу жана калыбына келтирүү боюнча Канада изилдөө бөлүмүнүн доктору Пьер Кетого берилген каржылоонун аркасында жүргүзүлдү.

 

Аягында,ChirХиропрактикага кам көрүүгө жана башка инвазиялык эмес кийлигишүүлөргө моюн жаракатынын симптомдорун, ошондой эле жамбаш, сан жана тизе жаракаттарын жакшыртууга жардам берүү үчүн дарылоонун маанилүү бөлүгү катары пайдалануу керек. Жогоруда аталган изилдөөлөргө ылайык, машыгуу же физикалык активдүүлүк, жол кырсыгынан жабыркаган бейтаптар үчүн калыбына келтирүү убактысын тездетүү жана омуртканын жабыр тарткан структураларына күч, ийкемдүүлүк жана мобилдүүлүктү калыбына келтирүү үчүн пайдалуу. Улуттук биотехнологиялык маалымат борборунан алынган маалымат (NCBI). Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле жүлүн жаракаттары жана шарттары менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

 

Кошумча темалар: Sciatica

 

Sciatica же абалын бир түрү эмес, белгилердин жыйындысы деп аталат. Оорунун белинен тизесине чөгөлөп, бир же эки буту менен бут салып, төмөнкү кайра метрге чейин оору, ооруу жана Тиштелген сезими жанып катары мүнөздөлөт. Sciatica адатта жыйынтыгы кыжырданбай болуп, шишип, же адам денесиндеги ири беймаза кысуу, негизинен чуркусу диск же сөөк түрткү берүүгө.

 

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: сыйлагыла Sciatica кайгы