Ар бир адам мезгил-мезгили менен кайгы эмес. Pain жаракат же оорудан улам кыйынчылык дене сезим. Эгер күчү сууруп же сөөмөйүн кесип, мисалы, бир белги бир дененин туура эмес деп, силерге белги, мээге нерв тамырлары аркылуу жөнөтүлөт. Pain ар башка болушу мүмкүн, ошондой эле сезип, кайгы түшүндүрүүнүн бир нече жолдору бар. жаракат же оору айыктырган кийин оору кетет, бирок, кандай оору айыгып жатабыз кийин да улантылса, анда эмне болот?

 

Өнөкөт оору көбүнчө 12 жумага созулат ар кандай оору катары аныкталат. Өнөкөт оору жумшак катуу жана ал мурунку же хирургия, Шакыйдын жана башы, артрит, нерв бузулушу, жугуштуу оорулар жана Fibromyalgia натыйжасы болушу мүмкүн өзгөрүшү мүмкүн. Өнөкөт оору бул оорунун кыйла кыйын, бир адамдын сезимдерин жана ой таасир этиши мүмкүн. Илимий изилдөөлөр психологиялык кийлигишүүлөр өнөкөт оору калыбына келтирүү жараянына жардам бере алабыз деп көрсөттү. Бир нече саламаттык сактоо адистер, хиропрактика бир догдур сыяктуу эле, алардын бейтаптардын жалпы ден соолугун жана жетишкендик калыбына келтирүүгө жардам берүү үчүн психологиялык иш-чаралар менен бирге хиропрактика жардам бере алышат. Кийинки макалада максаты оорушу жана белдин оорушун, анын ичинде өнөкөт оору менен ооруган башкаруу психологиялык иш-чаралардын ролун көрсөтүп турат.

 

 

Өнөкөт оору менен ооруган бейтаптардын башкаруу психологиялык ишчараларды ролу

 

жалпылаган

 

Өнөкөт ооруну биопсихосоциалдык жактан жакшы түшүнсө болот, ал аркылуу оору пациенттин физиологиялык абалынын, ойлорунун, эмоцияларынын, жүрүм-турумунун жана социалдык-маданий таасирлеринин динамикалык өз ара аракеттенүүсүнөн келип чыккан татаал, көп кырдуу тажрыйба катары каралат. Биопсихосоциалдык перспектива өнөкөт ооруну ооруга эмес, оору катары кароого багытталат, демек, бул субъективдүү тажрыйба экендигин жана дарылоо ыкмалары өнөкөт ооруну айыктыруунун ордуна, башкарууга багытталгандыгын түшүнөт. Өнөкөт ооруну башкаруунун учурдагы психологиялык ыкмалары оору локусун түздөн-түз жок кылуунун ордуна өзүн-өзү башкаруунун, жүрүм-турумдук өзгөрүүлөрдүн жана когнитивдик өзгөрүүлөрдүн өсүшүнө багытталган чараларды камтыйт. Өнөкөт ооруну башкаруу боюнча көп тармактуу ыкмаларга психологиялык дарылоону кошуунун артыкчылыктары төмөндөгүлөрдү камтыйт, бирок алар менен чектелбейт, ооруну өз алдынча башкарууну жогорулатуу, ооруну жеңүү ресурстары, оору менен байланышкан майыптыкты азайтуу жана эмоционалдык стрессти азайтуу ар кандай натыйжалуу өзүн өзү жөнгө салуу, жүрүм-турум жана таанып-билүү ыкмалары аркылуу. Ушул өзгөрүүлөрдү ишке ашыруу менен, психологдор пациенттерге ооруну басаңдатуу командасын көбүрөөк сезип, ооруга карабастан мүмкүн болушунча кадимкидей жашоого мүмкүнчүлүк берет. Мындан тышкары, психологиялык кийлигишүү жолу менен алынган көндүмдөр пациенттерге ооруну башкаруунун жигердүү катышуучусу болууга мүмкүнчүлүк берет жана пациенттер өмүр бою колдоно турган баалуу көндүмдөрдү өрчүтөт.

 

Keywords: өнөкөт оору башкаруу, психология, көп оору дарылоо, кайгы-билүү жүрүш-терапия

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Өнөкөт оору мурда акыр аягында, жалпы акыл-эс жана психикалык маанайда өзгөртүү, туруктуу белгилери менен психологиялык ден соолугубузга терс таасир этиши үчүн аныкталган. Мындан тышкары, бири-бирин кайталаган шарттарда, анын ичинде, стресс, депрессия менен ооругандар дарылоо кыйын болот. хиропрактика жардамдын ролун калыбына келтирүү, ошондой эле омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол курал колдонуу аркылуу Омуртканын түп трассаны сактоо жана жакшыртуу болуп саналат. Хиропрактика сактоо зарыл болсо, бул бир сыныкчы тарабынан айтылган болушу мүмкүн, бирок, дененин табигый дары / медикаменттер жана хирургиялык кийлигишүү муктаж болбостон өзүн айыктырууга жардам берет. Бирок, хиропрактика сактоо, тескерисинче, бир зыян жана / же абалы жана анын белгилери менен эмес, жалпы дене, бурат. Омуртка өзгөртүүлөр жана кол кээде бир сыныкчы башка тазалоо методдору жана ыкмалары колдонулат арасында натыйжалуу жалпы ден соолук жана сергектик менен камсыз кылуу максатында, оорулуунун акыл-эсине жана жан тескөө боюнча маалымат талап кылат. Алардын өнөкөт ооруга Терс сезимдерге алдырбоого менен саюу бейтаптар көп натыйжасында психологиялык маселелер пайда болушу тез чалдыгышат. Ошондуктан, хиропрактика сактоо төмөндө көрсөтүлгөн адамдар менен бирге, өнөкөт оору башкаруу үчүн негизги психологиялык кийлигишүү болушу мүмкүн.

 

тааныштыруу

 

Оору - бул бардык жерде кездешүүчү адамдык тажрыйба. Чоңдордун болжол менен 20% 35% өнөкөт ооруну башынан өткөрүшөт деп болжолдонууда. [1,2] Улуттук Медайымдар Изилдөө Институту оору америкалыктарга кант диабети, жүрөк жана рак ооруларына караганда көбүрөөк таасир этет деп билдирди. [3] Америка Кошмо Штаттарында медициналык жардамга кайрылуунун негизги себеби катары оору айтылган. [4] Мындан тышкары, ооруну басаңдатуучу каражаттар дарыгерлердин кеңселеринде жана тез жардам бөлмөлөрүндө эң көп дайындалган экинчи дары болуп саналат. [5] Ооруну адекваттуу баалоонун маанилүүлүгүн андан ары бекемдөө менен, Саламаттыкты сактоо уюмдарын аккредитациялоо боюнча Биргелешкен Комиссия мандатты бергенде, медициналык кароолор учурунда ооруну бешинчи маанилүү белги катары баалоо керек. [6]

 

Эл аралык ооруну изилдөө ассоциациясы (IASP) ооруну “кыртыштын чыныгы же потенциалдуу жабыркашы менен байланышкан жагымсыз сенсордук жана эмоционалдык тажрыйба” деп аныктайт же мындай зыянга байланыштуу сүрөттөлөт. [7] IASPтин аныктамасы оорунун көп өлчөмдүү жана субъективдүү мүнөзүн, ар бир адамга мүнөздүү болгон татаал тажрыйбаны баса белгилейт. Өнөкөт оору, адатта, өнөкөт же туруктуу, физиологиялык тейлөө механизмдерине жана / же адамдын жашоосуна терс таасирине жараша курч оорудан айырмаланат. Жалпысынан алганда, жаракат алгандан кийин же хирургиялык операциядан кийин ткандардын айыгышы үчүн күтүлгөн убакыттан кийин дагы эле сакталып турган оору өнөкөт оору деп эсептелет. Бирок күтүлүп жаткан айыгуу мезгилин түзгөн белгилүү бир убакыт аралыгы өзгөрүлүп турат жана аны аныктоо кыйынга турат. Классификациялоонун оңой болушу үчүн, кээ бир көрсөтмөлөр 3-6 айлык убакыттын терезесинен тышкары сакталып турган оору өнөкөт оору деп эсептелет [7]. Ошого карабастан, оорунун узактыгына жараша классификациясы так практикалык жана кээ бир учурларда өзүм билемдик критерийи болуп саналат. Көбүнчө, өнөкөт ооруну классификациялоодо этиология, оору күчөп, таасир берүү сыяктуу кошумча факторлор узактыгы менен катар каралат. Өнөкөт ооруну мүнөздөөчү альтернатива жолу анын физиологиялык тейлөө механизмине негизделген; башкача айтканда, перифериялык жана борбордук кайра түзүүнүн натыйжасында пайда болот деп эсептелген оору. Жалпы өнөкөт оору шарттарына таяныч-кыймыл аппаратынын бузулушу, нейропатиялык оору, баш оору, рак оорусу жана висцералдык оору кирет. Кененирээк, оору шарттары биринчи кезекте нозицептивдүү (механикалык же химиялык ооруну пайда кылуучу), нейропатиялык (нервдин бузулушунан келип чыккан) же борбордук (борбордук нерв тутумунун нейрондорундагы дисфункциянын натыйжасында) болушу мүмкүн. [8]

 

Тилекке каршы, оору тажрыйбасы көп учурда ашыкча физикалык, психологиялык, социалдык жана каржылык азап-тозоктор менен мүнөздөлөт. Өнөкөт оору эмгекке жарамдуу Америка калкынын узак мөөнөттүү майыптыгынын башкы себеби катары таанылды. [9] Өнөкөт оору адамга бир нече тармакта таасир эткендиктен, бул биздин коом үчүн эбегейсиз каржылык жүктү түзөт. Оорунун жалпы жана кыйыр чыгымдары жыл сайын 125 миллиарддан 215 миллиард долларга чейин деп болжолдонууда. [10,11] Өнөкөт оорунун кеңири жайылган кесепеттери эмоционалдык кыйналуулардын көбөйүшүн камтыйт (мисалы, депрессия, тынчсыздануу жана көңүл калуу), оору менен байланышкан майыптыктын курсу жогорулап, таанып-билүүдөгү ооруга байланыштуу өзгөрүүлөр жана жашоо сапаты төмөндөгөн. Ошентип, өнөкөт ооруну биопсихосоциалдык жактан жакшы түшүнсө болот, ал аркылуу оору пациенттин физиологиялык абалынын, ойлорунун, эмоцияларынын, жүрүм-турумунун жана социалдык-маданий таасирлеринин динамикалык өз ара аракеттенүүсүнөн келип чыккан татаал, көп кырдуу тажрыйба катары каралат.

 

Pain башкаруу

 

кайгы жана анын көп өлчөмдүү мүнөздөгү жайылган болушун эске алып, идеалдуу оору башкаруу дешчү ар тараптуу болуп, бириктирүүчү жана аралык. өнөкөт оору башкаруу колдонулган ыкмалар сайын дарылоонун reductionist жана катуу хирургиялык, физикалык, же дары-дармек менен мамиле transcended жатышат. Учурдагы ыкмалар кайгы гана nociceptive жактарын эмес, ошондой эле таанып-баалоо, ошондой эле жагымсыз жана таасир sequelae бирге умтулуучулук-натыйжалуу жактарын багытталган бир көп дарылоо алкагында маанилүү экенин түшүнүшөт. өнөкөт оору аралык башкаруу, адатта, мындай АНАЛГЕТИКТЕР, физикалык терапия, жүрүм-турум менен дарылоо, жана психологиялык терапия айкалышы, multimodal дарылоо кирет. multimodal мамиле дагы тийиштүү жана ар тараптуу оору башкаруу төмөнкү молекулярдык, жүрүм-турум, таанып билүү-са, ошондой эле иш-санда. Бул мамилелер жогорку жана узакка созулган жекече жана оору анын ичинде объективдүү натыйжалар, маанай, күн сайын иштеши, иш абалы, ошондой эле дары-дармек же саламаттыкты сактоо пайдалануу калыбына алып көрсөткөн; multimodal мамилелер да нече мезгилдерден мамилелерге караганда экономикалык жактан натыйжалуу болушу үчүн болду. [12,13] Бул кароого басым өнөкөт оору башкарууга психология пайда түшүндүрүү боюнча атайын болот.

 

 

Бейтаптар адатта врачтын кеңсесине ооруларын / курч ооруларын айыктырууга же дарылоого умтулушат. Көптөгөн пациенттер үчүн, алардын оору сезиминин биопсихосоциалдык таасири менен катар этиологиясына жана патологиясына жараша, курч оору убакыттын өтүшү менен же оорунун болжолдуу себебин же анын берилишине багытталган дарылоодон кийин чечилет. Ошого карабастан, кээ бир бейтаптар көптөгөн медициналык жана кошумча кийлигишүүлөргө карабастан ооруларынын чечилишине жетише алышпайт жана курч оору абалынан өнөкөт, айыккыс оору абалына өтүшөт. Мисалы, изилдөөлөр көрсөткөндөй, курч бел оорусуна байланыштуу даттануу үчүн БМСЖ дарыгерине кайрылган бейтаптардын болжол менен 30% ы мындан ары дагы 12 айдан кийин ооруну сезип, башкалар үчүн катуу иш-аракетти чектеп, азап чегишет. [14] Оорунун жана анын кесепеттеринин өнүгүшү жана жашоонун ар кандай аспектилеринде көрүнүшү менен, өнөкөт оору биринчи кезекте биопсихосоциалдык көйгөйгө айланышы мүмкүн, анын натыйжасында көптөгөн биопсихосоциалдык аспектилер ооруну түбөлүккө сактап калууга кызмат кылып, жабыр тарткан адамдын жашоосуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Дал ушул учурда баштапкы дарылоо схемасы башка терапиялык компоненттерди, анын ичинде ооруну басаңдатуудагы психологиялык ыкмаларды камтыган түрдүүлүккө ээ болушу мүмкүн.

 

Өнөкөт ооруну башкаруу боюнча психологиялык ыкмалар алгач 1960-жылдардын аягында Мелзак жана Уоллдун «Оорунун дарбазасын көзөмөлдөө теориясы» [15] жана андан кийинки «Невроматрикс оору теориясы» пайда болушу менен популярдуулукка ээ болгон. [16] Кыскача айтканда, бул теориялар психосоциалдык жана физиологиялык процесстер өз ара аракеттенип, ооруну кабылдоону, өткөрүүнү жана баалоону таасир этет деп ырасташат жана бул процесстердин таасирин өнөкөт же узакка созулган оору абалына таасир берүүчү факторлор катары тааныйт. Тактап айтканда, бул теориялар катуу биологиялык көз караштар басымдуулук кылган ооруну дарылоого доминанттык жана унимодалдык ыкмадагы өзгөрүүлөрдү киргизүү үчүн ажырагыс катализатор катары кызмат кылган. Клиникалар жана бейтаптар ооруну иштеп чыгуу жана тейлөө татаалдыгы үчүн барган сайын көбүрөөк таанылып, ыраазычылыкка ээ болушту; демек, ооруну көп өлчөмдүү концептуалдаштырууну кабыл алуу жана аларга артыкчылык берүү белгиленди. Учурда, оорунун биопсихосоциалдык модели, балким, ооруну түшүнүүгө эң көп кабыл алынган эвристикалык ыкма болуп саналат. [17] Биопсихосоциалдык перспектива өнөкөт ооруну ооруга эмес, оору катары кароого басым жасап, анын субъективдүү тажрыйба экендигин жана дарылоо ыкмалары өнөкөт ооруну айыктыруунун ордуна, башкарууга багытталгандыгын түшүнөт. [17] Өнөкөт ооруну башкаруу боюнча кененирээк жана комплекстүү мамиленин пайдалуулугу айкын болуп калгандыктан, психологиялык негиздеги кийлигишүүлөр популярдуулуктун жогорулашына жана кошумча дарылоо катары таанылышына күбө болду. Көп тармактуу ооруну дарылоо программасынын алкагында колдонулган психологиялык кийлигишүүлөрдүн түрлөрү терапевттин ориентациясына, оору этиологиясына жана пациенттин өзгөчөлүктөрүнө жараша өзгөрүлөт. Ошо сыяктуу эле, өнөкөт оору үчүн психологиялык негизделген кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугун изилдөө, өзгөрүлмө, келечектүү болсо да, изилденген негизги өзгөрүлмө боюнча жыйынтыктарды көрсөттү. Бул серепте психологиялык негизде тез-тез колдонулган дарылоо жолдору жана алардын негизги натыйжаларга карата натыйжалуулугу кыскача баяндалат.

 

өнөкөт оору башкаруу учурдагы психологиялык ыкмалар көбүрөөк өзүн-өзү башкаруу, жүрүм-турумдук өзгөрүүлөрдү, ошондой эле таанып-билүү өзгөрүшү түздөн-түз эмес, оору калкты жоюу жетүү үчүн багытталган иш-чараларды камтыйт. Ошол эле учурда, алар, өнөкөт оору жана аны кармоого салым кошуу себептер көп жүрүм-турум +, кыйнаган, аны таанып-компоненттерин эске алынбай келүүдө. Hoffman ж.б. [18] жана Kerns ж.б. сунуш алкагында маалымат, [19] Төмөнкү көп психологиялык жактан негизделген дарылоо домендерди иштеген каралат: psychophysiological ыкмалары, дарылоо, таанып билүү жүрүм-турум менен дарылоо, жана кабыл алуу боюнча иш-чаралар үчүн жүрүм-турум ыкмалары.

 

Psychophysiological техника

 

Biofeedback

 

Biofeedback бир психологиялык жөнүндөгү окуу бейтаптар пикир чечмелей билүү аркылуу ыкмасы (психологиялык маалыматтар түрүндө) болуп саналат. Мисалы, оорулуу Biofeedback жабдуулар, алардын денесине кырдаалдын аймактарды таанууга үйрөнүшөт жана андан кийин табияттан кырдаалды азайтуу үчүн аймактарды эс үйрөнө пайдалана алат. Кайта мээнин электрдик иш-аракеттери, кан басымы, кан агымы тууралуу маалыматты макул болот өлчөө куралдарынын ар түрдүү, булчуң тонунан, electrodermal иш, жүрөктүн согушу тездейт, тери температуранын жана башка психологиялык милдеттерин арасында тез жол менен берилет. Biofeedback ыкмаларды максаты акыры көбүрөөк билүүнүн жана атайын окутуу аркылуу психологиялык ийкемдүүлүгүн жогорулатуу үчүн белгилүү бир психологиялык жооп ашуун ыктыярдуу жетишүү менен психологиялык өзүн-өзү жөнгө салуучу ишти козгоодон үйрөнүү үчүн оорулуу болуп саналат. Ошентип, бир оорулуу бир керексиз окуяны азайтуу аракети (мисалы, оору) же начар иштеген бир керексиз иш-чарага психологиялык аллергия (мисалы, стресс-жооп) белгилүү бир өзүн-өзү жөнгө салуучу ыкмаларын колдонот. Көптөгөн психолог Biofeedback ыкмалары боюнча окуудан жана терапиянын бир бөлүгү катары, бул кызмат менен камсыз болот. Biofeedback башы жана temporomandibular оорулар менен ооруп үчүн үнсүз дарылоо (TMD) болуп калды. [20] 55 изилдөөлөр бир мета-анализ Biofeedback иш-чаралар (ар түрдүү Biofeedback аткарбаганда, анын ичинде) шакыйды кол жыштыгы эске алуу менен кыйла жакшыртуулар берди көрсөттү жана оору башкаруу кабылдоосу өзүн-өзү башкаруу натыйжалуулугун шарттарына салыштырмалуу. [21] изилдөөлөр кайгы жана оору менен байланышкан эмгекке карата TMD үчүн Biofeedback үчүн, күчтүү жакшыртуу болсо эмпирикалык колдоо берген таанып-билүү менен Biofeedback айкалыштырган протоколдордун табылды жүрүм-турум көндүмдөрүн үйрөтүү, TMD натыйжасында туш болушу мүмкүн, комплекстүү дарылоо ыкмасы дагы ар тараптан biopsychosocial көйгөйлөрдүн ртът кайрылды деген божомол менен. [22]

 

Жүрүш-туруш мамилелер

 

Бакен-окутуу

 

Адатта, бул механизмдер татаалдыгы чырмалып болгонуна карабастан, ал көбүнчө стресс, күчөбөгөн жана өнөкөт оору тейлөөгө тиешеси негизги шарты болуп саналат. [16,23] Стресс менен айлана-чөйрөнү коргоо, физикалык же психологиялык / сезимдерге негизинде басымдуу болушу мүмкүн деп кабыл алынат. ысык окутуу басым ошону менен ооруп азайган жетишүү жана кайгы көзөмөлдү жогорулатуу, парасимпатикалык тынчсыздана системасынын кошулуу аркылуу психологиялык жана психологиялык боюнча маалымат чыккандан ДИП бийиктиктерге (дене жана акыл-эс) кыскартуу болуп саналат. Бейтаптар бири-бири менен, ошондой эле башка жүрүм-турум жана таанып-билүү оору башкаруу ыкмалары ракта компоненттери менен биргеликте бир нече эс ыкмаларын жана өз-өзүнчө же аларга иш жүзүндө үйрөтсө болот. жумшартуу ыкмаларын кыскача сыпаттамасын, адатта, өнөкөт оору башкарууга адистешкен психологдор тарабынан окутулат төмөнкүдөй.

 

Батектер дем. Батектер дем бейтаптар терең дем алуу көнүгүүлөрүн жүргүзүү, алардын көкүрөгүнө жана кыймыл-каршы алардын кабыкчаны колдонуп буйрук себепчи негизги эс ыкмасы болуп саналат. гондон жугузуп менен дем алуу (дем учурунда ичимдин өсүшү менен белгиленген) түшүп кеңейтүү үчүн өпкө берет, ошентип, кычкылтек алууну көбөйтүү. [24]

 

Бара-бара булчуң эс (PMR). PMR дененин белгилүү бир дене же булчуң топтор булчуң тирешүү жана эс машыгууларды биргелешип жүргүзгөн менен мүнөздөлөт. [25] сабыр органдын бардык аймактарында чейин, адатта, бир ырааттуу тартипте талаш / эс көнүгүүлөрдү жүргүзүү тапшырылды чечилген.

 

Autogenic окутуу (AT). AT бир оорулуу эс абалын көрсөтүүгө азгыргандар көрүнүшү менен бирдикте бир сөз айкашын болгон өзүн-өзү жөнгө салуучу эс ыкмасы болуп саналат. [26,27] Бул ыкма жөн топтоо, көрүнүшү жана терең дем алуу ыкмаларын бириктирген.

 

Элестетүү / жетектелгендер көрүнүш. Бул ыкма, алардын кыйналып жана оору-байланыштуу ойлорду жана сезимдерди тартып эс жана алагды сезимин жетишүү үчүн ачык-айкын, түгөнбөгөн, жана коопсуз шарттарды ойлоп өз акылына бардыгын колдонуу үчүн бейтаптарды үндөйт. [27]

 

Жалпысынан, эс алуу ыкмалары жалпысынан курч жана өнөкөт оору шарттарынын ар кандай түрлөрүн башкарууда, ошондой эле маанилүү оорунун кесепеттерин башкарууда пайдалуу деп табылды (мисалы, ден-соолукка байланыштуу жашоо сапаты). [28 31 ] Релаксация ыкмалары, адатта, башка ооруну башкаруу ыкмалары менен биргеликте колдонулат жана, мисалы, эс алуунун жана био кайтарымдуулуктун болжолдуу механизмдеринде бир-бирине дал келбейт.

 

Operant нерселер Therapy

 

Өнөкөт оору үчүн Операнттык жүрүм-турум терапиясы Скиннер [32] тарабынан сунушталган жана Fordyce [33] тарабынан тазаланган оригиналдуу операнттык кондициялоо принцибин жетекчиликке алып, ооруну башкарууга колдонулат. Операнттык кондиционердик моделдин негизги жоболору, бул оору жүрүм-туруму, акыры, белгилүү бир оору жүрүм-турумунун оң же терс күчөтүлүшүнүн натыйжасында өнөкөт оору көрүнүштөрүнө айланып, сакталып калышы мүмкүн деп эсептейт, ошондой эле адаптациялык эмес, - жүрүм-турум. Эгерде күчөтүү жана андан кийинки кесепеттер жетиштүү жыштыкта ​​пайда болсо, анда алар жүрүм-турумду шарттап, келечекте жүрүм-турумдун кайталануу ыктымалдыгы жогорулашы мүмкүн. Демек, шарттуу жүрүм-турум берилген жүрүм-турумдун кесепеттерин (иш жүзүндө же алдын-ала) билүүнүн натыйжасы катары пайда болот. Шарттуу жүрүм-турумдун мисалы, дары-дармектерди колдонууну улантуу - дары-дармектерди ичкенден кийин аверсивдүү сезим (оору) алынып салына тургандыгын кайталап бириктирүү аркылуу үйрөнүү. Ошо сыяктуу эле, оору жүрүм-турумдары (мисалы, оорунун оозеки билдирүүлөрү, активдүүлүктүн төмөндүгү) өнөкөт ооруну жана анын кесепеттерин улантууга кызмат кылган шарттуу жүрүм-турум болуп калышы мүмкүн. Оперативдүү жүрүм-турум принциптерин жетекчиликке алган дарылоо ыкмалары, дезадаптивдүү оору жүрүм-турумун, алар тарабынан белгиленген ошол эле окутуу принциптери аркылуу өчүрүүгө багытталат. Жалпысынан алганда, оперативдүү жүрүм-турум терапиясынын курамдык бөлүктөрүнө дарылоонун активдештирилиши, дары-дармектердин шарттуу графиктери жана кудуктун жүрүм-турумун жогорулатуу жана начарлап кеткен оору жүрүм-турумун азайтуу үчүн бекемдөө принциптерин колдонуу кирет.

 

Түздөлүп жандандыруу. Психолог алда канча, алардын иш-санда кыскарган өнөкөт оору менен ооруган адамдарга (жеке deconditioning жогорулатуу ыктымалдыгы) үчүн түздөлүп иш программаларын да ишке ашырууга мүмкүн, андан кийин иш менен алектенгенде оору көп санда пайда болот. Оорулуулар коопсуз контролдонуучу жана убакыт менен чектелген түрдө ишине катышып, аракетсиздиктин жана deconditioning айлампасын бузууга буйрук. Ошентип, акырындык менен ооруган учурда иштеп жакшыртуу ишине ынталуулук узактыгын көбөйтүү мүмкүн. Психолог жүрүшүнө көзөмөл жана сактоо үчүн тиешелүү катаалдаштыруу камсыз кыла алат, тийиштүү иш-, натыйжасында оору өсүшүнө же туура эмес жана акыл-жана сактоо үчүн тоскоолдуктарды көйгөйдү-чечет. Бул ыкма көп таанып-турумдук оору башкаруу дарылоо кыналган жатат.

 

Убакыт-контингент дары Дек. Бир психолог оору дары-тескөөгө алынышы маанилүү иши саламаттыкты сактоо менен камсыз болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, психолог дарыгерлер бейтаптын менен тез-тез жана кылдат байланыш мүмкүнчүлүгүнө ээ, ошондуктан бирдиктүү көп дарылоо мамиленин баалуу салым кызмат кыла албайт. Психолог кайгы үстүнөн тиешелүү көзөмөл жетүү үчүн оору дары көз каранды ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн убакыт-контингент дары күн козгоого болот. Мындан тышкары, психолог, ошондой эле дары-дармектердин жана медициналык сунуштары жана туура сактоо маанилүү байланыштуу маанилүү маектерге бейтаптарды тартуу үчүн жабдылган маселенин-чечүү коопсуз сактоо үчүн тоскоолдуктарды кабылданат.

 

Fear-качуу. өнөкөт оору коркуу-кетүү модель өнөкөт төмөн белдин оорушун (LBP) контекстинде абдан көп, бир Heuristic колдонулат. [34] Бул модель мурда сүрөттөлгөн operant жүрүм негиздери чейин негизинен тартат. Кыскача айтканда, оору деген курч оору мамлекеттер бир нече жолу кооптуу сигнал же оор зыян белгилери катары туура эмес болгондо, оорулуулар ары ишенимди бекемдеп, коркуу-айдап качуу жана жүрүм-турумум, cognitions катышып коркунучу болушу мүмкүн деген коркуу-кетүү модель айтышат кооптуу сигнал жана дене deconditioning улантышат. цикл сайын, болтурбоо иш кененирээк түрлөрүнө жалпылайт жана дене ошонун туура эмес оор түшүндүрмөлөр менен мүнөздөлөт физикалык окуянын hypervigilance алып келиши мүмкүн. Изилдөө оору тырышкыла жогорку даражада айлануусун камсыз кылуу менен байланышы бар экенин көрсөткөн. [35] коркуу-кетүү цикл бир иш менен алектенүү коркуп, көп учурда оор, кесепеттерге алып disconfirm коркушту иш системалуу түздөлүп таасири колдоно бузуп багытталган Дарылоо . Түздөлүп таасири, адатта, оору жана начар иштеген cognitions өнүгүшүнүн жана иш-аракетинин жана оору жөнүндө күткөн максаттуу билүү реструкташтыруу элементтери тууралуу психологиялык билими менен толукталып турат. Психолог тыгыз салт боюнча айрым бузулууларга дарылоодо колдонулуучу таасир дарылоо туурап иш-чаралардын бул түрлөрүн ишке ашыруу үчүн жакшы мүмкүнчүлүк бар.

 

конкреттүү түздөлүп таасири дарылоо да татаал аймактык оору синдрому түрү I (CRPS-1) [36] жана LBP [37] бир учурда үлгүлөрүн бир кыйла ири түздөлүп системалуу салыштырып сот көзөмөлгө клиникалык изилдөөлөр дарылоо натыйжалуу болот болду жалгыз көп оору программа дарылоо менен күтүү-тизме башкаруу тобу менен көп ооруйт программа дарылоо менен бирге таасир дарылоо, эки активдүү дарылоо, кыймыл / жаракат алуу, оору күчөп, коркуп-жылдын жыйынтыгы боюнча иш-чаралар жөнүндө кыйла жакшырышына алып келди, оору да өзүн-өзү натыйжалуулугун деп табылган депрессия жана иш-деңгээл. [38] бул сот жыйынтыгына эки-чаралар түздөлүп таасири дарылоо сыяктуу олуттуу мамиле натыйжалуулугу менен байланышкан кошумча дарылоо натыйжа алып келген жок, деп ойлойм. [38] бул талкуулоодо бир эскертүү белги натыйжалары клиникалык изилдөөлөр сот (Роуд) электрондук өнөкөт оору шарттарынын ар кандай камтылган деп баса LBP жана CRPS-1 ары xtended гана оору байланышкан коркуп жогорку оорулууларды камтылган эмес; иш-чаралар, ошондой эле топтун түрдө жеке түрдө көрө менен жеткирилди. жылы-бододо таасирленүү дарылоо оору тырышкыла жана иш-зыяны кандай кабылдаарын кыскартуу боюнча жогору болсо да, таасири дарылоо иш майып жана башкы арыздарды жакшыртуу түздөлүп иш-чаралар, ошондой эле натыйжалуу болуп көзгө көрүнөт. [39] Дагы бир клиникалык сыноо саламаттык натыйжалуулугун салыштырганда негизделген классификация (ТБС) физикалык терапия түздөлүп иш же курч жана суб-курч LBP менен ооруган бейтаптар үчүн тобокелдигин түздөлүп менен бөлүшкүбүз Либерти үчүн гана. [40] жыйынтыктар Майыптыкты кыскартуу үчүн 4-жума жана 6 айлык жыйынтыгы эч кандай айырмачылыктар бар экенин айткан , оору сыйымдуулугу, оору тырышкыла жана түздөлүп таасири жана TBC 6 айында коркуу-кетүү ишенген ири азайган берди да дарылоо топтордун арасында физикалык залал келтирүү,. [40] бул клиникалык сыноо маалыматы түздөлүп ишине TBC жогорулатуу же түздөлүп таасир этет деп ойлойм жакшыртылган жыйынтыктарга алып келбейт CHR өнүктүрүү менен байланышкан иш-чараларды эске алуу менен жалгыз TBC менен жетишилген жакшыртуу тышкары onic LBP. [40]

 

Таанып-билүү-Жүрүш-туруш мамилелер

 

Өнөкөт оору үчүн когнитивдик-жүрүм-турумдук терапия (CBT) психологиялык принциптерди колдонуп, пациенттин жүрүм-турумунда, адатта же баасында жана сезимдеринде адаптациялык өзгөрүүлөрдү жүргүзөт. Бул иш-чаралар, адатта, оору жана бейтаптын өзгөчө оору синдрому жөнүндө негизги психо билим берүү, бир нече жүрүм-турум компоненттери, көндүмдөрдү жеңүү, көйгөйлөрдү чечүү жолдору жана когнитивдик реструктуризациялоо компонентинен турат, бирок дарылоонун так компоненттери клиникага жараша өзгөрүлүп турат. Жүрүм-турум компоненттери ар кандай релаксация көндүмдөрүн камтышы мүмкүн (жүрүм-турум ыкмалары бөлүмүндө каралгандай), иш-аракеттерди ылдамдатуу боюнча көрсөтмөлөр / бааланган активация, жүрүм-турумду активдештирүү стратегиялары жана физикалык активдүүлүктү калыбына келтирүү, эгерде иш-аракеттерди болтурбоо жана кийинки абалды калыбына келтирүү тарыхы бар болсо. Көпчүлүккө каршы күрөшүү көндүмдөрүн үйрөтүүдөгү негизги максат - бейтаптын күрөшүүнүн адаптацияланган стратегияларын колдонуудан тышкары бейтапка каршы күрөшүүнүн учурдагы туура эмес стратегиясын (мисалы, катастрофага учуратуу, качуу) аныктоо (мисалы, позитивдүү билдирүүлөрдү колдонуу, социалдык колдоо). Эскертүү катары, стратегиянын адаптацияланган же ылайыкташпаган даражасы жана белгилүү бир күрөшүү стратегияларынын натыйжалуулугу ар бир адамда ар башка болот. [41] Дарылоонун бардык мезгилдеринде көйгөйлөрдү чечүү ыкмалары бейтаптарга берилгендикти сактоо аракеттерине жардам берүү жана алардын өзүн-өзү натыйжалуулугун жогорулатууга жардам берүү максатында өркүндөтүлөт. Когнитивдик реструктуризация пациенттин учурдагы дезадаптивдик таанып билүүсүн таанууга, аныкталган терс түшүнүктөргө шек келтирүүгө жана тең салмактуу, адаптивдүү альтернативдүү ойлорду жаратуу үчүн ойлорду реформалоого алып келет. Когнитивдик реструктуризация көнүгүүлөрү аркылуу пациенттер алардын сезимдерин, таанып-билүүсүн жана чечмелөөсү алардын оорусун оң жана терс багытта кандайча модуляциялайт деп тааныганга көндүм болуп калышты. Натыйжада, бейтаптар өзүлөрүнүн башын оорутууну көзөмөлдөө сезимин жогорулатат, жүрүм-турумун жана ойлорун оору менен байланыштырганда башкара алышат жана алардын оорусуна берген маанисин адаптивдүү баалай алышат деп болжолдонууда. . Айрым учурларда CBT интервенциясына кирген кошумча компоненттерге социалдык көндүмдөрдү окутуу, баарлашуу боюнча тренинг жана стресстен арылуунун кеңири жолдору кирет. Ооруп жаткан CBT кийлигишүүсү менен, көптөгөн бейтаптар алардын эмоционалдык жана функционалдык жыргалчылыгына байланыштуу жакшыртуудан, акыры ден-соолукка байланыштуу глобалдык кабыл алынган жашоо сапатына ээ болушат.

 

 

CBT кийлигишүүлөр бейтаптын азап-кайгысын биопсихосоциалдык көз караштан жана интегралдык түрдө түшүнүүгө аракет кылган колдоочу жана боорукер чөйрөдө жүргүзүлөт. Терапевттер алардын ролун "мугалимдер" же "машыктыруучулар" деп эсептешет жана бейтаптарга билдирилгендей, ооруну айыктырууга же жок кылууга эмес, ооруну жакшыраак башкарууга жана күндөлүк функциясын жана жашоо сапатын жогорулатууга үйрөнүү керек. Негизги максат - бейтаптардын ооруларын түшүнүүсүн жогорулатуу жана ооруну жана анын кесепеттерин коопсуз жана ыңгайлашкан жол менен башкаруу аракеттерин күчөтүү; Демек, пациенттерди жүрүм-турумун, ой-сезимдерин өзүн-өзү көзөмөлдөөгө үйрөтүү терапиянын ажырагыс бөлүгү жана өзүн-өзү натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн пайдалуу стратегия болуп саналат. Мындан тышкары, терапевт пациент өз ийгиликтерин таанып билүү жана үйрөнүү, ийгиликсиз аракеттерди үйрөнүү жана өркүндөтүү чеберчилиги жогорулай турган оптимисттик, реалдуу жана бекемдээрлик шарттарды түзүүгө аракет кылат. Ушундай жол менен терапевттер жана бейтаптар биргеликте конструктивдүү, кызматташтыкта ​​жана ишенимдүү чөйрөдө пациенттердин ийгиликтерин, кармануудагы тоскоолдуктарды аныктап, техникалык тейлөө жана рецидивдин алдын алуу пландарын иштеп чыгышат. Когнитивдик жүрүм-турум ыкмасынын жагымдуу өзгөчөлүгү анын ооруну калыбына келтирүү же башкаруу программасынын активдүү катышуучусу катары пациентти колдоосу.

 

Изилдөө CBT ар түрдүү чөйрөлөрдөгү (мисалы, оору тажрыйба чаралар, настроение / таасир этет, таанып билүү күрөшүү жана баалоого, оору-турумду жана иш-даражасын жана коомдук ролу милдетин олуттуу өзгөрүүлөр белгиленген эле өнөкөт оору жана анын кесепетинде натыйжалуу дарылоо деп тапты ) күтүү-тизме башкаруу шарттар менен салыштырмалуу. [42] башка активдүү дарылоо же контролдоо шарты менен салыштырганда, CBT оору тажрыйбасы, таанып билүү Андайда жана баалоосун эске алуу менен, аз таасирлери (натыйжа көлөмү ~ 0.50) болсо да көрүнүктүү жакшыртуу, алып келди жана коомдук ролу милдети. [42] 52 акыркы мета-анализ изилдөөлөр салыштырганда жүрүм-терапия (BT) жана алып барат, ар кандай убакыт-пункттарында адаттагыдай башкаруу шарттары жана активдүү башкаруу шарттары дарылоо каршы чыккан. [43] Бул мета-анализ маалыматтар адаттагыдай башкаруу шарттары дарылоо салыштырганда дароо дарыгерге төмөнкү кыйналып жакшыртуу тышкары BT боюнча колдоо болгон эмес деген жыйынтыкка келишкен. [43] КБ карата T, алар CBT оору-эс бузулуулары жана маанайга таасири чектелүү деген жыйынтыкка; Ошентсе да, тандалып алынган натыйжалары боюнча дарылоо мазмунунун белгилүү бир таасирин иликтөө үчүн жетиштүү маалыматтар бар [43] Жалпысынан, бул CBT жана БТ маанайды жакшыртуу үчүн натыйжалуу дарылоо ыкмалары көрүнөт. кийинки маалыматтарды бөлүштүрүүдө алуучу бойдон натыйжалары. Ошентсе да, бир нече сын-пикирлер жана мета-анализ баса катары, өнөкөт оору натыйжалуу жеткирүүнүн бирдиктүү дарылоо компоненттерин жоктугу, доктур жана дарылоо боюнча жеткирүү айырмачылыктарга маселеси негизги орунда турат башкаруу барат натыйжалуулугуна баа карап үчүн себеп калкы жана изилдөө сыноолорго боюнча пайыздарды жыйынтыгы өзгөрүүлөр боюнча өзгөргүчтүк. [13] ары натыйжалуулугун жыйынтыгын кыйындатуучу өз алдынча дарылоо жыйынтыгына таасир этиши мүмкүн сабыр өзгөчөлүктөрү жана кошумча өзгөрмөлөр болуп саналат.

 

Кабыл алуу боюнча көз караштар

 

Кабыл алууга негизделген ыкмалар көп учурда үчүнчү толкундун таанып-билүү-жүрүм-турум дарылоо ыкмасы катары аныкталат. Кабыл алуу жана милдеттенме терапиясы (ACT) - кабыл алууга негизделген психотерапиянын эң кеңири тараган ыкмасы. ACT кардарлардын таанымдарды реструктуризациялоого катуу көңүл бурбастан, психологиялык ийкемдүүлүктү жогорулатуу менен баалуу жана бактылуу жашоого жетишүүсүнө көмөктөшүүнүн маанилүүлүгүн баса белгилейт. [44] Өнөкөт оорунун контекстинде, ACT психологиялык ийкемдүүлүктү орнотуучу ыкмаларды өркүндөтүү менен натыйжасыз башкаруу стратегияларын жана тажрыйбалык качууну максат кылат. ACTтын алты негизги процесси төмөнкүлөрдү камтыйт: кабыл алуу, когнитивдик дефузия, катышуу, өзүн контекст катары баалуулуктар жана жасалган иш-аракеттер. [45] Кыскача айтканда, кабыл алуу өнөкөт оору менен ооруган бейтаптарды алардын оорусун жоюуга багытталган курулай күрөштү токтотууга үндөп, аны өзгөртүүгө аракет кылбастан, жигердүү ооруну жана анын кесепеттерин кабыл алууга үндөйт. Когнитивдик дефузия (делицерализация) ыкмалары ойлордун функциясын өзгөртүү үчүн эмес, алардын жыштыгын азайтуу же алардын мазмунун өзгөртүү үчүн колдонулат. Ушундайча, когнитивдик дефузия терс ойлордун жагымсыз маанисин же функциясын өзгөртүп жибериши мүмкүн, демек, мындай ойлорго болгон берилгендикти жана кийинки эмоционалдык жана жүрүм-турумдук реакцияны төмөндөтүшү мүмкүн. Катышуунун негизги процесси өзүн-өзү жана жеке ойлорду жана окуяларды өз ара соттошпой өз ара аракеттенүүнү баса белгилейт. Баалуулуктар жеке адам күнүмдүк жашоодо орнотууга умтулган баалуулуктар менен мүнөздөлгөн жүрүм-турумду жана чечмелөөнү тандоодо колдонмо катары колдонулат. Акыр-аягы, жасалган иш-аракеттердин жардамы менен, бейтаптар жеке баалуулуктарга шайкеш жүрүм-турум өзгөрүүлөрүн түшүнө алышат. Ошентип, ACT психологиялык ийкемдүүлүктү жогорулатууга жана азап чегүүнү азайтууга комплекстүү мамиле жасоо үчүн алты негизги принципти бири-бири менен биргеликте колдонот. Бейтаптар ооруну сөзсүз түрдө көрүп, ооруну карабай, жашоодон маңыз ала бериши үчүн, аны бейкалыс кабыл алышы керек. Өз ара байланышкан негизги процесстер эске алуу жана кабыл алуу процесстерин, берилгендикти жана жүрүм-турумду өзгөртүү процесстерин көрсөтөт. [45]

 

өнөкөт оору башкаруу боюнча ACT негизделген ыкмалардын натыйжалуулугун боюнча изилдөөнүн жыйынтыгы дагы баа берүүнү талап кылган болсо, келечектүү болуп саналат. күтүү тизмесине контролдоо шарты менен ACT салыштыруу Роуд 7 айдан кийинки чейин сакталып калган оору тырышкыла, оору менен байланышкан эмгекке, бактылуу, кыймылдардын коркуу жана психологиялык кыйынчылык олуттуу жакшыртууга билдирди. [46] Суралгандардын сыноо олуттуу билдирди оору, депрессия, оору-байланыштуу тынчсыздануу, майыптыгына, медициналык иш сапарлары, иш абалы, жана физикалык аткаруу үчүн жакшыртуу. [47] жакында мета-анализ кабыл алуу боюнча иш-чараларды баалоо (ACT жана амхырлик негизинде стресс кыскартуу), өнөкөт оору менен ооруган Жалпысынан алганда, деп таап, кабыл алуу негизделген дарылоо өнөкөт оору менен ооруган бейтаптар үчүн жагымдуу жыйынтыктарга алып келет. [48] Тактап айтканда, мета-анализ, оору күчөп, депрессия, тынчсыздануу, дене жыргалчылыгынын жана жашоонун сапатын орто таасир өлчөмү кичине ачып , анализдөө ыкмалары аз натыйжалуу клиникалык сыноолор алынып гана сыноолорду контролго кийин табылган киргизилген менен. [48] Башка кабыл алуу боюнча иш-чаралар мен өнөкөт оору башкаруу үчүн бул дарылоо натыйжалуулугун эмпирикалык изилдөө анын ымыркай дагы эле болсо да, контексттик билүү-жүрүм-терапияны жана амхырлик негизинде таанып-терапияны nclude.

 

талап коюуда

 

Бардык дарылоо ыкмаларынын маанилүү жана этибарга алынбай калган жалпы негизги элементи - бул пациенттин дарылоонун ийгиликтүү болушун күткөндүгүн эске алуу. Өнөкөт ооруну натыйжалуу көп тармактуу дарылоону иштеп чыгуу жана жеткирүү жаатында бир топ жетишкендиктерге карабастан, ийгиликке жетүү үчүн күтүүлөрдүн маанилүүлүгүн түшүнүүгө жана пациенттердин күтүүлөрүн жогорулатууга күч-аракетти жумшоого салыштырмалуу аз басым жасалган. Оору үчүн плацебо активдүү касиеттери менен мүнөздөлөт, бул нейробиологиялык негиздер менен ишенимдүү, байкалуучу жана сандык өзгөрүүлөргө алып келет, учурда ооруну изилдөө авангардында. Көптөгөн изилдөөлөр күтүүлөрдү оптималдаштырган ыкма менен жасалса, (ачык-айкын үмүт менен иштөө жана / же кондициялоо жолу менен), анальгетикалык плацеболор оорунун сезиминде байкалган жана өлчөнө турган өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн, деп маалымдайт өзүн-өзү билген деңгээлде, ошондой эле неврологиялык ооруну кайра иштетүү деңгээли. [49,50] Анальгетикалык плацеболор кеңири түрдө психологиялык социалдык контекстте пайда болгон жана адамдын тажрыйбасына жана / же физиологиясына таасир этүүчү жасалма жол менен дарылоо же жол-жоболоштурулган. [51] Плацебонун учурдагы концептуалдаштырылышы плацеболор камтылган психосоциалдык контексттин маанилүүлүгүн баса белгилейт. Психосоциалдык контексттин жана дарылоонун ырым-жырымынын негизинде пациенттердин күтүүлөрү жатат. Ошондуктан, плацебо эффектиси дээрлик ар бир дарылоодо камтылышы таң калыштуу эмес; сыяктуу, доктурлар жана бейтаптар, кыязы, оорунун учурдагы дарылоо ыкмаларын өркүндөтө турган кошумча жол бар экендигин таануудан пайда алышат.

 

Жыйынтыктын күтүлүшү ар кандай эс алуу тренингдери, гипноз, экспозиция дарылоолору жана көптөгөн когнитивдик-багытталган терапиялык ыкмалар аркылуу жетишилген оң өзгөрүүлөргө түрткү берет деп айтылган. Ошентип, өнөкөт ооруну башкарууга акылга сыярлык мамиле, бейтаптардын ийгиликке жетүү үмүтүнүн күчүн капиталдаштырат. Тилекке каршы, көп учурда саламаттыкты сактоо кызматкерлери өнөкөт ооруну ийгиликтүү башкарууга өбөлгө түзүүчү факторлор катары пациенттердин күтүүлөрүнүн маанилүүлүгүн түздөн-түз чечип, баса белгилешпейт. Биздин коомдогу цитгеисттер ооруну дарылоону күчөтүү - бул ооруну (жада калса өнөкөт ооруну) медициналык жетишкендиктер аркылуу жок кылуу керек деген жалпы үмүттү күчөтөт. Көпчүлүк учурда күтүлүп жаткан күтүүлөр көптөгөн пациенттерди дарылоонун учурдагы натыйжаларынан үмүтү үзүлүп, "айыгууну" издөөгө көмөктөшөт. Өнөкөт оору шарттарына караганда эреже эмес, "айыгууну" табуу. Өнөкөт оору жыл сайын миллиондогон америкалыктарды кыйнап турган биздин азыркы климатта, өнөкөт ооруну натыйжалуу башкарууга багытталган концептуалдык өзгөрүүнү жактап, андан ары улантуу биздин кызыкчылыгыбызда. Буга жетишүү үчүн келечектүү жана келечектүү жол - бул пациенттердин оң (чыныгы) күтүүлөрүн максималдуу пайдалануу жана ооруган бейтаптарга, ошондой эле карапайым калкка (алардын 20% келечекте кандайдыр бир оору менен ооругандар болуп калат) реалдуу күткөн нерселер жөнүндө билим берүү. ооруну башкаруу боюнча. Балким, бул плацебо жана спецификалык эмес дарылоо эффекттерине байланыштуу учурдагы, далилдүү билим берүү аркылуу пайда болушу мүмкүн, мисалы, бейтаптар мурунтан алган туура эмес маалыматтарын оңдой алышат. Кийинчерээк дарыгерлер дарылоонун контекстинде пациенттердин күтүүлөрүн өркүндөтүүгө жана дарылоонун ийгилигине тоскоол болгон пессимисттик үмүттөрдү минималдаштырууга багыт алышы мүмкүн, ошондуктан плацебонун жакшыртылышын капиталдаштырууга багытталган аракеттердин жардамы менен учурдагы көп тармактуу дарылоолорун өркүндөтүүнү үйрөнө алышат. активдүү дарылоонун алкагында. Психологдор бул көйгөйлөрдү бейтаптары менен оңой чечип, алардын өзүлөрүнүн дарылоо ийгилигинин жактоочулары болушуна жардам беришет.

 

Өч алуу Emotional Concomitants

 

Өнөкөт ооруну башкаруунун көп учурда татаал аспектиси - бул бирдиктүү эмоционалдык стресстин таралышы. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, депрессия жана тынчсыздануу бузулуулары жалпы калкка караганда өнөкөт оору менен ооругандардын арасында үч эсе көп кездешет. алар ала турган жардамдын сапаты. Депрессия менен ооруган бейтаптар депрессиянын же депрессиянын диагнозу коюлган пациенттерге салыштырмалуу, депрессияны дагы, ооруну да дарылоонун натыйжалары начарыраак болушат. [52,53] Психологдор, адатта, өнөкөт оору популяцияларында кездешкен психикалык оорулардын көпчүлүгүн чечүүгө ылайыкташкан жана ошентип ооруну жакшыртышат дарылоонун натыйжалары жана пациенттердин эмоционалдык азаптарын азайтуу. Психологдор депрессиянын негизги белгилерин (мисалы, анедония, мотивациянын төмөндүгү, көйгөйлөрдү чечүүчү тоскоолдуктар) дарылоого катышууга жана эмоционалдык кыйынчылыктарга тоскоол болгон көйгөйлөрдү чече алышат. Мындан тышкары, психиатриялык коштошууга карабастан, психологдор өнөкөт оору менен ооруган бейтаптар өтүшү мүмкүн болгон маанилүү ролду (мисалы, жумушунан айрылуу, майыптык), адамдар менен болгон кыйынчылыктарды (мисалы, оорунун айынан бөлүнүп чыгуу сезими) жана алардын тажрыйбасында камтылган эмоционалдык азап (мис., тынчсыздануу, ачуулануу, кайгы, көңүл калуу). Ошентип, психологдор терапиянын бир бөлүгү катары айтылган эмоционалдык коштолуучулардын таасирин азайтып, дарылоо курсуна оң таасирин тийгизиши мүмкүн.

 

жыйынтыктоо

 

өнөкөт оору башкаруу үчүн көп ыкмаларды психологиялык дарылоо, анын ичинде пайдасы көп болуп саналат. Бул кирет, бирок, көбөйүп, оору өзүн-өзү башкаруу, оору-күрөшүүгө ресурстарды жакшырды, оору-байланыштуу майып кыскаруу менен эле чектелбейт, жана натыйжалуу өзүн-өзү жөнгө салуучу, жүрүм-турум жана таанып-билүүчүлүк ар түрдүү аркылуу жүзөгө кыйынчылыктар-жакшыртууларды кыскарды ыкмалары. Бул өзгөрүүлөрдү жүзөгө ашыруу аркылуу, бир психолог натыйжалуу оорулуулар оору контролдоо буйругу дагы сезип жардам жана кайгы да, мүмкүн болушунча, кадимки жашоо үчүн мүмкүнчүлүк болот. Андан тышкары, шык-психологиялык иш-чаралар күч жана оорунун башкарууга активдүү катышуучу болуу менен ооругандар өмүр бою колдоно алабыз баалуу жөндөмдүүлүктөрдү өрчүтүүгө бейтаптарды иштетүү аркылуу үйрөнгөн. өнөкөт оору башкаруу үчүн бирдиктүү жана бирдиктүү мамиле кошумча пайда саламаттык сактоо чыгымдарды азайтууга, иштөө үчүн кайтып чендер жогорулаган киргизилиши мүмкүн, ал эми дүйнө жүзү боюнча миллиондогон бейтаптарына жашоо ден-соолукка байланыштуу сапатын жогорулатты.

 

 

Шилтемелер

 

ачыкка чыгаруу: Бул кагаз карата кызыгуу эч кандай чыр-чатактар ​​менен жарыяланган.

 

Аягында, психологиялык-чаралар натыйжалуу мындай хиропрактика сактоо сыяктуу башка дарылоо, пайдалануу менен бирге өнөкөт оорунун белгилери бошотууга жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Андан тышкары, изилдөө жогоруда белгилүү психологиялык чаралар өнөкөт оору башкаруу-жылдын жыйынтыгы боюнча иш-чараларды кантип жакшыртса болорун көрсөткөн. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: башкаруу Workplace Стресс

 

 

КӨБҮРӨӨК МААНИЛҮҮ МАСЕЛЕЛЕР: КОШУМЧА EXTRA: Car жаракат Дарылоо El Paso, TX Хиропрактик