Артка клиникалык сүрөттөө жана диагностика тобу. Доктор Алекс Хименес жогорку даражалуу диагностика жана сүрөт тартуу боюнча адистер менен иштейт. Биздин бирикмеде сүрөт тартуу боюнча адистер тез, сылык жана жогорку сапаттагы жыйынтыктарды беришет. Кеңселерибиз менен кызматташып, биз пациенттерибиздин мандатын жана татыктуу кызматын көрсөтөбүз. Диагностикалык амбулатордук сүрөттөө (DOI) Эль Пасо, Техас штатындагы заманбап радиология борбору. Бул радиологго таандык жана башкарылган Эль Пасодогу жалгыз борбор.
Бул сиз DOIге радиологиялык экзаменге келгенде, бөлмөлөрдүн дизайнынан, жабдууларды тандоодон, колго тандалып алынган технологдордон жана кеңсени башкарган программалык камсыздоодон баштап, ар бир деталь радиолог тарабынан кылдаттык менен тандалып алынган же иштелип чыккан дегенди билдирет. жана бухгалтер тарабынан эмес. Биздин базар нишасы - мыкты борборлордун бири. Оорулууларга кам көрүү менен байланышкан баалуулуктарыбыз төмөнкүлөр: Биз бейтаптарга үй-бүлөбүзгө кандай мамиле кылсак, ошондой мамиле жасайбыз деп ишенебиз жана сиз биздин клиникада жакшы тажрыйбага ээ болушуңуз үчүн болгон күчүбүздү жумшайбыз.
Көпчүлүк саламаттыкты сактоо кызматкерлер пайдалануу рентген-кабинет диагностикалык куралы катары отключены ичинде сабыр даттанууларды, ар кандай мамиле кылышыбыз керек. Алар дарыгерлер дагы бир нерсе бар болсо, маселенин булагын же аныктоо жүрүп жардам берет. Рентген нурлары да отключены дарылоо үчүн туура иш кылууга жардам берет. көбүрөөк түшүнүү үчүн, келгиле, алар эмне делерин карап көрөлү жана алар көпчүлүк хиропрактика бюролорунда колдонулат кандай.
рентген-кабинет кандай болуп жатат?
Рентген - бул адамдын же нерсенин ички курамын көрүү үчүн колдонулган радио толкундарына, ультрафиолет нурларына, микротолкундарга же көрүнөө жарыкка окшош электромагниттик нурлануунун өтө күчтүү түрү. Нур адамдын денесинин арткы бөлүгү сыяктуу белгилүү бир бөлүгүнө багытталат жана ал санариптик сүрөттөлүштү пайда кылат скелет структурасы.
Нур териден жана башка жумшак ткандардан оңой өтөт, бирок сөөктөн жана тиштен өтө албайт. Тыгызыраак болгон органдар, байламталар жана булчуңдар сыяктуу жумшак ткандар көрүнөт бирок боз түстөрдө кармалып калат. Ичеги же өпкө сыяктуу аймактар тасмада кара түстө пайда болот.
хиропрактика Рентген нурларынын пайдалануу
Хиропрактика рентген-кабинет сыныкчы бир оорулууга дарылоо үчүн тандаган кандай таасир этиши керек болгон өтө маанилүү маалыматтарды берет. Кээ бир учурларда, хиропрактика сактоо же жүлүн менен иштөө, ошол убакта иш тиешелүү болушу мүмкүн эмес, ал эми сабырдуу башка, этият терапия башталган мүмкүн.
Башка учурларда, ал мыкты бейтапты дарылоодо кандай кылыш керек экенин сыныкчы көрсөтө алабыз. Кыскача айтканда, оорулуулар өздөрүн жакшы, алар айыгышат жана оору башкарууга өбөлгө түзөт жакшы, дагы ар тараптуу жардам ала алышат.
Омуртканын шишиги же жарасы сыяктуу ооруну же симптомду аныктаңыз, бул медициналык жардам көрсөтүлбөшү керектигине байланыштуу.
дарылоо жетектеп менен жардам берет маанилүү biomechanical маалымат алуу.
Аппликацияны сактоо жана пациенттин деградациялык процесси жөнүндө жазып туруу.
дарылоо таасир этиши мүмкүн омурткасына жана муундары аномалиялары аныктоого жардам.
бейтаптар аларды иш ээлик алып, аларды дарылоо жана айыктыруу көбүрөөк болуп берип, жакшы, алардын абалы жана дарылоо планын түшүнүүгө жол ачат.
Рентген тасмасы боюнча сыныкчы эмнени издеп?
Качан сыныкчы Бейтап бир рентген, алар бир нече белгилүү бир аймактарда нерселерди издеп жүрөт. Алар текшерүү биринчи нерсе жок алмашуулар, жаракалар, рак, жугуштуу оорулар, шишиктер, же башка кооптуу шарттар бар экенине ынануу үчүн болуп саналат.
Алар анда диск бийиктиги жана диск бузулуу башка белгилери, сөөк, тыгыздык, сөөк Сперз, биргелешкен орундарды жана трассанын издешет. Бул аларды сколиоздун жана дарылоонун айрым түрлөрүн талап кылышы мүмкүн болгон башка шарттар окшош шарттарды аныктоого мүмкүндүк берет.
Көптөгөн отключены алуу учурунда оорулуу бир салмак көтөрүү абалда экенин көрүшөт жүлүн рентген-кабинет. Бул оорулууга бар жата медициналык мекемелердин көпчүлүгү айырмаланат.
Салмак көтөрүүчү рентген нурларынын диагностикалык курал катары артыкчылыгы - бул буттун узундугун, сколиозду жана муун аралыктын тарышын өлчөөгө мүмкүндүк берет. Ошондой эле, сөөк жана фибула сыяктуу айрым сөөктөр бөлүнүп жаткандыгын, бул тарамыштын же муундагы көйгөйдүн белгиси болушу мүмкүн. Салмаксыз рентген нурлары бирдей көз карашты камсыз кыла албайт, жана бейтаптын абалы үчүн маанилүү белгилер байкалбай калышы мүмкүн.
бардык учурларда, Ортопед колу хирургиялык жолдомо талап кылынат
Colles FX: м / CD / т FOOSH + pronation. м / с inOSP / аксакал аялдар. Эркектер, эгер DEXA хип курсу ж.б. Жаш Постту качышыбыз керек пайда сейрек: жогорку энергиялуу Жаракат. Адатта кошумча articular.50% -cases Ulna styloid (US) Fx көрсөтөбүз.
Сүрөт иштетүүчү: х-өг жетиштүү, Ч. татаал курсу боюнча, MRI байланыш көз жашын жана Юнион менен жардам берет.
Rx: эгерде ашыкча муун жана <5-мм дисталдык радиусту кыскартуу жана <5-даражадагы бурчтуу жабык кыскартуу + кастинг жетиштүү болсо. Татаал учурларда ORIF.
�Image Dx: дисталдык радиациянын таасири/кыскаруусу, дисталдык фрагменттин дорсалдык бурчтугу, муун ичиндеги узартылганын кылдаттык менен текшериңиз, 50% US Fx
Smith Fx: French адабиятында Goyrand. тескери Colles катары каралат, эгерде дээрлик бирдей, башкача айтканда, 85% кошумча тутумдаштыруучу, 50% АКШ Fx, OSP / улгайган аялдар, жаш ээрчүү-жогорку энергиялуу жарат. Айырмачылыктар: mechanismFOOSHwith Дене билегинен Ошентип, м. Анча көп.
Сүрөт иштетүүчү кадамдар: (Colles FX карагыла) C
Кыйынчылыктар: Colles Fx окшош
Раад Dx: 85% кошумча тутумдаштыруучу Volar (өтүү) менен Эзелки сыныгына, радиалдык кыскартылууга кемчилдигинин. Этияттык менен Смит түрү 2 деп аталган же тескерисинче Бартон курсу болот ички тутумдаштыруучу узартуу шек камеранын бузууларды текшерип (кийинки)
Rx: Colles эле ушундай мамиле.
Бартон FX: FOOSH, Colles окшош Эзелки радиустагы натыйжаларын, бирок Fx сап көкүрөк радиалдык тараптан көкүрөк кагазга / Карпостукуна жайдагы менен натыйжасында radiocarpal тогошуу жайылган.
сүрөт: 1st Сет х-.Рентгенологиялык көп CTto менен ички тутумдаштыруучу Fx узартуу жана ыкчам пландаштыруу карап
Rad Dx: Эзелки радиусу Fx жер өзгөрмө даражасы менен radiocarpal тогошуу салып көкүрөк чейин созулган Карпостукуна боюнча proximal кагазга
Fx сап билек тогошуу салып Volar жагын чейин созулат, эгерде деген Бартон ака Smith түрү 2 (Төмөнкү сүрөттөлүш жогору)
Кыйынчылыктар: Бардык Эзелки радиусу Fx окшош
Rx: Orif менен ыкчам
Айдоочу анын / FX ака Hutchinson Fx ойлогондон башкача натыйжага алып келет: Радиалдык styloid ичиндеги тутумдаштыруучу Fx. Машине менен башталды керек болгондо, аты-жөнү учурда келип чыгат кол кылдыра билек dorsiflexion жана радиалдык четтөөсү алар ойлогондон башкача натыйжага алып келиши мүмкүн муунактуу.
Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык жетиштүү болот. Fx дароо х-нурлары менен көрсөтүлгөн жок болсо, Ч. пайдалуу болушу мүмкүн.
Rx: percutaneous lagscrewin бардык учурларда менен ыкчам г / т ички articularnature
Die-Punch Fx: Радиустагы Эзелки articularLunate Fossa натыйжаларын Lunate сөөк менен Fx салып. IntraarticularFx. Анын аты-жөнү бир ыкма тартып калыптандыруу (таасир) өнөр жай машинага тешип чыгат "өлүп-чертиши". FOOSH зыян.
Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам рентген-кабинет, Lunate Fossa жөнүндө / т тымызын депрессия анда Ч. сканер көбүрөөк болуп д жактуу болушу мүмкүн.
Раад Dx: таасир lunate ямка облусунун ички тутумдаштыруучу Fx узартуу менен. Бул Эзелки радиустагы comminuted Fxarticular курсу катары болот.
Rx: ыкчам г / т ички тутумдаштыруучу Fx
Подчашинский жаракат баа берүү Gilula анын жаасы куруу. Бирден бир маанилүү кадамдардан Подчашинский бекитуу жана камеранын үзгүлтүксүз назик өзгөрүүлөр жок качышыбыз керек
Scaphoid сөөк Fx: м / с Fx Подчашинский сөөк. D / tFOOSH билек жамбашым менен четтеп узартылат. Fx жери божомол абдан маанилүү болуп саналат: Waist-м / с жайгашкан (70%). AVN боюнча 70-100% мүмкүнчүлүк болушу мүмкүн. Proximal түркүк Fx: азык-биримдиктин жогорку тобокелдиктерге 20-30%. Эзелки мамысы-10% жакшы прогноз турат. Эзелки түркүк Fx балдар м / с болот. Негизги клиникалык белгиси; лисой оору.
Сүрөттөө: 1-кадам-рентгенография, бирок 15-20% өткөрүлбөй калган d/t occult Fx. Атайын көрүүлөр талап кылынат. Ошентип, MRI алгачкы оккультивдүү Fx үчүн эң сезимтал жана өзгөчө. Сөөк сцинтиграфиясы 98/100% өзгөчөлүккө жана сезгичтикке ээ. Башталгандан 2-3 күн өткөндөн кийин. Key rad. Dx: Fx сызыгы байкалса, скафоиддик (навикулярдык) май катмарынын жылышы жана бүдөмүктөлүшү, скафолунат диссоциациясын текшериңиз. Эгерде проксимал сөөк склеротикалык-AVN пайда болсо. MRI: T1 боюнча төмөн жана T2/STIR/FSPD боюнча жогору d/t сөөк шишиги, a�төмөн сигналFx сызыгын белгилесе болот.
Rx: SPICA экранга клиникалык да / о рентген натыйжалары ж шектүү колдонулушу мүмкүн же, эгер керек. Prox түркүк 3-мо immobilization үчүн 5-мо үчүн waistFx-таштаганда. бир Герберт бурама менен Orif же percutaneous кадап коюу.
Scapholunate байламталары аралык ажырым
SNAC билек: scaphoid эмес союз өнүккөн кулашы. Көбүнчө скафолунат байламталарынын (SLL) прогрессивдүү radiocarpal жана intercarpalDJD менен бирикпөө жана диссоциацияланышы. Проксималдык скафоид фрагменти рентген нурларында дисталдык диссоциациялоочу жана айлануучу шакекче белгиси менен Лунатка жабышат.
Снак билек көп ДИСИ алып келиши мүмкүн
Rx: прогрессивдүү Đd төрт бурчун arthrodesis алып келиши мүмкүн
Scapholunate өнүккөн коллапс (SLAC билек): SLLdissociation прогрессивдүү intercarpal жана radiocarpal DJD жана volar же dorsal carpal жылышуусу (DISI & VISI). Себептери: травма, CPPD, DJD, Киенбох оорусу (Lunate AVN), Preiserdisease (AVN Scaphoid).
SLL аралык ажырым көкүрөк же VolarIntercarlate ака Intercarpal сегменттер менен туруксуздук (DISIor VISI) алып келет.
Rad Dx: Dx негизги себеби. Рентген нурлары көкүрөк же каптал көз көбөйгөн же азайган scapholunate бурч менен Lunate боюнча Volar кемчилдигинин көрсөтүп турат. түздөн-түз көз On: Терри Thomas кол коет же аны scapholunate расстояние 3-4-мм нормалдуу жогорку чеги жайылышы.
MRI байламталарды баалоого жана операцияга чейинки пландаштырууга жардам берет
Rx: кеч Đd менен көп учурда ыкчам. Төрт бурчтук arthrodesis
TRIQUETRUM Fx: 2nd m/c carpal bone Fx. M/C арткы тарабы катуу Dorsal радиокарпалдык байламта менен кыйшайып турат. Себеби: FOOSH.
Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык билек сериясы жетиштүү болот. Best TRIQUETRUM менен dorsum чектеш бир avulsed сөөк үзүндүнүн катары жанынан көз-ачып берген. эркеси жактуу болсо, Ч. жардам берет.
Rx: эскичил сактоо
Кыйынчылыктар: сейрек кездешүүчү, билегинен кармап dorsum оору катары сакталып калышы мүмкүн
кайырмак Hamate Fx ичинен: м / с палку спорт кездешет (крикет, бейсбол, хоккей, бир гольф клуб таасири ж.б.) carpusFx ичинен 2%.
Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык "Подчашинский көрүнүшү" колдонулат каралбаса Fx аныктоо үчүн түшүнбөшү мүмкүн. CT болсо, рентген-кабинет кайтпай жардам берет.
Клиникалык жактан: оору, позитивдүү тартуу тести, алсыз, оорутуу кармаган. Deep ulnar n. Бутак Гуйон каналынын ичинде жабыркашы мүмкүн.
Rx: адатта эмес ыкчам, бирок өнөкөт эмес союз Алмас талап кылышы мүмкүн.
DDx: bipartite hamate
�Lunate vs. Perilunate дислокациясы: Lunate м / с Подчашинский сөөктү чыгып турат. Жалпысынан сейрек Подчашинский жаракат. Бирок, көп учурда өтүп кеткен!
FOOSH менен кездешет жана билек узартылган жана ulnar какпай калган. сүрөт: 1st кадам рентген-кабинет. Ifunrewarding же татаал зыянды баалоонун КТ издөөнү талап кылат.
Негизги Rad DDx: Perilunate дислокациясынан DDx Lunate. Айдын дислокациясы: люнаттын дисталдык радиусу "төгүлгөн чай чыны" менен байланышын жоготту. Перилунат дислокациясы: Lunate капитатордук дислокацияга карабастан, дисталдык радиус менен байланышын сактап турат. Айдын дислокациясы кошумча түрдө капитаттын капталы менен капталган "пире" белгисин аныктоого жардам берет.
Rx: Өзгөчө азайтуу жана жара байланыштары ыкчам оңдоо
Metacarpal & Phalangeal жаракаттары
Беннетт Fx: ички тутумдаштыруучу, бирок баш бармагын 1st MC сөөк базасын noncomminuted таасир-түрү Fx. X-.Рентгенологиялык жетиштүү болот.
Раад Dx: 1st MCbase боюнча ulnar өзгөчө сөөк мүнөздүү үч бурчтук үзүндүсү, көп 1st MC калган радиалдык багытта радиалдык subluxation менен
Кыйынчылыктар: Đd эмес союз ж.б.
Rx: тез арада жардамга муктаж туруксуздук / эмес биримдикте жакын
Роландо Fx: ака Y же T-түзүмүн менен Беннетт comminuted. More татаал зыян. Бул ыкчам жардамга муктаж стабилдүү эмес
Экинчи сезондун бармагы: салттуу түрдө 1stMCP боюнча ulnar (медиалдык) күрөө байламтасынын өнөкөт айрылышы катары сүрөттөлөт, алар кичинекей оюнду мойну менен буруп/өлтүрүшкөн. Курч жаракатты лыжачы баш бармагы деп да атоого болот. Бул жаракат ligamentous w/oa сынык жана 1st proximal phalanx базасында avulsion жаракат болушу мүмкүн.
татаалданышы: хирургиялык ремонттоо / о айыктыра албайбыз, чурайынын pollicis булчуъга үстүнөн Stener жабыркашы же жырткыч жара тартып кеткен муундар менен которгон. MRI Dx талап кылынат.
бир Stenerlesion шарт түзө ала эскизин стресс пикир кач
Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык Dx Stenerlesion менен өз мойнуна алат артынан. MRI жеткиликтүү эмес болсо, MSK АКШ колдонсо болот.
MRI жана MSUSдагы стенердин жабыркашы: ulnar күрөө дүмүр Adductor pollicis апоневрозуна караганда үстүртөн болот жана MRI жана MSK US да билдирилген "сап белгисинде йо-йо" деп аталган аз сигналдуу масса сымал дүмүр сыяктуу көрүнөт.
Rx: көп учурда ыкчам
Боксер Fx: MC Fx с м /. Кошумча-тутумдаштыруучу адатта-comminuted же минималдуу comminuted Fx м аркылуу / 5th с, кээде 4th MCneck-башчысы кесилишинде (кээде шахтасынын аркылуу) Volar башчысы кемчилдигинин алып келет. Механизми: түйүлгөн муштум кум катуу тегиздикке эле түздөн-түз таасир (мисалы, бет сөөктөрү / дубал кум) жаш эркек демек 95%.
сүрөт: х-.Рентгенологиялык колу сериясы жетиштүү
Rad Dx: Fx сап өзүн же ийилген MCneck аркылуу Volar башчысы кемчилдигинин менен. Жер которгон адамдар даражасына баа берүү, отчет оор.
механизм менен бирдей эле анатомиялык аймакта 2ndand 3d MC жаракат NB болсо, анда ал ыкчам жардам талап кылынышы мүмкүн.
Phalangeal колу Fx: м / с скелет Fx (бардык курсу боюнча 10%). Спорт жана өнөр жай жаракат үстөмдүк
сүрөт: х-.Рентгенологиялык колу катар же PA / каптал манжа көрүүлөр жетиштүү болот
Rad Dx: эгерде prox phalanx Fx болсо, дисталдык фрагмент волярдык бурчтуу, прокс фрагменти арка жагынан. Дисталдык фаланга артка бурчтуу болушу мүмкүн. Негизги байкоо: инфекция коркунучу бар ачык Fx деп эсептелген тырмак керебетинин жаракаты.
Rx: эгерде кыймыл калыбына келтирүү менен <10 градуска бурчу-дос-тасма. CRPP менен ORIFти татаал учурларда кароого болот - ортопедиялык кол хирургунун жолдомосу
татаалданышы: кыймыл-аракет, некроз жоготуу, кесип менен алып infection.May
кошумча жалпы жаракат алуу үчүн: МИП м / с жарым- биргелешкен болуп саналат. Омур (Baseball) манжа, Джерси колу жана башка жаракат билдирет:
Felon: Манжабыздын Жыгачтан Staph.Aureus менен, адатта, бир септикалык жарасы. Себептери: ийне сайса да (к), paronychia, тырмак сынып, ж.б. м / с индексинин жана бармагы менен, кайгы менен тааныштырып, шишик, ж.б.
D / t спецификалык целлюлоза анатомиясынын инфекциясы> шишик целлюлоза бөлүмүнүн синдрому-басым жана некрозго алып келет.
Rx: уюп калышы Эзелки менен ыкчам малып, сугат / debridement
Педиатрия Wrist Майыптар
Толук Fx: Greenstick Fx, Torus (Buckle) Fx, Bow (Пластикалык) деформациясы / Fx. D / t FOSHe.g. маймылдын тилкесинен кулап кетти. м / с <10 жаштагы балага таасир этет.
Rx: адатта эмес ыкчам (жабык азайтуу жана чыгаруу)
Эзелки Radioulnar биргелешкен (DRUJ) Instability-FOOSH сыяктуу травмадан кийинки жалпы жаракат билектин гиперэкстенциясы жана айлануусу жана DRUJ байламталарынын жана TFCcomplex бузулушу. Дисталдык тырмактын дорсалдык же волярдык жылышуусу менен тырмактын стилоидинин тартылышын белгилей кетүү керек.
Сүрөт иштетүүчү кадамдар: рентген-кабинет башында, MRI байламталары жара менен MSKUScan, байламталар жана Сторм зыянды аныктоого жардам берет.
Билек Đd-адатта жаракаттын экинчи орунда, scapholunate аралык ажырым, SLAC, Снак билек, CPPD, Keinboch же Preiser оорулары жана башкалар.
негизги иш жоголуусуна алып келиши мүмкүн
Сүрөт иштетүүчү: адатта radiocarpal JSL, subchondral склероз, osteophytosis, subcortical ыйлаакчаларга жана уятсыз органдар келтирилген. Адатта кошумча intercarpal жапайылашуу, өзгөчө Tri-scaphe муундарын негиз түзөт.
MRI scapholunate акылы, Lunate / Navicular AVN алгачкы таануу менен пайдалуу болушу мүмкүн.
Rx: эскичил ыкчам vs..
Đd Hand: Абдан кеңири тараган. Чыныгы баштапкы OA. MCP эч качан DIP & PIPге таасир этпейт
Эгерде изоляцияланган MCP OA эске алынса, анда CPPD & Гемохроматоз (Илмек сымал остеофиттер)
клиникалык:
Ара-курактык сук
1st ЖМБ О.А. башка Адатта оорутпайт
Челекке-Heberden бездери, карбункул-Эжени бездери
Эрозиялык ОА (кээде сезгенүү ОА деп аталат)
OA спектри, бирок DIPs жана PIPs борбордук проксималдык эрозияларды жаратат, натыйжада абдан мүнөздүү "чардак канаты" көрүнүшү пайда болот. Эч кандай системалуу сезгенүү (CRP, RF, Anti-CCP Ab) адатта орто жаштагы/улгайган аялдарда, мисалы Hand OA сыяктуу, көбүнчө үй-бүлөдө байкалат.
Rheumatoid Arthritis
Rheumatoid Arthritis (RA)-белгисиз этиологиядагы өнөкөт тутумдук сезгенүү оорусу, синовиалдык муундарды, тарамыштарды бир нече системалуу тартуу менен (өпкө, CVS, Окулярдык, тери ж. , кемирчек, сөөк жана башка ткандар. 3% АялдарVS.1% Эркектер. Экологиялык триггерлер: инфекция, травма, тамеки чегүү жана башкалар генетикалык жактан сезгич адамда. 20-30% 10 жылдан кийин майып болушу мүмкүн.
чоъдорго-жылы: Радиалдык башчысы Fx м / с (33%) болуп саналат жана бардык жаракалар 1.5-4% ын гана түзөт. Этиологиясы: pronated билектин менен FOOSH. Байланышкан жаракаттарды: чыканак жүйөсү байламталары көз жашы. EssexLoprestiFx interosseous кабыкча Олжосун Эзелки Radio-Ulnar бирдиктүү аскер менен (DRUJ)
Terrible Синден: Радиалдык башчысы курсу боюнча, буроо жана Coronoid жараян төргө курсу (адатта Brachialis M тарабынан avulsed)
Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам чыканак катар менен х-.Рентгенологиялык, Ч. сканер татаал учурларда, MRIif тутумдаштыргыч жаракат жардам бериши мүмкүн эмес.
балдарда: Supracondylar Fx дисталдык humerus курч травманын 90% түзөт. Ар дайым FOOSH менен кокустук травма болуп, чыканагы кеңейтилет, сейрек <5% ийилген чыканагы менен. MostSupracondylar Fx балдарда кездешет <10 жаштагы Эркектер> Аялдар. Кыйынчылыктары: cubitus varus акадагы Gununstock деформациясы, тамырлардын жабыркашы жана Volkmann контрактурасы менен курч ишемиялык бөлүм синдрому
Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам х-.Рентгенологиялык жетиштүү болушу мүмкүн. КТ кээде татаал учурларда колдонулат.
Радиалдык башчысы (RH) Fx: Mason классификация дарылоо татаал жана режимди даражасын аныктоого жардам берет
Тип 1- undisplaced м / с болот байланыштары менен камтылган жана туруктуу. On radiographs демейдегиден чыканак семиз койгучтар абдан кылдат жана баалоо болушу мүмкүн оор жана көбүнчө бир гана диагностикалык ачкыч
2-түрү 2 ммге жылдырылган же> айлануу блогу менен
3- типтеги майда> 2-3 фрагмент жана
Type4 RH FX, арт чыканак аскер жана кээде Coronoid жараян бир жараканы, көбүнчө г / т Brachialis M avulsion менен келтирилген
Rx: Type 1 immobilization жана кыймыл Rehab азык-ыкчам башкарылат. Эгерде айланма блок 2- Orif Тип. Тип 3 жана 4, Orif жана RH resection же RH arthroplasty
Эскертүү кан место семиз аянтын которгон (кызгылт сары жебе) жана арт майын аянтка (жашыл жебе), адатта, olecranon Fossa эмес, курч гемартрозу же башка effusiondevelopsFat каралбаса, көргөн блокнот менен терең белгилери болуп саналат ички тутумдаштыруучу көпчүлүгү ишенимдүү көрсөткүчтөрү бар пайда чыканак Fx
Mason түрү 1 RH Fx тымызын жана өткөрүп жиберген болушу мүмкүн. Рентгенографиялык издөө майлуу майдын оң белгилерине жакын баа берүүнү камтышы керек. Эскертүү, алдыңкы май аянтынын жылышы ака парустун белгиси жана пост май аянтчасынын болушу д / т катуу кан
Monteggia сынык-турушундагы: Prox 1 / 3ulnar сабы Fx. PRUJ менен коштолгон аскер (радиалдык башчысы) менен. FOOSH зыян. Children4-12 өспүрүмдөрдө лет Сейрек.
Рентген нурлары даярдуулук ulnar курсу ачып, бирок радиалдык башчысы кетүүлөрү амалдуу жана мезгил-мезгили менен өтүп кеткен болушу мүмкүн. Бул Dx 2-3 жумага жылдырылган же тазаланбаган калган болсо, бул олуттуу жаракаттарга майып көгөрүп, алып баруучу болот. Рентген нурлары, адатта, жетиштүү: Rx: ыкчам vs. чыгарып.
Supracondylar Fx: Бул балдардын M / C чыканак Fx болуп саналат.
Айрыкча, ун-которгон түрлөрүн 1 (жогорку оң) Dx кыйын. "Семиз койгучтар" жана место кол сөөгүнө сызык менен radiocapitella сызык бөлөндү бузулуулар адатта кыйла ишенимдүү болуп саналат
Түрү 3 место билек булчуң уячадагы Volkmann контрактура (кан тамыр бүтөлүп, некроз үчүн өзгөчө жогорку тобокелге ашырат
жаш спортчу менен Elbow даттануулар
Epicondyle Fx: жалпы педиатрдык жаракат, болжол менен 10% .Масалан Fx авулсиясы жана MUCL көз жашы. Medial epicondyle м / с Fx. FOOSH - м / с механизми.M> F. Эгерде минималдуу жер которгон же көчүрүлбөсө, кастинг esp менен дарыласа болот. басымдуу эмес колунда. Эгерде ушул учурдагыдай көчүрүлсө, анда ORIF талап кылынат.
Жаш бейсбол кумурасындагы Medial epicondyle avulsive Fx 60-жылдары "кичинекей лига чыканагы" менен ойлоп табылган, эми башаламандыкка жол бербөө үчүн
Capitellu боюнча OCDм - бир нече жолу кысуу / бүгүү менен шартталган жалпы спорттук жаракат. OCD адатта жаш бейтаптарда көрсөтүлгөн Panner s оорусунан же остеохондриттен DDx болушу керек
Диагноз коюуда кыйынчылык чыканакка байланыштуу мультипапофизден келип чыгышы мүмкүн (CRITOE караңыз)
Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам: рентген-кабинет, анда көрсөтүлгөн өз мойнуна алат жана MRarthrogramme кийин.
КТ татаал жаракат баа жардам берет. Мигранттардын MRI жана MSKUS жаракат менен жардам берет.
Elbow гипс
Ысык Đd сейрек жана, адатта, жаракаттын 2nd, иштеген иши, CPPD, theCapitellum же башка патология OCD. Клиникалык: оору, ESP РИМ кыскарган. үстөмдүк кылган колу менен, адилеттүү жана начарлашы. терминалы жүгүрөт узартуу жоготуу. 50% Ulnarcompressive жабыркашы иштеп чыгуу. Rx: эскичил, хирургиялык debridement / osteophytes алып салуу, капсула чыгарылыш. улуу бейтаптар жана активдүү менен ооруган эмес, жалпы Elbow Arthroplasty (TEA) колдонсо болот
Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык, жетиштүү CT чейинки ыкчам пландаштыруу менен жардам берет
Сезгенүү Arthritis: Ысык RA тез-тез (20-50%) жана кыйратуучу д / т синовит, паннус, сөөк / кемирчек, жана байламталык деструкция / шалаакылык. Клиникалык: кол симптомдору пайда болгондон кийин башталат, симметриялуу шишик, оору, ROM азайган, бүгүлүү контрактурасы. Ревматоиддик түйүндөрдүн болушун олекранон жана арткы билек боюнча белгилөөгө болот. Rx: DMARD, ыкчам тарамыштарды оңдоо.
Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык эрте эмес, белгилүү бир тилинсе менен (семиз коштоо), кийинчерээк: эрозиясы, симметриялуу JSL, Osteopenia. MSK АКШ башында Dx жардам берет. MRI synovitis ачып берет; сөөк шишиги FS T1 + C алдын ала экрозиялык рентген жыйынтыгы, муун өркүндөтүү менен байланыштуу болуп чыкты.
Gouty Arthritis: чыканакка таасирин тийгизиши мүмкүн, бирок төмөнкү учка караганда азыраак. Олекранон бурсити рентген нурларында сөөктүн эрозиясы бар же жоктугунан улам "Күн чыкса" белгисин пайда кылат. Ийне формасындагы терс эки сындыруучу моносатрий урат кристаллдарын аныктаган аспирация жана поляризацияланган микроскопия. Rx: колхицин, башка медиктер.
Септикалык артрит: кант диабети менен адамдарды карап, IV керектөөчүлөр, жарыш RA, жаштар менен активдүү кургак учук, гонореялык менен ооругандар. Клиникалык же ж / укуктук белгиси monoarthritis келтирилген. Рентген: алгачкы этапта начар аныктоо. АКШ тилинсе жана жогорку Doppler.MRI мүмкүн: тилинсе, osseous шишик. Сөөктүн scintigraphy ошондой эле жардам берет. Код: CBC, ESR, CRP. грамм бойоктор жана маданияты менен диагностикалык arthrocentesis чечүүчү мааниге ээ. Rx: Дароо IV антибиотиктер
Juvenile башынча гипс (ЖИА) балалыктын өнөкөт M / C оорусу деп эсептелген жана IBD сейрек кездешкен. Dx клиникалык жана сүрөт иштетүүчү: Критерийлери: 0-16 жаштагы балада 6 жумага же андан узак мезгилге биргелешкен оору жана шишик. Көп формалар бар M / C пациартикулярдык (олигоартикулярдуу) 40%, F> M, көздүн тартылышына (иридоциклит) жана мүмкүн болгон сокурлукка байланыштуу. Полиартикулярдык жана системалык формалар.
Чыканак тизе, билектер, колдору менен, айрыкча полиартикулярдуу дз менен ооруйт.
Код: ESR / CRP көпчүлүк учурда RF-VE
Сүрөт иштетүүчү: эрте рентген өзгөчөлүктөрү эмес өзгөчөлөнөт. Кийинчерээк: osseous эрозия, биргелешкен кемирчек жок, тутумдаштыруучу epiphyses боюнча өсүшүн, physis эрте жабылышы. Кечиккен өзгөчөлүктөрү: 2nd Đd, биргелешкен ankyloses.DDx: hemophilic arthropathy. Жыныстык органдардын шишик radiographs чечүүчү мааниге ээ.
Rx: DMARD, эскичил сактоо
Башка патологиялар
Supracondylar тартиби: калктын 2%. 1854 менен сэр JohnStruthers менен сүрөттөлгөн. Булалуу тобу (Struthers ичинен муундар), адатта, биргелешкен баш бурган Median N. DDx fromOsteochondroma Кысылуунун алып келиши мүмкүн
Баштапкы синовиалдык хондрометаплазия (Рейхель синдрому): синовиалдык клеткалардын анормалдуу метаплазиясы, кемирчектерди бириктирип, DJD алып келиши мүмкүн, сырткы сөөк эрозиясы, синовит, нервдин кысылышы ж.б. Сүрөт иштетүү: DJD жана 2ndosteochondromatosis менен биргелешкен көңдөйдө DDx салыштырмалуу бирдей өлчөмдөгү бир нече оссеокартилягиндик борпоң денелер. МРТ аз сигнал onT1 жана T2 биргелешкен эффузия менен. Ийнек сыяктуу тыгыз муун муундардын чоң бөлүнүп чыгышына алып келиши мүмкүн
Panner's Disease: остеохондроз Capitellum, адатта, 5-10 жаштагы жаш спортчу DDXте Capitellum OCDдан (талкууланган), өспүрүмдөрдө пайда болот.Клиникалык жактан алганда, иш-аракет ооруйт. Калыбына келтирүү көпчүлүк учурларда өзүнөн-өзү айыгуу жолу менен жүрөт. Сүрөттөр: рентген нурлары склерозду жана Capitellum дененин бош денесин бөлүп көрсөтөт. MRI: бүтүндөй Capitellumдо төмөн T1 жана жогорку T2 сигналы.
Myositis Ossificance:
Чыканак жөнүндө жумшак ткандар жана сөөк шишиктери
Lipoma: сайылуучу, Жылкыда. Көпчүлүгү жалпы жумшак ткандардын оорулары. май курамында, ал эми бир кыйла саны семиз некроз-белде-Дарты дуушар болушу мүмкүн. Адатта билбегендер бойдон калууда. жакшы айырмаланган liposarcoma тартып DDx кээде кыйын. Сүрөт иштетүүчү: х .Рентгенологиялык: radiolucent жабыркашы менен, ошондой эле чектеп же ж / белде о. АКШ жана MRI маанилүү. On MRIT1high, T2 төмөн актыларда.
Hemangioma: кан тамырлардын зыянсыз жабыркашы, көбүнчө бир нече кан тамыр каналдарынан турат. Капилляр менен кавернозго. Көбүнчө балдарда кездешет, бирок бардык куракта кездешет. Көбүнчө флеболиттерди пайда кылышы мүмкүн (кальцинация). Сүрөттөр: рентгенде флеболиттерди камтыган жумшак ткандардын массасы бар. MRI: T1 бийик же өзгөрүлмө сигнал. Жай агым болгон жерлерде T2-жогорку сигнал. "Курт баштык" белгиси. Биопсиядан оолак болуу керек. Rx: татаал: байкоо жүргүзүүгө жана эмболизацияга каршы жергиликтүү экскизия. Жогорку кайталануу.
Сырткы Бөлүнүүсү кынынан сууруп, шишик (PNST): Билбегендер vs.malignant. коркунучтуу PNST жогорку коркунучу менен NF1 көбүрөөк оорусу. Benign PNST: Schwannoma vs.Neurofibroma. аралыкта жиниме vs. Омуртка. Гистология: Schwann fibroblast жана vessels.Clinically менен аралаштырып клеткалар: 20s жана 30s-жылы жетишерлик масса же ж / жергиликтүү кысым о ээрчүү. Сүрөт иштетүүчү: MRI: T1: бөлүүчү-майы белгиси, T2: максаттуу белгиси. T1 + C жогорулатуу
Soft Tissue саркомалар: MFH, муун = рк =, (талкууга), Liposarcoma (retroperitoneum менен тез-тез) Dx: MRI. Клиникалык: Dx / т оорутпаган көбөйтүүсү массалык көп учурда көз жаздымда ж кармалууда. Клиникалык жетишерлик массалык MRI экспертиза татыктуу, АКШ пайдалуу болушу мүмкүн. Биопсия Dx тастыктайт.
Proximal humeral Fx бардык Fxs 4-6% түзөт. Osteoporotic (OSP) Fx > 60 жашта минималдуу травма менен байланышкан F: M 2: 1 катышы. Жаш пациенттерде курч жогорку энергиялуу травма басымдуулук кылат.
Татаалдыгы: AVN жамбаш сөөгү, колтуктун N шал оорусу.
Неер классификациясы: 4-анатомиялык сызыктар боюндагы сыныктарды, жылышуусу >1 см жана 45 градустук бурч менен же болбосо.
Neer Fx бир бөлүгү жылыш жок же өтө минималдуу <1-см/45-градус. 1-4 линияга жана чоң туберкулезде M/C таасир этиши мүмкүн. proximal humeral Fx 80% бир бөлүгү Neer болуп саналат.
Эки бөлүктөн турган Fx: 1-бөлүк >1-см/45-градус жылып жатат. м/к хирургиялык моюнду камтыйт
Үч бөлүктөн турган Fx: 2-parts are displaced >1-cm/45-degrees.
Төрт бөлүктүү Fx: all 4-parts can be displaced. Uncommon <1%
сүрөт: 1-кадам-радиография, КТ татаал учурларда колдонулушу мүмкүн. Ортопедиялык жолдомо
Management: Neer бир бөлүктөн турган Fx Sling Immobilization жана прогрессивдүү реабилитация менен дарыланат
Карылардагы Fx басымдуу көпчүлүгү операциясыз дарыланат
Жаш бейтаптар (40-65) кээде 3 же 4 бөлүктөн турган Neer Fx болсо, гемиартропластиканы талап кылышы мүмкүн. AVN коркунучу жогору
Proximal Humerus Fractures
Эскертүү: Сол жактагы сүрөт: Fx анатомиялык моюн жана чоңураак туберкулездүүлүк менен минималдуу жылышуусу <1-см/45-градус, ошентип Dx бир бөлүктүү Fx катары. Оңдогу сүрөт: олуттуу жылышуусу менен чоң туберкулездин кичинекей avulsion Fx (>45-градус & 1-см) Ошентип, эки бөлүктүү Fx катары Dx
Note: three-part Neer Fx (left) and four-part Neer Fx (right)> Management: operative in most cases in younger (40-65) patients
Ийиндин дислокациясы aka Glenohumeral биргелешкен дислокация (GHJD)
Ич сөөгүнүн скапула гленоидинен толук бөлүнүшүн билдирет. 20-40-жылдары M: F 9:1 катышы, 60-80-жылдары M: F 3:1
анатомия: ийин туруктуулук мобилдүүлүк үчүн курмандыкка чалынат, ал эми жалпы GHJD денедеги ири муундар арасында м / с болуп саналат
Коргоочу жыгылуулар (мисалы, FOOSH) жана MVA m/c себептери болуп саналат. GHJ уурдоо, узартуу жана тышкы ротацияда эң аялуу. Анатомиялык факторлор: тайыз гленоид, бош кумурска-төмөнкү капсулалар жана GH байламталары. GHJD негизги GHJ чектөөлөр катуу тытып түрткү берет. Байланышкан сөөк жана лабралдык жаракаттар кеңири таралган жана өнөкөт туруксуздукка, DJD жана функциялык өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн.
3-түрлөрү: Алдыңкы GHJD (95%)
Арткы GHJD (4%), айрыкча, эпилепсиялык талма, токко урунуу менен байланышкан жана б/л пайда болушу мүмкүн
Inferior GHJD aka Laxatio Erecta (<1%) associated with severe trauma
клиникалык: AGHJD presents with severe pain, the arm is externally rotated and adducted, severe limitation of movement. GHJD may persist as chronic dislocation.
Management: анестезия астында ED тез азайтуу же Кохер техникасы жогорку сүрөтү менен оор седация (колдонулбайт), тышкы айлануу ыкмасы (орто) же Милч техникасы (анестезиясыз колдонсо болот) жана бир нече башка ыкмалар. Кыскартуудагы кечиктирүү дароо жана узак мөөнөттүү татаалдашуулардын көбүрөөк коркунучу менен байланыштуу
Диагностикалык сүрөт ыкмасы
Ийин сериясынын рентгенографиясы жетиштүү. КТ жана MRI менен кошумча сүрөт Dx сөөк, кемирчек, лабрал / байламталардын патологиясына жардам бериши мүмкүн.
Алдыңкы GHJD (95%). Субкоракоиддик абалы (жогорку оң жакта) m/c
Алдыңкы GHJD да субгленоиддик (төмөнкү сол) жана сейрек учурда субклавикулярдык түрүндө пайда болушу мүмкүн.
Рентгенологиялык издөөнүн ачкычы Банкарт жана Хилл-Сакс менен байланышкан жаракаттарды баалоо болуп саналат
Bankart Lesion
Алдыңкы GHJD д/т баштын алдыңкы-төмөнкү гленоидге согуусу учурунда пайда болот. Вариациялар бар (кийинки слайдды караңыз). BonyBankart рентген нурларынан көрүүгө болот. Жумшак ткандар деп аталган Банкарт MRI талап кылат. Кемирчек (жумшак)Bankart м/к болуп саналат.
Хилл-Сакс ака Хатчеттин деформациясы (жебеден кийин кыскартуу) Банкарт сыяктуу механизм учурунда пайда болот, б.а., баштын арткы каптал тарабын гленоидге каршы кысуу жана согуусу, клин формасындагы Fx. Хилл-Сакс жарасы кайталануучу/өнөкөт GHJDге алып келиши мүмкүн.
Банкарттын жарасы айыгып кетиши мүмкүн, бирок кээде операциялык тигүү анкерлери талап кылынат
КТ артрограмма жана MRI пайдалуу болушу мүмкүн
Банкарттын жабыркашы түрлөрү
Банкарттын ар кандай түрлөрүнө көңүл буруңуз. Onlyosseous Bankart радиографиялык жактан көрүүгө болот. Жумшак ткань Банкарт интра-артикулярдык гадолиниум (артрограмма) менен жана ансыз MRI талап кылат.
арт буроо;
Эскертүү: анын мүнөздүү белгилери менен арткы GHJD:
Тескерисинче Хилл-Сакс ака белгиси. пайда болот d/t anterolateral баш соккон Fx
Rim sign: only occurs in the PGHJD d/t posterior position of the head and anterior glenoid-to humeral head distance 6-mm or greater
Лампочканын белгиси: д/т жөөк сөөгүнүн курч ички айлануусу (баш)
Төмөнкү GHJD
Төмөнкү GHJD ака Laxatio Erecta
Катуу hyperabduction жана humerus төмөнкү жылышуусу. Катуу невроваскулярдык жаракат жана акромиалдык Fx мүмкүнчүлүгү көбүрөөк
Чыгылган кол гиперабдукцияланып, чыканак бүгүлүп, кол баштын үстүндө бекитилет
ACJ дислокациясы (ACJD)
ACJD: жалпы жаракат, 9% ийин кур жаракат өзгөчө. түз сокку менен эркек спортчуларда
Роквуд классификациясы (солдо) AC жана CC байламталарынын жана аймактык булчуңдардын жыртылышын баалайт
м/к арасында 1, 2, 3 түрү
Type 1: sprain of ACL w/o tearing
Тип 2: ACL тытышы жана CCL созулушу
3-тип: AC жана CCL тытылышы. Клавикула акромиондон жогору көтөрүлөт. Эгерде <2-см консервативдик Rx менен жакшы натыйжалар.
сүрөт: ACJ экөөнү тең салыштыруу үчүн б/л ACJ көрүнүштөрү менен жана салмаксыз рентгенография. Татаал учурларда КТ сканерлөө esp. эгерде Fx каралат
Башкаруу: Тип 3 (>2-см) & Түрлөрү 4-6Operative
Тип 3 ACJ бөлүү
Тип 3 ACJ бөлүү (жогорку сол)
Теринин астындагы акромиондун клиникалык белгиси жана натыйжада ORIF менен кыйла маанилүү ACJD (төмөндөгү сүрөттөр)
Ротатор манжета булчуңдарынын (RCM) патологиясы
RCM tendinopathy: RCM өзгөчө Supraspinatus M. тарамышынын коллагендик бузулушу (SSMT) d/t ашыкча колдонуу/дегенерация-микро жыртылуу коллаген алмаштыруу менен. Impingement синдрому 2-тышкы себеп болуп саналат. Клиникалык жактан оору жана чектелген ROM катары көрсөтүлөт
Сүрөт иштетүүчү Dx: MSK US MRI сыяктуу так жана кээ бир учурларда жакшыраак болушу мүмкүн d/t динамикалык баалоо v. үнөмдүү
Негизги MRI белгиси коюуланган бир тектүү эмес SSMT менен бардык импульс ырааттуулугу боюнча сигналдын жогорулашы d/t майлуу дегенерация жана сезгенүү (сол жактагы сүрөттөр: T1 & T2 FS)
MSKUS корутундулары: нормалдуу эхогендүүлүктүн өзгөрүшү менен SSMT затынын коюуланышы.MSKUS SSMT көз жашы менен DDx үчүн жакшы. АКШнын артыкчылыктары оорулуу структураларды динамикалык баалоого мүмкүндүк берет
SSMT жарым-жартылай жыртылуу: partial (incomplete) tear ofSSMT may occur at the bursal and articular surface or interstitial, i.e., intra-substance/noncommunicating. Etiology: sub-acromial impingement, acute strain, and chronic microtrauma tendinosis
клиникалык: ичтин жана бүгүүнүн оорушу, импинг тесттери, Хокинс-Кеннеди тесттери, ж.б. Берметтер: жарым-жартылай көз жаш толук көз жаштан көбүрөөк ооруйт.
Сүрөт иштетүүчү Dx: MSKUS MRI сыяктуу жакшы (NB кээ бир изилдөөлөр MSKUS MRIдан жогору экенин көрсөткөн). Негизги MRI тыянактары: муун суюктугу +/- грануляциялык кыртыш менен толтурулган SSMTтин боштук/толук эмес жыртылуусу
MSKUS: decreased echogenicity of SSMT, thinning and partial tearing filled with fluid(anechoic areas arrows). Lost convexity of tendon bursal or articular interface.
Толук калыңдыгы SSMT (чирип манжета) жыртылуу: чириген манжеттин бузулушу/ жыртылуу. Экинчиден, илгичтүү акромион, ашыкча колдонуу же катуу травма менен сокку уруу. Калктын 2-7% ийиндин оорушу. клиникалык: тесттер боюнча оору.
Сүрөт иштетүүчү Dx: MSKUS MRI сыяктуу жакшы. Limitations: labral патологиясы начар Dx. Негизги USDx: фокалдык тарамыш үзгүлтүккө учурашы, анехоикалык боштук (суюктук толтурулган), гипоэхоикалык тарамыш, тарамыштын тартылышы, капталбаган кемирчектин белгиси (төмөндө сол жакта, A: US B: MRI)
MRI: ачкыч Dx: Бүткүл SSMT жарым айына чейин созулган инсерциялык көз жаш, SSMT жана булчуңдун майлуу дегенерациясы менен тартылуу. Эгерде артка тартылуу саат 12 же андан жогору болсо (жогорку сүрөттөр), ал оперативдүү түрдө бекитилбеши мүмкүн
Айлануучу манжет (RTC) кальцификалык тендинит: адатта d/t кальций HADD кристаллдары. Көбүнчө орто жаштагы аялдар жабыркайт. Асимптоматикалык сүрөттөөдөн оор деструктивдүү артропатияга же Милуоки ийинине чейин (сейрек)
HADD has 3-pathological phases: formation resting-resorption.Mild-to-moderate pain esp. in resting phase.
сүрөт: рентгенография: RTCMT ичинде гомогендүү жумурткалуу минералдашуу, SSMT м/c. MRI: жумуртка сымал/глобулярдуу төмөндөгөн сигнал бардык импульс ырааттуулугунда көбүнчө курчап турган шишик менен (төмөндө сол жакта)
Rx: өз алдынча чечүү пайда болот. Өркүндөтүлгөн учурлар: оперативдүү аспирация ж.б.
Superior Labrum Anterior to Posterior (SLAP) жабыркашы/көз жашы
ШАПАЛАК көз жаш: FOOSH жана ыргытуу спорт же өнөкөт плечо туруксуздук ака көп багыттуу плечо туруксуздук (20%). 1-9 түрү бар, бирок M/C түрү 1-4
In all 4-types superior labrum is affected with or w/oLHBMT anchor tear (see pictures). клиникалык: оору, активдүү кысуу сыноолор менен AROM чектөө, адатта RTCпатологияны туураган спецификалык эмес табылгалар
Сүрөттөө маанилүү: мыкты сүрөт болуп саналат MRI артрография. Негизги белгилер: жогорку labrum ичинде гиперинтенсивдүү сызыктуу суюктук сигнал +/- май басылган суюктук сезгич сүрөттөө жана FS T1 артрограмма боюнча LHBT бойлото созулган. Эң жакшы короналдык тилкелерде байкалат.
Rx: кичинекей көз жаш айыгышы мүмкүн, бирок туруксуз көз жашы оперативдүү жардамды талап кылат.
Негизги DDx: Buford комплекси жана Sub-labral тешик сыяктуу анатомиялык варианттар
Парабралдык киста менен SLAP жыртылуу (төмөндө оң жакта)
Кадимки вариант DDx: суб лабралдык тешик (төмөндө сол) эскертүү: лабрумды астын кескен контраст менен MR артрография, бирок артка LHBT чейин созулат.
Шаулдэ гипс
GHJ DJD: usually associated with a 2nd cause: trauma, instability, AVN, CPPD, etc. Presented with pain, crepitus and decreased ROM/function. Associated RTC disease may be present. Imaging; x-radiography is sufficient and provides grading/care planning.Major findings: joint narrowing, osteophytosis esp. at the inferior-medial head (orange arrow), subchondral sclerosis/cysts. Often noted superior head migration d/t RTC disease.
ACJ OA: common and typically primary with aging. Presents with ACJ loss and osteophytes. Osteophytes along the undersurface of the ACJ �keel osteophytes�(blue arrow) may lead to RTC muscle tear. Regional bursitis is other clinical feature of ACJ arthrosis.
Башкаруу: клиникалык белгилерге/симптомдорго жараша адатта консервативдүү
Ревматоиддик артрит GHJ: РА - синовиум менен капталган бир нече муундарга таасир этүүчү көп системалуу сезгенүү оорусу. GHJ RA кеңири таралган (m/c RA тизелеринде / ийиндеринде чоң муундар). Клиникалык: оору, чектелген ROM жана туруксуздук, булчуң алсыздыгы / арыктоо. Колдор, буттар жана билектер м/c жабыркайт. Сүрөттөө: рентгенографияда периартикулярдык эрозиялар, биргелешкен мейкиндиктин бирдей жоголушу, муун-артикулярдык остеопороз, сублюксациялар жана жумшак ткандардын шишиги байкалат. MRI көбүнчө RTC тытылышын жана туруксуздугун аныктоого жардам берет. Эрте өзгөрүүлөр MSKUS esp тарабынан аныкталышы мүмкүн. Гиперемия/сезгенүүнү көрсөтүүчү кубаттуу Доплер колдонуу менен.
Эскертүү: L плечо рентгенографиясы кемирчектин бузулушун жана симметриялуу биргелешкен жоготууларды, бир нече эрозияларды жана RTCM колдоону жоготуу, балким, жогорку баш миграциясы, ST эффузиясы бар.
Эскертүү: GHJ РАнын PDFS короналдык жана октук MRI кесимдери сезгенүү муундарынын эффузиясын, сөөк эрозиясы/шишигин, синовиалдык паннустун пайда болушун жана RTC м-де жыртылуу болушу мүмкүн. Башкаруу: DMARD менен ревматологиялык жолдомо жана фармакотерапия. Оперативдик жардам катары RTCM оңдоо. Бейтаптардын 10% майып d/t RA
Нейропатиялык остеоартропатия ака Шарконун ийинине: d/t neurovascular жана нерв периартикулярдык зыян. Көптөгөн себептер бар. М/к диабети менен ооругандардын ортосунан пайда болот. Shoulder Charcot м / с Syringomyelia (25%), жаракат шал, MS, ж.б. Dx: клиникалык (50% оору/шишик 50% оорутпай жок кылуу). Сүрөттөө маанилүү. Рентгенография жакшы аныкталган учурларда жетиштүү, бирок эрте Dx кыйынга турат. MRI эрте Dx жана кечиктирилген кыйынчылыктар менен жардам берет. Rad Dx: Shoulder Charcot m/c атрофиялык типтеги деструктивдүү артропатия катары көрсөтүлөт, жамбаш сөөгү хирургиялык жол менен ампутациялангандай көрүнөт, ошондой эле муун ичиндеги калдыктар, тыгыздык, кеңейүү, дислокация жана башка негизги белгилери.
Септикалык ийин: ийин - тизеден кийинки 3-м/к. Тобокел тобундагы бейтаптар: диабетик, РА, иммунитети начар, IV баңги затын колдонуучулар, туруктуу катетер ж.б. Жолдор: гематогендик (м/к), түз эмдөө (ятрогендик, травма ж.б.) чектеш таралуу (мисалы, ОМ). Staph. Aureus (>50%) м/c.
клиникалык: joint pain and dec. ROM, fever 60% only, toxemia, inc. ESR/CRP. Dx: imaging and joint aspiration/culture. RadDx: early x-rays often unremarkable except ST effusion/fat planes obscuration, joint widening. Later7-12 days patchy osteopenia, moth-eaten/permeating bone resorption, articular destruction, joint narrowing. May progress to severe joint destruction and ankyloses. Early Dx & I.V. antibiotics are crucial even before culture. Operative irrigation and joint drainage in some cases. Complications are possible esp. if Rx is delayed. MSKUS with needle aspiration may help. Note: (top image) non-traumatic joint widening with inferolateral head displacement d/t septic A dx: by needle aspiration Staph. Aures.
Жүрөктүн ишемиялык Osteonecrosis
Чач сөөгүнүн башынын ишемиялык остеонекрозу d/t травмасы (Neer төрт бөлүктүү Fx), Стероиддер, Лупус, Орок клеткасы, Алкоголизм, Диабет жана башка көптөгөн шарттар пайда болушу мүмкүн. Сүрөттөө өтө маанилүү: MRI эң алгачкы өзгөрүүлөрдү сөөк ичиндеги шишик катары аныктайт. Рентген белгилери кеч болуп, склероз "кар капкак" белгиси менен субхондралдык сөөктүн кыйрашы, фрагментация жана прогрессивдүү оор DJD катары көрсөтүлөт.
Башкаруу: ортопедиялык жолдомо, алгачкы учурларда өзөктүн декомпрессиясы, оор учурларда орто жана толук артропластикада гемиартропластика.
Ийиндин жаңы пайда болушу
In adults >40, bone Mets d/t lung, breast, renal cell, thyroid CA & prostate are the m/c causes. Clinically: may mimic pain resemblingRTC/joint changes. Should be evaluated carefully. Key to Dx: Hx, PE and Imaging esp.in pts with known primary
түзмөк: 1st step x-rays, MRI can help, Tc99bone scintigraphy helps to detect regional and distant disease. X-ray features: destructive lytic changes typically in prox humerus(red marrow) with or w/o path Fx. DDx: Mets, MM, lymphoma
Клиникалык жактан: түнкү оору, эс алуу учурундагы оору ж.б. Лабораториялык изилдөөлөр: пайдасыз, оор учурларда гиперкальциемия белгилениши мүмкүн.
Сөөктүн биринчи залалдуу шишиктери (ийин) Чоңдор: M. Миелома же Жалгыз плазмацитома, Хондросаркома энхондромадан жана башкалардан өзгөрүшү мүмкүн. Балдарда/өспүрүмдөрдө: OSA vs. Ewings
Сөөктүн алгачкы залалдуу шишиктери (иин). Чоңдор: Энхондрома (20-30 жаштагы бейтаптар) GCT. Балдарда: Жөнөкөй сөөк кистасы (Бир камералуу сөөк кистасы), Остеохондрома, Сөөктүн аневризмалык кистасы, Chondroblastoma (сейрек)
Сүрөттөө: 1-кадам рентгенография
MRI Dx үчүн маанилүү болуп саналат. Айрыкча баштапкы залалдуу шишиктердин учурларда баалоо даражасы, жумшак ткандардын басып, операцияга чейинки пландаштыруу, стадиясы ж.б.
Америка Кошмо Штаттарында жөнүндө 1.5 миллион киши Кудайберген артроз менен оорушат. Rheumatoid ArthritisЖе RA, байламталардын кайгы жана шишип менен мүнөздөлгөн өнөкөт, аутоиммундук оору болуп саналат. бактерия жана программалар сыяктуу чет элдик заттарды кол менен жыргалчылыгын коргоп РА, иммундук система менен, туура эмес муундары жабыркайт. Кудайберген артрит адатта Кол, бут, билектер, чыканак, тизе, кызыл манжасын таасир этет. Көптөгөн саламаттык сактоо адистери эрте диагностикасын жана RA дарылоону сунуш кылат.
жалпылаган
Ревматоиддик артрит - көбүнчө диагноз коюлган системалык сезгенүү артрит. Көбүнчө аялдар, тамеки чеккендер жана үй-бүлөлүк тарыхы барлар жабыркайт. Диагноздун критерийлери башка оору менен түшүндүрүлбөгөн белгилүү шишик менен жок дегенде бир муундун болушун камтыйт. Ревматоиддик артрит диагнозунун ыктымалдыгы тартылган кичинекей муундардын саны менен көбөйөт. Сезгенүү артрити менен ооруган бейтапта ревматоиддик фактордун же антицитруллиндүү протеин антителонун болушу же С-реактивдүү белоктун деңгээли же эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы ревматоиддик артрит диагнозун көрсөтүп турат. Алгачкы лабораториялык баалоо ошондой эле бөйрөк жана боор функциясын дифференциалдык баалоо менен толук кан анализин камтышы керек. Биологиялык агенттерди кабыл алган бейтаптар гепатит В, С гепатит жана кургак учук боюнча текшерүүдөн өтүшү керек. Ревматоиддик артриттин эрте диагностикасы ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык агенттер менен эрте дарылоого мүмкүндүк берет. Дары-дармектердин айкалыштары көбүнчө ооруну көзөмөлдөө үчүн колдонулат. Methotrexate, адатта, ревматоиддик артрит үчүн биринчи катардагы дары болуп саналат. Биологиялык агенттер, мисалы, шишик некроз фактору ингибиторлору, жалпысынан экинчи катардагы агенттер болуп эсептелет же кош терапия үчүн кошулушу мүмкүн. Дарылоонун максаттары муундардын оорушу жана шишигин азайтуу, радиографиялык зыяндын жана көзгө көрүнгөн деформациянын алдын алуу, жумушту жана жеке иш-аракеттерди улантууну камтыйт. Муун алмаштыруу симптомдору начар медициналык башкаруу тарабынан көзөмөлдөнгөн оор биргелешкен зыян менен ооруган бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. Автордук укук � 2011 Америка үй-бүлөлүк дарыгерлер академиясы.)
Кудайберген артрит (РА) ар кайсы куракта болушу мүмкүн чейин 1 пайызга чейин worldwide.1 башталганда бир өмүр бою басымдуулугу менен көбүнчө сезгенүү артрит, болуп эсептелет, ал эми 30 жана 50 years.2 майыптуулуктун ортосундагы чокулары жалпы жана маанилүү болуп саналат. көп АКШнын аскер-жылы, RA менен ооругандардын 35 пайызы 10 years.3 кийин иш майып болгон
Этиологиясы, остеохондроздун,
Көптөгөн аутоиммундук оорулар сыяктуу эле, РА этиологиясы да көп факторлуу. Генетикалык сезгичтик үй-бүлөлүк кластерлештирүүдө жана монозиготалык эгиз изилдөөлөрдө айкын көрүнүп турат, анын 50 пайызы РА тобокелдигинин генетикалык факторлорго таандык. Жалпы геномдук ассоциациянын изилдөөлөрү RA жана башка аутоиммундук оорулардын, анын ичинде STAT4 генинин жана CD45 локусунун пайда болуу коркунучун жогорулатуучу кошумча генетикалык кол тамгаларды аныктады.1 Тамеки тартуу РА үчүн экологиялык фактор болуп саналат, айрыкча генетикалык бейімділікке ээ болгон адамдарда. аутоиммундук реакцияны ачышы мүмкүн, эч кандай патоген RA алып келери далилденген эмес.6,7 RA муундарда синовиалдык клеткалардын көбөйүшүнө алып келген сезгенүү жолдору менен мүнөздөлөт. Кийинки паннустун пайда болушу кемирчектердин түпкүрүндө жок болушуна жана сөөктүү эрозияга алып келиши мүмкүн. Шишик некроз фактору (TNF) жана интерлейкин-4 кошо алганда, сезгенүүгө каршы цитокиндердин ашыкча өндүрүлүшү, кыйратуучу процессти жүргүзөт.
Risk Factors
Улгайган курак, оорунун үй-бүлөлүк тарыхы жана аялдардын жынысы РАнын жогорулашы менен байланышкан, бирок улгайган пациенттерде жыныстык айырма азыраак байкалат.1 Учурдагы жана мурунку тамеки чегүү РА (салыштырмалуу коркунуч [RR]) коркунучун жогорулатат. = 1.4, 2.2-пакет жылдан ашык тамеки чеккендер үчүн 40 чейин). Төрөлбөгөн аялдарга караганда (RR = 11). 12 Эмчек эмизүү РА рискин төмөндөтөт (0.61 айдан кем эмес эмчек эмизген аялдарда RR = 13,14), ал эми эрте этекз (RR) = 0.5 24 жашта же андан кичирээк менархы барлар үчүн) жана өтө туура эмес этек кир мезгили (RR = 1.3) коркунучту жогорулатат.
диагноз
Андай түшүнүк
бир нече муундар оорунун жана акыл- эси менен, адатта, ушул RA менен ооругандар. билектери, proximal interphalangeal муундары жана metacarpophalangeal муундар адатта тартылган. бир сааттан көбүрөөк созулган эртең менен акыл- азгыруучу, этиологиясы сунуш кылат. улам synovitis үчүн Boggy шишик көрүнгөн (Figure 1) болушу мүмкүн, же тымызын муун коюуланып биргелешкен экспертиза боюнча жетишерлик болушу мүмкүн. Бейтаптар да клиникалык көрүнүп биргелешкен шишик түшкөнгө чейин дагы жалкоолонбо arthralgias менен азыркы мүмкүн. чарчоо, салмагын жоготуу, ошондой эле төмөн-класстын ысытма оорусу менен системалуу белгилери активдүү оорусу менен пайда болушу мүмкүн.
Диагностика критерийлери
2010-жылы Америкалык Ревматология Колледжи жана Ревматизмге каршы Европа Лигасы РАнын жаңы классификациялык критерийлерин түзүү үчүн кызматташышкан (1-таблица) .16 Жаңы критерийлер - 1987-жылы Америкалык Ревматология Колледжинин классификациясына жооп бере албаган пациенттерде РА диагнозун коюу аракети. критерийлер. 2010-жылдагы критерийлерге ревматоиддик түйүндөрдүн же рентгенологиялык эрозиялык өзгөрүүлөрдүн кириши кирбейт, алардын экөө тең РАнын башталышында анча мүмкүн эмес. Симметриялык артрит 2010-жылдын критерийлеринде талап кылынбайт, бул эрте асимметриялык көрсөтүүгө мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, голландиялык изилдөөчүлөр РАнын клиникалык божомол эрежесин иштеп чыгышкан жана тастыкташкан (2-таблица) .17,18 Бул эреженин максаты - РАга өтүшү ыктымал дифференциалданбаган артрит менен ооруган адамдарды аныктоого жардам берүү жана андан кийинки көрсөтмөлөр жогору жана жолдомо.
диагностикалык тесттер
РА сыяктуу аутоиммундук оорулар көбүнчө аутоанти-телолордун болушу менен мүнөздөлөт. Ревматоиддик фактор РА үчүн өзгөчө эмес жана гепатити С сыяктуу башка оорулары бар бейтаптарда жана дени сак улгайган адамдарда болушу мүмкүн. Цитрулинге каршы протеинге каршы антитело РА үчүн көбүрөөк спецификалык жана оорунун патогенезинде роль ойношу мүмкүн.6 РА менен ооруган адамдардын болжол менен 50-80 пайызында ревматоиддик фактор, антицитрулиндүү протеин антителолору же экөө тең болот.10 РА менен ооруган бейтаптар антинуклеардык антитело тестинин оң натыйжасы жана тест бул оорунун жашы жете элек формаларында прогностикалык мааниге ээ.19 С-реактивдүү белоктун деңгээли жана эритроциттердин седиментация ылдамдыгы жигердүү РА менен көбүнчө көбөйөт жана бул курч фазадагы реактивдер жаңы реагенттердин бир бөлүгү болуп саналат. RA классификациясынын критерийлери.16 С-реактивдүү белоктун деңгээли жана эритроциттердин чөкүү ылдамдыгы оорунун активдүүлүгүн жана дары-дармектерге жооп кайтаруу үчүн да колдонулушу мүмкүн. Бөйрөк менен боордун функциясын дифференциалдоо жана баалоо менен толук кандын баштапкы анализи пайдалуу, анткени натыйжалар дарылоонун варианттарына таасир этиши мүмкүн (мисалы, бөйрөк жетишсиздиги же олуттуу тромбоцитопениясы бар пациентке стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары [NSAID] дайындалышы мүмкүн эмес). Өнөкөт оорунун жеңил аз кандыгы РА менен ооругандардын 33-60 пайызында кездешет. Метотрексат гепатит С сыяктуу боор оорулары бар бейтаптарга жана бөйрөктүн олуттуу бузулушу бар бейтаптарга каршы көрсөтүлөт.20 Биологиялык терапия, мисалы, TNF ингибитору, терс туберкулин тестин же жашыруун кургак учукту дарылоону талап кылат. Гепатит В реактивациясы TNF ингибиторлорун колдонуу менен да пайда болушу мүмкүн.21 Колдун жана буттун радиографиясы мүнөздүү периартикулярдык эрозиялык өзгөрүүлөргө баа берүү үчүн жүргүзүлүшү керек, бул РАнын бир топ агрессивдүү түрүнүн көрсөткүчү болушу мүмкүн.22
Ар түрдүү
Тери табылгалары системалуу кызыл кызыл, системалык склероз же псориаздык артритти сунуштайт. Полимиалгия ревматикасын биринчи кезекте ийиндери жана жамбашында симптомдору бар улгайган бейтапта эске алуу керек жана пациентке байланышкан убактылуу артеритке байланыштуу суроолор берилиши керек. Көкүрөк клеткасынын рентгенографиясы артриттин этиологиясы катары саркоидозду аныктоого жардам берет. Артриттин сезгенүү симптомдору, ичегинин сезгенүү оорусу же көздүн сезгенүү оорусу бар бейтаптарда спондилоартропатия болушу мүмкүн. Симптомдору алты жумага жетпеген адамдарда парвовирус сыяктуу вирустук процесс болушу мүмкүн. Муундардын курч шишигинин кайталануучу өзүн-өзү чектелген эпизоддору кристаллдык артропатияны көрсөтүп турат жана натрий урат моногидратынын же кальций пирофосфатынын дигидратынын кристаллдарынын бар-жогуна баа берүү үчүн артроцентез жүргүзүү керек. Көптөгөн миофасалдык триггер чекиттеринин жана соматикалык симптомдордун болушу РА менен бирге болушу мүмкүн болгон фибромиалгияны сунуш кылышы мүмкүн. Диагнозду аныктоого жана дарылоо стратегиясын аныктоого жардам берүү үчүн, сезгенүү артрити менен ооруган бейтаптар дароо ревматология боюнча адиске кайрылышы керек.16,17
Кудайберген артрит, же RA, артриттин таралган түрү болуп саналат. RA бир оорулары, иммундук система болуп, адам денесиндеги коргонуу системасы, өз клеткаларын жана кыртыштарга кол, айрыкча, муундары. Кудайберген артрит көп колу, бутун жана билектерин чакан муундары таасир, ооруу жана сезгенүү симптомдору менен көп аныкталган. көп саламаттык сактоо кызматкерлеринин, RA эрте диагноздоо жана дарылоо боюнча мындан аркы да биргелешкен зыянды алдын алуу жана оор оорунун төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү. Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
иштетүү
RA диагнозу жана баштапкы баа берүү жүргүзүлгөн жок кылынгандан кийин, дарылоо башташы керек. Блог жоболор RA, 21,22 башкаруу кайрылган, бирок чыдамдуулук артыкчылык да маанилүү ролду ойнойт. көп дары-дармектер кош бойлуулук боюнча зыяндуу таасирлери бар болгондуктан, жашын төрөө аялдар үчүн атайын ойлор бар. дарылоо максаттары биргелешкен кайгы азайтууга жана шишик, кемчилдигинин алдын алуу жана (мисалы, эрозиясы сыяктуу) бододо зыян, жашоо сапатын сактоо (жеке жана иш) (мисалы, ulnar четтөө) жана кошумча-тутумдаштыруучу көрүнүштөрдү көзөмөлдөө кирет. Оору-өзгөртүү antirheumatic дары (DMARDs) RA терапиянын негизги таянычы болуп саналат.
DMARDs
DMARDs биологиялык же биологиялык эмес болушу мүмкүн (таблица 3). 23 Биологиялык агенттер РА симптомдору үчүн жооптуу сезгенүү каскадын өбөлгө цитокиндерди бөгөт коюу үчүн моноклоналдык антителолорду жана рекомбинанттык рецепторлорду камтыйт. Метотрексат активдүү РА бар пациенттерде биринчи катардагы дарылоо катары сунушталат, эгерде каршы көрсөтмөсү болбосо же жол берилбесе. Сульфасалазин (Азульфидин) же гидроксихлорохин (Плаквенил) оорунун активдүүлүгү төмөн же прогноздук белгилери начар (мисалы, серонегативдик, эрозиялык эмес РА) бейтаптарда монотерапия катары сезгенүүгө каршы. монотерапия караганда; бирок, терс таасирлери да көбүрөөк болушу мүмкүн.21 Эгерде РА биологиялык эмес DMARD менен жакшы көзөмөлдөнбөсө, биологиялык DMARD башталышы керек.21,22 TNF ингибиторлору биринчи катардагы биологиялык терапия болуп саналат жана бул агенттердин эң көп изилденгени болуп саналат. TNF ингибиторлору натыйжасыз болсо, кошумча биологиялык терапия каралышы мүмкүн. Бир убакта бир нече биологиялык терапияны колдонуу (мисалы, adalimumab [Humira] abatacept [Orencia] менен) терс таасирлердин кабыл алынгыс ылдамдыгынан улам сунушталбайт.24
Дарылар жана кортикоиддер
RA үчүн дары-дармек терапиясы дарылар жана оозеки, сайылуучу, же ооруну жана сезгенүүнү контролдоо үчүн ички тутумдаштыруучу кортикостероиддер камтышы мүмкүн. Идеалында, дарылар жана кортикоиддер гана кыска мөөнөттүү башкаруу үчүн пайдаланылат. DMARDs therapy.21,22 бааланышат
кошумча Дарылоонун
Диеталык интервенциялар, анын ичинде вегетариандык жана Жер ортолук деңиздик диеталар, РАны дарылоодо пайдасы тууралуу ынандырарлык далилдерсиз изилденген. 25,26 Кээ бир жагымдуу натыйжаларга карабастан, пациенттердин плацебо-контролдук сыноолорунда акупунктуранын натыйжалуулугу үчүн далилдер жок. менен RA.27,28 Мындан тышкары, термотерапия жана РА үчүн дарылоо УЗИ адекваттуу изилденген эмес.29,30 РА үчүн чөп дарылоо боюнча Cochrane сереп гамма-линолен кислотасы (кечки примула же карагаттын урук майынан) жана Triptergium деген жыйынтыкка келген. wilfordii (күн күркүрөгөн кудай жүзүм сабагы) потенциалдуу пайдасы бар.31 Чөп терапиясын колдонуунун олуттуу терс таасирлери кабарланганын бейтаптарга маалымдоо маанилүү.31
Көнүгүү жана дене терапия
клиникалык изилдөөлөр сыноолорду кошум- дене тарбия көнүгүүлөрүн жыйынтыктары RA.32,33 Exercise окутуу программалары менен бейтаптардын жашоо жана булчуң күчү сапатын жакшыртуу үчүн RA оору иш, оору упайлары же бододо биргелешкен damage.34 Таинин боюнча зыяндуу таасирлери бар көрсөтүлгөн эмес, хи RA адамдардын кыймыл кызыл чөйрөсүн жакшыртуу үчүн көрсөтүлгөн, RA менен жаштар менен колдонуусу клиникалык сыноолорго саптар йога limited.35 клиникалык изилдөөлөр сыноолорго да underway.36 бар
Курстун узактыгы
Ремиссия кандайча аныкталаарына жана терапиянын интенсивдүүлүгүнө жараша РА менен ооруган бейтаптардын 10-50 пайызында ремиссия болот.10 Ремиссия эркектерде, тамеки чекпегендерде, 40 жашка чейинки адамдарда жана кеч башталган ооруларда ( 65 жаштан улуу пациенттер), оорунун узактыгы кыска, оорунун активдүүлүгү жогору, курч фазадагы реактивдүү реакторлор жок, оң ревматоиддик фактор же анти-цитруллин белок антителолору жок.37 Оору көзөмөлгө алынгандан кийин, дары-дармектердин өлчөмү этияттык менен азайышы мүмкүн зарыл болгон минималдуу суммага чейин. Бейтаптар туруктуу симптомдорду камсыздоо үчүн тез-тез көзөмөл жүргүзүүнү талап кылышат жана оорунун күчөшү менен дары-дармектерди тез арада көбөйтүү сунушталат.22
биргелешкен алмаштыруу
Биргелешкен алмаштыруу медициналык жетекчилиги менен симптомдору оор биргелешкен зыян жана канааттандырарлык эмес көзөмөл бар болсо, көрсөтүлөт. Узак мөөнөттүү натыйжалары колдоо бар, бирок 4 менен ири биргелешкен ордуна 13 years.10 ичинде кайра карап чыгууну талап пайызын 38 үчүн жамбаш жана тизе адатта ордуна муундары жатат.
Узак мөөнөттүк мониторинг
РА муундардын оорусу деп эсептелгени менен, ал ошондой эле бир нече орган системаларын тартууга жөндөмдүү системалуу оору болуп саналат. РАнын артикулярдан тышкаркы көрүнүштөрү 4.1,2,10-таблицага киргизилген РА менен ооруган бейтаптарда лимфома оорусунун эки эсеге көбөйүү коркунучу бар, ал медициналык дарылоонун натыйжасы эмес, негизги сезгенүү процесси менен шартталган деп болжолдонууда. РА ошондой эле коронардык артерия оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору, жана дарыгерлер тамеки чегүү, жогорку кан басымы жана жогорку холестерол сыяктуу тобокелдик факторлорун өзгөртүү үчүн бейтаптар менен иштеши керек.39 III же IV класстагы жүрөк жетишсиздиги (CHF) CHF натыйжаларын начарлатышы мүмкүн болгон TNF ингибиторлорун колдонууга каршы көрсөтмө. Биологиялык DMARDs, метотрексат жана лефлуномидди активдүү герпес зостери, олуттуу грибоктук инфекциясы же антибиотиктерди талап кылган бактериялык инфекциясы бар пациенттерде баштоого болбойт.
алдын ала айтуу
RA менен ооруган, өзгөчө жогорку оору иши жана өнөкөт сезгенген адамдардын, жыл бул бейтаптардын жалпы population.12 жогорулатуу өлүмүнүн караганда, негизинен, тездетилген жүрөк-кан тамыр оорулары менен байланыштуу аз 40 үч жашашат. салыштырмалуу жаңы биологиялык дарылоо атеросклероздун өрчүшүн жокко чыгарууга жана RA.41 менен адамдардын өмүрүн узарта алат
Маалымат булагы: А PubMed издөө Клиникалык суроо-жылы аяктаган негизги терминдерди Кудайберген артрит колдонуп, кошумча-тутумдаштыруучу көрүнүштөрү жана оору-өзгөртүү antirheumatic агенттер. издөө мета-талдоо, клиникалык изилдөөлөр сыноолорго, клиникалык сыноолорго жана сын-пикирлерди камтыган. Ошондой эле издеп Саламаттыкты сактоо изилдөө жана сапаты далилдер отчетторду агенттиги болгон, клиникалык, Кокрейн маалыматтар базасын, негизги далилдер менен UpToDate. Издөө датасы: September 20, 2010.
Author ачыктоо: Ачыкка чыга турган тиешелүү каржылык байланыштар жок. Жыйынтыктап айтканда, ревматоиддик артрит өнөкөт, аутоиммундук оору болуп саналат, ал оору жана ыңгайсыздык, муундардын сезгениши жана шишиги жана башкалар сыяктуу оорутуу симптомдорду пайда кылат. RA катары мүнөздөлгөн биргелешкен зыян симметриялуу болуп саналат, ал жалпысынан дененин эки тарабына таасир этет дегенди билдирет. Эрте диагностика РА дарылоо үчүн маанилүү болуп саналат. Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика жана омуртка ден соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз915-850-0900�. Куратору: доктор Алекс Хименес
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам пайда болушу мүмкүн болгон белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
M/C дислокация тамандын tarsal-metatarsal артикуляциясында (Lisfranc муун). Түздөн-түз таасир же конуу жана таман же арка ийилип бут. 2nd MT негизин жана 1 Cu кармап турган Lisfranc байламталары үзүлгөн. Сыныктык-avulsion менен же жок.
Сүрөттөө: 1-кадам: буттун рентгенографиясы көпчүлүк учурларда Dx үчүн жетиштүү. MSK US жардам бериши мүмкүн: үзгүлтүккө учураган Cu1-Cu2 көрсөтүү. Байланыш жана кеңейген мейкиндик > 2.5 мм. MRI жардам бериши мүмкүн, бирок маанилүү эмес. Салмакты көтөрүү Dx.
2-түрлөрү: гомотерапалдык (байланышта 1-МТП муун) жана дивергенттүү (2-5 MT капталдан жана 1-МТ ортолук)
Башкаруу: оперативдүү фиксация абдан маанилүү
NB Atraumatic Lisfranc дислокациясы диабетик Шарко бутунун тез-тез татаалдашы болуп саналат
Талустун остеохондралдык жаракаты (OCD)
Жалпы. Травматикалык эмес жогорку ортолук талар куполдон табылган. Травматикалык supero-каптал күмбөз таасир этиши мүмкүн.
Клиникалык: оору/эффузия/бекитүү. Сүрөттөө маанилүү.
1-кадам: Рентгенографияда фокалдык радиолуценттик ойдуң/гало, фрагмент аныкталышы мүмкүн.
MRI пайдалуу esp. OCD кемирчек жана сөөк шишигин көрсөтүү үчүн.
Башкаруу: оперативдүү эмес: кыска бутка гипс салуу/иммонбилизация-4-6 жума. оперативдүү: артроскопиялык алып салуу.
Татаалдыгы: мөөнөтүнөн мурда 2-ДЖД
Метатарсалдык жаракаттар
Курч жана Стресс жаракалар көп кездешет: м / к 5th MT & 2nd, 3rd MT.
Джонс Фкс: 5-МТнын проксималдык метафизинин артикулярдан тышкаркы Fx. Бирикпегенге жакын. Көбүнчө оперативдүү түрдө белгиленет.
Псевдо-Джонс: Peroneus Brevis M. эксцентрдик жыйрылышы менен 5th MT стилоиддин/базасынын муун ичиндеги avulsion. Консервативдик түрдө башкарылат: жүктөөчү иммобилизация. Джонс жана Псевдо-Джонс Dx экөө тең буттун радиографиясы.
Stress Fx. Калканей, 2, 3, 5 МТС. Кайталануучу жүктөө (чуркоо) же "Март буту" 2nd/3rd MT. Клиникалык: кыймыл-аракетте оору, эс алуу менен кыскарган. Dx: рентген нурлары көбүнчө мурда пайдасыз. MRI же MSK US жардам бериши мүмкүн. Башкарылган: Консервативдик. татаалдыктар; толук Fxке өтүү
Turf тоулуп: 1st MTP-sesamoid жалпы спорттук hyperextension/табан плиталардын комплекси тытылып жатат. 1-МТП туруксуз/бошоң. Оперативдүү башкарган.
Буттун жана тамандын артрити
бутунун DJD: сейрек кездешүүчү негизги ОА. Адатта травма/AVN, РА, CPPD, гемофильдик артропатия, ювенилдик идиопатиялык артрит ж.б. 2-чи катары өнүгөт.
Сезгенүү Arthritis: РАда өнүгө алат тай аке же кандайдыр бир синовиалдык муун. Эрк, адатта, симметриялуу Кол/бут РА менен (2-, 3-МКП, билектер, буттардагы MTPs) адатта эрозия, бирдиктүү JSL, жукста-артикулярдык остеопения жана кечиктирилген сублюксация менен пайда болот.
HLA-B27 спондилоартропатиялар: көбүнчө төмөнкү учу таасир этет: согончогу, тамандын esp Reactive (Рейтер). Эрозиялык-өндүрүштүү сөөк пролиферациясы өтө маанилүү Dx болуп саналат.
Gouty Arthritis: ылдыйкы бөлүктө кеңири таралган. Бут, орто буту эсп 1-МТП. Баштапкы башталышы: ST эффузиясы бар курч подагра артрити жана эрозиялар/топи жок. Өнөкөт топфаздык подагра: пери-артикулярдык, сөөк ичиндеги тешилген эрозиялар, четтери илинип турган, баштапкы JSL/остеопения жок, ST. Tophi көрүүгө болот.
Ар кандай артропатия: PVNS. Жалпы эмес. Жашоонун 3-4-декадаларына таасир этет. Макрофагдар жана гемосидерин менен толтурулган көп ядролуу Гигант клеткалары менен синовиалдык пролиферациянын натыйжасы сезгенүүгө, кемирчектин бузулушуна, сөөктүн сырткы эрозиясына алып келиши мүмкүн. Dx: рентген нурлары сезимсиздик, MRI тандоо ыкмасы болуп саналат. Синовиалдык биопсия. Башкаруу: оперативдүү, кыйын болушу мүмкүн.
Нейропатиялык остеоартропатия
(Шарконун мууну) 2 типтеги DM боюнча таралган жана өсүп жаткан д/т эпидемиясы. Башында оору менен (50% учурларда) жана кеч көрүнүш катары оорутпаган деструктивдүү артропатия менен коштолушу мүмкүн. Эрте Dx: кечиктирилген. Сүрөттөө абдан маанилүү: рентген нурлары: башында пайдасыз, кээ бир SF эффузия байкалат. MRI эрте Dx жана учу-кыйырына түшүрүү менен жардам берет. Кеч Dx: орду толгус дислокациялар, коллапс, майыптык. Эскертүү: Шарко муунундагы Lisfrance дислокациясы
M / C орто бут (TM муун) учурларда 40%, тамандын 15%. Прогрессия: Рокер-төмөнкү бут, жаралар, инфекциялар, оорулардын көбөйүшү жана өлүм.
Эрте Dx: MRI тарабынан өтө маанилүү болуп саналат. 2 типтеги DM менен ооруган бейтаптарда, айрыкча, эрте травматикалык эмес буттун / тамандын оорушу билдирилгенде шектениңиз.
Артрит бир же бир нече муундардын сезгениши катары мүнөздөлөт. Артриттин эң көп кездешкен белгилерине оору жана ыңгайсыздык, шишик, сезгенүү жана катуулук жана башкалар кирет. Артрит адамдын денесиндеги бардык муундарга таасирин тийгизиши мүмкүн, бирок көбүнчө тизеде пайда болот. Тиз артрит күнүмдүк физикалык иш-аракеттерди оорлотушу мүмкүн. Артриттин эң кеңири тараган түрлөрү - бул остеоартрит жана ревматоиддик артрит, бирок артриттин 100дөн ашык түрлөрү бар, балдарга да, чоңдорго дагы. Артритке даба жок болсо дагы, көптөгөн дарылоо ыкмалары симптомдорду дарылоого жардам берет тизе артрит.
Нии анатомиясы
Тизе - бул адам денесиндеги эң чоң жана күчтүү муун. Ал жамбаш сөөктүн төмөнкү учунан, же жамбаш сөөктөрүнөн, сан сөөктөрүнүн жогорку учунан же аюудан жана тизе капталынан же пателадан турат. Үч сөөктүн учтары муунак чемирчеги менен капталган, жылмакай, тайгалак түзүм, тизени бүгүп түздөп жатканда сөөктөрдү коргоп, жаздыкча кылат.
Мениск деп аталган кемирчектин сына түрүндөгү эки бөлүгү тизенин сөөктөрүнүн ортосундагы амортизатор катары иштешип, муундарды жумшактап, туруктуулукту камсыз кылышат. Тизе мууну, ошондой эле, синовиалдык мембрана деп аталган ичке каптама менен курчалган. Бул кабыкчадан суюктук бөлүнүп чыгып, кемирчектерди майлап, тизедеги сүрүлүүнү азайтууга жардам берет. Тизеге таасир этүүчү артриттин олуттуу түрлөрү остеоартрит, ревматоиддик артрит жана травмадан кийинки артритти камтыйт.
Остеоартрит
Остеоартрит - бул тизе муунуна таасир этүүчү эң көп тараган артрит. Артриттин бул формасы ден-соолуктун начарлашы, эскирүү жана ден-соолук көйгөйү болуп саналат, ал көбүнчө 50 жаштан жогору адамдарда кездешет, бирок жаш адамдарда дагы пайда болушу мүмкүн.
Остеоартритте тизе муунундагы кемирчектер акырындап жок болуп кетет. Кемирчектердин эскилиги жеткен сайын сөөктөрдүн ортосундагы аралык азаят. Мунун натыйжасында сөөктөр сүрүлүп, ооруган сөөктөр жаралышы мүмкүн. Остеоартрит жалпысынан жай өнүгөт, бирок убакыттын өтүшү менен оору күчөп кетиши мүмкүн.
Rheumatoid Arthritis
Ревматоиддик артрит - денедеги өнөкөт ден-соолук маселеси, денедеги бир нече муундарга, айрыкча тизе муундарга таасир этет. RA симметриялуу, башкача айтканда, адам денесинин ар бир тарабында бирдей муунга таасирин тийгизет.
Ревматоиддик артритте тизе муунун каптаган синовиалдык кабык сезгенип, шишип, тизе ооруп, ыңгайсыздык жаратат жана катып калат. RA - аутоиммундук оору, демек иммундук система өзүнүн жумшак ткандарына кол салат. Иммундук система дени сак кыртыштарга, анын ичинде тарамыштарга, байламталарга жана кемирчектерге кол салып, сөөктү жумшартат.
Post-оор Arthritis
Травмадан кийинки артрит - тизе бузулуп же жаракат алгандан кийин пайда болгон артриттин бир түрү. Мисалы, тизе муунунун сөөгү сынып, же сынганда жабыркашы мүмкүн жана алгачкы жаракат алгандан кийинки жылдардан кийин травмадан кийинки артритке алып келиши мүмкүн. Менискалдык көз жаштын жана байламталардын жаракат алышы тизе муунунун кошумча эскиришин шартташы мүмкүн, убакыттын өтүшү менен артрит жана башка көйгөйлөр жаралышы мүмкүн.
Knee алышы симптомдору
Тизе артритинин эң көп кездешкен белгилерине оору жана ыңгайсыздык, сезгенүү, шишик жана катуулук кирет. Күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн болсо да, ооруган белгилер, адатта, убакыттын өтүшү менен акырындык менен өнүгөт. Тизе артритинин кошумча белгилерин төмөнкүчө таанууга болот:
биргелешкен кыйын ийилип, тизе түздөө үчүн кабыл алуу, катуу, шишип чыгат.
Шишик, сезгенүү атканда, же отурган же эс алып жатканда да жаман болушу мүмкүн.
Кубаты зор иш оору кайнайт алып келиши мүмкүн.
кемирчек жана башка жумшак ткандардын Loose сыныктарынан кулпулап же кыймылы менен биригет алдында тизе алып, байламталардын жылмакай өтүнүчү тоскоол кылышы мүмкүн. Ошондой эле кыйч, басып жандырып же crepitus деп аталган майдалоочу үнүн мүмкүн.
Pain чарчоо же тизесинен .Апасы сезимин алып келиши мүмкүн.
артрит менен көп адамдар, ошондой эле жаан-чачындуу аба-ырайы жана климаттын өзгөрүшү менен көбүрөөк биргелешкен кайгысын сүрөттөп мүмкүн.
Knee алышы үчүн Диагноз
Тизе артритинин диагнозун аныктоо үчүн пациентти дайындоо учурунда саламаттыкты сактоо кызматкери оорунун белгилери жана тарыхы жөнүндө айтып берет, ошондой эле физикалык кароодон өткөрөт. Дарыгер андан ары диагноз коюу үчүн рентген, MRI же кан анализдери сыяктуу диагностикалык анализдерди тапшыра алат. Физикалык кароодо доктур издейт:
Биргелешкен сезгенүүсү, шишик, жылуу мамилеси, же кызарып
тизе айланасында боорукер
жигердүү жана жигердүү кыймылынын ассортименти
тизе туруксуздугу
Crepitus, биргелешкен ичинде тор сезим, кыймылы менен
салмагы тизе жайгаштырылат Pain
басуу жарашкан, же ыкма менен Issues
тизе муундарын тегерегиндеги бардык денеси, муундардагы келтирилген зыяндын же келтирилген зыяндын белгилери жана байламталары
кошумча байламталардын тартуу (Кудайберген артрит көрсөткүчү)
Диагностикалык текшерүүлөр сү
Рентген нурлары. Бул сүрөт иштетүүчү диагностикалык тесттер, мисалы, сөөк сыяктуу чакан структуралардын сүрөттөрдү, өндүрүшөт. Алар артрит ар кандай түрлөрүнө арасында айырмалоого жардам берет. тизе артрит үчүн рентген нурлары osteophytes деп аталган биргелешкен алыстык бөлүгүн, сөөк өзгөрүүлөр, ошондой эле сөөк Сперз түзүү, көрсөтө алабыз.
Кошумча тесттер. Кээде сөөктүн жана тизенин жумшак ткандарынын абалын билүү үчүн магниттик-резонанстык томография же МРТ, сканерлөө, компьютердик томография же КТ, скан же сөөктөрдү текшерүү талап кылынат.
кан анализи
Артриттин кайсы түрү бар экендигин аныктоо үчүн дарыгер кан анализин сунушташы мүмкүн. Ревматоиддик артрит сыяктуу артриттин айрым түрлөрү менен, кан анализи ооруну туура аныктоого жардам берет.
тизе биргелешкен адам денесинде күчтүү жана ири байламталардын бири болуп саналат да, ал көп учурда ар кайсы шарттарга натыйжасында зыян же жаракат көп болот. Мындан тышкары, Бирок, мисалы, артрит жана башка саламаттык сактоо маселелери, тизе муундарын таасир этиши мүмкүн. El Пасо Ескендир көбү камсыздандыруу боюнча тармагында, хиропрактика сактоо саламаттык сактоонун башка маселелер арасында, тизе артрит менен байланышкан оор белгилерин басууга жардам берет. Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
Knee алышы дарылоо
Non-хирургиялык дарылоо
Knee Тизе артритин хирургиялык жол менен дарылоону кароодон мурун хирургиялык эмес дарылоо ыкмалары сунушталат. Саламаттыкты сактоо адистери дарылоонун ар кандай жолдорун, анын ичинде хиропрактикага кам көрүү, физикалык терапия жана жашоо образын өзгөртүү сунушташат.
Жашоо өзгөртүүлөр. Кээ бир жашоо өзгөртүүлөр тизе муундарын коргоо жана артрит жүрүшүнө тоскоолдук жардам берет. абалын начарлатат физикалык иш азайтуу, тизе азыраак туулушу мүмкүн. салмагын жоготуу, ошондой эле анча оор белгилери жана көбөйүп иштеп, натыйжада тизе боюнча стресс жана басымды азайтууга жардам берет.
Хиропрактика сактоо жана физикалык терапия. Хиропрактика жардамы арткы артрит сыяктуу симптомдорду жаратышы мүмкүн болгон ар кандай омурткалардын туура эмес келишин же сублуксацияларын кылдаттык менен калыбына келтирүү үчүн денедеги хиропрактика боюнча толуктоолорду колдонот. Дарыгер физикалык терапияны ар бир пациенттин муктаждыктары үчүн жекелештирилген көнүгүүлөрдү жана физикалык көнүгүүлөр программасын түзүүнү сунушташы мүмкүн. Өзгөчө көнүгүүлөр кыймылдын жана чыдамкайлыктын кеңейишине, ошондой эле төмөнкү учтардагы булчуңдардын бекемделишине жардам берет.
Кошумча түзүлүштөр. Мындай камыш, шок-соруу бут кийим же кошумча, же кашаа же тизе кутусунда катары кошумча түзмөктөрдү пайдалануу, оор оорунун төмөндөшү мүмкүн. А кашаа милдеттерин жана туруктуулук менен жардам берет, жана артрит тизе бир тарабындагы негизделген болсо, өзгөчө пайдалуу болушу мүмкүн. көп тизе артрит үчүн колдонулат кашаа эки түрү бар: А "троян жүктөөчү" деп, ал эми тизе кабылган бөлүмүнөн кашаа жылыштар салмагы "колдоо" кашаа бүт тизе жүгүн колдоого жардам берет.
Дары-дармек каражаттары жана / же дары-дармектер. дары бир нече түрлөрү тизе артрит дарылоодо пайдалуу. адамдар дары башкача жооп болгондуктан, Догдур коопсуз жана силер үчүн натыйжалуу дары-дармектерди жана дозалап аныктоо үчүн силер менен тыгыз байланышта иштейт.
хирургиялык дарылоо
Саламаттыкты сактоо адиси хирургиялык дарылоону, эгерде пациенттин тизе артритинин кесепетинен майыптык жаралса жана хирургиялык эмес дарылоо менен маселе чечилбесе гана сунуштай алат. Бардык операциялар сыяктуу эле, тизе артритин хирургиялык жол менен дарылоодо бир нече тобокелчиликтер жана татаалдашуулар бар. Дарыгер пациент менен боло турган көйгөйлөрдү талкуулайт.
Arthroscopy. arthroscopy учурунда дарыгерлер аныктап, тизе биргелешкен маселелерди мамиле инструменттерин жана чакан тилгенде колдонушат. Хирургиялык хирургия көп тизе артрит дарылоодо колдонулган эмес. остеоартриттен улам күчөгөн meniscal айрылып менен коштолгон учурларда, хирургиялык хирургия тарпты чемирчегине мамиле кылуу туура болот.
Кемирчек кыйыштыруу. тутумдаштыруучу кемирчек бир тешик толтуруу Жөнөкөй кемирчек тканы, бир кыртыштын банктын же тизе башка бөлүгү менен кабыл алынышы мүмкүн. Бул жараян адатта бир гана жаш бейтаптар үчүн эсептелет.
Synovectomy. Кудайберген артрит менен бузулган каптама шишик жана ооруну азайтуу үчүн жок кылынат.
Osteotomy. Тизе остеотомиясында тиш сөөктөрү (сөөктөр) же жамбаш сөөктөрү (сөөктөр) кесилет, андан кийин тизе муунундагы стресстен жана басымды жеңилдетет. Остеоартроздун баштапкы стадиясы тизе муунунун бир кырын жабыркатканда, тизеостеотомия колдонулат. Салмак бөлүштүрүүнү өзгөртүү менен, бул тизенин функциясын жеңилдетип, күчөтө алат.
Жалпы же жарым-жартылай тизе алмаштыруу (arthroplasty). Доктор дарыгер жабыркаган сөөктөрдү жана кемирчектерди алып, андан кийин тизенин жана анын тегерегиндеги структуралардын иштешин калыбына келтирүү үчүн жаңы пластик же металл беттерин орнотот.
Тизе-артрит операциясынын ар кандай түрүнөн кийин калыбына келтирүү мезгилин камтыйт. Калыбына келүү убактысы жана калыбына келтирүү жасалган операциянын түрүнө жараша болот. Сиздин тизе артритти дарылоонун мыкты вариантын аныктоо үчүн саламаттыкты сактоо кызматкери менен сүйлөшүү керек. Биздин маалымат көлөмү хиропрактика жана жүлүн ден-соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .
Dr. Доктор Алекс Хименес тарабынан кураторлук кылган
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам келип чыгуучу белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
IFM's Find A Practitioner инструменти - бул Функционалдык Медицинада эң ири жолдомо берүүчү тармак, бул бейтаптарга Функционалдык Медицина практиктерин дүйнөнүн каалаган жеринде табууга жардам берет. IFM Certified Practitioners биринчи орунда турат, алардын Функционалдык Медицина боюнча кеңири билимине ээ
