Баш оорунун бир нече түрлөрү орточо адамга таасирин тийгизиши мүмкүн жана алардын ар бири ар кандай жаракаттарга жана / же шарттарга байланыштуу болушу мүмкүн, бирок, шакыйдын оорушу, алардын артында бир топ татаал себептер болушу мүмкүн. Көптөгөн саламаттыкты сактоо адистери жана көптөгөн далилдүү илимий изилдөөлөр мойнундагы subluxation, же моюн омурткасындагы омурткалардын туура эмес жайгашуусу, Шакыйдын баш оорусунун таралган себеби болуп саналат деген тыянакка келишкен. Мигрень баштын катуу оорушу менен мүнөздөлөт, баштын бир капталына тийип, жүрөгү айланып, көрүү начарлайт. Шакыйдын баш оорусу адамды алсыратышы мүмкүн. Төмөндө келтирилген маалыматта мигрень менен ооруган бейтаптарга атлас омурткаларынын тегизделишинин таасири жөнүндө бир мисал келтирилген.

 

Шакыйды менен сабактар ​​боюнча Atlas омурткалары бириктирүү таасири: An Байкоочу Пилоттук изилдөө

 

жалпылаган

 

Киришүү. бир шакыйды иши изилдөөдө, оору белгилери кыйла бириктирүү омурткалары Атлас төмөнкү ичиндеги ылайык индексинин коштомо өсүшү менен кыскарган. Бул байкоо пилоттук изилдөө он алмакчы диагноз шакыйды сабактарды иши жыйынтыктары Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси кийлигишүүсүнөн кийин баштапкы, жумасына төрт жуманын сегиз боюнча кайталанган, эгер аныктоого ээрчип жөнөдү. Орто жыйынтыгы жашоо чараларды шакыйды өзгөчө сапаты турган. Методдору. бир нейрологдор менен текшергенден кийин, ыктыярдуу макулдук түрлөрүн кол коюлган жана баштапкы шакыйды-айкын натыйжаларга аяктады. атлас жылып уруксат изилдөө киргизүү, уруксат баштапкы MRI маалымат чогултууну болушу. Хиропрактика сактоо сегиз жума бою уланды. Postintervention reimaging шакыйды-белгилүү бир натыйжалар өлчөө менен жумасына төрт аптада сегиз орун болгон. Натыйжалары. он субъекттерине беш негизги жыйынтыгы, ичиндеги ылайык көбөйүшү көрсөткөн; Бирок, орточо жалпы өзгөрүү жок статистикалык мааниге ээ болгон. изилдөөнүн End шакыйды конкреттүү жыйынтык баа өзгөрүүлөрдү, орто жыйынтыгы, оору күндөрү төмөндөшү менен абалды клиникалык олуттуу жакшыртууну ачып билдирет. Талкуу. ал, ал эми жалпы ылайык туруктуу өсүшү жоктугу өзгөртүүгө ылайык түзгөн жеке компоненттер жол, ичиндеги айлануу жана гидродинамикалык агымынын логаритмалык жана динамикалык табиятынан деп жоромолдоого болот. Изилдөө натыйжалары атлас адис кийлигишүү бул топтор байкалган сыяктуу оору менен байланышкан эмгекке олуттуу кыскартууга макул жашоонун сапатынын шакыйды жыштыгы жана өркүндөтүүнү белгиленген азайышына байланыштуу болушу мүмкүн деп ойлойм. көзөмөлдөө менен келечектеги изилдөө керек, бирок, бул маалыматтарды тастыктоо үчүн. Clinicaltrials.gov каттоо номери NCT01980927 болуп саналат.

 

тааныштыруу

 

Туура эмес тегизделген атлас омуртка жүлүндүн бузулушун жаратып, кадимки физиологияны камтыган медулла облонгатадагы мээнин өзөгү ядролорунун кыймылын бузат [1 4].

 

Улуттук жогорку моюнчасынын хиропрактика ассоциациясынын (NUCCA) максаты - атласты оңдоо процедурасы, туура эмес тургузулган жүлүн структураларын тик огуна же тартылуу сызыгына чейин калыбына келтирүү. "Калыбына келтирүү принциби" деп мүнөздөлгөн түздөө бейтаптын жогорку моюнчасынын омурткасын тик огуна (тартылуу сызыгы) кадимки биомеханикалык байланышын калыбына келтирүүгө багытталган. Калыбына келтирүү архитектуралык тең салмактуу, кыймылдын чектелбестен жөндөмдүүлүгү жана гравитациялык стресстин олуттуу төмөндөшүнө жол берүү менен мүнөздөлөт [3]. Түзөтүү, атластын туура эмес жайгашуусу же атлас сублуксация комплекси (ASC) менен түзүлгөн, шнурдун бурмаланышын теориялык жактан жок кылат, NUCCA тарабынан атайын аныкталган. Нейрологиялык функциясы калыбына келтирилет, мээнин тамыр вегетативдүү ядролорунда деп эсептелген, мээ тамыр суюктугун (CSF) камтыган баш сөөктүн кан тамыр системасына таасирин тийгизет [3, 4].

 

ичиндеги сактоо индекси (ЭШШЭ), ал, жүлүндүн агымынын ылдамдыгы жана жип жылышуу өлчөөлөрдүн жергиликтүү испекторлору параметрлери караганда симптоматикалык оорулууларда craniospinal biomechanical касиеттери менен жасалган өзгөрүүлөрдүн бир кыйла кылдат баалоо болуп [5]. Ошол маалыматтар, буга чейин атлас адис төмөндөгү шакыйды абалды кескин кыскартуу жогорулаган ичиндеги ылайык мамиле байкалган ЭШШЭ изилдөө максаты негизги жыйынтыгы катары пайдалануу үчүн сый акы каралган негизинде.

 

ЭШШЭ Борбордук түйшүккө системасынын (CN) муну негизги neurologic структуралардын ишемия качуу, пайда психологиялык көлөмү кескин канааттандыруу жөндөмүн [5, 6] таасирин тийгизет. жогорку ичиндеги ылайык бир мамлекеттик систола [5, 6] учурунда ар кандай көлөмү көбөйүп intrathecal CNS артерия менен биринчи кезекте кездешет ичиндеги басымынын жогорулашына себеп жок космоско агылып боло берет. Агылып чыгуу paraspinal же орто тамыр дренаж аркылуу, ички күрөө тамырынан же адил аркылуу supine абалда пайда болот. Бул зор тамыр түйүнүндө valveless жана anastomotic болуп, кан эскичил багытта агып берип, CNS салып аркылуу какырыкты өзгөрүүлөр [7, 8]. Тамыр дренаждык ичиндеги суюктук системасына [9] жөнгө салууда маанилүү ролду ойнойт. Сактоо бул экстракраниалдык тамыр дренаждык жолдор аркылуу кан эркин эшикти антропология жана көз каранды болуп [10] көрүнөт.

 

Баш, моюн жаракат омуртка тамыр түйүнүнүн омуртка тамыр кургатуу, балким, анткени autonomic бузулушуна жүлүн ишемия орто жана бузулушуна мүмкүн анормалдуу милдетин түзүшү мүмкүн [11]. Бул тёмёндёё ичиндеги ылайык бир мамлекетти түзүүгө баш сөөгүн жара чабат ичинде көлөмү кескин самой төмөндөйт.

 

атлас оптималдуу ашырып [2] келген оорулуу Damadian жана Чүй кадимки жүлүндүн агылып орто-C-28.6, өлчөнгөн Жүлүндүн кысымы жактарда бир 12% кыскартуу көрсөткөн багаланады кайтып сүрөттөйт. оорулуу эркиндик белгилери чейин (Vertigo жана качан менен ороп, кусса) трассанын калган Атлас менен ырааттуу билдирди.

 

NUCCA кийлигишүүсүн колдонгон гипертониялык изилдөөдө кан басымдын төмөндөшүнүн негизиндеги мүмкүн болгон механизм атлас омурткалардын абалына байланыштуу мээ кан айлануусундагы өзгөрүүлөрдөн келип чыгышы мүмкүн деп болжолдонууда [13]. Кумада жана башкалар. мээнин кан басымын контролдоодо тригеминалдык-кан тамыр механизмин изилдеген [14, 15]. Goadsby et al. Шакыйдын мээнин сабагы жана жогорку моюн омурткасы аркылуу пайда болгон тригеминалдык-кан тамыр системасы аркылуу келип чыккандыгын тастыктаган далилдерди келтиришти [16 19]. Эмпирикалык байкоо атлас коррекциясын колдонуудан кийин мигрендин оорулууларынын баш оорусунун майыптыгынын олуттуу кыскаргандыгын көрсөтөт. Шакый диагноз коюлган предметтерди колдонуп, гипертония изилдөө корутундусунда теориялык негизде атласты түзүүдөн кийинки мээ кан айлануусундагы өзгөрүүлөрдү иликтөө үчүн идеалдуу сезилген жана мүмкүн болгон мээ сабагы тригеминалдык-тамырдык байланыш аркылуу колдоого алынган. Бул атластын туура эмес жайгашуусунун иштеп жаткан патофизиологиялык гипотезасын алдыга жылдырат.

 

баштапкы учурда изилдөө Results NUCCA атлас туура төмөнкү шакыйды абалды ЭШШЭ менен тёмёндёшънё олуттуу өсүшүн көрсөткөн. алмакчы диагноз өнөкөт Шакыйдын менен 62 жаштагы эркек мурда-кийин кийлигишүү ишти изилдөө үчүн өз ыктыяры менен. Колдонуу этап контраст-MRI (PC-MRI), мээ айлануу жана гидродинамикалык агымы параметрлеринин өзгөрүшү атлас кийлигишүүсүнөн кийин баштапкы, 72 саатка созулат, андан кийин төрт жума боюнча бааланат экен. гипертония изилдөөдө колдонулган эле атлас тууралоо тартиби артынан [13]. 72 изилдөөдөн кийин саат кийлигишүүсүнөн кийин, жума төрт 9.4 үчүн, 11.5 үчүн 17.5 тартып, ичиндеги сактоо индексинин (ЭШШЭ)-жылы зор өзгөрүү ачып берген. supine абалда тамыр агылып pulsatility жана басымдуу орто тамыр дренаж боюнча байкалып жаткан ушул учурда катар шакыйды темаларды изилдөөгө шыктандырып, мындан ары да кошумча иликтөө жөндүү.

 

тамыр дренаж боюнча атлас жылып же Америка Таану мүмкүн болгон таасири белгисиз. бир атлас жылып кийлигишүү таасиринен карата ичиндеги ылайык кылдат текшерүү түзөтүү шакыйды кандайча таасир этиши мүмкүн экени тууралуу түшүнүк бере алат.

 

PC-MRI, бул азыркы иликтөөнүн негизги максаты жана негизги жыйынтыгы, ченегенде ЭШШЭ төрт жана сегиз жумага чейин базалык өзгөрүүлөргө алмакчы тандалган шакыйды темаларды топтор бир NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин колдонуу. изилдөөдө байкалган эле, гипотеза субъекттин ЭШШЭ шакыйды белгилери тиешелүү кыскарышы менен NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин көбөйөт деп болжолдонууда. Эгерде ушул, тамыр pulsatility жана дренаждык жол менен кандайдыр бир байкалган өзгөрүүлөр ары салыштыруу үчүн документ керек болчу. шакыйды белгилери жооп мониторинг жүргүзүү үчүн, орто жыйынтыктары сабыр ушундай шакыйды изилдөө колдонулган, кандайдыр бир тиешелүү саламаттык сактоо Related сапатынын өзгөрүүсүн Life (HRQoL) өлчөө жыйынтыгын билдирди киргизилген. изилдөө боюнча, субъекттер сакталып баш санын күндөрдүн саны менен баш оору абалында төмөндөтүү документтештирүү (же көбөйтүү), катуу жана дары колдонгон.

 

Бул байкоо иши катар пилоттук изилдөөнү атлас жылып болуп, остеохондроздун, бир жумушчу гипотеза мындан ары өнүктүрүү боюнча аталган психологиялык таасир кошумча иликтөө үчүн жол жүргүзүү. статистикалык маанилүү тема тандап алуунун өлчөмү баалоо жана жол-жоболук кыйынчылыктарды чечүү үчүн зарыл болгон маалыматтар бир сокур, NUCCA тууралоо кийлигишүүсүн колдонуп Жара көзөмөлгө шакыйды териштирүүнү жүргүзүү үчүн таза протокол иштеп чыгуу үчүн зарыл болгон маалыматтар менен камсыз кылат.

 

ыкмалары

 

Бул изилдөө Хельсинки Декларациясына ылайык, адам предметтерин изилдөө үчүн сакталган. Калгари университетинин жана Альберта Саламаттыкты сактоо Кызматтарынын Биргелешкен Саламаттыкты Изилдөө Этика Кеңеши изилдөө протоколун жана предметтик макулдуктун формасын бекитти, Этика ID: E-24116. ClinicalTrials.gov бул изилдөө катталгандан кийин NCT01980927 номерин ыйгарган (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Subject жалдоо жана тандоо Калгари ооруп баа берүүнү жана башкаруу программасы болгон (CHAMP), бир Neurology негизинде адис жолдомо клиникасынын (Figure 1, стол 1 карагыла). CHAMP мындан ары шакыйды белгиси жардам берет шакыйга үчүн стандарттык pharmacotherapy жана дарылоо туруштуу бейтаптарды баалайт. Үй-бүлө менен БМСЖ дарыгерлер жарнама ашыкча кабыл алуу Шамп үчүн мүмкүн болуучу изилдөө сабактарды аталат.

 

 

 

Шакыйдын баш оорусу үчүн белгилүү бир диагностикалык критерийлерге жооп берген 21 жаштан 65 жашка чейинки волонтерлорду изилдөө талап кылынат. Бир нече ондогон жылдар бою шакыйдын тажрыйбасына ээ болгон невропатолог, изилдөө башын кошуу үчүн Эл аралык Баш оорулардын бузулушунун классификациясын (ICHD-2) колдонгон талапкерлерди текшерүүдөн өткөрдү [20]. Жатын моюнчасынын хиропрактика жардамынан жогору турган потенциалдуу субъекттер, мурунку төрт айдын ичинде айына он-жыйырма алты баш оору күнүнүн аралыгында өзүн-өзү отчет аркылуу көрсөтүшү керек. Айына, жок эле дегенде, сегиз баш оору күнүнө, эгерде мигренге мүнөздүү дары-дармек менен ийгиликтүү дарыланбаса, нөлдөн онго чейинки VAS оору шкаласы боюнча, жок эле дегенде, төртөөнүн интенсивдүүлүгүнө жетүү керек болчу. Айына бери дегенде төрт баш оору эпизоду, жок дегенде, 24 сааттык оорусуз аралык менен бөлүнүп турушу керек болчу.

 

Олуттуу жетекчиси же ичинде пайда болгон моюн мертинүү бир жыл материалдар алынып талапкерлерди изилдеп чейин. Андан ары четтетүү критерийлери кармаган дары-дармек менен жайылууда, claustrophobia бир тарых, жүрөк-кан тамыр жана мээнин ооруну, Шакыйдын башка кандайдыр бир баш аламандык CNS киргизилген. Мазмуну 1 деп толугу менен кошуу жана алып салуу критерийлерин сүрөттөйт. ICHD-2 жана киргизүү / салуу критерийлерди жетекчиликке карманып, ал эми тажрыйбалуу кароо күбөлөндүрүлгөн алмакчы болуучу темаларды көрүү үчүн колдонуп, мисалы, төшү тынчсыздануу менен дары-дармек менен ашыкча баасы оору катары баш ооруса, башка булактар ​​менен субъекттеринин салуу ийгиликтүү ыктымалдыгын күчөтөбүз болмок аты жалдоо.

 

маалымат макулдугун кол коюлган жана андан кийин баштапкы критерийлерге жооп берген бир негизги Migraine Майыптуулук Баалоо системасы (МИДАС) аяктады. МИДАС клиникалык жактан маанилүү өзгөрүүлөрдү көрсөтүү үчүн он эки жума талап кылынат [21]. Бул жол жетишерлик убакыт ар кандай мүмкүн болгон өзгөртүүлөрдү түшүнүүгө өтөт. кийинки 28 күн ичинде талапкерлер киргизүү үчүн зарыл болгон оору күн катуу санын тастыктаган, ал эми баштапкы маалыматтарды берүү оорусуна күндөлүк жазылган. төрт жума өткөндөн кийин, сүт текшерүү диагностикалык негиздөө калган базалык HRQoL иш-чараларды жүзөгө ашырууга уруксат берилген:

 

1. Life чаранын Migraine-айрым сапаты (MSQL) [22],
2. Оору таасири Test-6 (HIT-6) [23],
3. баш оору (VAS) предмети учурдагы дүйнөлүк баа берүү.

 

Атластын туура эмес келишин аныктоо үчүн, NUCCA адисине жолдомо берүү, субъектти изилдөөнү киргизүүнү аягына чыгарган кийлигишүүнүн зарылдыгы тастыкталды. Атлас туура эмес көрсөткүчтөрүнүн жоктугу талапкерлерди четтеткен. НУЦКАнын кийлигишүүсү жана камкордугу үчүн жолугушууларды пландаштыргандан кийин, квалификациялуу субъекттер PC-MRI баштапкы чараларын алышты. Figure 1 бүткүл изилдөө учурунда тематикалык мүнөзүн кыскача.

 

NUCCAнын алгачкы кийлигишүүсү катары менен үч жолу барууну талап кылды: (1) Биринчи күн, атластын туура эмес келишин баалоо, коррекциядан мурун рентгенография; (2) Экинчи күн, рентгенограммалар менен оңдоодон кийин баалоо менен NUCCA түзөтүүсү; жана (3) Үчүнчү күн, оңдоодон кийин кайрадан баалоо. Кийинчерээк кам көрүү жумасына төрт жума бою, андан кийин изилдөө мезгилинин калган мезгилинде эки жумада бир болуп турду. NUCCAнын ар бир иш сапарында, субъекттер баш оору учурдагы баасын аякташты (өткөн жумада башыңыздын оорушун орто эсеп менен баалап көрүңүз) 100 мм сызыкты белгилөөдө түз сызык жана калем менен. Баштапкы кийлигишүүдөн бир жума өткөндөн кийин, субъекттер "Кам көрүү үчүн мүмкүн болгон реакция" анкетасын толтурушту. Бул баа буга чейин жатын моюнчасынын жогорку коррекциялоо процедураларына байланыштуу жагымсыз окуяларды ийгиликтүү көзөмөлдөө үчүн колдонулган [24].

 

жумасына төрт, PC-MRI маалыматтар алынган жана сабактар ​​боюнча бир MSQL жана ХИТ-6 аяктады. изилдөө PC-MRI маалыматтар акыры алмакчы чыгуу маегинде кийинки жума сегиз чогултулду. Бул жерде, сабактар, акыркы MSQOL аяктады ХИТ-6, МИДАС жана VAS натыйжалар жана оору интимдик чогултулган.

 

жума-8 алмакчы иш сапары, эки, чын дилден баш узак мөөнөттүү кийинки 24 жума жалпы изилдөөгө мүмкүнчүлүгү сунуш кылынган. Бул тартылган ары NUCCA кайра баштапкы 16-жума изилдөө аяктагандан кийин 8 жума сайын. ЭШШЭ боюнча NUCCA жардамдын кандайдыр бир узак мөөнөттүү таасирин байкап, ал эми оору жакшыртуу атлас трассанын камсыз кылуу боюнча күч берсе, бул кийинки максаты аныктоого жардам берүү болчу. Субъектилери жашагысы изилдөөнүн Бул этапта экинчи маалымат макулдугун кол койгон жана ай сайын NUCCA кам уланткан катышат. баштапкы атлас кийлигишүүсүнүн 24 жуманын аягында, төртүнчү PC-MRI иштетүүчү изилдөө кетти. алмакчы чыгуу маегинде учурда, акыркы MSQOL,-6 Хит, МИДАС жана VAS натыйжалар жана оору интимдик чогултулган.

 

Мурда билдирилгендей эле, NUCCA процедурасы баалоо жана атласты тегиздөө же ASCди оңдоо үчүн NUCCA сертификаты аркылуу иштелип чыккан сактоонун белгиленген протоколун жана стандарттарын колдонуу менен жүргүзүлдү (Сүрөттөрдү караңыз? Сүрөттөр 22 5) [2, 13, 25]. ASC үчүн баалоо буттун узундугу боюнча функционалдык теңсиздиктин скринингин (SLC) жана гравитациялык стресс анализаторун колдонуп, постуралдык симметрияны текшерүүнү камтыйт (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5 ) (Сүрөттөрдү караңыз? Сүрөттөр 22 жана 3 (а) -3 (с)) [26 28]. Эгерде SLC жана постуралык дисбаланс аныкталса, көп өлчөмдүү ориентацияны жана craniocervical туура эмес деңгээлин аныктоочу үч рентгенографиялык сынак көрсөтүлөт [29, 30]. Толук рентгенографиялык анализ предметтин конкреттүү, оптималдуу атлас түзөтүү стратегиясын аныктоо үчүн маалымат берет. Клиника дарыгери белгиленген ортогоналдык стандарттардан четтеген структуралык жана функционалдык бурчтарды өлчөп, үч көрүнүштөн турган анатомиялык белгилерди табат. Туура эмес жайгашуу деңгээли жана атлас багыты үч өлчөмдө көрсөтүлөт (4 (а) 4 (с) сүрөттөрүн караңыз) [2, 29, 30). Радиографиялык жабдууларды тегиздөө, коллиматор портунун көлөмүн кичирейтүү, жогорку ылдамдыктагы кино-экран айкалыштары, атайын чыпкалар, атайын торчолор жана коргошун калкалоочу объект радиациялык таасирди минималдаштырат. Бул изилдөө үчүн, коррекциядан кийинки рентгенологиялык сериядан алынган предметтерге кирүү терисинин орточо жалпы таасири 352 миллирадды (3.52 миллизиверт) түздү.

 

 

 

 

 

NUCCA кийлигишүү баш сөөгү, атлас, омуртканын, жатын омурткасына ортосундагы анатомиялык түзүлүшү, эркеси ченегенде жылып бир кол менен туура камтыйт. бир дүлөй системасынын негизинде biomechanical негиздерди пайдалануу, дарыгер туура боюнча стратегияны иштеп чыгат

 

1. аты жайгаштыруу,
2. Дарыгер туруму,
3. атлас жылып туура багыттарын мажбур.

 

Субъектилери башчысы атайын mastoid колдоо тутумун колдонуу менен түпөйүл менен каптал прогарммасы үстөлдө жайгаштырылат. жазалаш үчүн алдын ала көзөмөлгө күч багыты колдонуу Омуртканын тартылуу тик огу же борборуна Атлас мойнуна баш сөөгү realigns. Бул түзөтүү күчтөр кылдат көзөмөлгө алынууга тийиш болгон, жетекчилик, ылдамдык, бойлору, Америка Таану так жана так кыскартуу өндүрүү.

 

Байланыш колунун сөөктөрүн колдонуп, NUCCA дарыгери атластын туурасынан кеткен жараяны менен байланышат. Экинчи колу triceps тартуу процедурасын колдонууда пайда болгон күч тереңдигин сактоо менен векторду башкаруу үчүн байланыш колунун билегин курчап турат (5-сүрөттү караңыз) [3]. Омуртканын биомеханикасын түшүнүү менен, практиктин денеси жана колдору оптималдуу күч вектору боюнча атлас түзөтүүнү түзүшөт. Башкарылуучу, ишенбөөчү күч алдын-ала белгиленген кыскартуу жолу боюнча колдонулат. Биомеханикалык өзгөрүүгө жооп катары моюн булчуңдарынын реактивдүү күчтөрүндө активдештирүүнү камсыз кылбай ASC кыскартууну оптималдаштыруу анын багыты жана тереңдиги боюнча өзгөчө. Туура эмес тегиздөө оптималдуу кыскартуу омуртка тегиздөө узак мөөнөттүү сактоого жана туруктуулукка өбөлгө түзөт деп түшүнүлөт.

 

бир аз эс алуу мөөнөтү аяктагандан кийин, бир жылдан кийин-баалоо жол-жобосу, ​​баштапкы баа менен бирдей, жүзөгө ашырылат. А postcorrection Рентгенограмма экспертиза оптималдуу ортогоналдуу балансына башчысы жана жатын Омуртканын кайтарып текшерүү үчүн эки көз колдонулат. Субъектилери Ошентип, дагы бир жылып алдын алуу, алардын акыл-сактап калуу үчүн, ар кандай жолдор менен билимдүү.

 

Кийинки NUCCA сегодня оору күндөлүгү тизгиндөөчү жана баш оору учурдагы баа (VAS) турат эле. Буттун узундугу бирдей эместиги жана ашыкча какырыкты асимметрия башка атлас кийлигишүүсү керектигин аныктоодо колдонулган. оптималдуу жакшыртуу максаты атлас иш-чаралардын аз саны менен, мүмкүн болушунча көбүрөөк убакыт бириктирүү болууга тийиш эмес.

 

бир PC-MRI катарда, медиа колдонулган эмес, карама-каршы. PC-MRI ыкмалары dephase жана rephase учурунда генийи алса, градиент жуптарды байланыштуу алынган агымы аяр ар кандай көлөмдө, эки бир катар маалыматтар чогултулган. эки топтомдун чийки маалымат агымы ченди эсептёё ээлеп жатышат.

 

MRI технологу үчүн MRI Биотехнолог окутуу жана маалыматтарды берүү тартиби менен жеринде иш сапары уюштурулган. Бир нече практикалык Скандоолордун жана маалымат которуулар кыйынчылыктар болбой ийгиликтүү маалымат чогултууну камсыз кылуу үчүн жасалган. А 1.5-Тесла GE 360 Оптима MR сканер (Milwaukee, WI) изилдөө борбору (EFW радиология, Калгари, Канада) боюнча элестетүүлөр, маалымат чогултууга колдонулган. А 12-элемент-этабы менен шөкөттөп башчысы чөлмөгү, 3D магниттелиши даярдалган тез-сатып алуу градиент Эхо (MP-улут) катар анатомиясы сканерлери менен колдонулган. сезимтал маалыматтарды параллелдүү сатып алуу ыкмасы менен сатып алынган Flow (аК Aefsdr), ылдамдануу нерсе 2.

 

Баш сөөктүн түбүнө жана канынан кан агымын өлчөө үчүн жүрөктүн айлампасы боюнча отуз эки сүрөттү чогултуп, ретроспективдүү даражалуу, ылдамдык коддолгон кин-фаза-контрасттык эки сканерлөө жүргүзүлдү. C-70 омуртканын деңгээлиндеги кан тамырларга перпендикулярдуу жогорку ылдамдыктагы кан агымы жогорку ылдамдыкта коддолгон (2? См / с) ички каротид артерияларын (ICA), омуртка артерияларын (VA) жана ички күрөө тамырларын (IJV) камтыйт. ). Омуртка тамырларынын (VV), эпидуралдык веналардын (EVV) жана терең моюнчанын веналарынын экинчи веналык агымы маалыматтары бир ылдамдыкта төмөн ылдамдык менен коддолгон (7 9? Cm / s) ырааттуулуктун жардамы менен алынган.

 

Subject маалыматтар Subject Изилдөө ID жана сүрөт иштетүүчү изилдөө датасы аныкталган жок. изилдөө нейрорентгенолог четке патологиялык шарттарды бийлик MR-улут тизмектерин карап. Subject аныктагычтары, анан анализ үчүн баруучу боюнча күрөө менен камсыздалган туннель IP протоколунун аркылуу өткөрүп берүүгө уруксат код ID алынып жана дайындалган. патенттеген программалык Көлөмдүк канын колдонуп, жүлүндүн суюктугу (жүлүндүн) баасы сигналдарды агып жана туунду параметрлери (MRICP версия 1.4.35 Шаманизм нейрохирургия диагностикасы, Майами, FL) аныкталды.

 

челинин жана pulsatility негизделген Segmentation колдонуп, убакыт көз каранды Көлөмдүк жылышуусу баарын, отуз эки сүрөттөрдү ашуун luminal кесилишинин аймактарында ичинде агымы шерик кошуу менен эсептелген. Mean жылышуусу моюнчасынын артерия, негизги тамыр дренаж жана орто тамыр дренаждык жолдор үчүн алынган. Бардыгы болуп мээ кан агымы бул эмнени билдирет агымы курсу жюринин алынган.

 

Комплаенстин жөнөкөй аныктамасы - көлөмдүн жана басымдын өзгөрүшүнүн катышы. Интракраниалдык шайкештик максималдуу (систолалык) интракраниалдык көлөмдүн өзгөрүүсүнүн (ICVC) катышынан жана жүрөк циклинин мезгилиндеги басымдын термелүүсүнөн (PTP-PG) эсептелет. ICVCдеги өзгөрүү кан жана CSF сөөктөрүнө кирген-чыккан кан көлөмдөрүнүн ортосундагы көз ирмемдик айырмачылыктардан келип чыгат [5, 31]. Жүрөктүн айланышы учурунда басымдын өзгөрүшү, CSF агымынын ылдамдыгы менен коддолгон MR сүрөттөлүштөрүнөн эсептелген CSF басым градиентинин өзгөрүүсүнөн келип чыгат, ылдамдыктардын туундулары менен басым градиентинин ортосундагы Навье-Стокс байланышын колдонушат [5, 32 ]. Интракраниалдык шайкештик индекси (ICCI) ICVC жана басымдын өзгөрүшүнүн катышынан эсептелет [5, 31 33].

 

Статистикалык анализ бир нече элементтери болуп эсептелет. ЭШШЭ маалыматтарды талдоо Ошондуктан медианасы жана арым (IQR) менен айтылган бир үлгү Kolmogorov-Саутин тест ЭШШЭ маалыматтарды нормалдуу бөлүштүрүүнүн жоктугун ачып, тартылган. баштапкы жана андан кийинки ортосундагы айырмачылык бир жупташкан Т-тест аркылуу текшерүүдөн өткөрүлүп турушу керек болчу.

 

NUCCA баалоо маалыматтар орточо медиана, жана арым (IQR) аркылуу сүрөттөлгөн жок. баштапкы жана андан кийинки ортосундагы айырмачылык бир жупташкан Т-тест аркылуу каралды.

 

жыйынтык өлчөмү жараша, баштапкы, жумасына төрт жума сегиз, ал эми жума, он эки (МИДАС гана) кийинки баалуулуктар эмнени билдирет жана стандарттык четке кагуу менен сүрөттөлгөн жок. баштапкы алмакчы экрандашуу учурунда чогултулган МИДАС маалыматтарды он эки жуманын аягында бир кийинки баа болчу.

 

Ар бир кийинки сапары базалык айырмачылыктар бир жупташкан Т-тест аркылуу сыналган. Бул МИДАС башка ар бир жылдын жыйынтыгы боюнча, эки кийинки сапарлары көп сандаган б баалуулуктарды алып келди. Бул пилоттук бир максаты келечектеги изилдөө боюнча баа берүү болуп саналат, демек, айырмачылыктар эмес, ар бир ченем үчүн бир б наркы боюнча келүүнүн бир жолу ANOVA колдонуу үчүн, болгон жерде сүрөттөө үчүн зор мааниге ээ болду. мисалы, бир нече салыштыруу менен кам түрү мен ката курсунун өсүшү болуп саналат.

 

VAS маалыматтарды анализдөө, ар бир тема көптөгөн тийиштүү маалыматтарды бата турган түз сызыктуу регрессиялык жип менен өз-өзүнчө, андан кийин изилденген. кокустук америкалык жана кокустук жантаюу менен бир көп регрессиялык үлгүнүн колдонуу ар бир оорулуу үчүн жабдылган жеке регрессиялык линияны сунуш кылган. тосуу шарттары ар кандай уруксат берилген, ал эми бул, бардык сабактар ​​үчүн жалпы капталында менен сызыктуу регрессиялык линиясын келет кокус тосуу гана моделге каршы сыналган. маалыматтарга туш келди боорлору кыйла туура жакшырды (кетүүсүн катышы Статистикалык колдонуу) эч кандай далили жок эле туш келди сандары модель, кабыл алынган. жантаюу менен америкалык ар түрдүү эмес, мисал үчүн, жеке регрессия сызыктар менен белгиленген орточо регрессиялык үстүнө сызык менен ар бир бейтап үчүн graphed алынган.

 

натыйжалары

 

Баштапкы невропатолог скринингден тартып, он сегиз ыктыярчы кошулууга укуктуу болгон. Баштапкы баш оорунун күндөлүктөрүн аяктагандан кийин, беш талапкер киргизүү критерийлерине жооп берген жок. Үчөөнү киргизүү үчүн баштапкы күндөлүктөргө талап кылынган баш оору күндөрү жетишпей, бирөөсү нейрологиялык симптомдору туруктуу бир тараптуу уйкусурап, дагы бири кальций каналынын блокаторун ичип жаткан. NUCCA практикасы жарамсыз деп табылган эки талапкерди тапты: биринде атлас туура эмес, экинчисинде Волф-Паркинсон-Уайт абалы жана катуу постуралдык бурмалоо (39 recent), акыркы мезгилде катуу сокку уруп, катуу сокку урган автомашина кырсыгына кабылды (1-сүрөттү караңыз). .

 

Он бир субъект, сегиз аял жана үч эркек, орточо жашы кырк бир жаш (диапазону 21 61 жыл), кирүүгө укуктуу. Алты субъект өнөкөт шакыйды сунушташты, айына он беш же андан көп баш оору күнүн билдиришти, жалпы он бир предметтик орточо айына 14.5 баш оору күн болду. Шакыйдын симптомунун узактыгы эки жылдан отуз беш жылга чейин (жыйырма үч жашты билдирет). Бардык дары-дармектер белгиленгендей мигрендин алдын алуу режимин камтыган изилдөө узактыгы бою өзгөрүүсүз сакталып турган.

 

салуу критерийлердин күнүнө, жок субъекттер текст таандык баш, моюн, баш мээси чайкалган, же туруктуу башы үчүн оор жаракат таандык оору диагнозун кабыл камтылган. Тогуз субъекттер алмакчы экранга чейин өтө алыскы өткөн тарыхын, ашкан беш жыл же андан көп (тогуз жылдык орточо) билдирди. Бул спорттук байланышкан башчысы жаракат алган, баш мээси чайкалып, жана / же текст камтылган. Эки баш алдын ала жетекчиси же моюн жаракат (карагыла стол 2) көрсөтүлгөн.

 

 

Жекече, беш субъект ICCI жогорулагандыгын көрсөттү, үч субъекттин баалуулуктары негизинен бирдей бойдон калды, ал эми үчөө изилдөөнүн баштапкы чендеринен баштап аягына чейин төмөндөгөнүн көрсөттү. Интракраниалдык шайкештиктин жалпы өзгөрүүлөрү 2-таблицада жана 8-сүрөттө көрсөтүлгөн. ICCIнин орточо мааниси (IQR) баштапкы деңгээлде 5.6 (4.8, 5.9), төртүнчү жумада 5.6 (4.9, 8.2), ал эми 5.6 (4.6, 10.0) сегизинчи жума. Айырмалар статистикалык жактан айырмаланган жок. Баштапкы көрсөткүч менен төртүнчү жуманын орточо айырмасы? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, ал эми баштапкы жана сегизинчи жуманын ортосунда 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Бул эки субъекттин 24 жумалык ICCI изилдөө жыйынтыктары 6-таблицада көрүнүп турат. Subject 01 ICCIде өсүш тенденциясын көрсөткөн, 5.02ден баштап баштап, 6.69-жумада 24га чейин, ал эми 8-жумада, жыйынтыктар туруктуу же ошол эле бойдон калган деп чечмеленген. 02 темасы ICCIде 15.17-жумада 9.47 баштап 24 баштап баштап төмөндөө тенденциясын көрсөттү.

 

 

 

3-таблица NUCCA баалоолорундагы өзгөрүүлөр жөнүндө кабарлайт. Интервенциянын мурунку учурдан кийинки орточо айырмасы төмөнкүчө: (1) SLC: 0.73 дюйм, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 шкаласы, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Атлас латералдуулугу: 2.36 градус, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); жана (4) Атластын айлануусу: 2.00 градус, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Бул предметтик баалоонун негизинде атлас кийлигишүүсүнөн кийин мүмкүн болгон өзгөрүү болгонун көрсөтөт.

 

 

Баш ооруп күндөлүгү жыйынтыгы боюнча билдирди жатышат стол 4 жана Figure 6. Баштапкы сабактарда 14.5 күндүк айда 5.7 (SD = 28) баш оору күндөрү болгон. NUCCA коррекциясынан кийинки биринчи айда айына орточо баш оору күндөрү 3.1 күндөн баштап, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, 11.4 чейин кыскарган. Экинчи айда баш оору күндөрү баштапкы көрсөткүчтөн 5.7 күнгө төмөндөгөн, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, 8.7 күнгө чейин. Сегизинчи жумада, он бир сабактын алтоо айына баш оору күндөрү> 30% га кыскарган. 24 жуманын ичинде, 01 предмети баш оору күндөрү эч кандай өзгөрүү болгон жок деп билдирди, ал эми 02-сабак айына бир баш оору күнүнө жети окуунун баштапкы көрсөткүчүнөн алты күнгө чейинки отчеттун аягына чейин азайган.

 

 

баштапкы учурда башы менен күн оору жандуураак билдирет, нөл шкала боюнча онго чейин, 2.8 (SD = 0.96) болгон. оору жандуураак деген жок, төрт (б = 0.604) боюнча статистикалык маанилүү өзгөртүү жана сегиз (б = 0.158) жума көрсөттү. Төрт субъектилери (#4, 5, 7 жана 8) оору күчөп, бир ашкан 20% ке төмөндөтүү үчүн көрсөткөн.

 

жашоо жана оору майып чаралардын сапаты стол 4 байкалат. баштапкы орточо ХИТ-6 көздөн 64.2 (SD = 3.8) болгон. NUCCA туура кийин жумасына төрт эле, баалардын төмөндөшү 8.9 эле эмнени, 95% CI (4.7, 13.1), б = 0.001. Жума-сегиз балл, баштапкы салыштырганда, 10.4 боюнча орточо төмөндөшүн ачып, 95% CI (6.8, 13.9), б = 0.001. 24-жума тобундагы, предмети 01 аты 10 жумалыгына 58 үчүн жума 8 боюнча 48 чейин 24 упай кыскарган, ал эми жума 02 боюнча 7 үчүн жума 55 боюнча 8 тартып 48 пункттарынын азайды 24 (диаграмманы карагыла 9).

 

 

MSQL орточо баштапкы балл 38.4 (SD = 17.4) болгон. Түзөтүүдөн кийин төртүнчү жумада, бардык он бир субъектилердин орточо упайлары 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001 жогорулады (жакшыртылды). Сегиз жумада, окуу аяктаганда, MSQL орточо упайлары баштапкы көрсөткүчтөн 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, 73.5 чейин жогорулаган. Кийинки сабактар ​​упайлардын көбөйүшү менен бир аз жакшырганын көрсөтө берди; Бирок, 8-жумадан бери көптөгөн упайлар өзгөрүүсүз калды (10 (а) -10 (с) сүрөттөрдү караңыз).

 

 

Баштапкы көрсөткүч боюнча MIDAS орточо көрсөткүчү 46.7 (SD = 27.7) болгон. NUCCA коррекциясынан эки ай өткөндөн кийин (баштапкы үч айдан кийин) субъекттин MIDAS упайларынын орточо төмөндөшү 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Кийинки сабактар ​​минималдуу өркүндөтүүнү көрсөткөн интенсивдүүлүк менен упайлардын төмөндөшү менен өркүндөтүүнү улантышты (11 (а) 11 (с) сүрөттөрдү караңыз).

 

 

VAS масштабындагы маалыматтардан учурдагы баш оору оорусун баалоо Сүрөт 7де көрсөтүлгөн. Көп деңгээлдүү сызыктуу регрессиялык модель кесүү үчүн кокустук таасир көрсөткөн (p <0.001), бирок эңкейиш үчүн эмес (p = 0.916). Ошентип, кабыл алынган туш келди тоскоолдук модели ар бир бейтап үчүн ар кандай тоскоолдукту баалап, бирок жалпы жантаюу. Бул сызыктын болжолдуу эңкейиши? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001 болгон, бул баштапкы көрсөткүчтөн кийин 0.44 күндүн ичинде 10 VAS баллынын олуттуу төмөндөшү болгонун көрсөттү (p <0.001). Орточо баштапкы балл 5.34, 95% CI (4.47, 6.22) болгон. Кокус таасирлерди талдоо баштапкы баллдын олуттуу өзгөрүүсүн көрсөттү (SD = 1.09). Туш келди тоскоолдуктар адатта бөлүштүрүлөт, демек, мындай тоскоолдуктардын 95% 3.16дан 7.52ге чейин, бейтаптар боюнча баштапкы баалуулуктардын олуттуу өзгөрүүсүнүн далили болуп саналат. VAS упайлары 24 жумалык эки предметтик кийинки топтун жакшыргандыгын көрсөтүп турат (12-сүрөттү караңыз).

 

 

 

көпчүлүк NUCCA кийлигишүү жана он субъекттери тарабынан кам көрүү үчүн айкын жооп жумшак моюн оорулуу болгон, оору баалоо боюнча он үч орточо баа берген. алты сабактар ​​боюнча, оору дагы жыйырма төрт сааттан ашык созулган, атлас туура кийин жыйынтыктары жыйырма төрт саат баштады. Жок, аты күнүмдүк өз иш-аракеттеринде эч кандай олуттуу таасир билдирди. Бардык сабактар ​​NUCCA этияттык менен бир жума өткөндөн кийин канааттануу билдирди, медианасы балл, он, нөлдүк он рейтинги масштабда.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

«Мен бир нече жылдан бери шакыйдын баш оорусун башымдан өткөрүп келем. Менин башымдын оорушунун себеби барбы? Симптомдорду азайтуу же андан арылуу үчүн эмне кылсам болот? ” Шакыйды башчысы оорунун татаал түрү деп эсептелинет, бирок, себеби көп оору, дагы башка бир түрү болуп эсептелет. Жатын омурткасын бир оор жаракат, мындай унаа кырсыгынан же спорттук жаракат текст сыяктуу, Шакыйдын алып келиши мүмкүн мойнуна арканын, бир жылып калышы мүмкүн. Туура эмес ыкма да баш, моюн кайгы алып келиши мүмкүн моюн маселелерди алып келиши мүмкүн. жүлүн саламаттык сактоо маселелери боюнча адистешкен бир саламаттык сактоо, кесиптик сиздин катуу ооруса булагын аныктап алат. Андан тышкары, квалификациялуу жана тажрыйбалуу адис белгилери пайда болушу мүмкүн Омуртканын кандай misalignments туура жардам жүлүн өзгөрүүлөрдү, ошондой эле кол менен Manipulations аткара алат. Эмки макалада Шакыйдын менен катышуучулар атлас омурткалары бириктирүү кийин симптомдору өркүндөтүү боюнча негизделген ишти изилдөө жалпылайт.

 

талкулоо

 

он шакыйды субъекттерине бул чектелген топтор менен NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин ЭШШЭ (алгачкы жыйынтыгы) эч кандай статистикалык маанилүү өзгөрүү болгон жок. Бирок, HRQoL орто натыйжаларына олуттуу өзгөрүү стол 5 корутунду менен пайда жок. Бул HRQoL чаралар аркылуу жакшыртуу баллга жеткен жана багытта ырааттуу 28 күндүк базалык мезгилден кийинки эки айлык изилдөөдөн баш оорусу саламаттык сактоо өркүндөтүү ишеним көрсөтөт.

 

 

Андай изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, бул тергөө кийин ЭШШЭ олуттуу жогорулатууга гипотеза атлас кийлигишүү кайсы байкалган эмес. PC-мойнуна артериялык агылып ортосундагы динамикалуу мамиледе сандык берет, тиши менен тамыр агылып жана жүлүндүн арасында жана жүлүн каналынын пайдалануу [33]. Систолалык, сактоо индекси (ЭШШЭ) систола учурунда кирген артерия каны үчүн жооп мээнин жөндөмүн өлчөйт. Ушул динамикалык агымынын Түшүндүрмө жүлүндүн көлөмүн жана жүлүндүн кысымы ортосундагы бир monoexponential мамиледе турат. Ошондой эле жакшы акы запастагы катары аныкталган, көбүрөөк же жогорку ичиндеги сактоо менен кирген артерия каны ичиндеги басымы аз өзгөртүү менен ичиндеги көрүү боюнча жайгаштырууга болот. көлөмү басым мамилелердин эсеге мүнөзүнө негизделген ичиндеги көлөмү же кысымга болмок бир өзгөрүү, бирок, кийин-кийлигишүү ЭШШЭ бир өзгөрүү ишке ашырылышы мүмкүн эмес. MRI маалыматтары жана мындан ары да изилдөө өнүккөн талдоо атлас туура кийинки психологиялык өзгөрүүлөрдү документтештирүү үчүн сезгич бир объективдүү жыйынтыгы катары пайдалануу үчүн практикалык өлчөнүүчү параметрлерин тастыктап үчүн талап кылынат.

 

Koerte ж.б.. өнөкөт шакый менен ооруган бир кыйла салыштырмалуу орто тамыр дренаж (paraspinal түйүнүндө) supine абалда жашы жана гендердик-келген башкаруу салыштырмалуу көрсөткөн отчеттору [34]. Төрт изилдөө иштер кийлигишүүсүнөн кийин ылайык көрүнүктүү өсүп жаткан сабактардын үчөөнө экинчи тамыр дренаж көрсөткөн. мааниси андан ары изилдөө эле белгисиз. Ошо сыяктуу эле, Pomschar ж.б.. жумшак оор мээ жаракат (mTBI) менен баш орто тамыр paraspinal маршруту аркылуу өсүп дренаж көрсөтүп деп билдирди [35]. башкаруу салыштырмалуу орточо ичиндеги сактоо индекси mTBI топтор бир топ төмөн болот.

 

Кээ бир көз-караш Figure 8 [5, 35] көргөн мурда mTBI менен кадимки сабактар ​​жана билдирди бул иликтөөнүн ЭШШЭ маалыматтарды салыштырганда пайда болушу мүмкүн. өздөштүрүлүп жаткан предметтердин аз сандагы менен чектелип, мааниси бул иликтөөнүн жыйынтыгы .Удаалаш Pomschar байланыштуу болушу мүмкүн. келечектеги геологиялык чалгындоо иштери үчүн мүмкүнчүлүктөрдү гана божомолдорду алып, белгисиз бойдон калууда. Бул мындан ары 24 жума кийин эки сабактар ​​боюнча байкалган келбеген ЭШШЭ өзгөрүшүнө менен татаалдашат. экинчи дренаждык үлгү менен эки Subject кийлигишүүсүнөн кийин ЭШШЭ төмөндөп көргөзмөгө алып чыгат. статистикалык маанилүү тема өлчөмү сот көзөмөлгө Суралгандардын Жара мүмкүн NUCCA тууралоо тартиби колдонулгандан кийин так калыс ченегенде, психологиялык өзгөрүүлөрдү көрсөтө алмак.

 

HRQoL чаралар шакыйга байланыштуу кайгы жана майыптыктын төмөндөтүү үчүн дарылоо стратегиянын натыйжалуулугуна баа берүү үчүн клиникалык колдонулат. Ал натыйжалуу дарылоо бул инструменттер менен ченегенде, сабырдуу кабыл кайгы жана майыптыктын жакшыртат деп күтүлүүдө. Бул изилдөөнүн бардык HRQoL чаралар NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин төрт жумага маанилүү жана олуттуу жакшыртууну көрсөттү. төрт жумадан тартып жумасына сегиз гана чакан өркүндөтүү белгиленди. Дагы бир гана чакан жакшыртуу, эки баш 24 жумага артынан катталган. Бул изилдөө NUCCA кийлигишүүсүнүн тактабайт көрсөтүүгө багытталган эмес болчу, ал эми HRQoL натыйжалар мындан ары изилдөө үчүн орчундуу кызыгуусун жараткан.

 

баш оору күндөлүгүнө тартып дээрлик сегиз жума боюнча эки эсеге айына оору күндүн ичинде бир кыйла төмөндөшү, төрт жума дагы байкалган. Бирок, убакыттын өтүшү менен баш оору күчөп, олуттуу айырмачылыктар бул күндөлүк маалыматтар (Figure 5 карагыла) билинбеген эмес. баш оору саны азайган, ал эми баш ийгендер деле эрөөн денгээлде баш оору көп талап сактоого дары колдонулат; демек, ал баш оору күчөп, статистикалык олуттуу айрымасы аныктоо мүмкүн эмес деп болжолдонот. кийинки темаларда жумада 8 пайда болгон оору күнү саны системалуулук максималдуу жакшыртуу шакыйды жардамдын бир NUCCA стандартын түзүүгө жардам берүү үчүн пайда болгон кезде аныктоодо келечеги талкууланат багыт алган.

 

HIT-6дагы клиникалык актуалдуу өзгөрүүлөр байкалган натыйжаларды толугу менен түшүнүү үчүн маанилүү. Жеке пациенттин клиникалык мааниси бар өзгөрүүсү HIT-6 колдонуучусунун колдонмосу тарабынан аныкталган? 5 [36]. Coeytaux et al., Төрт башка анализ ыкмаларын колдонуп, убакыттын өтүшү менен 6 бирдиктин HIT-2.3 упайларындагы топтордун ортосундагы айырмачылык клиникалык жактан маанилүү деп эсептелет [37]. Смелт жана башкалар. клиникалык жардам жана изилдөө үчүн HIT-6 эсеби өзгөрүүлөрүн колдонуп, сунушталган сунуштарды иштеп чыгууда БМСЖ мигрени менен ооруган калкты изилдеген [38]. Жалган оң же терс натыйжалардан келип чыккан кесепеттерге көз каранды, адам ичиндеги минималдуу маанилүү өзгөрүү (МИК) "өзгөрүүнүн маанисин" колдонуп, 2.5 баллга бааланган. "Алгычтын иштөө мүнөздөмөсү" (ROC) ийри анализин колдонууда 6 чекиттүү өзгөртүү керек. Топтордун ортосунда сунушталган минималдуу маанилүү айырмачылык (MID) - 1.5 [38].

 

"Маанилүү өзгөрүү ыкмасын" колдонуп, баардык субъекттер өзгөрүү (төмөндөө) жөнүндө билдиришти? 2.5. "РОКтун анализдери" бардык субъектилердин бирден жакшыргандыгын көрсөттү. Бул "бир тема" ар бир салыштыруу талдоосунда ар башкача адам болгон. Смелт жана башкалар негизделген. критерийлерине ылайык, кийинки субъекттер 10-сүрөттө көрүнүп тургандай, адам ичиндеги минималдуу өркүндөтүүнү көрсөтө беришти.

 

Бардык сабактар, бирок экөө баштапкы жана үч айлык жыйынтыктардын ортосунда MIDAS балл жакшырганын көрсөттү. Өзгөрүүлөрдүн чоңдугу баштапкы MIDAS баллына пропорционалдуу болгон, бардык субъекттер, бирок үчөө жалпы элүү пайыз же андан көп өзгөрүү жөнүндө билдиришкен. Кийинки сабактар ​​24-жумага чейин упайлардын төмөндөшүнөн көрүнүп тургандай өркүндөтүүнү уланта берди; 11 (а) -11 (с) сүрөттөрдү караңыз.

 

HIT-6 жана МИДАС клиникалык жыйынтыгы менен чогуу пайдалануу оору менен байланышкан эмгекке жагдай бир кыйла толук баа бере алат [39]. жалгыз колдонулган же жыйынтыгы караганда билдирди өзгөрүүлөргө байланыштуу себептер боюнча көбүрөөк маалымат менен камсыз кылып, эки тараза ортосундагы айырмачылык, баш оору, ынталуулук менен баш оорусу тез-тез келген майып айта алат. МИДАС оору жыштыгы боюнча көбүрөөк өзгөртүү үчүн пайда да, оору сыйымдуулук ХИТ-6 МИДАС [39] караганда көбүрөөк таасир көрүнөт.

 

. MSQL V 2.1 тарабынан сабырдуу кабыл күн сайын иштөө үчүн жана кандайча шакыйды таасир чектейт билдирди, үч 3 домендердеги: ролу чектөө (MSQL-R), ролу алдын алуу (MSQL-P) жана кээде иштеген (MSQL-E). баалардын өсүшү 0 (жарды) 100 үчүн (мыкты) чейинки баалуулуктар менен бул аймактарда өнүгүүнү билдирет.

 

MSQL масштабдарынын ишенимдүүлүгүн Бэгли ж.б. отчеттун жыйынтыктары HIT-6 (r =? 0.60 дан? 0.71ге чейин) менен өтө орточо корреляцияланган болушу керек [40]. Коул жана башкалар тарабынан изилдөө. ар бир домен үчүн минималдуу маанилүү айырмачылыктарды (MID) клиникалык өзгөрүүлөр жөнүндө отчет берет: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6 жана MSQL-E = 7.5 [41]. Топирамат изилдөө отчетунун натыйжалары жеке минималдуу маанилүү клиникалык (МИК) өзгөрүүлөр: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3 жана MSQL-E = 12.2 [42].

 

башка бардык субъекттер MSQL-б буйругу менен жумасына сегиз кийинки чейин 10.9 улук MSQL-р боюнча жекече аз маанилүү клиникалык өзгөрүү. эки сабактар, бирок баары MSQL-Э ашуун 12.2 пункттарынын өзгөртүүлөрдү билдирди. MSQL-P баллдардын жакшыртуу бардык сабактар ​​боюнча он пунктка же бир нече жогорулаган.

 

убакыттын өтүшү менен VAS рейтингдердин регрессиялык анализ 3 айлык мезгил ичинде олуттуу сызыктуу жакшырган. Мындай бейтаптарды боюнча баштапкы баллдардын олуттуу айырмачылыктар бар эле. эч кандай өзгөрүү аз жогорулатуу курсу байкалган. Бул жагдай Figure 24 көрүнүп эле 12 жума бою окуган сабактар ​​боюнча бир эле болот окшойт.

 

 

дармек кийлигишүүсү менен көптөгөн изилдөөлөр migrainous калкынын оорулууларда олуттуу Жара таасир көрсөткөн [43]. алты ай ичинде мүмкүн шакыйды жакшыртууну аныктоо, дагы бир кийлигишүү, ошондой эле эч кандай кийлигишүү менен, жыйынтыгы кандай салыштыруу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Жара күчүнө тергөө жалпысынан Жара чаралар симптоматикалык жардам берет, бирок абалы [44] негизги pathophysiologic жүрүштөрүн өзгөртүүгө эмес, деп кабыл алат. Максат MRI чаралар Жара кийлигишүүсүнөн кийин пайда болгон агымы параметрлеринин психологиялык өлчөө өзгөргөнүн көрсөтүп, мындай Жара таасирин ачып жардам берет.

 

MRI маалыматтарды чогултуу, үч-Тесла магнит колдонуу агымын жана ЭШШЭ колунда эсептөөлөрдү жасай алуу үчүн колдонулган маалыматтардын көлөмүн көбөйтүү аркылуу өлчөөлөрдүн ишенимдүүлүгүн жогорулатат. Бул кийлигишүүсү баалоодо бир жыйынтыгы катары ЭШШЭ өзгөртүү аркылуу алгачкы изилдөөлөрдүн бири болуп саналат. Бул өз мойнуна алат талкуулоодо кыйынчылыктар корутундуларды же андан ары гипотеза өнүгүшүнө негиз маалыматтарды алган жаратат. кандын ортосундагы мамилелерди жана мээнин, жүлүндүн агымы жана бул тема-бир параметрлери жүрөгү курсунун өзгөргүчтүк [45] билдирилген. чакан үч тийиш кайталап чаралар изилдөөдө байкалган айырмачылыктар айрым учурларда чогултулуп маалымат этияттык менен чечмелениши деп жыйынтыкка алып келген [46].

 

Адабияттар, бул MRI алынган көлөмдүк агым маалыматтарын чогултууда олуттуу ишенимдүүлүгүн ири изилдөөлөрдүн отчеттору. Wentland et al. адам ыктыярчыларынын CSF ылдамдыгын жана синусоидалык өзгөрүлүп турган фантом ылдамдыгын өлчөө колдонулган эки MRI ыкмасынын ортосунда олуттуу айырмачылыктар жок экендигин билдирди [47]. Koerte et al. ар башка жабдуулар менен эки өзүнчө жайда чагылдырылган эки когурсту изилдеп чыгышты. Алар класс ичиндеги корреляция коэффициенттери (ICC) колдонулган жабдууларга жана оператордун чеберчилик деңгээлине карабастан PC-MRI көлөмдүк агымынын ылдамдыгын өлчөөнүн ички жана аралык аралык ишенимдүүлүгүн көрсөттү деп билдиришти [48]. Анатомиялык өзгөрүү предметтердин ортосунда бар болсо дагы, мүмкүн болушунча "нормалдуу" агып кетүү параметрлерин сүрөттөөдө бейтаптын ири популяциясын изилдөөгө тоскоол боло элек [49, 50].

 

гана сабыр жекече элестер негизденип, сабыр колдонууда чектөөлөр бар жыйынтыгы тууралуу [51]. алардын жашоо турмушунун сапатынын бир субъекттин кабыл таасир бардык жагы колдонулган ар кандай баа берүү жыйынтыгы таасир болушу мүмкүн. оорунун, сезимдерин отчет жыйынтыгы өзгөчөлүгүн жоктугу, жана майыптыгы боюнча да жыйынтыгы маанисин чектейт [51].

 

Сүрөт иштетүүчү жана MRI маалыматтарды талдоо чыгымдар ошол натыйжаларына кайсы generalizability чектөө, контролдоочу топ колдонууга тоскоол болду. Суралгандардын үлгү статистикалык жана кыскартылган түрү мен ката маалыматтын негизинде корутунду чыгарууга мүмкүндүк берет. Бул жыйынтыгы кандайдыр бир маанисин түшүндүрүү, мүмкүн болгон багыттарын ачып, ал эми жакшы караш бойдон калууда. чоң белгисиз Бул өзгөртүүлөр кийлигишүү же тергөө белгисиз башка күчүнө байланыштуу деген божомолдоонун уланууда. Бул жыйынтыктар, ошондой эле, бир NUCCA кийлигишүүсүнөн кийин буга чейин камоо мүмкүн айлануу жана гидродинамикалык өзгөрүүлөр билим органга кошуп ушул топтор байкалган эле шакыйды HRQoL оорулуунун өзгөрүүлөр натыйжалары маалымдады.

 

маалыматтарды чогултуу жана талдоо баалуулуктар андан ары изилдөө статистикалык маанилүү тема тандап алуунун өлчөмү баалоо үчүн зарыл маалымат менен камсыз болушат. учкуч өткөрүүдөн чечсе, жол-жоболук кыйынчылыктарды ийгиликтүү бул милдетти аткаруу үчүн өтө таза протоколун берет.

 

Бул изилдөөдө, жалпы эле эмес, ал эми ылайык туруктуу өсүшү жоктугу ичиндеги айлануу логаритмалык жана динамикалык мүнөзү жана гидродинамикалык агымы, өзгөртүүгө ылайык түзгөн айрым компоненттери жол менен түшүнүү мүмкүн. Натыйжалуу кийлигишүү колдонулган бул HRQoL инструменттер менен ченегенде, ошондой эле теманы шакыйга байланыштуу кайгы жана майыптыктын кабылданат жакшыртуу керек. Бул изилдөөнүн натыйжалары атлас адис кийлигишүү бул топтор байкалган сыяктуу оору менен байланышкан эмгекке олуттуу кыскартууга макул турмушунун сапатын жакшыртууга белгиленген шакыйды жыштыгын, азайышы менен байланыштуу болушу мүмкүн деп ойлойм. HRQoL натыйжаларын жакшыртуу, айрыкча, ири аты көлмөгө жана Жара тобу менен, бул маалыматтарды тастыктоо үчүн, андан ары изилдөө үчүн орчундуу кызыгуу жаратат.

 

Acknowledgments

 

Жазуучулар Dr. Ноам Шаманизм, Шаманизм диагностикасы, Inc., Майами, таанып; Кэти суулар, Изилдөө координатору, жана доктор Джордан Ausmus, .Рентгенологиялык координатору, Britannia Clinic, Калгари, AB; Sue Кертис, MRI Technologist, Эллиот клык Уоллес радиология, Калгари, AB; жана Бренда Келли-Беслер, RN, изилдөө координатору, Калгари ооруп баа берүүнү жана башкаруу программасы (CHAMP), Калгари, AB. Каржылык колдоо (1) менен камсыз кылынат Хехт Foundation, VANCOUVER, BC; (2) Tao Foundation, Калгари, AB; (3) Ralph R. Грегори Memorial Foundation (Канада), Калгари, AB; жана (4) Жогорку шишик изилдөө Foundation (UCRF), Миннеаполис, MN.

 

кыскартуулар

 

• ASC: Atlas subluxation комплекси
• CHAMP: Калгари ооруп баа берүүнү жана башкаруу программасы
• Жүлүндүн: жүлүндүн суюктугу
• GSA: Gravity Стресс анализатор
• HIT-6: оору таасири Test-6
• HRQoL: Жашоонун Health Related сапаты
• ЭШШЭ: систолалык, сактоо индекси
• ICVC: систолалык көлөмү өзгөртүү
• IQR: арым
• МИДАС: Migraine Майыптуулук баалоо системасы
• MSQL: Life чараларын Migraine-айрым сапаты
• MSQL-E: Өмүр Migraine-айрым сапаты Мерке-жан
• MSQL-P: Өмүр Migraine-айрым сапаты Мерке-дене
• MSQL-R: Өмүр Migraine-айрым сапаты Мерке-Эркиндикке
• NUCCA: Улуттук Жогорку шишик хиропрактика бирикмеси
• PC-MRI: этап Контраст Магниттик Resonance иштетүүчү
• SLC: Supine Leg текшерүү
• VAS: Visual Analog система.

 

Кызыкчылыктардын чыр-чатагы

 

Жазуучулар бул кагаз жарыялоо боюнча эч кандай каржылык же башка атаандаш кызыкчылык бар экенин жарыялайм.

 

Authors "салымы

 

H. Charles Woodfield III изилдөө бүтүп, анын үлгүсүнө себепчи болгон, макулдашуу боюнча жардам, ошондой эле кагаз долбоорун берди: киришүү, изилдөө ыкмалары, жыйынтыгы, талкуулоо жана жыйынтык. D. Гордон Hasick NUCCA чаралар каралган изилдөө киргизүү / чыгаруу үчүн сабактарды, текшерилип, жана андан кийинки бардык темаларды мониторинг. Ал Introduction, NUCCA ыкмалары жана кагаз талкуулоо долбоорун иштеп чыгуу үчүн жардам берүү, изилдөө долбоорлоо жана аты макулдашуу катышты. Werner J. Беккер, изилдөө киргизүү / чыгаруу үчүн сабактарды текшерилип изилдөө долбоорлоо жана макулдашуу боюнча катышып, кагаз долбоорун жардам изилдөө ыкмалары, жыйынтыктарын талкуулоо жана жыйынтык. Marianne S. Rose изилдөө маалыматы боюнча статистикалык анализ жасаган жана кагаз долбоорун жардам: статистикалык ыкмаларын, натыйжаларын жана талкуулоо. Джеймс Н. Скотт, изилдөө долбоорго катышкан патология боюнча каршлыгын карап иштетүүчү адис катары кызмат кылган, ал эми кагаз долбоорун берди: PC-MRI ыкмаларын, натыйжаларын жана талкуулоо. Бардык жазуучулар окуп жана акыркы кагаз бекитилген.

 

Аягында, бириктирүү омурткалары атласын төмөнкү шакыйды симптомдору жакшыртуу боюнча ишти изилдөө негизги жыйынтыгы боюнча өсүү көрсөттү, бирок, изилдөөнүн орточо натыйжалары, ошондой эле эч кандай статистикалык мааниге ээ экендигин көрсөттү. Бардыгы болуп, окуя изилдөө адис дарылоо омурткалары атласын алган бейтаптар азайган баш күн менен белгилери кыйла жакшырды деген жыйынтыкка келишкен. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

 

Кошумча темалар: моюн оорусу

 

Моюн оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, унаа кырсыгынан жаракат алып, учурда агамдын жалпы калк арасында моюн кыйналып үчүн жайылган себептерден улам сооротууга муктаж болобуз. жол кырсыгынан учурунда, окуя кокусунан таасири моюндун омуртка курчап турган комплекстүү түзүлүштөргө зыян, кайсы бир багытта кетип кайра-жана-сыртка колдош үчүн жана моюнга алып келиши мүмкүн. мойнуна башка ткандардын деп тарамыштар жана байланыштары, ошондой эле мертинүү, адам денесинин бүт моюну кайгы жана жанып белгилерин алып келиши мүмкүн.

 

МААНИЛҮҮ ТЕМА: КОШУМЧА EXTRA: Дени сак сиз!

 

Маанилъъ темаларды: Кошумча: Спорт майыптык? | Vincent Гарсиа | Patient | El Paso, TX Хиропрактик