ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Select Page

Клиникалык изилдөөлөр Trial

Артка Clinic Randomized Controlled Trial Хиропрактика жана Functional Medicine командасы. Катышуучулар ар кандай дарылоону же башка кийлигишүүлөрдү салыштырган өзүнчө топторго кокустан бөлүнгөн изилдөө. Адамдарды топторго бөлүү мүмкүнчүлүгүн колдонуу топтордун окшош болорун жана алар кабыл алган дарылоонун натыйжаларын адилеттүү салыштырууга болот дегенди билдирет.

Соттук териштирүү учурунда кайсы дарылоо жакшы экени белгисиз. А Клиникалык изилдөөлөр Trial же (Роуд) Долбоорлоо туш эксперименталдык топ же контролдук топтун катышуучуларына алардын дайындалышына кам көрөт. изилдөө жүргүзүлөт, ошондой эле күтүлгөн бир клиникалык изилдөөлөр боюнча соттук көзөмөл жана эксперименталдык топ айырма (Роуд) Изилденип жаткан жыйынтык өзгөрүлмө болуп саналат.

артыкчылыктары

  • байкоо изилдөөлөрдүн жыйынтыктары жеӊил жумуп / маска
  • Жакшы рандомизация популяциянын ар кандай көз карашын жок кылат
  • катышкан адамдардын калкы так аныкталган
  • Жыйынтыгы белгилүү статистикалык куралдар менен талдоого алынышы м мк н

кемчиликтери

  • тактабайт ачып эмес,
  • убакыт жана акча кымбат
  • Утул дарылоо таандык аткарышы үчүн
  • Ыктыярдуу проблемалар: катышкан калктын жалпы өкүл болушу мүмкүн эмес

Суроолоруңузга жооп алуу үчүн 915-850-0900 номери боюнча доктор Хименеске чалыңыз.

Work зыян Саламаттык El Пасо төмөн Артка айлампасы үчүн колдонмону Ескендир

Work зыян Саламаттык El Пасо төмөн Артка айлампасы үчүн колдонмону Ескендир

by | Бел оорусу, хиропрактика, өнөкөт Pain, Клиникалык изилдөөлөр Trial

Белдин оорушу саламаттыкты сактоо мекемелеринде таралган арыздардын бири болуп саналат. таяныч-кыймыл аппараты жана толкунданып системасы менен байланышкан ар кандай жаракаттар жана шарттар белдин оорушун алып келиши мүмкүн, ал эми көптөгөн саламаттыкты сактоо адистери иш жаракат белдин оорушун жайылган байланышы болушу мүмкүн деп эсептешет. Мисалы, туура эмес поза жана кайталанма кыймылдар көбүнчө жумушка байланыштуу жаракаттарды алып келиши мүмкүн. Башка учурларда, өндүрүштөгү экологиялык кырсыктар өндүрүштүк жаракаттарды алып келиши мүмкүн. Кандай болгон күндө да, адамдын ден соолугун жана ден соолугун калыбына келтирүү үчүн кайсынысы эң жакшы дарылоо ыкмасы болорун туура аныктоо үчүн пациенттин бел оорусунун булагын аныктоо жалпысынан кыйынга турат.

 

Биринчи кезекте, белдин оорушун сиздин белгилүү булагы үчүн туура дарыгерлерди алуу симптомдоруңуздан арылуу үчүн абдан маанилүү. Көптөгөн саламаттыкты сактоо адистери жумушка байланыштуу белдин оорушун дарылоодо квалификациялуу жана тажрыйбалуу, анын ичинде хиропрактика же хиропрактика дарыгерлери. Натыйжада, бир нече иш жаракат дарылоо көрсөтмөлөр саламаттыкты сактоо жайларында белдин оорушун башкаруу үчүн түзүлгөн. Хиропрактика сактоо диагностикалоого, дарылоого жана ар кандай жаракаттарды жана шарттарды алдын алууга багытталган, мисалы, LBP, таяныч-кыймыл аппараты жана толкунданып системасы менен байланышкан. Омуртканын туура эмес жайгашуусун кылдаттык менен оңдоо менен, хиропрактика сактоо башка симптомдордун арасында белдин оорушун белгилерин жакшыртууга жардам берет. Төмөнкү макаланын максаты белдин оорушун башкаруу үчүн кесиптик ден соолук боюнча көрсөтмөлөрдү талкуулоо болуп саналат.

 

Эмгектин гигиенасынын Белдин оорушу башкаруу үчүн колдонмо: эл аралык салыштыруу

 

жалпылаган

 

  • Негизги маалыматтар: белдин оорушун эбегейсиз социалдык-экономикалык жүгү, айрыкча, натыйжалуу кесиптик контекстте, бул көйгөйдү башкаруу зарылдыгын баса белгилейт. Муну чечүү үчүн ар кайсы өлкөлөрдө кесиптик көрсөтмөлөр чыгарылган.
  • максаттары: кесиптик саламаттыкты сактоо шартында белдин оорушун башкаруу үчүн жеткиликтүү эл аралык колдонмолорду салыштыруу.
  • методдору: Көрсөтмөлөр AGREE инструментинин жардамы менен жалпы кабыл алынган сапат критерийлери менен салыштырылган жана ошондой эле жетекчилик комитетине, презентацияга, максаттуу топко жана баалоо жана башкаруу сунуштарына (башкача айтканда, кеңеш, жумушка кайтуу стратегиясы жана дарылоо) карата жалпыланган.
  • Жыйынтыктар жана тыянактар: Натыйжалар көрсөтмөлөр сапат критерийлерине ар кандай жооп бергенин көрсөтүп турат. Жалпы мүчүлүштүктөр иштеп чыгуу процессинде тышкы текшерүүнүн жоктугу, уюштуруучулук тоскоолдуктарга жана чыгымдарга көңүл бурулбагандыгы жана редакторлор менен иштеп чыгуучулардын көз карандысыздыгы жөнүндө маалыматтын жоктугу болгон. Белдин оорушун кесиптик ден соолукту башкаруу үчүн негизги көптөгөн маселелер боюнча жалпы макулдашуу бар. Баалоо сунуштары диагностикалык триажды, кызыл желектерди жана неврологиялык көйгөйлөрдү скринингди жана калыбына келтирүүгө мүмкүн болуучу психосоциалдык жана жумуш ордунда тоскоолдуктарды аныктоону камтыды. Көрсөтмөлөр ошондой эле белдин оорушу өзүн-өзү чектөө шарты болуп саналат жана жумушта калуу же жумушка эрте (акырындык менен) кайтып келүү, зарыл болсо, өзгөртүлгөн милдеттер менен кубаттоо жана колдоо керек деген кеңешке макулдашты.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Белдин оорушу хиропрактика бюролорунда мамиле тараган саламаттык маселелердин бири болуп саналат. Кийинки макалада өзүн чектеген шарт катары аз ооруп айтылат да, бир адамдын LBP себеби да тазаланбаган калтырды начарланткан жана катуу ооруга жана кыйынчылыктан да түрткү болушу мүмкүн. бел оору белгилери менен жеке туура диагноздоо үчүн сыныкчы менен туура дарылануу ыкмасын издеп таап, алардын ден соолугун коргоо боюнча маселелерди, ошондой эле дарылоо үчүн келечекте кайра, аларды алдын алуу боюнча маанилүү. 3 айга караганда аз артка оору сезишпейт бейтаптар 3 пайыз кайтып мүмкүн аз. Хиропрактика сактоо Омуртканын түп-милдетин калыбына келтирүүгө жардам бере ала турган, коопсуз жана натыйжалуу альтернатива дарылоо болуп саналат. Мындан тышкары, хиропрактика, же сыныкчы доктору, оорулуунун калыбына келтирүү жараянын тездетүүнү, мисалы, тамак-аш жана дене-насаат катары жашоо өзгөртүүлөрдү, камсыздай алат. кыймыл аркылуу айыктырып LBP калыбына келтирүү үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

 

Белдин оорушу (LBP) өнөр жай өлкөлөрүнүн эң кеңири таралган саламаттык сактоо көйгөйлөрүнүн бири болуп саналат. Анын жакшы мүнөзүнө жана жакшы курсуна карабастан, LBP адатта эмгекке жарамсыздык, оорудан улам эмгек өндүрүмдүүлүгүн жоготуу жана жогорку коомдук чыгымдар менен байланышкан.[1]

 

Бул таасирден улам, туура методологиялык сапатты изилдөөдөн алынган илимий далилдерге негизделген натыйжалуу башкаруу стратегияларына ачык муктаждык бар. Адатта, бул рандомизацияланган контролдонуучу сыноолор (RCTs) терапиялык кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугу, диагностикалык изилдөөлөр же тобокелдик факторлору же терс таасирлери боюнча болочок байкоочу изилдөөлөр. Системалык серептерде жана мета-анализде жалпыланган илимий далилдер LBPди башкаруу боюнча көрсөтмөлөр үчүн бекем негиз түзөт. Мурунку макалада, Koes et al. баштапкы саламаттык сактоо адистерине багытталган LBP башкаруу үчүн ар кандай учурдагы клиникалык колдонмолорду салыштырып, олуттуу жалпылык көрсөтүү.[2]

 

Эмгекти коргоодогу көйгөйлөр ар түрдүү. Жетекчилик негизинен жумушчуга LBP менен кеңеш берүүгө жана ооруп калгандан кийин иштөөнү улантууга же жумушка кайтууга (RTW) жардам берүү маселелерин чечүүгө багытталган. Бирок, LBP, ошондой эле эмгекке жарамсыздык, өндүрүмдүүлүктү жоготуу жана ооруп калуудан улам кесиптик саламаттыкты сактоодо маанилүү маселе болуп саналат. Бир нече көрсөтмөлөр же нускамалардын бөлүмдөрү азыр эмгектик саламаттыкты сактоо шартында башкаруунун конкреттүү маселелери менен алектенген басылып чыкты. Далилдер эл аралык болгондуктан, LBP үчүн ар кандай кесиптик көрсөтмөлөрдүн сунуштары аздыр-көптүр окшош болот деп күтүлөт. Бирок, колдонмолор учурда кабыл алынган сапат критерийлерине жооп береби же жокпу белгисиз.

 

Бул документ LBP башкаруу боюнча жеткиликтүү кесиптик көрсөтмөлөрдү сын көз менен баалайт жана алардын баалоо жана башкаруу сунуштарын салыштырат.

 

Негизги Messages

 

  • Ар кайсы өлкөлөрдө, кесиптик ден соолук колдонмолору кесиптик контекстте белдин оорушун башкарууну жакшыртуу үчүн берилет.
  • Бул нускамалардын жалпы кемчиликтери иштеп чыгуу процессинде тышкы текшерүүнүн жоктугу, уюштуруучулук тоскоолдуктарга жана чыгымдардын кесепеттерине көңүл бурулбагандыгы жана редакторлордун жана иштеп чыгуучулардын көз карандысыздыгы жөнүндө маалыматтын жоктугуна байланыштуу.
  • Жалпысынан, көрсөтмөлөрдөгү баалоо боюнча сунуштар диагностикалык триаждан, кызыл желектерди жана неврологиялык көйгөйлөрдү скринингден жана калыбына келтирүүгө мүмкүн болуучу психосоциалдык жана жумуш ордунда тоскоолдуктарды аныктоодон турган.
  • Белдин оорушу өзүн-өзү чектеген шарт жана жумушта калуу же жумушка эрте (акырындык менен) кайтып келүү, зарыл болсо, өзгөртүлгөн милдеттер менен кубаттоо жана колдоо керек деген кеңеш боюнча жалпы макулдашуу бар.

 

ыкмалары

 

LBPдин эмгектик ден соолукту башкаруу боюнча көрсөтмөлөрү авторлордун жеке делосунан алынды. Издөө Medline издөөсү аркылуу белдин оорушу, көрсөтмөлөр жана 2001-жылдын октябрына чейин кесиптик ачкыч сөздөрдү жана бул тармактагы эксперттер менен жеке баарлашуу аркылуу текшерилген. Саясат төмөнкү киргизүү критерийлерине жооп бериши керек:

 

  • LBP менен жумушчуларды башкарууга багытталган көрсөтмөлөр (эмгектик саламаттыкты сактоо жайларында же кесиптик маселелерди чечүү) же бул темалар менен алектенген саясаттын өзүнчө бөлүмдөрү.
  • Көрсөтмөлөр англис же голланд тилдеринде жеткиликтүү (же бул тилдерге которулган).

 

салуу критерийлер болуп төмөнкүлөр саналат:

 

  • Ишке байланыштуу LBP (мисалы, жумушчулар үчүн көтөрүү көрсөтмөлөрү) баштапкы алдын алуу боюнча көрсөтмөлөр (башкача айтканда, симптомдор башталганга чейин алдын алуу).
  • БМСЖ менен LBP башкаруу боюнча клиникалык протоколдор. [2]

 

Камтылган колдонмолордун сапаты AGREE инструменти менен бааланган, бул негизинен колдонмолорду иштеп чыгуучуларга жана колдонуучуларга клиникалык практикалык көрсөтмөлөрдүн методологиялык сапатын баалоого жардам берүү үчүн иштелип чыккан.[3]

 

AGREE инструменти ар бири төрт баллдык шкала боюнча бааланган 24 пункт боюнча сапатты баалоо үчүн негиз түзөт (таблица 1). Толук иштетүү www.agreecollaboration.org сайтында жеткиликтүү.

 

Эки серепчи (BS жана HH) көрсөтмөлөрдүн сапатын өз алдынча баалашты, андан кийин пикир келишпестиктерди талкуулоо жана рейтинг боюнча консенсуска жетишүү үчүн чогулушту. Алар макул боло албагандан кийин, үчүнчү серепчи (MvT) калган айырмачылыктарды элдештирди жана рейтинг боюнча чечим кабыл алды. Бул кароодо талдоо жүргүзүүнү жеңилдетүү үчүн рейтингдер ар бир сапат пункту аткарылган же аткарылбаганы боюнча дихотомиялык өзгөрмөлөргө айландырылган.

 

Баалоо боюнча сунуштар жалпыланган жана кеңеш, дарылоо жана жумушка кайтып келүү боюнча сунуштар менен салыштырылган. Тандалган көрсөтмөлөр андан ары мүнөздөлүп, жетектөөчү комитетке, процедуранын презентациясына, максаттуу топко жана сунуштар канчалык деңгээлдеги илимий далилдерге негизделгенине жетишилди. Бул маалыматтардын бардыгы түздөн-түз жарыяланган колдонмолордон алынган.

 

Саясат кесепеттери

 

  • кесиптик саламаттыкты сактоодо белдин оорушун башкаруу далилдерге негизделген көрсөтмөлөрдү аткарышы керек.
  • Белдин оорушун башкаруу боюнча келечектеги кесиптик көрсөтмөлөр жана бул колдонмолорду жаңыртуу AGREE кызматташуусу тарабынан сунушталган ыкмаларды туура иштеп чыгуу, ишке ашыруу жана баалоо критерийлерин эске алышы керек.

 

натыйжалары

 

Таануу тандоо

 

Биздин издөөбүз он нускаманы тапты, бирок төртөө алынып салынды, анткени алар БМСЖда LBPди башкаруу менен алектенген [15], жалпысынан оорулуулар тизмесине кирген кызматкерлерге жетекчиликке багытталган (атайын LBP эмес), [16] жумушта LBP негизги алдын алуу,[17] же англис же голландча жеткиликтүү эмес.[18] Ошентип, акыркы тандоо, чыгарылган датасы боюнча тизмеленген төмөнкү алты көрсөтмөдөн турат:

 

(1) Канада (Квебек). Иш менен байланышкан омуртка ооруларын баалоо жана башкаруу үчүн илимий мамиле. Клиниктерге арналган монография. Омуртка оорулары боюнча Quebec жумушчу тобунун отчету. Quebec Canada (1987).[4]

 

(2) Австралия (Виктория). Компенсациялануучу бел оорусу менен кызматкерлерди башкаруу боюнча көрсөтмөлөр. Victorian WorkCover Authority, Австралия (1996).[5] (Бул 1993-жылдын октябрында Түштүк Австралиянын WorkCover корпорациясы тарабынан иштелип чыккан көрсөтмөлөрдүн кайра каралган версиясы.)

 

(3) АКШ. Эмгек медицинасы боюнча колдонмо. Америкалык эмгек жана экологиялык медицина колледжи. АКШ (1997).[6]

 

(4) New Zealand

 

(a) активдүү жана иштеп жаткан! Иш ордунда курч белдин оорушун башкаруу. Кырсыктарды компенсациялоо боюнча корпорация жана Улуттук саламаттык сактоо комитети. Жаңы Зеландия (2000).[7]

 

(б) катуу белдин оорушун башкаруу үчүн чыдамдуулук колдонмо. Кырсыктарды компенсациялоо боюнча корпорация жана Улуттук саламаттык сактоо комитети. Жаңы Зеландия (1998).[8]

 

(c) курч белдин оорушунда психосоциалдык сары желектерди баалоо. Кырсыктарды компенсациялоо боюнча корпорация жана Улуттук саламаттык сактоо комитети. Жаңы Зеландия (1997).[9]

(5) Нидерланды. белдин оорушун менен кызматкерлердин кесиптик дарыгерлерди башкаруу үчүн голландиялык колдонмо. Голландиялык Эмгек Медицина Ассоциациясы (NVAB). Нидерланды (1999).[10]

 

(6) Улуу Британия

 

(а) негизги сунуштар боюнча белдин оорушун башкаруу үчүн кесиптик ден соолук колдонмолору. Эмгек медицинасы факультети. Улуу Британия (2000).[11]

 

(б) практиктер үчүн иш баракчасында белдин оорушун башкаруу үчүн кесиптик ден соолук колдонмолору. Эмгек медицинасы факультети. Улуу Британия (2000).[12]

 

(c) иш далилдерди карап белдин оорушун башкаруу үчүн кесиптик ден соолук колдонмолору. Эмгек медицинасы факультети. Улуу Британия (2000).[13]

 

(г) Арткы китеп, Кеңсе кеңсеси. UK (1996).[14]

Эки көрсөтмөнү (4 жана 6) алар шилтеме кылган кошумча документтерден көз карандысыз баалоо мүмкүн эмес (4bc, 6bd), ошондуктан бул документтер да кароого киргизилген.

 

Колдонмонун сапатын баалоо

 

Башында эки рецензенттин ортосунда 106 пункттун рейтингинин 77сына (138%) карата макулдашуу болгон. Эки жолугушуудан кийин, үчүнчү рецензенттин чечими талап кылынган төрт пункттан башкасы боюнча консенсуска жетишилди. 1-таблицада акыркы баа берилген.

 

Бардык камтылган көрсөтмөлөр кесиптик ден соолук боюнча LBP башкаруунун ар кандай жолдорун сунуштады. Алты саясаттын бешинде процедуранын жалпы максаттары ачык-айкын сүрөттөлгөн,[46, 1014] системанын максаттуу колдонуучулары так аныкталган,[514] оңой аныкталуучу негизги сунуштар киргизилген,[4, 614] же критикалык кароо мониторинг жана аудит үчүн критерийлер берилген.[49, 1114]

 

AGREE баалоосунун натыйжалары көрсөтмөлөрдүн бири да потенциалдуу уюштуруучулук тоскоолдуктарга жана сунуштарды ишке ашыруудагы чыгымдарга жетиштүү көңүл бурбаганын көрсөттү. Ошондой эле бардык камтылган көрсөтмөлөр үчүн алар редакциялык жактан каржылоочу органдан көз карандысызбы же жокпу жана колдонмолорду иштеп чыгуу боюнча комитеттердин мүчөлөрү үчүн кызыкчылыктардын кагылышуусу барбы же жокпу, түшүнүксүз болгон. Андан тышкары, эксперттер жарыялоодон мурун саясатты сырттан карап чыгышканбы же жокпу, бардык көрсөтмөлөр үчүн түшүнүксүз болгон. Улуу Британиянын көрсөтмөсү гана сунуштарды түзүү үчүн колдонулган ыкманы так сүрөттөп берген жана мамилени жаңыртуу үчүн каралган.[11]

 

Өндүрүштө эмгекти жана саламаттыкты коргоо боюнча колдонмонун токтому 1 Рейтинг

 

Колдонмонун иштеп чыгуу

 

Мазмуну 2 колдонмолорду иштеп чыгуу жараянына тууралуу кошумча маалымат берет.

 

Көрсөтмөлөрдүн максаттуу колдонуучулары эмгектик саламаттыкты сактоо тармагындагы дарыгерлер жана башка саламаттыкты сактоо кызматкерлери болгон. Бир нече саясаттар ошондой эле иш берүүчүлөргө, жумушчуларга [68, 11, 14] же эмгектин ден соолугуна кызыккан уюмдардын мүчөлөрүнө маалымат берүүгө багытталган.[4] Голландия көрсөтмөсү кесиптик ден соолук дарыгерине гана багытталган.[10]

 

Көрсөтмөлөрдү иштеп чыгуу үчүн жооптуу жетектөөчү комитеттер жалпысынан мультидисциплинардык болгон, анын ичинде эпидемиология, эргономика, физиотерапия, жалпы практика, эмгек медицинасы, эмгек терапиясы, ортопедия, ошондой эле иш берүүчүлөр ассоциацияларынын жана кесиптик бирликтердин өкүлдөрү. Хиропрактика жана osteopathic өкүлдөрү Болумушту Зеландия колдонмолору боюнча жетекчилик комитетинде болгон [79]. Квебек жумушчу тобуна (Канада) ошондой эле реабилитациялык медицина, ревматология, саламаттыкты сактоо экономикасы, укук, нейрохирургия, биомеханикалык инженерия жана китепкана илимдеринин өкүлдөрү кирди. Ал эми, Голландиянын көрсөтмөлөр комитети кесиптик дарыгерлерден гана турган.[10]

 

Көрсөтмөлөр өзүнчө документ катары,[4, 5, 10] окуу китебинин бир главасы[6] же өз ара байланышкан бир нече документтер катары чыгарылган.[79, 1114]

 

Улуу Британия,[13] АКШ,[6] жана Канадалык[4] колдонмолору тиешелүү адабияттарды аныктоодо жана далилдерди таразалоодо колдонулган издөө стратегиясы жөнүндө маалымат берген. Башка жагынан алганда, голландиялык[10] жана австралиялык[5] көрсөтмөлөр алардын сунуштарын шилтемелер менен гана колдошкон. Жаңы Зеландиянын көрсөтмөлөрү сунуштар менен тынчсыздануулардын ортосунда түз байланышты көрсөткөн эмес [79]. Окурманга маалымат алуу үчүн башка адабияттарга кайрылышкан.

 

Мазмуну 2 Негизги колдонмонун маалымат

 

Мазмуну 3 Ички колдонмо сунуштар

 

Мазмуну 4 Ички колдонмо сунуштар

 

Чыдамдуу Калк жана диагностикалык сунуштар

 

Бардык көрсөтмөлөр LBP менен иштеген жумушчуларга багытталган болсо да, алар курч же өнөкөт LBP же экөө тең күрөшкөнбү белгисиз. Курч жана өнөкөт LBP көбүнчө аныкталган эмес, жана кесүү чекиттери берилген (мисалы, <3 ай). Адатта, бул симптомдордун башталышы же жумуштан келбей калгандыгы белгисиз болчу. Бирок, канадалык колдонмо жумуштан жок болгон убакыттан бери омуртка оорулары боюнча дооматтарды бөлүштүрүүгө негизделген классификация системасын (курч/субакут/ өнөкөт) киргизген.[4]

 

Бардык көрсөтмөлөр конкреттүү жана спецификалык эмес LBPди ажыратты. Өзгөчө LBP сыныктар, шишиктер же инфекциялар сыяктуу олуттуу кызыл желектин шарттарына тиешелүү жана Голландия менен Улуу Британиянын көрсөтмөлөрү да радикулярдык синдромду же нерв тамырынын ооруну айырмалайт.[1013] Бардык жол-жоболор клиникалык тарыхты алуу жана физикалык текшерүү, анын ичинде нейрологиялык скрининг жүргүзүү боюнча сунуштарына шайкеш келген. белгилүү бир патологиясы (кызыл желектер) шектүү учурларда, рентген изилдөөлөр көпчүлүк көрсөтмөлөр тарабынан сунушталган. Мындан тышкары, Жаңы Зеландия жана АКШ көрсөтмөлөрү дагы төрт жумадан кийин симптомдор жакшырбаса, рентгендик изилдөөнү сунуш кылышкан.[6, 9] Улуу Британиянын көрсөтмөсү рентгендик изилдөөлөр көрсөтүлбөйт жана эмгектин ден соолугун башкарууга жардам бербейт деп айтылган. LBP менен ооруган (кандайдыр бир клиникалык көрсөткүчтөр айырмаланып).[1113]

 

Көпчүлүк көрсөтмөлөр психологиялык факторлорду сары желектер катары, медициналык тейлөөчүлөр чечиши керек болгон калыбына келтирүүгө тоскоолдук катары карашты. Жаңы Зеландия [9] жана Улуу Британиянын көрсөтмөлөрү [11, 12] факторлорду ачык санап, ошол психосоциалдык сары желектерди аныктоо үчүн суроолорду сунуш кылган.

 

Бардык көрсөтмөлөр жумуштун физикалык талаптарын (кол менен иштетүү, көтөрүү, ийүү, бурмалоо жана бүт дененин титирөөсүнө кабылуу), кырсыктар же жаракаттар жана кабыл алынган кыйынчылыктарды кошкондо, LBPге тиешелүү физикалык жана психосоциалдык жумуш орундарынын факторлорун аныктоочу клиникалык тарыхтын маанилүүлүгүн караган. жумушка же жумуштагы мамилелерге кайтып келгенде. Голландиялык жана Канадалык көрсөтмөлөр зарыл болгон учурда жумуш ордун иликтөө[10] же кесиптик көндүмдөрдү баалоо боюнча сунуштарды камтыган.[4]

 

LBP баа берүү боюнча сунуштарды Жыйынтык

 

  • Диагностикалык Triage (өзгөчө эмес LBP, radicular синдрому, конкреттүү LBP).
  • Кызыл желектерди жана неврологиялык скринингди алып салыңыз.
  • психологиялык кубулуштарды жана калыбына келтирүү үчүн мүмкүн болуучу тоскоолдуктарды аныктоо.
  • LBP маселеге байланыштуу болушу мүмкүн ордунда этүүчү (физикалык жана психологиялык) аныктоо жана иш кайра.
  • Рентгендик изилдөөлөр спецификалык патологияга шектелген учурларда гана жүргүзүлөт.

 

Маалыматты жана сунуштарды байланыштуу сунуштар, дарылоо, жана кайтаруу стратегияларын иштеш

 

Көпчүлүк көрсөтмөлөр кызматкерди ишендирип, LBPдин өзүн-өзү чектеген табияты жана жакшы прогнозу жөнүндө маалымат берүүнү сунуштады. Мүмкүн болушунча жалпысынан кадимки иш-аракетке кайтууга үндөп туруу сунушталган.

 

Үзгүлтүксүз иш-аракетке кайтып келүү боюнча сунушка ылайык, бардык көрсөтмөлөр дагы бир аз LBP бар болсо дагы, мүмкүн болушунча тезирээк жумушка кайтып келүүнүн маанилүүлүгүн баса белгилешти жана зарыл болсо, оор учурларда өзгөртүлгөн милдеттерден башташат. Андан кийин жумуш милдеттери акырындык менен (саат жана тапшырмалар) жумушка толук кайтып келгенге чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. АКШ жана Голландиянын көрсөтмөлөрү жумушка кайтуу үчүн деталдуу убакыт графиктерин камсыз кылган. Голландиялык ыкма эки жуманын ичинде жумушка кайтып келүүнү жана зарыл болгон учурда милдеттерди ыңгайлаштырууну сунуш кылды.[10] Голландиялык система ошондой эле жумушка кайтып келүү үчүн убакытты башкаруунун маанилүүлүгүн баса белгиледи.[10] АКШнын көрсөтмөсү пациентти максималдуу активдүүлүк деңгээлинде, анын ичинде эмгек ишмердигинде кармап туруу үчүн ар бир аракетти сунуш кылган; Жумушка кайтып келүү боюнча майыптыктын узактыгы үчүн көрсөткүчтөр өзгөртүлгөн милдеттери менен 02 күн жана өзгөртүлгөн милдеттер колдонулбаса/болбосо 714 күн катары берилген.[6] Башкалардан айырмаланып, канадалык көрсөтмө симптомдор жана функциялык чектөөлөр жакшырганда гана жумушка кайтууга кеңеш берген.[4]

 

Бардык камтылган колдонмолордо эң көп сунушталган дарылоо параметрлери: ооруну басаңдатуу үчүн дары-дармектер, [5, 7, 8] бара-бара прогрессивдүү көнүгүү программалары, [6, 10] жана мультидисциплинардык реабилитация.[1013] АКШнын көрсөтмөсү эки жуманын ичинде аэробдук көнүгүүлөрдөн, тулку булчуңдарды кондициялоочу көнүгүүлөрдөн жана көнүгүү квотасынан турган көнүгүү программасына кайрылууну сунуш кылган.[6] Голландиялык колдонмо жумушсуз калгандан кийин эки жуманын ичинде эч кандай жылыш болбосо, жумушчуларды классификацияланган иш программасына (акырындык менен көнүгүүлөрдү көбөйтүү) жана төрт жумада жакшырбаса, мультидисциплинардык реабилитация программасына кайрылууну сунуш кылган.[10] ] Улуу Британиянын көрсөтмөсү 412 жумага чейин үзгүлтүксүз кесиптик милдеттерине кайтып келүү кыйынга турган жумушчуларды активдүү реабилитациялоо программасына кайрылууну сунуштады. Бул реабилитация программасы билим берүүнү, ишендирүүнү жана кеңешти, прогрессивдүү күчтүү көнүгүү жана фитнес программасын жана жүрүм-турум принциптерине ылайык ооруну башкарууну камтышы керек; ал кесиптик шартта камтылууга жана жумушка кайтып келүүгө бекем багытталышы керек.[11-13] Мүмкүн болгон дарылоо варианттарынын кеңири тизмелери Канада менен Австралиянын колдонмолорунда берилген [4, 5], бирок алардын көбү негизделген эмес. илимий далилдер боюнча.

 

Маалымат жөнүндө Сунуштар кыскача, кеп-чаралар иш кайтуу менен жумушчулар жана дарылоо LBP

 

  • Жумушчуга ишендирип, LBPдин өзүн-өзү чектеген табияты жана жакшы прогнозу жөнүндө адекваттуу маалымат бериңиз.
  • Жумушчуга кадимки иш-аракеттерди улантууну же кадимки көнүгүүлөргө кайтып келүүнү жана дагы эле оору болсо дагы, мүмкүн болушунча тезирээк иштөөнү сунуштаңыз.
  • LBP менен иштеген жумушчулардын көбү аздыр-көптүр үзгүлтүксүз милдеттерине тез кайтып келишет. Зарыл болгондо гана эмгек милдеттерин (сааттарды/милдеттерди) убактылуу ыңгайлаштырууларды карап көрүңүз.
  • Жумушчу 212 жуманын ичинде жумушка кайтып келбесе (ар кандай көрсөтмөлөрдөгү убакыттын масштабында олуттуу айырмачылыктар бар), аларды акырындык менен өсүп жаткан көнүгүү программасына же мультидисциплинардык реабилитацияга (көнүгүү, билим берүү, ишенимдүүлүк жана жүрүм-турум принциптерине ылайык ооруну башкаруу) кайрылыңыз. ). Бул калыбына келтирүү программалары
    өндүрүштө жагдайда камтылган керек.

 

талкулоо

 

Эмгек ден соолук шартында LBP жетекчилиги белдин даттануусу менен жумуштун ортосундагы мамилени чечип, жумушка коопсуз кайтып келүүгө багытталган стратегияларды иштеп чыгышы керек. Бул карап чыгуу ар кайсы өлкөлөрдөн эмгектик ден соолук боюнча жеткиликтүү колдонмолорду салыштырды. Саясаттар Medline'да сейрек индекстелет, ошондуктан көрсөтмөлөрдү издеп жатканда, биз биринчи кезекте жеке файлдарга жана жеке баарлашууга таянышыбыз керек болчу.

 

Сапатынын аспекттери жана колдонмонун иштеп чыгуу тартиби

 

МАКУЛ аспап менен баалоо [3] жартылай колдонмолорду иштеп чыгуу жана жарыялоо мөөнөтү ар түрдүү ой мүмкүн каралып колдонмолору сапатынын айрым бир айырмачылыктарды көрсөттү. Мисалы, канадалык колдонмо, 1987 жана 1996 боюнча Американский колдонмо басылып чыккан. [4, 5] башка жоболор жакынкы жана датасы көрсөтмө методологиясы чейин көп далилдер базасын жана дагы кошулган эле.

 

колдонмолорду иштеп чыгуу жараянына байланыштуу бир нече жалпы кемчиликтерге МАКУЛ аспап менен баа берүү көрсөтүлдү. Биринчиден, бул колдонмо каржылоо денеден беттеринде көз экенин ачык көрсөтүү абдан маанилүү болуп саналат, ал эми колдонмо комитетинин мүчөлөрү үчүн кызыкчылыктардын чыр-чатактар ​​барбы, жокпу. камтылган колдонмолорду эч ким так ушул маселелер билдирди. Андан тышкары, жарыяланганга чейин клиникалык жана методикалык колдонмонун эксперттер тарабынан тышкы пикир билдирди, ошондой эле, бул кароого киргизилген бардык колдонмолору эле тайкы болгон.

 

Бир нече жоболор тиешелүү адабияттарды издеп жана сунуштар которулган жол жөнүндө толук маалымат берди. [4, 6, 11, 13] Башка жоболор шилтемелер алардын сунуштарын колдоого [5, 7, 9, 10], бирок, бул баа уруксат бербейт колдонмолору же алардын сунуштарын бойго.

 

Колдонмо убакыттын өтүшү менен өзгөрүп илимий далилдер, көз каранды эмес, ал бир гана жетекчилик келечектеги жаъыртуунун каралган экендигин далилдегендери. [11, 12] Балким башка колдонмолорду пландаштырылган өзгөрүүлөр бар, бирок алар ачык айткан (тескерисинче жерде баяндоо эмес, келечекте боло турган өзгөртүү, ал иш жүзүндө пайда) болот дегенди билдирбейт. отчеттун жоктугу, ошондой эле башка, биз терс баа берген критерийлер МАКУЛ чыныгы жүрүшү мүмкүн. иштеп чыгуу жана нускаманын отчеттуулук үчүн өрнөк катары МАКУЛ алкагында колдонуу келечектеги колдонмолорду сапатын жакшыртууга жардам берет.

 

Баалоо жана LBP башкаруу

 

Эмгектик ден соолук боюнча колдонмолордо сунушталган диагностикалык жол-жоболор көбүнчө клиникалык колдонмолордун сунуштарына окшош болгон [2] жана логикалык жактан алганда, негизги айырмачылык кесиптик маселелерди чечүүгө басым жасоодо болгон. Жеке кызматкердин LBP баалоодо жумуш орду факторлорун чечүү үчүн отчеттук ыкмалары кесиптик тарыхы боюнча оор милдеттерди, тобокелдик факторлорун жана жумушка кайтып келүү үчүн тоскоолдуктарды аныктоого тиешелүү. Албетте, жумушка кайтып келүүдөгү бул тоскоолдуктар физикалык жүктөө факторлоруна гана тиешелүү болбостон, ошондой эле жумушка байланыштуу жоопкерчиликтерге, кесиптештер менен кызматташууга жана жумуш ордундагы социалдык атмосферага байланыштуу психосоциалдык көйгөйлөргө да тиешелүү.[10] Жумушка байланыштуу психосоциалдык сары желектерди текшерүү өнөкөт оору жана майып болуу коркунучу бар жумушчуларды аныктоого жардам берет.[1113]

 

колдонмолору бир мүмкүн болгон маанилүү бир өзгөчөлүгү, алар өз сунуштарын LBP менен кызматкерди ынандырса, ал эми кээ бир сакталып белгилери менен да көмөк көрсөтүү жана кайра иштеп чыгууга карата ырааттуу болчу. көпчүлүк кызматкерлер, алар иштөө үчүн кайтып оору толук акысыз чейин күтүшүбүз керек эмес, жалпы консенсус бар. Канадалык жана Американский колдонмолору каралган дарылоо мүмкүндүктөрү жөнүндө тизмелери ошол учурда далилдер жоктугун чагылдыра алышат, [4, 5] колдонмолорду кетип пайдалануучулар өздөрү тандай. Ошондой болсо да, мындай тизмелер чындап жакшыртууга жардам көмөк болобу жана мазмунун көрсөтмө сунуш-эстүү илимий далилдерге негизделиши керек шектүү болуп саналат.

 

АКШ, Голландия жана Улуу Британиянын кесиптик колдонмолору[6, 1013] жигердүү мультидисциплинардык дарылоо жумушка кайтуу үчүн эң келечектүү кийлигишүү экенин сунуштайт жана бул РТКТнын күчтүү далилдери менен тастыкталат. дарылоо пакеттеринин оптималдуу мазмунун жана интенсивдүүлүгүн аныктоо үчүн зарыл болгон.[19, 20]

 

LBP этиологиясына жумуш орду факторлорунун салымы үчүн кээ бир далилдерге карабастан, [22] жумуш ордунда адаптациялоо үчүн системалуу ыкмалар жетишсиз жана колдонмолордо сунуштар катары сунушталбайт. Балким, бул жумуш ордунда болгон факторлордун жалпы таасири боюнча далилдерге ишенбөөчүлүктү, практикалык жетекчиликке которуудагы кыйынчылыкты же бул маселелер жергиликтүү мыйзамдар менен чаташтырылгандыктан (Улуу Британиянын көрсөтмөсүндө [11] кыйытып айтылган). Жумушчу, иш берүүчү жана эргономист менен кеңешүүнү сунуш кылган биргелешкен эргономика кийлигишүүсү жумушка кийлигишүү үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.[23, 24] Бардык оюнчуларды ишке тартуунун потенциалдуу мааниси[ 25] Голландиянын жана Улуу Британиянын көрсөтмөлөрүндө [1113] баса белгиленген, бирок бул ыкманы жана аны ишке ашырууну андан ары баалоо талап кылынат.

 

Эмгектин Саламаттык сактоодогу келечек колдонмонун иштеп чыгуу

 

Бул карап чыгуунун максаты жалпы жана LBP башкаруу боюнча кесиптик жолдомолору сын баа да бере турган болду. колдонмолору критикалык баа түз келечекте өнүктүрүү жана колдонмолорду пландаштырылган өзгөрүүлөр жардам берүү үчүн арналган. колдонмо методологиясы дагы пайда жаатында биз мактанаарлык бардык акыркы демилгелерди карайт; Биз клиникалык жетекчилигине муктаж экенин түшүнүп, жана усулдук иштеп бардык методология жана далилдер камсыз кылуу изилдөө күтүп мүмкүн эмес экенин түшүнүшөт. Бирок, өз ара МАКУЛ сунуш катары туура иштеп чыгуу, ишке ашыруу, ошондой эле колдонмолорду баалоо критерийлерин өркүндөтүү жана келечектеги колдонмолорду жана билүү үчүн бөлмө эске алуу керек болот.

 

колдонмолорду ишке ашыруу Бул сын-туюму жетпей турган нерсе, бирок, бул колдонмо документтерди бири атайын ашыруу стратегиялары деп белгиленген, ошондуктан максаттуу топтору жетти мүмкүн канчалык белгисиз, жана эмнени айтышы мүмкүн эле залалдар . Бул андан ары изилдөө үчүн жемиштүү аймак болушу мүмкүн.

 

Бул эмгектик ден соолук боюнча колдонмолордун болушу LBP2 үчүн болгон БМСЖ клиникалык көрсөтмөлөрү эмгектик саламаттыкты сактоо үчүн ылайыксыз же жетишсиз деп эсептелерин көрсөтүп турат. Эл аралык деңгээлде бели ооруп жаткан жумушчунун муктаждыктары кадимки БМСЖ жетекчилиги жана натыйжада практика менен камтылбаган ар кандай кесиптик маселелер менен тыгыз байланышта деген айкын түшүнүк бар. Методологиялык кемчиликтерге карабастан, бел оорусу менен ооруган жумушчуну башкаруунун бир катар фундаменталдык кесиптик ден соолук стратегиялары боюнча олуттуу макулдашуу айкын көрүнүп турат, алардын айрымдары инновациялык жана мурда болгон көз караштарга каршы келет. Узакка созулган жумушту жоготуу зыяндуу жана жумушту эртерээк кайтарууну кубаттоо жана жеңилдетүү керек деген негизги билдирүү боюнча макулдашуу бар; симптомдордун толук жоюлушун күтүүнүн кереги жок. Сунушталган стратегиялар бир аз айырмаланып турса да, позитивдүү ынандыруунун жана кеңеш берүүнүн, (убактылуу) өзгөртүлгөн жумуштун болушу, жумуш ордунда факторлорду чечүү (бардык оюнчуларды камтуу) жана жумушка кайтып келүүдө кыйынчылыктарга дуушар болгон жумушчуларды реабилитациялоо боюнча олуттуу макулдашуу бар.

 

Acknowledgments

 

Бул изилдөө голландиялык саламаттык сактоо камсыздандыруу Ке¾еши (CVZ) тарабынан колдоого алынган, DPZ берүү жок. 169 / 0, Amstelveen, Нидерланды. JB стали Азыркы эпидемиология бөлүмүнүн иштеп жатат, Маастрихт University, PO Box 616 6200 MD Маастрихт, Нидерланды. W Van Мехелен Дене иш боюнча изилдөө борборунун, ошондой эле бир бөлүгү болуп саналат, жумуш жана Саламаттыкты сактоо, Body @ иш TNO-VUmc.

 

Аягында, бел оору белгилери иш жаракат менен байланышкан көбүнчө саламаттык сактоо маселелеринин бири болуп саналат. Анын себеби, бир нече, өндүрүштө денсоолукту жоболор төмөнкү белдин оорушун башкаруу үчүн түзүлгөн. Хиропрактика сактоо, башка дарылоо ыкмаларынын бири болуп, алардын LBP чейин сабыр табууга жардам жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Мындан тышкары, макалада жогоруда диагностикалоо, дарылоо жана бел оорусу учурларда ар түрдүү алдын алуу, ошондой эле салттуу да башка дарылоо ыкмаларын ар түрдүү коопсуздугун жана натыйжалуулугун көрсөттү. Бирок, мындан ары да изилдөө изилдөөлөрдү жүргүзүүдө тийиштүү ар бир дарылоо ыкмасында натыйжалуулугун аныктоо үчүн талап кылынат. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: Migraine Pain дарылоо

 

 

Тема: КОШУМЧА EXTRA: El Paso, Tx | Атлеттер

 

таза
шилтемелер
1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Нидерландыда белдин оорушун оорунун баасы боюнча изилдөө. Pain 1995;62:233�40.
2. Koes BW, Van Tulder MW, Ostelo R, .Удаалаш. БМСЖ төмөн белдин оорушун башкаруу боюнча клиникалык протоколдор: эл аралык
салыштыруу. Spine 2001;26:2504�14.
3. AGREE кызматташуусу. Көрсөтмөлөрдү изилдөө жана баалоо
Баалоо Инструмент, www.agreecollaboration.org.
4. Анын пикиринде, кайгы Бурмаа FE үчүн Dupuis M. илимий ыкма
баалоо жана иш менен байланышкан омуртка ооруларын башкаруу. Клиниктерге арналган монография. Омуртка оорулары боюнча Quebec жумушчу тобунун отчету. Spine 1987;12(кошумча 7S):1�59.
5. Victorian WorkCover органы. акы төмөн белдин оорушун менен кызматкерлердин башкаруу боюнча колдонмо. Melbourne: Victorian WorkCover органы 1996.
6. Харрис JS. Эмгекти дары практика боюнча. Beverly, MA: OEM Press, 1997.
7. Кырсыктар толтуруу Corporation жана Улуттук саламаттыкты сактоо комитети. Аракети жана жумушчу! Иштеген курч аз ооруп башкаруу. Wellington, New Zealand, 2000.
8. Кырсыктар толтуруу Corporation жана Улуттук саламаттыкты сактоо комитети, Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги. курч бел оорусу башкаруу Patient жол. Wellington, New Zealand, 1998.
9. Кендалл, Линтон СЖ, Негизги CJ. Курч белдин оорушундагы психологиялык социалдык желектерди баалоо боюнча колдонмо. Узак мөөнөткө чейин эмгекке жарамдуулугун жоготуу жана жумуштан айрылуу коркунучу. Веллингтон, Жаңы Зеландия, Жаңы Зеландиянын кырсыктарды калыбына келтирүү жана ордун толтуруу боюнча камсыздандыруу корпорациясы жана Улуттук саламаттык сактоо комитети, 1997-жыл.
10. Nederlandse Fred Жайгашкан для Arbeids- EN Bedrijfsgeneeskunde (Голландия Эмгектин Medicine бирикмеси, NVAB). Handelen де bedrijfsarts от werknemers каруунун-rugklachten жолугушту. Richtlijnen для Bedrijfsartsen. [Төмөн белдин оорушун менен кызматкерлердин кесиптик дарыгерлердин башкаруу боюнча голландиялык колдонмо]. April 1999.
11. Картер Дж.Т., Бирелл Л.Н. Жумушта белдин оорушун башкаруу боюнча кесиптик ден соолук көрсөтмөлөрү - негизги сунуштар. Лондон: Эмгектик медицина факультети, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Иш учурунда белдин оорушун башкаруу боюнча кесиптик ден соолук боюнча көрсөтмөлөр. Практиктер үчүн баракча. Лондон: Эмгектик медицина факультети, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Уоддел Г, Бертон А.К. Жумушта белдин оорушун башкаруу боюнча кесиптик ден соолук боюнча көрсөтмөлөр, далилдерди карап чыгуу. Occup Med 2001;51:124�35.
14. Roland M, жана башкалар. кайра китеп. Ноттингем: Жарнамалар Office, 1996.
15. ICSI. Саламаттыкты сактоо колдонмо. Adult бел оорусу. Клиникалык системасы бүтүндүк институту, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Казимирский ЖК. CMA саясатынын корутундусу: оорулууга же жаракат алгандан кийин жумушка кайтып келүүгө жардам берүүдөгү дарыгердин ролу. CMAJ 1997;156:680A�680C.
17. Yamamoto S. Белдин оорушун иш сайтында алдын алуу боюнча көрсөтмөлөр. Эмгек стандарттары бюросунун билдирүүсү, № 57. Industrial Health 1997;35:143�72.
18. INSERM. Les Lombalgies и чөйрө Professionel: Quel facteurs де тобокелдик менен Quelle алдын? [Жумуш ордунда Белдин оорушу: себептери жана алдын алуу]. Париж: Les басылмаларды INSERM, Синтез bibliographique ла Търся-де-ла-CANAM, 2000 түшүнөбүз.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al. subacute белдин оорушун менен ооруган бейтаптарга даражалуу иш таасири: operant-шарттуу жүрүм-турум мамилеси менен рандомизацияланган келечектүү клиникалык изилдөө. Физикалык терапия 1992;72:279�93.
20. Карьялайнен К, Малмиваара А, ван Тулдер М, ж.б. Эмгекке жарамдуу кишилердин белдин оорушун үчүн көп дисциплинардык биопсихологиялык реабилитация: Cochrane Collaboration Back Review Group алкагында системалуу сереп. Spine 2001;26:262�9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. Белдин оорушун үчүн жумушка кайтуу кийлигишүүсү: иштөө механизмдеринин мазмунун жана түшүнүктөрүн сыпаттоо. Sports Med 2002;32:251�67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. Иш жана эс алуу учурунда физикалык жүктөмү белдин оорушун тобокелдик фактору катары. Scand J Work Environ Health 1999;25:387�403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Белдин оорушун башкаруу боюнча калкка негизделген, рандомизацияланган клиникалык сыноо. Spine 1997;22:2911�18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Субакуттук белдин оорушунан жапа чеккен жумушчуларды реабилитациялоодо биргелешкен эргономика программасын ишке ашыруу. Appl Ergon 2001;32:53�60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al. Жумушка байланыштуу белдин оорушунан майыптыктын алдын алуу. Жаңы далилдер жаңы үмүт берет, эгерде биз бардык оюнчуларды оюнга киргизе алсак. CMAJ 1998;158:1625�31.
Жабуу Аккордеон
Cervicogenic El Пасо баш оорусу, ДИКС үчүн vs. чегерүү омуртканын Manipulation

Cervicogenic El Пасо баш оорусу, ДИКС үчүн vs. чегерүү омуртканын Manipulation

by | хиропрактика, Моюн оорусу, Клиникалык изилдөөлөр Trial

Негизги баш оору өзү баш аламандыктын улам башы оорушу деп мүнөздөлөт. негизги баш оору жабыркаган үч түрү кирет шакыйды, Талаш-түрү баш оору жана кластерди баш оору. Башкы оору дагы бир негизги себеп натыйжасында пайда болушу мүмкүн оор жана алдан-күчтөн тайдырган оорунун белгиси болушу ыктымал. Орто оору бир зыян жана / же абалына байланыштуу пайда башы оорушу деп мүнөздөлөт. Омурткасы жылып, же subluxation, моюн омуртканын бирге, же моюн, адатта, оору белгилери ар түрдүү менен байланыштуу.

 

Cervicogenic баш моюндун омуртка, же мойнун тегерек-чарба курулуштарына зыяндуу таасир тийгизген бир зыян жана / же абалы менен шартталган экинчи баш оорусуна айланды. Көптөгөн саламаттык сактоо адистери, баш оорууга жакшыртууга жардам берүү үчүн дары / дары пайдалануу сунуш кылынат, бирок, бир нече башка дарылоо параметрлери орто баш оорусун дарылоо үчүн коопсуз жана натыйжалуу пайдалануу болушу мүмкүн. Кийинки макалада максаты cervicogenic оору менен ооруган бейтаптарды тартуу жана ишке ашыруу салыштырмалуу жогорку моюнчасынын жана жогорку көкүрөк башкаруудан таасир көрсөтүүгө болот.

 

Жогорку шишик жана Cervicogenic оору менен ооруган Жогорку көкүрөк кызыкчылыгына каршы чегерүү жана аларды иш жүзүнө ашыруу: Көп-борбор клиникалык сыноо

 

жалпылаган

 

  • Негизги маалыматтар: жалпы колдонулган иш-чаралар да, эч кандай изилдөөлөр түздөн-түз cervicogenic башы (CH) менен адамдардын тартуу жана жүзөгө ашырууда моюн жана көкүрөк менен иштөө натыйжалуулугун салыштырышкан. Бул изилдөөнүн ТҮК менен адамдарды тартуу жана жүзөгө ашырууда башкаруу таасирин салыштырып максаты болгон.
  • методдору: Жүз он катышуучу (n? =? 110) CH менен моюнчаны жана көкүрөк манипуляциясын (n? =? 58) же мобилизацияны жана көнүгүүнү (n? =? 52) алуу үчүн рандомизацияланган. Баштапкы натыйжасы Сандын Pain Rating шкаласы (NPRS) менен өлчөнгөн баш оору күчөп кетти. Экинчи натыйжаларга баш оору жыштыгы, баш оору узактыгы, Мүмкүнчүлүктүн чектелгендик индекси (NDI), дары-дармектерди алуу жана Өзгөрүүлөрдүн Глобалдык Рейтинг (GRC) менен өлчөнгөн майыптыгы кирди. Дарылоо мезгили 4 жумада, 1 жумада жана кийинки дарылоо сессиясынан кийин 4 айда баалоо менен 3 жума болду. Негизги максат дисперсиянын 2-түрлүү аралаш моделдик анализи (ANOVA) менен каралды, дарылоо тобу (мобилизация жана көнүгүүлөргө каршы манипуляция) субъектилердин өзгөрүлмө жана убакыттын ортосунда (баштапкы, 1 жума, 4 жума жана 3 ай) ичиндеги өзгөрүлмө.
  • Results: 2X4 ANOVA моюнчасынын жана көкүрөк манипуляциясын алган CH менен ооруган адамдар баш оорусунун күчөшүнүн кыйла төмөндөшүнө дуушар болушкандыгын көрсөттү (б?
  • Тыянактар: Алты жогорку моюн жана көкүрөк жогорку башкаруу сегиз сессиясы ТҮК менен ооруган бейтаптарды тартуу жана ишке ашыруу алда канча натыйжалуу болорун көрсөткөн, жана таасирлери 3 айдан сакталып калган.
  • Trial каттоо: NCT01580280 апрель 16, 2012.
  • Keywords: Cervicogenic баш оору, омуртканын кыймылы, коштуруу, жогорку ылдамдыгы төмөн бир- ге максаты

 

Dr Хименес Ак Coat

Доктор Алекс Хименес анын Insight

сыяктуу негизги оору, салыштырмалуу шакыйды, Кластердик баш оору жана талаш-түрү баш оору, баш оору, экинчи дагы бир оору же жеке маселе улам башы оорушу деп мүнөздөлөт. cervicogenic оору учурунда, башы ооруп себеби омурткага тийип, бели дисктер жана жумшак ткандардын, анын ичинде жатын моюнчасынын омурткасына жана анын айланасындагы курулуштардын бирге бир зыян жана / же абалына байланыштуу болот. Мындан тышкары, көптөгөн саламаттыкты сактоо адистери негизги баш оору саламаттык моюнчасынын омурткам маселелер, же моюн менен байланышта болушу мүмкүн деп эсептешет. Cervicogenic оору дарылоо оорунун булагын максаттуу жана бейтаптын жараша ар кандай болот. Хиропрактика сактоо кылдат баш ооруса, башка түрүнө арасында cervicogenic баш оору белгилери жакшыртуу үчүн стресс жана кан басымын азайтуу үчүн жардам берүү, кыр арка сөөгүнүн баштапкы түзүлүшүн жана милдетин калыбына келтирүү үчүн жүлүн өзгөрүүлөрдү жана кол Manipulations колдонот. Хиропрактика сактоо, ошондой эле мындай мигренден сыяктуу негизги баш оору, дарылоого жардам берген колдонсо болот.

 

маалымат

 

Баш оорулардын эл аралык классификациясы цервикогендик баш ооруну (CH) "моюн омурткасынын жана анын курамдык бөлүгүнүн сөөгүнүн, дискинин жана / же жумшак ткандардын элементтеринин бузулушунан улам пайда болгон баш оору" деп аныктайт, адатта, бирок моюн оорусу менен дайыма коштолгон эмес. ] (p.1) CH таралышы баш оору калктын 760 жана 0.4% ортосунда [20, 2], ал эми камчы жаракат кийин баш оору менен ооруган бейтаптарда 3% жогору [53] деп билдирди [4]. CH басымдуу өзгөчөлүктөрүнө адатта төмөнкүлөр кирет: баш ооруну капталга жылдырбастан бир тараптуу кылуу, ipsilateral жогорку моюнга сырткы басым менен ооруну козгоо, моюнчанын кыймылынын чектелген чеги жана ар кандай ыңгайсыз же туруктуу моюн кыймылдарынын кол салуусуна түрткү берүү [4, 5].

 

ТҮК менен адамдар көп тартуу жана башкаруудан да, анын ичинде жүлүн таратуучу терапия менен мамиле [6]. Омуртка тартуу жай, бир ритмде, кол кыймылы жогорку ылдамдыгы төмөн бир- ге максаты ыкмалары турат, ал эми жабылуучу ыкмалары турат. [7] акыркы системалуу кайра карап чыгуу менен, Bronfort жана кесиптештер омуртка таратуучу терапия (мобилдештирүү жана алардын кыймылы да) мындай дегени кабардалат ТҮК менен ооруган адамдардын башкаруу натыйжалуу болгон [8]. Бирок, алар бул калктын башкарууга тартуу салыштырганда иштөө жогорку натыйжаларга алып келсе, отчет берген жок.

 

Бир нече изилдөөлөр CH башкарууда жүлүн менен иштөөнүн таасирин изилдеген [9 the13]. Хаас жана башкалар. [10] CH менен ооруган субъекттерде моюнчанын манипуляциясынын натыйжалуулугун изилдешкен. Джулл жана башкалар. [11] CH башкаруусунда манипулятивдик терапия жана / же көнүгүү үчүн дарылоонун натыйжалуулугун көрсөттү. Бирок манипулятивдик терапия тобуна манипуляция жана мобилизация кирди, демек, пайдалуу таасир манипуляциянын, мобилизациянын же айкалыштыруунун натыйжасы болсо, аны аныктоо мүмкүн эмес.

 

Бир нече изилдөөлөр механикалык моюн оорусун же көнүгүүсүз башкаруу үчүн мобилизацияга каршы иштөөнүн артыкчылыктарын карап чыгышты [14 16]. Бирок, эч кандай изилдөө түздөн-түз CH менен ооруган мобилизация жана көнүгүү каршы манипуляция таасирин салыштырган эмес. Манипуляциянын болжолдуу тобокелдиктерин эске алуу менен, манипуляция CH менен ооруган бейтаптарды башкаруу үчүн мобилизациялоого салыштырмалуу жакшырган натыйжаларга алып келерин аныктоо зарыл. Ошондуктан, бул клиникалык клиникалык изилдөөнүн максаты CH менен ооруган мобилизация жана көнүгүү каршы манипуляция натыйжаларын салыштыруу болгон. Биз 17 жумалык дарылоо мезгилинде манипуляция алган бейтаптар баш оорусунун күчөшүн, баш оорусунун жыштыгын, баш оорусунун узактыгын, майыптыгын жана дары-дармектерди алууну 4 айлык байкоодо көнүгүү менен айкалышкан моюнчасынын жана көкүрөк мобилизациясын алган пациенттерге караганда көбүрөөк кыскарат деп божомолдогонбуз. .

 

ыкмалары

 

Катышуучулар

 

Бул көп борбордук рандомизацияланган клиникалык изилдөөдө ар кандай географиялык жерлерден (Аризона, Джорджия, Нью-Йорк, Огайо, Пенсильвания, Түштүк Каролина) 1 амбулатордук физиотерапия клиникаларына 8ге кайрылган CH менен ооругандар 29 айдын ичинде жумушка алынган. мезгил (2012-жылдын апрелинен 2014-жылдын августуна чейин). Бейтаптар жарамдуу болушу үчүн, Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) тарабынан иштелип чыккан [5, 5] 18 диагноз коюлган критерийлерге ылайык CH диагнозун көрсөтүшү керек болчу. CH CHISGнин "чоң критерийлерге" (диагностикалык анестезиялык блокада менен тастыктоочу далилдерди кошпогондо) жана "баш оору мүнөздөмөлөрүнө" ылайык классификацияланган. Ошондуктан, изилдөөгө кошулуу үчүн, бейтаптар төмөнкү критерийлердин бардыгын көрсөтүшү керек болчу: (19) баштын оорушун бир тараптуулук, арткы мойнунан же желке аймагынан баштап, акыры, окулофронтемпоралдык аймакка жайылып. симптоматикалык жагы, (1) моюн кыймылынан жана / же туруктуу ыңгайсыз абалдардан улам пайда болгон оору, (2) моюн омурткасындагы кыймылдын кыскарган [3] (б.а., 20 же thanга барабар болгон оң ​​же сол пассивдүү айлануу Ийилүү-Айландыруу Сынагы [32 21], (23) жогорку моюнчанын муундарынын (C4-0) жок дегенде биринин үстүнөн тышкы басымдын натыйжасында пайда болгон оору, жана (3) орточо жана катуу, лакылдатпаган жана ланктоочу эмес оору. Мындан тышкары, катышуучулардын баш оорусу 5 жумадан кем эмес жумасына 1, баштын оорусунун минимуму эки баллдан (NPRS шкаласы боюнча 3 0), майыптыктын минималдуу көрсөткүчү 10% же чоңураак (башкача айтканда, 20 10 NDI шкаласы боюнча 0 балл же андан жогору), жана 50ден 18ге чейин болушу керек жаш курагы

 

Бейтаптар башка негизги баш оору көргөзмөгө болсо чыгарылып салынган (б.а., шакыйды, TTH), эки тараптуу баш тарткан, же кызыл желектерди көргөзмөгө (б.а., шишик, сынык, метаболизм оорулары, Кудайберген артрит, остеопороз, эс алып, кан басымы 140 жогору / 90 мм, стероиддер пайдалануунун узак тарыхы, ж.б.), эки же андан жогорку учуна негизги булчуң топторунун катышуусу менен нерв тамыры кысуу (булчуң алсыздыгы менен макулдашылган дагы оң neurologic белгилери менен келтирилген жогорку аябай терең тарамыш Reflex азайып, же азайып же жок сезим жатын жүлүн стеноз деген диагноз менен берилген ар кандай жогорку учу дерматома) менен pinprick үчүн, эки тараптуу жогорку учу белгилери көргөзмөгө борбордук толкунданып системасы тартуунун далилдер бар (hyperreflexia, колуна сезүү бузулууларынын, колунун ички булчуң жөнүндө өкүрөм, туруксуздукту жүргөн учурунда , nystagmus, көздүн курчтугу жоготуп, жүзтөмөндөп начарлагандар сезими өзгөрөт даам, патологиялык Reflex болушу ES), мурдагы 6 жуманын ичинде текст зыян бир тарыхы бар, башын же мойнуна чейин хирург болгон, өткөн айдын ичинде ар кандай практи- башчысы же моюн кыйналып дарыланган болчу, башына үчүн физикалык терапия же хиропрактика дарылоо алган же моюн оорусу өткөн 3 айдын ичинде, же алардын башына же моюн оорусу боюнча укуктук иш-аракеттерди күтүүдө болчу.

 

акыркы адабияты чейинки таратуучу моюнчасынын артерия сыноо деп айтууга болот моюнчасынын башкаруу чейин тамыр кыйындыгы тобокелге адамдарды аныктоо албаган [24, 25], ошондой эле алдын-ала таратуучу текшерүү учурунда аныкталган бардык белгилери кан агымынын өзгөрүү тиешеси жок болушу мүмкүн омуртка артериясы [26, 27]. Ошондуктан, мурда-таратуучу моюнчасынын артерия сыноо бул изилдөөнүн аткарылган эмес; Бирок, моюн кантамыр ооруларына үчүн скрининг суроолор терс [24, 28, 29] болушу керек болчу. Бул изилдөө Лонг-Айленд University, Бруклин,-Йорк институттук Review банк Башкармасы тарабынан бекитилген. изилдөө сот аныктагыч NCT01580280 менен БУЛЧУНДУК катталган. Бардык бейтаптар дүүлүктүрүү алууга же тартууга жана жүзөгө ашырууга жана изилдөө, аларды кабыл алуу алдында негизделген макулдук берилген деген маалымат берилди.

 

сыйлагыла терапиясы

 

Он эки физикалык терапевт (орточо жашы 36.6 жаш, SD 5.62) бул изилдөөгө бейтаптар үчүн дарылоону жеткирүүгө катышкан. Аларда орто эсеп менен 10.3 (SD 5.66, 3 ,20 жыл) жылдык клиникалык тажрыйбасы болгон жана бардыгы 60 сааттык дипломдон кийинки сертификаттоо программасын аяктаган, анын ичинде моюн жана көкүрөк манипуляциясын колдонуп, кол менен иштөө ыкмалары боюнча практикалык сабактар ​​болгон. Бардык текшерүүлөрдү, натыйжаларды баалоону жана дарылоонун жол-жоболорун стандартташтыруу үчүн, катышкан физикалык терапевттерден стандарттуу операциялык процедуралардын колдонмосун изилдеп, негизги тергөөчү менен 4 сааттык тренингге катышуу талап кылынган.

 

экспертиза жол-жоболору

 

Бардык бейтаптар демографиялык маалыматтарды берип, Neck Pain медициналык скрининг анкетасын толтуруп, өзүн-өзү отчет берүүчү бир катар иш-чараларды, андан кийин баштапкы стандартташтырылган тарых жана физикалык кароодон өткөрүштү. Өз алдынча отчет берүүчү иш-чараларга NPRS (0 10), NDI (0 50), баш оору жыштыгы (акыркы жумада баш ооруган күндөрдүн саны), баш оорунун узактыгы (акыркы мезгилдеги баш оорунун жалпы сааттары) менен өлчөнгөн баштын күчтүүлүгү кирген. жума), жана дары-дармектерди кабыл алуу (өткөн жумада бейтап наркотикалык же рецептсиз ооруну басаңдатуучу дары ичкендердин саны).

 

стандартташтырылган физикалык текшерүү, бирок жүгүрөт-Rotation Тест (FRT) пайдаланып C1-2 (atlanto-октук биргелешкен) салууда оң жана сол айлануу ROM ченеп кирген эле чектелип калган жок. FRT аралык сөрөй ишенимдүүлүгү мыкты болуп чыкты (ЭСП: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

жыйынтыгы боюнча иш-чаралар

 

Бул изилдөөдө колдонулган негизги жыйынтыгы NPRS менен өлчөнгөн пациенттин баш оорусу күч болду. Бейтаптар өткөн аптада баш оорунун орточо интенсивдүүлүгүн 11ден баштап 0 баллдык шкаланы колдонуп (андай оору жок) 10го чейин ("оору элестете алабыз") баштапкы, 1 жума, 1 ай, жана алгачкы дарылоо сессиясынан кийинки 3 айдан кийин [31]. NPRS оору интенсивдүүлүгүн баалоо үчүн ишенимдүү жана жарактуу курал болуп саналат [32 34]. CH менен ооруган бейтаптарда эч кандай маалыматтар жок болсо дагы, NPRS үчүн MCID механикалык моюн оорусу менен ооругандарда 1.3 [32] жана ар кандай өнөкөт оору менен ооруган бейтаптарда 1.74 [34] деп көрсөтүлгөн. Ошондуктан, биз NPRS упайы 2 балл (20%) же андан жогору болгон бейтаптарды гана камтыган.

 

Экинчи натыйжа чараларына NDI, Global Change Change (GRC), баш оору жыштыгы, баш оорунун узактыгы жана дары ичүү кирди. NDI моюн оорусу менен ооруган бейтаптардын өзүн-өзү баа майыптыкты баалоо үчүн кеңири колдонулган курал болуп саналат [35 37]. NDI өз алдынча отчет берүүчү анкета болуп, 10 ден (майыптык жок) бешке чейин (толук майыптык) бааланган 0 пункттан турат [38]. Ар бир пункт боюнча сандык жооптор 0 жана 50 ортосунда жалпы упайга топтолот; бирок, кээ бир баалоочулар чийки баллды экиге көбөйтүп, андан кийин 0-100% масштабда NDI жөнүндө отчет берүүнү туура көрүштү [36, 39]. Жогорку упайлар майыптыктын жогорулаган деңгээлин билдирет. NDI механикалык моюн оорусу [36], моюнчасынын радикулопатиясы [33, 40], камчы менен байланышкан баш аламандык менен ооруган адамдардын майыптыгын баалоодо мыкты тестирлөөнүн ишенимдүүлүгү, күчтүү конструктивдүүлүгү, күчтүү ички ырааттуулугу жана жакшы реакциясы бар экендиги аныкталды [38, 41, 42], жана аралаш спецификалык эмес моюн оорусу [43, 44]. Эч кандай изилдөөлөрдө CH менен ооруган бейтаптардагы NDIнин психометриялык касиеттери изилденбесе дагы, биз NDI упайы он баллдан (20%) же андан жогору болгон бейтаптарды гана камтыйт элек, анткени бул чектик балл NDI үчүн MCIDди камтыйт, бул Аралаш спецификалык эмес моюн оорусу [0], механикалык моюн оорусу [50] жана моюнчасынын радикулопатиясы [44] менен ооруган бейтаптарда болжол менен төрт, сегиз жана тогуз баллга (45 33) жакын деп кабарланган. Баш оорунун жыштыгы 0 жумадан 7 күнгө чейинки акыркы жумада башы ооруган күндөрдүн саны катары өлчөндү. Баш оорунун узактыгы, акыркы жумада баштын ооруган жалпы сааттары катары, алты мүмкүн болгон диапазондо: (1) 0 5 с, (2) 6 10 с, (3) 11 15 с, (4) 16 20 ч, (5) 21 25 с, же (6) 26 же андан көп саат. Дары-дармектерди алуу, беш жуманын ичинде оорулуулардын өткөн жумада башы ооруп, рецептсиз же рецептсиз берилген анальгетиктер же сезгенүүгө каршы дары-дармектерди канча жолу ичкендиги менен өлчөндү: (1) таптакыр жок, (2) бир жолу жума, (3) эки күндө эки жолу, (4) күнүнө бир же эки жолу, же (5) үч же андан көп жолу.

 

Оорулуулар 1-жума, 4-жума жана 3-ай аталган жыйынтыгы чаралары кайра чогултулду чыкмаларды артынан үчүн кайтып келди. Мындан тышкары, 1-жумалыгына, 4-жума жана 3-ай чыкмалар-артынан, оорулуу Jaeschke ж.б. сүрөттөгөн масштабда негизделген 15-пункту GRC суроо аяктады. [46] жакшыртуу милдетин өз бек баа. -7 тартып масштабдуу полигондору нөлгө (абдан көп жаман) + 7 үчүн (жакшы, абдан көп) (бирдей). начарлашына же жакшыртууда үзүлмө сүрөттөмөлөр, тиешелүүлүгүнө жараша -1 менен + 6 үчүн + 1 үчүн -6 чейин баалуулуктарды дайындалат. GRC үчүн MCID атайын билдирди, бирок + 4 менен + 5 көптөгөн, адатта, чыдамдуулук абалы орточо өзгөртүүлөрдү көрсөтөт болуп калган эмес [46]. Бирок, ал жакында Шмитт менен Эбботт GRC калк менен жамбаш жана тамандарга жаракат иштеп өзгөрүүлөр чогуусу менен эмес, деп билдирди белгилей кетүү керек [47]. Бардык жыйынтыгы чаралары тобу берүү үчүн аналитикалык сокур менен чогултулган.

 

Биринчи барганда бейтаптар бардык чараларды көрүшүп, андан кийин биринчи дарылоо сессиясын алышты. Бейтаптар манипуляция же мобилизациянын 6 8 дарылоо сессияларын 4 жуманын ичинде көнүгүү менен айкалыштырышты. Андан тышкары, субъекттерден ар бир кийинки мезгилде кандайдыр бир чоң терс көрүнүштөр [48, 49] (инсульт же туруктуу неврологиялык тартыштык) болгонбу деп сурашкан.

 

ролдоо

 

Баштапкы экспертизанын жыйынтыгында, бейтаптар туш келди манипуляция же мобилизация жана көнүгүү алуу үчүн дайындалган. Жашыруун бөлүштүрүү изилдөө башталганга чейин бейтаптарды тартуу менен байланышпаган адам тарабынан түзүлгөн сандардын компьютердик рандомизацияланган таблицасын колдонуу менен жүргүзүлдү. Маалыматтарды чогултуучу 8 сайттын ар бири үчүн туш келди дайындоо менен жекече, ырааттуу номерленген индекс карталары даярдалды. Көрсөтмө карталары бүктөлүп, тунук эмес конверттерге салынган. Баштапкы экспертизага сокур болуп, дарылоочу терапевт конвертти ачып, топтун тапшырмасы боюнча дарыланууга өттү. Бейтаптарга текшерилген терапевт менен алынган белгилүү бир дарылоо жол-жобосун талкуулабоо тапшырылды. Текшерүүчү терапевт пациенттин дарылоо тобунун дайындоосун көрбөй калган; Бирок, кийлигишүүлөрдүн мүнөзүнө таянып, бейтаптарды же дарылоочу терапевттерди сокур кылуу мүмкүн эмес эле.

 

Manipulation Group

 

Оң жана сол C1-2 артикуляцияларына жана эки тараптуу T1-2 артикуляцияларына багытталган манипуляциялар 6 8 дарылоо сессиясынын жок дегенде биринде жүргүзүлгөн (1-сүрөт жана? Жана 2) .2). Башка дарылоо сессияларында терапевттер C1-2 жана / же T1-2 манипуляцияларын кайталашкан же башка омуртка артикуляцияларын (башкача айтканда, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, кабыргалар 1 9) колдонуп, манипуляцияны колдонушкан. . Максаттуу жүлүн сегменттерин тандоо дарылоочу терапевттин ыктыярына калтырылган жана ал пациенттердин отчеттору жана кол менен текшерүүнүн айкалышына негизделген. Жатын моюнчасынын үстүнкү жана үстүнкү көкүрөк манипуляцияларында, эгерде биринчи аракеттен попинг же жарака чыккан үн чыкпаса, терапевт бейтаптын ордун өзгөртүп, экинчи манипуляцияны жасады. Башка изилдөөлөргө окшош ар бир бейтапка максимум 2 аракеттер жасалган [14, 50 53]. Клиникалык дарыгерлерге манипуляциялар бир нече уккулуктуу попинг үндөрү менен коштолушу мүмкүн деп айтылган [54 58]. Бейтаптар оору чегинде кадимки ишин сактап калууга чакырылган; бирок, мобилизация жана көнүгүүлөрдү дайындоо, же башка ыкмаларды колдонуу бул топко берилген эмес.

 

Figure 1 HVLA сунуп кызыкчылыгына туура C1-2 лимитед багытталган | El Paso, TX Хиропрактик

 

Figure 2 HVLA сунуп кызыкчылыгына Жогорку омурткасын үчүн эки тараптуу Багытталган | El Paso, TX Хиропрактик

 

С1-2ге багытталган манипуляция оорулуу менен бирге жаткан. Бул ыкма үчүн пациенттин атластын арткы арка далысына "бешик кармоо" жардамы менен терапевттин сол экинчи экинчи манжасынын проксималдык фаланксынын каптал тарабы тийди. Сол C1-2 артикуляция күчтөрүн локалдаштыруу үчүн, чыдамдуу кеңейтүү, арткы-алдыңкы (ПА) жылышуу, эки тараптуу каптал-бүгүлүү жана карама-каршы тарап жылышуу аркылуу жайгаштырылган. Ушул абалды сактап туруп, терапевт сол атланто-октук муунга бир жолу жогорку ылдамдыкта, төмөнкү амплитудада тартылуу манипуляциясын жүргүзүп, асты көзгө карай жааны туура айландырып, столду көздөй которгон (1-сүрөт). Бул ошол эле жол-жобону колдонуу менен кайталанды, бирок туура C1-2 артикуляциясына багытталды.

 

T1-2 бутага алган манипуляция оорулуу менен жаткан. Бул ыкма үчүн пациент колдорун жана билектерин суперинифериор багытына тууралап, чыканактары менен көкүрөк тушка карматты. Терапевт максаттуу кыймыл сегментинин төмөнкү омурткаларынын туурасынан кеткен процесстерин үчүнчү цифранын аралыгы жана ортоңку фаланкасы менен байланыштырды. Жогору рычаг терапевтке карай бурулушту жана каптал-бүгүүнү кошуп, максаттуу кыймыл сегментине локалдаштырылды, ал эми асты колу пронацияны жана радиалдык четтөөнү колдонуп, көз ирмемге карата жана ийилүү учурларына жетишти. Xiphoid процессинен жана терапевттин костохондралдык чегинен төмөн мейкиндик пациенттин чыканагына каршы байланыш түйүнү катары T1-2ге эки тараптуу багытталган алдыңкы жана арткы багытта манипуляция жүргүзүү үчүн колдонулган (2-сүрөт).

 

Мобилдештирүү жана алардын чарбалыгын жүргүзүүгө Exercise Group

 

Оң жана сол C1-2 артикуляцияларына жана эки тараптуу T1-2 артикуляцияларына багытталган мобилизациялар 6 8 дарылоо сессиясынын жок дегенде биринде жүргүзүлдү. Башка дарылоо сессияларында терапевттер мобилизацияны колдонуп C1-2 жана / же T1-2 мобилизацияларын кайталашты же башка жүлүн артикуляцияларын (башкача айтканда, C0-1, C2 / 3, C3-7, T2-9, кабыргалар 1 9) максаттуу түрдө кайталашты. . Максаттуу жүлүн сегменттерин тандоо дарылоочу терапевттин ыктыярына калтырылган жана ал пациенттердин отчеттору жана кол менен текшерүүнүн айкалышына негизделген. Бирок, манипуляция тобуна салыштырмалуу "байланыш" же "көңүл буруу" таасиринен сактануу үчүн, терапевтерге ар бир дарылоо сеанстарына бир моюн сегментин (б.а. оң жана сол) жана бир көкүрөк сегментин же кабырга артикуляциясын мобилизациялоо тапшырылды.

 

C1-2 тептер багытталган тартуу жакын ишке ашырылган. бул ыкма үчүн Мейтланд жазылгандай, дарылоочу бир 30 с C1-2 кыймыл сегменти үчүн сол-тараптуу бир тараптуу баа IV ПА ийкемдүү жана созулуучу аткарган [7]. Ушул эле жол-жобосу туура atlanto-октук биргелешкен бир 30 с Газдын үчүн кайталанган. Мындан тышкары, жок дегенде бир сессиясында, тартуу жогорку көкүрөк (T1-2) бейтаптын жакын аткарылган менен кыр арка сөөгүнүн багытталган. бул ыкма үчүн Мейтланд жазылгандай, логопед T30-1 кыймыл сегментинде борбордук класс IV ПА ийкемдүү бир 2 с созулуучу аткарган [7]. Ошондуктан, биз 180 (б.а., үч 30 с жосунсуз болжол 2 Hz боюнча) колдонулган тартуу дарылоо үчүн ар бир тема боюнча жалпы акырына диапазону термелүүлөр. Белгилей кетчү жагдай, тууну ары кыска мөөнөтү же дозалары караганда көбүрөөк оору кыскарышынын натыйжасында тартуу узактыгы деп айтууга күнгө чейин эч кандай жогорку сапаттагы далил жок [59, 60].

 

Cranio-моюнчасынын бүгүү көнүгүүлөрү [11, 61 63] бейтап менен жатып, тизелери бүгүлүп, баштын абалы краниоцервикалдык жана моюнчасынын омурткаларын ортоңку абалга коюу менен стандартташтырылган, мисалы, сызык Чекеси жана жаагы горизонталдуу, ал эми кулактын трагусунан горизонталдык сызык моюнун узунунан экиге бөлдү. Аба менен толтурулган басымы бар био кайтарым блок (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) suboccipitally менен оорулуунун мойнунун артына жайгаштырылып, 20 мм рт.ст. алдын ала инфляцияланган [63]. Этаптуу көнүгүүлөр үчүн бейтаптар краниоцервикалдык бүгүүнүн аракетин жасашы керек болчу ( башын ийкеп, ооба дегенге окшош) [63] жана кысымдарды 22, 24, 26, 28 жана 30 мм рт.ст. 20 мм рт.ст. жана 10 секунд бою абалды туруктуу кармоо үчүн эс алуу деңгээли [61, 62]. Баш ийкөө аракети жумшак жана жай аткарылды. Сыноолордун ортосунда 10 сек эс алууга уруксат берилди. Эгерде басым максаттуу басымдын астынан чыгып кетсе, анда басым туруктуу кармалып турбаса, үстүңкү флексорлор менен алмаштыруу (стерноклеидомастоид же алдыңкы скален) пайда болгон, же 10 с изометриялык кармоо аяктаганга чейин моюндун тартылышы байкалган, ал ийгиликсиз болуп эсептелет [63]. Акыркы ийгиликтүү максаттуу басым ар бир пациенттин көнүгүү деңгээлин аныктоодо колдонулган, анда 3 жолу изометрдик кармоо менен 10 жолу кайталанган 10 топтом жасалган. Мобилизация жана кранио-моюнчаны бүгүү көнүгүүлөрүнөн тышкары, ар бир дарылоо сессиясында пациенттер 10 мин прогрессивдүү каршылык көрсөтүүчү көнүгүүлөрдү (башкача айтканда, Therabands же эркин салмакты колдонуу менен) ийин курунун булчуңдарына аткарышы керек болчу, жана атайын төмөнкү trapezius жана serratus anterior [11] багытталган.

 

үлгү Көлөм

 

үлгү жана күч эсеби Айгерим Биологиялык борборунун (Boston, MA) онлайн программалык каражаттарды пайдалануу менен ишке ашырылган. эсептөөлөрү үч бир 2 куйруктуу сыноонун бир стандарттык четтөөсү киришип 20 айдан бир 3-пункту ККУС (баш оору күчөп) (же 2%) айырма өйдө-артынан, аныктоо боюнча, ошондой эле бир Alpha денгээли бирдей 0.05 үчүн. Бул топтун 49 бейтаптардын үлгүсүн өлчөмүн жаратты. 10% га эскичил окуудан чен үчүн жол берип, биз изилдөө салып, бери дегенде, 108 бейтаптарды тартуу пландаштырылууда. Бул үлгү ККУС баллдардын статистикалык орчундуу өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн жогору 90% күч берди.

 

Data Analysis

 

үзгүлтүксүз өзгөрүүлөрдүн борбордук жакын турган, чачыла турган категориялык, өзгөрмөлөр жана иш-чаралар үчүн жыштык эсептөөлөр боюнча, анын ичинде статистикалык маалыматтарды жалпылайт эсептелген. баш оору катуу жана майыптыгы боюнча дарылоо таасирлери, ар бири менен изилденген 2 менен 4 дисперсияны аралаш-модель талдоо (Дисперс анализи), дарылоо топтун (тартуу жана көнүгүү иштөө салыштырмалуу) менен өзгөрүлмө жана убакыт (негизги ортосундагы-субъект катары алынган 1 аптада 4 жума жана 3 ай-артынан) алкагында-каралат өзгөрмө аты катары. Өзүнчө ANOVAs ККУС (баш оору катуулугу) жана НДИ (майып) көз каранды өзгөрмө аты катары менен ишке ашырылган. Ар бир ANOVA, кызыгуу гипотеза 2-жолу өз ара болгон (топ жолу менен) үчүн.

 

Көз карандысыз t-тест баш оорунун күчтүүлүгүнө жана майыптыгына карата баштапкы 3 айлык байкоо пайыздык өзгөрүү үчүн топтук айырмачылыктардын ортосундагы аныктоо үчүн колдонулган. Mann Whitney U өзүнчө тесттери баш оорунун жыштыгы, ГРК, баш оорусунун узактыгы жана көз каранды өзгөрүлмө катары дары ичүү менен жүргүзүлдү. Биз Little Misss Missing Completely at Random (MCAR) тестин [64] аткардык, себеби мектеп окуучулары менен байланышкан дайынсыз болгон учурлар кокустан жок болуп жатабы же системалуу себептерден улам жок болуп жатабы. Дарылоого ниеттенүүнү талдоо Күтүү-Максималдаштыруу жолу менен жүргүзүлүп, жетишпеген маалыматтар регрессиялык теңдемелерди колдонуп эсептелет. .05 альфа деңгээлинде Bonferroni коррекциясын колдонуп, топтордун ортосундагы баштапкы жана кийинки мезгилдердин ортосундагы айырмачылыкты изилдеп, пландаштырылган жуптук салыштыруу жүргүзүлдү.

 

Биз ККУС менен ченегенде, ошондой эле баш оору күчөп үчүн 3 упайлар жакшыртуу боюнча бир кесип упай менен 2 айлык кийинки боюнча жооптуу катары бейтаптарды dichotomized. (NNT) жана 95% ишеним үзгүлтүктөр (CI) дарылоо үчүн керектүү Сандар да 3 ай ийгиликтүү жыйынтыгы боюнча бул аныктамалар ар бир колдонуу менен мезгил-кийинки боюнча эсептелген. Маалыматтарды талдоо SPSS 21.0 менен аткарылган.

 

натыйжалары

 

Баш оору боюнча биринчи даттануу менен эки жүз элүү бир бейтаптын мүмкүн болушун текшерилген. Талапка жооп бербөө себептерин 3-сүрөттөн, пациенттерди жумушка орноштуруу жана кармоо схемасынан таба аласыз. Скринингдик текшерүүдөн өткөн 251 бейтаптын ичинен 110 пациент, орточо жашы 35.16 жыл (SD 11.48) жана 4.56 жылдык симптомдордун орточо узактыгы (SD 6.27), шайкештик критерийлерин канааттандырып, катышууга макул болушту жана манипуляцияга туш келди. ? =? 58) жана мобилизациялоо жана көнүгүү (n? =? 52) топтору. Ар бир топ үчүн баштапкы өзгөрмөлөрдү 1-таблицадан табууга болот. 8 амбулатордук физиотерапия клиникаларынан он эки терапевт, тиешелүүлүгүнө жараша 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 же 2 бейтапты дарылашкан; Мындан тышкары, 12 терапевттин ар бири ар бир топтогу бейтаптардын болжол менен бирдей үлүшүн дарылашкан. Манипуляция тобу (0.227, SD 7.17) жана мобилизациялоо жана көнүгүү тобу (0.96, SD 6.90) үчүн аяктаган дарылоо сеанстарынын орточо санынын ортосунда олуттуу айырмачылык жок (p? =? 1.35). Мындан тышкары, C1-2 артикуляциясын максат кылган дарылоо сеанстарынын орточо саны манипуляция тобу үчүн 6.41 (SD 1.63) жана мобилизация жана көнүгүү тобу үчүн 6.52 (SD 2.01) болгон жана бул бир кыйла айырмаланган эмес (p? =? 0.762). 110 бейтаптардын бир жүз жети 3 айдын жыйынтыгы боюнча бардык чараларды аяктады (97% көзөмөл). Little's Missing Completely Random (MCAR) тестинде статистикалык мааниге ээ болгон жок (p? =? 0.281); ошондуктан, Күтүүлөр-Максималдаштыруу импутация техникасын колдонуп, жетишпеген 3 айлык жыйынтыктар үчүн болжолдонгон маанилерге алмаштырдык.

 

Сүрөт 3 Flow Чыдамдуу Эркин жана кармалып диаграмманы | El Paso, TX Хиропрактик

 

Мазмуну 1 Баштапкы Variables, калкконуштары жана шайлоонун натыйжаларын чаралар | El Paso, TX Хиропрактик

 

Баш оорунун күчөшүнүн баштапкы натыйжасы үчүн убакыттын өз ара аракеттенүүсү боюнча жалпы топ NPRS үчүн статистикалык мааниге ээ болгон (F (3,106)? =? 11.196; p?

 

Мазмуну 2 өзгөртүүлөр оору катуу жана майып | El Paso, TX Хиропрактик

 

Мазмуну 3 субъектилери пайызы болуу 50, 75 жана 100 пайызга азайды | El Paso, TX Хиропрактик

 

Экинчи натыйжалар үчүн NDI (F (3,106)? =? 8.57; p?

 

Mann Whitney U анализдери жогорку моюн моюнчасынын жана көкүрөктүн үстүңкү бөлүгүнүн манипуляция тобундагы бейтаптар 1 жумада аз баш ооруй тургандыгын аныкташкан (б?

 

Жакынкы жагымсыз окуялардын келип чыгышы жөнүндө эч кандай маалымат чогулткан жокпуз [48, 49] (убактылуу неврологиялык симптомдор, катуулуктун жогорулашы, нурлануу, чарчоо жана башка); бирок, эки топ үчүн тең «жагымсыз окуялар» болгон эмес (48, 49] (инсульт же туруктуу неврологиялык тартыштык).

 

талкулоо

 

Негизги жыйынтыктары жөнүндө отчет

 

Биздин билишибизче, бул изилдөө моюнчасынын жана көкүрөктүн манипуляциясынын натыйжалуулугун CH менен ооруган адамдарды мобилизациялоого жана көнүгүүгө түздөн-түз салыштыруу үчүн биринчи рандомизацияланган клиникалык сыноо болуп саналат. Жыйынтыктары 6 жуманын ичинде 8 4 манипуляция сессияларын сунуш кылат, негизинен жогорку моюнчасына (C1-2) жана жогорку көкүрөк (T1-2) омурткаларына багытталган, баш оорусу күчөп, майыптыгы, баш оору жыштыгы, баш оорунун узактыгы , жана көнүгүүлөр менен бирге мобилизация караганда дары ичүү. Баш оорунун интенсивдүүлүгүнүн (2.1 балл) жана майыптуулуктун (6.0 балл же 12.0%) топтордун ортосундагы өзгөрүүлөрдүн баллдык баалары эки чара боюнча тең билдирилген MCIDден ашып кетти. CH менен ооруган NDI үчүн MCID изилдене элек болсо дагы, майыптуулук үчүн 95% CI төмөнкү чеги баа (3.5 балл) бир аз төмөн болгон (же эки учурда болжолдуу) MCID экенин белгилей кетүү керек механикалык моюн оорусу менен ооругандарда 3.5 [65], 5 [66] жана 7.5 [45] балл, моюнчасынын радикулопатиясы менен ооруган адамдарда 8.5 [33] балл, ал эми аралашкан ооруларда 3.5 [44] балл, спецификалык эмес моюн оорусу. Бирок, эки топ тең клиникалык өркүндөтүү жасашкандыгын моюнга алуу керек. Мындан тышкары, NNT мобилизацияга эмес, манипуляция менен дарыланган ар бир төрт бейтапка бир кошумча оорулуу 3 айдан кийин клиникалык маанилүү ооруну азайтууга жетишет.

 

Күчтүү жана изилдөөнүн алсыздыктар

 

12 8 ар жагынан мамлекеттердеги 6 жеке клиникалардын дене логопеддердин мамиле киргизүү биздин жыйынтыгы жалпы generalizability арттырат. олуттуу айырмачылыктар 3 айга чейин кабыл алынган болсо да, ал бул пайдаларды узак мөөнөттүү келечекте туруктуу болуп, анда белгилүү эмес. Мындан тышкары, биз жогорку ылдамдыгы аз-бир- ге иштөө ыкмалары айлануу жана бир эле учурда котормо жана аудиттин негизинде класс IV PA тартуу ыкмалары эске эки тараптуу багыттарын ишке пайдалануу; Ошондуктан, биз бул натыйжалар кол терапия ыкмаларын башка түрлөрүнө generalizable экенин, албетте, мүмкүн эмес. Кээ бир салыштыруу тобу шайкеш кийлигишүүнү кабыл алган жок болушу мүмкүн деп талашышы мүмкүн. Биз эки топтор үчүн ички жана тышкы күчү ушунчалык стандарттуу мамиле салмактуулукту аракет жана жупталуу ишке ашышы үчүн мүмкүндүк берет колдонулган ыкмалары абдан ачык сунушталган. Андан тышкары, биз анча терс окуялар өлчөп гана эки болуучу негизги терс окуялар сураган эмес. Дагы бир чектөө, биз бир нече орто жыйынтыктарын киргизилген эмес. бул метод, алар чогулган эмес, жогору болуш керек деп ойлочумун жана мүмкүн болгон натыйжаларын таасир мүмкүн Therapist түзөтүү.

 

Башка изилдөөлөр карата катышы күчтүү жана алсыз жактарын: натыйжалары боюнча маанилүү айырмачылыктар

 

Jull ж.б.. [11] көрсөткөн дарылоо ТҮК башкарууга таратуучу терапиясы жана жүзөгө ашыруу үчүн натыйжалуулугу; Бирок, бул дарылоо топтому тартууга жана атайылап дүүлүктүрүү да кирет. Учурдагы изилдөө ТҮК менен ооруган башкаруу көбүнчө жатын оюндар, анткени олуттуу жагымсыз окуялардын тобокелдиктин оолак болуу керек деп сунуш кылынат карабастан башкаруудан айрым түрүн [67, 68] камтышы керек экенин далилдеп бере алат. Мындан тышкары, бул моюн оорусу менен оору үчүн жүлүн дүүлүктүрүү алган адамдар жок, алар медициналык дарыгер [69] менен дарыланган, анда да бир vertebrobasilar кыйылды дуушар болушу мүмкүн экенин көрсөттү. Андан тышкары, 134 ишти карап чыккандан кийин билдирди, Puentedura ж.б.. кызыл желектерди карама кылдат текшерүү менен ооруган тиешелүү тандап алуу менен түзүлгөн, жатын башкаруу менен байланышкан жагымсыз окуялардын көпчүлүгү ажыратылышкан мүмкүн [70].

 

Изилдөөнүн Мааниси: доктур жана саясий багытты аныктаган адамдар үчүн мүмкүн болгон түшүндүрмөлөрдү жана кесепеттери

 

Учурдагы изилдөө доктур жыйынтыгы боюнча ТҮК менен жеке адамдар үчүн жүлүн дүүлүктүрүү да камтыган эске алышы керек. Жакында системалуу кайра карап чыгуу мобилдештирүү жана алардын кыймылы да CH менен ооруган бейтаптарды башкаруунун натыйжалуу деп табылган, бирок [8] кайсы ыкмасы жогору болгон аныктай албай калган. Андан тышкары, клиникалык прото- кол кыймылы, уюштуруу жана ишке ашыруу бардык ТҮК менен ооруган башкаруу үчүн натыйжалуу экенин билдиришти; Бирок, колдонмо же техникасынын артыкчылыгы жөнүндө эч кандай сунуш жасады. [71] учурдагы натыйжалар калктын жүлүн башкаруудан колдонуу тууралуу көбүрөөк конкреттүү сунуштар менен камсыз кылуу келечектеги системалуу сын жана клиникалык колдонмолорду жазуучулар жардам бериши мүмкүн.

 

Жоопсуз суроолор жана Future Research

 

Эмне үчүн манипуляция жакшыртылып, эмне үчүн жакшыртылганы жөнүндө негизги механизмдер дагы деле болсо тактала элек. Импульстун узактыгы 200 мс ден төмөн болгон омурткалардын жогорку ылдамдыкта жылышы механорецепторлорду жана проприорецепторлорду стимулдаштыруу аркылуу афференттик разряд чендерин [72] өзгөртө алат, ошону менен альфа моторнейрондун дүүлүгүүсүнүн деңгээлин жана булчуңдардын активдүүлүгүн өзгөртөт [72 74]. Манипуляция ошондой эле терең параспиналдык булчуңдагы рецепторлорду стимулдаштырышы мүмкүн жана мобилизация үстүртөн булчуңдардагы рецепторлорду жеңилдетиши мүмкүн [75]. Биомеханикалык [76, 77], жүлүн же сегменттик [78, 79] жана борбордук төмөндөөчү ингибитордук оору жолу [80 83] моделдери манипуляциядан кийин байкалган гипоалгезиялык эффекттердин ишенимдүү түшүндүрмөлөрү. Жакында, манипуляциянын биомеханикалык таасири илимий текшерүүдөн өткөн [84], жана биздин изилдөөдө табылган клиникалык артыкчылыктар жүлүндүн мүйүзүндөгү утурумдук сенсордук суммацияны камтыган нейрофизиологиялык жооп менен байланыштуу экендиги акылга сыярлык [78]; бирок, бул сунуш кылынган модель учурда ден-соолукту чыңдагандарга эмес, убактылуу, эксперименталдык түрдө жасалма оорудан [85, 86] ачылыштарда гана колдоого алынат. Келечектеги изилдөөлөр ар кандай дозалары бар ар кандай кол менен терапия ыкмаларын изилдеп, 1 жылдык көзөмөлдү камтышы керек. Мындан тышкары, манипуляциянын жана мобилизациялоонун нейрофизиологиялык таасирлерин изилдеген келечектеги изилдөөлөр ушул эки дарылоонун ортосундагы клиникалык таасирлерде эмне үчүн айырма болушу же болбошу үчүн маанилүү болот.

 

жыйынтыктоо

 

Учурдагы изилдөөнүн натыйжалары тартууга жана көнүгүүнү алган топко салыштырмалуу моюн жана көкүрөк дүүлүктүрүү алган ТҮК менен ооруган оору күчөп, эмгекке, баш оорусу тез-тез, баш оору узактыгы, ошондой эле дары-дармек алууда кыйла көбүрөөк азайган тажрыйбалуу экенин көрсөттү; Мындан тышкары, таасирлери 3 айдан кийинки чейин сакталып калган. Future изилдөөлөр менен иштөө ар кандай түрлөрү жана дозалары натыйжалуулугун карап чыгуу жана узак мөөнөттүү байкоосуна камтышы керек.

 

Acknowledgments

 

Эгерде чыгарманын бир бөлүгү бул изилдөө үчүн эч кандай каражат алган. Жазуучулар изилдөөнүн бардык катышуучуларга ыраазычылык билдирет.

 

Шилтемелер

 

  • кызыкчылыктарын атаандашууда: Доктор Джеймс Бурдейная америкалык таратуучу терапия академиясынын (AAMT) президенти болуп саналат. AAMT жүлүн менен иштөө боюнча дипломдон кийинки окуу программаларын камсыз кылат, жүлүн тартуу, кургак озонотерапия, учу кыймылы, учу тартуу, инструмент-жардам жумшак ткандарды мобилдештирүү жана дарылоо Көнүгүү берилген физикалык терапиясы үчүн, osteopaths жана дарыгерлер. Доктор. Джеймс Бурдейная, Raymond Баттс, Thomas Perreault жана Firas Мурат AAMT үчүн жогорку окутуучулары болуп саналат. Башка жазуучулар, алар эч кандай атаандаш кызыкчылыктары бар деп.
  • Авторлордун салымдары: JRD түшүнүгү катышкан, долбоорлоо, маалымат алуу, статистикалык анализдер жана кол жазманын иштеп чыгуу. RB жана жылдын IV дизайн, маалыматтарды чогултуу, кол жазманын статистикалык анализдер жана аны кайра кароо боюнча катышты. FM кол жазмасынын үлгүсүн, статистикалык анализдер, маалымат чечмелөө жана аны кайра карап чыгуу катышты. MH кол жазмасынын түшүнүгү, долбоорлоо жана аны кайра карап чыгуу катышты. CF жана JC статистикалык анализдер аралашкан, маалыматтарды маанисин жана маанилүү интеллектуалдык мазмун үчүн кол жазманын сын кайра кароону. TS, JD, DB жана TH маалыматтарды чогултуу жана кол жазмасынын кайра тартылган. Бардык жазуучулар окуп жана акыркы кол жазмасын бекитилген.

 

Contributor маалымат

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Аягында, Жатын моюнчасынын же мойнунун тегерегиндеги структуралардагы ден-соолукка байланыштуу экинчи баш оорудан улам пайда болгон баш оору, оорулуунун жашоо сапатына таасир этиши мүмкүн болгон оорутуучу жана алсыратуучу белгилерди жаратышы мүмкүн. Cervicogenic баш оору белгилерин жакшыртуу үчүн жүлүн менен иштөө жана мобилизация коопсуз жана натыйжалуу колдонсо болот. Улуттук биотехнология маалымат борборунан (NCBI) шилтеме берилген маалымат. Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле жүлүн жаракаттары жана шарттары менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: Migraine Pain дарылоо

 

 

Тема: КОШУМЧА EXTRA: El Paso, Tx | Атлеттер

 

таза
шилтемелер
1. Оору бузулуу аралык Classifcation: 3rd Edition. Cephalalgia. 2013; 33 (9): 629-808.[PubMed]
2. Энтони M. Cervicogenic баш оору: таралышы жана жергиликтүү стероиддик терапияга жоопClin Exp Rheumatol. 2000;18(2 Кошумча 19): S59 64. [PubMed]
3. Nilsson N. 20-59 жаштагы калктын кокустан алынган тандоосунда цервикогендик баш оорунун таралышы.Омуртка (Фила Па 1976) 1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[PubMed][Cross-ж]
4. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic баш оору: клиникалык диагноз, инвазиялык анализдер жана дарылоо боюнча далилдерди баалоо.Lancet Neurol. 2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed] [Cross-ж]
5. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogenic баш оору: диагностикалык критерийлер. Cervicogenic Headache эл аралык изилдөө тобу. Баш оору. 1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[PubMed] [Cross-ж]
6. Фернандес-де-Лас-Пенас С, Алонсо-Бланко С, Куадрадо МЛ, Парежа Дж. Цервикогендик баш ооруну башкарууда омуртка манипуляциялык терапиясы. Баш оору. 2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[PubMed] [Cross-ж]
7. Maitland GD. Омурткалуулар Manipulation. 5. Оксфорд: Баттеруорт-Хейнеманн; 1986.
8. Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Кол менен дарылоонун натыйжалуулугу: Улуу Британиянын далил отчету.Chiropr Osteopat. 2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[КУП акысыз макала] [PubMed][Cross-ж]
9. Хаас М, Групп Е, Айккин М, Фейуезер А, Ганжер Б, Аттвуд М, ж.б. Өнөкөт cervicogenic баш оорусу жана байланышкан моюн оорусу хиропрактика сактоо үчүн дозасы жооп: бир рандомизацияланган пилоттук изилдөө.J Manipulative Physiol Ther. 2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[PubMed] [Cross-ж]
10. Хаас М, Спегман А, Питерсон Д, Айккин М, Ваврек Д. Өнөкөт цервикогендик баш оору үчүн дозанын реакциясы жана жүлүн менен иштөөнүн натыйжалуулугу: пилоттук рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо.Spine J. 2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
11. Джулл Г, Тротт П, Поттер Н, Зито Г, Ниере К, Шерли Д, ж.б. Cervicogenic баш оорусу үчүн көнүгүү жана манипулятивдик терапия боюнча клиникалык изилдөөлөрОмуртка (Фила Па 1976) 2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[PubMed] [Cross-ж]
12. Nilsson N. Cervicogenic баш ооруну дарылоодо жүлүн менен иштөөнүн таасирин клиникалык изилдөөлөр.J Manipulative Physiol Ther. 1995;18(7): 435 40. [PubMed]
13. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Cervicogenic баш ооруну дарылоодо омуртка менен иштөөнүн таасири.J Manipulative Physiol Ther. 1997;20(5): 326 30. [PubMed]
14. Даннинг Дж.Р., Клеланд Дж.А., Уалдроп MA, Арнот CF, Янг IA, Тернер М, жана башкалар. Механикалык моюн оорусу менен ооруган бейтаптардагы ишенимсиз мобилизацияга каршы жогорку моюнчасынын жана үстүнкү көкүрөк басымынын манипуляциясы: көп борбордук клиникалык изилдөөлөр.J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[PubMed] [Cross-ж]
15. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Адамс AH. Моюн оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн хиропрактика манипуляциясы жана мобилизациясынын рандомизацияланган сыноосу: UCLA моюн-дартын изилдөөнүн клиникалык натыйжалары.Am J Коомдук саламаттык . 2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
16. Leaver AM, Maher CG, Herbert RD, Latimer J, McAuley JH, Jull G, et al. Жакында башталган моюн оорусу үчүн мобилизация менен манипуляцияны салыштырып, клиникалык изилдөөлөрArch Phys Med Rehabil. 2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[PubMed] [Cross-ж]
17. Таяк Б.М., Хейн П.Ж., О'Коннелл Н.Э. Механикалык моюн оорусу үчүн моюнчасынын омурткасы менен иштөөнү таштап керекпи? ОобаBMJ. 2012;344: e3679. doi: 10.1136 / bmj.e3679. [PubMed] [Cross-ж]
18. Сяастад О, Фредриксен ТА. Cervicogenic баш оору: критерийлери, классификациясы жана эпидемиологиясы. Clin Exp Rheumatol. 2000;18(2 Кошумча 19): S3 6. [PubMed]
19. Винсент М.Б, Луна РА. Cervicogenic баш оору: Шакыйдын жана чыңалуу түрүндөгү баш оору менен салыштыруу. Cephalalgia. 1999;19(Кошумча 25): 11 6. doi: 10.1177 / 0333102499019S2503. [PubMed][Cross-ж]
20. Zwart JA. Ар кандай баш ооруларында моюн кыймылдаткыч. Баш оору. 1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[PubMed] [Cross-ж]
21. Холл Т, Робинсон К. Ийилүү-айлануу тести жана жатын моюнчасынын активдүү кыймылы - цервикогендик баш оорудагы салыштырмалуу өлчөө изилдөө.Man Ther. 2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed] [Cross-ж]
22. Hall TM, Briffa K, Hopper D, Робинсон KW. Cervicogenic баш оору менен майышуу-айлануу тест тарабынан аныкталган бузулушунун ортосундагы байланыш. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[PubMed] [Cross-ж]
23. Ogince M, Hall T, Робинсон K, Блэкмор AM. C1 / 2 менен байланышкан cervicogenic баш оору моюнчасынын бүгүү-айлануу тестинин диагностикалык аныктыгы.Man Ther. 2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[PubMed] [Cross-ж]
24. Hutting N, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Алдын-ала вертебробазиялык жетишсиздик тесттеринин диагностикалык тактыгы: тутумдук сереп. Man Ther. 2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[PubMed] [Cross-ж]
25. Керри R, Тейлор AJ, Митчелл Дж, Маккарти C. Жатын моюнчасынын артериялык дисфункциясы жана кол менен терапия: кесиптик тажрыйбаны маалымдоо үчүн маанилүү адабий баяндама.Man Ther. 2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[PubMed] [Cross-ж]
26. Thomas LC, Rivett DA, Bateman G, Stanwell P, Levi CR. Механикалык моюн оорусу үчүн тандалган кол менен терапия иш-аракеттеринин омуртка жана ички каротид артериялык кан агымына жана мээ агымына таасири.Phys Ther. 2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[PubMed] [Cross-ж]
27. Quesnele JJ, Triano JJ, Noseworth MD, Wells GD. Омуртканын арткы кан агымындагы баштын ар кандай абалын жана моюн омурткасын манипуляциялоодон кийинки өзгөрүүлөрJ Manipulative Physiol Ther. 2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[PubMed] [Cross-ж]
28. Тейлор АЖ, Керри Р. "Омуртканын артериялык тест"Man Ther. 2005;10(4): 297. doi: 10.1016 / j.math.2005.02.005. [PubMed] [Cross-ж]
29. Керри Р, Тейлор АЖ, Митчелл Дж, Маккарти С, Брю Дж. Кол менен терапия жана моюнчанын артериялык дисфункциясы, келечекке багыттар: клиникалык келечек.J Man Manip Ther. 2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
30. Hall TM, Робинсон KW, Fujinawa O, Акасака K, Пайн EA. Жатын моюнчасынын бүгүлүү-айлануу сынагынын Intertester ишенимдүүлүгү жана диагностикалык негиздүүлүгү. J Manipulative Physiol Ther. 2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[PubMed] [Cross-ж]
31. Jensen MP, Karoly P, Braver S. Клиникалык оору күчүн өлчөө: алты ыкманы салыштыруу. Pain. 1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[PubMed] [Cross-ж]
32. Клеланд Дж., Чилдс Ж.Д., Уитмен Дж. Механикалык моюн оорусу менен ооруган адамдардын моюн майыптуулук индексинин жана сандык оору рейтинг шкаласынын психометриялык касиеттери.Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[PubMed] [Cross-ж]
33. Young IA, Cleland JA, Michener LA, Brown Brown. Ишенимдүүлүк, Моюн Майыптуулук Индексинин аныктыгын жана сезгичтигин, бейтаптын конкреттүү функционалдык масштабын жана моюнчасынын радикулопатия менен ооруган сандык оору рейтинг шкаласын.Am J Phys Med калыбына келтирүү. 2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[PubMed] [Cross-ж]
34. Farrar JT, Young JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. 11-пункту сандык оору баа шкаласы боюнча өлчөнгөн өнөкөт оору күчөп өзгөрүүлөрдүн клиникалык мааниси. Pain. 2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[PubMed] [Cross-ж]
35. Vernon H. The Neck Disability Index: заманбап, 1991-2008. J Manipulative Physiol Ther. 2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[PubMed] [Cross-ж]
36. MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, et al. Моюндагы майыптуулук индексинин өлчөө касиеттери: тутумдуу карап чыгуу. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[PubMed] [Cross-ж]
37. Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, DeVellis RF. Жатын моюнчасынын оорушу же иштебей калышы үчүн функционалдык натыйжаны өлчөө үчүн стандарттык тараза: тутумдуу карап чыгууОмуртка (Фила Па 1976) 2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[PubMed] [Cross-ж]
38. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: ишенимдүүлүктү жана негиздүүлүктү изилдөөJ Manipulative Physiol Ther. 1991;14(7): 409 15. [PubMed]
39. Vernon H. Моюн Майыптуулук индексинин психометриялык касиеттери. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[PubMed] [Cross-ж]
40. Клеланд Дж.А., Фриц Дж.М., Уитмен Дж.М., Палмер Дж.А. Жатын моюнчасынын радикулопатиясы менен ооруган адамдардын моюндагы майыптуулук индексинин жана пациенттин конкреттүү функционалдык шкаласынын ишенимдүүлүгү жана курулушу.Омуртка (Фила Па 1976) 2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[PubMed] [Cross-ж]
41. Hoving JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. Моюндун майыптуулук индексинин жарактуу мөөнөтү, Northwick Park моюн оорусу боюнча анкета жана камчы менен байланышкан бузулууларга байланыштуу майыптуулукту өлчөө методикасы.Pain. 2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[PubMed] [Cross-ж]
42. Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA. Камчы жаракат алгандан кийин ден-соолукка байланыштуу узак мөөнөттүү көйгөйлөрдү божомолдоо үчүн жөнөкөй текшерилген анкеталарды колдонуу мүмкүнчүлүгүОмуртка (Фила Па 1976) 2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[PubMed] [Cross-ж]
43. Маккарти М.Ж., Гревитт МП, Силкокс П, Хоббс Г. Вернон жана Миор мойнундагы майыптуулук индексинин ишенимдүүлүгү жана ден-соолукка байланыштуу кыскача-36 сурамжылоого салыштырмалуу анын негиздүүлүгү. Eur Spine J. 2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
44. Бассейн JJ, Ostelo RW, Hoving JL, Bouter LM, de Vet HC. Моюндун майыптуулук индексинин минималдуу клиникалык маанилүү өзгөрүүсү жана моюн оорусу менен ооругандар үчүн сандык рейтинг шкаласы.Омуртка (Фила Па 1976) 2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[PubMed] [Cross-ж]
45. Young BA, Walker MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, Childs JD. Моюндун механикалык бузулуулары менен ооруган адамдардын моюнунун майыптуулук индексинин реакциясыSpine J. 2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[PubMed] [Cross-ж]
46. Jaeschke R, Ырчы J, Guyatt GH. Ден-соолук абалын өлчөө. Минималдуу клиникалык маанилүү айырмачылыкты аныктоо. Control Clin Trials. 1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed] [Cross-ж]
47. Шмитт Дж, Эбботт Дж. Өзгөрүүлөрдүн глобалдык рейтингдери клиникалык практикада убакыттын өтүшү менен функционалдык өзгөрүүлөрдү чагылдырбайт. doJ Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[PubMed][Cross-ж]
48. Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. Ортопедиялык физикалык терапияда жагымсыз окуялардын терминологиясын жана отчеттуулугун стандартташтыруу - моюн омурткасына өтүнмөлөр.J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40: 455 63. doi: 10.2519 / jospt.2010.3229. [PubMed] [Cross-ж]
49. Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J. Чоңдордун моюн оорусун дарылоо үчүн моюнчасынын манипуляциясын жана мобилизациясын колдонууга байланыштуу терс окуялар: системалуу кайра карап чыгуу.Man Ther. 2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[PubMed] [Cross-ж]
50. Клеланд JA, Глинн П, Уитмен JM, Эберхарт SL, Макдональд C, Чилдс JD. Моюн оорусу менен ооруган бейтаптардын көкүрөк омурткасына багытталган ишенимсиз мобилизация / манипуляцияга каршы түртүүнүн кыска мөөнөттүү таасири: клиникалык изилдөөлөр.Phys Ther. 2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[PubMed][Cross-ж]
51. Гонсалес-Иглесиас Дж, Фернандес-де-лас-Пенас С, Клеланд Дж.А., Альбуркерк-Сендин Ф, Паломек-дель-Церро Л, Мендес-Санчес R. Омуртканын омуртка түрүү манипуляциясын электр-терапия / жылуулук программасына киргизүү курч механикалык моюн оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу: рандомизацияланган клиникалык сыноо. Man Ther. 2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[PubMed] [Cross-ж]
52. Гонсалес-Иглесиас Дж, Фернандес-де-лас-Пенас С, Клеланд Дж.А., Гутиеррес-Вега MR. Моюн оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу үчүн көкүрөк омурткасы менен иштөө: клиникалык изилдөөлөрдүн клиникасыJ Orthop Sports Phys Ther. 2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[PubMed] [Cross-ж]
53. Lau HM, Wing Chiu TT, Lam TH. Өнөкөт механикалык моюн оорусу менен ооругандарга көкүрөк манипуляциясынын натыйжалуулугу - клиникалык изилдөөлөрMan Ther. 2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[PubMed] [Cross-ж]
54. Beffa R, Mathews R. Тууралоо максаттуу муунду кавитациялайбы? Кавитация үнү жайгашкан жерди иликтөө . J Manipulative Physiol Ther. 2004;27(2): e2. чтыкта: 10.1016 / j.jmpt.2003.12.014.[PubMed] [Cross-ж]
55. Дэннинг Дж, Моурад Ф, Барберо М, Леони Д, Цескон С, Баттс Р. Жатын моюнчасынын жогорку күчүн башкаруу учурунда эки тараптуу жана бир нече кавитация үнү угулат.BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
56. Reggars JW. Манипулятивдик жарака. Жыштык талдоо. Australas Chiropr Osteopathy. 1996;5(2): 39 44. [КУП акысыз макала] [PubMed]
57. Росс Дж., Березник Д.Э., Макгилл СМ. Омуртканын бел жана көкүрөк манипуляциясы учурунда кавитация ордун аныктоо: жүлүн менен иштөө так жана конкреттүүбү?Омуртка (Фила Па 1976) 2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[PubMed] [Cross-ж]
58. Эванс Д.В., Лукас Н. "Манипуляция" деген эмне? Кайра баалоо. Man Ther. 2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[PubMed] [Cross-ж]
59. Гросс А, Миллер Дж, Д'Сылва Дж, Берни С.Ж., Голдсмит Ч., Грэм Н, жана башкалар. Моюн оорусу үчүн манипуляция же мобилизация: кокрейнди карап чыгуу. Man Ther. 2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed] [Cross-ж]
60. Moss P, Sluka K, Wright A. Остеоартрит гипералгезияга тизе муундарын мобилизациялоонун баштапкы таасири. effectsMan Ther. 2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[PubMed] [Cross-ж]
61. Falla D, Bilenkij G, Jull G. Өнөкөт моюн оорусу менен ооругандар функционалдык жогорку бут тапшырмасын аткарууда булчуң активдештирүү үлгүлөрүн көрсөтүшөт.Омуртка (Фила Па 1976) 2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[PubMed] [Cross-ж]
62. Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. Краниоцервикалдык бүгүүнүн натыйжасында терең моюнчанын булчуң булчуңдарынын электромиографиялык анализи.Phys Ther. 2003;83(10): 899 906. [PubMed]
63. Jull G. Терең моюнчанын бүгүлүшүнүн булчуңдарынын дисфункциясыMusculoskeletal Pain журналы. 2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[Cross-ж]
64. Рубин Л.Х., Виткиевиц К, Андре Дж.С., Рейли С. Жүрүм-турум неврологиясындагы жетишпеген маалыматтарды колдонуу ыкмалары: Ымыркайды чычканды ваннадагы суу менен сыртка ыргытып жибербеңиз.J Undergrad Neurosci Education. 2007;5(2): A71 7. [КУП акысыз макала] [PubMed]
65. Jorritsma W, Dijkstra PU, de Vries GE, Geertzen JH, Reneman MF. Моюн оорусу жана майыптык шкаласы жана Моюн Майыптуулук Индексинин тиешелүү өзгөрүүлөрүн жана реакциясын аныктооEur Spine J. 2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
66. Stratford PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B. Жеке бейтаптарга байланыштуу чечимдерди кабыл алуу үчүн Neck Disability Indexти колдонуу.Physiother Can. 1999;51: 107 12.
67. Ernst E. Омуртканын манипуляциясы: олуттуу жагымсыз окуялар жөнүндө отчетторду системалуу түрдө карап чыгуу, 1995-2001. Med J Aust. 2002;176(8): 376 80. [PubMed]
68. Oppenheim JS, Spitzer DE, Segal DH. Омуртка манипуляциясынан кийинки кан-тамыр ооруларынын татаалдыгы. Spine J. 2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[PubMed] [Cross-ж]
69. Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, et al. Вертебробазилярдык инсульт жана хиропрактика жардамынын коркунучу: калкка негизделген кейс-контролдун жана кроссовердик изилдөөнүн натыйжалары.Омуртка (Фила Па 1976) 2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[PubMed] [Cross-ж]
70. Puentedura EJ, March J, Андерс J, Перес A, Landers MR, Wallmann HW, et al. Жатын Омурткасы менен иштөөнүн коопсуздугу: жагымсыз окуялардын алдын алууга болобу жана манипуляциялар тиешелүү деңгээлде жүргүзүлүп жатабы? 134 иштин отчетун карап чыгуу. J Man Manip Ther. 2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
71. Чайлдс Дж.Д., Клеланд Дж.А., Эллиотт Дж.М., Тейхен Д.С., Вейннер RS, Уитмен Дж.М., ж.б. Моюн оорусу: Америкалык физикалык терапия ассоциациясынын ортопедиялык бөлүмүнөн иштөөнүн, майыптуулуктун жана ден-соолуктун эл аралык классификациясы менен байланышкан клиникалык практика боюнча көрсөтмөлөр.J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[PubMed] [Cross-ж]
72. Pickar JG, Kang YM. Параспиналдык булчуң шпинделинин күч башкаруусунда омуртка менен иштөөнүн узактыгына жооп беретJ Manipulative Physiol Ther. 2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed] [Cross-ж]
73. Herzog W, Scheele D, Conway PJ. Омуртка манипуляциялоочу терапия менен байланышкан арка жана бут-булчуңдардын электромиографиялык жооптору. Омуртка (Фила Па 1976) 1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[PubMed] [Cross-ж]
74. Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH. Чочконун бел омуртка аралык дискинин, зигофофизиялык муундардын жана параспиналдык булчуңдардын өз ара аракети.Омуртка (Фила Па 1976) 1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[PubMed] [Cross-ж]
75. Болтон PS, Budgell BS. Омуртка менен иштөө жана жүлүндү мобилизациялоо ар кандай октук сенсордук керебеттерге таасир этет. Med Hypotheses. 2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[PubMed] [Cross-ж]
76. Cassidy JD, Lopes AA, Yong-Hing K. Манипуляцияга жана мобилизацияга каршы моюнчанын омурткасындагы кыймыл-аракеттердин токтоосуз таасири: клиникалык изилдөөлөр.J Manipulative Physiol Ther. 1992;15(9): 570 5. [PubMed]
77. Мартинес-Сегура Р, Фернандес-де-лас-Пенас С, Руис-Саез М, Лопес-Хименес С, Родригес-Бланко C. Бир моюнчасынын жогорку ылдамдыктагы төмөнкү амплитудадагы манипуляциясынан кийин моюн оорусуна жана кыймылдын жигердүүлүгүнө токтоосуз таасир этет. механикалык моюн оорусу менен кайрылгандарга: клиникалык изилдөөлөрJ Manipulative Physiol Ther. 2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[PubMed] [Cross-ж]
78. Bialosky JE, Бишоп MD, Баасы DD, Робинсон ME, Джордж SZ. Тірек-қимыл аппаратынын оорушун дарылоодо кол менен терапиянын механизмдери: комплекстүү модель. Man Ther. 2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
79. Даннинг Дж, Руштон А. Жатын моюнчасынын жогорку ылдамдыктагы төмөнкү амплитудадагы түртүү манипуляциясынын бисепс брахий булчуңунун электромиографиялык активдүүлүгүнө эс алуусу.Man Ther. 2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[PubMed] [Cross-ж]
80. Haavik-Taylor H, Murphy B. Омуртканын моюнчасынын манипуляциясы сенсомотордук интеграцияны өзгөртөт: соматосенсордук потенциалдуу изилдөө.Clin Neurophysiol. 2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[PubMed] [Cross-ж]
81. Миллан М. Оорууну азайтуучу көзөмөлProg Neurobiology. 2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[PubMed] [Cross-ж]
82. Skyba D, Radhakrishnan R, Rohlwing J, Wright A, Sluka K. Биргелешкен манипуляция моноаминдик рецепторлорду активдештирүү менен гипералгезияны төмөндөтөт, бирок жүлүндөгү опиоиддик же GABA рецепторлор эмес.Pain. 2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
83. Zusman M. борбордук оору жолдорунун мээ-арачылыгы сезгичтиги: "спецификалык эмес" оору жана кол менен терапия үчүн жаңы сүрөт.Man Ther. 2002;7: 80 8. doi: 10.1054 / math.2002.0442. [PubMed] [Cross-ж]
84. Bialosky JE, Джордж SZ, епископ MD. Омуртканын манипуляциялык терапиясы кандайча иштейт: эмне үчүн сураш керек? J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[PubMed] [Cross-ж]
85. Бишоп MD, Beneciuk JM, Джордж SZ. Омуртканын көкүрөк манипуляциясынан кийин убактылуу сезүү суммасынын тез арада төмөндөшү. Spine J. 2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
86. Джордж SZ, Бишоп MD, Bialosky JE, Zeppieri G, мл, Робинсон ME. Жылуулук оору сезгичтигине жүлүн менен иштөөнүн токтоосуз таасири: эксперименталдык изилдөөBMC Musculoskelet Disord. 2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[КУП акысыз макала] [PubMed] [Cross-ж]
Жабуу Аккордеон
El Пасо жылы хиропрактика ооруп дарылоо боюнча колдонмо, ДИКС

El Пасо жылы хиропрактика ооруп дарылоо боюнча колдонмо, ДИКС

by | хиропрактика, Клиникалык изилдөөлөр Trial

Оору оору дарыгер кызматтык иш сапарлары үчүн жайылган себептеринин бири болуп саналат. элдин көпчүлүгү өздөрүнүн жашоосунун кайсы бир учурда, аларды ээ жана алар карабастан, жаш курагы, расасына жана жынысына карабастан, эч кимди таасир этиши мүмкүн. Эл аралык оору Коом, же IHS, биринчи болуп баш categorizes, алар бири-зыян жана / же абалы улам жок болгондо, же орто, алардын артында турган негизги себеп бар болсо. From псориаз кластердик баштын оорусу жана тирешүү башы үчүн, дайыма башчысы кыйналып азап адамдар кыйын, алардын күндөлүк иш-чараларына катышуу үчүн кыйын болушу мүмкүн. Көптөгөн саламаттык сактоо адистери баш оору, бирок, хиропрактика саламаттык сактоо маселелери боюнча ар бир элдин башка дарылоо параметр болуп калды мамиле. Кийинки макалада максаты оору менен ооруган адамдардын ичинен хиропрактика дарылоо үчүн далилдүү көрсөтмөлөрдү көрсөтүүгө болот.

 

Оору менен ооруган адамдардын ичинен хиропрактика мамиле боюнча далилге негизделген колдонмо

 

жалпылаган

 

  • Максаты: Бул кол жазманын максаты өспүрүмдөрдө оору хиропрактика дарылоо үчүн далилдүү маалымат практикалык сунуштар менен камсыз кылуу болуп саналат.
  • методдору: хиропрактика практикага тиешелүү август 2009 аркылуу жарыяланган көзөмөлдөнөт клиникалык сыноолорго системалуу адабиятты издөөнү базалары Карапс жардамы менен өткөрүлдү; EMBASE; Союздаш жана кошумча Medicine; Карылар жана союздаштык соолук адабият топтолгон Index; Кол менен, башка, жана жаратылыш терапия Index системасы; Alt HealthWatch; Хиропрактика Адабият Index; жана Cochrane Китепкана. саны, сапаты жана изилдөөнүн жыйынтыгы ырааттуулугу далилдерин жалпы күч-кубат берүү үчүн кароого алынган (күчтүү, орто, чектелген же карама-каршы) жана практикалык сунуштарды иштеп чыгуу үчүн.
  • Results: Жыйырма бир макала киргизүү критерийлерин жана сунуштарды иштеп чыгуу үчүн колдонулган. Далилдер орточо ашкан эмес. Шакыйдын, жүлүн башкаруудан жана массаж, анын ичинде multimodal көп иш-чаралар үчүн Эпизоддук же өнөкөт Шакыйдын менен ооруган башкаруу боюнча сунуш кылынат. талаш-түрү башы үчүн, жүлүн менен иштөө Эпизоддук талаш-түрү оору башкаруу боюнча сунуш мүмкүн эмес. Бир сунуш же өнөкөт талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн жүлүн башкаруудан пайдаланууга каршы болушу мүмкүн эмес. Төмөн-груз craniocervical тартуу Эпизоддук же өнөкөт талаш-түрү оору менен ооруган узак мөөнөттүү башкаруу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. cervicogenic башы үчүн, жүлүн менен иштөө сунуш кылынат. Биргелешкен тартуу же терең моюн flexor көнүгүүлөр белгилери жакшыртууга мүмкүн. cervicogenic оору менен ооруган бейтаптар үчүн биргелешкен тартууга жана терең моюн flexor машыгууларды айкалыштыруу боюнча кошумчалары пайдасы жок ырааттуу жок. Жагымсыз окуялар көпчүлүк клиникалык сыноолор менен кайрылган жок; Алар болсо, эч ким жок болчу, же жашы жете элек болчу.
  • Тыянактар: Далилдер жүлүн менен иштөө, анын ичинде хиропрактика кам, сунуш, мигрендин жакшыртат
    жана cervicogenic баш оору. түрү, дарылоо (лар) жыштыгы, дозасы жана узактыгы көрсөтмө сунуштарды, клиникалык тажрыйбасын жана талдоонун негизинде болушу керек. талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн алыскы кийлигишүү катары жүлүн будамайлоо үчүн далилдери жактуу бойдон калууда. (J таратуучу Physiol Ther 2011; 34: 274-289)
  • Негизги Indexing Terms: Омуртка Manipulation; Migraine Disorders; Жашоочулардын-түрү ооруп; Post-оор оору; Практикага колдонмо; хиропрактика

 

Dr Хименес Ак Coat

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Баш ооруп, же баш оору, анын ичинде Шакыйдын баш оору башка түрлөрү, жалпы калк арасында оору таралган түрлөрүнүн бири болуп саналат. Бул бири болушу мүмкүн, же башында эки тарап, белгилүү бир жерге бөлүнүп же бир жерден башын кесип коюшат мүмкүн болот. баш оору белгилери саламаттык маселе булагы башы ооруп, ошондой эле байланыштуу түрүнө жараша ар кандай болушу мүмкүн, ал эми баш ооруга карабастан, алардын катаалдыгы жана үлгүдөгү жалпы даттануу болуп саналат. Баш ооруп, же баш оору, Омуртканын узундугу, жүлүн жылып, же subluxation натыйжасында пайда болушу мүмкүн. омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол курал колдонуу менен, хиропрактика сактоо акыры шакыйды, оору белгилери, ошондой эле жалпы ден-соолук жана жетишкендик жакшыртууга жардам берүү үчүн, кыр арка сөөгүнүн тегерек структуралар стресс жана басымды азайтуу, омуртка коопсуз жана натыйжалуу чечүүгө болот.

 

Баш ооруп кишилер жалпы тажрыйба болуп саналат. Регулярдуу оору терс үй-бүлөлүк жашоого, коомдук иш, ал эми иштөө мүмкүнчүлүгү да терс таасирин тийгизет. [1,2] Дүйнө жүзү боюнча, Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, шакый жалгыз 19th-эс бузулуулары менен жашаган жылдар бардык себептеринин бири болуп саналат. Баш ооруп, Түндүк Америкадагы хиропрактика жардам издеп себептеринин арасында үчүнчү болуп саналат. [3]

 

Так диагноз башкаруу жана дарылоо үчүн негизги жана баш оору түрлөрү ар түрдүү оору Disorders Эл аралык 2 (Эл аралык ооруп Society [IHS]) баяндалат. [4] категориялар клиникалык, ошондой эле илимий-изилдөө пайдалануу үчүн арналган. таралган оору, талаш-түрү жана шакыйды, Эпизоддук же кандайдыр бир өнөкөт бар негизги баш оору болуп эсептелет. Эпизоддук шакый же талаш-түрү оору айына 15 күндөн кечиктирбестен, өнөкөт оору жок дегенде 15 үчүн айына ашуун 3 күн болушу, ал эми (шакый) же 6 айдан аз болушу (талаш-түрү оору). [4] орто оору таандык болот ошондой эле Эпизоддук же өнөкөт болушу мүмкүн башына же моюн негизги клиникалык проблемалар. Cervicogenic оору орто оору адатта отключены менен мамиле жана мойнуна бир булактан айтылган азабын тартууга жана 1 жетекчисинин же көп аймактарында кабылданбайт. IHS өзүнчө бузулуу катары cervicogenic оорууга тааныйт, [4] жана бул оору бир мойну оорусуна же жабыркаган тарых жана клиникалык белгилери (моюн Жаракат тарыхында, оору механикалык күчөбөгөн, кыймыл жатын диапазону кыскарган негизинде түшүндүрсө болот далили, ал эми кээмэйэ моюн назик, жалгыз албаганда myofascial оору) дарт табуу үчүн маанилүү болуп саналат, ал эми адабият талаш жок эмес. [4,5] myofascial оору бир гана себеп бар болсо, сабыр талаш-түрү баштын ээ жөнгө салынышы керек. [4]

 

баш оору менен ооруган бейтаптар үчүн кам отключены менен дарылоо, адатта, пайдалануу, ушундай маалда терапия катары жүлүн менен иштөөнү, тартууга, аппарат-жардам жүлүн дүүлүктүрүү да, билим Өзгөрүлбөс нерселер жөнүндө, физикалык терапия аткарбаганда, жылуулук / муз, массаж, өнүккөн жумшак ткандардын дарылоо кирет бекемдөө жана көнүгүүлөрдү жайган. клиникалык практиканы маалымдоо үчүн жеткиликтүү илимий далилдерге сапатынын жетиштүү эске алуу менен, илимий-негизделген билимди кабыл алуу жана пайдаланууга, боли, анын ичинде саламаттык сактоо кесиптер үчүн өсүп күтүү бар. Натыйжада, Канаданын хиропрактика бирикмеси (КБА) жана канадалык хиропрактика ченемдик-укуктук жана билим берүү аттес- бөлүмдөрүнүн Federation (Киргизия) Колдонмолорду Долбоордун максаты бар далилдердин негизинде иш боюнча колдонмону иштеп чыгуу болуп саналат. Бул кол жазманын максаты өспүрүмдөрдө оору хиропрактика дарылоо үчүн далилдүү маалымат практикалык сунуштар менен камсыз кылуу болуп саналат.

 

ыкмалары

 

Көрсөтмөлөрдү иштеп чыгуу комитети (GDC) адабияттарды издөө, скрининг, карап чыгуу, талдоо жана чечмелөө үчүн системалуу процесстерди пландаштырган жана ылайыкташтырган. Методдор "Баалоо көрсөтмөлөрдү изилдөө жана баалоо" кызматташтыгы тарабынан сунушталган критерийлерге шайкеш келет (www.agreecollaboration.org). Бул колдонмо практиктер үчүн колдоочу курал болуп саналат. Бул медициналык жардамдын стандарты катары каралган эмес. Колдонмо жарыяланган далилдерди клиникалык практика менен байланыштырат жана пациенттерге кам көрүүгө далилденген ыкманын 1 гана компоненти болуп саналат.

 

Маалымат булактары жана Searches

 

дарылоо адабияттын системалуу издөө жана баалоо Cochrane кызматташуу Артка Review тобу [6] жана Oxman жана Guyatt тарабынан сунушталган ыкмаларды колдонуу менен ишке ашырылган. [7] издөө стратегиясы боюнча арматура шарттарын изилдөө боюнча MEDLINE иштелип чыккан мануалдык жана ачык-айкын чаралар жана кийинчерээк башка маалымат базалары үчүн өзгөртүлгөн. адабият издөө стратегиясы атайылап туурасын ченегенде бир таяк болду. Хиропрактика дарылоо практиктер тарабынан колдонулган жалпы дарылоо, анын ичинде аныкталган гана отключены аркылуу дарылоо менен чектелген эмес. А кең таза хиропрактика сактоо, ошондой эле, ошондой эле белгилүү бир илимий изилдөө (Тиркеме А) башка саламаттыкты сактоо кызматкерлери тарабынан жардамдын алкагында колуна алган адамдарга карата колдонулушу мүмкүн дарылоо кирет кулатылды. Омуртка оюндар Омуртканын жеткирилген жогорку ылдамдыгы төмөн бир- ге алкактагы катары аныкталган. Алынып дарылоо invasive нестендирме же neurostimulation жол-жоболорун, pharmacotherapy, botulinum уу, таанып билүү же жүрүм-дарылоо, жана акупунктура, денеге сайма кирген.

 

Адабият издөө иштери 2006-жылдын апрель айынан май айына чейин аяктап, 2007-жылы жаңыланган (1-фаза), ал эми 2009-жылдын август айында кайрадан жаңырган (2-этап). Изделген маалыматтар базаларына MEDLINE кирген; EMBASE; Союздаш жана кошумча медицина; медайымдардын жана жалпы союздук саламаттыкты сактоо адабияттарынын кумулятивдик индекси; Кол менен, альтернативдүү жана табигый терапия индексинин тутуму; Alt HealthWatch; Хиропрактика адабиятынын индекси; жана Кокрейн китепканасы (А тиркемеси). Издөө иштерине англис тилинде же англисче рефераттар менен жарыяланган макалалар кирди. Издөө стратегиясы чоңдор менен гана чектелген (? 18 жаш); чоңдор жана өспүрүмдөр сыяктуу ар кыл куракты камтыган предметтерди киргизүү критерийлери менен изилдөө иштери издөө стратегиясын колдонуп алынган. Системалык сын-пикирлерде (СР) берилген маалымдамалар тизмеси GDC тарабынан каралып, тийиштүү макалаларды өткөрүп жиберүүнү азайтуу үчүн.

 

Далилдер тандап алуунун критерийлери

 

Издөө натыйжалары электрондук түрдө көрсөтүлүп, көп баскычтуу скрининг колдонулду (В тиркемеси): 1А баскычы (аталышы), 1Б (реферат); 2А баскычы (толук текст), 2В (толук текст-методологиясы, актуалдуулугу); жана 3-этап (клиникалык контенттин эксперттери катары толук тексттик GDC скрининги). Кайталанма цитаталар алынып, тиешелүү макалалар электрондук жана / же көчүрмө түрүндө толук талдоо үчүн алынды. Ар кандай баалоочулар, бирдей критерийлерди колдонуп, издөө мезгилинин узактыгына байланыштуу 2007 жана 2009-жылдары адабият экрандарын бүтүрүштү.

 

Бир гана клиникалык сыноолор көзөмөлгө (ТМКК); клиникалык изилдөөлөр, көзөмөлгө сыноолор (РТКТ); жана системалуу түрдө сын-пикирлер (МКК) Клиникалык маалыматтардын чечмелениши боюнча учурдагы стандартка жооп берген бул колдонмонун далил базасы катары тандалып алынган. GDC байкоо изилдөө баа эмес, учурда бир катар, же учурда отчетторду, анткени ТМКК и алардын көзөмөлсүз мүнөзүнө жана ыктымалдуулугу төмөн методикалык сапаты. Бул ыкма Cochrane Артка Review тобу тарабынан чыгарылган МКК үчүн керектүү ыкмалары менен шайкеш келет. [8] бир нече МКК бир тема боюнча эле жазуучуларынын жарыяланган болсо, бир гана акыркы жарыялоо эсептелет жана далилдер синтези үчүн колдонулган. МКК системалуу сын-пикирлер, ошондой эле илимий-изилдөө натыйжаларын кош эсеп болтурбоо үчүн алынып салынды.

 

Literature баалоо жана Түшүндүрмө

 

КТБ же РТКТнын сапаттык рейтингине 11 критерий киргизилген (ооба (1 упай) же жок (0 упай) / билбейм (0 упай) (1-таблица). GDC кызыгуунун кошумча 2 критерийин документтештирди: (1) изилдөөчүлөрдүн IHS диагностикалык критерийлерин предметтин катталуусу жана (2) терс таасирлерин баалоо (1-таблица, L жана M тилкелери). IHS критерийлерин колдонуу [4] ушул Клиникалык Практика Жетекчисинин (CPG) жараянына байланыштуу болгон жана изилдөө иштеринин ичинде диагностикалык өзгөчөлүктү тастыктаган. Эгерде IHS диагностикалык критерийлери изилдөөчүлөр тарабынан предметти изилдөө үчүн колдонулбаса, изилдөөлөр алынып салынган (Тиркеме С); жана эгер 2004-жылга чейин, цервикогендик баш оору IHS классификациясына киргенге чейин, Cervicogenic Headache International Study Group [9] диагностикалык критерийлери колдонулган эмес. Терс таасирлери дарылоо менен мүмкүн болгон тобокелдиктердин (лордун) өкүлү катары каралды. Жеке критерийлерге эч кандай салмак коэффициенти колдонулган эмес, ал эми сапаттын мүмкүн болгон рейтинги 0дон 11ге чейин. Субъекттердин жана медициналык жардам көрсөтүүчүлөрдүн көзү көрбөй калганы GDC тарабынан жарыяланган макалаларда бааланган, анткени бул сапаттар сапаттын рейтинг инструментинде көрсөтүлгөн. [6] GDCнин ыкмалары рейтинг куралын ыңгайлаштырган жок же өзгөрткөн жок. Бул ыкманын негизи, айрым дарылоо ыкмалары (мисалы, тери астындагы электрдик нервди стимуляциялоо [TENS], УЗИ) жана сыноолордун дизайны пациенттин жана / же практиктин сокурлугуна жетиши мүмкүн. [10] GDC, чынында эле, алар баш оору ооруларын дарылоо боюнча клиникалык изилдөөлөрдө билдирилген болсо, анда сапаттын бул критерийлерин баалоону чектеген эмес. GDC ошондой эле клиникалык адабияттарды баалоо үчүн колдонулган кеңири колдонулган рейтинг куралын текшерүүсүз, өзгөртүүнү экспертизанын чегинен тышкары деп эсептеген. [6] Кол менен жасалган терапия адабиятын анализдөө жана баалоо боюнча жаңы изилдөө куралдары шашылыш түрдө талап кылынат жана төмөндөгү талкуу бөлүмүндө келечектеги изилдөө чөйрөсү катары белгиленет.

 

Мазмуну 1 сапаттык ооруп бузулуу башкаруу дене дарылоо аркылуу башкарылган Сыноолорго Рейтинг

 

Адабиятты баалоочулар GDCден бөлөк долбоордун салымчылары болушкан жана авторлорду, мекемелерди жана маалымат булактарын изилдөөгө тыюу салынган эмес. GDCдин үч мүчөсү (MD, RR жана LS) сапатка баа берүүнүн ыкмаларын тастыктаган, 10 макаладан турган кокустук топтомдо сапатты баалоо. [11-20] Сапаттуу рейтингде макулдашуунун жогорку деңгээли тастыкталды. Бардык пункттар боюнча толук макулдашууга 5 изилдөө жүргүзүлдү: 10 изилдөө боюнча 11 пункттун 4унда жана калган 8 изилдөө үчүн 11 пункттун 1инде. Бардык келишпестиктер GDC тарабынан талкуу жана консенсус аркылуу оңой чечилди (Таблица 1). Изилдөө методдорунун бир тектүүлүгүнө байланыштуу сыноолор боюнча мета-анализ же сыноонун натыйжаларын статистикалык топтоо жүргүзүлгөн жок. Жалпы мүмкүн болгон рейтингдин жарымынан көбүн алган сыноолор (б.а.? 6) жогорку сапаттагы деп табылды. 0 ден 5ке чейинки упайлардын сапаты төмөн деп табылды. Негизги методикалык кемчиликтери бар же адистештирилген дарылоо ыкмаларын иликтеген изилдөөлөр алынып салынган (мисалы, ГДК тарабынан башы ооруган бейтаптарды хиропрактика менен камсыз кылуу үчүн тиешелүү деп эсептелген эмес; Тиркеме 3-таблица).

 

СРлердин сапаттык рейтинги 9 критерийди камтыйт (ооба 1) же жок (балл 0) / билбейм (0 упай) жана J пункту үчүн сапаттуу жооп кемчиликтер, чоң кемчиликтер, же чоң кемчиликтер (2-таблица). Мүмкүн болгон рейтингдер 0дон 9га чейин болгон, J тилкесинде (2-таблица) көрсөтүлгөндөй, чоң кемчиликтери, анча-мынча кемчиликтери же кемчиликтери жок СРдин жалпы илимий сапатын аныктоо, адабият рейтингичилеринин мурунку 9 пунктка берген жоопторунун негизинде жүргүзүлдү. . СРдин жалпы илимий сапатын алуу үчүн төмөнкү параметрлер колдонулган: эгерде жооп жок / билбегендер колдонулган болсо, анда SRде эң жакшы кемчиликтер болушу мүмкүн. Бирок, эгерде No B B, D, F, же H пункттарында колдонулган болсо, анда карап чыгууда чоң кемчиликтер болушу мүмкүн эле. [21] Мүмкүн болгон жалпы рейтингдин жарымынан көбүн алган (башкача айтканда? 5) системалык сын-пикирлер жогорку же жогорку деңгээлдеги кемчиликтер менен бааланган. 4 же андан аз балл алган жана / же чоң кемчиликтери бар тутумдуу сын-пикирлер алынып салынган.

 

Мазмуну 2 оору бузулуу башкаруу дене дарылоо системалуу сапаттык Рейтинг

 

Эгерде алар адабияттарды издөө жана талдоо үчүн ачык жана кайталана турган ыкманы камтыса жана изилдөөлөргө киргизүү жана четтетүү критерийлери сүрөттөлсө, сын-пикирлер системалуу деп табылды. Методдор, киргизүү критерийлери, изилдөөнүн сапатын баалоо методикасы, камтылган изилдөөлөрдүн мүнөздөмөлөрү, маалыматтарды синтездөө методдору жана натыйжалар бааланган. Рейтерлер бардык SRs үчүн рейтингдик пункттар боюнча толук макулдашууга жетишти [7-22] жана 28 кошумча SR үчүн 7 пункттун 9си үчүн. [2] Карама-каршылыктар анча-мынча деп табылды жана GDC экспертизасы жана консенсус аркылуу оңой чечилди (29,30-таблица). ).

 

Тажрыйбасы боюнча иштеп чыгуу сунуштар

 

GDC оору менен ооругандардын хиропрактика дарылоо тиешелүү далилдерди түшүндүрүп берди. тиешелүү макалалардын толук на КБА / Киргизия Колдонмолорду Долбоордун интернет сайтка жайгаштырылат.

 

Клиникалык изилдөөлөр тарабынан сыноолорго жана алардын жыйынтыктары дарылоо сунуштарын билдирүүгө бааланган. далилдерин жалпы күч жүктөлсүн (күчтүү, орто, чектелген,-бирине карама-каршы, же эч кандай далил), [6] GDC саны, сапаты жана изилдөөнүн жыйынтыгы менен шайкеш (стол 3) болуп эсептелет. Күчтүү далилдер бир нече жогорку сапаттагы РТКТ башка жерлерде башка изилдөөчүлөр тыянактарын тастыктаганы гана каралды. Гана жогорку сапаттагы МКК далилдерди органына карата бааланган жана дарылоо сунуштарын билдирип жатышты. GDC карап дарылоо ыкмалары пайда далилдеген (ларды) далилдерди калыпта бир аз тарабынан колдоого алынса.

 

Далилдерди Мазмуну 3 бекемдиги

 

иш боюнча сунуштар биргелешкен жумушчу топ жолугушууларды иштелип чыккан.

 

натыйжалары

 

Мазмуну 4 адабияты менен же Аура жок шакыйды боюнча ишчараларды өткөрүү үчүн далил! Uality рейтинги кыскача

 

Жашоочулардын-түрү оору боюнча ишчараларды өткөрүү үчүн далил Мазмуну 5 адабияты кыскача жана сапаты Ratings

 

Мазмуну 6 адабият Cervicogenic оору Жыйынтык жана ишчараларды өткөрүү үчүн далил сапаты Рейтинг

 

Мазмуну 7 Literature ооруп бузулуу башкаруу дене дарылоо системалуу кыскача жана сапаты Ratings

 

адабият

 

адабият издөөлөр баштап, адегенде 6206 Уикипедия аныкталган. Жыйырма бир макала киргизүү үчүн акыркы критерийлерге жана практикалык сунуштар (16 ТМКК / РТКТ [11-20,31-36] жана 5 МКК [24-27,29]) иштеп чыгуу каралган. кирген макалалардын сапаты рейтинг Tables 1 жана 2 берилет. Тиркеме стол 3 аларды гана чыгарып салуу үчүн GDC жана акыл (лөр) тарабынан акыркы тасмасы алынып макалалар тизмеси. cointerventions субъект жана тажрыйбалуу сокур кылуучу жана канааттандырарлык эмес сүрөттөөлөрдүн жоктугу, адатта, көзөмөлгө сыноолорго методологиялык чектөөлөрдү аныкталды. Бул кыйынчылыктарга баа ооруп түрлөрү мигрендин (стол 4) киргизилген, талаш-түрү баш оорусу (стол 5) жана cervicogenic баш оорусу (стол 6). Демек, бир гана бул оору түрлөрү, бул КР далилдүү жана практикалык сунуштар менен берилет. МКК далили резюме стол 7 берилет.

 

Practice Сунуштар: шакыйды дарылоо

 

  • Омуртка бурмалануу менен же аура жок Эпизоддук же өнөкөт Шакыйдын менен ооруган башкаруу боюнча сунуш кылынат. Бул сунуш 1 жума бою жумасына бир жолу 2 үчүн дарылоо жыштык 8 колдонгон (далилдер деңгээл, орточо) изилдөөлөрдүн негизинде түзүлөт. Бир жогорку сапаттагы Роуд, [20] 1 сапатынын төмөндүгү Роуд, [17] жана 1 жогорку сапаттуу SR [24] Эпизоддук же өнөкөт шакый (Tables 4 жана 7) менен ооруган бейтаптар үчүн жүлүн башкаруудан пайдаланууну колдойт.
  • Жумалык массаж терапия Эпизоддук шакыйды жыштыгын азайтуу жана таасирдүү оорунун мүмкүн баш ооруга байланыштуу жакшыртуу үчүн сунуш кылынат (далил даражасына, орточо). Бир жогорку сапаттагы Роуд [16] Бул практика сунушту (стол 4) колдойт. Изилдөөчүлөр кайра бир мээси жана маалда алкагында басым жасоо менен 45 мүнөттүк массаж колдонулган, ийнине, мойнунан кучактап, жана жетекчиси.
  • Multimodal көп сактоо (машыгуу, эс, стресс жана тамак-аш менен кайрылса, массаж терапиясы) Эпизоддук же өнөкөт Шакыйдын менен ооруган башкаруу боюнча сунуш кылынат. Сөз тийиштүү (далилдер деңгээл, орточо). Бир жогорку сапаттагы Роуд [32] Шакыйдын үчүн көп-көп модалдык кийлигишүүсү натыйжалуулугун (стол 4) колдойт. кийлигишүү көнүгүү, билим берүү, жашоо мүнөзүмдү өзгөрткөндүктөн, ошондой эле өзүн-өзү башкаруу турган жалпы башкаруу мамиле артыкчылыгы аныкталган.
  • Эпизоддук же өнөкөт Шакыйдын менен ооруган башкаруу (аэробика көнүгүүлөрүн, жатын спектрин өтүнүчү [Crom], же бүт дененин узундугу) үчүн multimodal физикалык ыкмалар менен бирге жүзөгө ашыруу гана же көнүгүү жетишсиз пайдалануу үчүн же каршы сунуш клиникалык маалыматтар бар. Үч сапатынын төмөндүгү ТМКК [13,33,34] Бул корутунду (стол 4) болушуна салым кошо алат.

 

Practice Сунуштар: Tension-түрү Headache

 

  • Төмөн жүктөмдүү краниоцервикалдык мобилизация (мисалы, Thera-Band, Resistive Exercise Systems; Hygenic Corporation, Akron, OH) эпизоддук же кроналдык типтеги баш оорусу менен ооруган бейтаптарды узак мөөнөткө (мисалы, 6 айга) башкаруу сунушталат (далил деңгээли, орточо). Бир жогорку сапаттагы РТКТ [36] төмөн жүктөлгөн мобилизация кыйла узак мезгил ичинде бейтаптар үчүн чыңалуу түрүндөгү баш оорунун белгилерин азайткандыгын көрсөттү (Таблица 5).
  • Омуртка оюндар Эпизоддук талаш-түрү оору менен ооруган башкаруу (далилдер деңгээл, орточо) көрсөтүлүшү мүмкүн эмес. жүлүн premanipulative жумшак ткандардын терапия кийин иштөө талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн эч кандай кошумча пайдалуу орточо даражадагы далилдер бар. Бир жогорку сапаттагы Роуд [12] (стол 5) жана 4 МКК [24-27] (стол 7)-жылы байкоолор Эпизоддук талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн жүлүн башкаруудан пайда жок сунуштайбыз.
  • Бир сунуш үчүн же жүлүн башкаруудан пайдаланууга каршы (2 жума бою жумасына 6 эсеге) өнөкөт талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн мүмкүн эмес. 1 Роуд [11] сапатын баалоо куралы жогорку сапат деп баа боюнча Authors [6] (стол 1) жана 2 МКК [24,26] Бул изилдөөнүн резюме жүлүн менен иштөө өнөкөт талаш-түрү башы үчүн натыйжалуу болушу мүмкүн деп ойлойм. Бирок, GDC Роуд [11] чечмелөө жана натыйжасыз кыйын (стол 5) эсептейт. Сот жакшы изилдөө топтордун ортосундагы аты-изилдөөчү болгон кагылышууларда саны салмаксыздыктын менен көзөмөлдөнөт (мисалы, 12 сегодня жумшак ткандардын терапия плюс жүлүн менен иштөө тобу VS 2 барганда amitriptyline топтун субъекттери үчүн сабактар ​​боюнча). amitriptyline тобу субъекттердин жеке кызыгуу менен салыштыруу боюнча изилдөөнүн жыйынтыктарын таасир билет, балким эч кандай жол жок. 2 башка МКК бул кароонун жана чечмелёёлёр [25,27] Бул корутунду (стол 7) салым.
  • же кол кътъъ, тутумдаштыргыч ткань менен иштөө, Cyriax анын тартуу, же көнүгүү / Эпизоддук же өнөкөт талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн дене тарбия пайдаланууга каршы сунуш үчүн жетиштүү далилдер бар. Үч сапатынын төмөндүгү жетиштүү изилдөөлөр [19,31,35] (стол 5), 1 сапатынын төмөндүгү терс Роуд, [14] жана 1 SR [25] Бул жыйынтыкка салым (стол 7).

 

Practice Сунуштар: Cervicogenic оору

 

  • Омуртка оюндар cervicogenic оору менен ооруган башкаруу боюнча сунуш кылынат. Бул сунуш 1 жума бою жумасына 2 жолу дарылоо жыштыгын колдонгон (далилдер деңгээл, орточо) 3 изилдөөгө негизделет. жогорку сапаттагы ИЖРК жылы Nilsson ж.б. [18] (стол 6) cervicogenic оору менен ооруган бейтаптар үчүн жогорку ылдамдык, аз-бир- ге жүлүн менен иштөө бир кыйла жакшы таасир көрсөткөн. 2 МКК [24,29] (стол 7) далилдер синтези бул практикалык сунуштарды колдойт.
  • Биргелешкен тартуу cervicogenic башы (далил даражасына, орточо) менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча сунуш кылынат. Jull ж.б. [15] жогорку сапаттагы ИЖРК (стол 8) менен 12 жума дарылоо 6 үчүн Мейтланд биргелешкен тартуу 6 кесепетин карап. Унаалар аз ылдамдыгы жана жогорку ылдамдыгы ыкмаларын тандоо бейтаптардын моюнчасынын биргелешкен бузулушуна баштапкы жана прогрессивдүү баалоонун негизинде берилген мүнөздүү клиникалык практиканы, ээрчип жөнөштү. Пайдалуу таасирлери баш оорусу тез-тез, ынталуулук, ошондой эле моюн ооруп калганда жана эмгекке жарамдуулугун кабарланган. 2 МКК [24,29] (стол 7) далилдер синтези бул практикалык сунуштарды колдойт.
  • Deep моюн flexor көнүгүүлөр cervicogenic башы (далил даражасына, орточо) менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча сунуш кылынат. Бул сунуш 2 убакта 6 жума бою күн сайын бир изилдөөгө негизделет. терең моюн flexor көнүгүүлөр жана cervicogenic башы үчүн биргелешкен тартууга бириктирүү кошумчалары пайдасы жок ырааттуу жок. Бир жогорку сапаттагы Роуд [15] (стол 6) 2 МКК жана иш менен камсыз кылуу байкоолору [24,29] (стол 7) бул практикалык сунуштарды колдойт.

 

коопсуздук

 

Практиктер дарылоонун ыкмаларын берилген пациенттин бардык клиникалык маалыматтары менен бирге тандашат. Ушул CPG үчүн далилдер топтомуна кирген 16 CCTs / RCTS [11-20,31-36] ичинен 6 гана изилдөө [11,12,15,20,32,36] бейтаптын терс таасирлерин же коопсуздугун жетиштүү баалап же талкуулады. параметрлер (1-таблица, М тилкеси). Жалпысынан, билдирилген тобокелдиктер төмөн болгон. Сыноолордун үчөө жүлүн манипуляциясы үчүн коопсуздук маалыматтарын билдирди. [11,12,20] Болин жана башкалар [11], дарылоонун алгачкы 4.3 жумасынан кийин бардык учурларда жоголгон баштапкы омуртка манипуляциясынан кийин, субъектилердин 2% моюндун катуулугун баштан өткөрүшкөн деп билдиришкен. Омуртка манипуляциясынан кийин баштын оорушу же көбөйүшү (n = 2) Тучин жана башкалар келтирген дарылоону токтотууга себеп болгон. [20] Эч кандай терс таасирлери Bove et al [12] тарабынан изилденген эпизоддук чыңалуу түрүндөгү баш ооруну дарылоо үчүн омуртка манипуляциясын колдонуп изилдеген. Натыйжалуулуктун натыйжаларын баалоо үчүн дарылоо сыноолору сейрек кездешүүчү жагымсыз окуялардын келип чыгышын баалоо үчүн тийиштүү сандагы субъекттерди катташы мүмкүн эмес. Пайда менен тобокелдин ортосундагы тең салмактуулукту толук түшүнүү үчүн, башка изилдөө методдору талап кылынат.

 

талкулоо

 

Омуртка оюндар жана башка кол менен дарылоо, адатта, хиропрактика колдонулган аты жазылган гетерогендик бир нече ТМКК иликтенген, дизайны, жана жалпы сапаты. системалуу түрдө далил базасынын өкүлдөрү сабырдуулук жана чыдамкайлык көрсөтүп, баш оору түрлөрү шакыйды, талаш-түрү башым ооруп, cervicogenic баш оору болуп саналат. Бул тууралуу баштапкы саламаттык абалы жыйынтыгы адатта жыштыгын, катуулугун, узактыгы, ошондой эле жашоо сапаты чараларды баш оору болуп саналат. далилдер ушул убакта бир калыпта эмес, жогору турат.

 

далил Шакыйдын же cervicogenic оору эмес, талаш-түрү оору менен ооругандардын хиропрактика башкаруу үчүн жүлүн башкаруудан пайдаланууну колдойт. Шакыйдын үчүн, жумалык 45 мүнөттүк массаж терапияны жана multimodal кам (көнүгүү, эс жана стресс жана тамак-аш берип) аркылуу көп сактоо, ошондой эле натыйжалуу болушу мүмкүн. Же болбосо, биргелешкен тартуу же терең моюн flexor көнүгүүлөр cervicogenic оору белгилерин жакшыртуу үчүн сунуш кылынат. cervicogenic оору менен ооруган бейтаптар үчүн биргелешкен тартууга жана терең моюн flexor машыгууларды айкалыштыруу боюнча эч кандай ырааттуу кошумчалары пайда болушу мүмкүн эмес. Орточо далилдер талаш-түрү проблемаларынан узак мөөнөттүү башкаруу үчүн төмөнкү жүк craniocervical тартуу пайдаланууну колдойт.

 

чектөөлөр

 

Бул колдонмонун кемчиликтер тинтүү учурунда табылган далилдерди санын жана сапатын кирет. кайталаса клиникалык табылгалары менен эч акыркы жетиштүү жогорку сапаттагы илимий изилдөөлөр көзөмөлгө баш оору менен ооругандардын хиропрактика кам жарыяланды. Изилдөөлөр өзүнчө же Шакыйдын, талаш-түрү башы cervicogenic башы, же доктур берүү башка оору түрлөрүн дарылоо үчүн, ошондой эле контролго айкаштарын конкреттүү кол Дарылоо ыкмаларын түшүнүү ишке ашыруу үчүн зарыл болгон (мисалы, кластер, көбү баш оору) . Бул адабият синтези дагы бир сыйыртмак чакан үлгү өлчөмдөрү (Tables 4-6), кыска мөөнөттүү дарылоо парадигмалар жана мезгилдерде кийинки менен жарыяланган изилдөө алышат. субъекттердин жетиштүү саны менен клиникалык сыноолордун, ошондой эле иштелип чыккан, узак мөөнөттүү дарылоо, жана баш оорулар менен ооруган бейтаптарды башкаруу үчүн, атап айтканда хиропрактика кам жана жүлүн менен иштөөнү алдыга мезгилдерде каржыланган керек салып турушат. ар кандай адабияттарды кароого жана клиникалык практиканын нускамаларына, негизги маалымат жана басылып чыккан адабияттар менен эле өнүгүүдө. Бул ишти кабардар болушу мүмкүн изилдөөлөр бул изилдөөнүн түзүлгөндөн кийин басылып чыккан болушу мүмкүн. [37-39]

 

Келечек изилдөө ойлор

 

GDC пикирге баш оорулар менен ооруган бейтаптар менен мындан ары хиропрактика изилдөө зарылдыгы бар.

 

  • More сапаттуу клиникалык изилдөө талап кылынат. Future Изилдөөнүн оорулууларды кароону далил базасын күчөтүү үчүн активдүү салыштыргычтардан жана nontreatment жана / же Жара тобун (ларды) пайдаланып долбоорлорун талап кылат. узактыгы жыйынтыктарын башкаруу физикалык кийлигишүү Patient ширетип керек жана башка оору шарттар хиропрактика изилдөөчүлөр тарабынан чалгындалган. [10] системалуу билдирди изилдөөлөрдүн жоктугу далилдерге негизделген сунуштамаларды иштеп үчүн практикалык чакырык. Бардык келечектеги изилдөөлөр системалуу тастыкталды ыкмаларды колдонуу менен болушу керек (мисалы, сыноолор [Консот] жана-клиникалык изилдөөлөр үлгүлөрү менен баа отчёттуулуктун ачыктыгын отчеттуулук бириктирилген стандарттары [TREND]).
  • коопсуздук маалыматтарды системалуу отчеттук хиропрактика изилдөө талап кылынат. Бардык клиникалык сыноолор чогултуп, бири да байкалат да, кошумча таасирлердин же зыян боюнча отчет бериши керек.
  • Кол менен дарылоо изилдөө баалоонун романы сандык куралдарды иштеп чыгуу. Blinding изилдөө топтору аркылуу аты-камсыздоочу ара узактыгы кесепеттерин жана менчиктин кесепеттерин башкаруу үчүн кызмат кылат. Ал, адатта, кол менен дарылоо жана натыйжалуулугун изилдөө сабактарды жана берүүчүлөрдү сокур мүмкүн эмес. мүнөздүү болгон кыйынчылыктарга карабастан, субъекттер жана кызмат көрсөтүүчүлөрдүн эки ширетип изилдөө макалаларынын GDC менен, булар кол терапия адабияттын жогорку сапаттагы рейтинги инструменттер. [6] талдоо жана кийинки рейтинги Advanced изилдөө куралдарын кирген жылдан бери баа берилген эмес шашылыш керек.
  • оору хиропрактика кам иш натыйжалары боюнча изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн. Бул көрсөтмөлөр оору изилдөөлөр ден соолук боюнча дарылоо таасирин баалоо боюнча иш-чаралар өзгөрмө чөйрөсүн колдонот деп аныкталган. Оору жыштыгы, сыйымдуулук жана узактыгы абдан ырааттуу колдонулган жыйынтыгы (Tables 4-6) болуп саналат. Олуттуу аракеттер күнүмдүк жашоо жана мазмундуу төрөлгөндөн кайрадан баштоого жакшыртуу менен айкалышкан болуп хиропрактика изилдөө тастыкталды сабыр-орунга натыйжа чараларды камтышы керек.
  • Экономикалык эффективдүүлүк. Эч кандай илимий изилдөөлөр баш оорулардын айыгуусу үчүн бир жүлүн башкаруудан экономикалык натыйжалуулугу боюнча алынган. жүлүн башкаруудан Future клиникалык сыноолор наркы-натыйжалуулугуна баа берүү зарыл.

 

Башка изилдөө методдору пайдалары жана тобокелдиктери ортосундагы балансты толук түшүнүк иштеп чыгуу талап кылынат. Бул КР бардык хиропрактика дарылоо боюнча баяндама берүү эмес. Ар бир кетүүлөр клиникалык адабият кемчиликтерди чагылдырат. далилдерди жогору бар чейин түрү, тездиги, дозасы, дарылоо жана (с) узактыгы көрсөтмө сунуштарды, клиникалык тажрыйбаны, ошондой эле бейтаптын билимге негизделиши керек.

 

Тыянактар

 

Шакыйдын жана cervicogenic проблемаларынан башкаруу, жүлүн менен иштөө, анын ичинде хиропрактика жардам, колдоо көрсөтүү үчүн далилдерди базалык бар. түрү, тездиги, дозасы, дарылоо жана (с) узактыгы көрсөтмө сунуштарды, клиникалык тажрыйбаны, ошондой эле бейтаптын билимге негизделиши керек. талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн алыскы кийлигишүү катары жүлүн будамайлоо үчүн далилдери жактуу бойдон калууда. More изилдөө талап кылынат.
Практика боюнча колдонмолор эң мыкты далилдерди клиникалык практика менен байланыштырат жана жакшы жардам көрсөтүүгө далилденген ыкманын 1 гана компоненти болуп саналат. Бул колдонмо баш оорусу менен ооругандарга хиропрактика жардамын жеткирүү үчүн булак болуп саналат. Бул "тирүү документ" жана жаңы маалыматтардын пайда болушу менен кайра каралууга тийиш. Мындан тышкары, ал практиктердин клиникалык тажрыйбасын жана тажрыйбасын алмаштыра албайт. Бул документ медициналык жардамдын стандарты катары кызмат кылууга багытталган эмес. Тескерисинче, колдонмо иш жүзүндө илимий билимдин кыймылын колдоо үчүн билим алмашуу жана өткөрүп берүү процессин ишке ашыруу аркылуу далилдүү тажрыйбаны өркүндөтүүгө кесиптин милдеттенмесин тастыктайт.

 

практикалык Тиркемелер

 

  • Бул көрсөтмөлөр оору менен ооруган хиропрактика жардам көрсөтүү үчүн бир ресурсу болуп саналат.
  • Омуртка оюндар Шакыйдын же cervicogenic оору менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча сунуш кылынат.
  • анын ичинде массаж Multimodal көп кийлигишүүлөр Шакыйдын оорулууларды пайда алып келиши мүмкүн.
  • Биргелешкен тартуу же терең моюн flexor көнүгүүлөр cervicogenic оору белгилери жакшыртууга мүмкүн.
  • Төмөн-груз craniocervical тартуу талаш-түрү баштын жакшыртууга мүмкүн.

 

Acknowledgments

 

Авторлор бул колдонмо боюнча төмөнкүлөргө ыраазычылык билдиришет: Рон Брэди, Колумбия округу; Грейден көпүрөсү, DC; H Джеймс Дункан; Ванда Ли Макфи, ДС; Кит Томсон, Колумбия округу, НД; Дин Райт, Колумбия округу; жана Питер Уэйт (Клиникалык практика боюнча колдонмонун ыкчам тобунун мүчөлөрү). Авторлор I фазаны адабият издөөнү баалоого жардам бергендиги үчүн төмөнкүлөргө ыраазычылык билдиришет: Саймон Дагена, ДК, PhD; жана Тор Эглинтон, магистр, РН. Авторлор Этап II кошумча адабият издөө жана далилдерди баалоо боюнча жардамы үчүн төмөнкүлөргө ыраазычылык билдиришет: Seema Bhatt, PhD; Мэри-Даг Райт, MLS. Авторлор PhD доктору Карин Соррага адабияттарды издөөгө, далилдерди баалоого жана редакциялык колдоого жардам бергендиги үчүн ыраазычылык билдиришет.

 

Каржылоо булактары жана Таламдардын кагылышуусун

 

Каржылоо БИК, канадалык хиропрактика коргоочу бирикмеси жана Британская Колумбия башка бардык аймактарынан облустук хиропрактика салымы менен камсыз болгон. Бул иш БИК жана Республикасынын демилгеси менен өттү. Бул изилдөөнүн кызыктуу эч кандай чыр-чатактар ​​кабарланган.

 

Аягында, баш оору адам медициналык жардамга кайрылыъыз таралган себептеринин бири болуп саналат. көп саламаттык сактоо адистери баштын мамиле болот да, хиропрактика сактоо оору бир нече түрлөрү, анын ичинде саламаттык сактоо маселелерин, ар кандай дарылоо үчүн белгилүү башка дарылануу көп колдонулат. Жогоруда-беренесине ылайык, далилдер хиропрактика сактоо, анын ичинде жүлүндүн өзгөртүүлөрдү жана кол менен иштөөдө, баш оорууга жана мигрендин жакшырта алат деп айтууга болот. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

КОШУМЧА МААНИЛҮҮ ТЕМА: Некти дарылоо El Paso, TX Хиропрактик

 

 

Тема: КОШУМЧА EXTRA: El Paso, Tx | Атлеттер

 

таза
шилтемелер

1. Robbins MS, Lipton RB. негизги баш оору оорулардын эпидемиологиялык. Semin Neurol 2010; 30: 107-19.
2. Stovner LJ, Андрее C. Europe-жылы оору жайылтылышы: Eurolight долбоору үчүн карап чыгуу. J оору Pain Aug 2010; 11: 289-99.
3. Култер ID, болуму EL, Адамс AH, Genovese BJ, Хейс R, Shekelle PG. Бейтаптар Түндүк Америкада отключены колдонуп, алар, жана эмне үчүн алар хиропрактика сактоодо турган ким? Spine (Phila Па 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [талкуу 297-98].
4. Эл аралык оору коому. Оору бузулуу аралык тарды эч тарм 2nd м. Cephalalgia 2004; 24: 9-160 (тобу 1).
5. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic баш оору: клиникалык диагноз, invasive тесттер жана дарылоо боюнча далилдерди баалайт. Lancet Neurol 2009; 8: 959-68.
6. Van Tulder M, Furlan A, C Bombardier, Bouter L. Кокрейн биргелешип кайра карап чыгуу тобу системалуу сын-пикирлер үчүн UPDATED ыкмасы жоболор. Spine (Phila Па 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. сын макалалардын сапатына индексинин тастыкталды. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1271-8.
8. Furlan AD, Пенник V, Bombardier C, Van Tulder M. 2009 такташты Cochrane Артка Review тобу системалуу сын-пикирлер үчүн ыкмасы жоболор. Spine (Phila Па 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Sjaastad Оо, Fredriksen та, Pfaffenrath V. Cervicogenic баш оору: диагностикалык критерийлери. Cervicogenic оору Эл аралык изилдөө тобу. Оору 1998; 38: 442-5.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. кол ыкмаларын Жара көзөмөлдөгөн сот пландоо Issues: пилоттук изилдөө натыйжалары. J Altern Комплеман Med 2002; 8: 21-32.
11. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, C Нелсон, Андерсон AV. Омуртка менен иштөө өнөкөт талаш-түрү проблемаларынан дарылоо үчүн amitriptyline vs.: а клиникалык сыноо. J таратуучу Physiol Ther 1995; 18: 148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Эпизоддук талаш-түрү оору дарылоодо омуртканын иштөө: бир клиникалык изилдөөлөр сыноо. JAMA 1998; 280: 1576-9.
13. Дитрих SM, Гюнтер V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, эс менен Kopp M. Аэробика-көнүгүү: кайгы жана психологиялык аял шакый оорулууларда, ошондой эле болгон таасири. Clin J Спорт Med 2008; 18: 363-5.
14. Донкин RD, Паркиндин-Смит ГК, Гомес N. талаш-түрү оору боюнча хиропрактика башкаруудан жана аралаш кол жолдор менен иштөө мүмкүн болгон таасири: пилоттук изилдөө. J Neuromusculoskeletal Systen 2002; 10: 89-97.
15. Jull G, Тротт P, Поттер H, .Удаалаш. cervicogenic башы үчүн машыгуу жана таратуучу дарылоо боюнча клиникалык изилдөөлөр сыноо. Spine (Phila Па 1976) 2002; 27: 1835-43 [талкуу 1843].
16. Lawler SP, Cameron LD. Шакыйдын үчүн дарылоо катары массаж терапиянын бир клиникалык изилдөөлөр тарабынан сыноо. Ann Behav Med 2006; 32: 50-9.
17. Нелсон CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Голдсмит C, Андерсон AV. жүлүн менен иштөө, amitrip- tyline натыйжалуулугу жана шакыйды оору, алдын алуу үчүн эки Дарылоо ыкмаларын айкалыштыруу. J таратуучу Physiol Ther 1998; 21: 511-9.
18. Nilsson N, Кристенсен HW, Hartvigsen J. cervicogenic оору дарылоодо омуртканын башкаруудан таасири. J таратуучу Physiol Ther 1997; 20: 326-30.
19. Содерберг E, Carlsson J, Stener-Victorin E. акупунктура, дене тарбиясы жана эс окутуу менен мамиле өнөкөт tension- түрү баш оору. Between-топ айырмачылыктар. Cephalalgia 2006; 26: 1320-9.
20. Тучин PJ, Поллард H, Bonello R. Шакыйдын үчүн хиропрактика омуртка таратуучу терапия сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр. J таратуучу Physiol Ther 2000; 23: 91-5.
21. Chou R, Болдуин LH. Nonpharmacologic курч жана өнөкөт аз-белдин оорушун дарылоо үчүн: Америка Pain Коом / Америка Дарыгерлер клиникалык практика колдонмонун колледжинин үчүн далилдер карап чыгуу. Ann Intern Med 2007; 147: 492-504.
22. Эстин JA, Ernst E. баш оорулардын айыгуусу үчүн бир жүлүн башкаруу натыйжалуулугу: клиникалык сыноолорго бир системалуу кайра карап чыгуу. Cephalalgia 2002; 22: 617-23.
23. Biondi DM. оору, жеке дарылоо: структуралык кайра карап чыгуу. Оору 2005; 45: 738-46.
24. Bronfort G, Nilsson N, M Хаас, .Удаалаш. өнөкөт / нече башы үчүн келишимдик-invasive физикалык дарылоо. Cochrane базасы Syst Аян 2004: CD001878.
25. Fernandez-де-Санта-Penas C, Алонсо-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Баррига FJ, Pareja JA. талаш-түрү башы ооруну азайтуу куралы натыйжалуу дарылоо болуп саналат ?: системалуу кайра карап чыгуу. Clin J Pain 2006; 22: 278-85.
26. Болуму EL, Aker PD, Адамс AH, Meeker WC, Shekelle PG. Manipulation жана жатын Омуртканын тартуу. адабият системалуу кайра карап чыгуу. Spine (Phila Па 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Lenssinck ML, ретро L, кумса AP, Бергер MY, Passchier J, Koes BW. талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптарды дене жана иштөө натыйжалуулугун: а системалуу кайра карап чыгуу. Pain 2004; 112: 381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Хагино C. талаш-түрү жана cervicogenic оору, дарылоонун кошумча / альтернатива реа- apies боюнча клиникалык сыноолорго системалуу кайра карап чыгуу. Толуктап Ther Med 1999; 7: 142-55.
29. Fernandez-де-Санта-Penas C, Алонсо-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. cervicogenic оору башкарууга Омуртка таратуучу терапиясы. Оору 2005; 45: 1260-3.
30. Maltby Ж.К., Харрисон DD, Харрисон D, Джоном J, Ferrantelli JR, Clum GW. Frequency баш оору үчүн хиропрактика сактоо мөөнөтү, моюн жана жогорку белдин оорушун. J Vertebr Subluxat Рез 2008; 2008: 1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Cita I, Инан L. өнөкөт tension- түрү башы менен эки башка кол менен дарылоо ыкмалары натыйжалары. Pain Clin 2002; 14: 121-8.
32. Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP. Шакыйдын дарылоодо көп кийлигишүү натыйжалуулугу: бир клиникалык сыноо. Оору 2002; 42: 845-54.
33. Маркус да, Scharff L, Мерсер S, Турк DC. Nonpharmaco- логикалык Шакыйдын дарылоо: эс жана жылуулук Biofeedback менен физикалык терапия арымдуу пайдалуу. Cephalalgia 1998; 18: 266-72.
34. Нарын SO, Пунар L, Erbas D, Озтурк V, Idiman F. шакыйга кан азот кычкылы деъгээлинин жана жүзөгө ашыруу менен байланышкан өзгөртүүлөрдү таасирлери. Clin Rehabil 2003; 17: 624-30.
35. Torelli P, R Дженсен, Олесен J. талаш-түрү башы үчүн Physiotherapy: башкара изилдөө. Cephalalgia 2004; 24: 29-36.
36. Van Ettekoven H, дене Лукас C. Efficacy
tension- түрү башы үчүн craniocervical окуу программасын, анын ичинде; бир клиникалык сыноо. Cephalalgia 2006; 26: 983-91.
37. Vavrek D, Хаас M, Петерсон D. Дене экспертиза жана өнөкөт cervicogenic оору боюнча клиникалык изилдөөлөр соттук өзүн-өзү билдирди оору натыйжалары. J таратуучу Physiol Ther 2010; 33: 338-48.
38. Хаас M, Aickin M, Vavrek D. алдын ала жол ачык-жазуучу менен күтүлгөн, сабыр-камсыздоочу жолугушкандан талдоо cervicogenic башы үчүн жүлүн башкаруудан сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр. J таратуучу Physiol Ther 2010; 33: 5-13.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna'ndez-de-Las-Pen? As C, Cleland JA, Barrero-Herna? Ndez FJ. Өнөкөт чыңалуу түрүндөгү баш оорусу менен ооруган адамдардын жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгүнө, маанайынын абалына жана басымдын оорушун сезгичтикке кыска мөөнөттүү таасирлери: пилоттук изилдөө. J Manipulative Physiol Ther 2009; 32: 527-35.
40. Allais G, Де-Лоренсо C, Quirico ишкер, алар ал. Келишимдик pharmaco- логикалык мамилелер өнөкөт оору менен: transcutaneous электр нерв дем, lasertherapy жана кайра шакыйды дарылоодо акупунктура. Neurol Илимий 2003; 24 (тобу 2): S138-42.
41. Nilsson Н. А cervicogenic койнуна ооруп дарылоодо омуртканын башкаруудан күчүнө кирген сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр. J таратуучу Physiol Ther 1995; 18: 435-40.
42. Annal N, Soundappan SV, Palaniappan КТКК, Chadrasekar S. киргизүү transcutaneous, Электр тогун аз эмес лукулдап түздөн-түз күндөлүк (DC) Шакыйдын жана өнөкөт оору үчүн терапиясы. transcutaneous электр нерв дем берүү (он) менен салыштыруу. Оору С 1992; 3: 434-7.
43. Nilsson N, Кристенсен HW, Hartvigsen J. жүлүн башкаруудан кийин тыным Жыйынтыгында номенклатура боюнча кыймыл өзгөрүүлөрдү узакка созулган бир клиникалык изилдөөлөр, сокур, көзөмөлгө сыноо. J таратуучу Physiol Ther 1996; 19: 165-8.
44. Андерсон RE, Seniscal C. талаш-түрү жоолук оору үчүн тандалган osteopathic дарылоо жана эс салыштыруу. Оору 2006; 46: 1273-80.
45. Ouseley BR, Паркиндин-Смит ГК. өнөкөт талаш-түрү оору дарылоодо хиропрактика жүлүндүн башкаруудан жана тартуу мүмкүн болгон таасирлери: пилоттук изилдөө. Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13.
46. Fernandez-де-Санта-Penas C, Fernandez-Carnero J, Plaza Fernandez A, Ломас-Vega R, Miangolarra-Page JC. текст жаракат дарылоодо дүүлүктүрүү да көкүрөк: а клиникалык изилдөөлөр сыноо. J Whiplash Тектеш бузулуусунун 2004; 3: 55-72.
47. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. эмне шакыйды клиникалык сыноо учурунда жакшыртат? Шакыйдын үчүн шейки башкаруудан бир сыноо тартып натыйжалары. Aust NZJ Med 1980; 10: 192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Шакыйдын шейки башкаруу боюнча көзөмөлгө сыноо. Aust NZJ Med 1978; 8: 589-93.
49. Foster KA, Liskin J, CEN S, .Удаалаш. Өнөкөт оору менен мамиле Трагер ыкма: пилоттук изилдөө. Altern Ther Health Med 2004; 10: 40-6.
50. Хаас M, Groupp E, Aickin M, жана башкалар. өнөкөт cervicogenic оору хиропрактика сактоо менен байланышкан моюн сыйпаш үчүн жооп дозасын бир клиникалык изилдөөлөр пилоттук изилдөө. J Manipula- мүнкүн Physiol Ther 2004; 27: 547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Järvenpää SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. жумушчулардын ордунда дене башы жана моюн жана ийин белгилери оордугуна кийлигишүүсү жана жогорку учу төшү күч таасирлери: кластердик кайчылаш-үстүнөн сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр. Pain 2005; 116: 119-28.
52. Hanten WP, Олсон SL, Hodson JL, Imler Л, М Кнаб, Magee JL. CV-4 жана талаш-түрү, башы менен темаларда эс абалы ыкмаларын натыйжалуулугу. J Кол таратуучу Ther 1999; 7: 64-70.
53. Сулайман S, Элкинддин A, Freitag F, Gallagher RM, Мур K, үндөөдө B, .Удаалаш. Коопсуздук жана тирешүү оору дарылоодо мээлеринин electrotherapy натыйжалуулугу. Оору 1989; 29: 445-50.
54. Hall T, Чан HT, Кристенсен L, Odenthal B, Уэллс C, Робинсон K. cervicogenic оору, башкаруу боюнча бир C1-C2 өзүн өзү актайт табигый эпидуралдык калкый (бутактарга) натыйжалуулугу. J Orthop Спорт Phys Ther 2007; 37: 100-7.
55. Сулайман S, Guglielmo KM. transcutaneous электрдик сигналдар менен оору, дарылоо. Оору 1985; 25: 12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Бард да, Benesler ES, Blankenhorn GD, Gray JH, .Удаалаш. булчуң-жыйрылуу оору дарылоодо Osteopathic иштөө. J Am Остеопат т.и.к. 1979; 78: 322-5.
57. Vernon H, Янсзон G, Голдсмит CH, McDermaid C. А клиникалык изилдөөлөр, Жара көзөмөлдөгөн талаш-түрү оору менен ооруган адамдардын жана мануалдык жана медициналык алдын алуу дарылоону клиникалык сыноо: а токтоп сот натыйжаларына. J таратуучу Physiol Ther 2009; 32: 344-51.
58. Mongini F, G Чикконе, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Ронни A, .Удаалаш. баш оору, моюнун жана ийин ооруну азайтуу боюнча билим берүү жана дене программанын натыйжалуулугу: ордунда көзөмөлгө сыноо. Cephalalgia 2008; 28: 541-52.
59. Fernandez-де-Санта-Penas C, Алонсо-Blanco C, Сан-рим J, Miangolarra-Page JC. жүлүн башкаруудан жана талаш-түрү башы Шакыйдын менен тартуу, жана cervicogenic оору клиникалык изилдөөлөр сыноолорго методологиялык сапаты. J Orthop Спорт Phys Ther 2006; 36: 160-9.
60. Lew HL, Лин PH, Кинозал JL, Wang SJ, Clark DJ, Уокер WC. оор мээ жаракат кийин оору, өзгөчөлүктөрү жана дарылоо: бир эле нерсеге багыттоо деген карап чыгуу. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27.

Жабуу Аккордеон
El Пасо жылы шакыйды Pain мануалдык терапия, ДИКС

El Пасо жылы шакыйды Pain мануалдык терапия, ДИКС

by | хиропрактика, Клиникалык изилдөөлөр Trial

башка жалпы саламаттык сактоо маселелерине салыштырмалуу шакыйды кайттылыкка оорулардын бири болуп эсептелет. Жалпысынан жарыкка стресске, алдан-күчтөн тайдырган башкы оору, анын ичинде мигренден белгилери, этияттык менен ишке, ошондой эле жүрөк айлануу, өтө өмүр migraineur анын сапатына терс таасир тийгизиши ыктымал үн. Ошентсе да, илимий изилдөөлөр хиропрактика сактоо жыштыгын жана шакыйды оору катуу жардам бере алат деген жыйынтыкка келген. Көптөгөн саламаттык сактоо кызматкерлери жүлүн жылып, же subluxation, шакыйды оорунун булагы болуп калышы мүмкүн экенин көрсөттү. Төмөнкү макалада Шакыйдын үчүн хиропрактика омуртка таратуучу дарылоо-жылдын жыйынтыгы боюнча чараларды көрсөтүп турат.

 

Шакыйдын хиропрактикалык жүлүн менен иштөө терапиясы: Үч куралдуу, жалгыз? Сокур, Плацебо, Рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо

 

жалпылаган

 

  • Негизги максаты: migraineurs үчүн хиропрактика омуртка таратуучу терапия (CSMT) натыйжалуулугун иликтөө үчүн.
  • методдору: Бул айына, жок эле дегенде, бир шакыйды кол салуу менен 17 мигрень, анын ичинде 104 айга созулган үч куралдуу, бир, сокур, плацебо, рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо (РТК) болгон. РТК Норвегиянын Осло шаарындагы Акершус университетинин ооруканасында өткөрүлдү. Активдүү дарылоо CSMTден турган, ал эми плацебо скапула жана / же глутеалдык аймактын каптал четине жасалма түртүп маневр кылуу болгон. Көзөмөлдөө тобу кадимки фармакологиялык башкарууну улантышты. РТКТ 1 айлык чуркоодон, 3 айлык кийлигишүүдөн жана натыйжада, кийлигишүүнүн аягында жана 3, 6 жана 12 айдан кийин кандай чаралар көрүлгөн? Баштапкы чекит айына мигрендин күндөрүнүн саны болгон, ал эми ортоңку чекиттердин саны - бул шакыйдын узактыгы, шакыйдын интенсивдүүлүгү жана баш оорусунун индекси жана дары ичүү.
  • Results: Шакыйдын күндөрү бардык үч топто баштапкыдан кийинки дарылоого чейин кыскарган (P <0.001). Эффект CSMT жана плацебо тобунда улантылды, көзөмөлдөө тобу баштапкы абалга кайтып келди, ал эми кийинки убакыт пункттарында. Шакыйдын күндөрүнүн кыскаруусу топтордун ортосунда кыйла айырмаланган эмес (P> 0.025 өз ара аракеттенүү үчүн). Шакыйдын узактыгы жана баш оору индекси CSMTде контролдоо тобуна караганда кийинки аягына чейин кыйла төмөндөгөн (P = 0.02 жана P = 0.04 өз ара аракеттенүү үчүн). Терс көрүнүштөр аз, жумшак жана убактылуу болгон. Жалюзи катуу РТКТ боюнча туруктуу болгон.
  • Тыянактар: Жашырылган плацебо менен РТКны кол менен терапия менен жүргүзүүгө болот. Биздин изилдөөдө байкалган CSMT таасири, балким, плацебо реакциясына байланыштуу.
  • Keywords: хиропрактика, баш оору, шакыйды, клиникалык изилдөөлөр сот, жүлүн таратуучу терапия

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Моюн оорусу менен оору үчүнчү жалпы себеби эл хиропрактика кам аракет кылышат. Көптөгөн изилдөөлөр хиропрактика омуртка таратуучу терапиясы мигренден үчүн коопсуз жана натыйжалуу альтернатива дарылануу экенин көрсөттү. Хиропрактика сактоо кылдат катуу ооруса бир булагы болуп көрсөтүлгөн Омуртканын, узундугу менен бирге ар бир омуртка жылып, же subluxation, туура болот. Мындан тышкары, жүлүн өзгөртүүлөр жана кол боемочулуктарды Омуртканын комплекстүү түзүлүштөрдү каршы жүлүн жылып, же subluxation натыйжасында жайгаштырылган жаткан кысым көлөмүн азайтуу аркылуу стресс жана булчуң кырдаалды азайтууга жардам берет. омуртка, ошондой эле, стресс жана булчуң тартышпаганга realigning менен хиропрактика сактоо шакыйды белгилерин жакшыртуу жана алардын жыштыгын кыскарышы мүмкүн.

 

тааныштыруу

 

Шакыйдын социалдык жана экономикалык чыгымдары анын таралышы жана кол салуулар учурунда майып болгондуктан [1, 2, 3]. Курч дары-дармек менен дарылоо, адатта, чоңдордогу шакыйды дарылоонун биринчи ыкмасы болуп саналат. Тез-тез чабуулдары, жетишсиз таасири жана / же курч дары-дармектерге каршы көрсөткүчү бар мигрендер профилактикалык дарылоо үчүн потенциалдуу талапкерлер болуп саналат. Шакыйдын профилактикалык дарылоосу көбүнчө фармакологиялык мүнөзгө ээ, бирок кол менен жүргүзүлүүчү терапия өзгөчө эмес, айрыкча, эгерде фармакологиялык дарылоо ишке ашпай калса же пациент дары-дармектен качкысы келсе [4]. Изилдөөлөр жүлүндүн манипуляциялык терапиясы ар кандай жүлүндүн денгээлиндеги нервдик ингибитордук системаларды стимулдаштырышы мүмкүн, анткени ал ар кандай борбордук төмөндөөчү ингибирлөө жолдорун активдештириши мүмкүн [5, 6, 7, 8, 9, 10].

 

Фармакологиялык рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноолор (РТКТ), адатта, эки жолу сокур болот, бирок кол менен жасалган терапия РТКТларында бул мүмкүн эмес, анткени интервенциялык терапевт сокур болбойт. Учурда фармакологиялык РТКТларда плацебону туураган кол менен жасалган терапия РТКТларындагы жасалма жол-жоболор боюнча бирдиктүү пикир жок [11]. Туура жасалма жол-жоболордун жоктугу мурунку бардык колдонмо терапия РТКТ [12, 13] негизги чектөө болуп саналат. Жакында, биз шакый хиропрактика жүлүн менен иштөө терапиясы (CSMT) жол-жобосун иштеп чыктык, анда мигрендин катышуучулары 12 айлык мезгилдин ичинде 3 жеке кийлигишүүлөрдүн ар биринен кийин бааланган чыныгы жана жалган CSMTди айырмалай алышкан жок [14].

 

Бул изилдөөнүн биринчи максаты фармакологиялык РТКТга окшош методологиялык стандарт менен, кол менен терапия үч куралдуу, жалгыз кур, сокур, плацебо РКТ өткөрүү.

 

Экинчи милдет CSMT натыйжалуулугун баалоо үчүн эле каршы Курулай башкаруудан (Жара) жана CSMT каршы башкаруу, кадимки дары-дармек менен башкаруу уландысы, башкача айтканда катышуучулардын.

 

ыкмалары

 

Изилдөө Дизайн

 

Изилдөө 17 ай ичинде үч куралдуу, жалгыз бой, сокур, плацебо РКТ болгон. РТКТ 1 айлык баштапкы, 12 айдын ичиндеги 3 дарылоо сессиясынан кийин, кийлигишүү бүткөндөн кийин, 3, 6 жана 12 ай өткөндөн кийин, кийинки иш-чаралардан турган.

 

Катышуучулар, баштапкы алдында бирдей үч топко шпионду: CSMT, Жара (Курулай иштөө) жана контролдоо (кадимки дары-дармек менен башкаруу уландысы).

 

изилдөө долбоорлоо аралык ооруп коомунун (IHS) сунуштарына ылайык жана Консот (Тиркеме S1) [1, 15, 16]. Дары-изилдөө Этика жана Norwegian Коомдук илимдер маалыматтар кызматтар үчүн Norwegian регионалдык комитет долбоорду жактырышкан. Роуд ClinicalTrials.gov (: NCT01741714 ID жок) боюнча катталган. Мурда [17] толук сыноо протоколу жарыяланды.

 

Катышуучулар

 

Катышуучулар негизинен Neurology департаментинин Акерсхус University ооруканасына аркылуу сентябрында 2013 айларында тартылган. Кээ бир катышуучулар да General Акерсхус тартып Practitioners жана Осло өлкөлөрүнүн же медиа жарнак аркылуу ишке кабыл алынган. Бардык катышуучулар бир телефон маегинде артынан долбоору жөнүндө маалымат жайгаштырылган, кабыл алды.

 

Каралуучу катышуучулар 18 70 жаштагы мигрендер, айына жок дегенде бир жолу мигрендин кол салуусуна дуушар болушкан жана коштолгон чыңалууга түрү бар, бирок башка негизги баш оорулары жок. Бардык катышуучуларга маектешүү учурунда баш ооруну диагностикалоо боюнча тажрыйбасы бар хиропрактика диагнозу коюлган жана Эл аралык Баш оорулардын бузулуу классификациясы боюнча? II (ICHD? II) 2. Невропатолог Акершус Университетинин ооруканасынын бардык мигрендерге диагноз койгон.

 

Четтетүү критерийлери мурунку 12 ай ичинде жүлүн манипулятивдик терапия, жүлүн радикулопатиясы, кош бойлуулук, депрессия жана CSMTге каршы көрсөткүч болгон. Кол менен терапия алган катышуучулар [18], профилактикалык мигрень дары-дармектерин өзгөртүшкөн же РТКТ учурунда кош бойлуу болуп калышкан, алар ошол учурда изилдөөдөн чыгарылып, таштап кеткендер катары кабыл алынат деп маалымдалган. Катышуучуларга изилдөө мезгилинде курч мигренден дарыны улантууга жана өзгөртүүгө уруксат берилди.

 

Каралуучу катышуучулары сыныкчы (AC) тарабынан кудуретсиздик жүлүнгө иликтөө, анын ичинде маегинде жана жеке баа берүү үчүн чакырылган. Катышуучулар CSMT келди кычкылтек же Жара топ толук омурткасы бододо экспертиза бар.

 

Ролдоо жана Masking

 

Жазуу жүзүндө макулдук алгандан кийин, катышуучулар бирдей чүчү кулак тартуу менен үч изилдөө куралынын бирине бирдей рандомизациялашты. Үч окуу куралы бар мөөр басылган лоттор ар бири жаш курагы жана жынысы боюнча, башкача айтканда 18 39 же 40 70 жаш жана эркектер же аялдар боюнча төрт чакан топко бөлүнүштү.

 

Ар бир дарылоо сессиясынан кийин, CSMT жана плацебо тобунун катышуучулары CSMT дарыланышына ишеништиби же жокпу, жана активдүү дарылоонун 0 10 сандык рейтинги боюнча алынгандыгына канчалык деңгээлде ишенишкендиги жөнүндө анкета толтурушту, бул жерде 10 абсолюттук ишенимди билдиришти. [14].

 

бөгөттөөлөр ролдоо жана сокур анкета да гана бир тышкы партия тарабынан алынган.

 

кийлигишүүлөр

 

CSMT тобу Гонстед ыкмасын колдонуп жүлүндүн манипулятивдик терапиясын алган, белгилүү бир байланыш, жогорку ылдамдык, төмөн? Амплитуда, кыска? Рычагдуу жүлүн, эч кандай пост жок? Жөндөө артка кайтпастан, омуртка биомеханикалык дисфункциясына багытталган (омуртканын толук ыкмасы) стандарт боюнча аныкталган. ар бир жеке дарылоо сессиясында хиропрактика тесттери [19].

 

Плацебо тобу жасалма манипуляция, кеңири эмес контакттуу байланыш, төмөн ылдамдык, төмөнкү амплитуда шамды түртүү маневрин scapula жана / же gluteal аймагынын каптал четинин атайылап эмес жана терапиялык эмес багыт линиясында алган [14]. ]. Бардык терапиялык эмес байланыштар жүлүндүн сыртында жетиштүү муундар бошоп, жумшак ткандардын алдын-ала чыңалуусуз жүргүзүлүп, муундардын кавитациясы пайда болгон жок. Изилдөөнүн аныктыгын күчөтүү үчүн жасалма манипуляциянын альтернативалары алдын-ала белгиленип, 12 жумалык дарылоо мезгилинде протоколго ылайык плацебо катышуучуларынын ортосунда бирдей алмаштырылды. Плацебо процедурасы жеткиликтүү сыноо протоколунда толук баяндалган [17].

 

Ар бир кийлигишүү сессия 15 мин жана эки топ чейин жана ар бир кийлигишүү кийин бир структуралык жана кыймыл баа дуушар созулду. башка кийлигишүү же кенеш эч кандай тергөө мезгилинде катышуучуларына берилген. Эки топ бир тажрыйбалуу сыныкчы (AC) тарабынан Акерсхус University ооруканасынын кийлигишүүнү кабыл алды.

 

башкаруу тобу клиникалык тергөөчү тарабынан кол кийлигишүүсүн кабыл албастан, кадимки дары-дармек менен башкаруу уланткан.

 

Натыйжалар

 

Катышуучулар изилдөө жана ай сайын, аларды кайра бою жарактуу диагностикалык оору күндөлүгүнө толуп [20]. unreturned күндөлүк же жок маалыматтарды учурда, катышуучулар сакталышын камсыз кылуу үчүн тел жолуккан.

 

Баштапкы аягы? Чекит айына шакыйды күндөрдүн саны болгон (30 күн / ай). CSMT тобунда ошол эле деңгээл 25, 3 жана 6 айдан кийин сакталып, баштапкыдан баштап кийлигишүүнүн аягына чейин, жок дегенде, 12% кыскартуу күтүлгөн.

 

Экинчи аягы? Чекиттери шакый узактыгы, Шакыйдын интенсивдүүлүгү жана баш оору индекси (HI), жана дары-дармектерди керектөө болгон. Баштапкыдан кийлигишүүнүн аягына чейин узактыгын, интенсивдүүлүгүн жана HI деңгээлин кеминде 25% га төмөндөтүү жана дары-дармектерди керектөөнүн кеминде 50% га төмөндөшү күтүлүп, CSMT тобунда ушул деңгээл 3, 6 жана 12 айларда сакталып турду.

 

Плацебодо жана контролдоо тобунда биринчи жана экинчи чекит пунктунда эч кандай өзгөрүү күтүлгөн жок.

 

Шакыйдын күнү деп аурасы бар шакый, аурасы жок мигрень же болжолдуу мигрени пайда болгон күн деп аныкташкан. > 24 саатка созулган мигрендин чабуулу, 48 сааттын ичинде оору-эркин аралыктар болбосо [21], бир кол салуу катары эсептелген. Эгерде пациент мигренге чалдыгуу учурунда уктап кетип, мигренсиз ойгонсо, ICHD? III? Ылайык, кол салуунун узактыгы ойгонуу мезгилине чейин сакталып калган [22]. Эгерде триптан же эрготамин камтылган дары колдонулбаса, анда шакыйдын кармалышынын минималдуу узактыгы 4 с болду. HI айына орточо шакыйды күн катары эсептелген (30 күн) mig орточо шакыйды узактыгы (ч / күн) intensity орточо интенсивдүүлүк (0 rating10 сандык баалоо шкаласы).

 

Баштапкы жана экинчи аяктоочу пункттар IHS Клиникалык Сыноо Подкомитеттин клиникалык сыноо көрсөтмөлөрүнүн Ыкчам тобунун негизинде тандалган [1, 15]. Шакыйдын мурунку сын-пикирлеринин негизинде 25% га төмөндөтүү консервативдик баа деп эсептелген [12, 13].

 

Жыйынтык талдоолор акыркы кийлигишүү сессиясынан кийинки 30 күндүн аралыгында жана кийинки убакыт упайларынан кийин 30 күндүн ичинде, башкача айтканда 3, 6 жана 12 айларда эсептелген.

 

Бардык жагымсыз окуялар (AES) шакыйды кыйынчылыктарга Өнүктүрүлгөн боюнча Консот жана IHS тактикалык сунуштарына ылайык ар бир кийлигишүү [16, 23] кийин жазылган.

 

Статистикалык анализ

 

Биз migraineurs жылы topiramate бир акыркы изилдөөлөр боюнча электр энергиясын эсептөө негизделген [24]. Биз ар бир топ кыскартуу 2.5 жана ТӨ менен жигердүү жана сол ортосундагы айына шакый күндөрдүн санын кыскартуу, ошондой эле жигердүү ортосундагы айырма орточо жана 2.5 күн башкаруу топтору, гипотеза. баштапкы талдоо эки топ салыштырууларды камтыйт, маанилүүлүктүн 0.025 белгиленген. 80% күчү үчүн, 20 күн кыскартууга олуттуу айырмачылыкты аныктоо үчүн 2.5 бейтаптардын үлгүсүн көлөмү ар бир топ боюнча талап кылынган.

 

Бейтаптардын мүнөздөмөлөрү баштапкы көрсөткүчтөрдө, ар бир топтогу орточо көрсөткүчтөрдө же жыштыктарда жана пайыздарда берилген жана көз карандысыз үлгүлөр менен салыштырылган t? Тест жана? 2 тест.

 

Бардык акыркы упайлардын убакыт профилдери топтордун ортосунда салыштырылды. Ар бир пациент үчүн кайталап өлчөө жүргүзүлгөндүктөн, интра? Жеке вариацияларын эсепке алган сызыктуу аралаш моделдер бардык акыркы чекиттер үчүн эсептелген. (Сызыктуу эмес) убакытка туруктуу таасирлер, топторду бөлүштүрүү жана экөөнүн өз ара аракети киргизилген. Бейтаптар үчүн кокустук эффекттер жана эңиштер моделге киргизилген. Калдыктар кыйшайып калгандыктан, 1000 кластердин үлгүлөрүнө негизделген жүктөөчү түзүм колдонулган. Жуптук салыштыруулар ар бир убакыт чекитинде ар бир топтун ичиндеги убакыт чекитинин карама-каршылыгын тиешелүү P? Маанилери жана 95% ишеним интервалдары менен жүргүзүлүп жүргүзүлдү. Топтордогу дары-дармектерди керектөө SD менен орточо дозалар боюнча маалымдалды, ал эми топтор көз карандысыз үлгүлөрдүн медианасы менен салыштырылды. Доза триптанды же эрготаминди бир жолу киргизүү катары аныкталды; парацетамол 1000 мг-кодеин; стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (tolfenamic кислотасы, 200 мг; диклофенак, 50 мг; аспирин, 1000 мг; ибупрофен, 600 мг; напроксен, 500 мг); жана морфиномиметика (трамадол, 50 мг). Бейтаптардын бири дагы изилдөө колун өзгөрткөн эмес жана бир дагы ачылышы изилдөөдөн чыккандан кийин баш оору күндөлүктөрүн толтурган эмес. Демек, протоколдун ар бир талдоосу гана актуалдуу болгон.

 

Анализдер дарылоону бөлүштүрүүдө сокур болуп, SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, Нью-Йорк, АКШ) жана STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, АКШ) жүргүзүлгөн. Баштапкы чекит үчүн 0.025 маанилүүлүгү колдонулган, ал эми башка жерлерде 0.05 деңгээли колдонулган.

 

этика

 

Жакшы Колдонмолорду [25] алынган. Долбоор жөнүндө оозеки жана жазуу жүзүндөгү маалыматтарды киргизүү жана топтук берүүнүн алдын ала каралган эле. бардык катышуучулар жазуу жүзүндө макулдук алынган. жигердүү кийлигишүү натыйжалуу деп табылган болсо, Жара жана контролдук топто катышуучулары ИЖРК кийин CSMT дарылоо убада кылышкан. Камсыздандыруу ордун үчүн бейтаптар Norwegian системасынын (Чыдамдуу зыян ордун толтуруу), Norwegian саламаттыкты сактоо кызматы тарабынан каралган дарылоо менен жабыркаган бейтаптарга ордун өз алдынча улуттук орган аркылуу берилген. Хармс жакшыртуунун чагылдыруу үчүн токтотуучу эреже Консот узартуу боюнча сунуштарга ылайык, бул изилдөө катышуучуларын чыгып аныкталган [26]. Бардык Өнүктүрүлгөн кийлигишүү мезгилде мониторинг жана алар Консот сунуштамаларына жана IHS тактикалык шакыйды кыйынчылыктарга Өнүктүрүлгөн боюнча [16, 23] ылайык, болуп өткөн эле иш кылган. оор А.Э. учурда, катышуучу изилдөөгө алынган жана General Practitioner же оорукананын тез жардам бөлүмүнүн иш-чарага карата айтылган болот. Тергөөчү (AC) изилдөө дарылоо мөөнөтүнүн ичинде каалаган учурда уюлдук тел бар эле.

 

натыйжалары

 

Figure? 1 изилдөөгө кирген 104 мигрендин агымынын диаграммасын көрсөтөт. Үч топ боюнча баштапкы жана демографиялык мүнөздөмөлөр окшош болгон (1-таблица).

 

Сүрөт 1 Изилдөө Flow картасын

Сүр 1: Изилдөө агымы диаграмма.

 

Мазмуну 1 Баштапкы комитети менен клиникалык өзгөчөлүктөрү

 

жыйынтыгы боюнча иш-чаралар

 

Бардык акыркы чекиттердеги жыйынтыктар? 2a d сүрөтүндө жана 2, 3, 4-таблицаларда келтирилген.

 

Figure 2

Сүр 2: (а) баш оору күндөрү; (б) баш оорунун узактыгы; (в) баш оорунун күчтүүлүгү; (г) баш оору индекси. Негизги жана кошумча чекиттердеги убакыт профилдери, каражаттар жана каталар тилкеси 95% ишеним аралыгын билдирет. BL, баштапкы сызык; көзөмөлдөө, башкаруу тобу ( ); CSMT, хиропрактика жүлүн менен иштөө терапиясы (?); плацебо, жасалма манипуляция (?); PT, кийинки дарылоо; 3 м, 3 айлык көзөмөлдөө; 6 м, 6 айлык көзөмөлдөө; 12 м, 12 айдын артынан ээрчүү; VAS, визуалдык аналогдук шкала.

 

Мазмуну 2 Регрессиялык сандары жана SE

 

Мазмуну 3 каражаттары жана SD

 

Мазмуну 4 Mean SD-дармектердин доза

 

Баштапкы чекит? Чекит. Шакыйдын күндөрү баштапкы топтон кийинки дарылоого чейинки бардык топтордо бир кыйла кыскарган (P <0.001). Шакыйдын күндөрү контролдоо тобундагы баштапкы деңгээлге кайтып, ал эми CSMT жана плацебо топторунда 3, 6 жана 12 айлар улантылды (сүрөт.? 2a). Сызыктуу аралаш модель CSMT жана плацебо топтору (P = 0.04) же CSMT жана контролдук топтун ортосунда (P = 0.06; стол 2) ортосунда шакыйды күндүн өзгөрүшүндө жалпы олуттуу айырмачылыктарды көрсөткөн жок. Ошентсе да, жеке убакыт упайлары боюнча жуптук салыштыруу CSMT менен башкаруу тобунун ортосундагы айырмачылыктарды пост-дарылоодон башталган бардык мезгилдерде көрсөттү (Таблица 3).

 

Экинчи чекит? Упайлар. CSMT (P = 0.003, P = 0.002 жана P <0.001, тиешелүүлүгүнө жараша) жана плацебо (P <0.001, P = 0.001 жана P <) Шакыйдын узактыгында, интенсивдүүлүгүндө жана HIде дарылоодон баштап баштапкы даражага чейин олуттуу кыскаруу болгон. 0.001, тиешелүүлүгүнө жараша) топтор, жана натыйжа 3, 6 жана 12 ай улантылды?

 

CSMT жана башкаруу топторунун ортосунда гана олуттуу айырмачылыктар шакыйды узактыгын (P = 0.02) жана HI өзгөрүү болгон (P = 0.04; стол 2).

 

12 айдан кийин, парацетамолду керектөөнүн өзгөрүшү плацебо (P = 0.04) жана контролдоо (P = 0.03) топторуна салыштырмалуу CSMT тобунда кыйла төмөн болгон (4-таблица).

 

Сокур. 12 кийлигишүү сессиясынын ар биринен кийин> 80% катышуучулар топтун бөлүнүшүнө карабастан CSMT алышкан деп эсептешти. CSMT дарылоо алынган деп эсептөө үчүн коэффициентинин катышы эки топтогу бардык дарылоо сессияларында> 10 болгон (бардык P <0.001).

 

Терс. Болжол менен 703 кийлигишүү сессиясынын 770 АЭ үчүн бааланган (CSMT тобунда 355 жана плацебо тобунда 348). Колдонулбаган AE баа берүүнүн себептери мектептен чыгып калганбы же интервенция сабактарын өткөрүп жибергенби. AEs плацебо кийлигишүү сессияларына караганда CSMT кыйла көп болгон (83/355 vs. 32/348; P <0.001). Жергиликтүү назиктик CSET тобунда 11.3% (95% CI, 8.4 15.0) жана плацебо тобунда 6.9% (95% CI, 4.7 10.1), ал эми кийлигишүү күнү чарчоо жана моюн оорусу менен маалымдалган AE 8.5% жана 2.0% (95% CI, 6.0 11.8 жана 1.0), 4.0% жана 1.4% (0.3% CI, 95 0.6 жана 3.3 0.1) тиешелүүлүгүнө жараша билдирилген. Бардык башка AEлер (белдин оорушу, бети-башыңыздын айлануусу, жүрөгүңүз айланып, шакыйды, шакыйды жана курал-жарактан чарчаңыз) сейрек кездешчү (<1.9%). Эч кандай олуттуу же олуттуу ЭЭ катталган жок.

 

талкулоо

 

Биздин билишибизче, бул документалдык ийгиликтүү сокур менен терапия РКТ биринчи колдонмо болуп саналат. Биздин үч? Куралданган, жалгыз? Сокур, плацебо РТКТ ПСМТнын плацебого (жалган хиропрактика) жана контролдоого (кадимки фармакологиялык дарылоого) каршы дарылоодо CSMT натыйжалуулугун баалады. Жыйынтыгында, шакыйдын күндөрү баштапкы дарылоодон кийинки үч даражада топко чейин кыскарганын көрсөттү? Эффект CSMT жана плацебо топторунда улантылды, көзөмөлдөө тобу баштапкы деңгээлге кайтып келди. AEлер мурунку изилдөөлөргө ылайык жумшак жана убактылуу болгон.

 

Изилдөөнүн дизайны IHS жана CONSORT тарабынан берилген фармакологиялык РТКТ боюнча сунуштарды карманган [1, 15, 16]. Кол менен терапия РТКТ фармакологиялык РТКТга салыштырмалуу үч чоң тоскоолдуктарга ээ. Биринчиден, колдонулган дарылоого байланыштуу тергөөчүнүн көзүн сокур кылуу мүмкүн эмес. Экинчиден, инерттүү плацебо дарылоо боюнча консенсус жок [11]. Үчүнчүдөн, плацебо тобун киргизүү боюнча мурунку аракеттер сокурлукту тастыктаган жок, ошондуктан активдүү жана плацебо дарылоо жашырылганбы же жокпу белгисиз бойдон калууда [27]. Ушул кыйынчылыктардан улам, биз үч куралдуу, жалгыз сокур РТКТ жүргүзүүнү чечтик, анын курамына плацебо реакциясынын көлөмүн көрсөтүү үчүн кадимки фармакологиялык дарылоону уланткан контролдук топ кирди.

 

Фармакологиялык кош сокур плацебо РКТларда, эгерде сокур кемчиликсиз болсо, 50% гана ар бир топто активдүү дарыланабыз деп ишенишет. Бирок, бул кол менен терапия РТКТ туура эмес болушу мүмкүн, анткени активдүү жана плацебо физикалык стимул таблеткага караганда ишенимдүү болушу мүмкүн [28]. Бир гана тергөөчү бардык катышуучуларга окшош маалыматтарды берүү менен аралык тергөөчүнүн өзгөрүлмөлүүлүгүн төмөндөтөт жана плацебо кийлигишүүсү процедурасы, дарылоо жыштыгы жана тергөөчү менен өткөргөн убактысы боюнча активдүү дарылоого окшош болушу сунушталат, эки топто дагы ушундай күтүүлөргө жол берилет. [28]. Биздин ийгиликтүү сокурлугубуздун маанилүүлүгүн, баш оору боюнча мурунку бардык кол менен жасалган терапия РТКТларда плацебо жетишсиздиги баса белгилейт. Ошентип, биз төмөндө талкууланган жыйынтыктарыбыз фармакологиялык RCT [14] менен бирдей деңгээлде жарактуу деп эсептейбиз.

 

Перспективдүү маалыматтар, артка кайтуучу маалыматтарга караганда, артка кайтаруу жагына караганда ишенимдүү; Бирок, талаптарга жооп бербөө, айрыкча, изилдөөнүн аягында кыйынга турушу мүмкүн. Биз катышуучулар менен тергөөчүнүн ортосундагы көп байланыш, анын ичинде кийинки мезгилде ай сайын байланышуу, биздин изилдөө учурунда жогорку шайкештикти сактады деп ишенебиз.

 

Биздин изилдөө үлгүбүз үч топтун 104 катышуучулары менен аяктаганына карабастан, кубаттуулукту эсептөө божомолу жана жогорку аяктоо көрсөткүчү изилденген калк үчүн жарактуу болгон маалыматтарды колдойт. Gonstead ыкмасын 59% хиропрактика кызматкерлери колдонушат [19], демек, натыйжалар кесипке жалпыланат. Диагностикалык ишенимдүүлүк - бул биздин күчтүү жактарыбыздын бири, анткени катышуучулардын дээрлик бардыгы ICHD? II [2] боюнча невропатолог тарабынан диагноз коюлган. Катышуучуларды гезиттер жана радио жарнама сыяктуу медиа аркылуу жалдаган мурунку хиропрактика мигренинин РТКТларынан айырмаланып [12], биздин катышуучулардын көпчүлүгү Акершус Университетинин ооруканасынын Неврология бөлүмүнөн жумушка орношушкан, бул мигрендердин тез-тез / катуу кол салуулары болушу мүмкүн экендигин көрсөткөн. жалпы дарыгерге жана / же практикалык невропатологго кайрылгандай, аларды дарылоо кыйын. Ошентип, биздин изилдөө, биринчи кезекте, үчүнчү клиниканын калкынын өкүлү болуп саналат жана катышуучулар жалпы калктын катарына алынса, натыйжасы башкача болушу мүмкүн. Моюн оорусунун пайызы мигрен [29] менен ооруган адамдарда жогору экендиги аныкталды, демек, биздин изилдөөбүздө радикулярдык эмес жүлүн оорусунун жогорку пайызы мигрень күндөрү байкалган таасири болушу мүмкүн.

 

Көптөгөн техниканы колдонуп үч прагматикалык хиропрактика колдонмосу терапия РТКТ мурун мигрендер үчүн жүргүзүлүп келген [12, 30, 31, 32]. Австралиялык РТКда 40 айдан кийин мигрендин жыштыгы, узактыгы жана интенсивдүүлүгү 43%, 36% жана 2% кыскарган? Топтун чегинде көрсөтүлгөн? [30]. Америкалык изилдөө мигрендин жыштыгын жана интенсивдүүлүгүн 33 айдан кийин 42% га жана 1% га чейин төмөндөтүүгө түрткү берди? [31]. Көзөмөлдөөчү топту камтыган жалгыз РТКТ болгон дагы бир Австралиялык изилдөө, башкача айтканда, УЗИден ажыратуу, Шакыйдын жыштыгын жана узактыгын 35% жана 40% га чейин кыскартып, CSMT тобунда 2 айдан кийин, башкаруу тобундагы тиешелүүлүгүнө жараша 17% га жана 20% га чейин кыскарган [32] салыштырганда [40]. Шакыйдын күндөрүнүн кыскаруусу CSMT тобундагы биздикине (3%) окшош болгон, баштапкы 3 айдан кийинки 21 айга чейин, ал эми 14 айдан кийин мигрендин узактыгы жана интенсивдүүлүгү азайды, башкача айтканда XNUMX% жана XNUMX%. Узак мөөнөттүү байкоо салыштыруу мүмкүн эмес, анткени буга чейинки изилдөөлөрдүн экөө тең жетиштүү кийинки мезгилди камтыган эмес. Биздин күчтүү ички аныктыгын камтыган изилдөө дизайны, плацебо реакциясы катары кабыл алынган эффектти чечмелөөгө мүмкүндүк берет.

 

Биздин РТКТ мурунку кол менен терапия изилдөөлөргө салыштырмалуу аз AEs болгон, бирок окшош убактылуу жана жумшак мүнөздөгү [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Бирок, сейрек кездешүүчү олуттуу АЭлерди аныктоо үчүн жетиштүү кубатта болгон эмес. Салыштырмалуу, фармакологиялык мигрендин профилактикалык плацебо РТКТларындагы AEлер кеңири таралган, анын ичинде жумшак эмес жана убактылуу эмес [40, 41].

 

жыйынтыктоо

 

Сокурдук РТКТ боюнча туруктуу жүргүзүлүп, AEs аз жана жумшак болгон, жана CSMT жана плацебо тобундагы таасири, балким, плацебо жооп болгон. Айрым мигрендер AEs же кошумча оорулардан улам дары-дармектерге чыдабагандыктан, CSMT башка терапиялык варианттар натыйжасыз же начар жол берилген учурларда каралышы мүмкүн.

 

Кызыкчылыктардын кагылышуусун ачыкка чыгаруу

 

Бардык Жазуучулар Medical Journal Редакторлор бирдиктүү ачыкка түрдө эл аралык комитетке бүткөн жана кызыктырган жок каржылык жана башка чыр-чатактарды жарыялайт.

 

Кошумча маалымат

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Acknowledgments

 

Авторлор изилдөө иштерин жүргүзүүгө шарт түзүп берген Акершус Университетинин ооруканасына жана бардык рентгенологиялык баалоону жүргүзгөн Норвегиянын Осло шаарындагы Chiropractor Clinic клиникасына чын жүрөктөн ыраазычылык билдиришет. Бул изилдөө Extrastiftelsen, Норвегиялык хиропрактика ассоциациясы, Акершус университетинин ооруканасы жана Норвегиянын Осло университетинин гранттары менен колдоого алынган.

 

Аягында, Шакыйдын начарлаган белгилери, анын ичинде катуу баш оорусу, жарыкка жана үнгө болгон сезимталдык, ошондой эле жүрөк айлануу, адамдын жашоо сапатына таасирин тийгизиши мүмкүн, бактыга жараша, хиропрактика жардамы Шакыйдын баш оорусун коопсуз жана натыйжалуу дарылоонун варианты болуп калды оору. Мындан тышкары, жогоруда аталган макалада хиропрактика жардамынын натыйжасында мигрендердин симптомдору азайып, шакый түшкөн күндөр болгонун көрсөттү. Улуттук биотехнология маалымат борборунан алынган маалымат (NCBI). Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле жүлүн жаракаттары жана шарттары менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

КОШУМЧА МААНИЛҮҮ ТЕМА: Некти дарылоо El Paso, TX Хиропрактик

 

 

Тема: КОШУМЧА EXTRA: El Paso, Tx | Атлеттер

 

таза
шилтемелер
1. Tfelt? Hansen P, Block G, Dahlof C, жана башкалар Эл аралык оору Коом клиникалык сыноо комитети. Шакыйдын ДК көзөмөлгө сыноолорго үчүн колдонмо: экинчи жана толуктоолор менен. Cephalalgia 2000; 20: 765 786.[PubMed]
2. Эл аралык баш оору коомунун баш оорусун классификациялоо боюнча кичи комитети . Оору бузулуу аралык Classification: 2nd өзгөртүүлөр жана толуктоолор менен. Cephalalgia 2004; 24(Адамдардын тобу. 1): 9 160. [PubMed]
3. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, жана башкалар Мүмкүнчүлүгү чектелген адамдар (YLDs) 1160 оорунун жана жаракаттын 289 уландысы үчүн 1990 2010: Дүйнөлүк ооруларды изилдөө 2010 үчүн системалуу анализ. Lancet 2012; 380: 2163 2196. [PubMed]
4. Diener HC, Charles A, Goadsby PJ, Holle D. Шакыйдын алдын алуу жана дарылоо боюнча жаңы дарылоо ыкмалары. Lancet Neurol 2015; 14: 1010 1022. [PubMed]
5. McLain RF, Pickar JG. адамдын көкүрөк менен кашка өзгөчөлүгү муундары Mechanoreceptor жалгоолорун. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 23: 168 173. [PubMed]
6. Vernon H. Манипуляция боюнча изилдөөлөрдүн сапаттуу сереби? Гипоалгезияга түрткү болду. J таратуучу Physiol Ther 2000; 23: 134 138. [PubMed]
7. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A. өнөкөт каптал epicondylalgia үчүн атайын таратуучу терапия дарылоо өзгөчө мүнөздүү hypoalgesia өндүрөт. Man Ther 2001; 6: 205 212.[PubMed]
8. Boal RW, Gillette RG. Борбордук нейрондордун пластикалык, бел ооруу жана жүлүндө таратуучу терапия. J таратуучу Physiol Ther 2004; 27: 314 326. [PubMed]
9. Bialosky JE, Бишоп MD, Баасы DD, Робинсон ME, Джордж SZ. таяныч кыйналып дарылоодо кол терапиянын механизмдери: комплекстүү модель. Man Ther 2009; 14: 531 538. [PubMed]
10. De Camargo VM, Alburquerque? Sendin F, Berzin F, Stefanelli VC, de Souza DP, Fernandez in de las? Penas C. механикалык моюн кыйналып турган жатын моюнчасынын башкаруудан кийин electromyographic иш-аракет жана басым оору босогосунда боюнча токтоосуз таасирлери: клиникалык изилдөөлөр сыноо. J таратуучу Physiol Ther 2011; 34: 211 220. [PubMed]
11. Хэнкок MJ, Maher CG, Latimer J, McAuley JH. жүлүн таратуучу терапиянын бир сыноо үчүн тиешелүү Жара тандоо. Aust J Physiother 2006; 52: 135 138. [PubMed]
12. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Шакыйдын үчүн пайдалануучу дарылоо: системалык сереп. J оору Pain2011; 12: 127 133. [PubMed]
13. Чайби А, Расселл М.Б.негизги өнөкөт оору үчүн пайдалануучу дарылоо: клиникалык изилдөөлөр, сыноолор менен системалуу кайра карап чыгуу. J оору Pain 2014; 15: 67. [PubMed]
14. Чайби А, Салтайт Бент Дж, Бьорн Рассел М.Кол менен дарылоо боюнча Жара негиздүүлүгү сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр. Илимий Rep 2015; 5: 11774. [PubMed]
15. Silberstein S, Tfelt? Hansen P, Dodick DW, жана башкалар Эл аралык оору Коом Клиникалык сыноолорду комитетчесинин тапшырма күч. чоъдорго өнөкөт Шакыйдын алдын мамиле көзөмөлүндө сыноолорго үчүн колдонмо. Cephalalgia 2008; 28: 484 495. [PubMed]
16. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, жана башкалар Консот 2010 түшүндүрмөсү жана иштеп чыгуу: параллелдүү топ отчет үчүн керектүү колдонмолор сыноолорду клиникалык изилдөөлөр. BMJ 2010; 340: c869. [PubMed]
17. Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Russell MB. Шакыйдын хиропрактикалык жүлүн менен иштөө терапиясы: бир "сокур плацебо" контролдоочу клиникалык изилдөөнүн протоколу. BMJ ачуу2015; 5: e008095. [КУП акысыз макала] [PubMed]
18. Француз HP, Brennan A, White B, Cusack T. Жамбаш же тизе артрозу үчүн кол менен терапия? системалуу карап чыгуу. Man Ther 2011; 16: 109 117. [PubMed]
19. Cooperstein R. Gonstead хиропрактика ыкмасы (-Даби). J Chiropr Med 2003; 2: 16 24. [PubMed]
20. Рассел М.Б, Расмуссен Б.К., Бреннум Дж, Иверсен Х.К., Дженсен РА, Олесен Дж.бир жаңы документ берүү: диагностикалык оору күндөлүгү. Cephalalgia 1992; 12: 369 374. [PubMed]
21. Tfelt? Hansen P, Pascual J, Ramadan N, жана башкалар дары көзөмөлдөгөн кыйынчылыктарга колдонмо Шакыйдын-жылы үчүнчү басылышы. тергөөчүлөрдүн үчүн колдонмо. Cephalalgia 2012; 32: 6 38. [PubMed]
22. Эл аралык баш оору коомунун баш оорусун классификациялоо боюнча кичи комитети . Оору бузулуу аралык Classification, 3rd өзгөртүүлөр жана толуктоолор менен (бета версия). Cephalalgia 2013; 33: 629 808.[PubMed]
23. Tfelt? Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.Шакыйдын клиникалык дары териштирүүгө жагымсыз окуяларга баа берүү жана каттоо. Cephalalgia 2008; 28: 683 688. [PubMed]
24. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, Jacobs D. шакыйды алдын Topiramate: ири контролдогу сот натыйжалары. Arch Neurol 2004; 61: 490 495. [PubMed]
25. Dixon JR. Эриш-жакшы Клиникалык практика нускамаларына боюнча эл аралык. Qual Ашур 1998; 6: 65 74. [PubMed]
26. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC, жана башкалар колдонуусу клиникалык сыноолорго зыян жакшы отчеттук: Консот арыз уландысы. Ann Intern Med 2004; 141: 781 788. [PubMed]
27. Peholers GG, Thoomes E, Konings S, жана башкалар Чоңдордогу жасалма манипуляцияга караганда манипулятивдик терапия эффективдүүбү: системалуу карап чыгуу жана мета? Анализ. Chiropr Man терапия 2013; 21: 34. [КУП акысыз макала] [PubMed]
28. Meissner K, Fassler M, Rucker G, жана башкалар Жара дарылоо түрдүү натыйжалуулугу: шакыйды алдын алуу боюнча системалуу кайра карап чыгуу. JAMA Intern Med 2013; 173: 10. [PubMed]
29. Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, Lipton RB, Hajajeva N, Jensen R. Шакыйдын жана чыңалуунун моюн оорусунун таралышы? Баш оору: калкты изилдөө. Cephalalgia 2015; 35: 211 219. [PubMed]
30. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Шакыйдын шейки башкаруу боюнча көзөмөлгө сыноо. Aust NZ J Med 1978; 8: 589 593. [PubMed]
31. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Андерсон AV.жүлүн кыймылы, amitriptyline жана шакыйга каршы алдын алуу үчүн атайы айкалышы натыйжалуулугу. J таратуучу Physiol Ther 1998; 21: 511 519. [PubMed]
32. Тучин П.Ж., Поллард Н, Бонелло Р.Шакыйдын үчүн хиропрактика омуртка таратуучу дарылоо боюнча клиникалык изилдөөлөр сыноо. J таратуучу Physiol Ther 2000; 23: 91 95. [PubMed]
33. Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D. жүлүн башкаруудан терс таасирлери канчалык жалпы жана мындай терс таасирлер алдын ала алабыз? Man Ther 2004; 9: 151 156. [PubMed]
34. Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM. бейтаптардын арасында канааттандыруу жана клиникалык натыйжалары боюнча жагымсыз хиропрактика дарылоо сезимге жана алардын таасирлери UCLA Neck Pain изилдөө жазылган. J таратуучу Physiol Ther 2004; 27: 16 25. [PubMed]
35. Thiel HW, Болтон Дж., Docherty S, Portlock JC. Жатын Омуртканын хиропрактика башкаруудан Safety: болочок улуттук сурамжылоо. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 2375 2378. [PubMed]
36. Рубинштейн SM, Leboeuf? Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW. пайда моюн оорутканын хиропрактика кам дуушар бейтаптар үчүн бардык коркунучтардан жогору болууда: а келечектүү, multicenter, күнүгө изилдөө. J таратуучу Physiol Ther 2007; 30: 408 418. [PubMed]
37. Эриксен К, Рочестер RP, Hurwitz EL. Симптоматикалык сезимге, жогорку жатын хиропрактика сактоо менен байланышкан даарылоого жана чыдамдуулук канааттануу: Болочок, multicenter, күнүгө изилдөө. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 219. [PubMed]
38. Walker BF, Hebert JJ, Stomski NJ, жана башкалар Адаттагыдай боли Натыйжалар. Уч жагымсыз окуялар сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр. арка 2013; 38: 1723 1729. [PubMed]
39. Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz C, Bronfort G. бир клиникалык сот жүлүн менен иштөөнү жана көнүгүүнү кабыл Ардагерлер арасындагы жагымсыз окуялар. Man Ther 2015; 20: 335 341. [PubMed]
40. Джексон JL, Когбил Билл, Сантана? Давила Р, жана башкалар Шакыйдын баш оорусунун алдын алуу үчүн дары-дармектердин салыштырма натыйжалуулугун мета анализдөө. PLoS One 2015; 10: e0130733. [PubMed]
41. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ. Курч шакыйды дарылоодо оозеки триптанттар (серотонин 5? HT (1B / 1D) агонистери): 53 сыноонун мета? Анализи. Lancet 2001; 358: 1668 1675. [PubMed]
Жабуу Аккордеон
Психология, ооруп, Back Pain, өнөкөт Pain жана хиропрактика-жылы Эл Пасо Ескендир

Психология, ооруп, Back Pain, өнөкөт Pain жана хиропрактика-жылы Эл Пасо Ескендир

by | Бел оорусу, хиропрактика, өнөкөт Pain, Migraine, Дене калыбына келтирүү, Клиникалык изилдөөлөр Trial, басым, дарылоо

Ар бир адам мезгил-мезгили менен кайгы эмес. Pain жаракат же оорудан улам кыйынчылык дене сезим. Эгер күчү сууруп же сөөмөйүн кесип, мисалы, бир белги бир дененин туура эмес деп, силерге белги, мээге нерв тамырлары аркылуу жөнөтүлөт. Pain ар башка болушу мүмкүн, ошондой эле сезип, кайгы түшүндүрүүнүн бир нече жолдору бар. жаракат же оору айыктырган кийин оору кетет, бирок, кандай оору айыгып жатабыз кийин да улантылса, анда эмне болот?

 

Өнөкөт оору көбүнчө 12 жумага созулат ар кандай оору катары аныкталат. Өнөкөт оору жумшак катуу жана ал мурунку же хирургия, Шакыйдын жана башы, артрит, нерв бузулушу, жугуштуу оорулар жана Fibromyalgia натыйжасы болушу мүмкүн өзгөрүшү мүмкүн. Өнөкөт оору бул оорунун кыйла кыйын, бир адамдын сезимдерин жана ой таасир этиши мүмкүн. Илимий изилдөөлөр психологиялык кийлигишүүлөр өнөкөт оору калыбына келтирүү жараянына жардам бере алабыз деп көрсөттү. Бир нече саламаттык сактоо адистер, хиропрактика бир догдур сыяктуу эле, алардын бейтаптардын жалпы ден соолугун жана жетишкендик калыбына келтирүүгө жардам берүү үчүн психологиялык иш-чаралар менен бирге хиропрактика жардам бере алышат. Кийинки макалада максаты оорушу жана белдин оорушун, анын ичинде өнөкөт оору менен ооруган башкаруу психологиялык иш-чаралардын ролун көрсөтүп турат.

 

 

Өнөкөт оору менен ооруган бейтаптардын башкаруу психологиялык ишчараларды ролу

 

жалпылаган

 

Өнөкөт ооруну биопсихосоциалдык жактан жакшы түшүнсө болот, ал аркылуу оору пациенттин физиологиялык абалынын, ойлорунун, эмоцияларынын, жүрүм-турумунун жана социалдык-маданий таасирлеринин динамикалык өз ара аракеттенүүсүнөн келип чыккан татаал, көп кырдуу тажрыйба катары каралат. Биопсихосоциалдык перспектива өнөкөт ооруну ооруга эмес, оору катары кароого багытталат, демек, бул субъективдүү тажрыйба экендигин жана дарылоо ыкмалары өнөкөт ооруну айыктыруунун ордуна, башкарууга багытталгандыгын түшүнөт. Өнөкөт ооруну башкаруунун учурдагы психологиялык ыкмалары оору локусун түздөн-түз жок кылуунун ордуна өзүн-өзү башкаруунун, жүрүм-турумдук өзгөрүүлөрдүн жана когнитивдик өзгөрүүлөрдүн өсүшүнө багытталган чараларды камтыйт. Өнөкөт ооруну башкаруу боюнча көп тармактуу ыкмаларга психологиялык дарылоону кошуунун артыкчылыктары төмөндөгүлөрдү камтыйт, бирок алар менен чектелбейт, ооруну өз алдынча башкарууну жогорулатуу, ооруну жеңүү ресурстары, оору менен байланышкан майыптыкты азайтуу жана эмоционалдык стрессти азайтуу ар кандай натыйжалуу өзүн өзү жөнгө салуу, жүрүм-турум жана таанып-билүү ыкмалары аркылуу. Ушул өзгөрүүлөрдү ишке ашыруу менен, психологдор пациенттерге ооруну басаңдатуу командасын көбүрөөк сезип, ооруга карабастан мүмкүн болушунча кадимкидей жашоого мүмкүнчүлүк берет. Мындан тышкары, психологиялык кийлигишүү жолу менен алынган көндүмдөр пациенттерге ооруну башкаруунун жигердүү катышуучусу болууга мүмкүнчүлүк берет жана пациенттер өмүр бою колдоно турган баалуу көндүмдөрдү өрчүтөт.

 

Keywords: өнөкөт оору башкаруу, психология, көп оору дарылоо, кайгы-билүү жүрүш-терапия

 

Dr Хименес Ак Coat

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Өнөкөт оору мурда акыр аягында, жалпы акыл-эс жана психикалык маанайда өзгөртүү, туруктуу белгилери менен психологиялык ден соолугубузга терс таасир этиши үчүн аныкталган. Мындан тышкары, бири-бирин кайталаган шарттарда, анын ичинде, стресс, депрессия менен ооругандар дарылоо кыйын болот. хиропрактика жардамдын ролун калыбына келтирүү, ошондой эле омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол курал колдонуу аркылуу Омуртканын түп трассаны сактоо жана жакшыртуу болуп саналат. Хиропрактика сактоо зарыл болсо, бул бир сыныкчы тарабынан айтылган болушу мүмкүн, бирок, дененин табигый дары / медикаменттер жана хирургиялык кийлигишүү муктаж болбостон өзүн айыктырууга жардам берет. Бирок, хиропрактика сактоо, тескерисинче, бир зыян жана / же абалы жана анын белгилери менен эмес, жалпы дене, бурат. Омуртка өзгөртүүлөр жана кол кээде бир сыныкчы башка тазалоо методдору жана ыкмалары колдонулат арасында натыйжалуу жалпы ден соолук жана сергектик менен камсыз кылуу максатында, оорулуунун акыл-эсине жана жан тескөө боюнча маалымат талап кылат. Алардын өнөкөт ооруга Терс сезимдерге алдырбоого менен саюу бейтаптар көп натыйжасында психологиялык маселелер пайда болушу тез чалдыгышат. Ошондуктан, хиропрактика сактоо төмөндө көрсөтүлгөн адамдар менен бирге, өнөкөт оору башкаруу үчүн негизги психологиялык кийлигишүү болушу мүмкүн.

 

тааныштыруу

 

Оору - бул бардык жерде кездешүүчү адамдык тажрыйба. Чоңдордун болжол менен 20% 35% өнөкөт ооруну башынан өткөрүшөт деп болжолдонууда. [1,2] Улуттук Медайымдар Изилдөө Институту оору америкалыктарга кант диабети, жүрөк жана рак ооруларына караганда көбүрөөк таасир этет деп билдирди. [3] Америка Кошмо Штаттарында медициналык жардамга кайрылуунун негизги себеби катары оору айтылган. [4] Мындан тышкары, ооруну басаңдатуучу каражаттар дарыгерлердин кеңселеринде жана тез жардам бөлмөлөрүндө эң көп дайындалган экинчи дары болуп саналат. [5] Ооруну адекваттуу баалоонун маанилүүлүгүн андан ары бекемдөө менен, Саламаттыкты сактоо уюмдарын аккредитациялоо боюнча Биргелешкен Комиссия мандатты бергенде, медициналык кароолор учурунда ооруну бешинчи маанилүү белги катары баалоо керек. [6]

 

Эл аралык ооруну изилдөө ассоциациясы (IASP) ооруну “кыртыштын чыныгы же потенциалдуу жабыркашы менен байланышкан жагымсыз сенсордук жана эмоционалдык тажрыйба” деп аныктайт же мындай зыянга байланыштуу сүрөттөлөт. [7] IASPтин аныктамасы оорунун көп өлчөмдүү жана субъективдүү мүнөзүн, ар бир адамга мүнөздүү болгон татаал тажрыйбаны баса белгилейт. Өнөкөт оору, адатта, өнөкөт же туруктуу, физиологиялык тейлөө механизмдерине жана / же адамдын жашоосуна терс таасирине жараша курч оорудан айырмаланат. Жалпысынан алганда, жаракат алгандан кийин же хирургиялык операциядан кийин ткандардын айыгышы үчүн күтүлгөн убакыттан кийин дагы эле сакталып турган оору өнөкөт оору деп эсептелет. Бирок күтүлүп жаткан айыгуу мезгилин түзгөн белгилүү бир убакыт аралыгы өзгөрүлүп турат жана аны аныктоо кыйынга турат. Классификациялоонун оңой болушу үчүн, кээ бир көрсөтмөлөр 3-6 айлык убакыттын терезесинен тышкары сакталып турган оору өнөкөт оору деп эсептелет [7]. Ошого карабастан, оорунун узактыгына жараша классификациясы так практикалык жана кээ бир учурларда өзүм билемдик критерийи болуп саналат. Көбүнчө, өнөкөт ооруну классификациялоодо этиология, оору күчөп, таасир берүү сыяктуу кошумча факторлор узактыгы менен катар каралат. Өнөкөт ооруну мүнөздөөчү альтернатива жолу анын физиологиялык тейлөө механизмине негизделген; башкача айтканда, перифериялык жана борбордук кайра түзүүнүн натыйжасында пайда болот деп эсептелген оору. Жалпы өнөкөт оору шарттарына таяныч-кыймыл аппаратынын бузулушу, нейропатиялык оору, баш оору, рак оорусу жана висцералдык оору кирет. Кененирээк, оору шарттары биринчи кезекте нозицептивдүү (механикалык же химиялык ооруну пайда кылуучу), нейропатиялык (нервдин бузулушунан келип чыккан) же борбордук (борбордук нерв тутумунун нейрондорундагы дисфункциянын натыйжасында) болушу мүмкүн. [8]

 

Тилекке каршы, оору тажрыйбасы көп учурда ашыкча физикалык, психологиялык, социалдык жана каржылык азап-тозоктор менен мүнөздөлөт. Өнөкөт оору эмгекке жарамдуу Америка калкынын узак мөөнөттүү майыптыгынын башкы себеби катары таанылды. [9] Өнөкөт оору адамга бир нече тармакта таасир эткендиктен, бул биздин коом үчүн эбегейсиз каржылык жүктү түзөт. Оорунун жалпы жана кыйыр чыгымдары жыл сайын 125 миллиарддан 215 миллиард долларга чейин деп болжолдонууда. [10,11] Өнөкөт оорунун кеңири жайылган кесепеттери эмоционалдык кыйналуулардын көбөйүшүн камтыйт (мисалы, депрессия, тынчсыздануу жана көңүл калуу), оору менен байланышкан майыптыктын курсу жогорулап, таанып-билүүдөгү ооруга байланыштуу өзгөрүүлөр жана жашоо сапаты төмөндөгөн. Ошентип, өнөкөт ооруну биопсихосоциалдык жактан жакшы түшүнсө болот, ал аркылуу оору пациенттин физиологиялык абалынын, ойлорунун, эмоцияларынын, жүрүм-турумунун жана социалдык-маданий таасирлеринин динамикалык өз ара аракеттенүүсүнөн келип чыккан татаал, көп кырдуу тажрыйба катары каралат.

 

Pain башкаруу

 

кайгы жана анын көп өлчөмдүү мүнөздөгү жайылган болушун эске алып, идеалдуу оору башкаруу дешчү ар тараптуу болуп, бириктирүүчү жана аралык. өнөкөт оору башкаруу колдонулган ыкмалар сайын дарылоонун reductionist жана катуу хирургиялык, физикалык, же дары-дармек менен мамиле transcended жатышат. Учурдагы ыкмалар кайгы гана nociceptive жактарын эмес, ошондой эле таанып-баалоо, ошондой эле жагымсыз жана таасир sequelae бирге умтулуучулук-натыйжалуу жактарын багытталган бир көп дарылоо алкагында маанилүү экенин түшүнүшөт. өнөкөт оору аралык башкаруу, адатта, мындай АНАЛГЕТИКТЕР, физикалык терапия, жүрүм-турум менен дарылоо, жана психологиялык терапия айкалышы, multimodal дарылоо кирет. multimodal мамиле дагы тийиштүү жана ар тараптуу оору башкаруу төмөнкү молекулярдык, жүрүм-турум, таанып билүү-са, ошондой эле иш-санда. Бул мамилелер жогорку жана узакка созулган жекече жана оору анын ичинде объективдүү натыйжалар, маанай, күн сайын иштеши, иш абалы, ошондой эле дары-дармек же саламаттыкты сактоо пайдалануу калыбына алып көрсөткөн; multimodal мамилелер да нече мезгилдерден мамилелерге караганда экономикалык жактан натыйжалуу болушу үчүн болду. [12,13] Бул кароого басым өнөкөт оору башкарууга психология пайда түшүндүрүү боюнча атайын болот.

 

Доктор Хименес оорулууну дарыланыш үчүн аткаруу.

 

Бейтаптар адатта врачтын кеңсесине ооруларын / курч ооруларын айыктырууга же дарылоого умтулушат. Көптөгөн пациенттер үчүн, алардын оору сезиминин биопсихосоциалдык таасири менен катар этиологиясына жана патологиясына жараша, курч оору убакыттын өтүшү менен же оорунун болжолдуу себебин же анын берилишине багытталган дарылоодон кийин чечилет. Ошого карабастан, кээ бир бейтаптар көптөгөн медициналык жана кошумча кийлигишүүлөргө карабастан ооруларынын чечилишине жетише алышпайт жана курч оору абалынан өнөкөт, айыккыс оору абалына өтүшөт. Мисалы, изилдөөлөр көрсөткөндөй, курч бел оорусуна байланыштуу даттануу үчүн БМСЖ дарыгерине кайрылган бейтаптардын болжол менен 30% ы мындан ары дагы 12 айдан кийин ооруну сезип, башкалар үчүн катуу иш-аракетти чектеп, азап чегишет. [14] Оорунун жана анын кесепеттеринин өнүгүшү жана жашоонун ар кандай аспектилеринде көрүнүшү менен, өнөкөт оору биринчи кезекте биопсихосоциалдык көйгөйгө айланышы мүмкүн, анын натыйжасында көптөгөн биопсихосоциалдык аспектилер ооруну түбөлүккө сактап калууга кызмат кылып, жабыр тарткан адамдын жашоосуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Дал ушул учурда баштапкы дарылоо схемасы башка терапиялык компоненттерди, анын ичинде ооруну басаңдатуудагы психологиялык ыкмаларды камтыган түрдүүлүккө ээ болушу мүмкүн.

 

Өнөкөт ооруну башкаруу боюнча психологиялык ыкмалар алгач 1960-жылдардын аягында Мелзак жана Уоллдун «Оорунун дарбазасын көзөмөлдөө теориясы» [15] жана андан кийинки «Невроматрикс оору теориясы» пайда болушу менен популярдуулукка ээ болгон. [16] Кыскача айтканда, бул теориялар психосоциалдык жана физиологиялык процесстер өз ара аракеттенип, ооруну кабылдоону, өткөрүүнү жана баалоону таасир этет деп ырасташат жана бул процесстердин таасирин өнөкөт же узакка созулган оору абалына таасир берүүчү факторлор катары тааныйт. Тактап айтканда, бул теориялар катуу биологиялык көз караштар басымдуулук кылган ооруну дарылоого доминанттык жана унимодалдык ыкмадагы өзгөрүүлөрдү киргизүү үчүн ажырагыс катализатор катары кызмат кылган. Клиникалар жана бейтаптар ооруну иштеп чыгуу жана тейлөө татаалдыгы үчүн барган сайын көбүрөөк таанылып, ыраазычылыкка ээ болушту; демек, ооруну көп өлчөмдүү концептуалдаштырууну кабыл алуу жана аларга артыкчылык берүү белгиленди. Учурда, оорунун биопсихосоциалдык модели, балким, ооруну түшүнүүгө эң көп кабыл алынган эвристикалык ыкма болуп саналат. [17] Биопсихосоциалдык перспектива өнөкөт ооруну ооруга эмес, оору катары кароого басым жасап, анын субъективдүү тажрыйба экендигин жана дарылоо ыкмалары өнөкөт ооруну айыктыруунун ордуна, башкарууга багытталгандыгын түшүнөт. [17] Өнөкөт ооруну башкаруу боюнча кененирээк жана комплекстүү мамиленин пайдалуулугу айкын болуп калгандыктан, психологиялык негиздеги кийлигишүүлөр популярдуулуктун жогорулашына жана кошумча дарылоо катары таанылышына күбө болду. Көп тармактуу ооруну дарылоо программасынын алкагында колдонулган психологиялык кийлигишүүлөрдүн түрлөрү терапевттин ориентациясына, оору этиологиясына жана пациенттин өзгөчөлүктөрүнө жараша өзгөрүлөт. Ошо сыяктуу эле, өнөкөт оору үчүн психологиялык негизделген кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугун изилдөө, өзгөрүлмө, келечектүү болсо да, изилденген негизги өзгөрүлмө боюнча жыйынтыктарды көрсөттү. Бул серепте психологиялык негизде тез-тез колдонулган дарылоо жолдору жана алардын негизги натыйжаларга карата натыйжалуулугу кыскача баяндалат.

 

өнөкөт оору башкаруу учурдагы психологиялык ыкмалар көбүрөөк өзүн-өзү башкаруу, жүрүм-турумдук өзгөрүүлөрдү, ошондой эле таанып-билүү өзгөрүшү түздөн-түз эмес, оору калкты жоюу жетүү үчүн багытталган иш-чараларды камтыйт. Ошол эле учурда, алар, өнөкөт оору жана аны кармоого салым кошуу себептер көп жүрүм-турум +, кыйнаган, аны таанып-компоненттерин эске алынбай келүүдө. Hoffman ж.б. [18] жана Kerns ж.б. сунуш алкагында маалымат, [19] Төмөнкү көп психологиялык жактан негизделген дарылоо домендерди иштеген каралат: psychophysiological ыкмалары, дарылоо, таанып билүү жүрүм-турум менен дарылоо, жана кабыл алуу боюнча иш-чаралар үчүн жүрүм-турум ыкмалары.

 

Psychophysiological техника

 

Biofeedback

 

Biofeedback бир психологиялык жөнүндөгү окуу бейтаптар пикир чечмелей билүү аркылуу ыкмасы (психологиялык маалыматтар түрүндө) болуп саналат. Мисалы, оорулуу Biofeedback жабдуулар, алардын денесине кырдаалдын аймактарды таанууга үйрөнүшөт жана андан кийин табияттан кырдаалды азайтуу үчүн аймактарды эс үйрөнө пайдалана алат. Кайта мээнин электрдик иш-аракеттери, кан басымы, кан агымы тууралуу маалыматты макул болот өлчөө куралдарынын ар түрдүү, булчуң тонунан, electrodermal иш, жүрөктүн согушу тездейт, тери температуранын жана башка психологиялык милдеттерин арасында тез жол менен берилет. Biofeedback ыкмаларды максаты акыры көбүрөөк билүүнүн жана атайын окутуу аркылуу психологиялык ийкемдүүлүгүн жогорулатуу үчүн белгилүү бир психологиялык жооп ашуун ыктыярдуу жетишүү менен психологиялык өзүн-өзү жөнгө салуучу ишти козгоодон үйрөнүү үчүн оорулуу болуп саналат. Ошентип, бир оорулуу бир керексиз окуяны азайтуу аракети (мисалы, оору) же начар иштеген бир керексиз иш-чарага психологиялык аллергия (мисалы, стресс-жооп) белгилүү бир өзүн-өзү жөнгө салуучу ыкмаларын колдонот. Көптөгөн психолог Biofeedback ыкмалары боюнча окуудан жана терапиянын бир бөлүгү катары, бул кызмат менен камсыз болот. Biofeedback башы жана temporomandibular оорулар менен ооруп үчүн үнсүз дарылоо (TMD) болуп калды. [20] 55 изилдөөлөр бир мета-анализ Biofeedback иш-чаралар (ар түрдүү Biofeedback аткарбаганда, анын ичинде) шакыйды кол жыштыгы эске алуу менен кыйла жакшыртуулар берди көрсөттү жана оору башкаруу кабылдоосу өзүн-өзү башкаруу натыйжалуулугун шарттарына салыштырмалуу. [21] изилдөөлөр кайгы жана оору менен байланышкан эмгекке карата TMD үчүн Biofeedback үчүн, күчтүү жакшыртуу болсо эмпирикалык колдоо берген таанып-билүү менен Biofeedback айкалыштырган протоколдордун табылды жүрүм-турум көндүмдөрүн үйрөтүү, TMD натыйжасында туш болушу мүмкүн, комплекстүү дарылоо ыкмасы дагы ар тараптан biopsychosocial көйгөйлөрдүн ртът кайрылды деген божомол менен. [22]

 

Жүрүш-туруш мамилелер

 

Бакен-окутуу

 

Адатта, бул механизмдер татаалдыгы чырмалып болгонуна карабастан, ал көбүнчө стресс, күчөбөгөн жана өнөкөт оору тейлөөгө тиешеси негизги шарты болуп саналат. [16,23] Стресс менен айлана-чөйрөнү коргоо, физикалык же психологиялык / сезимдерге негизинде басымдуу болушу мүмкүн деп кабыл алынат. ысык окутуу басым ошону менен ооруп азайган жетишүү жана кайгы көзөмөлдү жогорулатуу, парасимпатикалык тынчсыздана системасынын кошулуу аркылуу психологиялык жана психологиялык боюнча маалымат чыккандан ДИП бийиктиктерге (дене жана акыл-эс) кыскартуу болуп саналат. Бейтаптар бири-бири менен, ошондой эле башка жүрүм-турум жана таанып-билүү оору башкаруу ыкмалары ракта компоненттери менен биргеликте бир нече эс ыкмаларын жана өз-өзүнчө же аларга иш жүзүндө үйрөтсө болот. жумшартуу ыкмаларын кыскача сыпаттамасын, адатта, өнөкөт оору башкарууга адистешкен психологдор тарабынан окутулат төмөнкүдөй.

 

Батектер дем. Батектер дем бейтаптар терең дем алуу көнүгүүлөрүн жүргүзүү, алардын көкүрөгүнө жана кыймыл-каршы алардын кабыкчаны колдонуп буйрук себепчи негизги эс ыкмасы болуп саналат. гондон жугузуп менен дем алуу (дем учурунда ичимдин өсүшү менен белгиленген) түшүп кеңейтүү үчүн өпкө берет, ошентип, кычкылтек алууну көбөйтүү. [24]

 

Бара-бара булчуң эс (PMR). PMR дененин белгилүү бир дене же булчуң топтор булчуң тирешүү жана эс машыгууларды биргелешип жүргүзгөн менен мүнөздөлөт. [25] сабыр органдын бардык аймактарында чейин, адатта, бир ырааттуу тартипте талаш / эс көнүгүүлөрдү жүргүзүү тапшырылды чечилген.

 

Autogenic окутуу (AT). AT бир оорулуу эс абалын көрсөтүүгө азгыргандар көрүнүшү менен бирдикте бир сөз айкашын болгон өзүн-өзү жөнгө салуучу эс ыкмасы болуп саналат. [26,27] Бул ыкма жөн топтоо, көрүнүшү жана терең дем алуу ыкмаларын бириктирген.

 

Элестетүү / жетектелгендер көрүнүш. Бул ыкма, алардын кыйналып жана оору-байланыштуу ойлорду жана сезимдерди тартып эс жана алагды сезимин жетишүү үчүн ачык-айкын, түгөнбөгөн, жана коопсуз шарттарды ойлоп өз акылына бардыгын колдонуу үчүн бейтаптарды үндөйт. [27]

 

Жалпысынан, эс алуу ыкмалары жалпысынан курч жана өнөкөт оору шарттарынын ар кандай түрлөрүн башкарууда, ошондой эле маанилүү оорунун кесепеттерин башкарууда пайдалуу деп табылды (мисалы, ден-соолукка байланыштуу жашоо сапаты). [28 31 ] Релаксация ыкмалары, адатта, башка ооруну башкаруу ыкмалары менен биргеликте колдонулат жана, мисалы, эс алуунун жана био кайтарымдуулуктун болжолдуу механизмдеринде бир-бирине дал келбейт.

 

Operant нерселер Therapy

 

Өнөкөт оору үчүн Операнттык жүрүм-турум терапиясы Скиннер [32] тарабынан сунушталган жана Fordyce [33] тарабынан тазаланган оригиналдуу операнттык кондициялоо принцибин жетекчиликке алып, ооруну башкарууга колдонулат. Операнттык кондиционердик моделдин негизги жоболору, бул оору жүрүм-туруму, акыры, белгилүү бир оору жүрүм-турумунун оң же терс күчөтүлүшүнүн натыйжасында өнөкөт оору көрүнүштөрүнө айланып, сакталып калышы мүмкүн деп эсептейт, ошондой эле адаптациялык эмес, - жүрүм-турум. Эгерде күчөтүү жана андан кийинки кесепеттер жетиштүү жыштыкта ​​пайда болсо, анда алар жүрүм-турумду шарттап, келечекте жүрүм-турумдун кайталануу ыктымалдыгы жогорулашы мүмкүн. Демек, шарттуу жүрүм-турум берилген жүрүм-турумдун кесепеттерин (иш жүзүндө же алдын-ала) билүүнүн натыйжасы катары пайда болот. Шарттуу жүрүм-турумдун мисалы, дары-дармектерди колдонууну улантуу - дары-дармектерди ичкенден кийин аверсивдүү сезим (оору) алынып салына тургандыгын кайталап бириктирүү аркылуу үйрөнүү. Ошо сыяктуу эле, оору жүрүм-турумдары (мисалы, оорунун оозеки билдирүүлөрү, активдүүлүктүн төмөндүгү) өнөкөт ооруну жана анын кесепеттерин улантууга кызмат кылган шарттуу жүрүм-турум болуп калышы мүмкүн. Оперативдүү жүрүм-турум принциптерин жетекчиликке алган дарылоо ыкмалары, дезадаптивдүү оору жүрүм-турумун, алар тарабынан белгиленген ошол эле окутуу принциптери аркылуу өчүрүүгө багытталат. Жалпысынан алганда, оперативдүү жүрүм-турум терапиясынын курамдык бөлүктөрүнө дарылоонун активдештирилиши, дары-дармектердин шарттуу графиктери жана кудуктун жүрүм-турумун жогорулатуу жана начарлап кеткен оору жүрүм-турумун азайтуу үчүн бекемдөө принциптерин колдонуу кирет.

 

Түздөлүп жандандыруу. Психолог алда канча, алардын иш-санда кыскарган өнөкөт оору менен ооруган адамдарга (жеке deconditioning жогорулатуу ыктымалдыгы) үчүн түздөлүп иш программаларын да ишке ашырууга мүмкүн, андан кийин иш менен алектенгенде оору көп санда пайда болот. Оорулуулар коопсуз контролдонуучу жана убакыт менен чектелген түрдө ишине катышып, аракетсиздиктин жана deconditioning айлампасын бузууга буйрук. Ошентип, акырындык менен ооруган учурда иштеп жакшыртуу ишине ынталуулук узактыгын көбөйтүү мүмкүн. Психолог жүрүшүнө көзөмөл жана сактоо үчүн тиешелүү катаалдаштыруу камсыз кыла алат, тийиштүү иш-, натыйжасында оору өсүшүнө же туура эмес жана акыл-жана сактоо үчүн тоскоолдуктарды көйгөйдү-чечет. Бул ыкма көп таанып-турумдук оору башкаруу дарылоо кыналган жатат.

 

Убакыт-контингент дары Дек. Бир психолог оору дары-тескөөгө алынышы маанилүү иши саламаттыкты сактоо менен камсыз болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, психолог дарыгерлер бейтаптын менен тез-тез жана кылдат байланыш мүмкүнчүлүгүнө ээ, ошондуктан бирдиктүү көп дарылоо мамиленин баалуу салым кызмат кыла албайт. Психолог кайгы үстүнөн тиешелүү көзөмөл жетүү үчүн оору дары көз каранды ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн убакыт-контингент дары күн козгоого болот. Мындан тышкары, психолог, ошондой эле дары-дармектердин жана медициналык сунуштары жана туура сактоо маанилүү байланыштуу маанилүү маектерге бейтаптарды тартуу үчүн жабдылган маселенин-чечүү коопсуз сактоо үчүн тоскоолдуктарды кабылданат.

 

Fear-качуу. өнөкөт оору коркуу-кетүү модель өнөкөт төмөн белдин оорушун (LBP) контекстинде абдан көп, бир Heuristic колдонулат. [34] Бул модель мурда сүрөттөлгөн operant жүрүм негиздери чейин негизинен тартат. Кыскача айтканда, оору деген курч оору мамлекеттер бир нече жолу кооптуу сигнал же оор зыян белгилери катары туура эмес болгондо, оорулуулар ары ишенимди бекемдеп, коркуу-айдап качуу жана жүрүм-турумум, cognitions катышып коркунучу болушу мүмкүн деген коркуу-кетүү модель айтышат кооптуу сигнал жана дене deconditioning улантышат. цикл сайын, болтурбоо иш кененирээк түрлөрүнө жалпылайт жана дене ошонун туура эмес оор түшүндүрмөлөр менен мүнөздөлөт физикалык окуянын hypervigilance алып келиши мүмкүн. Изилдөө оору тырышкыла жогорку даражада айлануусун камсыз кылуу менен байланышы бар экенин көрсөткөн. [35] коркуу-кетүү цикл бир иш менен алектенүү коркуп, көп учурда оор, кесепеттерге алып disconfirm коркушту иш системалуу түздөлүп таасири колдоно бузуп багытталган Дарылоо . Түздөлүп таасири, адатта, оору жана начар иштеген cognitions өнүгүшүнүн жана иш-аракетинин жана оору жөнүндө күткөн максаттуу билүү реструкташтыруу элементтери тууралуу психологиялык билими менен толукталып турат. Психолог тыгыз салт боюнча айрым бузулууларга дарылоодо колдонулуучу таасир дарылоо туурап иш-чаралардын бул түрлөрүн ишке ашыруу үчүн жакшы мүмкүнчүлүк бар.

 

конкреттүү түздөлүп таасири дарылоо да татаал аймактык оору синдрому түрү I (CRPS-1) [36] жана LBP [37] бир учурда үлгүлөрүн бир кыйла ири түздөлүп системалуу салыштырып сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр дарылоо натыйжалуу болот болду жалгыз көп оору программа дарылоо менен күтүү-тизме башкаруу тобу менен көп ооруйт программа дарылоо менен бирге таасир дарылоо, эки активдүү дарылоо, кыймыл / жаракат алуу, оору күчөп, коркуп-жылдын жыйынтыгы боюнча иш-чаралар жөнүндө кыйла жакшырышына алып келди, оору да өзүн-өзү натыйжалуулугун деп табылган депрессия жана иш-деңгээл. [38] бул сот жыйынтыгына эки-чаралар түздөлүп таасири дарылоо сыяктуу олуттуу мамиле натыйжалуулугу менен байланышкан кошумча дарылоо натыйжа алып келген жок, деп ойлойм. [38] бул талкуулоодо бир эскертүү белги натыйжалары клиникалык изилдөөлөр сот (Роуд) электрондук өнөкөт оору шарттарынын ар кандай камтылган деп баса LBP жана CRPS-1 ары xtended гана оору байланышкан коркуп жогорку оорулууларды камтылган эмес; иш-чаралар, ошондой эле топтун түрдө жеке түрдө көрө менен жеткирилди. жылы-бододо таасирленүү дарылоо оору тырышкыла жана иш-зыяны кандай кабылдаарын кыскартуу боюнча жогору болсо да, таасири дарылоо иш майып жана башкы арыздарды жакшыртуу түздөлүп иш-чаралар, ошондой эле натыйжалуу болуп көзгө көрүнөт. [39] Дагы бир клиникалык сыноо саламаттык натыйжалуулугун салыштырганда негизделген классификация (ТБС) физикалык терапия түздөлүп иш же курч жана суб-курч LBP менен ооруган бейтаптар үчүн тобокелдигин түздөлүп менен бөлүшкүбүз Либерти үчүн гана. [40] жыйынтыктар Майыптыкты кыскартуу үчүн 4-жума жана 6 айлык жыйынтыгы эч кандай айырмачылыктар бар экенин айткан , оору сыйымдуулугу, оору тырышкыла жана түздөлүп таасири жана TBC 6 айында коркуу-кетүү ишенген ири азайган берди да дарылоо топтордун арасында физикалык залал келтирүү,. [40] бул клиникалык сыноо маалыматы түздөлүп ишине TBC жогорулатуу же түздөлүп таасир этет деп ойлойм жакшыртылган жыйынтыктарга алып келбейт CHR өнүктүрүү менен байланышкан иш-чараларды эске алуу менен жалгыз TBC менен жетишилген жакшыртуу тышкары onic LBP. [40]

 

Таанып-билүү-Жүрүш-туруш мамилелер

 

Өнөкөт оору үчүн когнитивдик-жүрүм-турумдук терапия (CBT) психологиялык принциптерди колдонуп, пациенттин жүрүм-турумунда, адатта же баасында жана сезимдеринде адаптациялык өзгөрүүлөрдү жүргүзөт. Бул иш-чаралар, адатта, оору жана бейтаптын өзгөчө оору синдрому жөнүндө негизги психо билим берүү, бир нече жүрүм-турум компоненттери, көндүмдөрдү жеңүү, көйгөйлөрдү чечүү жолдору жана когнитивдик реструктуризациялоо компонентинен турат, бирок дарылоонун так компоненттери клиникага жараша өзгөрүлүп турат. Жүрүм-турум компоненттери ар кандай релаксация көндүмдөрүн камтышы мүмкүн (жүрүм-турум ыкмалары бөлүмүндө каралгандай), иш-аракеттерди ылдамдатуу боюнча көрсөтмөлөр / бааланган активация, жүрүм-турумду активдештирүү стратегиялары жана физикалык активдүүлүктү калыбына келтирүү, эгерде иш-аракеттерди болтурбоо жана кийинки абалды калыбына келтирүү тарыхы бар болсо. Көпчүлүккө каршы күрөшүү көндүмдөрүн үйрөтүүдөгү негизги максат - бейтаптын күрөшүүнүн адаптацияланган стратегияларын колдонуудан тышкары бейтапка каршы күрөшүүнүн учурдагы туура эмес стратегиясын (мисалы, катастрофага учуратуу, качуу) аныктоо (мисалы, позитивдүү билдирүүлөрдү колдонуу, социалдык колдоо). Эскертүү катары, стратегиянын адаптацияланган же ылайыкташпаган даражасы жана белгилүү бир күрөшүү стратегияларынын натыйжалуулугу ар бир адамда ар башка болот. [41] Дарылоонун бардык мезгилдеринде көйгөйлөрдү чечүү ыкмалары бейтаптарга берилгендикти сактоо аракеттерине жардам берүү жана алардын өзүн-өзү натыйжалуулугун жогорулатууга жардам берүү максатында өркүндөтүлөт. Когнитивдик реструктуризация пациенттин учурдагы дезадаптивдик таанып билүүсүн таанууга, аныкталган терс түшүнүктөргө шек келтирүүгө жана тең салмактуу, адаптивдүү альтернативдүү ойлорду жаратуу үчүн ойлорду реформалоого алып келет. Когнитивдик реструктуризация көнүгүүлөрү аркылуу пациенттер алардын сезимдерин, таанып-билүүсүн жана чечмелөөсү алардын оорусун оң жана терс багытта кандайча модуляциялайт деп тааныганга көндүм болуп калышты. Натыйжада, бейтаптар өзүлөрүнүн башын оорутууну көзөмөлдөө сезимин жогорулатат, жүрүм-турумун жана ойлорун оору менен байланыштырганда башкара алышат жана алардын оорусуна берген маанисин адаптивдүү баалай алышат деп болжолдонууда. . Айрым учурларда CBT интервенциясына кирген кошумча компоненттерге социалдык көндүмдөрдү окутуу, баарлашуу боюнча тренинг жана стресстен арылуунун кеңири жолдору кирет. Ооруп жаткан CBT кийлигишүүсү менен, көптөгөн бейтаптар алардын эмоционалдык жана функционалдык жыргалчылыгына байланыштуу жакшыртуудан, акыры ден-соолукка байланыштуу глобалдык кабыл алынган жашоо сапатына ээ болушат.

 

Dr. Alex Хименес бойду көнүгүү жана дене иш менен алектенгенде.

 

CBT кийлигишүүлөр бейтаптын азап-кайгысын биопсихосоциалдык көз караштан жана интегралдык түрдө түшүнүүгө аракет кылган колдоочу жана боорукер чөйрөдө жүргүзүлөт. Терапевттер алардын ролун "мугалимдер" же "машыктыруучулар" деп эсептешет жана бейтаптарга билдирилгендей, ооруну айыктырууга же жок кылууга эмес, ооруну жакшыраак башкарууга жана күндөлүк функциясын жана жашоо сапатын жогорулатууга үйрөнүү керек. Негизги максат - бейтаптардын ооруларын түшүнүүсүн жогорулатуу жана ооруну жана анын кесепеттерин коопсуз жана ыңгайлашкан жол менен башкаруу аракеттерин күчөтүү; Демек, пациенттерди жүрүм-турумун, ой-сезимдерин өзүн-өзү көзөмөлдөөгө үйрөтүү терапиянын ажырагыс бөлүгү жана өзүн-өзү натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн пайдалуу стратегия болуп саналат. Мындан тышкары, терапевт пациент өз ийгиликтерин таанып билүү жана үйрөнүү, ийгиликсиз аракеттерди үйрөнүү жана өркүндөтүү чеберчилиги жогорулай турган оптимисттик, реалдуу жана бекемдээрлик шарттарды түзүүгө аракет кылат. Ушундай жол менен терапевттер жана бейтаптар биргеликте конструктивдүү, кызматташтыкта ​​жана ишенимдүү чөйрөдө пациенттердин ийгиликтерин, кармануудагы тоскоолдуктарды аныктап, техникалык тейлөө жана рецидивдин алдын алуу пландарын иштеп чыгышат. Когнитивдик жүрүм-турум ыкмасынын жагымдуу өзгөчөлүгү анын ооруну калыбына келтирүү же башкаруу программасынын активдүү катышуучусу катары пациентти колдоосу.

 

Изилдөө CBT ар түрдүү чөйрөлөрдөгү (мисалы, оору тажрыйба чаралар, настроение / таасир этет, таанып билүү күрөшүү жана баалоого, оору-турумду жана иш-даражасын жана коомдук ролу милдетин олуттуу өзгөрүүлөр белгиленген эле өнөкөт оору жана анын кесепетинде натыйжалуу дарылоо деп тапты ) күтүү-тизме башкаруу шарттар менен салыштырмалуу. [42] башка активдүү дарылоо же контролдоо шарты менен салыштырганда, CBT оору тажрыйбасы, таанып билүү Андайда жана баалоосун эске алуу менен, аз таасирлери (натыйжа көлөмү ~ 0.50) болсо да көрүнүктүү жакшыртуу, алып келди жана коомдук ролу милдети. [42] 52 акыркы мета-анализ изилдөөлөр салыштырганда жүрүм-терапия (BT) жана алып барат, ар кандай убакыт-пункттарында адаттагыдай башкаруу шарттары жана активдүү башкаруу шарттары дарылоо каршы чыккан. [43] Бул мета-анализ маалыматтар адаттагыдай башкаруу шарттары дарылоо салыштырганда дароо дарыгерге төмөнкү кыйналып жакшыртуу тышкары BT боюнча колдоо болгон эмес деген жыйынтыкка келишкен. [43] КБ карата T, алар CBT оору-эс бузулуулары жана маанайга таасири чектелүү деген жыйынтыкка; Ошентсе да, тандалып алынган натыйжалары боюнча дарылоо мазмунунун белгилүү бир таасирин иликтөө үчүн жетиштүү маалыматтар бар [43] Жалпысынан, бул CBT жана БТ маанайды жакшыртуу үчүн натыйжалуу дарылоо ыкмалары көрүнөт. кийинки маалыматтарды бөлүштүрүүдө алуучу бойдон натыйжалары. Ошентсе да, бир нече сын-пикирлер жана мета-анализ баса катары, өнөкөт оору натыйжалуу жеткирүүнүн бирдиктүү дарылоо компоненттерин жоктугу, доктур жана дарылоо боюнча жеткирүү айырмачылыктарга маселеси негизги орунда турат башкаруу барат натыйжалуулугуна баа карап үчүн себеп калкы жана изилдөө сыноолорго боюнча пайыздарды жыйынтыгы өзгөрүүлөр боюнча өзгөргүчтүк. [13] ары натыйжалуулугун жыйынтыгын кыйындатуучу өз алдынча дарылоо жыйынтыгына таасир этиши мүмкүн сабыр өзгөчөлүктөрү жана кошумча өзгөрмөлөр болуп саналат.

 

Кабыл алуу боюнча көз караштар

 

Кабыл алууга негизделген ыкмалар көп учурда үчүнчү толкундун таанып-билүү-жүрүм-турум дарылоо ыкмасы катары аныкталат. Кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы (ACT) - кабыл алууга негизделген психотерапиянын эң кеңири тараган ыкмасы. ACT кардарлардын таанымдарды реструктуризациялоого катуу көңүл бурбастан, психологиялык ийкемдүүлүктү жогорулатуу менен баалуу жана бактылуу жашоого жетишүүсүнө көмөктөшүүнүн маанилүүлүгүн баса белгилейт. [44] Өнөкөт оорунун контекстинде, ACT психологиялык ийкемдүүлүктү орнотуучу ыкмаларды өркүндөтүү менен натыйжасыз башкаруу стратегияларын жана тажрыйбалык качууну максат кылат. ACTтын алты негизги процесси төмөнкүлөрдү камтыйт: кабыл алуу, когнитивдик дефузия, катышуу, өзүн контекст катары баалуулуктар жана жасалган иш-аракеттер. [45] Кыскача айтканда, кабыл алуу өнөкөт оору менен ооруган бейтаптарды алардын оорусун жоюуга багытталган курулай күрөштү токтотууга үндөп, аны өзгөртүүгө аракет кылбастан, жигердүү ооруну жана анын кесепеттерин кабыл алууга үндөйт. Когнитивдик дефузия (делицерализация) ыкмалары ойлордун функциясын өзгөртүү үчүн эмес, алардын жыштыгын азайтуу же алардын мазмунун өзгөртүү үчүн колдонулат. Ушундайча, когнитивдик дефузия терс ойлордун жагымсыз маанисин же функциясын өзгөртүп жибериши мүмкүн, демек, мындай ойлорго болгон берилгендикти жана кийинки эмоционалдык жана жүрүм-турумдук реакцияны төмөндөтүшү мүмкүн. Катышуунун негизги процесси өзүн-өзү жана жеке ойлорду жана окуяларды өз ара соттошпой өз ара аракеттенүүнү баса белгилейт. Баалуулуктар жеке адам күнүмдүк жашоодо орнотууга умтулган баалуулуктар менен мүнөздөлгөн жүрүм-турумду жана чечмелөөнү тандоодо колдонмо катары колдонулат. Акыр-аягы, жасалган иш-аракеттердин жардамы менен, бейтаптар жеке баалуулуктарга шайкеш жүрүм-турум өзгөрүүлөрүн түшүнө алышат. Ошентип, ACT психологиялык ийкемдүүлүктү жогорулатууга жана азап чегүүнү азайтууга комплекстүү мамиле жасоо үчүн алты негизги принципти бири-бири менен биргеликте колдонот. Бейтаптар ооруну сөзсүз түрдө көрүп, ооруну карабай, жашоодон маңыз ала бериши үчүн, аны бейкалыс кабыл алышы керек. Өз ара байланышкан негизги процесстер эске алуу жана кабыл алуу процесстерин, берилгендикти жана жүрүм-турумду өзгөртүү процесстерин көрсөтөт. [45]

 

өнөкөт оору башкаруу боюнча ACT негизделген ыкмалардын натыйжалуулугун боюнча изилдөөнүн жыйынтыгы дагы баа берүүнү талап кылган болсо, келечектүү болуп саналат. күтүү тизмесине контролдоо шарты менен ACT салыштыруу Роуд 7 айдан кийинки чейин сакталып калган оору тырышкыла, оору менен байланышкан эмгекке, бактылуу, кыймылдардын коркуу жана психологиялык кыйынчылык олуттуу жакшыртууга билдирди. [46] Суралгандардын сыноо олуттуу билдирди оору, депрессия, оору-байланыштуу тынчсыздануу, майыптыгына, медициналык иш сапарлары, иш абалы, жана физикалык аткаруу үчүн жакшыртуу. [47] жакында мета-анализ кабыл алуу боюнча иш-чараларды баалоо (ACT жана амхырлик негизинде стресс кыскартуу), өнөкөт оору менен ооруган Жалпысынан алганда, деп таап, кабыл алуу негизделген дарылоо өнөкөт оору менен ооруган бейтаптар үчүн жагымдуу жыйынтыктарга алып келет. [48] Тактап айтканда, мета-анализ, оору күчөп, депрессия, тынчсыздануу, дене жыргалчылыгынын жана жашоонун сапатын орто таасир өлчөмү кичине ачып , анализдөө ыкмалары аз натыйжалуу клиникалык сыноолор алынып гана сыноолорду контролго кийин табылган киргизилген менен. [48] Башка кабыл алуу боюнча иш-чаралар мен өнөкөт оору башкаруу үчүн бул дарылоо натыйжалуулугун эмпирикалык изилдөө анын ымыркай дагы эле болсо да, контексттик билүү-жүрүм-терапияны жана амхырлик негизинде таанып-терапияны nclude.

 

талап коюуда

 

Бардык дарылоо ыкмаларынын маанилүү жана этибарга алынбай калган жалпы негизги элементи - бул пациенттин дарылоонун ийгиликтүү болушун күткөндүгүн эске алуу. Өнөкөт ооруну натыйжалуу көп тармактуу дарылоону иштеп чыгуу жана жеткирүү жаатында бир топ жетишкендиктерге карабастан, ийгиликке жетүү үчүн күтүүлөрдүн маанилүүлүгүн түшүнүүгө жана пациенттердин күтүүлөрүн жогорулатууга күч-аракетти жумшоого салыштырмалуу аз басым жасалган. Оору үчүн плацебо активдүү касиеттери менен мүнөздөлөт, бул нейробиологиялык негиздер менен ишенимдүү, байкалуучу жана сандык өзгөрүүлөргө алып келет, учурда ооруну изилдөө авангардында. Көптөгөн изилдөөлөр күтүүлөрдү оптималдаштырган ыкма менен жасалса, (ачык-айкын үмүт менен иштөө жана / же кондициялоо жолу менен), анальгетикалык плацеболор оорунун сезиминде байкалган жана өлчөнө турган өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн, деп маалымдайт өзүн-өзү билген деңгээлде, ошондой эле неврологиялык ооруну кайра иштетүү деңгээли. [49,50] Анальгетикалык плацеболор кеңири түрдө психологиялык социалдык контекстте пайда болгон жана адамдын тажрыйбасына жана / же физиологиясына таасир этүүчү жасалма жол менен дарылоо же жол-жоболоштурулган. [51] Плацебонун учурдагы концептуалдаштырылышы плацеболор камтылган психосоциалдык контексттин маанилүүлүгүн баса белгилейт. Психосоциалдык контексттин жана дарылоонун ырым-жырымынын негизинде пациенттердин күтүүлөрү жатат. Ошондуктан, плацебо эффектиси дээрлик ар бир дарылоодо камтылышы таң калыштуу эмес; сыяктуу, доктурлар жана бейтаптар, кыязы, оорунун учурдагы дарылоо ыкмаларын өркүндөтө турган кошумча жол бар экендигин таануудан пайда алышат.

 

Жыйынтыктын күтүлүшү ар кандай эс алуу тренингдери, гипноз, экспозиция дарылоолору жана көптөгөн когнитивдик-багытталган терапиялык ыкмалар аркылуу жетишилген оң өзгөрүүлөргө түрткү берет деп айтылган. Ошентип, өнөкөт ооруну башкарууга акылга сыярлык мамиле, бейтаптардын ийгиликке жетүү үмүтүнүн күчүн капиталдаштырат. Тилекке каршы, көп учурда саламаттыкты сактоо кызматкерлери өнөкөт ооруну ийгиликтүү башкарууга өбөлгө түзүүчү факторлор катары пациенттердин күтүүлөрүнүн маанилүүлүгүн түздөн-түз чечип, баса белгилешпейт. Биздин коомдогу цитгеисттер ооруну дарылоону күчөтүү - бул ооруну (жада калса өнөкөт ооруну) медициналык жетишкендиктер аркылуу жок кылуу керек деген жалпы үмүттү күчөтөт. Көпчүлүк учурда күтүлүп жаткан күтүүлөр көптөгөн пациенттерди дарылоонун учурдагы натыйжаларынан үмүтү үзүлүп, "айыгууну" издөөгө көмөктөшөт. Өнөкөт оору шарттарына караганда эреже эмес, "айыгууну" табуу. Өнөкөт оору жыл сайын миллиондогон америкалыктарды кыйнап турган биздин азыркы климатта, өнөкөт ооруну натыйжалуу башкарууга багытталган концептуалдык өзгөрүүнү жактап, андан ары улантуу биздин кызыкчылыгыбызда. Буга жетишүү үчүн келечектүү жана келечектүү жол - бул пациенттердин оң (чыныгы) күтүүлөрүн максималдуу пайдалануу жана ооруган бейтаптарга, ошондой эле карапайым калкка (алардын 20% келечекте кандайдыр бир оору менен ооругандар болуп калат) реалдуу күткөн нерселер жөнүндө билим берүү. ооруну башкаруу боюнча. Балким, бул плацебо жана спецификалык эмес дарылоо эффекттерине байланыштуу учурдагы, далилдүү билим берүү аркылуу пайда болушу мүмкүн, мисалы, бейтаптар мурунтан алган туура эмес маалыматтарын оңдой алышат. Кийинчерээк дарыгерлер дарылоонун контекстинде пациенттердин күтүүлөрүн өркүндөтүүгө жана дарылоонун ийгилигине тоскоол болгон пессимисттик үмүттөрдү минималдаштырууга багыт алышы мүмкүн, ошондуктан плацебонун жакшыртылышын капиталдаштырууга багытталган аракеттердин жардамы менен учурдагы көп тармактуу дарылоолорун өркүндөтүүнү үйрөнө алышат. активдүү дарылоонун алкагында. Психологдор бул көйгөйлөрдү бейтаптары менен оңой чечип, алардын өзүлөрүнүн дарылоо ийгилигинин жактоочулары болушуна жардам беришет.

 

Өч алуу Emotional Concomitants

 

Өнөкөт ооруну башкаруунун көп учурда татаал аспектиси - бул бирдиктүү эмоционалдык стресстин таралышы. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, депрессия жана тынчсыздануу бузулуулары жалпы калкка караганда өнөкөт оору менен ооругандардын арасында үч эсе көп кездешет. алар ала турган жардамдын сапаты. Депрессия менен ооруган бейтаптар депрессиянын же депрессиянын диагнозу коюлган пациенттерге салыштырмалуу, депрессияны дагы, ооруну да дарылоонун натыйжалары начарыраак болушат. [52,53] Психологдор, адатта, өнөкөт оору популяцияларында кездешкен психикалык оорулардын көпчүлүгүн чечүүгө ылайыкташкан жана ошентип ооруну жакшыртышат дарылоонун натыйжалары жана пациенттердин эмоционалдык азаптарын азайтуу. Психологдор депрессиянын негизги белгилерин (мисалы, анедония, мотивациянын төмөндүгү, көйгөйлөрдү чечүүчү тоскоолдуктар) дарылоого катышууга жана эмоционалдык кыйынчылыктарга тоскоол болгон көйгөйлөрдү чече алышат. Мындан тышкары, психиатриялык коштошууга карабастан, психологдор өнөкөт оору менен ооруган бейтаптар өтүшү мүмкүн болгон маанилүү ролду (мисалы, жумушунан айрылуу, майыптык), адамдар менен болгон кыйынчылыктарды (мисалы, оорунун айынан бөлүнүп чыгуу сезими) жана алардын тажрыйбасында камтылган эмоционалдык азап (мис., тынчсыздануу, ачуулануу, кайгы, көңүл калуу). Ошентип, психологдор терапиянын бир бөлүгү катары айтылган эмоционалдык коштолуучулардын таасирин азайтып, дарылоо курсуна оң таасирин тийгизиши мүмкүн.

 

жыйынтыктоо

 

өнөкөт оору башкаруу үчүн көп ыкмаларды психологиялык дарылоо, анын ичинде пайдасы көп болуп саналат. Бул кирет, бирок, көбөйүп, оору өзүн-өзү башкаруу, оору-күрөшүүгө ресурстарды жакшырды, оору-байланыштуу майып кыскаруу менен эле чектелбейт, жана натыйжалуу өзүн-өзү жөнгө салуучу, жүрүм-турум жана таанып-билүүчүлүк ар түрдүү аркылуу жүзөгө кыйынчылыктар-жакшыртууларды кыскарды ыкмалары. Бул өзгөрүүлөрдү жүзөгө ашыруу аркылуу, бир психолог натыйжалуу оорулуулар оору контролдоо буйругу дагы сезип жардам жана кайгы да, мүмкүн болушунча, кадимки жашоо үчүн мүмкүнчүлүк болот. Андан тышкары, шык-психологиялык иш-чаралар күч жана оорунун башкарууга активдүү катышуучу болуу менен ооругандар өмүр бою колдоно алабыз баалуу жөндөмдүүлүктөрдү өрчүтүүгө бейтаптарды иштетүү аркылуу үйрөнгөн. өнөкөт оору башкаруу үчүн бирдиктүү жана бирдиктүү мамиле кошумча пайда саламаттык сактоо чыгымдарды азайтууга, иштөө үчүн кайтып чендер жогорулаган киргизилиши мүмкүн, ал эми дүйнө жүзү боюнча миллиондогон бейтаптарына жашоо ден-соолукка байланыштуу сапатын жогорулатты.

 

болгон оорулууга карата окутуу насаат камсыз тренер сүрөтү.

 

Шилтемелер

 

ачыкка чыгаруу: Бул кагаз карата кызыгуу эч кандай чыр-чатактар ​​менен жарыяланган.

 

Аягында, психологиялык-чаралар натыйжалуу мындай хиропрактика сактоо сыяктуу башка дарылоо, пайдалануу менен бирге өнөкөт оорунун белгилери бошотууга жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Андан тышкары, изилдөө жогоруда белгилүү психологиялык чаралар өнөкөт оору башкаруу-жылдын жыйынтыгы боюнча иш-чараларды кантип жакшыртса болорун көрсөткөн. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: башкаруу Workplace Стресс

 

 

КӨБҮРӨӨК МААНИЛҮҮ МАСЕЛЕЛЕР: КОШУМЧА EXTRA: Car жаракат Дарылоо El Paso, TX Хиропрактик

 

таза
шилтемелер
1. Борис-Карпел С. Ооруларды алдын-алууда саясат жана практика маселелери. Жылы: Эберт МХ, Кернс РД, редакторлор. Жүрүм-турум жана psychopharmacologic оору башкаруу. Нью-Йорк: Кембридж университетинин басма сөз кызматы; 2010. 407 433-бб.
2. Harstall C, Ospina M. Өнөкөт оору канчалык жайылган? Pain: Клиникалык жаңыртуулар. 2003;11(2): 1 4.
3. Улуттук Саламаттык Институттары. Кабарлар: оору башкаруу. 2007. [30 Март 2011 кирди. Жеткиликтүү: fromwww.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4. Эббот Ф.В., Фрейзер МИ. Рецептсиз анальгетиктерди колдонуу жана кыянаттык менен пайдалануу. J Psychiatry Neurosci. 1998;23(1): 13 34. [КУП акысыз макала] [PubMed]
5. Schappert SM, Burt CW. Дарыгерлердин кабинеттерине, оорукананын амбулаториялык бөлүмдөрүнө жана тез жардам бөлүмдөрүнө амбулатордук жардамга баруу: Америка Кошмо Штаттары, 2001 02. Vital Health Stat. 2006;13(159): 1 66. [PubMed]
6. Саламаттыкты сактоо уюмдарынын аккредитациялоо боюнча биргелешкен комиссиясы. Pain баалоо жана башкаруу: уюштуруу ыкмасы.AkОкбрук, Ил: 2000.
7. Merskey H, Bogduk N, редакторлор. өнөкөт оорунун Classification.Nd2-чыгарылыш. Сиэттл, WA: IASP Press; 1994. IASP Таксономиясы боюнча Ыкчам тобу III Бөлүм: Оор терминдер, колдонуу боюнча аныктамалары жана эскертүүлөрү бар учурдагы тизме; 209 214-бб.
8. Woessner J. Оорунун концептуалдык модели: дарылоо ыкмаларыPract Pract Pain Pain2003;3(1): 26 36.
9. Loeser JD. Ооруну башкаруунун экономикалык кесепеттери. Acta Anaesthesiol Scand. 1999;43(9): 957 959.[PubMed]
10. Улуттук изилдөө кеңеши. Чайынып бузулуулар жана жумуш ордунда: бел жана жогорку. Вашингтон, Колумбия округу: Улуттук академиянын басма сөз кызматы; 2001. [PubMed]
11. АКШнын Калкты каттоо бюросу. Америка Кошмо Штаттарынын статистикалык абстракттуу: 1996.116-чыгарылыш. Вашингтон, Колумбия аймагы:
12. Флор Х, Фидрих Т, Турк ДС. Көп тармактуу ооруну дарылоо борборлорунун натыйжалуулугу: мета-аналитикалык обзор. Pain. 1992;49(2): 221 230. [PubMed]
13. McCracken LM, Turk DC. Өнөкөт оору үчүн жүрүм-турумдук жана когнитивдик-жүрүм-турумдук дарылоо: жыйынтык, натыйжаны божомолдоочу жана дарылоо процесси.Омуртка. 2002;27(22): 2564 2573. [PubMed]
14. Фон Корфф М, Сондерс К. БМСЖда белдин оорушу. TheОмуртка. 1996;21(24): 2833 2837.[PubMed]
15. Melzack R, Wall PD. Pain механизмдери: жаңы теория. Илим. 1965;150(699): 971 979. [PubMed]
16. Melzack R. Pain жана стресс: жаңы көз караш. In: Gatchel RJ, Turk DC, редакторлор. кыйналып психологиялык жагдайлар: сын көз караштар. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1999. 89 106-бб.
17. Gatchel RJ. Ооруну башкаруунун концептуалдык негиздери: тарыхый обзор. In: Gatchel RJ, редактор. оору башкаруу клиникалык негиздери. Вашингтон, Колумбия округу: Америка Психологиялык Ассоциациясы; 2005. 3 16-бб.
18. Хоффман Б.М., Папас РК, Чаткофф Д.К., Кернс РД. Өнөкөт белдин оорушун психологиялык кийлигишүүлөрдүн мета-анализ. Health Psychol. 2007;26(1): 1 9. [PubMed]
19. Kerns RD, Sellinger J, Goodin BR. Өнөкөт ооруну психологиялык дарылоо. Annu Rev Clin Psychol. 2010-жыл, 27-сентябрь; [Epub алдыда]
20. Юча С, Монтгомери D. Biofeedback жана neurofeedback далилдик практика. Wheat Ridge, CO: AAPB; 2008.
21. Nestoriuc Y, Martin A. Шакыйдын үчүн био кайтарымдуулуктун натыйжалуулугу: мета-анализPain. 2007;128(1 2): 111 127. [PubMed]
22. Гардеа MA, Гатчел RJ, Мишра KD. Темперомандибулярдык ооруларды биобевавиологиялык дарылоонун узак мөөнөттүү натыйжалуулугу. J Behav Med. 2001;24(4): 341 359. [PubMed]
23. Turk DC, Monarch ES. Өнөкөт оору жөнүндө биопсихосоциалдык келечек. In: Turk DC, Gatchel RJ, редакторлор. Ооруну башкаруудагы психосоциалдык мамилелер: практиктин колдонмосу.Nd2-чыгарылыш. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002. 3 29-бб.
24. Philips HC. өнөкөт оору психологиялык башкаруу: а тазалоо окуу куралы. Нью-Йорк: Springer Publishing; 1988. Багыты: өнөкөт оору жана өзүн-өзү башкаруу ыкмасы; 45 60-бб.
25. Бернштейн Д.А., Борковек ТД. Бара-бара булчуң эс окутуу: кесиптерди жардам үчүн окуу куралы.Иллинойс, IL: изилдөө Press; 1973.
26. Linden W. Autogenic окутуу: клиникалык колдонмо. Нью-Йорк: Гилфорд; 1990.
27. Jamison RN. Өнөкөт ооруну өздөштүрүү: адистерди жүрүм-турум дарылоо боюнча колдонмо. Sarasota, FL: Professional Resource Press; 1996.
28. Baird CL, Sands L. Остеоартрит менен ооруган улгайган аялдардын ден-соолугуна байланыштуу жашоо сапатына эс алуу менен жетекчиликке алынган сүрөттөрдүн таасири. Res Nurs Health. 2006;29(5): 442 451. [PubMed]
29. Кэрролл Д, Көрүүчүлөр К. Өнөкөт ооруну басаңдатуу үчүн эс алуу: тутумдуу карап чыгууJ Adv Nurs. 1998;27(3): 476 487. [PubMed]
30. Morone NE, Греко CM. Улгайган кишилердеги өнөкөт оору үчүн акыл-дене иш-аракеттери: структуралаштырылган карап чыгууPain Med. 2007;8(4): 359 375. [PubMed]
31. Mannix LK, Chandurkar RS, Rybicki LA, Tusek DL, Solomon GD. Өнөкөт баш оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн жашоо сапатына багытталган сүрөттөрдүн таасири. Баш оору. 1999;39(5): 326 334. [PubMed]
32. Skinner BF. Илим жана адамдардын жүрүм-туруму. Нью-Йорк: Эркин пресс; 1953.
33. Fordyce WE. Өнөкөт оору менен ооруп-турум ыкмалары.OndЛондон, Улуу Британия: The CV Mosby Company; 1976.
34. Vlayen JW, Linton SJ. Коркунучтан сактануу жана анын өнөкөт таяныч-кыймыл аппаратынын кесепеттери: эң жогорку деңгээлPain. 2000;85(3): 317 332. [PubMed]
35. Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. Бааланган экспозиция бододо,Pain оору менен байланышкан коркуу үчүн. In: Turk DC, Gatchel RJ, редакторлор. Ооруну башкаруудагы психосоциалдык мамилелер: практиктин колдонмосу.Nd2-чыгарылыш. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2002. 210 233-бб.
36. De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. I типтеги татаал регионалдык оору синдромундагы оору менен байланышкан коркуу сезимин төмөндөтүү: in vivo этаптуу экспозицияны колдонуу.Pain. 2005;116(3): 264 275. [PubMed]
37. Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J. Түз эффективдүү таасир этүү аркылуу коркуу сезиминен алыс болуу жана функцияны күчөтүү: белдин оорушун менен ооруган алты пациент боюнча бир нече баштапкы изилдөө.Pain. 2004;108(1 2): 8 16. [PubMed]
38. Блиокас В.В., Cartmill TK, Nagy BJ. In Vivo системалуу деңгээлдүү таасир этүү көп тармактуу өнөкөт ооруну башкаруу топторундагы натыйжаларды жогорулатабы? Clin J Pain. 2007;23(4): 361 374. [PubMed]
39. Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. Өнөкөт белдин оорушун бейтаптардагы оперативдүү деңгээлдеги иш-аракетке каршы in Vivo таасири: клиникалык изилдөөлөрдүн жыйынтыгы.Pain. 2008;138(1): 192 207.[PubMed]
40. Джордж SZ, Zeppieri G, Cere AL, ж.б. Курч жана суб-курч белдин оорушун үчүн жүрүм-турумдук физикалык терапия кийлигишүүлөрүнүн рандомизацияланган сыноосу (NCT00373867) Pain. 2008;140(1): 145 157. [КУП акысыз макала][PubMed]
41. Родити Д, Ваксенберг Л.Б., Робинсон ME. Көпчүлүк жана күрөшүүнүн натыйжалуулугу өнөкөт оору менен ооруган бейтаптардын маанилүү топторун аныктайтClin J Pain. 2010;26(8): 677 682. [PubMed]
42. Морли S, Экклстон С, Уильямс А., баш оорусун эске албаганда, чоңдордогу өнөкөт оору үчүн когнитивдик жүрүм-турум терапиясынын жана жүрүм-турум терапиясынын рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноолорунун мета-анализи.Pain. 1999;80(1 2): 1 13. [PubMed]
43. Eccleston C, Williams AC, Morley S. Чоңдордогу өнөкөт ооруну башкаруу үчүн психологиялык терапия (баш оорусун эске албаганда).Cochrane Database Syst Rev. 2009; (2): CD007407. [PubMed]
44. Blackledge JT, Hayes SC. Кабыл алуу жана кабыл алуу терапиясындагы эмоцияны жөнгө салуу. J Clin Psychol. 2001;57(2): 243 255. [PubMed]
45. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы: модели, процесстери жана натыйжалары.Behav Res Ther. 2006;44(1): 1 25. [PubMed]
46. Wicksell RK, Ahlqvist J, A, Melin L, Olsson GL алып келгиле. Өнөкөт оору жана камчы менен байланышкан оорулар (WAD) менен жабыркаган адамдардын таасир этүү стратегиясы иштөөнү жана жашоого канааттанууну жакшырта алабы? Рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сынооCogn Behav Ther. 2008;37(3): 169 182. [PubMed]
47. Vowles KE, McCracken LM. Өнөкөт ооруну кабыл алуу жана баалуулуктарга негизделген иш-аракеттер: дарылоонун натыйжалуулугун жана процессин изилдөөJ Consultl Clinl Psychol. 2008;76(3): 397 407. [PubMed]
48. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Өнөкөт ооруну дарылоо үчүн кабыл алууга негизделген иш-чаралар: системалуу карап чыгуу жана мета-анализ. Pain. 2011;152(3): 533 542. [PubMed]
49. Wager TD, Rilling JK, Smith EE, et al. Плацебонун айынан өзгөрүүлөрfPainОорууну күтүү жана башынан өткөрүү боюнча МРТИлим. 2004;303(5661): 1162 1167. [PubMed]
50. Баасы DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Робинсон ME. Плацебо анальгезиясы ичеги-карын синдромундагы ооруларга байланыштуу мээнин иштешинин чоң төмөндөшү менен коштолотPain. 2007;127(1 2): 63 72. [PubMed]
51. Баасы D, Финнисс Д, Бенедетти Ф. Плацебонун эффектисин ар тараптуу карап чыгуу: акыркы жетишкендиктер жана учурдагы ойлор. Annu Rev Psychol. 2008;59: 565 590. [PubMed]
52. Holroyd KA. Кайра-кайра баш оору. Жылы: Dworkin RH, Breitbart WS, редакторлор. оору психологиялык аспектилерин: Саламаттык сактоо системасынын кызматкерлеринин эмгек үчүн колдонмо. Сиэтл, WA: IASP Press; 2004. 370 403-бб.
53. Fishbain DA. Өнөкөт оору менен ооруган адамды башкаруудагы психиатриялык бирдиктүүлүктүн дарылоо чечимдерине мамилеMed Clin North Am. 1999;83(3): 737 760. [PubMed]
54. Bair MJ, Робинсон RL, Katon W, Kroenke K. Депрессия жана оору comorbidity адабият карап чыгуу.Arch Intern Med. 2003;163(20): 2433 2445. [PubMed]
55. Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, et al. Балалык сексуалдык зомбулукка кабылган аялдардагы депрессияны дарылоонун натыйжасы катары оору. asCompr Психиатрия. 2009;50(3): 215 220. [КУП акысыз макала] [PubMed]
Жабуу Аккордеон
Амхырлик El Пасо өнөкөт оору үчүн кийлигишүүлөр Ескендир

Амхырлик El Пасо өнөкөт оору үчүн кийлигишүүлөр Ескендир

by | хиропрактика, шарттар каралышы, Дене калыбына келтирүү, Клиникалык изилдөөлөр Trial, басым, дарылоо

Эгер баш оорусу баштан болсо, сен жалгыз эмессин. Болжол менен Кошмо Штаттарда 9 жеке чыгып 10 баш азап. кээ бирде жок, кээ бир көп, кээ бир супсак жана лукулдап, жана, кайгы жана айланышы алдан-күчтөн тайып, кээ бир себеби башы ооруп арылдым көптөр үчүн дароо жооп болуп саналат, ал эми. Бирок, кантип кыйла натыйжалуу ооруса жардам бере алат?

 

Илимий изилдөөлөр хиропрактика сактоо оору көптөгөн түрлөрү боюнча натыйжалуу альтернатива дарылануу экенин көрсөттү. А 2014 отчет таратуучу жана психологиялык дарыланууга журналына (JMPT) дарылоо ыкмалары ар түрдүү пайдалуу өнөкөт жана катуу кармаган моюн кыйналып дарылоо үчүн, ошондой эле жакшырды эле омуртка өзгөртүүлөр жана кол боемочулуктарды хиропрактика сактоо жакшыртылган жыйынтыгы чаралар колдонулат деп табылган моюн оорусу. Мындан тышкары, хиропрактика сактоо бир 2011 JMPT изилдөө экенин жакшырта алабыз жана жыштыгын азайтуу шакыйды жана cervicogenic баш оору.

 

Баш оору хиропрактика Care кандай мамиле кылат?

 

Хиропрактика сактоо, анын ичинде оору, жаракат алган жана / же чайынып жана тынчсыздана системасынын шартында, ар түрдүү дарылоо боюнча багытталган. А сыныкчы кылдат Омуртканын трассаны туура омуртка өзгөрүүлөрдү жана кол Manipulations колдонот. А subluxation, же жүлүн жылып, мисалы, мойнунан катары белгилери, себеп көрсөтүп турат жана бел оорусуЖана баш оору жана шакыйды. А салмактуу омурткасы бир омурткасы милдетин жакшырта алабыз, ошондой эле түзүмдүк стрессти азайтат. Мындан тышкары, боли дарыгер, тамак-аш менен камсыз пикирин прогарммасы болгону актык пикирин сунуш жана стрессти башкаруу жана ишке ашыруу сунуштарын сунуш кылуу менен баш ооруу жана башка оор оорусунун белгилерин дарылоодо жардам берет. Хиропрактика сактоо акыры омурткасы бир баштапкы милдетин калыбына Омуртканын айланадагы катар булчуң жоу болот.

 

Доктор Alex Хименес бейтаптын боюнча хиропрактика жактан жүзөгө ашырат.

 

Dr. Alex Хименес бейтапка бойду пикирин сунуштайт.

 

Мындан тышкары, хиропрактика сактоо башка жаракаттардан жана / же шарттардын арасында улам моюн жана бел herniated калыбы үчүн мойнуна белдин оорушун, анын ичинде белгилери коопсуз жана натыйжалуу башка жүлүн саламаттык сактоо маселелерин мамиле, болот. Бир сыныкчы омуртка жылып кандай, же subluxation, дененин ар кайсы бөлүктөрү жабыркашы мүмкүн, алар, тескерисинче, жалгыз симптому басым караганда бүтүндөй денесине кандай мамиле кылат түшүнөт. Хиропрактика дарылоо адамдын денесинде табигый баштапкы ден соолук жана сергектик калыбына жардам берет.

 

Trainer жана калыбына келтирүү борборунда сабыр ара.

 

Бул хиропрактика сактоо жаракат алган бир катар натыйжалуу белгилүү экенин жана / же шарттарына Бирок, акыркы бир нече жылдын ичинде, илимий изилдөөлөр хиропрактика биздин стрессти башкаруу менен турмуш абалын жогорулатуу мүмкүн экенин байкашкан. Бул акыркы изилдөөлөрдүн бир катар хиропрактика сактоо иммундук-милдетин өзгөртүүгө мүмкүн экенин көрсөтүүдө жүрөктүн согушу тездейт таасир этет, ошондой эле, кан басымы төмөндөйт. Япония Ж 2011 изилдөө хиропрактика силер ишенбей караганда дене боюнча бир кыйла олуттуу таасир этиши мүмкүн экенин айткан.

 

Стресс-соолугуна маанилүү көрсөткүч болуп саналат, ал эми өнөкөт оору белгилери өтө сергектик таасир этиши мүмкүн. Япониядан изилдөөчүлөр хиропрактика моюн оорусу менен ооруп 12 эркектер жана аялдар менен стрессте өзгөртө турган текшерүү умтулган. Бирок Япония окумуштуулары тынчсыздана системасын хиропрактика омуртка өзгөртүүлөр жана кол боемочулуктарды кандай таасир кыйла объективдүү сүрөтүн келгендиктен, алар гормон өзгөрүүлөргө мониторинг мээ иш-аракет жана акылмандын сыноолорго мониторинг ПЕТ каршлыгын колдонгон.

 

хиропрактика кам кийин, бейтаптарга оору кайра иштетүү жана стресс мамиле үчүн жооптуу мээнин аймактарында мээ иш өзгөртүлүшү болчу. Алар да кыскарган басым көрсөтүү менен, олуттуу кортизол кыскартылган болчу. Катышуучулар ошондой эле дарылоо кийин төмөнкү оору упайларды жана жашоонун жогорку сапаты билдирди. Мындай хиропрактика сактоо амхырлик чаралар, негизги стрессти башкаруу ыкмалары жана техникасы бар. Өнөкөт стресс ичинде мойнунан жана белдин оорушун, ошондой эле оору менен Шакыйдын бир катар саламаттык сактоо маселелери, алып келиши мүмкүн. Башка амхырлик иш-чаралар, ошондой эле коопсуз жана натыйжалуу белгилерин жакшыртууга жардам берет. Кийинки макалада максаты мурда өнөкөт оору менен ооруй бейтаптардын жашоо кабыл оору катуу жана сапаты боюнча амхырлик негизделген стресс кыскартуу, ошондой эле белгилүү бир амхырлик кийлигишүү, натыйжалуулугун көрсөтүп турат.

 

Өнөкөт оору менен ооруган этүү Pain сыйымдуулугу жана жашоо сапатын республика боюнча амхырлик негизинде стресс азайтуу аракети

 

жалпылаган

 

Бул изилдөөнүн негизги максаты амхырлик негизинде стресс кыскартуу (MBSR) өнөкөт оору менен ооруган бейтаптарды өмүр кабыл оору катуу жана сапаты боюнча натыйжалуулугун аныктоо болгон. Ошентип, нейрологдор жана Шакыйдын жана өнөкөт талаш-түрү оору боюнча эл аралык ооруп коомунун (IHS) аныктоо критерийлерин аныктоо боюнча кырк оорулуу, тиешелүүлүгүнө жараша тандалып алынган жана туш келди кийлигишүү тобу жана көзөмөл тобуна дайындалган. Катышуучулар жашоонун кайгы жана сапатын (SF-36) анкетаны аяктады. кийлигишүү тобу жумасына, ой жүгүртүү жана күн сайын үй тажрыйбасын колдонууга сегиз жумалык MBSR программасы боюнча окуп, 90-протоколунун сессияны. Алдын ала сыноо четтетүү менен covariance талдоонун натыйжалары контролдук топто салыштырмалуу аралашуу топтун жашоонун кайгы жана сапатын жакшыртууга олуттуу көрсөттү. Бул изилдөөнүн MBSR өнөкөт оору менен ооруган оору менен күрөшүүгө жакшыртуу үчүн эмес, дары-дармек менен стратегиясын жашоосунун жана өнүгүшүнүн сапатынын пайдаланылышы мүмкүн экенин көрсөттү жыйынтыгында. Ал эми, мисалы, pharmacotherapy сыяктуу башка ыкмалар менен бирге колдонсо болот.

 

Keywords: өнөкөт оору, шакыйды, амхырлик, жашоо сапаты, араздаша баш оору

 

Dr Хименес Ак Coat

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Өнөкөт оору көптөгөн адамдарга таасир тайдырган белгилери болуп саналат. проблемаларынан ар кандай түрлөрү бар, бирок, алардын көпчүлүгү көбүнчө жалпы механизм менен бөлүшүү. Өнөкөт стресс жүлүн жылып, же subluxation, ошондой эле, мисалы, мойнунан жана белдин оорушун башка белгилери, баштын оорусу жана мигренден алып келиши мүмкүн, анын ичинде туура булчуң оорчулуктун, башкарылган эмес, саламаттык сактоо маселелери боюнча ар түрдүү, алып келиши мүмкүн. Стрессти башкаруу методдору жана ыкмалары, акыры жакшыртуу жана стресс байланышкан белгилерин башкарууга жардам берет. хиропрактика сактоо жана амхырлик негизинде стресс кыскартуу сыяктуу амхырлик чаралар натыйжалуу стрессти азайтууга жана өнөкөт оору белгилерин чечүүгө жардам берүү үчүн аныкталган.

 

тааныштыруу

 

Баш оору - бул чоңдордун жана педиатрлардын неврологиялык клиникаларында иликтенген эң көп тараган арыздардын бири. Бул баш оорулардын басымдуу бөлүгү мигрен жана чыңалуу түрүндөгү баш оорулар (Kurt & Kaplan, 2008). Баш оорулар негизги же башталгыч жана кошумча баш ооруларынын эки категориясына бөлүнөт. Баш оорунун токсон пайызы негизги баш оору болуп саналат, анын ичинде мигрен жана чыңалуу менен баш оору эң көп кездешет (International Headache Society [IHS], 2013). Аныктамага ылайык, шакыйдын баш оорусу адатта бир тараптуу жана пульсациялуу мүнөздө болуп, 4 сааттан 72 саатка чейин созулат. Байланыштуу симптомдорго жүрөк айлануу, кусуу, жарыкка, үнгө жана ооруга сезимталдыктын жогорулашы кирет жана физикалык активдүүлүктүн жогорулашы менен жалпысынан жогорулайт. Ошондой эле, чыңалуудагы баш оору эки тараптуу, пульсацияланбаган оору, басым же тыгыздык, бинт же шляпа сыяктуу бүдөмүк оору менен мүнөздөлөт жана күнүмдүк жашоонун алдын алуу менен орточо жана орточо оору сезилет (IHS, 2013).

 

Стовнер жана башкалар. (2007) IHS диагностикалык критерийлерин колдонуп, активдүү баш оору менен ооруган бойго жеткен калктын пайызын болжол менен баш оору үчүн 46%, чыңалуу түрүндөгү баш оору үчүн 42%. Бул чыңалуу түрүндөгү баш оорунун пайда болушу жана жайылышы болжолдонгондон кыйла жогору экендигин айгинелейт. Элдердин болжол менен 12-18 пайызында мигрень бар деп болжолдонууда (Stovner & Andree, 2010). Эркектерге салыштырмалуу аялдарда мигренден көп дуушар болушат, мигрендин таралышы эркектерде болжол менен 6%, аялдарда 18% түзөт (Тозер жана башкалар, 2006).

 

Шакыйдын жана чыңалуунун түрүндөгү баш оорулар психологиялык жана физиологиялык стресстерге каршы кеңири тараган жана документалдуу жооптор (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Мигрень мезгил-мезгили менен начарлаган өнөкөт оору болуп саналат жана жашоо сапатына, мамилелерине жана өндүрүмдүүлүгүнө терс таасирин тийгизет. Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму (WHO) катуу мигрени он тогузунчу даражадагы эң алсыратуучу оорулардын бири деп жарыялады (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Шакыйдын кол салуусун алдын-алуу жана дарылоо үчүн көптөгөн дары-дармектердин иштелип чыккандыгына карабастан, бир катар бейтаптар аларды натыйжасыз деп эсептешет, ал эми кээ бирлери терс таасирлеринен жана терс таасирлеринен улам дарылоону эрте токтотууга алып келет. Натыйжада, фармакологиялык эмес дарылоонун өнүгүшүнө чоң кызыгуу байкалышы мүмкүн (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Биологиялык факторлор гана баш оорусунун сезимталдыгын, кол салуунун башталышын жана анын жүрүшүн, баш оорусунун күчөгөн кол салууларын, баш оору менен байланышкан майыптыкты, ошондой эле өнөкөт баш оорусу менен ооруган адамдардын жашоо сапатын түшүндүрө албайт. Турмуштагы терс окуялар (психо-социалдык фактор катары) көп учурда баштын оорусунун жана күчөшүнүн негизги фактору катары белгилүү (Nash & Thebarge, 2006).

 

Эскертүүгө негизделген стрессти азайтуу программасы (MBSR) акыркы эки он жылдыкта ар кандай өнөкөт оору боюнча изилденген дарылоонун катарына кирет. MBSR Kabat-Zinn тарабынан иштелип чыккан жана стресске байланыштуу оорулар жана өнөкөт оору менен калктын бир катар колдонулган (Kabat-Zinn, 1990). Айрыкча акыркы жылдары, MBSR терапиялык таасирин изилдөө үчүн көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлүп жатат. Көпчүлүк изилдөөлөр ар кандай психологиялык шарттарга МБСРдин олуттуу таасирин көрсөттү, анын ичинде психологиялык симптомдордун төмөндөшү, тынчсыздануу, ушак, тынчсыздануу жана депрессия (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Гроссман, Ниеманн, Шмидт, & Уолах, 2004; Джейн жана башкалар, 2007; Кабат-Зинн, 1982; Кабат-Зинн, Липуорт, & Бурни, 1985; Кабат-Зинн жана башкалар, 1992; Теасдейл ж.б. , 2002), оору (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) жана жашоо сапаты (Браун жана Райан, 2003; Карлсон жана башкалар, 2003; Флюгель жана башкалар., 2010; Кабат-Зинн, 1982; Ла Кур & Петерсен, 2015; Морган, Рэнсфорд, Морган, Дрибан, &. Ванг, 2013; Розенцвейг жана башкалар, 2010).

 

Bohlmeijer et al. (2010) MBSR программасынын таасири боюнча сегиз рандомизацияланган көзөмөлгө алынган изилдөөлөрдүн мета-анализин жүргүзүп, MBSR өнөкөт медициналык оорулар менен жабыркаган адамдардын депрессия, тынчсыздануу жана психологиялык кыйынчылыктарга аз таасири бар деген жыйынтыкка келген. Ошондой эле Гроссман жана башкалар. (2004) медициналык жана медициналык эмес үлгүлөрдүн MBSR программасынын физикалык жана психикалык ден-соолукка тийгизген таасири жөнүндө 20 көзөмөлгө алынган жана көзөмөлсүз изилдөөлөрдүн мета-анализинде, психикалык ден-соолукка көзөмөлдөнгөн изилдөөлөр үчүн орточо эффект өлчөмүн тапкан. Мындай депрессия жана тынчсыздануу сыяктуу белгилүү бир белгилери боюнча эч кандай өлчөмү билдирди. Эң акыркы сереп 16 көзөмөлдөөчү жана контролсуз изилдөөлөрдү камтыйт, Бул кароодо MBSR кийлигишүүсү оору күчүн төмөндөтөт жана көпчүлүк көзөмөлгө алынган сыноо изилдөөлөрү (6 of 8) контролдоо тобуна салыштырмалуу кийлигишүү тобу үчүн оору интенсивдүүлүгүнүн жогору төмөндөшүн көрсөтөт (Рейнер, Тиби, & Липсиц, 2013).

 

Дагы бир изилдөөдө, изилдөөчүлөр жашоо сапатынын кээ бир подключения үчүн олуттуу эффект өлчөмдөрүн, маселен, жашоо шкаласы жана дененин оорушу, оорунун маанисиз эффект өлчөмү жана төмөнкү орточо тынчсыздануу жана депрессия үчүн орточо чоң өлчөмдөгү эффекттер (La Cour & Petersen, 2015) табышкан. . Ошондой эле Розенцвейг жана башкалар тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөдө. (2010) Шакыйдын азап чеккендерди, анын ичинде өнөкөт оору менен ооруган бейтаптардын ортосунда оору күчөп, оору менен байланышкан иш чектөөлөрдүн олуттуу айырмачылыктар болгон. Бирок, шакыйдан жабыркагандар оорунун жана жашоо сапатынын ар кандай аспектилеринин эң төмөнкү деңгээлде жакшырышын сезишкен. Жалпысынан, өнөкөт оорунун ар кандай топтору бул изилдөөдө оору күчөп, оору менен байланышкан функционалдык чектөөлөрдүн жакшырышын көрсөттү. Эки башка изилдөө Kabat-Zinn тарабынан жүргүзүлгөн жана өнөкөт оору менен ооруган бир катар бейтаптарды, анын ичинде өнөкөт оору менен ооруган, MBSR ыкмаларын колдонуу менен жүргүзүлгөн. Статистикалык анализ оору сезиминин, күндөлүк иш-аракеттерге болгон тоскоолдуктардын, медициналык жана психиатриялык белгилердин, симптомдордун, тынчсыздануу жана депрессиянын, дененин терс көрүнүшүнүн, күндөлүк иш-аракеттерге оорунун кийлигишүүсүнүн, дары-дармектин колдонулушунун жана ошондой эле ишенимдин жогорулашынын кыйла төмөндөгөнүн көрсөттү (Kabat-Zinn, 1982; Кабат-Зинн жана башкалар, 1985).

 

Улам кыйналып жана саламаттык сактоо кызматтарын жана кыскартылган жумуш өндүрүмдүүлүккө жана пайдалануу жоготууга, өнөкөт оору адам жана коомдун боюнча чыгымдарды киргизүү, ал өнөкөт оору ден соолугу үчүн негизги көйгөй болуп саналат жана бул маселени болушу мүмкүн көзөмөлдөө жана дарылоо жолдорун табуу зор мааниге ээ. Бул изилдөөнүн негизги максаты бейтаптардын жашоо-турмуштун сапатын оору башкаруу жана өркүндөтүү ыкмасы катары бул ыкмасын натыйжалуулугун көрсөтүп, өнөкөт оору менен ооруган бейтаптардын клиникалык калктын тандалып алынган шарттуу pharmacotherapy тышкары MBSR натыйжалуулугуна баа берүү болду өнөкөт оору менен.

 

ыкмалары

 

Катышуучулар жана тартиби

 

Бул эки топтогу "эң жөнөкөй-посттест" изилдөөсүнүн дизайны. Ошондой эле Захедан Медицина Илимдер Университетинин Этика боюнча Комитетинен уруксат алынды. Катышуучулар Ырахаттын IHS диагностикалык критерийлерин колдонуп, невропатолог жана психиатр тарабынан диагноз коюлган өнөкөт мигрень жана чыңалуу түрүндөгү баш оорусу менен ооругандардан ыңгайлуулукту тандоо ыкмасы менен тандалды, Захедан-Иран.

 

кошуу жана алып салуу бир критерийлерге жооп берген ар бир оорулууга баа берүү жана баштапкы маек алып, 40 өнөкөт оору менен сексен жети негизги учук менен ооруган адамдардын арасынан тандалып алынган жана туш келди кийлигишүү жана контролдоо эки бирдей топко жүктөлгөн кийин. Да, башкаруу жана кийлигишүү топтор нейрологдор көзөмөлү астында жалпы pharmacotherapy кабыл алды. улам дайыма болушу же чыгарылганда критерийлеринин жоктугу терапия сессияларында үч сабактар ​​учурунда чыгып, иштеткен же изилдөөгө алынып салынды.

 

кошуу критерийлери

 

  • (1) Маалымдуу макулдук жыйналыштарына катышууга укуктуу.
  • (2) 18 жылдан кем эмес жашы.
  • (3) орто мектеп даражасын минималдуу билим квалификация.
  • (4) нейрологдор менен өнөкөт оору (негизги өнөкөт шакыйды жана талаш-түрү оору) диагностикалоо жана IHS диагностикалык критерийлерге ылайык.
  • (5) 15 же андан ашык 3 ай үчүн айына бир нече күн менен оорушу жана талаш-түрү оору, бери дегенде, алты ай тарыхы

 

чыгаруу критерийлери

 

  • (1) изилдөөгө катышуу, же кандайдыр бир себептен изилдөө кетүүгө даяр болушкан эмес субъекттери.
  • (2) башка өнөкөт оору проблемалар.
  • (3) психозго, йт жана акыл-эсинин бузулушу.
  • (4) командалык тоскоолдук арасындагы кыйынчылыктарга учурлар.
  • (5) дары-дармек жана зат кыянаттык менен пайдалануу.
  • (6) Mood баш аламандык

 

кийлигишүү Groups

 

Терапия сабак (MBSR) 1.5 саатка чейин кийлигишүү топтун мүчөлөрү үчүн жумасына 2 үчүн өткөрүлдү (дары плюс MBSR); эч кандай MBSR көзөмөл тобу үчүн (гана жалпы дары колдонулат) жүргүзүлгөн изилдөө-жылдын акырына чейин, ал эми. MBSR 8 жума бою жүргүзүлдү. Бул изилдөөдө, 8-сессия MBSR программасы (Chaskalon, 2011) колдонулган. жыйналыштарына катышуучуларын окутуп, ал эми ой жүгүртүү тапшырмаларын аткаруу үчүн зарыл болгон иш-чаралар үчүн CD жана китепчеде берилген берилди. Мындан тышкары субъекттердин эч ким, логопед субъекттер үчүн жыйындарынын жазып жазуу жүзүндө турган кийинки сессия башталгандан бир отурумунда же сессияларында, катышкан эмес болсо, мурунку сессия корутундуларын кайталап. MBSR программасы жана талкуулар, анын ичинде сегиз сабактарда бейтаптарга тартуулашты: түшүнүгү оору жана анын индүктөрдүн, байланыш стресс, ачуулануу жана кайгы менен толкунданып, терс автоматтык ой, ой-сезимдерин identyfying, кабыл алуу түшүнүгүн киргизүү, орун дем түшүнүү жөнүндө талкууланат үч мүнөттүк дем мейкиндик, дем басым машыгуу, күн сайын, жүрүм-турумдук жандантуу жагымдуу жана жагымсыз окуялар, күнүмдүк иш-эскертүү органы текшерүү практикасы, көрүп жана көнүгүүнү угуп, ой жүгүртүү отурганын эске басуу, ыр эскертүү байланыштуу окуу жана жолдорун талкуулашты , бүт бою иштелип чыккан кандай уланта пландарды жана тажрыйбасын сактоо үчүн оң себептерин талкуулашат. Бейтаптар да белгиси оору кол эрте аныктоону негиздегенге келечекте ичип, ошондой эле стратегиясын жана планын аныктоо үчүн үйрөнүү жана өзүн-өзү башкаруучу жаңы жагдайда мамиле боюнча маалымат алды.

 

Control Group

 

контролдук топто шпионду бейтаптар адаттагыдай pharmacotherapy (анын ичинде өзгөчө жана менчиктин дары) өздөрүнүн нейрологдор тарабынан изилдөө-жылдын акырына чейин улантылган.

 

Instruments

 

Тестке чейинки жана кийинки тестте демографиялык маалыматтардын формасынан тышкары, маалыматтарды чогултуу үчүн эки негизги курал колдонулган. Баш оору журналы үч бөлүктү колдонуп, оору сезилген интенсивдүүлүктү аныктоо үчүн колдонулган: (1) 10 баллдык likert масштабындагы рейтингдер, (2) күнүнө ооруган сааттардын саны жана (3) ай ичинде оору жыштыгы. Ар бир бөлүк 0 ден 100гө чейин упай топтолгон, эң жогорку деңгээл 100. Ар бир пациент анкетадагы оору сезимин күчөтүп эсептегендиктен, аныктыгы жана ишенимдүүлүгү каралбайт. Ал эми экинчиси кыска формадагы 36 анкета болгон (SF-36). Анкета ар кандай курактык топтордо жана ар кандай ооруларда колдонулат. Анкетанын ишенимдүүлүгү жана негиздүүлүгү Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000) тарабынан бекитилген. SF-36 жашоонун сапатын кабылдоону 8 подкладка төмөнкүлөрдү камтыйт: физикалык иштөө (PF), физикалык ден-соолукка байланыштуу ролду чектөө (RP), денедеги оору (PB), жалпы ден-соолук (GH), энергия жана кубаттуулук (VT) ), социалдык иштөө (SF), эмоционалдык көйгөйлөргө байланыштуу ролдун чектелиши (RE) жана ден-соолукка таасирин тийгизет (AH). Куралда физикалык компоненттин корутундусу (PCS) жана Mental Component Summary (MCS) упайлары үчүн эки кыскача шкаласы бар. Ар бир шкала 0дон 100гө чейин бааланат, эң жогорку функционалдык статус деңгээли 100. SF-36нын жарактуу жана ишенимдүүлүгү ирандык калкта текшерилген. Ички ырааттуулук коэффициенттери 0.70 подкладка үчүн 0.85 менен 8, ал эми тест-кайра тестирлөө коэффициенттери 0.49 менен 0.79 ортосунда бир жума аралыгында болгон (Монтазери, Гоштасеби, Вахданиния жана Гандек, 2005).

 

Data Analysis

 

маалыматтарды, сыпаттама көрсөткүчтөрдү пайдалануу менен бирге, кийлигишүү жана башкаруу топторунун натыйжаларды салыштыруу үчүн талдоо үчүн covariance талдоо натыйжалуулугун жана 95% ишеним боюнча алдын-ала тестирлөө жыйынтыктарынын салууну аныктоо үчүн пайдаланылган.

 

Калтырып кетүү

 

улам дайыма болушу же чыгарылганда критерийлеринин жоктугу терапия сессияларында үч сабактар ​​учурунда чыгып, иштеткен же изилдөөгө алынып салынды. Отуз жети 40 менен ооруган адамдардын арасынан учурдагы изилдөөнү аягына жана чогултулган маалыматтар андан кийин талдоо жүргүзүлгөн.

 

натыйжалары

 

хи-чарчы жана көз карандысыз Т-тест аркылуу жүзөгө ашырылган, эки топтун ортосундагы региондор бөлүштүрүү салыштырмалуу талдоо. Бул эки топтун нг маалыматтары 1 көрсөтүлгөн. жаш курагы, билим берүү жыл, гендердик жана үй-бүлөлүк абалы боюнча бөлүштүрүү, ар бир топ эле болгон.

 

Мазмуну 1 Катышуучулардын нг мүнөздөмөсү

Мазмуну 1: Катышуучулардын нг мүнөздөмөсү.

 

2-таблицада коварианттык анализдин жыйынтыктары келтирилген (ANCOVA). Левенестин сыноосу мааниге ээ эмес, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, бул дисперсиянын бир тектүүлүгү жөнүндө божомол бекитилгендигин көрсөтөт. Бул ачылыш көрсөткөндөй, топтордогу дисперсиялар бирдей жана эки топтун ортосунда эч кандай айырмачылык байкалган жок.

 

Мазмуну 2 Covarice анализдин натыйжалары

Мазмуну 2: оору катуу боюнча MBSR натыйжалуулугу үчүн covariance талдап-иликтөөлөрдүн натыйжалары.

 

MBSR кийлигишүүсүнүн негизги таасири олуттуу болгон, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, жарым-жартылай? 2 = 0.47, MBSR кийлигишүүсүнөн кийин оору интенсивдүүлүгү төмөн болгонун көрсөткөн (Mean = 53.89, SD.E = 2.40). башкаруу тобу (Орточо = 71.94, SD.E = 2.20). Ковариат (ооруну алдын-ала сыноо) да маанилүү болгон, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, жарым-жартылай? 2 = 0.68, бул MBSR кийлигишүүсүнө чейин оору күчүнүн деңгээл оору сыйымдуулук деңгээлине олуттуу таасир эткен . Башка сөз менен айтканда, тестке чейинки жана тесттен кийинки оору упайларында оң мамиле болгон. Ошондуктан, биринчи изилдөө гипотезасы тастыкталды жана кабыл алынган интенсивдүүлүк боюнча MBSR дарылоосу өнөкөт баш оорусу менен ооруган бейтаптарда натыйжалуу болду жана бул оорулууларда кабыл алынган оорунун күчүн азайтышы мүмкүн. Бардык маанилүү баалуулуктар p <0.05.

 

Бул изилдөөнүн өнөкөт оору менен ооруган бейтаптарды жашоо сапаты боюнча MBSR техника натыйжалуулугу болуп Экинчи божомол. Өнөкөт оору менен ооруган бейтаптарды жашоо сапаты боюнча MBSR техниканын натыйжалуулугуна баа берүү үчүн, ошондой эле жашоо-турмуштун сапатын өлчөмдөрү маалыматтары, көп covariance талдоо (MANCOVA) талдоо үчүн алдын-ала сыноо адаштырышты өзгөрмөлөр жана таасирин жок кылуу колдонулат ошол стол 3 кийлигишүү топтун талдоонун жыйынтыктарын көрсөтөт.

 

Мазмуну 3 Covariance анализдин натыйжалары

Мазмуну 3: жашоонун сапаты боюнча MBSR натыйжалуулугу үчүн covariance талдап-иликтөөлөрдүн натыйжалары.

 

Мазмуну 3 covariance талдоо (MANCOVA) натыйжаларын көрсөтөт. Төмөнкү маалымат стол 3 берилген материалдар түшүнүү зарыл.

 

Box's сыноосу маанисиз болгон, F = 1.08, P = 0.320, бул дисперсиялык ковариация матрицалары эки топто бирдей экендигин, демек, бир тектүүлүк божомолу аткарылгандыгын көрсөттү. Ошондой эле F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks Lambda = 0.33, жарым-жартылай? 2 = 0.66, көрсөткөндөй, көз каранды айнымалылардагы топтордун алдын-ала текшерүүсүнүн ортосунда олуттуу айырма болгон.

 

Левенестин сыноосу көзкаранды өзгөрмөлөрдүн кээ бирлеринде мааниге ээ болгон жок [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; PCS: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], бул дисперсиянын бир тектүүлүгү жөнүндө божомолдун жашоо сапатынын кичи таризинде бекитилгендигин жана Левен тестинин айрым көзкаранды өзгөрмөлөрдө, анын ичинде [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], дисперсиянын бир тектүүлүгү жөнүндө божомол жашоо сапатынын подкладдарында бузулгандыгын көрсөтөт.

 

MBSR кийлигишүүсүнүн негизги таасири айрым көзкаранды өзгөрмөлөр үчүн маанилүү болгон [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, жарым-жартылай? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, жарым-жартылай? 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, жарым-жартылай? 2 = 0.28; PCS: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, жарым-жартылай? 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, жарым-жартылай? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, жарым-жартылай? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, жарым-жартылай? 2 = 0.33], бул натыйжалар RP, BP, GH, PCS, VT, AH жана MCSдин МБСР кийлигишүүсүнөн кийин жогору болгонун көрсөткөн [RP: Орточо = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Орточо = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Орточо = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: Орточо = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Орточо = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Орточо = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: Башкаруу тобуна караганда орточо = 44.82, SD.E = 2.43] [RP: Орточо = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Орточо = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Орточо = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: Орточо = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Орточо = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Орточо = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Орточо = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Ошого карабастан, MBSR кийлигишүүсүнүн негизги таасири көзкаранды өзгөрмөлөр үчүн маанилүү эмес болгон [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, жарым-жартылай? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, жарым-жартылай? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, жарым-жартылай? 2 = 0.09]. Бул натыйжалар көрсөткөндөй, бул жашоо сапатынын төмөнкү деңгээлдериндеги каражаттар жогору болгон [PF: Mean = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Орточо = 29.65, SD.E = 6.02; SF: көзөмөлдөө тобуна караганда орточо = 51.96, SD.E = 2.63] [PF: Mean = 73.43, SD.E = 1.40; RE: Орточо = 18.08, SD.E = 5.48; SF: Орточо = 46.09, SD.E = 2.40], Бирок Орточо айырмачылык мааниге ээ болгон жок.

 

Жыйынтыктап айтканда, Коварианстик анализ (MANCOVA) 3-таблицада физикалык ден-соолукка (RP), денедеги ооруга (BP), жалпы ден-соолукка (GH), энергияга жана тирүүлүккө (VT) байланыштуу ролду чектөөнүн кичи масштабдарынын баллдарынын статистикалык жактан маанилүү айырмачылыгы көрсөтүлгөн. ), Ден-соолукка (AH) жана физикалык ден-соолуктун өлчөмдөрүнө (PCS) жана психикалык ден-соолукка (MCS) таасир этет. Ошондой эле, кийлигишүү тобундагы физикалык иштөөнүн (PF), эмоционалдык көйгөйлөрдүн (RE) жана социалдык иштешинин (SF) ролу чектелүүсүнүн кичи шкалаларында статистикалык маанилүү айырмачылык жок экендигин көрсөтөт. Бардык маанилүү баалуулуктар p <0.05 боюнча билдирилет.

 

талкулоо

 

Бул изилдөө өнөкөт баш оорусу менен ооруган адамдарда кабыл алынган оору интенсивдүүлүгү жана жашоо сапаты боюнча MBSR натыйжалуулугун баалоого багытталган. Натыйжалары MBSR дарылоо оору сыйымдуулугун кабыл азайтуу боюнча кыйла натыйжалуу болгонун көрсөттү. Учурдагы изилдөөнүн натыйжалары ушул эле методду өнөкөт ооруну колдонгон башка изилдөөчүлөрдүн натыйжаларына шайкеш келет (мисалы, Флюгель жана башкалар., 2010; Кабат-Зинн, 1982; Кабат-Зинн жана башкалар, 1985; Ла Кур & Петерсен , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Мисалы, MBAT программасы өнөкөт оору менен ооруган дарыгерлерди дарылоо үчүн колдонулган Кабат-Зинн тарабынан жүргүзүлгөн эки изилдөөгө, башы өнөкөт оорусу менен ооругандардын саны да киргизилген. Эки изилдөөнүн биринчи изилдөөсү, оорунун, күндөлүк иш-аракеттерге, медициналык белгилерге жана психикалык бузулууларга, анын ичинде тынчсыздануу жана депрессияга (Кабат-Зинн, 1982) кийлигишүүсүнүн олуттуу азайышын көрсөттү. Экинчи изилдөөнүн натыйжалары оорунун, дененин терс көрүнүшүнүн, тынчсыздануу, депрессиянын, күнүмдүк иш-аракеттерге, медициналык симптомдордун, дары-дармектердин колдонулушуна тоскоол болгон сезимдердин олуттуу төмөндөшүн көрсөттү, ошондой эле өзүнө-өзү ишенимдин жогорулагандыгын көрсөттү (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Ошондой эле, азыркы изилдөө жыйынтыгы Rosenzweig .Удаалаш-жылдын жыйынтыгы менен төп келет. (2010), алардын натыйжалары MBSR программасы төмөндөтүү үчүн натыйжалуу, денелик жактан кыйналуусу, жашоо жана ар кандай өнөкөт ооруларында жана эскертүү менен ооруган адамдарга психологиялык жыргалчылыгы сапатына маани өзүн-өзү жөнгө салуу менен оору кабыл сезимдик жана сезүү компоненттери боюнча натыйжалуу эмес экенин айтышууда ой жүгүртүү иш аркылуу. Rosenzweig .Удаалаш жыйынтыгы да. (2010) өнөкөт оору менен ооругандардын арасында жашоо сапатын денесине оору жана жакшыртуу боюнча азайтуу боюнча минималдуу таасир Fibromyalgia, өнөкөт оору менен ооруган байланышы бар экенин көрсөткөн. Flugel .Удаалаш жүргүзгөн башка бир изилдөөдө. (2010), оң өзгөрүүлөр жыштыгына жана оору күчөп байкалган да, оору азайтуу статистикалык мааниге ээ болгон жок.

 

Дагы бир изилдөөдө, оору күчөп, башы ооруп ооруган бейтаптарга кийлигишүүдөн кийин бир топ төмөндөгөн. Мындан тышкары, MBSR тобу көзөмөлдөө тобуна салыштырмалуу акылдуулук менен жогорку баллдарды көрсөттү (Omidi & Zargar, 2014). Пилоттук изилдөөдө Уэллс жана башкалар. (2014), алардын натыйжалары MBSR фармакологиялык дарылоо менен шакыйды менен ооруган адамдар үчүн мүмкүн экендигин көрсөттү. Бул пилоттук изилдөөнүн кичинекей үлгүдөгү көлөмү оорунун күчтүүлүгүндө жана шакыйдын жыштыгында олуттуу айырмачылыкты аныктоого күч келтирбесе дагы, натыйжада бул кийлигишүү баш оорунун узактыгына, майыптыгына, өзүн-өзү натыйжалуулугуна пайдалуу таасирин тийгизди.

 

Эскертүүгө негизделген ооруну дарылоонун натыйжалуулугун түшүндүрүүдө, коркуудан сактануу модели сыяктуу өнөкөт оорунун психологиялык моделдери адамдардын оору сезимдерин чечмелөө жана аларга жооп берүү жолдору маанилүү аныктоочу фактор экендигин көрсөттү оору тажрыйбасы (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Pain катастрофия олуттуу оору менен шартталган коркуу жана тынчсыздануу менен байланышкан, оору коркуу сезимин алып келиши мүмкүн болгон таанып-билүү жолдору, ошондой эле оору менен байланышкан майыптык менен байланыштуу, ошондой эле терс когнитивдик баа оорунун 7-31% түшүндүрөт оору күчүнүн дисперсиясы. Демек, ооруну кыйроону азайтуучу же анын процессине өзгөртүү киргизе турган ар кандай механизм оорунун күчөшүн жана ошонун айынан майыптыкты кабыл алууну төмөндөтүшү мүмкүн. Шутц жана башкалар. (2010) кичинекей акыл-эстүүлүк ооруну кыйроонун негизи деп эсептешет. Чындыгында, адамдын билимге негизделген процесстерге эмес, автоматтык түрдө иштеп чыгуу процесстерине катышуу тенденциясы жетишсиз ийкемдүүлүккө жана азыркы учурду билбегендигине байланыштуу (Кабат-Зинн, 1990), адамдарга оору жөнүндө көбүрөөк ойлонуп, натыйжада анын пайда болуу тобокелдигин ашыкча баалоо. Ошентип, анча-мынча эстүүлүк ооруну терс таанып-билүү баалоосун өрчүтүүгө мүмкүндүк берет (Kabat-Zinn, 1990).

 

Дагы бир мүмкүн болгон себеп, ооруну кабыл алуу жана өзгөрүүгө даяр болуу оң эмоцияны күчөтүп, эндокриндик системага жана эндогендик опиоиддердин өндүрүлүшүнө жана оору менен байланышкан майыптыктын төмөндөшүнө таасир этип, оорунун күчүн төмөндөтөт же адамдарды колдонууга даярдайт. оору менен күрөшүүнүн натыйжалуу стратегиялары (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Ушул изилдөөнүн натыйжаларын ооруну азайтуу боюнча натыйжалуулугун түшүндүрүүнүн дагы бир себеби, өнөкөт оору стресстин ашыкча активдүү системасынан улам иштелип чыккандыгы болушу мүмкүн (Chrousos & Gold, 1992). Натыйжада физикалык жана психикалык процесстердин бузулушу. Эскерүү фронталдык кортекске жетүүгө мүмкүндүк берет жана аны жакшыртат, физикалык жана психикалык функцияларды бириктирген мээ аймактары (Шапиро жана башкалар, 1995). Натыйжада, физикалык жана психикалык оорулардын күчүн жана тажрыйбасын төмөндөтүүчү бир аз стимуляцияны жаратуу. Ошентип, оору импульстары терс таанууну эмес, чыныгы ооруну сезүү катары сезилет. Натыйжада, ооруну азайта турган оору каналдарынын жабылышы (Astin, 2004).

 

Эске алчу ой жүгүртүү бир нече Мээ механизмдери аркылуу ооруну азайтат жана ой жүгүртүү тажрыйбасында көңүлдү өзгөртүү сыяктуу ар кандай жолдор менен ооруну кабылдоонун сезүү жана таасир берүүчү компоненттери таасир калтырышы мүмкүн. Башка жагынан алганда, зиректүүлүк ооруну кабылдоону коштогон жана ооруну күчөтүүчү кыйналган ойлор менен сезимдерге реактивдүүлүктү төмөндөтөт. Ошондой эле, эстүүлүк психологиялык симптомдорду, мисалы, тынчсыздануу жана депрессияны төмөндөтөт жана парасимпатикалык активдүүлүктү жогорулатат, бул ооруну басаңдатышы мүмкүн болгон булчуңдардын терең релаксациясына өбөлгө болот. Акыр-аягы, эс-тутум терс кырдаалды жана өзүн-өзү жөндөө жөндөмүн чыңдоо менен стрессти жана маанайдын бузулушуна байланыштуу психофизиологиялык активдешүүнү төмөндөтүшү мүмкүн. Эскерүүнүн жогорку деңгээли тынчсыздануунун, депрессиянын, катастрофалык ой жүгүртүүнүн жана майыптыктын төмөнкү деңгээлин болжолдогон. Башка изилдөөлөр көрсөткөндөй, көңүл буруу когнитивдик жана эмоционалдык башкарууда маанилүү ролду ойнойт жана терс кырдаалдарды жаңыртууда пайдалуу болушу мүмкүн (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Бул изилдөөнүн экинчи максаты MBSR программасынын өнөкөт баш оорусу менен ооруган адамдардын жашоо сапатына натыйжалуулугун аныктоо болгон. Бул изилдөө көрсөткөндөй, бул дарылоо ден-соолук абалына, денедеги ооруга, жалпы ден-соолукка, ден-соолукка, энергияга жана кубаттуулукка, эмоционалдык ден-соолукка жана жалпы физикалык жана психикалык ден-соолукка байланыштуу ролду чектөө, анын ичинде жашоо сапатына олуттуу таасир эткен. Бирок, MBSR программасы физикалык иштөөдөгү жашоонун сапатын, эмоционалдык көйгөйлөргө жана социалдык иштештерге байланыштуу ролдордун чектелишин олуттуу көтөрө алган жок. Мурунку жана учурдагы изилдөөлөрдөн, ошондой эле ушул изилдөөдөн көрүнүп тургандай, MBSR физикалык жана социалдык функцияларга эч кандай таасири жок. Бул, кыязы, башы ооруган бейтаптардагы оорунун деңгээлине тийгизген таасири анча-мынча болгондуктан, алардын өзгөрүүсү жай. Башка жагынан алганда, өнөкөт оору менен ооругандар көп учурда кадимкидей иштеши үчүн ооруну четке кагууга үйрөнүштү (La Cour & Petersen, 2015). Да, өзгөрүүлөр каалаган багытта болуп, контролдоо тобуна салыштырмалуу кийлигишүү тобунун орточо балл көбөйдү. Бул ачылыштар мурунку табылгаларга шайкеш келет (Браун жана Райан, 2003; Карлсон ж.б., 2003; Флюгель ж.б., 2010; Кабат-Зинн, 1982; Ла Кур & Питерсен, 2015; Морган жана башкалар, 2013; Рейбел ж.б. ал., 2001; Розенцвейг жана башкалар, 2010).

 

MBSR сессияларынын мазмунуна байланыштуу, бул программа стрессти азайтуу, ооруну жеңүү жана кырдаалды билүү ыкмаларын колдонууга басым жасайт. Күрөштөн баш тартуу жана учурдагы кырдаалды эч кандай өкүм чыгарбастан кабыл алуу - программанын негизги концепциясы (Флюгель жана башкалар, 2010). Чындыгында, кабыл алуудагы өзгөрүүлөр, жашоо сапатынын жогорулашы менен байланыштуу (Розенцвейг жана башкалар, 2010). MBSR учурдун маалымдуулугун жогорулатууга багытталган. Дарылоо планы - адамга стресстен арылуунун жаңы жана жеке жолу. Сырткы стресс факторлору жашоонун бир бөлүгү жана аны өзгөртүү мүмкүн эмес, бирок стресстен чыгуу көндүмдөрүн жана стрессте кандай жооп кайтаруу керек (Флюгель жана башкалар, 2010). McCracken and velleman (2010) когнитивдик ийкемдүүлүк жана жогорку зээндүүлүк бейтаптар аз азап чегүү жана майыптык менен байланыштуу экендигин көрсөттү. Эскерүү деңгээли жогору өнөкөт оору менен ооругандар депрессия, стресс, тынчсыздануу жана оору, ошондой эле өзүн-өзү натыйжалуулугун жана жашоо сапатын жакшыртуу билдирди. Морган жана башкалар. (2013) артрит менен ооруган бейтаптар ушул сыяктуу натыйжаларга жетишишти, ошондуктан эс тутуму жогору болгон бейтаптар стресстен, депрессиядан жана өзүн-өзү натыйжалуулугунан жана жашоо сапатынан кабарлашты. Жогоруда белгиленгендей, бейтаптардагы ооруну азайтуу оору менен байланышкан коркуу сезимин жана тынчсызданууну азайтып, натыйжада иштөө чектөөлөрүн азайтат деп күтүлгөн. Ошондой эле, бир нече изилдөөлөрдүн натыйжалары (Чо, Хейби, МакКрекен, Ли, & Мун, 2010; МакКракен, Гаунтлетт-Гилберт, Воулз, 2007; Розенцвейг жана башкалар., 2010; Шутц жана башкалар., 2010) .

 

Бир нече изилдөөлөр баштын менен ооруган, анын ичинде өнөкөт оору боюнча амхырлик негизделген дарылоо, ар кандай түрдөгү жана натыйжалуулугуна баа берүү жүргүзүлдү. Өнөкөт оору менен ооруган бейтаптардын гетерогендик топтомун карап башка изилдөөлөрдү айырмаланып, бул изилдөө артыкчылыгы, бул өнөкөт оору менен ооруган жасаган десек болот.

 

Акыр-аягы, бул изилдөөдө кээ бир чектөөлөр бар экендигин, мисалы, анализдин кичинекей көлөмү, узак мөөнөттүү көзөмөл программасынын жоктугу, катышуучулардын дары-дармектерди колдонуусу жана өзүм билемдик менен дарылоо ыкмалары бар экендигин моюнга алуу керек. жана изилдөөчүлөрдүн аракетине карабастан, бардык катышуучулар үчүн толугу менен окшош фармакотерапиянын жоктугу тесттин натыйжаларын чаташтырып, натыйжаларын жалпылоону кыйындатат. Ушул изилдөө Ирандагы өнөкөт баш оорусу менен ооруган бейтаптардагы анын түрүнүн биринчиси болгондуктан, ушул жаатта ушул сыяктуу изилдөөлөрдү жүргүзүү керек, мүмкүн болушунча чоңураак үлгүлөр менен. Жана андан аркы изилдөөлөр узак мөөнөттүү кийинки мезгилдерде дарылоонун жыйынтыгын изилдейт.

 

жыйынтыктоо

 

Бул изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, ал MBSR ыкмалары жалпысынан кабыл оору катуу жана өнөкөт оору менен ооруган бейтаптардын турмуш сапатын боюнча натыйжалуу болуп саналат деген тыянак чыгарса болот. ушундай сезимтал маселелерди жана коомдук иштешине байланыштуу физикалык иштеши, ролу чектелүү болуп, ал эми орточо жалпы өзгөрүүлөрдү изилдөөгө керектүү болгон жашоо сапатынын айрым аспектилерин, эч кандай статистикалык маанилүү айырма бар болсо да. Өнөкөт оору менен ооруган бейтаптарды дарылоо протоколго кадимки медициналык дарылоо менен Ошентип MBSR мамиле кылуу сунушталат болот. изилдөөчү, ошондой эле кемчиликтер жана учурдагы изилдөөлөр кемчиликтер карабастан, бул изилдөө өнөкөт оору, дарылоо үчүн жаңы ыкма болушу жана дарылоо боюнча бул чөйрөдө жаңы сызык менен камсыз болушу мүмкүн деп эсептейт.

 

Acknowledgments

 

Бул изилдөө илимдин Кабул жогорку окуу жайынын мёёръ менен жарым-жартылай (бир гипотеза) колдоого алынган. Биз изилдөөгө бардык катышуучуларына ыраазычылык билдирип кетким келет, жергиликтүү дарыгерлерге, hospitals- Али -ebn-abitaleb кызматкерлери, Khatam-ал-anbia жана Али аларды колдоо жана жардам asghar-.

 

Аягында,Irхиропрактика жардамы - бул омуртканы кылдаттык менен жана акырындык менен өзгөртүү, ошондой эле стресстен арылтуу ыкмалары жана методдору менен өнөкөт баш оорунун белгилерин башкарууга жана жакшыртууга жардам берүүчү коопсуз жана натыйжалуу альтернатива. Стресс ар кандай ден-соолук маселелери, анын ичинде subluxation, же омуртканын туура эмес жайгашуусу жана өнөкөт баш оору менен байланышкандыктан, хиропрактикага кам көрүү жана эстүүлүккө негизделген стрессти төмөндөтүү (MBSR) сыяктуу этияттык иш-аракеттери өнөкөт баш ооруга карата олуттуу мааниге ээ. Акыр-аягы, жогоруда макала MBSR натыйжалуу өнөкөт баш оору үчүн амхырлик кийлигишүү жана жалпы ден-соолукту жана ден-соолукту жакшыртуу үчүн колдонсо болот деп көрсөттү. Улуттук биотехнологиялык маалымат борборунан алынган маалымат (NCBI). Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле жүлүн жаракаттары жана шарттары менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: башкаруу Workplace Стресс

 

 

КӨБҮРӨӨК МААНИЛҮҮ МАСЕЛЕЛЕР: КОШУМЧА EXTRA: Car жаракат Дарылоо El Paso, TX Хиропрактик

 

таза
шилтемелер

1. Astin J A. Ден соолук психологиясы ооруну башкаруу үчүн терапия. Клиникалык оору журналы. 2004;20:27�32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. өнөкөт медициналык оору менен чоъдорго психикалык ден соолугуна акыл-эске негизделген стресс азайтуу терапия таасири: бир мета-анализ. J Psychosom Res. 2010;68(6):539-544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Браун К.В., Райан Р.М. Учурда болуунун пайдасы: эстүүлүк жана анын психологиялык бакубатчылыктагы ролу. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822-848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. Омуртканын жана простата рагынын амбулаториясындагы жашоо сапатына, маанайына, стресстин белгилерине жана иммундук параметрлерине байланыштуу эстүүлүктүн негизинде стрессти төмөндөтүү. Psychosom Med. 2003; 65 (4): 571-581. [PubMed]
5. Chaskalson M. Эске алчу жумуш орду: туруктуу адамдар жана MBSR менен резонанстуу уюмдарды иштеп чыгуу. John Wiley & Sons; 2011.
6. Чо S, Heiby E. M, McCracken L. M, Lee S. M, Мун DE Кореяда өнөкөт оору бейтаптардын физикалык жана психосоциалдык иштешине акыл-эс таасиринин ортомчусу катары Pain байланыштуу тынчсыздануу. J Pain. 2010;11(8):789-797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P, Gold PW Стресс жана стресс системасынын бузулууларынын түшүнүктөрү. Физикалык жана жүрүм-турумдук гомеостазга сереп салуу. JAMA. 1992;267(9):1244–1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L, Бауэр B. A, Wahner-Roedler DL эс-эске негизделген стрессти азайтуу программасы менен жашоонун сапатын жана катышуучу тажрыйбасын өлчөө. Complement Ther Clin Pract. 2010;16(1):36�40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Эстүүлүккө негизделген стрессти азайтуу жана ден-соолукка пайда. Мета-анализ. J Psychosom Res. 2004;57(1):35�43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. Эл аралык баш оору коомунун баш оору классификация комитети. Баш оорунун эл аралык классификациясы, 3-басылышы (бета версия) Cephalalgia. 2013;33(9):629-808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S.L, Swanick S, Roesch S.C, Mills P.J, Bell I, Schwartz GE. Эс алуу медитациясынын релаксацияга каршы рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноосу: стресске, оң маанайга, ой жүгүртүүгө таасири, жана алаксытуу. Энн Бехав Мед. 2007;33(1):11�21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. Эскерүү ой жүгүртүү практикасына негизделген өнөкөт оору менен ооруган бейтаптар үчүн жүрүм-турум дарылоо амбулаториялык программасы: теориялык ойлор жана алдын ала жыйынтыктар. Gen Hosp Психиатрия. 1982; 4 (1): 33-47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, Массачусетс соолук борбору / Worcester жөнүндө University. Стресс азайтуу клиникасы. Толук алаамат жашоо: стресс, кайгы жана сыркоосу үчүн дене жана акыл-акылмандыгын колдонуу. New York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Өнөкөт оорунун өзүн-өзү жөнгө салуу үчүн акыл-эстүүлүк медитациясын клиникалык колдонуу. J Behav Med. 1985;8(2):163–190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Кабат-Зинн J, Massion A.O, Kristeller J, Петерсон L.G, Fletcher K.E, Pbert L, Santorelli SF тынчсыздануу ооруларын дарылоодо медитацияга негизделген стрессти азайтуу программасынын эффективдүүлүгү. Am J Психиатрия. 1992;149(7):936-943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A. L, Davis MC, Zautra AJ Pain кабыл алуу аял остеоартрит жана Fibromyalgia бейтаптар оору жана терс таасир ортосундагы мамилени жөнгө салат. Энн Бехав Мед. 2007;33(3):291-301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [PMC акысыз макала] [PubMed]
17. Курт С, Каплан Y. ЖОЖдун студенттеринин баш оорусунун эпидемиологиялык жана клиникалык мүнөздөмөсү. Clin Neurol Neurosurg. 2008;110(1):46�50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Петерсен M. өнөкөт оору боюнча ой жүгүртүүнүн таасирлери: рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо. Pain Med. 2015;16(4):641-652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken L. M, Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE өнөкөт оору менен байланышкан азап жана майыптыктын контексттик таанып-билүү-турумдук талдоо эс ролу. Pain. 2007;131(1-2):63�69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken L. M, Velleman SC өнөкөт оору менен чоъдорго психологиялык ийкемдүүлүк: кабыл алуу, эстүүлүк жана БМСЖ баалуулуктарга негизделген иш-аракеттерди изилдөө. Pain. 2010;148(1):141-147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat T. L, Toole JF Ооруну изилдөөнүн глобалдык жүгү: неврологияга тийгизген таасири. Arch Neurol. 2000;57(3):418–420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Монтазери А, Гоштасеби А, Вахданиниа М, Гандек Б. Кыска формадагы ден соолук сурамжылоосу (SF-36): ирандык версияны которуу жана текшерүү. Qual Life Res. 2005;14(3):875-882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N. L, Ransford G. L, Morgan L. P, Driban J. B, Wang C. Эстүүлүк симптоматикалык тизе остеоартрит менен ооруган бейтаптардын психологиялык белгилери, өзүн-өзү натыйжалуулугу жана жашоо сапаты менен байланышкан. Остеоартрит жана кемирчек. 2013;21(Кошумча):S257�S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD Шакыйдын үчүн алдын ала тазалоо. Нед Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: A1512. [PubMed]
25. Нэш Дж. М, Thebarge RW Психологиялык стрессти түшүнүү, анын биологиялык процесстери жана негизги баш ооруга таасири. Баш оору. 2006;46(9):1377–1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, ЗАРГАР F. тирешүү оору менен ооруган бейтаптарды оору оордугуна амхырлик негизделген стресс азайтуу жана эске билүүнүн таасири: а клиникалык изилдөөлөр клиникалык сыноо. Nurs акушердик Stud. 2014; 3 (3): e21136. [КУП эркин макала] [PubMed]
27. Reibel D. K, Greeson J. M, Brainard G. C, Rosenzweig S. гетерогендүү оорулуу калктын акыл-эске негизделген стрессти азайтуу жана ден соолук менен байланышкан жашоо сапаты. Gen Hosp психиатрия. 2001;23(4):183–192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD Эстүүлүккө негизделген кийлигишүүлөр оорунун интенсивдүүлүгүн азайтабы? Адабияттын сын көз карашы. Pain Med. 2013;14(2):230�242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J. M, Reibel D. K, Green J. S, Jasser S. A, Beasley D. өнөкөт оору шарттары үчүн акыл-эс негизделген стрессти азайтуу: дарылоонун натыйжалары жана үй медитация практикасынын ролу өзгөрүшү. J Psychosom Res. 2010;68(1):29�36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. Төмөн эстүүлүк өнөкөт оору коркуу качуу моделинде оору catastrophizing алдын ала. Pain. 2010;148(1):120�127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Шапиро Д.Х, Ву Дж, Хонг С, Бухсбаум М.С, Готтшалк Л, Томпсон В.Э., Хиллиард Д, Хету М, Фридман Г. Уйкунун ичиндеги функционалдык нейроанатомияга көзөмөлдү жоготуп, көзөмөлдү жоготуу ортосундагы мамилени изилдөө. мамлекет. Психология. 1995; 38: 133-145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, Zwart JA The global burden of the headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia. 2007;27(3):193–210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J, Andree C. Европада баш оорунун таралышы: Eurolight долбооруна сереп салуу. J Баш ооруу. 2010;11(4):289-299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [PMC акысыз макала] [PubMed]
34. Teasdale JD, Мур R. G, Hayhurst H, Папа M, Williams S, Segal ZV Metcognitive маалымдуулук жана депрессияда рецидивдин алдын алуу: эмпирикалык далилдер. J Consult Clin Psychol. 2002;70(2):275�287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer B. S, Boatwright E. A, David P. S, Verma D. P, Blair J. E, Mayer A. P, Files JA аялдардын өмүр бою шакыйдын алдын алуу. Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086-1091. тест 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Уэр J. E, Косински M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 саламаттык сурамжылоо: окуу куралы жана чечмелөө жол. Сапаттуу Метрика Inc; 2000.
37. Wells R.E, Burch R, Paulsen R.H, Wayne P.M, Houle T.T, Loder E. Шакыйдын үчүн медитация: пилоттук рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноо. Баш оору. 2014;54(9):1484–1495. dx.doi.org/10.1111/head.12420 . [PubMed]
38. Зейдан F, Гордон N. S, Merchant J, Goolkasian P. Эксперименталдык жактан шартталган оору боюнча кыскача акыл-эстүүлүк медитация тренингинин таасири. J Pain. 2010;11(3):199–209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Зейдан F, Грант J. A, Браун C. A, McHaffie JG, Coghill RC Mindfulness медитация менен байланышкан ооруну басаңдатуу: ооруну жөнгө салууда уникалдуу мээ механизмдери үчүн далилдер. Neurosci Lett. 2012;520(2):165–173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [PMC акысыз макала] [PubMed]
40. Зейдан F, Martucci K. T, Kraft R. A, Гордон NS, McHaffie JG, Coghill RC мээ механизмдери ой жүгүртүү менен оору модуляциясын колдоо. Neuroscience журналы. 2011;31(14):5540�5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [PMC акысыз макала] [PubMed]

Жабуу Аккордеон
El Пасо,-жылы оору жана шишик Диск грыжа үчүн амхырлик ДИКС

El Пасо,-жылы оору жана шишик Диск грыжа үчүн амхырлик ДИКС

by | шарттар каралышы, Herniated диск, Клиникалык изилдөөлөр Trial, басым, дарылоо

басым Адам денесинин "күрөшүү же качуу" жооп, сезимтал тынчсыздана системасынын (SNS) себеп Илгерки коргонуу механизмин натыйжасы болуп саналат. Стресс жашоо маанилүү компоненти болуп саналат. стрессти пайда кылуучу күрөшүү же качуу жооп жандантууга кийин, химиялык жана гормондор аралашмасы кабыл коркунуч үчүн денени даярдоо кан агып кирип, иштеп чыгарат. кыска мөөнөттүү стресс пайдалуу болсо да, бирок, узак мөөнөттүү стресс-соолук маселелери боюнча ар түрдүү алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, азыркы коомдо стрессти пайда кылуучу адамдар стресс жана эскертүү сакташ үчүн өзгөргөн жана бул дагы кыйын болуп калды.

 

Кантип Стресс ден соолугуна тийгизген таасири барбы?

 

Стресс-үч түрдүү каналдар аркылуу ала алат: сезимдер; орган жана айлана-чөйрө. Emotional стресс акылыбыз менен чечим кабыл алууга таасир жагымсыз жагдайларды камтыйт. Денени стресс, туура эмес тамактануу жана уйку жоктугун камтыйт. Анан да, акырында, айлана-чөйрөнү коргоо стресс тышкы тажрыйба негизинде пайда болот. Сиз стрессти бул түрлөрү ар кандай пайда болгондо, сезимтал тынчсыздана системасы "күрөшүү же качуу" жооп, бошотуп адреналин жана кортизол жүрөгүнүн согушу жана сак бололу жагдайга туш үчүн бизге сергек болушу үчүн бизден мурун, биз үчүн ого бетер жогорулатуу башталат .

 

Бирок кабыл стрессти пайда кылуучу ар дайым бар болсо, СНБга согушун же учуу жооп активдүү бойдон кала алабыз. Өнөкөт стресс, анда, мисалы, тынчсыздануу, коркуу, булчуң оорчулуктун, моюн жана белдин оорушун, тамактануу көйгөйлөрү, салмак жана уйку көйгөйлөрү, ошондой эле начар эс жана топтолуу сыяктуу бир катар саламаттык сактоо маселелери, алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, стресске омурткамда булчуң тирешүү кезегинде диск грыжа үчүн алдыда турган жүлүн жылып, же subluxation, алып келиши мүмкүн.

 

Баш оору жана Диск Herniation Ичегилер кысымынан

 

Чуркусу диск жумшак, гел-сыяктуу бели Айлананын борбору сырткы анын бир айрылып менен түртүп, кемирчек шакеги, кыжырым келип, жүлүндү кысып жана / же нерв тамырлары болгон кырдаалда келип чыгат. Диск чуркулук адатта моюнчасынын омурткасы, же моюн менен пайда болот, ал эми, бел арка, же төмөн аркасына. herniated дисктерин симптомдору омурткамда кысуу жайгашкан көз каранды. Моюн оорусу менен ооруса, нес менен коштолгон, кытыгылаган сезимдерди, жогорку жана төмөнкү учу бирге алсыз диск грыжа менен байланышкан кыйла жалпы белгилери болуп саналат. булчуң тирешүүлөр жана жүлүн жылып натыйжасында баш оору жана шакыйды, ошондой эле жатын омурткамда стресс жана herniated дисктердин менен байланышкан жалпы белгилери болуп саналат.

 

Стресс башкаруу үчүн амхырлик кийлигишүү

 

Стресс менен күрөшүү ден-соолукту чыңдоо жана жакшыртуу үчүн маанилүү. Изилдөөлөргө ылайык, башкалардын арасында хиропрактика жардамы жана эстүүлүккө негизделген стрессти азайтуу (MBSR) сыяктуу амхырлик иш-аракеттери, стрессти азайтууга жардам берет. Хиропрактика кам көрүү омуртканын баштапкы тегиздигин кылдаттык менен калыбына келтирүү үчүн, жүлүндү жөнгө салууну жана кол менен иштөөнү колдонуп, ооруну жана ыңгайсыздыкты жоюп, булчуңдардын чыңалышын басаңдатат. Андан тышкары, хиропрактик стресстин белгилерин жакшыртууга жардам берүүчү жашоо образын камтышы мүмкүн. Баланстуу омуртка нерв системасына стрессте натыйжалуу жооп берүүгө жардам берет. MBSR ошондой эле стрессти, тынчсызданууну жана депрессияны азайтууга жардам берет.

 

Бүгүн Бизге байланыш

 

Эгер оору менен стресс белгилерин туш болсо же шакыйды ошондой эле диск грыжа менен байланышкан мойнуна белдин оорушун, ушундай хиропрактика сактоо амхырлик кийлигишүүлөр Сиздин стресс үчүн коопсуз жана натыйжалуу дарылоо болушу мүмкүн. Доктор Алекс Хименес менен стрессти башкаруу кызматтар жалпы ден-соолук жана жетишкендик жетүүгө жардам берет. туура амхырлик кийлигишүүлөрдү издөө сага татыктуу жардам ала аласыз. Кийинки макалада максаты тирешүү оору менен ооруган бейтаптарды амхырлик негизинде стресс кыскартуу кесепеттерин көрсөтүп турат. эле, оорунун мамиле кылба маселенин булагына ээ.

 

Амхырлик негизинде стресс этүү кыйынчылыктар жөнүндө кыскартуу жана Tension оору менен ооруган бейтаптарды психологиялык Саламаттык сактоо Effects

 

жалпылаган

 

Негизги маалыматтар: мисалы, оору, кыйналып байланышкан оору менен бейтаптардын ден-соолук абалынын жакшыртуу боюнча программалар, көп учурда өз ымыркай бар. Амхырлик негизинде стресс азайтуу (MBSR) өнөкөт оору менен стресске дарылоодо натыйжалуу көрүнгөн жаңы психотерапиянын болуп саналат. Бул изилдөө тирешүү балээси кабыл стресс жана кардардын Психикалык ден-соолук жана дарылоо MBSR натыйжалуулугун баалоо.

 

Материалдар жана ыкмалар: Бул изилдөөнүн клиникалык сыноо болуп саналат. Эл аралык оору Classification кичи боюнча талаш түрү башы менен алтымыш оорулуулар туш мамиле дайындалдык мурдагыдай эле (сыйынуу), топтун же эксперименталдык топ (MBSR). MBSR тобу 12-мин сессияларын сегиз жумалык классташтарына кабыл алды. сессиялар MBSR протоколунун негизинде түзүлдү. Кыскача Symptom күтүү (BSI) жана этүү стресс система (PSS) топтор да чейинки жана posttreatment мезгил жана 3 айга чейин аткарышы боюнча ишке ашырылган.

 

Results: MBSR тобундагы BSI (глобалдык оордук индекси; GSI) жалпы упайынын орточо көрсөткүчү кийлигишүүдөн кийин 1.63 0.56 жана 0.73 0.46 чейин кыскарган кийлигишүүгө чейин 0.93 0.34 болгон жана кийинки сессияларда ( P <0.001). Мындан тышкары, MBSR тобу посттесттик баалоо боюнча контролдук топко салыштырмалуу кабыл алынган стрессте төмөнкү упайларды көрсөттү. Интервенцияга чейин кабыл алынган стресстин орточо көрсөткүчү 16.96 2.53 жана кийлигишүүдөн кийин жана кийинки сессияларда 12.7 2.69 жана 13.5 2.33 болуп өзгөргөн (P <0.001). Башка жагынан алганда, ТАУ тобундагы GSI орточо көрсөткүчү 1.77 0.50 түзгөн, ал посттест жана кийинки байкоодо 1.59 0.52 жана 1.78 0.47 чейин төмөндөгөн (P <0.001). Ошондой эле, алдын-ала сыноо учурунда ТАУ тобундагы кабыл алынган стресстин орточо көрсөткүчү 15.9 and 2.86 түзгөн жана посттест жана кийинки байкоодо 16.13 2.44 жана 15.76 2.22 болуп өзгөргөн (P <0.001).

 

Жыйынтык: MBSR стрессти азайтууга жана тирешүү оору менен ооруган жалпы психикалык саламаттыгын жакшыртууга мүмкүн.

 

Keywords: Психикалык ден-соолук, ДИП Ала оору, амхырлик негизинде стресс азайтуу (MBSR), кабыл стресс, дарылоо адаттагыдай эле (тау)

 

Dr Хименес Ак Coat

Доктор Алекс Хименес анын Insight

ал толкунданып системасынын базасы болот омурткасына, басым, анткени хиропрактика сактоо натыйжалуу стрессти башкаруу дарылоо болуп саналат. Хиропрактика кылдат орган табигый өзүн айыктырууга жол үчүн Омуртканын трассаны калыбына келтирүү үчүн жүлүн өзгөрүүлөрдү жана кол Manipulations колдонот. Омурткасы жылып, же subluxation, баш оорууга жана Шакыйдын ичинде омурткасына жана бир катар саламаттык сактоо маселелерин алып, бирге булчуң кырдаалды түзүү, ошондой эле диск грыжа болот жана sciatica. Хиропрактика жардам мындан ары да өз таасирин күчөтүү үчүн, мисалы, тамактануу кенеш жана көнүгүү сунуш катары жашоо өзгөртүүлөрдү киргизсе болот. Амхырлик негизинде стресс азайтуу, ошондой эле натыйжалуу, стресс жана симптомдору менен жардам бере алат.

 

тааныштыруу

 

Жашоочулардын оору жалпы проблемаларынан 90% түзөт. калктын жөнүндө 3% өнөкөт тирешүү оору, азап тартып жатышат. [1] Tension баш оору көп учурда психологиялык начар төмөнкү жашоо жана жогорку сапаты менен байланышкан. [2] акыркы жылдары бир нече мета-анализ белгиленген оору дарылоо баа колдонулат бүгүнкү күндө курч кыйналып натыйжалуу болушу мүмкүн медициналык дарылоо, өнөкөт оору менен натыйжалуу эмес экени көрүнүп турат, чындыгында да, андан ары кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. оору дарылоо көпчүлүк жана курч оору үчүн пайдалуу, бирок узак мөөнөттүү, мындай маанилүү иш-кыянаттык менен жана качуу сыяктуу көйгөйлөрдү жаратат колдонулган болсо, иштелип чыккан. [3] оору дарылоо көпчүлүк жалпы элемент, алар баса турган боюнча же кайгы качуу же ооруну азайтуу үчүн күрөш. тирешүү башы оорушу чыдагыс болушу мүмкүн. Басуучу жана оору башкаруу стратегиясы дартымдын чыдамсыздык менен сезимталдыкты жогорулатуу болот. Ошондуктан, айрыкча, өнөкөт оору кыйналып, кабыл алуу жана толеранттуулукту жогорулатууга дарылоо натыйжалуу болот. Амхырлик негизинде стресс азайтуу (MBSR) физикалык аткарууну жана психологиялык өнөкөт оору менен ооруган жакшы болуп жакшыртуу боюнча натыйжалуу көрүнгөн жаңы психотерапиянын болуп саналат. [4,5,6,7,8] акыркы эки он жылдыкта, Kabat-Zinn .Удаалаш. АКШда ийгиликтүү оору менен байланышкан оору менен ооруп, жардам үчүн эскертүү колдонгон. [9] мисалы, эскертүү катары кабыл алуу негизделген ыкмалары боюнча изилдөөлөр, өнөкөт оору менен ооруган бейтаптарды шоу жакшыртылган аткаруу. Амхырлик ойлорун, сезимдерин жана окуянын nonelaborative адаттары менен кайгы, ички жана тышкы тажрыйбасы бар сезимдер алыстап мамиледе modulates. [10] изилдөөлөр MBSR программасы олуттуу мындай Fibromyalgia, Кудайберген артрит, өнөкөт болуп өнөкөт азабы менен байланышкан медициналык ооруларды азайтат деп табылган таяныч оору өнөкөт бел ооруу, жана бир нече жолу склероз. [7,11,12,13] MBSR оору күчөп, тынчсыздануу, коркуу, соматикалык даттанууларды, ошондой эле жашоо-турмушун, көнүктүрүү, уйку, чарчоо сапаты жана физикалык иштешине олуттуу өзгөрүүлөр бар. [6,14,15,16,17] Бирок, мындай талаш оорудан кыйналып байланышкан оору менен бейтаптардын ден-соолук абалынын жакшыртуу боюнча программалар, көп учурда өз ымыркай бар. Ошондуктан, изилдөө тирешүү башы менен ооруган кабыл стресс жана психикалык ден соолугуна MBSR таасирин баалоо үчүн жүргүзүлгөн.

 

Материалдар жана ыкмалар

 

Бул рандомизацияланган көзөмөлгө алынган клиникалык сыноо 2012-жылы Кашан шаарындагы Шахид Бехешти ооруканасында жасалган. Кашан Медициналык Илимдер Университетинин Изилдөө Этикалык Комитети бул изилдөөнү жактырды (IRCT No: 2014061618106N1). Изилдөөнүн катышуучулары Кашанда психиатрлар жана невропатологдор тарабынан жиберилген, башы чыңалган баш оору менен ооругандар бар. Кошуу критерийлери төмөнкүчө болгон: Эл аралык баш оорусун классификациялоо боюнча Подкомитеттин айтымында, башы ооруп, изилдөөгө катышууга даяр, мээнин органикалык бузулушу же психотикалык бузулуу боюнча медициналык диагнозу жок жана мурунку 6 учурунда психологиялык дарылоо тарыхы жок. ай. Кийлигишүүнү аяктаган эмес жана эки сессиядан ашык калтырган бейтаптар изилдөөгө киргизилген эмес. Билдирилген макулдук баракчасына кол койгон катышуучулар алдын-ала көрсөтмө иретинде иш-чараларды аякташты. Тандоонун көлөмүн баалоо үчүн, биз дагы бир изилдөөгө кайрылдык, анда чарчоо көрсөткүчүнүн орточо деңгээлинин өзгөрүшү алдын-ала дарылоо мезгилинде 62 9.5 жана дарылоодон кийинки мезгилде 54.5 11.5 болгон. [18] Андан кийин, тандоонун көлөмүн эсептөөнү колдонуп, ар бир топто 33 катышуучу (эскирүү коркунучу бар) менен? = 0.95 жана 1 ? = 0.9 бөлүндү. Тандоонун көлөмүн эсептөөдөн кийин, чыңалуудагы башы ооруган 66 бейтап кошулуу критерийлерине ылайык ыңгайлуу тандап алуу жолу менен тандалып алынды. Андан кийин, бейтаптарды чакырып, изилдөөгө катышууга чакырышты. Эгерде пациент катышууга макул болсо, анда ал изилдөө-брифинг сессиясына катышууга чакырылган, эгерде башка бейтап ушундай жол менен тандалбаса. Андан кийин туш келди сандардын таблицасын колдонуп, алар эксперименталдык топко (MBSR) же кадимкидей мамиле кылган контролдук топко дайындалды. Акыры, ар бир топтон 3 бейтап чыгарылып, 60 бейтап киргизилген (ар бир топто 30 бейтап). TAU тобу антидепрессанттык дары-дармек жана клиникалык башкаруу жолу менен гана дарыланган. MBSR тобу ТАУдан тышкары MBSR окуусунан өткөн. MBSR тобундагы бейтаптар 8 жума бою PhD даражасына ээ клиникалык психолог тарабынан окутулган. Кыска симптом инвентаризациясы (BSI) жана кабыл алынган стресстин масштабы (PSS) MBSR тобундагы биринчи дарылоо сессиясынын алдында, сегизинчи сессиядан кийин (посттест) жана эки айдан кийин тесттен кийин (байкоо) жүргүзүлдү. TAU тобу Шахид Бехешти ооруканасына анкеталарды толтуруу үчүн чакырылган. 3-сүрөттө изилдөөнүн катышуучуларынын агымын чагылдырган Отчеттук Сыноолордун Консолидацияланган Стандарттары (КОНСОРТ) диаграммасы келтирилген.

 

Figure 1 Консот диаграмма көрсөтүлгөн Изилдөө катышуучуларынын Flow

Сүр 1: изилдөөнүн катышуучулары агымын көрсөтүлгөн Консот диаграмма.

 

кийлигишүү

 

Кийлигишүү тобу (MBSR) Shahid Beheshti ооруканасында окутулган. Сегиз жумалык сессия (120 мин) Кабат-Зинн тарабынан иштелип чыккан стандарттуу MBSR протоколуна ылайык өткөрүлдү. [11] Бир же эки сабакты калтырган катышуучулар үчүн кошумча сабактар ​​өткөрүлдү. Тренингдин аягында жана 3 айдан кийин (андан кийин) MBSR жана TAU топтору Шахид Бехешти ооруканасына (MBSR соту өткөрүлгөн жер) чакырылып, анкеталарды толтуруу тапшырылды. MBSR сабактарынын жүрүшүндө, катышуучулар өз ойлорун, сезимдерин жана физикалык сезимдерин бейкапар билүүгө үйрөтүлдү. Эскертүү көнүгүүлөрү расмий жана расмий эмес медитация практикасынын эки формасы катары окутулат. Формалдуу түрдөгү көнүгүүлөргө үйрөтүлгөн отуруп ой жүгүртүү, денени сканерлөө жана акыл-эстүү йога кирет. Расмий эмес медитацияда көңүл жана аң-сезим күнүмдүк иш-аракеттерге гана эмес, ойлорго, сезимдерге жана физикалык сезимге дагы, алар көйгөйлүү жана азаптуу болсо дагы. Сабактардын жалпы мазмуну 1-таблицада келтирилген.

 

Мазмуну 1 MBSR сессияларынан үчүн тертиплери

Мазмуну 1: амхырлик негизинде стресс кыскартуу сессияларын тертиплери.

 

Өлчөө куралдары

 

Оору Эл аралык ооруп Classification комитети Diary система

 

Баш ооруп башы үчүн күндөлүгү масштабдагы менен өлчөнгөн. [19] оорулуулардын 0-10 рейтинги масштабда оору оордугу күндөлүк эсепке алууну суранышты. тиешелүүлүгүнө жараша кайгы жана катуу өчүрүү оору жоктугу, 0 жана 10 менен мүнөздөлгөн. бир жумадан кийин оору катуу орточо 7 менен катаалдыгын баалардын суммасын бөлүү жолу менен эсептелген. Мындан тышкары, бир айдын ичинде оору катуу орточо 30 менен катаалдыгын баалардын суммасын бөлүү жолу менен эсептелген. минималдуу жана оору катуу максималдуу балл, тиешелүүлүгүнө жараша 0 жана 10 эле. Оору күндөлүгү беш оорулууларга берилген жана алмакчы жана психиатр аспап мазмуну аныктыгын ырастады. [20] бул өлчөмдөргө перс нускасынын ишенимдүүлүк баасы 0.88 катары эсептелет. [20]

 

Кыскача белги күтүү (BSI)

 

Психологиялык симптомдор BSI менен бааланган. [21] Тизме психологиялык симптомдорду баалаган 53 пункттан жана 9 подкладдан турат. Ар бир нерсе 0дөн 4кө чейин упай алат (мисалы: Ашказанымда жүрөгүм айланып, көңүлүм айнып жатат). BSI глобалдык оордук индексине (GSI) ээ болуп, жалпы 53 пунктту түздү. Тесттин ишенимдүүлүгү 0.89 упайын билдирди. [22] Биздин изилдөөдө, GSI test retest баа BSI аяктаган чыңалуу баш оорусу менен 90 бейтаптардын үлгүсүнүн негизинде .60 түзгөн.

 

Кабыл стресс Бештик система (PSS)

 

Кабыл алынган стресс PSS, [21,23], өткөн айда жашоонун көзөмөлдөнбөгөн жана күтүүсүз кырдаалдарынын даражасын баалаган 10 пункттан турган шкала аркылуу бааланган (мисалы: Жашооңуздагы маанилүү нерселерди башкара албай калгандыгымды сездим) ?). Респонденттер акыркы бир айдын ичинде бир нерсенин таралгандыгы жөнүндө 5 баллдык шкала боюнча, 0 (эч качан) ден 4кө чейин (көбүнчө) билдиришет. Упай топтоо оң позициядагы төрт пункттун тескери упайы менен жыйынтыкталат [4,5,7,8] жана бардык пункттардын жыйынтыгын чыгаруу. Масштабдын упайлары 0-40ка чейин. Жогорку упайлар стресстин жогору экендигин көрсөтөт. Адамдар өзүнүн күрөшүү ресурстарына жараша коркунучтуу же оор окуялардын деңгээлин баалашат деп болжолдойт. Жогорку балл кабыл алынган стресстин көбүрөөк деңгээлин көрсөтөт. Жетиштүү тестирлөөнүн ишенимдүүлүгү жана конвергенттик жана дискриминациялык негиздүүлүктөрү жөнүндө да кабарланган. [19] Биздин изилдөөдө ушул масштабдын ички шайкештигин баалоо үчүн Кронбахтын альфа коэффициенттери 0.88 деп эсептелген.

 

дисперсияны кайталап чараларды талдоо кабыл стресс жана GSI боюнча Pretreatment чаралар жөнүндө MBSR жана сыйынуу топторду салыштыруу аткарылган, posttreatment жана 3 айлык уландысы. Ошондой эле, Chi-чарчы сыноо эки топтун курамына салыштыруу үчүн колдонулган. 0.05 кем P Наркы бардык сыноолорго олуттуу деп эсептелген.

 

натыйжалары

 

66 субъекттеринин арасында MBSR топтун 2 катышуучулары, анткени 2 жыйналыштарына да жоголгон алынып салынды. Ошондой эле, үч катышуучу улам кийинки сыноого анкеталарын бүтүрүшү мүмкүн же алардын бири MBSR тобу жана сыйынуу топтун үч катышуучуларынан болгон ким-ийген жок алынып салынды. Мазмуну 2 ролдоо текшерүүнүн субъекттеринин жана натыйжалары нг өзгөчөлүктөрүн көрсөткөн. башка өзгөрүлмөлүүлөр жашы өзгөрүүчү жана Chi-чарчы сыноого MBSR жана сыйынуу топтордун ортосундагы айырмачылыктардын Т-тестирлөөнүн натыйжасы эки топтордун калкынын өзгөрмөлөр ортосунда эч кандай олуттуу айырма бар экенин көрсөткөн жана субъектилери туш келди эки топко берилген.

 

Мазмуну 2 субъекттери нг мүнөздөмөсү

Мазмуну 2: субъекттеринин нг өзгөчөлүктөрүбүз, б.

 

Мазмуну 3 Pretreatment мезгилде жыйынтыгы чаралар, кийинки дарылоо мезгилинде жана 3 айлык андан орточо балл жана көз каранды өзгөрүлмөлүүлөр стандарттык четтөөлөрдү (кабыл стресс жана GSI) жана салыштырууну камсыз кылат.

 

Мазмуну 3 каражаттары, стандарттык жана шайлоонун натыйжаларын чаралар салыштыруу

Мазмуну 3: Каражаттары, стандарттык четтөөлөр, жана Pretreatment боюнча жыйынтыгы чараларды салыштыруу, posttreatment жана MBSR жүрүштү кийинки жана сыйынуу топтор, б.

 

3-таблица кийлигишүү тобундагы (MBSR) кабыл алынган стресстин жана GSIнин ТАУ тобуна салыштырмалуу көбүрөөк кыскаргандыгын көрсөттү, ал эми алынган стресстин жана GSIдин төмөндөшү ТАУ тобунда байкалган жок. Жыйынтыгы убакыттын жана дарылоонун түрүнүн ортосундагы убакыттын жана упайлардын өзгөрүүсүнө өз ара таасиринин олуттуу таасирин көрсөттү (P <0.001).

 

? 2 жана? 3 көрсөткүчтөрү посттест жана кийинки этаптарда MBSR жана ТАУ топтору үчүн алынган стресстик жана GSI упайларын билдирет.

 

Figure 2 Консот диаграмма көрсөтүлгөн Изилдөө катышуучуларынын Flow

Сүр 2: изилдөөнүн катышуучулары агымын көрсөтүлгөн Консот диаграмма.

 

MBSR жана Control топтору этүү стресстин Figure 3 Mean

Сүр 3: pretest менен MBSR жана башкаруу топторунун кабылданат стресс деген эмнени билдирет, тесттөөдөн, жана андан кийинки.

 

талкулоо

 

Бул изилдөө MBSR жана мамиле катары Обычный (Тау) натыйжалуулугун салыштырганда кабыл стресс жана тирешүү оору менен ооруган бейтаптардын психикалык саламаттыкты сактоо боюнча. MBSR стресс белгилери жана кайгы натыйжалуу дарылоо катары таанылат да, калктын жалпы арыздардын бири болуп саналат тирешүү башы менен ооруган психикалык ден соолугу дарылоо үчүн анын натыйжалуулугун изилдөө үчүн зарыл.

 

Биздин изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча BSI GSI индексинин жогорулатууга жалпы психикалык саламаттыгын көрсөтүп турат. кээ бир изилдөөдө, MBSR кийлигишүүсү менен олуттуу жакшыртуу 36-пунктунда Кыска баракчасы ден соолук боюнча изилдөө (SF-36) бардык АКШда кабарлашты. [20,24] изилдөөлөр Symptom Checklist-90-Revised (SCL- психологиялык проблемаларды орчундуу кыскартуу көрсөттү 90-R) мындай кийлигишүү жана 1-жылы андан кийин MBSR боюнча тынчсыздануу жана депрессияга шкалачалары. [5] Reibel ж.б.. Өнөкөт оору менен ооруган MBSR көрсөткөн, мисалы, тынчсыздануу, депрессия, оору сыяктуу медициналык белгилери төмөндөгөнү билдирди. [5] Бул тирешүү оорууга жана тынчсыздануу, мисалы, туруктуу маани жана жумушчу эс катары көзөмөлдөнөт билүү кайра баштан коштолот көрсөтүлдү. [25] Терс сезимдер оору кабыл алуу менен байланышкан азап күчөтүш мүмкүн.

 

MBSR бейтаптын психикалык абалын өркүндөтүү үчүн төмөнкү механизмдерди ишке ашырат: Биринчиден, көңүл буруу ар бир көз ирмемде болуп жаткан нерселер жөнүндө түшүнүктү жогорулатууга алып келет, көнүмүш ой-сезимдерге, эмоцияларга жана жүрүм-турум схемаларына алдырбай. Билимдүүлүктүн жогорулашы өзүнө жана айлана-чөйрөгө карата жооп кайтаруунун жана күрөшүүнүн жаңы ыкмаларын пайда кылат. [3] Эскерүү адамдын өзүн-өзү сезүү сезимин орнотот, ал адамдын ойлору, сезимдери жана оору сыяктуу дене сезимдери. Эстүүлүк көнүгүүлөрү, үйрөнгөн кардарлар "байкоочу өзүн " иштеп чыгышат. Бул жөндөмдүн жардамы менен, алар өз ойлорун жана сезимдерин буга чейин качкан реакциясыз жана бейтараптуу түрдө, мурун качкан ойлорду жана сезимдерди реакциясыз жана калыстыксыз байкай алышат. Кардарлар ойлорду сөзсүз түрдө аларга иш-аракет кылбастан, алар тарабынан көзөмөлдөнбөй же аларга ишенбей байкай башташат. [3]

 

Экинчиден, амхырлик кардар алар үчүн маанилүү болуп саналган баалуу багыттар боюнча чараларды кабыл алуу боюнча талабыбызды өнүктүрүүгө жардам берет. Өнөкөт оору менен көпчүлүк кардарлар эмес, өз каалоосу менен маанилүү жашоо эмес, эркин, оору да болуп келет. Бирок MBSR программасы кыйналып карабастан, баалуу иш-аракет жүргүзүү, аларды үйрөткөн. Изилдөөлөр оору туруктуу болууга бурууну жана кээде кандай сезимде кыйналып маанилүү ролу бар экенин көрсөттү. [26], жан дүйнө жана таанып-бөлүктөр кайгы кулак байытып, ооруну күчөтөт жана бейтаптарды ишин бузушу мүмкүн деп ойлонуп, тынчсызданбагыла болот. [27,28]

 

Үчүнчүдөн, кээ бир изилдөөнүн жыйынтыктары MBSR биз оор сигналга жооп кантип жөнгө аймактарды жөнгө салуу жана таасир үчүн жооптуу мээнин иш-милдетин өзгөртүүгө болот, жана бул өз кезегинде бул, мисалы, дем алуу, жүрөктүн кагышы сыяктуу дене-милдеттерди нормалдаштыруу мүмкүн экенин көрсөтүп турат, ал иммундук милдети. [29,30] амхырлик практика comorbid жана оору кабыл бекемдөөгө кайгылуу ойлору менен сезимдерин Reactivity азайтат. [31] ошондой эле амхырлик оң издөөдө жана ашыкча жөнгө салуу жөндөмдүүлүгүн бекемдөө жолу менен стресс жана маанайы бузулушуна байланыштуу psychophysiological жандануусуна азайтууга мүмкүн. [32]

 

Бул изилдөөнүн күчү аз изилденген бир даттануу боюнча Стресс менен күрөшүү боюнча жаңы натыйжалуу психотерапиялык колдонуу болуп саналат, бирок ал жалпы медициналык көйгөй болуп саналат. Биздин изилдөөнүн жыйынтыгы өтө көп билүү талап кылып, талаш оору менен оорулуу үчүн оор чебер катары даярдуулук менен жарабай калат эмес, жөнөкөй психотерапия, колдонуп жатат. Ошондуктан, бул даттануу жана бейтаптын байланыштуу саламаттык сактоо чөйрөсүндөгү адистер бул дарылоо колдоно алышат. Ошондой эле, анын MBSR / өзүнүн маселе курчуп турган оорулуунун жашоосун өзгөртүүгө болот. Бул изилдөөнүн негизги чектөө, мисалы, таанып билүү жүрүм-терапия (CBT) катары MBSR жана алтын стандарты писихотерапия ортосунда салыштырмалуу жоктугу болду. Бул келечектеги изилдөөлөр тирешүү оору менен ооруган MBSR жана башка улуттук жана башка таанып-турум дарылоо натыйжалуулугун салыштыруу керек деген сунуш кылынат.

 

жыйынтыктоо

 

Биздин изилдөө MBSR программасына катышуу менен тирешүү оору менен ооруган бейтаптар жана алардын жалпы психикалык саламаттыгын жогорулатуу мүмкүн гипотезаны колдойт. Демек, ушул изилдөөнүн жыйынтыктарынын MBSR кыска мөөнөт ичинде күн сайын иш-оору-байланыштуу тынчсыздануу жана тоскоолдуктарды азайтууга мүмкүн деп божомолдошууда. амхырлик көнүгүүлөрдүн уникалдуу өзгөчөлүктөрү жеңил окутуу жана комплекстүү таанып-билүү жөндөмдүүлүгүн эч кандай зарылдыгы жок.

 

Каржылык колдоо жана демөөрчүлүк: Nil.

 

Кызыкчылыктардын чыр-чатактар: Бул жерде эч кандай кызыкчылыктардын келишпестиги жок.

 

Author салымы

 

АО изилдөө жүргүзүү, чыгарманы түшүнүгүндө салымын кошуп, иштин бардык аспектилери боюнча макулдашылган. FZ долбоорун кайра карап чыгуу, иш түшүнүгүндө салым кошкон, кол жазманын акыркы нускасынын жактыруусуна жана иштин бардык аспектилери боюнча макулдашылган.

 

Acknowledgments

 

Authors Шахид Бехешти ооруканасынын жана катышуучулардын кызматкерлерине ыраазыбыз. Ошондой эле сылык-сыпаа MBSR колдонмолору электрондук көчүрмөсүн каралган Массачусетс атындагы амхырлик (ТЧЖЖ) борборунун Kabat-Zinn үчүн ыраазычылык билдирем.

 

Аягында,Short кыска мөөнөттүү стресс пайдалуу болсо, узак мөөнөттүү стресс акыры ден-соолуктун ар кандай маселелерине, анын ичинде тынчсыздануу жана депрессияга, ошондой эле моюн жана белдин оорушун, баштын жана диск грыжасын алып келиши мүмкүн. Бактыга жараша, мындай хиропрактика кам көрүү жана амхырликке негизделген стрессти азайтуу (MBSR) сыяктуу амхырлик иш-чаралар, коопсуз жана натыйжалуу стресс башкаруу альтернатива жолдору болуп саналат. Акыр-аягы, жогорудагы макалада MBSR стрессти азайтып, чыңалуу баш оорусу менен ооруган адамдардын жалпы психикалык ден-соолугун жакшыртууга болот деген далилдүү жыйынтыктар көрсөтүлдү. Улуттук биотехнология маалымат борборунан (NCBI) шилтеме берилген маалымат. Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика, ошондой эле жүлүн жаракаттары жана шарттары менен чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

карикатура Paperboy чоң кабар блог сүрөт

 

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: башкаруу Workplace Стресс

 

 

КӨБҮРӨӨК МААНИЛҮҮ МАСЕЛЕЛЕР: КОШУМЧА EXTRA: Car жаракат Дарылоо El Paso, TX Хиропрактик

 

таза
шилтемелер
1. Trkanjec Z, Aleksic-Shihabi A. Чыңалуу түрүндөгү баш оору. Acta Med Croatica. 2008;62: 205 10.[PubMed]
2. Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ, Olze H, Haupt H, Mazurek B. Өнөкөт кулагы менен ооруган бейтаптардагы психологиялык коморбиддүүлүк: Өнөкөт оору, астма же атопиялык дерматит менен ооруган адамдарды талдоо жана салыштыруу.Qual Life Res. 2013;22: 263 72. [PubMed]
3. Dionne F, Blais MC, Monestes JL. Өнөкөт ооруну дарылоодо кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы. Sante Ment Que. 2013;38: 131 52. [PubMed]
4. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. Өнөкөт чыңалуу түрүндөгү баш ооруга кыскача көңүл бурууга негизделген терапия: Рандомизацияланган көзөмөлгө алынган пилоттук изилдөө.Behav Cogn Psychother. 2013;42: 1 15.[PubMed]
5. Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Rosenzweig S. Эстүүлүккө негизделген стресстин төмөндөшү жана гетерогендүү пациенттин ден-соолугуна байланыштуу жашоо сапаты.Gen Hosp Психиатрия. 2001;23: 183 92.[PubMed]
6. Гроссман П, Ниеманн Л, Шмидт С, Уолах Х. Эстүүлүккө негизделген стрессти төмөндөтүү жана ден-соолукка пайдасы. Мета-анализ. J Psychosom Res. 2004;57: 35 43. [PubMed]
7. Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. Өнөкөт оору шарттарында эстүүлүккө негизделген стрессти азайтуу: Дарылоонун натыйжаларынын өзгөрүшү жана үйдөгү медитация практикасынын ролу.J Psychosom Res. 2010;68: 29 36. [PubMed]
8. Керриган Д, Джонсон К, Стюарт М, Мажари Т, Хаттон Н, Эллен ДжМ, ж.б. Эскерүүгө негизделген стрессти азайтуу программасына катышкан шаардык жаштардын кабылдоосу, тажрыйбалары жана келечектеги өзгөрүүлөр.Complete Ther Clin Practice. 2011;17: 96 101. [PubMed]
9. Kabat-Zinn J. New York: Dell Publishing; 1990. Толук Catastrophe Living; б. 185.
10. Хайес А.М., Фельдман Г.Эмоцияны жөнгө салуу жана терапиянын өзгөрүү процесстеринин контекстиндеги зээндүүлүктүн курулушун тактоо.Clin Psychol-Sci Pr. 2004: 255 62.
11. Шмидт S, Гроссман П, Шварцер Б, Джена С, Науманн Дж, Уолах Х. Фибромиалгияны стрессти азайтуу менен дарылоо: 3-куралдуу клиникалык изилдөөлөрдүн натыйжалары.Pain. 2011;152: 361 9. [PubMed]
12. Pradhan EK, Baumgarten M, Langenberg P, Handwerger B, Gilpin AK, Magyari T, et al. Ревматоиддик артрит менен ооруган адамдардын эс-акылга негизделген стрессти азайтуунун таасири. Arthritis Rheum. 2007;57: 1134 42.[PubMed]
13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Белдин оорушун үчүн эстүүлүккө негизделген стрессти азайтуу. Системалык карап чыгууBMC Complement Altern Med. 2012;12: 162. [КУП акысыз макала] [PubMed]
14. Базарко Д, Кейт РА, Азокар Ф, Крейтцер МЖ. Корпоративдик шартта иштеген медайымдардын ден-соолугуна жана жыргалчылыгына стрессти азайтууга багытталган инновациялык программанын таасири. J Жумуш ордунун жүрүм-туруму. Health2013;28: 107 33. [КУП акысыз макала] [PubMed]
15. Карлсон ЛЕ, Гарланд СН. Эске алуучулукка негизделген стрессти төмөндөтүүнүн (MBSR) рак, амбулатордук оорулардагы уйку, маанай, стресс жана чарчоо белгилерине таасири.Int J Behav Med. 2005;12: 278 85. [PubMed]
16. Lengacher CA, Kip KE, Barta M, Post-White J, Jacobsen PB, Groer M, et al. Психологиялык абалга, стресстин төмөндөшүнүн психологиялык абалына, физикалык абалына, шилекейдеги кортизолго жана интерлейкин-6га таасирин баалоочу пилоттук изилдөө өнүккөн стадиядагы рак менен ооругандардын жана алардын кам көрүүчүлөрүнүн арасында.J Holist Nurs. 2012;30: 170 85. [PubMed]
17. Симпсон Дж, Мапел Т. Жаңы Зеландияда бир катар өнөкөт физикалык оорулар менен ооруган адамдар үчүн эстүүлүккө негизделген стресстин азайышынын (MBSR) ден-соолукка пайдалуу жактарын иликтөө.NZ Med J. 2011;124: 68 75. [PubMed]
18. Omidi A, Mohammadi A, Zargar F, Akbari H. Травмадан кийинки стресстен жабыр тарткан ардагерлердин маанайын стресстин төмөндөшүнүн натыйжалуулугу.Arch Trauma Res. 2013;1: 151 4. [КУП акысыз макала][PubMed]
19. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Дүйнөлүк кабыл алынган стресс. measureJ Health Soc Behav. 1983;24: 385 96. [PubMed]
20. Рот Б, Роббинс Д. Эске алуучулукка негизделген стресстин төмөндөшү жана ден-соолукка байланыштуу жашоо сапаты: шаардын ичиндеги эки тилде сүйлөгөн бейтаптын жыйынтыгы.Psychosom Med. 2004;66: 113 23. [PubMed]
21. Браун KW, Райан RM. Бар болуунун артыкчылыктары: Эскерүү жана анын психологиялык жыргалчылыктагы ролу. J Pers Soc Psychol. 2003;84: 822 48. [PubMed]
22. Astin JA, Shapiro SL, Lee RA, Shapiro DH., Jr Ден-соолук медицинасында көзөмөлдүн курулушу: Саламаттыкты сактоонун кесепеттери . Altern Ther Health Med. 1999;5: 42 7. [PubMed]
23. Коэн S, Уильямсон Г. Америка Кошмо Штаттарынын ыктымалдуулук үлгүсүндө кабыл алынган стресс. In: Spacapan S, Oskamp S, редакторлор. Саламаттык сактоо Коомдук психология.EwНьюбери Парк, Калифорния: Сейдж; 1988. б. 185.
24. Geary C, Rosenthal SL. MBSRдин академиялык саламаттыкты сактоо кызматкерлеринде 1 жыл бою стресс, жыргалчылык жана күнүмдүк руханий тажрыйбага туруктуу таасириJ Altern Complement Med. 2011;17: 939 44.[PubMed]
25. Дик Б.Д., Рашик С, Верриер МЖ, Охинмаа А, Чжан Дж. Симптом оорусу, дары-дармектерге зыян келтирүү жана өнөкөт оору клиникасында 15D ден-соолукка байланыштуу жашоо сапатын колдонууга колдоо көрсөтүү.Pain Res Treat 2011. 2011: 809071. [КУП акысыз макала] [PubMed]
26. McCabe C, Lewis J, Shenker N, Hall J, Cohen H, Blake D. Don t эми караба! Азап жана көңүл . Clin Med. 2005;5: 482 6. [КУП акысыз макала] [PubMed]
27. Bener A, Verjee M, Dafeeah EE, Falah O, Al-Juhaishi T, Schlogl J, et al. Психологиялык факторлор: Белдин оорушун менен ооруган адамдардын тынчсыздануу, депрессия жана соматизация белгилери. J Pain Res. 2013;6: 95 101.[КУП акысыз макала] [PubMed]
28. Lee JE, Уотсон D, Frey-Law LA. Психологиялык факторлор жергиликтүү жана эксперименталдык булчуң ооруларын алдын-ала божомолдошот: дени сак чоңдордогу кластердик анализ. Eur J Pain. 2013;17: 903 15. [КУП акысыз макала] [PubMed]
29. Дэвидсон РЖ, Кабат-Зинн Дж, Шумахер Дж, Розенкранц М, Мюллер Д, Санторелли СФ, ж.б. Мээдеги жана иммундук функциялардагы өзгөрүүлөргө көңүл буруу медитациясынын натыйжасында пайда болотPsychosom Med. 2003;65: 564 70.[PubMed]
30. Лазар SW, Керр CE, Wasserman RH, Grey JR, Greve DN, Treadway MT, et al. Медитация тажрыйбасы кабыктын жоондугунун жогорулашы менен байланыштууNeuroreport. 2005;16: 1893 7. [КУП акысыз макала] [PubMed]
31. МакКрекен Л.М., Джонс Р. Жашоонун жетинчи жана сегизинчи он жылдыктарындагы чоңдор үчүн өнөкөт ооруну дарылоо: Кабыл алуу жана милдеттенме терапиясын алдын ала изилдөө (ACT) Pain Med. 2012;13: 860 7.[PubMed]
32. McCracken LM, Guti rrez-Mart nez O. Психологиялык ийкемдүүлүктүн өзгөрүү процесстери, кабыл алуу жана милдеттенме терапиясына негизделген өнөкөт ооруну дисциплиналар аралык топтук негизде дарылоодо.Behav Res Ther. 2011;49: 267 74. [PubMed]
Жабуу Аккордеон