Белдин оорушу саламаттыкты сактоо мекемелеринде таралган арыздардын бири болуп саналат. таяныч-кыймыл аппараты жана толкунданып системасы менен байланышкан ар кандай жаракаттар жана шарттар белдин оорушун алып келиши мүмкүн, ал эми көптөгөн саламаттыкты сактоо адистери иш жаракат белдин оорушун жайылган байланышы болушу мүмкүн деп эсептешет. Мисалы, туура эмес поза жана кайталанма кыймылдар көбүнчө жумушка байланыштуу жаракаттарды алып келиши мүмкүн. Башка учурларда, өндүрүштөгү экологиялык кырсыктар өндүрүштүк жаракаттарды алып келиши мүмкүн. Кандай болгон күндө да, адамдын ден соолугун жана ден соолугун калыбына келтирүү үчүн кайсынысы эң жакшы дарылоо ыкмасы болорун туура аныктоо үчүн пациенттин бел оорусунун булагын аныктоо жалпысынан кыйынга турат.

Биринчи кезекте, белдин оорушун сиздин белгилүү булагы үчүн туура дарыгерлерди алуу симптомдоруңуздан арылуу үчүн абдан маанилүү. Көптөгөн саламаттыкты сактоо адистери жумушка байланыштуу белдин оорушун дарылоодо квалификациялуу жана тажрыйбалуу, анын ичинде хиропрактика же хиропрактика дарыгерлери. Натыйжада, бир нече иш жаракат дарылоо көрсөтмөлөр саламаттыкты сактоо жайларында белдин оорушун башкаруу үчүн түзүлгөн. Хиропрактика сактоо диагностикалоого, дарылоого жана ар кандай жаракаттарды жана шарттарды алдын алууга багытталган, мисалы, LBP, таяныч-кыймыл аппараты жана толкунданып системасы менен байланышкан. Омуртканын туура эмес жайгашуусун кылдаттык менен оңдоо менен, хиропрактика сактоо башка симптомдордун арасында белдин оорушун белгилерин жакшыртууга жардам берет. Төмөнкү макаланын максаты белдин оорушун башкаруу үчүн кесиптик ден соолук боюнча көрсөтмөлөрдү талкуулоо болуп саналат.

Эмгектин гигиенасынын Белдин оорушу башкаруу үчүн колдонмо: эл аралык салыштыруу

жалпылаган

• Негизги маалыматтар: белдин оорушун эбегейсиз социалдык-экономикалык жүгү, айрыкча, натыйжалуу кесиптик контекстте, бул көйгөйдү башкаруу зарылдыгын баса белгилейт. Муну чечүү үчүн ар кайсы өлкөлөрдө кесиптик көрсөтмөлөр чыгарылган.
• максаттары: кесиптик саламаттыкты сактоо шартында белдин оорушун башкаруу үчүн жеткиликтүү эл аралык колдонмолорду салыштыруу.
• методдору: Көрсөтмөлөр AGREE инструментинин жардамы менен жалпы кабыл алынган сапат критерийлери менен салыштырылган жана ошондой эле жетекчилик комитетине, презентацияга, максаттуу топко жана баалоо жана башкаруу сунуштарына (башкача айтканда, кеңеш, жумушка кайтуу стратегиясы жана дарылоо) карата жалпыланган.
• Жыйынтыктар жана тыянактар: Натыйжалар көрсөтмөлөр сапат критерийлерине ар кандай жооп бергенин көрсөтүп турат. Жалпы мүчүлүштүктөр иштеп чыгуу процессинде тышкы текшерүүнүн жоктугу, уюштуруучулук тоскоолдуктарга жана чыгымдарга көңүл бурулбагандыгы жана редакторлор менен иштеп чыгуучулардын көз карандысыздыгы жөнүндө маалыматтын жоктугу болгон. Белдин оорушун кесиптик ден соолукту башкаруу үчүн негизги көптөгөн маселелер боюнча жалпы макулдашуу бар. Баалоо сунуштары диагностикалык триажды, кызыл желектерди жана неврологиялык көйгөйлөрдү скринингди жана калыбына келтирүүгө мүмкүн болуучу психосоциалдык жана жумуш ордунда тоскоолдуктарды аныктоону камтыды. Көрсөтмөлөр ошондой эле белдин оорушу өзүн-өзү чектөө шарты болуп саналат жана жумушта калуу же жумушка эрте (акырындык менен) кайтып келүү, зарыл болсо, өзгөртүлгөн милдеттер менен кубаттоо жана колдоо керек деген кеңешке макулдашты.

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Белдин оорушу хиропрактика бюролорунда мамиле тараган саламаттык маселелердин бири болуп саналат. Кийинки макалада өзүн чектеген шарт катары аз ооруп айтылат да, бир адамдын LBP себеби да тазаланбаган калтырды начарланткан жана катуу ооруга жана кыйынчылыктан да түрткү болушу мүмкүн. бел оору белгилери менен жеке туура диагноздоо үчүн сыныкчы менен туура дарылануу ыкмасын издеп таап, алардын ден соолугун коргоо боюнча маселелерди, ошондой эле дарылоо үчүн келечекте кайра, аларды алдын алуу боюнча маанилүү. 3 айга караганда аз артка оору сезишпейт бейтаптар 3 пайыз кайтып мүмкүн аз. Хиропрактика сактоо Омуртканын түп-милдетин калыбына келтирүүгө жардам бере ала турган, коопсуз жана натыйжалуу альтернатива дарылоо болуп саналат. Мындан тышкары, хиропрактика, же сыныкчы доктору, оорулуунун калыбына келтирүү жараянын тездетүүнү, мисалы, тамак-аш жана дене-насаат катары жашоо өзгөртүүлөрдү, камсыздай алат. кыймыл аркылуу айыктырып LBP калыбына келтирүү үчүн өтө маанилүү болуп саналат.

Белдин оорушу (LBP) өнөр жай өлкөлөрүнүн эң кеңири таралган саламаттык сактоо көйгөйлөрүнүн бири болуп саналат. Анын жакшы мүнөзүнө жана жакшы курсуна карабастан, LBP адатта эмгекке жарамсыздык, оорудан улам эмгек өндүрүмдүүлүгүн жоготуу жана жогорку коомдук чыгымдар менен байланышкан.[1]

Бул таасирден улам, туура методологиялык сапатты изилдөөдөн алынган илимий далилдерге негизделген натыйжалуу башкаруу стратегияларына ачык муктаждык бар. Адатта, бул рандомизацияланган контролдонуучу сыноолор (RCTs) терапиялык кийлигишүүлөрдүн натыйжалуулугу, диагностикалык изилдөөлөр же тобокелдик факторлору же терс таасирлери боюнча болочок байкоочу изилдөөлөр. Системалык серептерде жана мета-анализде жалпыланган илимий далилдер LBPди башкаруу боюнча көрсөтмөлөр үчүн бекем негиз түзөт. Мурунку макалада, Koes et al. баштапкы саламаттык сактоо адистерине багытталган LBP башкаруу үчүн ар кандай учурдагы клиникалык колдонмолорду салыштырып, олуттуу жалпылык көрсөтүү.[2]

Эмгекти коргоодогу көйгөйлөр ар түрдүү. Жетекчилик негизинен жумушчуга LBP менен кеңеш берүүгө жана ооруп калгандан кийин иштөөнү улантууга же жумушка кайтууга (RTW) жардам берүү маселелерин чечүүгө багытталган. Бирок, LBP, ошондой эле эмгекке жарамсыздык, өндүрүмдүүлүктү жоготуу жана ооруп калуудан улам кесиптик саламаттыкты сактоодо маанилүү маселе болуп саналат. Бир нече көрсөтмөлөр же нускамалардын бөлүмдөрү азыр эмгектик саламаттыкты сактоо шартында башкаруунун конкреттүү маселелери менен алектенген басылып чыкты. Далилдер эл аралык болгондуктан, LBP үчүн ар кандай кесиптик көрсөтмөлөрдүн сунуштары аздыр-көптүр окшош болот деп күтүлөт. Бирок, колдонмолор учурда кабыл алынган сапат критерийлерине жооп береби же жокпу белгисиз.

Бул документ LBP башкаруу боюнча жеткиликтүү кесиптик көрсөтмөлөрдү сын көз менен баалайт жана алардын баалоо жана башкаруу сунуштарын салыштырат.

Негизги Messages

• Ар кайсы өлкөлөрдө, кесиптик ден соолук колдонмолору кесиптик контекстте белдин оорушун башкарууну жакшыртуу үчүн берилет.
• Бул нускамалардын жалпы кемчиликтери иштеп чыгуу процессинде тышкы текшерүүнүн жоктугу, уюштуруучулук тоскоолдуктарга жана чыгымдардын кесепеттерине көңүл бурулбагандыгы жана редакторлордун жана иштеп чыгуучулардын көз карандысыздыгы жөнүндө маалыматтын жоктугуна байланыштуу.
• Жалпысынан, көрсөтмөлөрдөгү баалоо боюнча сунуштар диагностикалык триаждан, кызыл желектерди жана неврологиялык көйгөйлөрдү скринингден жана калыбына келтирүүгө мүмкүн болуучу психосоциалдык жана жумуш ордунда тоскоолдуктарды аныктоодон турган.
• Белдин оорушу өзүн-өзү чектеген шарт жана жумушта калуу же жумушка эрте (акырындык менен) кайтып келүү, зарыл болсо, өзгөртүлгөн милдеттер менен кубаттоо жана колдоо керек деген кеңеш боюнча жалпы макулдашуу бар.

ыкмалары

LBPдин эмгектик ден соолукту башкаруу боюнча көрсөтмөлөрү авторлордун жеке делосунан алынды. Издөө Medline издөөсү аркылуу белдин оорушу, көрсөтмөлөр жана 2001-жылдын октябрына чейин кесиптик ачкыч сөздөрдү жана бул тармактагы эксперттер менен жеке баарлашуу аркылуу текшерилген. Саясат төмөнкү киргизүү критерийлерине жооп бериши керек:

• LBP менен жумушчуларды башкарууга багытталган көрсөтмөлөр (эмгектик саламаттыкты сактоо жайларында же кесиптик маселелерди чечүү) же бул темалар менен алектенген саясаттын өзүнчө бөлүмдөрү.
• Көрсөтмөлөр англис же голланд тилдеринде жеткиликтүү (же бул тилдерге которулган).

салуу критерийлер болуп төмөнкүлөр саналат:

• Ишке байланыштуу LBP (мисалы, жумушчулар үчүн көтөрүү көрсөтмөлөрү) баштапкы алдын алуу боюнча көрсөтмөлөр (башкача айтканда, симптомдор башталганга чейин алдын алуу).
• БМСЖ менен LBP башкаруу боюнча клиникалык протоколдор. [2]

Камтылган колдонмолордун сапаты AGREE инструменти менен бааланган, бул негизинен колдонмолорду иштеп чыгуучуларга жана колдонуучуларга клиникалык практикалык көрсөтмөлөрдүн методологиялык сапатын баалоого жардам берүү үчүн иштелип чыккан.[3]

AGREE инструменти ар бири төрт баллдык шкала боюнча бааланган 24 пункт боюнча сапатты баалоо үчүн негиз түзөт (таблица 1). Толук иштетүү www.agreecollaboration.org сайтында жеткиликтүү.

Эки серепчи (BS жана HH) көрсөтмөлөрдүн сапатын өз алдынча баалашты, андан кийин пикир келишпестиктерди талкуулоо жана рейтинг боюнча консенсуска жетишүү үчүн чогулушту. Алар макул боло албагандан кийин, үчүнчү серепчи (MvT) калган айырмачылыктарды элдештирди жана рейтинг боюнча чечим кабыл алды. Бул кароодо талдоо жүргүзүүнү жеңилдетүү үчүн рейтингдер ар бир сапат пункту аткарылган же аткарылбаганы боюнча дихотомиялык өзгөрмөлөргө айландырылган.

Баалоо боюнча сунуштар жалпыланган жана кеңеш, дарылоо жана жумушка кайтып келүү боюнча сунуштар менен салыштырылган. Тандалган көрсөтмөлөр андан ары мүнөздөлүп, жетектөөчү комитетке, процедуранын презентациясына, максаттуу топко жана сунуштар канчалык деңгээлдеги илимий далилдерге негизделгенине жетишилди. Бул маалыматтардын бардыгы түздөн-түз жарыяланган колдонмолордон алынган.

Саясат кесепеттери

• кесиптик саламаттыкты сактоодо белдин оорушун башкаруу далилдерге негизделген көрсөтмөлөрдү аткарышы керек.
• Белдин оорушун башкаруу боюнча келечектеги кесиптик көрсөтмөлөр жана бул колдонмолорду жаңыртуу AGREE кызматташуусу тарабынан сунушталган ыкмаларды туура иштеп чыгуу, ишке ашыруу жана баалоо критерийлерин эске алышы керек.

натыйжалары

Таануу тандоо

Биздин издөөбүз он нускаманы тапты, бирок төртөө алынып салынды, анткени алар БМСЖда LBPди башкаруу менен алектенген [15], жалпысынан оорулуулар тизмесине кирген кызматкерлерге жетекчиликке багытталган (атайын LBP эмес), [16] жумушта LBP негизги алдын алуу,[17] же англис же голландча жеткиликтүү эмес.[18] Ошентип, акыркы тандоо, чыгарылган датасы боюнча тизмеленген төмөнкү алты көрсөтмөдөн турат:

(1) Канада (Квебек). Иш менен байланышкан омуртка ооруларын баалоо жана башкаруу үчүн илимий мамиле. Клиниктерге арналган монография. Омуртка оорулары боюнча Quebec жумушчу тобунун отчету. Quebec Canada (1987).[4]

(2) Австралия (Виктория). Компенсациялануучу бел оорусу менен кызматкерлерди башкаруу боюнча көрсөтмөлөр. Victorian WorkCover Authority, Австралия (1996).[5] (Бул 1993-жылдын октябрында Түштүк Австралиянын WorkCover корпорациясы тарабынан иштелип чыккан көрсөтмөлөрдүн кайра каралган версиясы.)

(3) АКШ. Эмгек медицинасы боюнча колдонмо. Америкалык эмгек жана экологиялык медицина колледжи. АКШ (1997).[6]

(4) New Zealand

(a) активдүү жана иштеп жаткан! Иш ордунда курч белдин оорушун башкаруу. Кырсыктарды компенсациялоо боюнча корпорация жана Улуттук саламаттык сактоо комитети. Жаңы Зеландия (2000).[7]

(б) катуу белдин оорушун башкаруу үчүн чыдамдуулук колдонмо. Кырсыктарды компенсациялоо боюнча корпорация жана Улуттук саламаттык сактоо комитети. Жаңы Зеландия (1998).[8]

(c) курч белдин оорушунда психосоциалдык сары желектерди баалоо. Кырсыктарды компенсациялоо боюнча корпорация жана Улуттук саламаттык сактоо комитети. Жаңы Зеландия (1997).[9]

(5) Нидерланды. белдин оорушун менен кызматкерлердин кесиптик дарыгерлерди башкаруу үчүн голландиялык колдонмо. Голландиялык Эмгек Медицина Ассоциациясы (NVAB). Нидерланды (1999).[10]

(6) Улуу Британия

(а) негизги сунуштар боюнча белдин оорушун башкаруу үчүн кесиптик ден соолук колдонмолору. Эмгек медицинасы факультети. Улуу Британия (2000).[11]

(б) практиктер үчүн иш баракчасында белдин оорушун башкаруу үчүн кесиптик ден соолук колдонмолору. Эмгек медицинасы факультети. Улуу Британия (2000).[12]

(c) иш далилдерди карап белдин оорушун башкаруу үчүн кесиптик ден соолук колдонмолору. Эмгек медицинасы факультети. Улуу Британия (2000).[13]

(г) Арткы китеп, Кеңсе кеңсеси. UK (1996).[14]

Эки көрсөтмөнү (4 жана 6) алар шилтеме кылган кошумча документтерден көз карандысыз баалоо мүмкүн эмес (4bc, 6bd), ошондуктан бул документтер да кароого киргизилген.

Колдонмонун сапатын баалоо

Башында эки рецензенттин ортосунда 106 пункттун рейтингинин 77сына (138%) карата макулдашуу болгон. Эки жолугушуудан кийин, үчүнчү рецензенттин чечими талап кылынган төрт пункттан башкасы боюнча консенсуска жетишилди. 1-таблицада акыркы баа берилген.

Бардык камтылган көрсөтмөлөр кесиптик ден соолук боюнча LBP башкаруунун ар кандай жолдорун сунуштады. Алты саясаттын бешинде процедуранын жалпы максаттары ачык-айкын сүрөттөлгөн,[46, 1014] системанын максаттуу колдонуучулары так аныкталган,[514] оңой аныкталуучу негизги сунуштар киргизилген,[4, 614] же критикалык кароо мониторинг жана аудит үчүн критерийлер берилген.[49, 1114]

AGREE баалоосунун натыйжалары көрсөтмөлөрдүн бири да потенциалдуу уюштуруучулук тоскоолдуктарга жана сунуштарды ишке ашыруудагы чыгымдарга жетиштүү көңүл бурбаганын көрсөттү. Ошондой эле бардык камтылган көрсөтмөлөр үчүн алар редакциялык жактан каржылоочу органдан көз карандысызбы же жокпу жана колдонмолорду иштеп чыгуу боюнча комитеттердин мүчөлөрү үчүн кызыкчылыктардын кагылышуусу барбы же жокпу, түшүнүксүз болгон. Андан тышкары, эксперттер жарыялоодон мурун саясатты сырттан карап чыгышканбы же жокпу, бардык көрсөтмөлөр үчүн түшүнүксүз болгон. Улуу Британиянын көрсөтмөсү гана сунуштарды түзүү үчүн колдонулган ыкманы так сүрөттөп берген жана мамилени жаңыртуу үчүн каралган.[11]

Колдонмонун иштеп чыгуу

Мазмуну 2 колдонмолорду иштеп чыгуу жараянына тууралуу кошумча маалымат берет.

Көрсөтмөлөрдүн максаттуу колдонуучулары эмгектик саламаттыкты сактоо тармагындагы дарыгерлер жана башка саламаттыкты сактоо кызматкерлери болгон. Бир нече саясаттар ошондой эле иш берүүчүлөргө, жумушчуларга [68, 11, 14] же эмгектин ден соолугуна кызыккан уюмдардын мүчөлөрүнө маалымат берүүгө багытталган.[4] Голландия көрсөтмөсү кесиптик ден соолук дарыгерине гана багытталган.[10]

Көрсөтмөлөрдү иштеп чыгуу үчүн жооптуу жетектөөчү комитеттер жалпысынан мультидисциплинардык болгон, анын ичинде эпидемиология, эргономика, физиотерапия, жалпы практика, эмгек медицинасы, эмгек терапиясы, ортопедия, ошондой эле иш берүүчүлөр ассоциацияларынын жана кесиптик бирликтердин өкүлдөрү. Хиропрактика жана osteopathic өкүлдөрү Болумушту Зеландия колдонмолору боюнча жетекчилик комитетинде болгон [79]. Квебек жумушчу тобуна (Канада) ошондой эле реабилитациялык медицина, ревматология, саламаттыкты сактоо экономикасы, укук, нейрохирургия, биомеханикалык инженерия жана китепкана илимдеринин өкүлдөрү кирди. Ал эми, Голландиянын көрсөтмөлөр комитети кесиптик дарыгерлерден гана турган.[10]

Көрсөтмөлөр өзүнчө документ катары,[4, 5, 10] окуу китебинин бир главасы[6] же өз ара байланышкан бир нече документтер катары чыгарылган.[79, 1114]

Улуу Британия,[13] АКШ,[6] жана Канадалык[4] колдонмолору тиешелүү адабияттарды аныктоодо жана далилдерди таразалоодо колдонулган издөө стратегиясы жөнүндө маалымат берген. Башка жагынан алганда, голландиялык[10] жана австралиялык[5] көрсөтмөлөр алардын сунуштарын шилтемелер менен гана колдошкон. Жаңы Зеландиянын көрсөтмөлөрү сунуштар менен тынчсыздануулардын ортосунда түз байланышты көрсөткөн эмес [79]. Окурманга маалымат алуу үчүн башка адабияттарга кайрылышкан.

Чыдамдуу Калк жана диагностикалык сунуштар

Бардык көрсөтмөлөр LBP менен иштеген жумушчуларга багытталган болсо да, алар курч же өнөкөт LBP же экөө тең күрөшкөнбү белгисиз. Курч жана өнөкөт LBP көбүнчө аныкталган эмес, жана кесүү чекиттери берилген (мисалы, <3 ай). Адатта, бул симптомдордун башталышы же жумуштан келбей калгандыгы белгисиз болчу. Бирок, канадалык колдонмо жумуштан жок болгон убакыттан бери омуртка оорулары боюнча дооматтарды бөлүштүрүүгө негизделген классификация системасын (курч/субакут/ өнөкөт) киргизген.[4]

Бардык көрсөтмөлөр конкреттүү жана спецификалык эмес LBPди ажыратты. Өзгөчө LBP сыныктар, шишиктер же инфекциялар сыяктуу олуттуу кызыл желектин шарттарына тиешелүү жана Голландия менен Улуу Британиянын көрсөтмөлөрү да радикулярдык синдромду же нерв тамырынын ооруну айырмалайт.[1013] Бардык жол-жоболор клиникалык тарыхты алуу жана физикалык текшерүү, анын ичинде нейрологиялык скрининг жүргүзүү боюнча сунуштарына шайкеш келген. белгилүү бир патологиясы (кызыл желектер) шектүү учурларда, рентген изилдөөлөр көпчүлүк көрсөтмөлөр тарабынан сунушталган. Мындан тышкары, Жаңы Зеландия жана АКШ көрсөтмөлөрү дагы төрт жумадан кийин симптомдор жакшырбаса, рентгендик изилдөөнү сунуш кылышкан.[6, 9] Улуу Британиянын көрсөтмөсү рентгендик изилдөөлөр көрсөтүлбөйт жана эмгектин ден соолугун башкарууга жардам бербейт деп айтылган. LBP менен ооруган (кандайдыр бир клиникалык көрсөткүчтөр айырмаланып).[1113]

Көпчүлүк көрсөтмөлөр психологиялык факторлорду сары желектер катары, медициналык тейлөөчүлөр чечиши керек болгон калыбына келтирүүгө тоскоолдук катары карашты. Жаңы Зеландия [9] жана Улуу Британиянын көрсөтмөлөрү [11, 12] факторлорду ачык санап, ошол психосоциалдык сары желектерди аныктоо үчүн суроолорду сунуш кылган.

Бардык көрсөтмөлөр жумуштун физикалык талаптарын (кол менен иштетүү, көтөрүү, ийүү, бурмалоо жана бүт дененин титирөөсүнө кабылуу), кырсыктар же жаракаттар жана кабыл алынган кыйынчылыктарды кошкондо, LBPге тиешелүү физикалык жана психосоциалдык жумуш орундарынын факторлорун аныктоочу клиникалык тарыхтын маанилүүлүгүн караган. жумушка же жумуштагы мамилелерге кайтып келгенде. Голландиялык жана Канадалык көрсөтмөлөр зарыл болгон учурда жумуш ордун иликтөө[10] же кесиптик көндүмдөрдү баалоо боюнча сунуштарды камтыган.[4]

LBP баа берүү боюнча сунуштарды Жыйынтык

• Диагностикалык Triage (өзгөчө эмес LBP, radicular синдрому, конкреттүү LBP).
• Кызыл желектерди жана неврологиялык скринингди алып салыңыз.
• психологиялык кубулуштарды жана калыбына келтирүү үчүн мүмкүн болуучу тоскоолдуктарды аныктоо.
• LBP маселеге байланыштуу болушу мүмкүн ордунда этүүчү (физикалык жана психологиялык) аныктоо жана иш кайра.
• Рентгендик изилдөөлөр спецификалык патологияга шектелген учурларда гана жүргүзүлөт.

Маалыматты жана сунуштарды байланыштуу сунуштар, дарылоо, жана кайтаруу стратегияларын иштеш

Көпчүлүк көрсөтмөлөр кызматкерди ишендирип, LBPдин өзүн-өзү чектеген табияты жана жакшы прогнозу жөнүндө маалымат берүүнү сунуштады. Мүмкүн болушунча жалпысынан кадимки иш-аракетке кайтууга үндөп туруу сунушталган.

Үзгүлтүксүз иш-аракетке кайтып келүү боюнча сунушка ылайык, бардык көрсөтмөлөр дагы бир аз LBP бар болсо дагы, мүмкүн болушунча тезирээк жумушка кайтып келүүнүн маанилүүлүгүн баса белгилешти жана зарыл болсо, оор учурларда өзгөртүлгөн милдеттерден башташат. Андан кийин жумуш милдеттери акырындык менен (саат жана тапшырмалар) жумушка толук кайтып келгенге чейин көбөйтүлүшү мүмкүн. АКШ жана Голландиянын көрсөтмөлөрү жумушка кайтуу үчүн деталдуу убакыт графиктерин камсыз кылган. Голландиялык ыкма эки жуманын ичинде жумушка кайтып келүүнү жана зарыл болгон учурда милдеттерди ыңгайлаштырууну сунуш кылды.[10] Голландиялык система ошондой эле жумушка кайтып келүү үчүн убакытты башкаруунун маанилүүлүгүн баса белгиледи.[10] АКШнын көрсөтмөсү пациентти максималдуу активдүүлүк деңгээлинде, анын ичинде эмгек ишмердигинде кармап туруу үчүн ар бир аракетти сунуш кылган; Жумушка кайтып келүү боюнча майыптыктын узактыгы үчүн көрсөткүчтөр өзгөртүлгөн милдеттери менен 02 күн жана өзгөртүлгөн милдеттер колдонулбаса/болбосо 714 күн катары берилген.[6] Башкалардан айырмаланып, канадалык көрсөтмө симптомдор жана функциялык чектөөлөр жакшырганда гана жумушка кайтууга кеңеш берген.[4]

Бардык камтылган колдонмолордо эң көп сунушталган дарылоо параметрлери: ооруну басаңдатуу үчүн дары-дармектер, [5, 7, 8] бара-бара прогрессивдүү көнүгүү программалары, [6, 10] жана мультидисциплинардык реабилитация.[1013] АКШнын көрсөтмөсү эки жуманын ичинде аэробдук көнүгүүлөрдөн, тулку булчуңдарды кондициялоочу көнүгүүлөрдөн жана көнүгүү квотасынан турган көнүгүү программасына кайрылууну сунуш кылган.[6] Голландиялык колдонмо жумушсуз калгандан кийин эки жуманын ичинде эч кандай жылыш болбосо, жумушчуларды классификацияланган иш программасына (акырындык менен көнүгүүлөрдү көбөйтүү) жана төрт жумада жакшырбаса, мультидисциплинардык реабилитация программасына кайрылууну сунуш кылган.[10] ] Улуу Британиянын көрсөтмөсү 412 жумага чейин үзгүлтүксүз кесиптик милдеттерине кайтып келүү кыйынга турган жумушчуларды активдүү реабилитациялоо программасына кайрылууну сунуштады. Бул реабилитация программасы билим берүүнү, ишендирүүнү жана кеңешти, прогрессивдүү күчтүү көнүгүү жана фитнес программасын жана жүрүм-турум принциптерине ылайык ооруну башкарууну камтышы керек; ал кесиптик шартта камтылууга жана жумушка кайтып келүүгө бекем багытталышы керек.[11-13] Мүмкүн болгон дарылоо варианттарынын кеңири тизмелери Канада менен Австралиянын колдонмолорунда берилген [4, 5], бирок алардын көбү негизделген эмес. илимий далилдер боюнча.

Маалымат жөнүндө Сунуштар кыскача, кеп-чаралар иш кайтуу менен жумушчулар жана дарылоо LBP

• Жумушчуга ишендирип, LBPдин өзүн-өзү чектеген табияты жана жакшы прогнозу жөнүндө адекваттуу маалымат бериңиз.
• Жумушчуга кадимки иш-аракеттерди улантууну же кадимки көнүгүүлөргө кайтып келүүнү жана дагы эле оору болсо дагы, мүмкүн болушунча тезирээк иштөөнү сунуштаңыз.
• LBP менен иштеген жумушчулардын көбү аздыр-көптүр үзгүлтүксүз милдеттерине тез кайтып келишет. Зарыл болгондо гана эмгек милдеттерин (сааттарды/милдеттерди) убактылуу ыңгайлаштырууларды карап көрүңүз.
• Жумушчу 212 жуманын ичинде жумушка кайтып келбесе (ар кандай көрсөтмөлөрдөгү убакыттын масштабында олуттуу айырмачылыктар бар), аларды акырындык менен өсүп жаткан көнүгүү программасына же мультидисциплинардык реабилитацияга (көнүгүү, билим берүү, ишенимдүүлүк жана жүрүм-турум принциптерине ылайык ооруну башкаруу) кайрылыңыз. ). Бул калыбына келтирүү программалары
  өндүрүштө жагдайда камтылган керек.

талкулоо

Эмгек ден соолук шартында LBP жетекчилиги белдин даттануусу менен жумуштун ортосундагы мамилени чечип, жумушка коопсуз кайтып келүүгө багытталган стратегияларды иштеп чыгышы керек. Бул карап чыгуу ар кайсы өлкөлөрдөн эмгектик ден соолук боюнча жеткиликтүү колдонмолорду салыштырды. Саясаттар Medline'да сейрек индекстелет, ошондуктан көрсөтмөлөрдү издеп жатканда, биз биринчи кезекте жеке файлдарга жана жеке баарлашууга таянышыбыз керек болчу.

Сапатынын аспекттери жана колдонмонун иштеп чыгуу тартиби

МАКУЛ аспап менен баалоо [3] жартылай колдонмолорду иштеп чыгуу жана жарыялоо мөөнөтү ар түрдүү ой мүмкүн каралып колдонмолору сапатынын айрым бир айырмачылыктарды көрсөттү. Мисалы, канадалык колдонмо, 1987 жана 1996 боюнча Американский колдонмо басылып чыккан. [4, 5] башка жоболор жакынкы жана датасы көрсөтмө методологиясы чейин көп далилдер базасын жана дагы кошулган эле.

колдонмолорду иштеп чыгуу жараянына байланыштуу бир нече жалпы кемчиликтерге МАКУЛ аспап менен баа берүү көрсөтүлдү. Биринчиден, бул колдонмо каржылоо денеден беттеринде көз экенин ачык көрсөтүү абдан маанилүү болуп саналат, ал эми колдонмо комитетинин мүчөлөрү үчүн кызыкчылыктардын чыр-чатактар ​​барбы, жокпу. камтылган колдонмолорду эч ким так ушул маселелер билдирди. Андан тышкары, жарыяланганга чейин клиникалык жана методикалык колдонмонун эксперттер тарабынан тышкы пикир билдирди, ошондой эле, бул кароого киргизилген бардык колдонмолору эле тайкы болгон.

Бир нече жоболор тиешелүү адабияттарды издеп жана сунуштар которулган жол жөнүндө толук маалымат берди. [4, 6, 11, 13] Башка жоболор шилтемелер алардын сунуштарын колдоого [5, 7, 9, 10], бирок, бул баа уруксат бербейт колдонмолору же алардын сунуштарын бойго.

Колдонмо убакыттын өтүшү менен өзгөрүп илимий далилдер, көз каранды эмес, ал бир гана жетекчилик келечектеги жаъыртуунун каралган экендигин далилдегендери. [11, 12] Балким башка колдонмолорду пландаштырылган өзгөрүүлөр бар, бирок алар ачык айткан (тескерисинче жерде баяндоо эмес, келечекте боло турган өзгөртүү, ал иш жүзүндө пайда) болот дегенди билдирбейт. отчеттун жоктугу, ошондой эле башка, биз терс баа берген критерийлер МАКУЛ чыныгы жүрүшү мүмкүн. иштеп чыгуу жана нускаманын отчеттуулук үчүн өрнөк катары МАКУЛ алкагында колдонуу келечектеги колдонмолорду сапатын жакшыртууга жардам берет.

Баалоо жана LBP башкаруу

Эмгектик ден соолук боюнча колдонмолордо сунушталган диагностикалык жол-жоболор көбүнчө клиникалык колдонмолордун сунуштарына окшош болгон [2] жана логикалык жактан алганда, негизги айырмачылык кесиптик маселелерди чечүүгө басым жасоодо болгон. Жеке кызматкердин LBP баалоодо жумуш орду факторлорун чечүү үчүн отчеттук ыкмалары кесиптик тарыхы боюнча оор милдеттерди, тобокелдик факторлорун жана жумушка кайтып келүү үчүн тоскоолдуктарды аныктоого тиешелүү. Албетте, жумушка кайтып келүүдөгү бул тоскоолдуктар физикалык жүктөө факторлоруна гана тиешелүү болбостон, ошондой эле жумушка байланыштуу жоопкерчиликтерге, кесиптештер менен кызматташууга жана жумуш ордундагы социалдык атмосферага байланыштуу психосоциалдык көйгөйлөргө да тиешелүү.[10] Жумушка байланыштуу психосоциалдык сары желектерди текшерүү өнөкөт оору жана майып болуу коркунучу бар жумушчуларды аныктоого жардам берет.[1113]

колдонмолору бир мүмкүн болгон маанилүү бир өзгөчөлүгү, алар өз сунуштарын LBP менен кызматкерди ынандырса, ал эми кээ бир сакталып белгилери менен да көмөк көрсөтүү жана кайра иштеп чыгууга карата ырааттуу болчу. көпчүлүк кызматкерлер, алар иштөө үчүн кайтып оору толук акысыз чейин күтүшүбүз керек эмес, жалпы консенсус бар. Канадалык жана Американский колдонмолору каралган дарылоо мүмкүндүктөрү жөнүндө тизмелери ошол учурда далилдер жоктугун чагылдыра алышат, [4, 5] колдонмолорду кетип пайдалануучулар өздөрү тандай. Ошондой болсо да, мындай тизмелер чындап жакшыртууга жардам көмөк болобу жана мазмунун көрсөтмө сунуш-эстүү илимий далилдерге негизделиши керек шектүү болуп саналат.

АКШ, Голландия жана Улуу Британиянын кесиптик колдонмолору[6, 1013] жигердүү мультидисциплинардык дарылоо жумушка кайтуу үчүн эң келечектүү кийлигишүү экенин сунуштайт жана бул РТКТнын күчтүү далилдери менен тастыкталат. дарылоо пакеттеринин оптималдуу мазмунун жана интенсивдүүлүгүн аныктоо үчүн зарыл болгон.[19, 20]

LBP этиологиясына жумуш орду факторлорунун салымы үчүн кээ бир далилдерге карабастан, [22] жумуш ордунда адаптациялоо үчүн системалуу ыкмалар жетишсиз жана колдонмолордо сунуштар катары сунушталбайт. Балким, бул жумуш ордунда болгон факторлордун жалпы таасири боюнча далилдерге ишенбөөчүлүктү, практикалык жетекчиликке которуудагы кыйынчылыкты же бул маселелер жергиликтүү мыйзамдар менен чаташтырылгандыктан (Улуу Британиянын көрсөтмөсүндө [11] кыйытып айтылган). Жумушчу, иш берүүчү жана эргономист менен кеңешүүнү сунуш кылган биргелешкен эргономика кийлигишүүсү жумушка кийлигишүү үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.[23, 24] Бардык оюнчуларды ишке тартуунун потенциалдуу мааниси[ 25] Голландиянын жана Улуу Британиянын көрсөтмөлөрүндө [1113] баса белгиленген, бирок бул ыкманы жана аны ишке ашырууну андан ары баалоо талап кылынат.

Эмгектин Саламаттык сактоодогу келечек колдонмонун иштеп чыгуу

Бул карап чыгуунун максаты жалпы жана LBP башкаруу боюнча кесиптик жолдомолору сын баа да бере турган болду. колдонмолору критикалык баа түз келечекте өнүктүрүү жана колдонмолорду пландаштырылган өзгөрүүлөр жардам берүү үчүн арналган. колдонмо методологиясы дагы пайда жаатында биз мактанаарлык бардык акыркы демилгелерди карайт; Биз клиникалык жетекчилигине муктаж экенин түшүнүп, жана усулдук иштеп бардык методология жана далилдер камсыз кылуу изилдөө күтүп мүмкүн эмес экенин түшүнүшөт. Бирок, өз ара МАКУЛ сунуш катары туура иштеп чыгуу, ишке ашыруу, ошондой эле колдонмолорду баалоо критерийлерин өркүндөтүү жана келечектеги колдонмолорду жана билүү үчүн бөлмө эске алуу керек болот.

колдонмолорду ишке ашыруу Бул сын-туюму жетпей турган нерсе, бирок, бул колдонмо документтерди бири атайын ашыруу стратегиялары деп белгиленген, ошондуктан максаттуу топтору жетти мүмкүн канчалык белгисиз, жана эмнени айтышы мүмкүн эле залалдар . Бул андан ары изилдөө үчүн жемиштүү аймак болушу мүмкүн.

Бул эмгектик ден соолук боюнча колдонмолордун болушу LBP2 үчүн болгон БМСЖ клиникалык көрсөтмөлөрү эмгектик саламаттыкты сактоо үчүн ылайыксыз же жетишсиз деп эсептелерин көрсөтүп турат. Эл аралык деңгээлде бели ооруп жаткан жумушчунун муктаждыктары кадимки БМСЖ жетекчилиги жана натыйжада практика менен камтылбаган ар кандай кесиптик маселелер менен тыгыз байланышта деген айкын түшүнүк бар. Методологиялык кемчиликтерге карабастан, бел оорусу менен ооруган жумушчуну башкаруунун бир катар фундаменталдык кесиптик ден соолук стратегиялары боюнча олуттуу макулдашуу айкын көрүнүп турат, алардын айрымдары инновациялык жана мурда болгон көз караштарга каршы келет. Узакка созулган жумушту жоготуу зыяндуу жана жумушту эртерээк кайтарууну кубаттоо жана жеңилдетүү керек деген негизги билдирүү боюнча макулдашуу бар; симптомдордун толук жоюлушун күтүүнүн кереги жок. Сунушталган стратегиялар бир аз айырмаланып турса да, позитивдүү ынандыруунун жана кеңеш берүүнүн, (убактылуу) өзгөртүлгөн жумуштун болушу, жумуш ордунда факторлорду чечүү (бардык оюнчуларды камтуу) жана жумушка кайтып келүүдө кыйынчылыктарга дуушар болгон жумушчуларды реабилитациялоо боюнча олуттуу макулдашуу бар.

Acknowledgments

Бул изилдөө голландиялык саламаттык сактоо камсыздандыруу Ке¾еши (CVZ) тарабынан колдоого алынган, DPZ берүү жок. 169 / 0, Amstelveen, Нидерланды. JB стали Азыркы эпидемиология бөлүмүнүн иштеп жатат, Маастрихт University, PO Box 616 6200 MD Маастрихт, Нидерланды. W Van Мехелен Дене иш боюнча изилдөө борборунун, ошондой эле бир бөлүгү болуп саналат, жумуш жана Саламаттыкты сактоо, Body @ иш TNO-VUmc.

Аягында, бел оору белгилери иш жаракат менен байланышкан көбүнчө саламаттык сактоо маселелеринин бири болуп саналат. Анын себеби, бир нече, өндүрүштө денсоолукту жоболор төмөнкү белдин оорушун башкаруу үчүн түзүлгөн. Хиропрактика сактоо, башка дарылоо ыкмаларынын бири болуп, алардын LBP чейин сабыр табууга жардам жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн. Мындан тышкары, макалада жогоруда диагностикалоо, дарылоо жана бел оорусу учурларда ар түрдүү алдын алуу, ошондой эле салттуу да башка дарылоо ыкмаларын ар түрдүү коопсуздугун жана натыйжалуулугун көрсөттү. Бирок, мындан ары да изилдөө изилдөөлөрдү жүргүзүүдө тийиштүү ар бир дарылоо ыкмасында натыйжалуулугун аныктоо үчүн талап кылынат. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

Dr. Alex Хименес менен тандалган

Кошумча темалар: Back Pain

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: Migraine Pain дарылоо

Тема: КОШУМЧА EXTRA: El Paso, Tx | Атлеттер