Оору оору дарыгер кызматтык иш сапарлары үчүн жайылган себептеринин бири болуп саналат. элдин көпчүлүгү өздөрүнүн жашоосунун кайсы бир учурда, аларды ээ жана алар карабастан, жаш курагы, расасына жана жынысына карабастан, эч кимди таасир этиши мүмкүн. Эл аралык оору Коом, же IHS, биринчи болуп баш categorizes, алар бири-зыян жана / же абалы улам жок болгондо, же орто, алардын артында турган негизги себеп бар болсо. From псориаз кластердик баштын оорусу жана тирешүү башы үчүн, дайыма башчысы кыйналып азап адамдар кыйын, алардын күндөлүк иш-чараларына катышуу үчүн кыйын болушу мүмкүн. Көптөгөн саламаттык сактоо адистери баш оору, бирок, хиропрактика саламаттык сактоо маселелери боюнча ар бир элдин башка дарылоо параметр болуп калды мамиле. Кийинки макалада максаты оору менен ооруган адамдардын ичинен хиропрактика дарылоо үчүн далилдүү көрсөтмөлөрдү көрсөтүүгө болот.

 

Оору менен ооруган адамдардын ичинен хиропрактика мамиле боюнча далилге негизделген колдонмо

 

жалпылаган

 

• Максаты: Бул кол жазманын максаты өспүрүмдөрдө оору хиропрактика дарылоо үчүн далилдүү маалымат практикалык сунуштар менен камсыз кылуу болуп саналат.
• методдору: хиропрактика практикага тиешелүү август 2009 аркылуу жарыяланган көзөмөлдөнөт клиникалык сыноолорго системалуу адабиятты издөөнү базалары Карапс жардамы менен өткөрүлдү; EMBASE; Союздаш жана кошумча Medicine; Карылар жана союздаштык соолук адабият топтолгон Index; Кол менен, башка, жана жаратылыш терапия Index системасы; Alt HealthWatch; Хиропрактика Адабият Index; жана Cochrane Китепкана. саны, сапаты жана изилдөөнүн жыйынтыгы ырааттуулугу далилдерин жалпы күч-кубат берүү үчүн кароого алынган (күчтүү, орто, чектелген же карама-каршы) жана практикалык сунуштарды иштеп чыгуу үчүн.
• Results: Жыйырма бир макала киргизүү критерийлерин жана сунуштарды иштеп чыгуу үчүн колдонулган. Далилдер орточо ашкан эмес. Шакыйдын, жүлүн башкаруудан жана массаж, анын ичинде multimodal көп иш-чаралар үчүн Эпизоддук же өнөкөт Шакыйдын менен ооруган башкаруу боюнча сунуш кылынат. талаш-түрү башы үчүн, жүлүн менен иштөө Эпизоддук талаш-түрү оору башкаруу боюнча сунуш мүмкүн эмес. Бир сунуш же өнөкөт талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн жүлүн башкаруудан пайдаланууга каршы болушу мүмкүн эмес. Төмөн-груз craniocervical тартуу Эпизоддук же өнөкөт талаш-түрү оору менен ооруган узак мөөнөттүү башкаруу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. cervicogenic башы үчүн, жүлүн менен иштөө сунуш кылынат. Биргелешкен тартуу же терең моюн flexor көнүгүүлөр белгилери жакшыртууга мүмкүн. cervicogenic оору менен ооруган бейтаптар үчүн биргелешкен тартууга жана терең моюн flexor машыгууларды айкалыштыруу боюнча кошумчалары пайдасы жок ырааттуу жок. Жагымсыз окуялар көпчүлүк клиникалык сыноолор менен кайрылган жок; Алар болсо, эч ким жок болчу, же жашы жете элек болчу.
• Тыянактар: Далилдер жүлүн менен иштөө, анын ичинде хиропрактика кам, сунуш, мигрендин жакшыртат
  жана cervicogenic баш оору. түрү, дарылоо (лар) жыштыгы, дозасы жана узактыгы көрсөтмө сунуштарды, клиникалык тажрыйбасын жана талдоонун негизинде болушу керек. талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн алыскы кийлигишүү катары жүлүн будамайлоо үчүн далилдери жактуу бойдон калууда. (J таратуучу Physiol Ther 2011; 34: 274-289)
• Негизги Indexing Terms: Омуртка Manipulation; Migraine Disorders; Жашоочулардын-түрү ооруп; Post-оор оору; Практикага колдонмо; хиропрактика

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Баш ооруп, же баш оору, анын ичинде Шакыйдын баш оору башка түрлөрү, жалпы калк арасында оору таралган түрлөрүнүн бири болуп саналат. Бул бири болушу мүмкүн, же башында эки тарап, белгилүү бир жерге бөлүнүп же бир жерден башын кесип коюшат мүмкүн болот. баш оору белгилери саламаттык маселе булагы башы ооруп, ошондой эле байланыштуу түрүнө жараша ар кандай болушу мүмкүн, ал эми баш ооруга карабастан, алардын катаалдыгы жана үлгүдөгү жалпы даттануу болуп саналат. Баш ооруп, же баш оору, Омуртканын узундугу, жүлүн жылып, же subluxation натыйжасында пайда болушу мүмкүн. омуртка өзгөртүүлөрдү жана кол курал колдонуу менен, хиропрактика сактоо акыры шакыйды, оору белгилери, ошондой эле жалпы ден-соолук жана жетишкендик жакшыртууга жардам берүү үчүн, кыр арка сөөгүнүн тегерек структуралар стресс жана басымды азайтуу, омуртка коопсуз жана натыйжалуу чечүүгө болот.

 

Баш ооруп кишилер жалпы тажрыйба болуп саналат. Регулярдуу оору терс үй-бүлөлүк жашоого, коомдук иш, ал эми иштөө мүмкүнчүлүгү да терс таасирин тийгизет. [1,2] Дүйнө жүзү боюнча, Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, шакый жалгыз 19th-эс бузулуулары менен жашаган жылдар бардык себептеринин бири болуп саналат. Баш ооруп, Түндүк Америкадагы хиропрактика жардам издеп себептеринин арасында үчүнчү болуп саналат. [3]

 

Так диагноз башкаруу жана дарылоо үчүн негизги жана баш оору түрлөрү ар түрдүү оору Disorders Эл аралык 2 (Эл аралык ооруп Society [IHS]) баяндалат. [4] категориялар клиникалык, ошондой эле илимий-изилдөө пайдалануу үчүн арналган. таралган оору, талаш-түрү жана шакыйды, Эпизоддук же кандайдыр бир өнөкөт бар негизги баш оору болуп эсептелет. Эпизоддук шакый же талаш-түрү оору айына 15 күндөн кечиктирбестен, өнөкөт оору жок дегенде 15 үчүн айына ашуун 3 күн болушу, ал эми (шакый) же 6 айдан аз болушу (талаш-түрү оору). [4] орто оору таандык болот ошондой эле Эпизоддук же өнөкөт болушу мүмкүн башына же моюн негизги клиникалык проблемалар. Cervicogenic оору орто оору адатта отключены менен мамиле жана мойнуна бир булактан айтылган азабын тартууга жана 1 жетекчисинин же көп аймактарында кабылданбайт. IHS өзүнчө бузулуу катары cervicogenic оорууга тааныйт, [4] жана бул оору бир мойну оорусуна же жабыркаган тарых жана клиникалык белгилери (моюн Жаракат тарыхында, оору механикалык күчөбөгөн, кыймыл жатын диапазону кыскарган негизинде түшүндүрсө болот далили, ал эми кээмэйэ моюн назик, жалгыз албаганда myofascial оору) дарт табуу үчүн маанилүү болуп саналат, ал эми адабият талаш жок эмес. [4,5] myofascial оору бир гана себеп бар болсо, сабыр талаш-түрү баштын ээ жөнгө салынышы керек. [4]

 

баш оору менен ооруган бейтаптар үчүн кам отключены менен дарылоо, адатта, пайдалануу, ушундай маалда терапия катары жүлүн менен иштөөнү, тартууга, аппарат-жардам жүлүн дүүлүктүрүү да, билим Өзгөрүлбөс нерселер жөнүндө, физикалык терапия аткарбаганда, жылуулук / муз, массаж, өнүккөн жумшак ткандардын дарылоо кирет бекемдөө жана көнүгүүлөрдү жайган. клиникалык практиканы маалымдоо үчүн жеткиликтүү илимий далилдерге сапатынын жетиштүү эске алуу менен, илимий-негизделген билимди кабыл алуу жана пайдаланууга, боли, анын ичинде саламаттык сактоо кесиптер үчүн өсүп күтүү бар. Натыйжада, Канаданын хиропрактика бирикмеси (КБА) жана канадалык хиропрактика ченемдик-укуктук жана билим берүү аттес- бөлүмдөрүнүн Federation (Киргизия) Колдонмолорду Долбоордун максаты бар далилдердин негизинде иш боюнча колдонмону иштеп чыгуу болуп саналат. Бул кол жазманын максаты өспүрүмдөрдө оору хиропрактика дарылоо үчүн далилдүү маалымат практикалык сунуштар менен камсыз кылуу болуп саналат.

 

ыкмалары

 

Көрсөтмөлөрдү иштеп чыгуу комитети (GDC) адабияттарды издөө, скрининг, карап чыгуу, талдоо жана чечмелөө үчүн системалуу процесстерди пландаштырган жана ылайыкташтырган. Методдор "Баалоо көрсөтмөлөрдү изилдөө жана баалоо" кызматташтыгы тарабынан сунушталган критерийлерге шайкеш келет (www.agreecollaboration.org). Бул колдонмо практиктер үчүн колдоочу курал болуп саналат. Бул медициналык жардамдын стандарты катары каралган эмес. Колдонмо жарыяланган далилдерди клиникалык практика менен байланыштырат жана пациенттерге кам көрүүгө далилденген ыкманын 1 гана компоненти болуп саналат.

 

Маалымат булактары жана Searches

 

дарылоо адабияттын системалуу издөө жана баалоо Cochrane кызматташуу Артка Review тобу [6] жана Oxman жана Guyatt тарабынан сунушталган ыкмаларды колдонуу менен ишке ашырылган. [7] издөө стратегиясы боюнча арматура шарттарын изилдөө боюнча MEDLINE иштелип чыккан мануалдык жана ачык-айкын чаралар жана кийинчерээк башка маалымат базалары үчүн өзгөртүлгөн. адабият издөө стратегиясы атайылап туурасын ченегенде бир таяк болду. Хиропрактика дарылоо практиктер тарабынан колдонулган жалпы дарылоо, анын ичинде аныкталган гана отключены аркылуу дарылоо менен чектелген эмес. А кең таза хиропрактика сактоо, ошондой эле, ошондой эле белгилүү бир илимий изилдөө (Тиркеме А) башка саламаттыкты сактоо кызматкерлери тарабынан жардамдын алкагында колуна алган адамдарга карата колдонулушу мүмкүн дарылоо кирет кулатылды. Омуртка оюндар Омуртканын жеткирилген жогорку ылдамдыгы төмөн бир- ге алкактагы катары аныкталган. Алынып дарылоо invasive нестендирме же neurostimulation жол-жоболорун, pharmacotherapy, botulinum уу, таанып билүү же жүрүм-дарылоо, жана акупунктура, денеге сайма кирген.

 

Адабият издөө иштери 2006-жылдын апрель айынан май айына чейин аяктап, 2007-жылы жаңыланган (1-фаза), ал эми 2009-жылдын август айында кайрадан жаңырган (2-этап). Изделген маалыматтар базаларына MEDLINE кирген; EMBASE; Союздаш жана кошумча медицина; медайымдардын жана жалпы союздук саламаттыкты сактоо адабияттарынын кумулятивдик индекси; Кол менен, альтернативдүү жана табигый терапия индексинин тутуму; Alt HealthWatch; Хиропрактика адабиятынын индекси; жана Кокрейн китепканасы (А тиркемеси). Издөө иштерине англис тилинде же англисче рефераттар менен жарыяланган макалалар кирди. Издөө стратегиясы чоңдор менен гана чектелген (? 18 жаш); чоңдор жана өспүрүмдөр сыяктуу ар кыл куракты камтыган предметтерди киргизүү критерийлери менен изилдөө иштери издөө стратегиясын колдонуп алынган. Системалык сын-пикирлерде (СР) берилген маалымдамалар тизмеси GDC тарабынан каралып, тийиштүү макалаларды өткөрүп жиберүүнү азайтуу үчүн.

 

Далилдер тандап алуунун критерийлери

 

Издөө натыйжалары электрондук түрдө көрсөтүлүп, көп баскычтуу скрининг колдонулду (В тиркемеси): 1А баскычы (аталышы), 1Б (реферат); 2А баскычы (толук текст), 2В (толук текст-методологиясы, актуалдуулугу); жана 3-этап (клиникалык контенттин эксперттери катары толук тексттик GDC скрининги). Кайталанма цитаталар алынып, тиешелүү макалалар электрондук жана / же көчүрмө түрүндө толук талдоо үчүн алынды. Ар кандай баалоочулар, бирдей критерийлерди колдонуп, издөө мезгилинин узактыгына байланыштуу 2007 жана 2009-жылдары адабият экрандарын бүтүрүштү.

 

Бир гана клиникалык сыноолор көзөмөлгө (ТМКК); клиникалык изилдөөлөр, көзөмөлгө сыноолор (РТКТ); жана системалуу түрдө сын-пикирлер (МКК) Клиникалык маалыматтардын чечмелениши боюнча учурдагы стандартка жооп берген бул колдонмонун далил базасы катары тандалып алынган. GDC байкоо изилдөө баа эмес, учурда бир катар, же учурда отчетторду, анткени ТМКК и алардын көзөмөлсүз мүнөзүнө жана ыктымалдуулугу төмөн методикалык сапаты. Бул ыкма Cochrane Артка Review тобу тарабынан чыгарылган МКК үчүн керектүү ыкмалары менен шайкеш келет. [8] бир нече МКК бир тема боюнча эле жазуучуларынын жарыяланган болсо, бир гана акыркы жарыялоо эсептелет жана далилдер синтези үчүн колдонулган. МКК системалуу сын-пикирлер, ошондой эле илимий-изилдөө натыйжаларын кош эсеп болтурбоо үчүн алынып салынды.

 

Literature баалоо жана Түшүндүрмө

 

КТБ же РТКТнын сапаттык рейтингине 11 критерий киргизилген (ооба (1 упай) же жок (0 упай) / билбейм (0 упай) (1-таблица). GDC кызыгуунун кошумча 2 критерийин документтештирди: (1) изилдөөчүлөрдүн IHS диагностикалык критерийлерин предметтин катталуусу жана (2) терс таасирлерин баалоо (1-таблица, L жана M тилкелери). IHS критерийлерин колдонуу [4] ушул Клиникалык Практика Жетекчисинин (CPG) жараянына байланыштуу болгон жана изилдөө иштеринин ичинде диагностикалык өзгөчөлүктү тастыктаган. Эгерде IHS диагностикалык критерийлери изилдөөчүлөр тарабынан предметти изилдөө үчүн колдонулбаса, изилдөөлөр алынып салынган (Тиркеме С); жана эгер 2004-жылга чейин, цервикогендик баш оору IHS классификациясына киргенге чейин, Cervicogenic Headache International Study Group [9] диагностикалык критерийлери колдонулган эмес. Терс таасирлери дарылоо менен мүмкүн болгон тобокелдиктердин (лордун) өкүлү катары каралды. Жеке критерийлерге эч кандай салмак коэффициенти колдонулган эмес, ал эми сапаттын мүмкүн болгон рейтинги 0дон 11ге чейин. Субъекттердин жана медициналык жардам көрсөтүүчүлөрдүн көзү көрбөй калганы GDC тарабынан жарыяланган макалаларда бааланган, анткени бул сапаттар сапаттын рейтинг инструментинде көрсөтүлгөн. [6] GDCнин ыкмалары рейтинг куралын ыңгайлаштырган жок же өзгөрткөн жок. Бул ыкманын негизи, айрым дарылоо ыкмалары (мисалы, тери астындагы электрдик нервди стимуляциялоо [TENS], УЗИ) жана сыноолордун дизайны пациенттин жана / же практиктин сокурлугуна жетиши мүмкүн. [10] GDC, чынында эле, алар баш оору ооруларын дарылоо боюнча клиникалык изилдөөлөрдө билдирилген болсо, анда сапаттын бул критерийлерин баалоону чектеген эмес. GDC ошондой эле клиникалык адабияттарды баалоо үчүн колдонулган кеңири колдонулган рейтинг куралын текшерүүсүз, өзгөртүүнү экспертизанын чегинен тышкары деп эсептеген. [6] Кол менен жасалган терапия адабиятын анализдөө жана баалоо боюнча жаңы изилдөө куралдары шашылыш түрдө талап кылынат жана төмөндөгү талкуу бөлүмүндө келечектеги изилдөө чөйрөсү катары белгиленет.

 

 

Адабиятты баалоочулар GDCден бөлөк долбоордун салымчылары болушкан жана авторлорду, мекемелерди жана маалымат булактарын изилдөөгө тыюу салынган эмес. GDCдин үч мүчөсү (MD, RR жана LS) сапатка баа берүүнүн ыкмаларын тастыктаган, 10 макаладан турган кокустук топтомдо сапатты баалоо. [11-20] Сапаттуу рейтингде макулдашуунун жогорку деңгээли тастыкталды. Бардык пункттар боюнча толук макулдашууга 5 изилдөө жүргүзүлдү: 10 изилдөө боюнча 11 пункттун 4унда жана калган 8 изилдөө үчүн 11 пункттун 1инде. Бардык келишпестиктер GDC тарабынан талкуу жана консенсус аркылуу оңой чечилди (Таблица 1). Изилдөө методдорунун бир тектүүлүгүнө байланыштуу сыноолор боюнча мета-анализ же сыноонун натыйжаларын статистикалык топтоо жүргүзүлгөн жок. Жалпы мүмкүн болгон рейтингдин жарымынан көбүн алган сыноолор (б.а.? 6) жогорку сапаттагы деп табылды. 0 ден 5ке чейинки упайлардын сапаты төмөн деп табылды. Негизги методикалык кемчиликтери бар же адистештирилген дарылоо ыкмаларын иликтеген изилдөөлөр алынып салынган (мисалы, ГДК тарабынан башы ооруган бейтаптарды хиропрактика менен камсыз кылуу үчүн тиешелүү деп эсептелген эмес; Тиркеме 3-таблица).

 

СРлердин сапаттык рейтинги 9 критерийди камтыйт (ооба 1) же жок (балл 0) / билбейм (0 упай) жана J пункту үчүн сапаттуу жооп кемчиликтер, чоң кемчиликтер, же чоң кемчиликтер (2-таблица). Мүмкүн болгон рейтингдер 0дон 9га чейин болгон, J тилкесинде (2-таблица) көрсөтүлгөндөй, чоң кемчиликтери, анча-мынча кемчиликтери же кемчиликтери жок СРдин жалпы илимий сапатын аныктоо, адабият рейтингичилеринин мурунку 9 пунктка берген жоопторунун негизинде жүргүзүлдү. . СРдин жалпы илимий сапатын алуу үчүн төмөнкү параметрлер колдонулган: эгерде жооп жок / билбегендер колдонулган болсо, анда SRде эң жакшы кемчиликтер болушу мүмкүн. Бирок, эгерде No B B, D, F, же H пункттарында колдонулган болсо, анда карап чыгууда чоң кемчиликтер болушу мүмкүн эле. [21] Мүмкүн болгон жалпы рейтингдин жарымынан көбүн алган (башкача айтканда? 5) системалык сын-пикирлер жогорку же жогорку деңгээлдеги кемчиликтер менен бааланган. 4 же андан аз балл алган жана / же чоң кемчиликтери бар тутумдуу сын-пикирлер алынып салынган.

 

 

Эгерде алар адабияттарды издөө жана талдоо үчүн ачык жана кайталана турган ыкманы камтыса жана изилдөөлөргө киргизүү жана четтетүү критерийлери сүрөттөлсө, сын-пикирлер системалуу деп табылды. Методдор, киргизүү критерийлери, изилдөөнүн сапатын баалоо методикасы, камтылган изилдөөлөрдүн мүнөздөмөлөрү, маалыматтарды синтездөө методдору жана натыйжалар бааланган. Рейтерлер бардык SRs үчүн рейтингдик пункттар боюнча толук макулдашууга жетишти [7-22] жана 28 кошумча SR үчүн 7 пункттун 9си үчүн. [2] Карама-каршылыктар анча-мынча деп табылды жана GDC экспертизасы жана консенсус аркылуу оңой чечилди (29,30-таблица). ).

 

Тажрыйбасы боюнча иштеп чыгуу сунуштар

 

GDC оору менен ооругандардын хиропрактика дарылоо тиешелүү далилдерди түшүндүрүп берди. тиешелүү макалалардын толук на КБА / Киргизия Колдонмолорду Долбоордун интернет сайтка жайгаштырылат.

 

Клиникалык изилдөөлөр тарабынан сыноолорго жана алардын жыйынтыктары дарылоо сунуштарын билдирүүгө бааланган. далилдерин жалпы күч жүктөлсүн (күчтүү, орто, чектелген,-бирине карама-каршы, же эч кандай далил), [6] GDC саны, сапаты жана изилдөөнүн жыйынтыгы менен шайкеш (стол 3) болуп эсептелет. Күчтүү далилдер бир нече жогорку сапаттагы РТКТ башка жерлерде башка изилдөөчүлөр тыянактарын тастыктаганы гана каралды. Гана жогорку сапаттагы МКК далилдерди органына карата бааланган жана дарылоо сунуштарын билдирип жатышты. GDC карап дарылоо ыкмалары пайда далилдеген (ларды) далилдерди калыпта бир аз тарабынан колдоого алынса.

 

 

иш боюнча сунуштар биргелешкен жумушчу топ жолугушууларды иштелип чыккан.

 

натыйжалары

 

 

 

 

 

адабият

 

адабият издөөлөр баштап, адегенде 6206 Уикипедия аныкталган. Жыйырма бир макала киргизүү үчүн акыркы критерийлерге жана практикалык сунуштар (16 ТМКК / РТКТ [11-20,31-36] жана 5 МКК [24-27,29]) иштеп чыгуу каралган. кирген макалалардын сапаты рейтинг Tables 1 жана 2 берилет. Тиркеме стол 3 аларды гана чыгарып салуу үчүн GDC жана акыл (лөр) тарабынан акыркы тасмасы алынып макалалар тизмеси. cointerventions субъект жана тажрыйбалуу сокур кылуучу жана канааттандырарлык эмес сүрөттөөлөрдүн жоктугу, адатта, көзөмөлгө сыноолорго методологиялык чектөөлөрдү аныкталды. Бул кыйынчылыктарга баа ооруп түрлөрү мигрендин (стол 4) киргизилген, талаш-түрү баш оорусу (стол 5) жана cervicogenic баш оорусу (стол 6). Демек, бир гана бул оору түрлөрү, бул КР далилдүү жана практикалык сунуштар менен берилет. МКК далили резюме стол 7 берилет.

 

Practice Сунуштар: шакыйды дарылоо

 

• Омуртка бурмалануу менен же аура жок Эпизоддук же өнөкөт Шакыйдын менен ооруган башкаруу боюнча сунуш кылынат. Бул сунуш 1 жума бою жумасына бир жолу 2 үчүн дарылоо жыштык 8 колдонгон (далилдер деңгээл, орточо) изилдөөлөрдүн негизинде түзүлөт. Бир жогорку сапаттагы Роуд, [20] 1 сапатынын төмөндүгү Роуд, [17] жана 1 жогорку сапаттуу SR [24] Эпизоддук же өнөкөт шакый (Tables 4 жана 7) менен ооруган бейтаптар үчүн жүлүн башкаруудан пайдаланууну колдойт.
• Жумалык массаж терапия Эпизоддук шакыйды жыштыгын азайтуу жана таасирдүү оорунун мүмкүн баш ооруга байланыштуу жакшыртуу үчүн сунуш кылынат (далил даражасына, орточо). Бир жогорку сапаттагы Роуд [16] Бул практика сунушту (стол 4) колдойт. Изилдөөчүлөр кайра бир мээси жана маалда алкагында басым жасоо менен 45 мүнөттүк массаж колдонулган, ийнине, мойнунан кучактап, жана жетекчиси.
• Multimodal көп сактоо (машыгуу, эс, стресс жана тамак-аш менен кайрылса, массаж терапиясы) Эпизоддук же өнөкөт Шакыйдын менен ооруган башкаруу боюнча сунуш кылынат. Сөз тийиштүү (далилдер деңгээл, орточо). Бир жогорку сапаттагы Роуд [32] Шакыйдын үчүн көп-көп модалдык кийлигишүүсү натыйжалуулугун (стол 4) колдойт. кийлигишүү көнүгүү, билим берүү, жашоо мүнөзүмдү өзгөрткөндүктөн, ошондой эле өзүн-өзү башкаруу турган жалпы башкаруу мамиле артыкчылыгы аныкталган.
• Эпизоддук же өнөкөт Шакыйдын менен ооруган башкаруу (аэробика көнүгүүлөрүн, жатын спектрин өтүнүчү [Crom], же бүт дененин узундугу) үчүн multimodal физикалык ыкмалар менен бирге жүзөгө ашыруу гана же көнүгүү жетишсиз пайдалануу үчүн же каршы сунуш клиникалык маалыматтар бар. Үч сапатынын төмөндүгү ТМКК [13,33,34] Бул корутунду (стол 4) болушуна салым кошо алат.

 

Practice Сунуштар: Tension-түрү Headache

 

• Төмөн жүктөмдүү краниоцервикалдык мобилизация (мисалы, Thera-Band, Resistive Exercise Systems; Hygenic Corporation, Akron, OH) эпизоддук же кроналдык типтеги баш оорусу менен ооруган бейтаптарды узак мөөнөткө (мисалы, 6 айга) башкаруу сунушталат (далил деңгээли, орточо). Бир жогорку сапаттагы РТКТ [36] төмөн жүктөлгөн мобилизация кыйла узак мезгил ичинде бейтаптар үчүн чыңалуу түрүндөгү баш оорунун белгилерин азайткандыгын көрсөттү (Таблица 5).
• Омуртка оюндар Эпизоддук талаш-түрү оору менен ооруган башкаруу (далилдер деңгээл, орточо) көрсөтүлүшү мүмкүн эмес. жүлүн premanipulative жумшак ткандардын терапия кийин иштөө талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн эч кандай кошумча пайдалуу орточо даражадагы далилдер бар. Бир жогорку сапаттагы Роуд [12] (стол 5) жана 4 МКК [24-27] (стол 7)-жылы байкоолор Эпизоддук талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн жүлүн башкаруудан пайда жок сунуштайбыз.
• Бир сунуш үчүн же жүлүн башкаруудан пайдаланууга каршы (2 жума бою жумасына 6 эсеге) өнөкөт талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн мүмкүн эмес. 1 Роуд [11] сапатын баалоо куралы жогорку сапат деп баа боюнча Authors [6] (стол 1) жана 2 МКК [24,26] Бул изилдөөнүн резюме жүлүн менен иштөө өнөкөт талаш-түрү башы үчүн натыйжалуу болушу мүмкүн деп ойлойм. Бирок, GDC Роуд [11] чечмелөө жана натыйжасыз кыйын (стол 5) эсептейт. Сот жакшы изилдөө топтордун ортосундагы аты-изилдөөчү болгон кагылышууларда саны салмаксыздыктын менен көзөмөлдөнөт (мисалы, 12 сегодня жумшак ткандардын терапия плюс жүлүн менен иштөө тобу VS 2 барганда amitriptyline топтун субъекттери үчүн сабактар ​​боюнча). amitriptyline тобу субъекттердин жеке кызыгуу менен салыштыруу боюнча изилдөөнүн жыйынтыктарын таасир билет, балким эч кандай жол жок. 2 башка МКК бул кароонун жана чечмелёёлёр [25,27] Бул корутунду (стол 7) салым.
• же кол кътъъ, тутумдаштыргыч ткань менен иштөө, Cyriax анын тартуу, же көнүгүү / Эпизоддук же өнөкөт талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн дене тарбия пайдаланууга каршы сунуш үчүн жетиштүү далилдер бар. Үч сапатынын төмөндүгү жетиштүү изилдөөлөр [19,31,35] (стол 5), 1 сапатынын төмөндүгү терс Роуд, [14] жана 1 SR [25] Бул жыйынтыкка салым (стол 7).

 

Practice Сунуштар: Cervicogenic оору

 

• Омуртка оюндар cervicogenic оору менен ооруган башкаруу боюнча сунуш кылынат. Бул сунуш 1 жума бою жумасына 2 жолу дарылоо жыштыгын колдонгон (далилдер деңгээл, орточо) 3 изилдөөгө негизделет. жогорку сапаттагы ИЖРК жылы Nilsson ж.б. [18] (стол 6) cervicogenic оору менен ооруган бейтаптар үчүн жогорку ылдамдык, аз-бир- ге жүлүн менен иштөө бир кыйла жакшы таасир көрсөткөн. 2 МКК [24,29] (стол 7) далилдер синтези бул практикалык сунуштарды колдойт.
• Биргелешкен тартуу cervicogenic башы (далил даражасына, орточо) менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча сунуш кылынат. Jull ж.б. [15] жогорку сапаттагы ИЖРК (стол 8) менен 12 жума дарылоо 6 үчүн Мейтланд биргелешкен тартуу 6 кесепетин карап. Унаалар аз ылдамдыгы жана жогорку ылдамдыгы ыкмаларын тандоо бейтаптардын моюнчасынын биргелешкен бузулушуна баштапкы жана прогрессивдүү баалоонун негизинде берилген мүнөздүү клиникалык практиканы, ээрчип жөнөштү. Пайдалуу таасирлери баш оорусу тез-тез, ынталуулук, ошондой эле моюн ооруп калганда жана эмгекке жарамдуулугун кабарланган. 2 МКК [24,29] (стол 7) далилдер синтези бул практикалык сунуштарды колдойт.
• Deep моюн flexor көнүгүүлөр cervicogenic башы (далил даражасына, орточо) менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча сунуш кылынат. Бул сунуш 2 убакта 6 жума бою күн сайын бир изилдөөгө негизделет. терең моюн flexor көнүгүүлөр жана cervicogenic башы үчүн биргелешкен тартууга бириктирүү кошумчалары пайдасы жок ырааттуу жок. Бир жогорку сапаттагы Роуд [15] (стол 6) 2 МКК жана иш менен камсыз кылуу байкоолору [24,29] (стол 7) бул практикалык сунуштарды колдойт.

 

коопсуздук

 

Практиктер дарылоонун ыкмаларын берилген пациенттин бардык клиникалык маалыматтары менен бирге тандашат. Ушул CPG үчүн далилдер топтомуна кирген 16 CCTs / RCTS [11-20,31-36] ичинен 6 гана изилдөө [11,12,15,20,32,36] бейтаптын терс таасирлерин же коопсуздугун жетиштүү баалап же талкуулады. параметрлер (1-таблица, М тилкеси). Жалпысынан, билдирилген тобокелдиктер төмөн болгон. Сыноолордун үчөө жүлүн манипуляциясы үчүн коопсуздук маалыматтарын билдирди. [11,12,20] Болин жана башкалар [11], дарылоонун алгачкы 4.3 жумасынан кийин бардык учурларда жоголгон баштапкы омуртка манипуляциясынан кийин, субъектилердин 2% моюндун катуулугун баштан өткөрүшкөн деп билдиришкен. Омуртка манипуляциясынан кийин баштын оорушу же көбөйүшү (n = 2) Тучин жана башкалар келтирген дарылоону токтотууга себеп болгон. [20] Эч кандай терс таасирлери Bove et al [12] тарабынан изилденген эпизоддук чыңалуу түрүндөгү баш ооруну дарылоо үчүн омуртка манипуляциясын колдонуп изилдеген. Натыйжалуулуктун натыйжаларын баалоо үчүн дарылоо сыноолору сейрек кездешүүчү жагымсыз окуялардын келип чыгышын баалоо үчүн тийиштүү сандагы субъекттерди катташы мүмкүн эмес. Пайда менен тобокелдин ортосундагы тең салмактуулукту толук түшүнүү үчүн, башка изилдөө методдору талап кылынат.

 

талкулоо

 

Омуртка оюндар жана башка кол менен дарылоо, адатта, хиропрактика колдонулган аты жазылган гетерогендик бир нече ТМКК иликтенген, дизайны, жана жалпы сапаты. системалуу түрдө далил базасынын өкүлдөрү сабырдуулук жана чыдамкайлык көрсөтүп, баш оору түрлөрү шакыйды, талаш-түрү башым ооруп, cervicogenic баш оору болуп саналат. Бул тууралуу баштапкы саламаттык абалы жыйынтыгы адатта жыштыгын, катуулугун, узактыгы, ошондой эле жашоо сапаты чараларды баш оору болуп саналат. далилдер ушул убакта бир калыпта эмес, жогору турат.

 

далил Шакыйдын же cervicogenic оору эмес, талаш-түрү оору менен ооругандардын хиропрактика башкаруу үчүн жүлүн башкаруудан пайдаланууну колдойт. Шакыйдын үчүн, жумалык 45 мүнөттүк массаж терапияны жана multimodal кам (көнүгүү, эс жана стресс жана тамак-аш берип) аркылуу көп сактоо, ошондой эле натыйжалуу болушу мүмкүн. Же болбосо, биргелешкен тартуу же терең моюн flexor көнүгүүлөр cervicogenic оору белгилерин жакшыртуу үчүн сунуш кылынат. cervicogenic оору менен ооруган бейтаптар үчүн биргелешкен тартууга жана терең моюн flexor машыгууларды айкалыштыруу боюнча эч кандай ырааттуу кошумчалары пайда болушу мүмкүн эмес. Орточо далилдер талаш-түрү проблемаларынан узак мөөнөттүү башкаруу үчүн төмөнкү жүк craniocervical тартуу пайдаланууну колдойт.

 

чектөөлөр

 

Бул колдонмонун кемчиликтер тинтүү учурунда табылган далилдерди санын жана сапатын кирет. кайталаса клиникалык табылгалары менен эч акыркы жетиштүү жогорку сапаттагы илимий изилдөөлөр көзөмөлгө баш оору менен ооругандардын хиропрактика кам жарыяланды. Изилдөөлөр өзүнчө же Шакыйдын, талаш-түрү башы cervicogenic башы, же доктур берүү башка оору түрлөрүн дарылоо үчүн, ошондой эле контролго айкаштарын конкреттүү кол Дарылоо ыкмаларын түшүнүү ишке ашыруу үчүн зарыл болгон (мисалы, кластер, көбү баш оору) . Бул адабият синтези дагы бир сыйыртмак чакан үлгү өлчөмдөрү (Tables 4-6), кыска мөөнөттүү дарылоо парадигмалар жана мезгилдерде кийинки менен жарыяланган изилдөө алышат. субъекттердин жетиштүү саны менен клиникалык сыноолордун, ошондой эле иштелип чыккан, узак мөөнөттүү дарылоо, жана баш оорулар менен ооруган бейтаптарды башкаруу үчүн, атап айтканда хиропрактика кам жана жүлүн менен иштөөнү алдыга мезгилдерде каржыланган керек салып турушат. ар кандай адабияттарды кароого жана клиникалык практиканын нускамаларына, негизги маалымат жана басылып чыккан адабияттар менен эле өнүгүүдө. Бул ишти кабардар болушу мүмкүн изилдөөлөр бул изилдөөнүн түзүлгөндөн кийин басылып чыккан болушу мүмкүн. [37-39]

 

Келечек изилдөө ойлор

 

GDC пикирге баш оорулар менен ооруган бейтаптар менен мындан ары хиропрактика изилдөө зарылдыгы бар.

 

• More сапаттуу клиникалык изилдөө талап кылынат. Future Изилдөөнүн оорулууларды кароону далил базасын күчөтүү үчүн активдүү салыштыргычтардан жана nontreatment жана / же Жара тобун (ларды) пайдаланып долбоорлорун талап кылат. узактыгы жыйынтыктарын башкаруу физикалык кийлигишүү Patient ширетип керек жана башка оору шарттар хиропрактика изилдөөчүлөр тарабынан чалгындалган. [10] системалуу билдирди изилдөөлөрдүн жоктугу далилдерге негизделген сунуштамаларды иштеп үчүн практикалык чакырык. Бардык келечектеги изилдөөлөр системалуу тастыкталды ыкмаларды колдонуу менен болушу керек (мисалы, сыноолор [Консот] жана-клиникалык изилдөөлөр үлгүлөрү менен баа отчёттуулуктун ачыктыгын отчеттуулук бириктирилген стандарттары [TREND]).
• коопсуздук маалыматтарды системалуу отчеттук хиропрактика изилдөө талап кылынат. Бардык клиникалык сыноолор чогултуп, бири да байкалат да, кошумча таасирлердин же зыян боюнча отчет бериши керек.
• Кол менен дарылоо изилдөө баалоонун романы сандык куралдарды иштеп чыгуу. Blinding изилдөө топтору аркылуу аты-камсыздоочу ара узактыгы кесепеттерин жана менчиктин кесепеттерин башкаруу үчүн кызмат кылат. Ал, адатта, кол менен дарылоо жана натыйжалуулугун изилдөө сабактарды жана берүүчүлөрдү сокур мүмкүн эмес. мүнөздүү болгон кыйынчылыктарга карабастан, субъекттер жана кызмат көрсөтүүчүлөрдүн эки ширетип изилдөө макалаларынын GDC менен, булар кол терапия адабияттын жогорку сапаттагы рейтинги инструменттер. [6] талдоо жана кийинки рейтинги Advanced изилдөө куралдарын кирген жылдан бери баа берилген эмес шашылыш керек.
• оору хиропрактика кам иш натыйжалары боюнча изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн. Бул көрсөтмөлөр оору изилдөөлөр ден соолук боюнча дарылоо таасирин баалоо боюнча иш-чаралар өзгөрмө чөйрөсүн колдонот деп аныкталган. Оору жыштыгы, сыйымдуулук жана узактыгы абдан ырааттуу колдонулган жыйынтыгы (Tables 4-6) болуп саналат. Олуттуу аракеттер күнүмдүк жашоо жана мазмундуу төрөлгөндөн кайрадан баштоого жакшыртуу менен айкалышкан болуп хиропрактика изилдөө тастыкталды сабыр-орунга натыйжа чараларды камтышы керек.
• Экономикалык эффективдүүлүк. Эч кандай илимий изилдөөлөр баш оорулардын айыгуусу үчүн бир жүлүн башкаруудан экономикалык натыйжалуулугу боюнча алынган. жүлүн башкаруудан Future клиникалык сыноолор наркы-натыйжалуулугуна баа берүү зарыл.

 

Башка изилдөө методдору пайдалары жана тобокелдиктери ортосундагы балансты толук түшүнүк иштеп чыгуу талап кылынат. Бул КР бардык хиропрактика дарылоо боюнча баяндама берүү эмес. Ар бир кетүүлөр клиникалык адабият кемчиликтерди чагылдырат. далилдерди жогору бар чейин түрү, тездиги, дозасы, дарылоо жана (с) узактыгы көрсөтмө сунуштарды, клиникалык тажрыйбаны, ошондой эле бейтаптын билимге негизделиши керек.

 

Тыянактар

 

Шакыйдын жана cervicogenic проблемаларынан башкаруу, жүлүн менен иштөө, анын ичинде хиропрактика жардам, колдоо көрсөтүү үчүн далилдерди базалык бар. түрү, тездиги, дозасы, дарылоо жана (с) узактыгы көрсөтмө сунуштарды, клиникалык тажрыйбаны, ошондой эле бейтаптын билимге негизделиши керек. талаш-түрү оору менен ооруган бейтаптар үчүн алыскы кийлигишүү катары жүлүн будамайлоо үчүн далилдери жактуу бойдон калууда. More изилдөө талап кылынат.
Практика боюнча колдонмолор эң мыкты далилдерди клиникалык практика менен байланыштырат жана жакшы жардам көрсөтүүгө далилденген ыкманын 1 гана компоненти болуп саналат. Бул колдонмо баш оорусу менен ооругандарга хиропрактика жардамын жеткирүү үчүн булак болуп саналат. Бул "тирүү документ" жана жаңы маалыматтардын пайда болушу менен кайра каралууга тийиш. Мындан тышкары, ал практиктердин клиникалык тажрыйбасын жана тажрыйбасын алмаштыра албайт. Бул документ медициналык жардамдын стандарты катары кызмат кылууга багытталган эмес. Тескерисинче, колдонмо иш жүзүндө илимий билимдин кыймылын колдоо үчүн билим алмашуу жана өткөрүп берүү процессин ишке ашыруу аркылуу далилдүү тажрыйбаны өркүндөтүүгө кесиптин милдеттенмесин тастыктайт.

 

практикалык Тиркемелер

 

• Бул көрсөтмөлөр оору менен ооруган хиропрактика жардам көрсөтүү үчүн бир ресурсу болуп саналат.
• Омуртка оюндар Шакыйдын же cervicogenic оору менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча сунуш кылынат.
• анын ичинде массаж Multimodal көп кийлигишүүлөр Шакыйдын оорулууларды пайда алып келиши мүмкүн.
• Биргелешкен тартуу же терең моюн flexor көнүгүүлөр cervicogenic оору белгилери жакшыртууга мүмкүн.
• Төмөн-груз craniocervical тартуу талаш-түрү баштын жакшыртууга мүмкүн.

 

Acknowledgments

 

Авторлор бул колдонмо боюнча төмөнкүлөргө ыраазычылык билдиришет: Рон Брэди, Колумбия округу; Грейден көпүрөсү, DC; H Джеймс Дункан; Ванда Ли Макфи, ДС; Кит Томсон, Колумбия округу, НД; Дин Райт, Колумбия округу; жана Питер Уэйт (Клиникалык практика боюнча колдонмонун ыкчам тобунун мүчөлөрү). Авторлор I фазаны адабият издөөнү баалоого жардам бергендиги үчүн төмөнкүлөргө ыраазычылык билдиришет: Саймон Дагена, ДК, PhD; жана Тор Эглинтон, магистр, РН. Авторлор Этап II кошумча адабият издөө жана далилдерди баалоо боюнча жардамы үчүн төмөнкүлөргө ыраазычылык билдиришет: Seema Bhatt, PhD; Мэри-Даг Райт, MLS. Авторлор PhD доктору Карин Соррага адабияттарды издөөгө, далилдерди баалоого жана редакциялык колдоого жардам бергендиги үчүн ыраазычылык билдиришет.

 

Каржылоо булактары жана Таламдардын кагылышуусун

 

Каржылоо БИК, канадалык хиропрактика коргоочу бирикмеси жана Британская Колумбия башка бардык аймактарынан облустук хиропрактика салымы менен камсыз болгон. Бул иш БИК жана Республикасынын демилгеси менен өттү. Бул изилдөөнүн кызыктуу эч кандай чыр-чатактар ​​кабарланган.

 

Аягында, баш оору адам медициналык жардамга кайрылыъыз таралган себептеринин бири болуп саналат. көп саламаттык сактоо адистери баштын мамиле болот да, хиропрактика сактоо оору бир нече түрлөрү, анын ичинде саламаттык сактоо маселелерин, ар кандай дарылоо үчүн белгилүү башка дарылануу көп колдонулат. Жогоруда-беренесине ылайык, далилдер хиропрактика сактоо, анын ичинде жүлүндүн өзгөртүүлөрдү жана кол менен иштөөдө, баш оорууга жана мигрендин жакшырта алат деп айтууга болот. Биотехнология маалымат боюнча Кыргыз Республикасынын Улуттук борборунун (NCBI) чейин шилтеме маалыматтар. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

 

Кошумча темалар: Back Pain

 

Статистикалык маалыматтарга ылайык, эл болжол менен 80% менен өмүр бою бир жолудан кем эмес кайра оору белгилери болот. Бел оорусу жаракат жана / же ар кайсы шарттарга байланыштуу алып келиши мүмкүн нааразы болуп саналат. Көп жолу, жаш курак менен кыр арка сөөгүнүн табигый бузулуу бели алып келиши мүмкүн. Herniated дисктерде жумшак, бели дисктин гел сыяктуу борбору кысылуу жана нерв тамырлары кыжырдантпагыла, кемирчек айланасындагы, сырткы шакеги менен айрылып аркылуу чыкканда пайда болот. Диск грыжа көбүнчө төмөн артка, же бел омурткасына бирге пайда болуп турат, бирок ошол эле учурда моюн омуртканын же мойнуна бирге пайда болушу мүмкүн. кайра зыян жана / же оорлотулган абалына байланыштуу табылган синапстары каларын түшүнө sciatica белгилери алып келиши мүмкүн.

 

КОШУМЧА МААНИЛҮҮ ТЕМА: Некти дарылоо El Paso, TX Хиропрактик

 

 

Тема: КОШУМЧА EXTRA: El Paso, Tx | Атлеттер