Доктор Алекс Хименес көрсөтөт: Гормондорду баалоо
Доктор Алекс Хименес, DC, денедеги ар кандай гормондорду кантип баалоо керектигин жана денедеги деңгээлди аныктоо үчүн ар кандай гормондор тесттерин кантип колдонсо болорун көрсөтөт. Бул презентация көптөгөн адамдарга алардын негизги дарыгерлери тарабынан диагноз коюлганда эмне күтөөрүн билүүгө мүмкүндүк берет. Биз бейтаптарды оптималдуу ден соолукту жана сергектикти камсыз кылуу үчүн ар кандай гормоналдык терапияны камтыган тастыкталган провайдерлерге жөнөтөбүз. Биз ар бир бейтапты кубаттайбыз жана баалайбыз, аларды ылайыктуу учурда алардын диагнозунун негизинде тиешелүү медициналык тейлөөчүлөргө жөнөтөбүз. Биз бейтаптын өтүнүчү жана түшүнүгү боюнча провайдерлерге татаал суроолорду бергенде билим берүү эң сонун жол экенин түшүнөбүз. Доктор Алекс Хименес, DC, бул маалыматты билим берүү кызматы катары гана колдонот. баш тартуу
Гормондорду баалоо
Доктор Алекс Хименес, DC: Гормондорду баалоо жана текшерүүнү кантип жүргүзүү керектиги жөнүндө билишиңиз керек болгон бардык нерсеге кош келиңиз. Биз муну вебинар катары өткөрүүнү чечтик, анткени модул учурунда аны жасоого бир аз гана убакыт бар. Анткени, бул сиздин жашооңузду жеңилдетет. Бул маалымат сиздин белиңизде болушу керек, анткени бул жерде сиз билишиңиз керек болгон эң маанилүү нерсе. Гормондук терапия - бул илим эмес, искусство. Эгер сиз гормон терапиясын жасаган беш-алты практикти тапсаңыз, сиз рецепт жазуунун беш же алты түрдүү жолун таба аласыз жана аны көзөмөлдөө үчүн тестирлөөгө караганда көбүрөөк ыкмаларды табасыз.
Доктор Алекс Хименес, DC: Маанилүү нерсе, биз илимий жактан билген нерсе, тестирлөө жагынан пациенттерге кам көрүүнүн жакшы же анчалык жакшы эмес ыкмасы экенин эстен чыгарбаңыз. Андан кийин сизге эмне ылайыктуу экенин таап, ошол боюнча адис болуңуз. Анткени, эгер сиз убакыттын өтүшү менен ырааттуу болсоңуз, ар бир тестирлөөнүн жакшы жана жаман жактарын карап чыгып, кандай сыноону өткөрүп жатканыңызга карабастан, эмне кылуу керек экенин аныктай аласыз. Макул, анда эмнеге тынчсызданышыбыз керек? Гормондордун деңгээлин өлчөөдө көптөгөн потенциалдуу көйгөйлөр бар, анткени көптөгөн гормондордун деңгээли олуттуу өзгөрүп турат. Организмдеги гормондорго баа берүү үчүн дарыгерлер эмнени, качан жана кимди текшерүү керектигин билиши керек. Ошентип, биз мунун бардыгы жөнүндө сүйлөшөбүз.
Бейтаптын гормондорунун диагностикасы
Доктор Алекс Хименес, DC: Кээ бирлери күндүз өзгөрөт, кээ бирлери цикл учурунда өзгөрөт, ал эми кээ бир гормондор такыр өзгөрбөйт. Демек, сиз кайсынысын термелүү жагынан тынчсызданышыңыз керек экенин унутпашыңыз керек. Жасалган изилдөөлөр гормондордун деңгээлин өлчөбөйт. Ошентип, нормалдуу гормондун көлөмүн табуу кээде көйгөйлүү болуп саналат. Бул лабораториялар азыркы учурда колдонгондон башкача болушу мүмкүн. Жана алар гормондордун нормалдуу деңгээлин ойлоп тапкан изилдөөлөрдө, алардын көбү бир топ эски изилдөөлөр жана методология азыр биз колдонгондон алда канча ишенимсиз. Ошентип, адамдар нормалдуу гормондордун деңгээли деп атаган нерсени эске алуу менен, бул изилдөөлөрдүн көбү салыштырылбаган топторду да ортого салат. Бул эмнени билдирет, алар алманын, апельсиндин жана жүзүмдөрдүн бир тобун салыштырып, баарын бириктирип, ооба, демек, бул орточо иштейт деп айтышат.
Доктор Алекс Хименес, DC: Демек, бул мета-анализ жасоо сыяктуу, эгер сиз бир топ ар кандай маалыматтарды алып жатсаңыз, анда бул орточо мааниси бар деп айтууга болбойт. Сиз, балким, башка лабораториялар ар кандай маалымдама диапазондорун иштеп чыгуу фактысын мурунтан эле билесиз. Ошентип, эгер сиз бир нече ар кандай лабораторияларды колдонсоңуз, анда алынган тесттин натыйжаларын сөзсүз түрдө салыштыра албайсыз, анткени маалымдама диапазондору ар башка. Жана, кээде, атүгүл берилген лабораториянын ичинде, пациенттер Questтин тести сыяктуу кайсы тест комплектин колдонгонуна жараша, алар бир күнү бир тест комплектин колдонушу мүмкүн. Ошентип, маалымдама диапазону XYZ болот жана алар башка күнү ошол эле лабораторияга барышты, бирок алар башка тесттик комплектти колдонушту жана такыр башка маалымдама диапазону бар. Ошентип, сиз муну бейтаптарга айтышыңыз керек. Эгер сизде акылдуу бейтап өзү менен эмне болуп жатканын байкоого аракет кылып жатса, текшерүү учурунда алар туура эмес ойдо болушу мүмкүн.
Эстроген жана прогестерон
Доктор Алекс Хименес, DC: Эгер сизде тесттин жыйынтыгында ар кандай маалымдама диапазондору бар болсо, анда эстеп калуу керек болсо, ошону байкап турганыңыз жакшы. Азыр жеке адамдардын ортосунда, ал тургай, бир адамдын ичинде чоң айырмачылыктар бар. Табигый жана синтетикалык стероиддердин сывороткадагы концентрациялары башка адамдардын ортосунда такталышы керек болушу мүмкүн. Гормондорду башкаруунун тамырына карабастан, чоң өзгөрүү бар. Бир адамдан күткөн нерсе башка адамдан башкача болушу мүмкүн. Жана, албетте, ар бир адамдын ичинде, сиз күн бою ар кандай нерселердин негизинде өзгөрүү деңгээлине ээ болосуз. Алардын гормондорунун деңгээлин өзгөртө турган сезилген же реалдуу стресстен баштап, ошол күнү жеген тамак-ашка чейин баары өзгөрүшү мүмкүн. Гидратация абалы өзгөрүшү мүмкүн. Демек, сиз адамдын ичинде көргөн, бирок ар кандай кан алуу менен болгон айрым вариациялар ошол күнү эмне болуп жатканына негизделиши мүмкүн.
Доктор Алекс Хименес, DC: Ошентип, кан алуу күндөрүн бирдей сактоо үчүн тесттен өтүп жатканыңызда пациенттериңизге таасир калтырууга аракет кылыңыз. Эми кан сары суусу, заара же шилекей сыяктуу ар кандай дене суюктуктарын өлчөө бизге башка ткандардагы концентрация жөнүндө сөзсүз түрдө айтып бербейт жана дарыгерлер муну эстен чыгарбашы керек, анткени пациент жалган коопсуздук сезимине ээ болушу мүмкүн жана бул сөзсүз түрдө болбойт. алар дарылоого аракет кылып жаткан кыртыш менен эч кандай байланышы бар. Азыр көптөгөн дарыгерлер эстрогендердин ар кандай түрлөрүн эстеп калуусу керек, алар текшерүү учурунда байкоо жүргүзүү керек. Ошентип, алар эстрогенди байкаганда, эстроген бассейни бар. Денеде эркин жана байланган эстроген жана аялда же эркекте эстроген өндүрүшү бар. Сиз аларга берип жаткан экзогендик эстрогендер бар. Сакталган эстрогендер, метаболиттер бар жана бул ар кандай эстрогендер дарыгерлер көзөмөлдөп турушу керек. Демек, бул денеде көп эстроген деңгээли бар бир эле мисал, жана пациент ойлонуп жатат, бул дарыгер эмнени карап жатат? Бир тест мага ушунча башка маалыматты бере алабы? Жана бул бир гана эстроген. Ошол эле нерсе чын, бирок анчалык деле татаал эмес. Ошол эле нерсе денедеги башка гормондорго да тиешелүү.
Доктор Алекс Хименес, DC: Азыр прогестерон үчүн, ал ошол эле сыноо болуп саналат. Башка натыйжалар эстрогендер жана тестостерон үчүн ушундай көрүнөт, жана бул бизге ар кандай өзгөрмөлүүлүгүн эске салуу үчүн. Ар кандай адамдардын биологиялык этаптарында, мисалы, менопаузга чейинки жана постменопаузадагы айырмачылыктарды көрсөтүү менен. Дарыгердин бейтапка көрсөткөн натыйжалары бир аялдын ичиндеги цикл аралык өзгөрмөлүүлүгүнүн сыртында ачык жашыл көлөкө түзөт. Анан сары жашыл - бул аялдардын ортосундагы өзгөрмөлүүлүк, башкача айтканда, бир аялдан кийинкиге. Анан ортодогу көк сызык орточо болуп саналат; Бул диагноз коюу үчүн кандай маалымат керек экенин көрсөтөт.
Гормондордун деңгээлин текшерүү
Доктор Алекс Хименес, DC: Макул, келгиле, гормондордун бардык түрлөрүн, аларды текшерүүнүн ар кандай жолдорун жана жакшы жана жаман жактарын карап жатканда, гормондорду текшерүү жана баалоону карап көрөлү. Кандагы гормондордун деңгээли боюнча ондогон жылдар бою такталган изилдөөлөр бар. Ошентип, эстрогендер, эстрон, эстрадиол жана эстриол, ошондой эле сывороткадагы эстроген метаболиттери үчүн жакшы жаңылык - бул эндогендик гормондун өндүрүшүн өлчөйт. Ошентип, эгерде сиз сывороткадагы гормондун деңгээлин алсаңыз, анда биз бул жыйынтыктар эмнени билдирерин билебиз.
Доктор Алекс Хименес, DC: Жаман кабар бул натыйжалар сизге эркин жана байланган гормонду берет. Бул жалпы эстрогендерди көрсөтөт. Бирок, сиз жалпы эстрадиол жана эркин эстрадиол тестти заказ кыла албайсыз, анткени алар сунуштабайт. Ден соолук коркунучун болжолдоо жагынан бул метаболиттердин сывороткадагы деңгээли боюнча чектелген маалыматтар бар. Ал эми кээ бир лабораториялар үчүн постменопаузадагы аялдардын так санын аныктоо кыйын болушу мүмкүн, анткени эстрогендин деңгээли өтө төмөн. Ошентип, муну эстен чыгарбоо сиздин лабораторияңызды жана алардын канчалык так экенин билүү маселеси. Эми шилекей жөнүндө сөз болгондо, жакшы кабар - бул инвазивдүү эмес. Бейтаптар муну үйдө жасай алышат, бул дарыгерлер менопаузага чейинки аялда бүтүндөй цикл боюнча эстрадиолдорду сериялык өлчөө үчүн аракет кылышса, бул ыңгайлуу кылат. Себеби, акылы соо эч ким лабораторияга барып, күн сайын кан тапшырбайт.
Доктор Алекс Хименес, DC: Шилекейдеги эстрадиолдун сывороткадагы эркин эстрадиол менен жакшы байланышы бар экенин билүү дарыгерлерге шилекейде эмне бар экенин жана сывороткада эмнени көргүсү келгенин көрүүгө мүмкүндүк берет. Шилекей жөнүндө жаман кабар - сывороткага караганда валидациялык изилдөөлөр аз. Дагы эле бир топ бар, ошондуктан бул жарактуу сыноо ыкмасы. Болгону ал сыворотка сыяктуу эле валидацияланган эмес, анткени ал дагы эле жасалышы керек. Кайрадан, кээ бир лабораториялар үчүн бул абдан кыйын болушу мүмкүн, анткени шилекейдеги эстрогендин деңгээли сывороткага караганда бир топ төмөн. Ошентип, дарыгерлер лабораториянын бул өтө төмөн деңгээлдерине баа берүү үчүн жетиштүү жакшы иш аткарып жаткандыгына кепилдик бериши керек. Бардык шилекей текшерүү ооздун былжырлуу кан менен булганышы мүмкүн.
Шилекей тести
Доктор Алекс Хименес, DC: Демек, эгерде пациентте пародонтит же ушул сыяктуу кандайдыр бир нерсе болсо, дарыгерлер алардын шилекейинин деңгээлин каалабайт; тиштерин жууганда кан агып кетсе, тиштерин жуугандан кийин эмес, мурун кылгыла деп айтуу маанилүү. Бирок бул шилекейди текшерүүгө тиешелүү; шилекей аркылуу эстроген метаболиттерин ала албайсыз. Ал эми постменопаузадагы аялдардын эң чоң көйгөйү - бул менопаузадан кийин оозу кургап калат. Ошентип, тестти өткөрүү чындап эле кыйын болушу мүмкүн, анткени алар адекваттуу үлгү алуу үчүн көбүрөөк шилекей чыгарышы керек. Эми, эгерде ошондой болсо, алар 24-заара анализине бара алышат. Эстроген жана эстроген метаболиттерине 24 сааттык заара анализи, эгерде сиз гормондордун жалпы күнүмдүк өндүрүшүн алууга аракет кылып жатсаңыз, пайдалуу болушу мүмкүн. Сиз эстроген метаболиттеринин өлчөөлөрүн ала аласыз, алар узак убакыт бою туруктуу.
Доктор Алекс Хименес, DC: Сиз кайра иштетүү үчүн көп убакыт бар жана бекер жана конъюгацияланган эстроген өлчөөлөрүн алуу. Демек бул пайдалуу. 24 сааттык заара анализи үчүн туура болгон жаман жаңылык, ал көлөмү так өлчөөлөргө жана пациенттердин толук чогултуусуна таянат. Көптөгөн бейтаптар муну байкабай бузушат. Алар бош күн болгондо, алар сийип кетишет жана эмне кылышы керек экенин эстеп калышат, бул көйгөй болушу мүмкүн. Ошентип, пациенттин түшүнгөнүнө ынануу тесттин натыйжаларына жардам берет. Муну бөйрөк функциясы бузулган адамдар үчүн колдоно албайсыз, анткени ал креатининди оңдоого негизделген. Демек, эгерде алардын креатинини анормалдуу болсо, анда алар сизге адекваттуу, ылайыктуу денгээлди бере алышы керек жана кээде сизге 24 сааттык заара жасаган бул тесттердин кээ бирлерин бериши керек, алар сизге клиникалык жактан пайдалуураак, бирок андай эмес көптөгөн метаболиттерди берет. .
Доктор Алекс Хименес, DC: Азыр кургатылган так үчүн, сиз тестирлөөдөн өтүп жатасыз жана сиз эстроген метаболиттерин ала аласыз, бул жакшы, анткени метаболиттер узак убакытка туруктуу, ошондуктан бул эч кандай көйгөй эмес. Жана сиз заара анализдеринде бул тактардагы эркин жана конъюгацияланган эстрогендерди өлчөй аласыз. Бул жерде эң чоң көйгөй, анын эң аз клиникалык валидация изилдөөлөрү бар. Демек, бул тестирлөөнүн жаңы жолу. Бул популярдуу жана бейтаптар үчүн жеңил, бирок алар жасаган бир нече клиникалык валидация изилдөөлөрүнүн айынан тынчсыздануу аз. Эми, кошумча көйгөйлөр айтылып жатат: лаборатория эмне кылуу керектиги жөнүндө ойлонуу; алар камсыз кыла алышы керек болгон өлчөөлөр өтө ар түрдүү болушу мүмкүн, анткени гормон алмаштыруучу терапияда эмес, улгайган аялдарда эстрогендин деңгээли өтө төмөн.
Доктор Алекс Хименес, DC: Анан ЭКУга даярданып жаткан аялдарда бул супер жогорку дозаларды өлчөөгө чейин. Жана, билесизби, деңгээлдер 10,000 XNUMXге чейин өзгөрүшү мүмкүн. Бул бардык жагдайлар үчүн ар кандай сыноо так болот деп болжолдоо акылга сыярлык? Ароматаза ингибиторлору менен дарыланган аялдардын эстроген деңгээлин баалоо да кыйын, анткени аларда эстроген концентрациясы өтө төмөн болот. Ошентип, бул стандартташтырылган тестирлөө менен так аныкталбашы мүмкүн. Андан кийин өзгөчөлүк көйгөй болуп саналат, анткени биз эстрадиология негизинен анын эстронго кантип бөлүнөөрүнө, андан кийин эстрондор кантип бузула турганына токтолобуз. Бирок чындыгында эстрадиолдор аны жүздөн ашык түрдүү метаболиттерге айлантат, бул так сандык аныктоого тоскоол болушу мүмкүн.
Serum Testing
Доктор Алекс Хименес, DC: Ошентип, лабораториялар ушуну эске алып, алар сиз үчүн адекваттуу өзгөчөлүккө ээ болушун камсыз кылышы керек. Дагы бир кызыктуу нерсе, S-сынагынын экзогендик булактары эстрадиолдун жалган жогорулашына алып келиши мүмкүн. Демек, эгер сизде эч кандай мааниси жок күлкүлүү тесттин жыйынтыгы болсо, муну эстен чыгарбаңыз.
Доктор Алекс Хименес, DC: Сывороткадагы прогестерон жана прогестерон метаболиттери; Овуляцияны тастыктоо үчүн 21 күндүк циклдин 28-күнүндө алынган прогестерондун деңгээлин колдонууну колдоо үчүн көптөгөн адабияттар бар. Прогестерон эстрадиолдон айырмаланып тургандыктан көйгөйлөр бар. Демек, бул үчүн кандагы прогестерондун деңгээлин колдонуу алгылыктуу, анткени сыворотканын деңгээли төмөн болсо, анын кайра жаралуусу чектелет. Демек, эгерде сиз адамды циклинин биринчи жарымында кабыл алып, процесстин эң башында үч күн катары менен прогестерондун деңгээлин көрсөтсөңүз жана прогестерон төмөн болушу керек болсо, анда сиз окшош сандарды ала албайсыз. гормондордун деңгээли төмөн болгону үчүн.
Доктор Алекс Хименес, DC: Ошентип, репродукция дарыгерлерди бир аз жинди кылат, бирок сыворотка менен бул нерсени эстен чыгарбоо керек. Дагы, шилекейди текшерүү инвазивдүү эмес; Эгер сиз менопаузага чейинки аялда бүтүндөй циклди улантууну кааласаңыз, бул ыңгайлуу. Ошондой эле, изилдөөлөр көрсөткөндөй, шилекейдеги 17 альфа гидроксипрогестерондун деңгээли бөйрөк үстүндөгү бездердин тубаса гиперплазиясын диагностикалоо үчүн сывороткадагыдай эле алгылыктуу. Эми прогестерондун метаболиттериндеги прогестерондун шилекейдеги деӊгээлинин терс жагы, шилекейдеги прогестерондун деңгээлинин тез өзгөрүшү. Демек, эгер сизде канды алгысы келбеген жана түтүккө түкүрүүгө каршы болбогон адам болсо, анын ордуна муну колдонсоңуз болот.
Доктор Алекс Хименес, DC: Ошентип, чечим кабыл алуу үчүн бир нече тесттин жыйынтыгын колдонуу керек; орточо көрсөткүчтү сезүү үчүн сизге сериялык үлгү алуу керек болушу мүмкүн. Иммундук анализдерге тоскоол болуп, натыйжаларга таасир этиши мүмкүн болгон кайчылаш реактивдүүлүк маселеси да бар. Жана дагы, ошол эле көйгөй сывороткага караганда шилекейдеги прогестерондун деңгээли бир топ төмөн. Ошентип, кээ бир лабораториялар үчүн, бул кан менен булгануу жагынан алдын ала анализ жана ошол эле көйгөй алуу кыйын болушу мүмкүн; бирок, бул бардык уюлдук тесттерге тиешелүү. 24 сааттык заара жана прогестерон үчүн так кургак заара тести бир эле көйгөйгө ээ, анткени прогестерон метаболиттери симптомдор менен байланышта болот. Ошентип, алар, мисалы, заарадагы аллопрегнанолонду изилдешкен. Мунун деңгээли перименопаузадагы аялдардын уйкусунун сапаты менен байланышат.
Гормондук тестирлөөнүн ар кандай кесепеттери
Доктор Алекс Хименес, DC: Мунун мааниси, эгерде ал корреляция болсо, анда ал так деңгээл болушу мүмкүн; бирок, прогестерон заара менен өлчөө кыйын. Ошентип, алар баалоо үчүн метаболиттерди колдонушат жана метаболиттердин негизинде прогестерон деңгээлин аныкташат. Бул абдан жакшы, бирок прогестерон метаболиттеринин клиникалык пайдасын сүрөттөгөн адабияттар жок. Ошентип, заарадагы прогестерон тактыгына жана сиз алып жаткан нерсеге байланыштуу салыштырмалуу көйгөйлүү. сыворотка прогестерон менен маселенин бир бөлүгү бул абдан аз жеткиликтүү, жана белок эмес жер, анын көбү бардык жана башка белоктор менен байланышкан; бул максаттуу кыртыштарга жана шилекейге жеткиликтүү эркин прогестерон. Демек, сиз сывороткада өлчөгөн прогестерон клиникалык жактан маанилүү эмес, көбүнчө бириккен прогестерон.
Доктор Алекс Хименес, DC: Трансдермалдык прогестеронду өлчөө өтө кыйын, анткени ар бир адам теридеги беш альфа-редуктаза менен метаболизмди алат. Ал кызыл кан клеткаларынын мембраналары тарабынан тез сиңип, кыртыштарга жеткирилет. Чындыгында, пациент экзогендик прогестерон кремин же гелди колдонгондон кийин, алар шилекейде жана капиллярдык керебеттерде прогестерондун укмуштуудай жогорку деңгээлин алышат, бирок сывороткада эмес. Ошентип, бейтапка эмне болуп жатканын өлчөөнүн жакшы жолу болушу мүмкүн. Ошентип, трансдермалдык прогестерон, аны ар кандай тестирлөө менен ээрчүүгө аракет кылуу кыйын.
Доктор Алекс Хименес, DC: Кандагы гормондордун деңгээли боюнча ондогон жылдар бою изилдөөлөр бар. Сыворотка, тестостерон жана анын метаболиттерине тестирлөөдө сиз жалпы жана бекер гормон деңгээлин текшерүүнү ала аласыз, ошондой эле пайдалуу DHT деңгээлин ала аласыз. Андроген жетишсиздигин диагностикалоо үчүн белгиленген сыворотка диапазондору бар. Ошентип, тестостерондун сыворотканын деңгээли жалпысынан жакшы. Аялдардагы, балдардагы жана гипогеалдык эркектердегидей деңгээли төмөн болсо, бүт сывороткага жардам берүү кыйын болушу мүмкүн. Демек, сиз лабораторияңызды жана анын методологиясын билишиңиз керек. Сиз аялдарда, гипогеалдык эркектерде же балдарда тестостеронду баалап жатасыз дейли, анткени алар бул чындап эле төмөн деңгээлдерди так алуу үчүн сыворотка ылайыктуу тесттен өтүшү керек.
Доктор Алекс Хименес, DC: Шилекейди текшерүү үчүн үлгүнү алуу абдан ыңгайлуу. Антиген жетишсиздигин диагностикалоо үчүн белгиленген диапазондор бар жана жыныс бездери менен гипогонадалдык эркектерди айырмалоо үчүн бул тестти колдонуу оңой. Жана сиз тестостеронду баалоо үчүн шилекей көлөмүн колдонуу боюнча жарыяланган көптөгөн изилдөөлөр катары акысыз гормон деңгээлин ала аласыз. Бирок, маселе прогестерон менен окшош; шилекейдин мындай тез өзгөрүшүн аласыз. Ишенимдүү маалымат алуу үчүн сизге бирден ашык шилекей анализинин жыйынтыгы керек болушу мүмкүн. Демек, сиз сөзсүз эле бир жыйынтыкка таянып чечим чыгаргыңыз келбейт. Жана дагы бир жолу, сиз лабораторияңызды билишиңиз керек, анткени деңгээлдер сывороткага караганда бир топ төмөн. Ошентип, так окуяны алуу жана кандын булганышы жөнүндө этият болуу кыйынга турат. Заараны текшерүүдө 24 сааттык жана так заара бир аз айырмаланат.
Доктор Алекс Хименес, DC: Тестостерон үчүн 24 сааттык заара анализи жалпы суткалык тестостерон өндүрүшүн алуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Бейтаптар гормондордун деңгээлин жана метаболиттерди эркин алышат, бул жакшы. Алар бул маалыматты кыйыр түрдө беш альфа-редуктаза жана ароматаза иш-аракеттерине баа берүү үчүн колдоно алышат, алар канча түрдүү метаболиттерди алып жатканына жараша. Бир нече гана маалыматтар бардык өлчөнгөн метаболиттердин клиникалык пайдалуулугун колдойт. B17ге UGT полиморфизми бар; эгерде пациентте мындай болсо, алардын заарадагы тестостерондун деңгээли нөлгө кайтып келет, андыктан тесттин жыйынтыгын алсаңыз, муну эстен чыгарбаңыз. Анын үстүнө, бул өтө төмөн, анткени сиздин пациентиңизде бул маселе бар болушу мүмкүн. Эми так заара сизге гормондордун деңгээлин жана метаболиттерди бекер ала тургандай эле жакшы жактарын берет. Бул беш Alpha-редуктаздык aromatase иш-аракеттерди баалоо үчүн бул маалыматты колдонууга мүмкүндүк берет; бирок, маселе ошол жерде; биз талкуулаган башка гормондор сыяктуу эле, бул тестирлөөнүн клиникалык валидациялык изилдөөлөрү азыраак, анткени бул тесттин жаңы түрү, андыктан муну эстен чыгарбаңыз.
кортизол
Доктор Алекс Хименес, DC: Кортизол жана анын сывороткадагы метаболиттери айтылган башка гормондорго окшош, анткени кортизол үчүн тастыкталган маалымдама диапазондору бар. Бул тесттин колдонулушун чагылдырган көптөгөн рецензияланган адабияттар жана пациенттер бул натыйжаларды алууда өзүн ыңгайлуу сезе алышат. Бул аларга эркин кортизол эмес, жалпы кортизол айтып берет. Ошентип, муну эске алуу менен, алар суткалык үлгү алышат. Алар шилекей менен өткөргөндөй төрт баллдык тестти гана ала алышат, анткени аларда күндүн төрт башка убактысы үчүн нормалдуу диапазон жок. Көптөгөн бейтаптар сывороткадагы кортизолду алып жатканда дарыгерлерге айтышат, алар: “Күтө туруңуз, сиз түшүнгөн жоксуз. Мен канымдын тартылып кетишинен абдан корком, ал менин кортизолумду көтөрөт жана мен адатта мынчалык жаман көрүнбөйм».
Доктор Алекс Хименес, DC: Сывороткада алар суткасына эки жолу, таңкы 7ден 9:00гө чейин жана 3төн 5:00гө чейин гана нормалдуу маалымдама диапазонуна ээ экенин унутпаңыз. Демек, сиз сарысудагы кортизолду колдонсоңуз, алар саат тогузга чейин орозо кармашына же кечирээк кирип кетишине кепилдик беришиңиз керек. Ал эми кечирээк барышса, орозо кармашпайт. Демек, эгерде сиз кортизолду эртең мененки саат 10 же 11де алсаңыз, натыйжага анча деле жардам бербейт. Азыр шилекейди текшерүү, көптөгөн адамдар муну менен таанышып жатышат.
Доктор Алекс Хименес, DC: Сиз суткалык үлгүңүздү ала аласыз, анткени көптөгөн компанияларда сиз күнү бою төрт же беш үлгү алган топтомдор бар. Бул колдонууну деталдаштырган көптөгөн рецензияланган адабияттар бар. Жана бул кортизолдун метаболизми үчүн эмес, кортизол үчүн. Бул биз сыворотка менен көрүп жаткан нерсе эмес, плазманын чектелбеген концентрациясын чагылдырат. Маселе 11 бета гидрокси стероиддик дегидрогеназа шилекей бездеринде кортизолду кортизонго олуттуу айландыруучу фермент болуп саналат. Ошентип, дарыгерлердин шилекейдеги кортизолдун натыйжалары жана эмне болуп жаткандыгы жөнүндө суроолор бар же ал кортизонго айланганбы, бирок сиз аны тесттен албай жатасызбы?
Доктор Алекс Хименес, DC: Ошентип, шилекейдеги кортизолдун метаболиттерин карап жатканда, кээ бир компаниялар жасайт, кээ бирлери жасабайт, шилекейдеги кортизон 24 саат бою кортизолдун таасири менен корреляцияланат. Бул тестти колдонгон адабияттын орточо деңгээли бар, бирок сиз өзүңүздү ыңгайлуу сезишиңиз керек. Сиздин сарысууңуздагы кортизолдун деңгээли чындап эле төмөн болгондо, пациент кулап жаткандай сезилет же гидрокортизон терапиясы астында көйгөйлөр бар. Бул шилекейдеги кортизолду шилекейдеги кортизолго салыштырмалуу жогорку сывороттук маркер кылат. Мындай шарттарда, бул кантип иштетилип жатканынан улам, бир нече гана компаниялар кортизонду шилекейдеги түздөн-түз карап жатышат. Ошентип, бул учурда, айрыкча орточо адабият деңгээлинен улам, сиз биринчи кезекте шилекейдеги кортизолдун деңгээлин жасайсыз.
Гормондор үчүн заара анализи
Доктор Алекс Хименес, DC: Ошентип, заара анализине өтөбүз. Эми, 24 сааттык заара анализинде сиз кортизолдун катышын баалай аласыз, ал диагноз коюуда пайдалуу болот. Ал эми 24 сааттык эркин кортизол сывороткасыз кортизолдун деңгээли менен дал келет; бирок, бир гана көйгөй бул үчүн чектелген клиникалык валидация изилдөөлөр бар. Ал эми 24 сааттык заара анализинде сиз суткалык кортизол үлгүсүн албайсыз. Жана заарада сиз кортизолдун катышын ала аласыз, бул пайдалуу болушу мүмкүн. Сиз оорулуудан суткасына бир нече жолу заара анализин тапшырсаңыз болот, ошентип сиз шилекейиңиз менен суткалык өзгөрүүнү ала аласыз. Бирок, тилекке каршы, сиз сынап жаткан жериңизде эң аз клиникалык валидация изилдөөлөрү бар. Андыктан муну эстен чыгарбоо керек. Ошентип, биринчи кезекте, адамдар сыворотканын деңгээлин сутканын өз убагында колдонууда өзүн ыңгайлуу сезишет, сиз байланышпаган кортизолду албай жатканыңызды түшүнүшөт же шилекейди төрт баллдык тесттен өткөрүп жатышат.
Доктор Алекс Хименес, DC: Төрт чекиттүү шилекей тести бейтаптын дарыгерлерге күнү бою энергиянын деңгээли жөнүндө айткан сөздөрү жана алар кандай сезимде болгонун жана муну натыйжа кайтып келгени менен салыштырып көрө алган. Көптөгөн дарыгерлер тесттин жыйынтыгы улуттук лабораторияларда боло электе эле кандай болот деп күтүшкөнүн белгилешет.
DHEA тести
Доктор Алекс Хименес, DC: Биз DHEA жана DHEA сульфаттарын өз-өзүнчө талкуулайбыз, анткени сывороткадагы DHEA сизди адекваттуу натыйжаларды алуу үчүн ыңгайлуу сезе турган көптөгөн клиникалык валидация изилдөөлөрүнө ээ. Азыр, DHEA суткалык үлгүсү бар. Ошентип, сиз алардын сутканын туура убагында аткарылышын камсыз кылышыңыз керек, анткени бул кортизол сыяктуу, эртең менен саат тогузга чейин орозо кармоо. A DHEA күнү кечинде жасалган эч нерсе дегенди билдирбейт; бирок кан сары суудагы DHEA сульфаты циркаддык схемага туура келбейт, андыктан каалаган убакта жасалган бир сыноо туура болот.
Доктор Алекс Хименес, DC: DHEA жөнүндө көптөгөн клиникалык текшерүү изилдөөлөр бар; тилекке каршы, DHEA сульфаты менен көйгөй бар, анткени ал бир аз циркаддык үлгүгө ээ. Убакыттын өтүшү менен адамда кандай сезимде жана стресс болуп жатканына жараша DHEAдагы кичинекей вариацияларды өткөрүп жиберишиңиз мүмкүн. Ошентип, кээде бейтаптын DHEA сульфаты эртең менен бүтүп калса, текшерип туруу жакшы болот, анткени анда сиз DHEA сульфаты менен байкалбаган адамда убакыттын өтүшү менен өзгөрүүлөрдү сезесиз.
Доктор Алекс Хименес, DC: DHEA үчүн шилекейди текшерүү - бул денедеги эркин DHEA өлчөө, бул абдан жакшы. Сарысуу деңгээли менен өз ара байланышы бар жана ал инвазивдүү эмес. Маселе, концентрация шилекейдин агымынын ылдамдыгына тескери байланыштуу жана шилекейдин рН да таасир этет. Мисал катары, кимдир бирөө нан бышыруучу жайдын жанынан өтүп бара жатып, жыттаган нерсесинин негизинде катуу шилекейи чыга баштаган. Бул алардын DHEA тестин жасап жатканда шилекей чыгаруу ылдамдыгы үчүн алардын натыйжаларын өзгөртө алат. DHEA сульфаты шилекейдеги ошол эле негизги көйгөйгө ээ, шилекейдин агымынын ылдамдыгы жана шилекейдин рН менен байланышкан. Андыктан, эгерде сиз заарадагы шилекейдин көлөмүн карап жатсаңыз, бул 24 сааттык же так заара болобу, муну эстен чыгарбаңыз; заарада DHEA же DHEA сульфатын кароо боюнча эч кандай клиникалык валидация изилдөөлөр жок. Демек, эгер сиз заара анализин жасап жатсаңыз жана алар сизге DHEA же DHEA сульфаты камтыган бүтүндөй панелди берип жатсаңыз, анда бул жыйынтыктар эмнени билдирерин билишиңиз керек болушу мүмкүн.
Доктор Алекс Хименес, DC: Гипофиздин гормондору үчүн FSH, LH жана пролактин сывороткасы артыкчылыктуу тест болуп саналат. Мисалы, LH жогорулашын аныктоо үчүн күн бою сериялык өлчөө үчүн ыңгайлуу эмес, бирок натыйжалар абдан так. Ал эми шилекейде, шилекейдеги гипофиз гормондору жана алардын адекваттуу же туура эместиги жөнүндө кеңири жазылган рецензияланган адабияттар чектелүү. Үйдө LH аныктоочу топтомдор заара анализи үчүн ыңгайлуу, анткени алар кеңири колдонулат жана көптөн бери колдонулуп келет. LH жогорулашы заара менен байланышат жана LH дын сывороткасы менен жакшы иштейт. Демек, эгер сиз адамдарга циклинин кайсыл жеринде экенин жана овуляция болгон-болбогондугун аныктоого жардам бергиси келсе, анда бул тесттен өтүүгө болот. Бул анын санын аныктоо боюнча жакшы иш кылбайт; бул жөн гана чоңураак гормондор болгондуктан, алар заарага оңой түшпөйт.
Доктор Алекс Хименес, DC: Ошентип, сиз көтөрүлүп кеткениңизди же жокпу, билесиз, чыныгы деңгээл кандай экенин биле албайсыз жана бул жакшы, анткени көпчүлүк учурда гормондун деңгээли кандай экени маанилүү эмес. Демек, эгер сиз алардын LH жогорулашын билүүгө аракет кылбасаңыз, анда FSH, LH же пролактин үчүн сыворотка колдонгуңуз келет. Жыныстык гормонду байланыштыруучу глобулин үчүн, көпчүлүк клиникалык валидация изилдөөлөр сывороткада болот; аны шилекей же заара менен өлчөй албайсыз, андыктан эстеп калуу оңой. Ошентип, биз буга чейин тестирлөөнүн ар кандай формаларына байланыштуу маселелер жөнүндө сөз кылдык жана сиз билишиңиз керек болгон ар бир гормон жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин баарын бере турган тестирлөөнүн бир нече гана формалары бар.
Гормондор үчүн эң жакшы убакыт качан?
Доктор Алекс Хименес, DC: Эми гормондорду текшерүү үчүн эң жакшы убакыт качан? Эрте менен гормондор көпчүлүк гормондор үчүн эң жогору болот. Ошентип, кортизол жана жыныс безинин гормондору сыяктуу гормондордун деңгээлин текшерүүнүн эң жакшы жолу - бул эртең менен биринчи кезекте, анткени сиз ырааттуу жана тез болушуңуз керек, анткени сиз жеген нерсе гормондордун деңгээлин өзгөртө алат. Демек, эгер сиз дайыма орозо кармасаңыз, жок дегенде сиз үлгүлөр менен бир адамдын ортосунда ырааттуулукту табасыз. Ошондой эле белгилүү бир тесттер үчүн алар циклде кайда болгонун билишиңиз керек. Ошентип, дагы эле велосипед тээп жүргөн бейтап аялдар кийинки этек киринин биринчи күнүн жазуусу керек, сиз кайсы күнү тестирлөөгө өткөнүңүздү билишиңиз керек. Болбосо, алар кайда экенин так билүү үчүн овуляция комплекттерин колдонушу керек болот.
Доктор Алекс Хименес, DC: Анан, албетте, бул жерде терс жагы, мисалы, 21-күн прогестерон алууга аракет кылып жатсаңыз жана анын адатта 28 күндүк цикли бар, ошондуктан сиз ага 21-күнгө барыңыз деп айтасыз, бирок ошол айда анын 35 күндүк цикли бар, сиз издеген деңгээлге жеткен жоксуз. Андыктан, бул бир аз көйгөйлүү болушу мүмкүн, бирок артка кылчайып карап, алардын тесттен өткөндө кайда болгонун биле албашыңыз үчүн, аларга көз салып турууну эскертиңиз. Ошентип, биз бул тесттерди менопаузага чейинки жана перименопауздагы аялдарга качан каалайбыз? 21-күнү прогестерон керек дейли. Ошол күнү жыныстык гормонду байланыштырган глобулинди да жасасаңыз болот. Этек кир келген аялдар эстрадиол, эстрон, FSH, тестостерон же жыныстык гормонду байланыштыруучу глобулин үчүн үч күнгө жакын атышат.
Доктор Алекс Хименес, DC: Эми, булар идеалдуу болсо да, сиз аларды циклдин башка күндөрүндө ала аласызбы? Ооба, бирок алар ар кандай тактыкка ээ болот. Анан, албетте, үчүнчү күнгө караганда кошумча күн болушу мүмкүн, анткени үчүнчү күн дем алыш күнү конуп, лаборатория ачылбай калсачы? Андыктан, бул жерде сиз издеп жаткан нерсе гормондордун деңгээли эң жогорку чегине жеткенде текшерип көрүү экенин эске алыңыз. Мына ошондуктан биз үч жана 21 үчүн атып жатабыз. Ошентип, билесиңерби, бул жерде үчүнчү жана төртүнчү күн. Ошентип, FSH бул жерде жакшы деңгээл болот. Бул учурда эстрадиол көп секирип турат, ошондуктан циклдин бул бөлүгүндө аны алууга аракет кылуу анча пайдалуу болмок эмес. Жана, прогестерон менен, сиз бул жерде эң жогорку деңгээлиңизге жетесиз, ошондуктан сиз 21 күн атууга аракет кылгыңыз келет, анткени бул сизде аны алуунун эң оңой жолу экенин билесиз. Ошондой эле, эгерде сиз аны процесстин бир эле учурда алууга аракет кылып жатсаңыз, ал циклден циклге ырааттуу болууга жардам берет.
Гормондарды алмаштыруу терапиясы
Доктор Алекс Хименес, DC: Эми бул жерде кыйынчылык туулат, анткени кайсы бир гормонду алмаштыруучу терапияга салаардан мурун анын кайда экенин билүү бир нерсе. Бирок, гормон алмаштыруучу терапияны көзөмөлдөө дагы эле көйгөйлүү болуп калат. Эгерде сиз оозеки эстрогенди колдонуп жатсаңыз, HRT алдында сыворотканын баштапкы деңгээлин алып, андан кийин дарылоо учурунда мониторинг жүргүзүү сунушталат; эгерде сиз оозеки эстроген жасап жатсаңыз, шилекейдин деңгээли эстрогендин экзогендик колдонулушун такыр чагылдырбайт, андыктан алар анча деле пайдалуу эмес.
Доктор Алекс Хименес, DC: Ал эми оозеки эстроген же бул тесттен өткөн ар кандай гормондор боордогу биринчи өтүүчү зат алмашууну жана зааралардын деңгээлин так чагылдырышы керек. Демек, эгерде сиз эстрогенди алмаштыруучу терапияны оозеки кабыл алып жатсаңыз, аны баалоонун бирден-бир жолу сыворотка менен, анткени дарыгерлер пациентти модул менен ынандырат, андыктан баары бир оозеки эстрогенди колдонгуңуз келбейт. Эгер сиз сублингвалдык эстрогенди колдонуп жатсаңыз, деңгээл бир нече сааттын ичинде тез көтөрүлүп, төмөндөйт. Ошентип, сыворотка өлчөө жагынан эффективдүү эмес. Эгерде сиз сублингвалдык кылып жатсаңыз, шилекейдин мааниси жок болот, анткени сизде эстроген бар эле. Демек, бул эмнени билдирет? Бул тил астындагы гормондор менен 24 саат бою заара жана заараны текшерүү сунушталбайт дегенди билдирет, анткени сиз канчалык көп жутуп жатасыз жана канчалык тил астына сиңип жатасыз деген суроо ар дайым бар.
Доктор Алекс Хименес, DC: Эми, эгер сиз анын сублингвалда жазылганын байкасаңыз, анда жакшыраак текшерүү ыкмалары болушу мүмкүн. Канчаны жутуп алганыңызды жана биринчи өтүү метаболизминин эффективдүүлүгүн билбегендиктен, 24 сааттык же кургатылган так заарадагы натыйжаны тактоо керек болушу мүмкүн. Демек бул көйгөйлүү. Сиз дагы эле сублингвалдык эстроген алмаштыруучу терапияны кыла аласыз; бул жөн гана аны сыноо үчүн эч кандай сонун жолу жок дегенди билдирет. Эгер сиз эстроген кремдерин колдонуп жатсаңыз, сыворотка тести эффективдүү болушу мүмкүн жана биз эстроген кремдерин колдонууда клиникалык параметрлер сыворотканын деңгээли менен дал келерин билебиз, ошондуктан биз муну жасай алабыз. Шилекейде эстрадиол жана эстриол шилекейге активдүү ташылат; деңгээли сиз сывороткадагыдан бир топ жогору жана өтө өзгөрүлмө. Ошентип, кремдер үчүн шилекейдин деңгээли эч кандай мааниге ээ эмес жана заара чыгаруунун деңгээлинде эффективдүү эстроген кремин деталдаштырган жакшы рецензияланган изилдөөлөр жок.
Гормондук кремдерди жана патчтарды колдонуу
Доктор Алекс Хименес, DC: Эстроген кремдерин колдонгон адам үчүн заара көлөмүн колдонуу жакшы идея эмес. Эгерде сиз лабиалдык же кындын эстрогенин колдонуп жатсаңыз, сыворотканын тести сиңирүүнү көзөмөлдөө үчүн эң жакшы тандоо болуп көрүнөт. Шилекейдин деңгээли дозанын өзгөрүшүн чагылдырбайт. Ошентип, негизи, бул, балким, заара текшерүү үчүн аракет шилекей көлөмүн алуу үчүн убакыт текке болуп саналат; кындын же лабиалдык эстрогенди колдонуу көйгөйлүү болушу мүмкүн, анткени заара үлгүсүн булгабаганыңызды кайдан билесиз. Жана эгер сиз патчты колдонуп жатсаңыз, сыворотканын баалуулуктары дозага жараша жогорулап, андан кийин кийинки алып салуу тез төмөндөйт. Бул пайдалуу болушу мүмкүн, биз сыворотканын баалуулуктары патчты койгонуңузга жана аны чечкениңизге жараша өзгөрөөрүн билебиз, бирок бул дагы эле көйгөйлүү.
Доктор Алекс Хименес, DC: Шилекейдеги эстроген эстроген жамаачысын көзөмөлдөө үчүн колдонулушу мүмкүн экенин көрсөткөн эч кандай рецензияланган далилдер жок. Ал эми заара анализине жана эстроген жамаачысына келгенде, заарадагы баалуулуктар дозага жараша жогорулайт. Бул салыштырмалуу так болушу мүмкүн, бирок бул эстроген жамаачы үчүн мыкты клиникалык тастыкталган тест эмес. Бул жерде үйгө алып баруучу билдирүү: эч кандай тестирлөө идеалдуу эмес жана көбүбүз дозаны эң төмөнкү өлчөмдө, эң төмөнкү деңгээлге чейин тууралайбыз жана дагы эле симптомдорубуз көзөмөлдөнөт. Бул алар сынабайт дегенди билдирбейт; сиз бул адамга ашыкча дозаны колдонбогонуңузга аракет кылышыңыз керек. Бирок эстроген алмаштыруунун кандай формасын колдонуп жатканыңызга жараша кандай тестирлөө пайдалуу болушу мүмкүн экендигине байланыштуу көптөгөн чектөөлөр бар экенин унутпаңыз.
Доктор Алекс Хименес, DC: Эми, прогестерон жана оозеки прогестерон, эгер сиз муну колдонуп жатсаңыз, деңгээли тез көтөрүлүп, төмөндөйт. Эгер сиз прогестеронуңузду кечинде алып, эртең менен өлчөп жатсаңыз, сыворотканын деңгээлин кармай албай калышыңыз мүмкүн. Анткени көпчүлүк аялдар прогестеронду оозеки кабыл алып жаткан болсо, кечинде ичет, анткени ал уктоого жардам берет. Метаболиттердин иммундук анализдер менен кайчылаш реактивдүүлүгү менен да көйгөй бар. Ошентип, прогестерон алмаштыруучу терапия, эгерде оозеки болсо, анда сиз сыворотканын деңгээлин бир дан туз менен кабыл алышыңыз керек. Шилекей жана 24 сааттык заара анализи менен бирдей. Биз сиз прогестерон албай жатканыңыз жөнүндө сүйлөштүк; Сиз прогестерон метаболиттерин алып жатасыз, бул пайдалуу болушу мүмкүн. Бирок прогестерон метаболиттерин колдонуу канчалык клиникалык жактан туура деген маселе бар. Ошентип, прогестеронду оозеки колдонуу, деңгээлди алуу жана аны ээрчүү бир аз татаал.
Доктор Алекс Хименес, DC: Эми кремдер жана трансдермалдык прогестерон менен тесттердин эч биринин мааниси жок, анткени сиз сывороткада психикалык жактан жогорулаган деңгээлдерди аласыз, ал кандайдыр бир мааниге ээ болгон кандайдыр бир жол менен көтөрүлбөйт. Бардык стероиддик гормондор сыяктуу эле, булар майда эрүүчү болгондуктан, канга кирбестен майга отуруп калса, анда ал сыворотканын деңгээлин чагылдырбайт. Бул сөзсүз түрдө жатындагы жана көкүрөктөгү ткандардын деңгээлин чагылдырбайт, бул биз ага кам көрөт. Ошентип, прогестерон креми үчүн сыворотканын деңгээли көйгөйлүү болуп саналат. Прогестерон креминен кийин шилекейдин деңгээли бир топ жогорулап, симптомдорго такыр туура келбейт. Андыктан прогестерон креминен кийин шилекейдин көлөмүн алуу үчүн убара болбоңуз. Заара анализинде сиз прогестерон кремин колдонсоңуз, кош бойлуу терүү үч глюкозиддин бир аз көбөйүшү мүмкүн экендигине айрым далилдер бар. Ошентип, биз муну прогестеронуңуздун эмне кылып жатканын өлчөө катары колдоно алабыз.
Доктор Алекс Хименес, DC: Бирок бул дагы бир аз сыноону талап кылат. Демек, адам прогестерон кремин колдонгондо эмне болуп жатканын көзөмөлдөө үчүн ишенимдүү ыкма болушу керек экенин эстеп алсаңыз жакшы болмок. Андыктан убакытыңызды бөлүп, деңгээлге жетип, анын негизинде чечим кабыл алыңыз. Азыр, кын прогестерон шамдар да ушундай көйгөйгө ээ. Сиз сыворотканын минималдуу жогорулаган деңгээлин аласыз, бул сизге адекваттуу натыйжа бербейт. Прогестерон эрийт же зыяндуу; сиз сывороткадагы деӊгээлдерди трошеде колдонсоңуз болот, анткени сиз аны оозеки кабыл алганга караганда сывороткадагы деңгээлге көбүрөөк ээ болосуз. Кындын прогестерон суппозиторийлеринен кийин шилекейдин деңгээли боюнча рецензияланган изилдөөлөр жетишсиз. Жана сиз заараны текшерүүгө аракет кылып жатсаңыз, этият болушуңуз керек, анткени үлгүнү булгабаганыңызды кайдан билесиз?
Доктор Алекс Хименес, DC: Сиз шилекейдин көлөмүн колдоно албайсыз, анткени сизде адамдын оозунда троше же эритиндик бар. Анан, жок эле дегенде, троше же эритинди үчүн заара деңгээлин алууда потенциалдуу көйгөй бар, анткени, сублингвал сыяктуу, сиз мунун канча бөлүгүн жутуп жатасыз? Жеке адамдар анын бир бөлүгүн жеши мүмкүн жана биринчи жолу метаболизмге дуушар болушат, демек, сиз аны заара менен ала албайсыз. Чоң бөлүгү капиллярдык канга сиңет жана 24 сааттык же кургак заара анализинде так болушу мүмкүн. Бирок муну жакшылап изилдеш керек, андыктан эгер сиз мыкаачылык же эритинди колдонуп жатсаңыз, муну эстен чыгарбаңыз. Жана бул изилдөө актуалдуу прогестерон колдонгондон кийин шилекей менен капилляр кандын деңгээли сывороткудагы же бүт кандагыдан абдан айырмаланганын көрсөткөн.
Бул изилдөө жүргүзүү үчүн маанилүү
Доктор Алекс Хименес, DC: Демек, бул прогестерон үчүн сыворотканын деңгээлине көз каранды экенин эскерте турган маанилүү изилдөө. Эгер сиз мониторинг жүргүзүп жатсаңыз, жергиликтүү дозалоо кыртыштын бааланбаган деңгээлине алып келиши мүмкүн, андыктан сиз керектүүдөн көбүрөөк бересиз. Андыктан, прогестерондун сывороткасынын деңгээлине ишенүүдөн этият болуңуз, анткени сиз жиндидей адамдарды ашыкча дозалап аласыз. Жана эсиңизде болсун, эгерде сиз прогестеронду ашыкча дозада колдонсоңуз, анда ал стероиддик гормондун жолунда жогору болот жана бул адамдын организми аны менен эмне кыларын билбейсиз; алар аны дээрлик башка нерсеге айландырышы мүмкүн. Эми тестостеронду алмаштыруучу терапия кремдери же гелдери кандын деңгээлине алып келиши мүмкүн, ал эми сыворотканын деңгээли колдонуу менен тездик менен жогорулайт жана дозанын өзгөрүшүн, дозанын өзгөрүшүн ишенимдүү чагылдырбайт. Ошентип, сыворотка жана кандын деңгээли эң сонун жол эмес. Шилекейдеги деӊгээлдер сывороткага караганда бир топ жогору жана өтө өзгөрүлмөлүү, анткени алар ашыкча дозанын туура эмес көрсөткүчүн бериши мүмкүн.
Доктор Алекс Хименес, DC: Заара анализинде 24 сааттык заарада жакшы эмес. Сиз, балким, 24 сааттык заарадан башка нерсени колдонгуңуз келет. Жакшы кабар - кургатылган заара. Эми кургатылган заарада эпитестостерондун көлөмүн өлчөөгө болот, эгерде экзогендик тестостерондун өндүрүшүнөн улам басылышы мүмкүн болсо, анда сиз ушундай болуп жатат деп ойлойсуз. Эпитестостеронду кургак заара анализинде өлчөсөңүз болот, ал сизге бир аз берип, бул адамдын тестостерон өндүрүшүн басаңдатканыңыз же жокпу, айтып берет. Эми, тестостерондун кындын же лабиалдуу колдонулушу, кандын деңгээлине жетүүнүн эч кандай жакшы жолу жок. Шилекейдин деңгээли, колуңузда болушу мүмкүн болгон башка крем же аппликация сыяктуу, сиз этият болушуңуз керек, анткени сиз үлгү флакондорун кармасаңыз, шилекейди алуу үчүн, аны тестирлөөчү чөйрөгө алып келиши мүмкүн.
Доктор Алекс Хименес, DC: Андан кийин, ар кандай вагиналдык же лабиалдык колдонуу сыяктуу, эгерде сиз заара үлгүлөрүн алууга аракет кылып жатсаңыз, заараны булгап алуудан жана жалган көтөрүлүп кетүүдөн сак болушуңуз керек. Эгер тестостерон инъекциясын жасап жатсаңыз, кандын деңгээли жакшы болот. Базалык көрсөткүчтүн үчтөн бирин алыңыз жана аларды мониторинг жүргүзүү үчүн колдонуңуз. Бул сизге адекваттуу деңгээлдерди берет. IM сайгандан кийин шилекейиңиз бир кыйла көбөйөт, бирок адамдан адамга көп өзгөрүү бар. Демек, натыйжаңыз канчалык так болушу мүмкүн экенине байланыштуу аны туз дан менен кабыл алышыңыз керек. Ошол эле нерсе 24 сааттык заара үлгүсүндө болот. IM инъекциясынан кийин сиз бийиктикке чыгасыз, бирок анда көп өзгөрүү бар, андыктан анын канчалык так экенин ким билет?
Доктор Алекс Хименес, DC: Шилекейдин деңгээли менен биожеткиликтүү тестостерон менен кандайдыр бир гана байланыш бар. Эгерде сиз тестостерон жамаачысын колдонуп жатсаңыз, анда сиз адекваттуу деңгээлге жете аласыз жана кандын деңгээли жакшы болорун көрсөткөн жакшы изилдөөлөр бар. Эгер сиз тестостерон жамаачысын колдонуп жатсаңыз, 24 сааттык заарадагы жана кургак заарадагы заара чыгаруудагы деңгээлдер жогорулаган дозаларды чагылдырат. Муну колдонуу менен сиз жакшы деңгээлге жетип жатасыз. Эми, эгер сиз DHEA менен дарылоону же оозеки DHEAди колдонуп жатсаңыз, шилекейиңиз менен кошо оозеки кошулгандан кийин кандын деңгээли тез көтөрүлөт. Аны шилекей менен, ошондой эле заара менен аласыз. Ошентип, сиз DHEA тестин тапшырганыңызды түшүнүп жатасыз.
жыйынтыктоо
Доктор Алекс Хименес, DC: Маселе кандын, шилекейдин жана зааранын натыйжаларынын өзгөрүшү. Көптөр баары бир оозеки DHEA көп колдонууну баалай беришпейт, анткени, бардык стероиддик гормондор сыяктуу эле, сиздин денеңиз аны боорго алып барат жана боор аны канга кире электе эле башка нерсеге өзгөртүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. өз ишин кыл. Башка колдонмолор көбүрөөк пайдалуу болушу мүмкүн, мисалы, transdermal DHEA же актуалдуу DHEA; Сиз оорулуунун симптомдору боюнча өзүн кандай сезээрин көрүшүңүз керек, анткени DHEA-ны актуалдуу колдонсоңуз, кандагы деңгээлиңиз алгачкы колдонуудан кийин эле чоң көтөрүлөт.
Доктор Алекс Хименес, DC: Бул эмнени билдирет, анткени ал дароо төмөндөйт? Андан кийин, DHEAны трансдермалдык колдонуудан кийин шилекейде деңгээлдер көбөйөт, бирок сызыктуу эмес. Демек мунун эч кандай мааниси жок. Ал эми трансдермалдык колдонуудан кийин заарадагы DHEA деңгээлинде эмне болорун көрсөткөн рецензияланган изилдөөлөр жок. Андан чоңураак маселе, сиз төмөнкү бөлүкчөлөр эмне кылып жатканын байкап тургуңуз келет, анткени сиз жакшы DHEA деңгээлин ала албасаңыз, жок дегенде тестостерон менен эстрадиолду карап көргүңүз келет. Эгер сиз DHEA дозасын ашыкча же аз дозада колдонсоңуз, бул сизге отун берет. Эми, вагиналдык же лабиалдык колдонуу менен кандын деңгээли такыр кетпейт.
Доктор Алекс Хименес, DC: Шилекейдин же сийдиктин көлөмүн карап, вагиналдык колдонуудан кийин деталдаштырылган изилдөөлөр жок. Демек, сиз муну көзөмөлдөө жолу катары колдоно албайсыз. Ошентип, дагы бир жолу, бул адамды ээрчүү жана аны колдонгондон кийин кандай сезимде болуу маселеси болот. Сиз кийин кандайдыр бир өлчөө алуу жөнүндө тынчсыздануунун кереги жок. Бул жөн гана клиникалык. Сиз тандаган тест сиз адамга эмне берип жатканыңыздан, аны тапшырган формаңыздан, анан эмнени билүүгө аракет кылып жатканыңыздан көз каранды. Сизге жаккан жана өзүңүздү ыңгайлуу сезген дарылоо формасын табуу менен, сиз колдонуп жаткан структурага жана алмаштырууга жараша тестирлөөдөн өтүш керекпи же жокпу, түшүнүңүз. Андан кийин, сиз пайдалуу маалымат алып жатканыңызды жана адаштырбай турганыңызды текшериңиз.
