мазмуну
жалпылаган
Ревматоиддик артрит - көбүнчө диагноз коюлган системалык сезгенүү артрит. Көбүнчө аялдар, тамеки чеккендер жана үй-бүлөлүк тарыхы барлар жабыркайт. Диагноздун критерийлери башка оору менен түшүндүрүлбөгөн белгилүү шишик менен жок дегенде бир муундун болушун камтыйт. Ревматоиддик артрит диагнозунун ыктымалдыгы тартылган кичинекей муундардын саны менен көбөйөт. Сезгенүү артрити менен ооруган бейтапта ревматоиддик фактордун же антицитруллиндүү протеин антителонун болушу же С-реактивдүү белоктун деңгээли же эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы ревматоиддик артрит диагнозун көрсөтүп турат. Алгачкы лабораториялык баалоо ошондой эле бөйрөк жана боор функциясын дифференциалдык баалоо менен толук кан анализин камтышы керек. Биологиялык агенттерди кабыл алган бейтаптар гепатит В, С гепатит жана кургак учук боюнча текшерүүдөн өтүшү керек. Ревматоиддик артриттин эрте диагностикасы ооруну өзгөртүүчү антиревматикалык агенттер менен эрте дарылоого мүмкүндүк берет. Дары-дармектердин айкалыштары көбүнчө ооруну көзөмөлдөө үчүн колдонулат. Methotrexate, адатта, ревматоиддик артрит үчүн биринчи катардагы дары болуп саналат. Биологиялык агенттер, мисалы, шишик некроз фактору ингибиторлору, жалпысынан экинчи катардагы агенттер болуп эсептелет же кош терапия үчүн кошулушу мүмкүн. Дарылоонун максаттары муундардын оорушу жана шишигин азайтуу, радиографиялык зыяндын жана көзгө көрүнгөн деформациянын алдын алуу, жумушту жана жеке иш-аракеттерди улантууну камтыйт. Муун алмаштыруу симптомдору начар медициналык башкаруу тарабынан көзөмөлдөнгөн оор биргелешкен зыян менен ооруган бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. Автордук укук � 2011 Америка үй-бүлөлүк дарыгерлер академиясы.) Кудайберген артрит (РА) ар кайсы куракта болушу мүмкүн чейин 1 пайызга чейин worldwide.1 башталганда бир өмүр бою басымдуулугу менен көбүнчө сезгенүү артрит, болуп эсептелет, ал эми 30 жана 50 years.2 майыптуулуктун ортосундагы чокулары жалпы жана маанилүү болуп саналат. көп АКШнын аскер-жылы, RA менен ооругандардын 35 пайызы 10 years.3 кийин иш майып болгонЭтиологиясы, остеохондроздун,
Көптөгөн аутоиммундук оорулар сыяктуу эле, РА этиологиясы да көп факторлуу. Генетикалык сезгичтик үй-бүлөлүк кластерлештирүүдө жана монозиготалык эгиз изилдөөлөрдө айкын көрүнүп турат, анын 50 пайызы РА тобокелдигинин генетикалык факторлорго таандык. Жалпы геномдук ассоциациянын изилдөөлөрү RA жана башка аутоиммундук оорулардын, анын ичинде STAT4 генинин жана CD45 локусунун пайда болуу коркунучун жогорулатуучу кошумча генетикалык кол тамгаларды аныктады.1 Тамеки тартуу РА үчүн экологиялык фактор болуп саналат, айрыкча генетикалык бейімділікке ээ болгон адамдарда. аутоиммундук реакцияны ачышы мүмкүн, эч кандай патоген RA алып келери далилденген эмес.6,7 RA муундарда синовиалдык клеткалардын көбөйүшүнө алып келген сезгенүү жолдору менен мүнөздөлөт. Кийинки паннустун пайда болушу кемирчектердин түпкүрүндө жок болушуна жана сөөктүү эрозияга алып келиши мүмкүн. Шишик некроз фактору (TNF) жана интерлейкин-4 кошо алганда, сезгенүүгө каршы цитокиндердин ашыкча өндүрүлүшү, кыйратуучу процессти жүргүзөт.Risk Factors
Улгайган курак, оорунун үй-бүлөлүк тарыхы жана аялдардын жынысы РАнын жогорулашы менен байланышкан, бирок улгайган пациенттерде жыныстык айырма азыраак байкалат.1 Учурдагы жана мурунку тамеки чегүү РА (салыштырмалуу коркунуч [RR]) коркунучун жогорулатат. = 1.4, 2.2-пакет жылдан ашык тамеки чеккендер үчүн 40 чейин). Төрөлбөгөн аялдарга караганда (RR = 11). 12 Эмчек эмизүү РА рискин төмөндөтөт (0.61 айдан кем эмес эмчек эмизген аялдарда RR = 13,14), ал эми эрте этекз (RR) = 0.5 24 жашта же андан кичирээк менархы барлар үчүн) жана өтө туура эмес этек кир мезгили (RR = 1.3) коркунучту жогорулатат.
диагноз
Андай түшүнүк
бир нече муундар оорунун жана акыл- эси менен, адатта, ушул RA менен ооругандар. билектери, proximal interphalangeal муундары жана metacarpophalangeal муундар адатта тартылган. бир сааттан көбүрөөк созулган эртең менен акыл- азгыруучу, этиологиясы сунуш кылат. улам synovitis үчүн Boggy шишик көрүнгөн (Figure 1) болушу мүмкүн, же тымызын муун коюуланып биргелешкен экспертиза боюнча жетишерлик болушу мүмкүн. Бейтаптар да клиникалык көрүнүп биргелешкен шишик түшкөнгө чейин дагы жалкоолонбо arthralgias менен азыркы мүмкүн. чарчоо, салмагын жоготуу, ошондой эле төмөн-класстын ысытма оорусу менен системалуу белгилери активдүү оорусу менен пайда болушу мүмкүн.Диагностика критерийлери
2010-жылы Америкалык Ревматология Колледжи жана Ревматизмге каршы Европа Лигасы РАнын жаңы классификациялык критерийлерин түзүү үчүн кызматташышкан (1-таблица) .16 Жаңы критерийлер - 1987-жылы Америкалык Ревматология Колледжинин классификациясына жооп бере албаган пациенттерде РА диагнозун коюу аракети. критерийлер. 2010-жылдагы критерийлерге ревматоиддик түйүндөрдүн же рентгенологиялык эрозиялык өзгөрүүлөрдүн кириши кирбейт, алардын экөө тең РАнын башталышында анча мүмкүн эмес. Симметриялык артрит 2010-жылдын критерийлеринде талап кылынбайт, бул эрте асимметриялык көрсөтүүгө мүмкүндүк берет. Мындан тышкары, голландиялык изилдөөчүлөр РАнын клиникалык божомол эрежесин иштеп чыгышкан жана тастыкташкан (2-таблица) .17,18 Бул эреженин максаты - РАга өтүшү ыктымал дифференциалданбаган артрит менен ооруган адамдарды аныктоого жардам берүү жана андан кийинки көрсөтмөлөр жогору жана жолдомо.диагностикалык тесттер
РА сыяктуу аутоиммундук оорулар көбүнчө аутоанти-телолордун болушу менен мүнөздөлөт. Ревматоиддик фактор РА үчүн өзгөчө эмес жана гепатити С сыяктуу башка оорулары бар бейтаптарда жана дени сак улгайган адамдарда болушу мүмкүн. Цитрулинге каршы протеинге каршы антитело РА үчүн көбүрөөк спецификалык жана оорунун патогенезинде роль ойношу мүмкүн.6 РА менен ооруган адамдардын болжол менен 50-80 пайызында ревматоиддик фактор, антицитрулиндүү протеин антителолору же экөө тең болот.10 РА менен ооруган бейтаптар антинуклеардык антитело тестинин оң натыйжасы жана тест бул оорунун жашы жете элек формаларында прогностикалык мааниге ээ.19 С-реактивдүү белоктун деңгээли жана эритроциттердин седиментация ылдамдыгы жигердүү РА менен көбүнчө көбөйөт жана бул курч фазадагы реактивдер жаңы реагенттердин бир бөлүгү болуп саналат. RA классификациясынын критерийлери.16 С-реактивдүү белоктун деңгээли жана эритроциттердин чөкүү ылдамдыгы оорунун активдүүлүгүн жана дары-дармектерге жооп кайтаруу үчүн да колдонулушу мүмкүн. Бөйрөк менен боордун функциясын дифференциалдоо жана баалоо менен толук кандын баштапкы анализи пайдалуу, анткени натыйжалар дарылоонун варианттарына таасир этиши мүмкүн (мисалы, бөйрөк жетишсиздиги же олуттуу тромбоцитопениясы бар пациентке стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары [NSAID] дайындалышы мүмкүн эмес). Өнөкөт оорунун жеңил аз кандыгы РА менен ооругандардын 33-60 пайызында кездешет. Метотрексат гепатит С сыяктуу боор оорулары бар бейтаптарга жана бөйрөктүн олуттуу бузулушу бар бейтаптарга каршы көрсөтүлөт.20 Биологиялык терапия, мисалы, TNF ингибитору, терс туберкулин тестин же жашыруун кургак учукту дарылоону талап кылат. Гепатит В реактивациясы TNF ингибиторлорун колдонуу менен да пайда болушу мүмкүн.21 Колдун жана буттун радиографиясы мүнөздүү периартикулярдык эрозиялык өзгөрүүлөргө баа берүү үчүн жүргүзүлүшү керек, бул РАнын бир топ агрессивдүү түрүнүн көрсөткүчү болушу мүмкүн.22
Ар түрдүү
Тери табылгалары системалуу кызыл кызыл, системалык склероз же псориаздык артритти сунуштайт. Полимиалгия ревматикасын биринчи кезекте ийиндери жана жамбашында симптомдору бар улгайган бейтапта эске алуу керек жана пациентке байланышкан убактылуу артеритке байланыштуу суроолор берилиши керек. Көкүрөк клеткасынын рентгенографиясы артриттин этиологиясы катары саркоидозду аныктоого жардам берет. Артриттин сезгенүү симптомдору, ичегинин сезгенүү оорусу же көздүн сезгенүү оорусу бар бейтаптарда спондилоартропатия болушу мүмкүн. Симптомдору алты жумага жетпеген адамдарда парвовирус сыяктуу вирустук процесс болушу мүмкүн. Муундардын курч шишигинин кайталануучу өзүн-өзү чектелген эпизоддору кристаллдык артропатияны көрсөтүп турат жана натрий урат моногидратынын же кальций пирофосфатынын дигидратынын кристаллдарынын бар-жогуна баа берүү үчүн артроцентез жүргүзүү керек. Көптөгөн миофасалдык триггер чекиттеринин жана соматикалык симптомдордун болушу РА менен бирге болушу мүмкүн болгон фибромиалгияны сунуш кылышы мүмкүн. Диагнозду аныктоого жана дарылоо стратегиясын аныктоого жардам берүү үчүн, сезгенүү артрити менен ооруган бейтаптар дароо ревматология боюнча адиске кайрылышы керек.16,17
Кудайберген артрит, же RA, артриттин таралган түрү болуп саналат. RA бир оорулары, иммундук система болуп, адам денесиндеги коргонуу системасы, өз клеткаларын жана кыртыштарга кол, айрыкча, муундары. Кудайберген артрит көп колу, бутун жана билектерин чакан муундары таасир, ооруу жана сезгенүү симптомдору менен көп аныкталган. көп саламаттык сактоо кызматкерлеринин, RA эрте диагноздоо жана дарылоо боюнча мындан аркы да биргелешкен зыянды алдын алуу жана оор оорунун төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү. Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
иштетүү
RA диагнозу жана баштапкы баа берүү жүргүзүлгөн жок кылынгандан кийин, дарылоо башташы керек. Блог жоболор RA, 21,22 башкаруу кайрылган, бирок чыдамдуулук артыкчылык да маанилүү ролду ойнойт. көп дары-дармектер кош бойлуулук боюнча зыяндуу таасирлери бар болгондуктан, жашын төрөө аялдар үчүн атайын ойлор бар. дарылоо максаттары биргелешкен кайгы азайтууга жана шишик, кемчилдигинин алдын алуу жана (мисалы, эрозиясы сыяктуу) бододо зыян, жашоо сапатын сактоо (жеке жана иш) (мисалы, ulnar четтөө) жана кошумча-тутумдаштыруучу көрүнүштөрдү көзөмөлдөө кирет. Оору-өзгөртүү antirheumatic дары (DMARDs) RA терапиянын негизги таянычы болуп саналат.DMARDs
DMARDs биологиялык же биологиялык эмес болушу мүмкүн (таблица 3). 23 Биологиялык агенттер РА симптомдору үчүн жооптуу сезгенүү каскадын өбөлгө цитокиндерди бөгөт коюу үчүн моноклоналдык антителолорду жана рекомбинанттык рецепторлорду камтыйт. Метотрексат активдүү РА бар пациенттерде биринчи катардагы дарылоо катары сунушталат, эгерде каршы көрсөтмөсү болбосо же жол берилбесе. Сульфасалазин (Азульфидин) же гидроксихлорохин (Плаквенил) оорунун активдүүлүгү төмөн же прогноздук белгилери начар (мисалы, серонегативдик, эрозиялык эмес РА) бейтаптарда монотерапия катары сезгенүүгө каршы. монотерапия караганда; бирок, терс таасирлери да көбүрөөк болушу мүмкүн.21 Эгерде РА биологиялык эмес DMARD менен жакшы көзөмөлдөнбөсө, биологиялык DMARD башталышы керек.21,22 TNF ингибиторлору биринчи катардагы биологиялык терапия болуп саналат жана бул агенттердин эң көп изилденгени болуп саналат. TNF ингибиторлору натыйжасыз болсо, кошумча биологиялык терапия каралышы мүмкүн. Бир убакта бир нече биологиялык терапияны колдонуу (мисалы, adalimumab [Humira] abatacept [Orencia] менен) терс таасирлердин кабыл алынгыс ылдамдыгынан улам сунушталбайт.24
Дарылар жана кортикоиддер
RA үчүн дары-дармек терапиясы дарылар жана оозеки, сайылуучу, же ооруну жана сезгенүүнү контролдоо үчүн ички тутумдаштыруучу кортикостероиддер камтышы мүмкүн. Идеалында, дарылар жана кортикоиддер гана кыска мөөнөттүү башкаруу үчүн пайдаланылат. DMARDs therapy.21,22 бааланышаткошумча Дарылоонун
Диеталык интервенциялар, анын ичинде вегетариандык жана Жер ортолук деңиздик диеталар, РАны дарылоодо пайдасы тууралуу ынандырарлык далилдерсиз изилденген. 25,26 Кээ бир жагымдуу натыйжаларга карабастан, пациенттердин плацебо-контролдук сыноолорунда акупунктуранын натыйжалуулугу үчүн далилдер жок. менен RA.27,28 Мындан тышкары, термотерапия жана РА үчүн дарылоо УЗИ адекваттуу изилденген эмес.29,30 РА үчүн чөп дарылоо боюнча Cochrane сереп гамма-линолен кислотасы (кечки примула же карагаттын урук майынан) жана Triptergium деген жыйынтыкка келген. wilfordii (күн күркүрөгөн кудай жүзүм сабагы) потенциалдуу пайдасы бар.31 Чөп терапиясын колдонуунун олуттуу терс таасирлери кабарланганын бейтаптарга маалымдоо маанилүү.31
Көнүгүү жана дене терапия
клиникалык изилдөөлөр сыноолорду кошум- дене тарбия көнүгүүлөрүн жыйынтыктары RA.32,33 Exercise окутуу программалары менен бейтаптардын жашоо жана булчуң күчү сапатын жакшыртуу үчүн RA оору иш, оору упайлары же бододо биргелешкен damage.34 Таинин боюнча зыяндуу таасирлери бар көрсөтүлгөн эмес, хи RA адамдардын кыймыл кызыл чөйрөсүн жакшыртуу үчүн көрсөтүлгөн, RA менен жаштар менен колдонуусу клиникалык сыноолорго саптар йога limited.35 клиникалык изилдөөлөр сыноолорго да underway.36 барКурстун узактыгы
Ремиссия кандайча аныкталаарына жана терапиянын интенсивдүүлүгүнө жараша РА менен ооруган бейтаптардын 10-50 пайызында ремиссия болот.10 Ремиссия эркектерде, тамеки чекпегендерде, 40 жашка чейинки адамдарда жана кеч башталган ооруларда ( 65 жаштан улуу пациенттер), оорунун узактыгы кыска, оорунун активдүүлүгү жогору, курч фазадагы реактивдүү реакторлор жок, оң ревматоиддик фактор же анти-цитруллин белок антителолору жок.37 Оору көзөмөлгө алынгандан кийин, дары-дармектердин өлчөмү этияттык менен азайышы мүмкүн зарыл болгон минималдуу суммага чейин. Бейтаптар туруктуу симптомдорду камсыздоо үчүн тез-тез көзөмөл жүргүзүүнү талап кылышат жана оорунун күчөшү менен дары-дармектерди тез арада көбөйтүү сунушталат.22биргелешкен алмаштыруу
Биргелешкен алмаштыруу медициналык жетекчилиги менен симптомдору оор биргелешкен зыян жана канааттандырарлык эмес көзөмөл бар болсо, көрсөтүлөт. Узак мөөнөттүү натыйжалары колдоо бар, бирок 4 менен ири биргелешкен ордуна 13 years.10 ичинде кайра карап чыгууну талап пайызын 38 үчүн жамбаш жана тизе адатта ордуна муундары жатат.Узак мөөнөттүк мониторинг
РА муундардын оорусу деп эсептелгени менен, ал ошондой эле бир нече орган системаларын тартууга жөндөмдүү системалуу оору болуп саналат. РАнын артикулярдан тышкаркы көрүнүштөрү 4.1,2,10-таблицага киргизилген РА менен ооруган бейтаптарда лимфома оорусунун эки эсеге көбөйүү коркунучу бар, ал медициналык дарылоонун натыйжасы эмес, негизги сезгенүү процесси менен шартталган деп болжолдонууда. РА ошондой эле коронардык артерия оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору, жана дарыгерлер тамеки чегүү, жогорку кан басымы жана жогорку холестерол сыяктуу тобокелдик факторлорун өзгөртүү үчүн бейтаптар менен иштеши керек.39 III же IV класстагы жүрөк жетишсиздиги (CHF) CHF натыйжаларын начарлатышы мүмкүн болгон TNF ингибиторлорун колдонууга каршы көрсөтмө. Биологиялык DMARDs, метотрексат жана лефлуномидди активдүү герпес зостери, олуттуу грибоктук инфекциясы же антибиотиктерди талап кылган бактериялык инфекциясы бар пациенттерде баштоого болбойт.
алдын ала айтуу
RA менен ооруган, өзгөчө жогорку оору иши жана өнөкөт сезгенген адамдардын, жыл бул бейтаптардын жалпы population.12 жогорулатуу өлүмүнүн караганда, негизинен, тездетилген жүрөк-кан тамыр оорулары менен байланыштуу аз 40 үч жашашат. салыштырмалуу жаңы биологиялык дарылоо атеросклероздун өрчүшүн жокко чыгарууга жана RA.41 менен адамдардын өмүрүн узарта алат Маалымат булагы: А PubMed издөө Клиникалык суроо-жылы аяктаган негизги терминдерди Кудайберген артрит колдонуп, кошумча-тутумдаштыруучу көрүнүштөрү жана оору-өзгөртүү antirheumatic агенттер. издөө мета-талдоо, клиникалык изилдөөлөр сыноолорго, клиникалык сыноолорго жана сын-пикирлерди камтыган. Ошондой эле издеп Саламаттыкты сактоо изилдөө жана сапаты далилдер отчетторду агенттиги болгон, клиникалык, Кокрейн маалыматтар базасын, негизги далилдер менен UpToDate. Издөө датасы: September 20, 2010. Author ачыктоо: Ачыкка чыга турган тиешелүү каржылык байланыштар жок. Жыйынтыктап айтканда, ревматоиддик артрит өнөкөт, аутоиммундук оору болуп саналат, ал оору жана ыңгайсыздык, муундардын сезгениши жана шишиги жана башкалар сыяктуу оорутуу симптомдорду пайда кылат. RA катары мүнөздөлгөн биргелешкен зыян симметриялуу болуп саналат, ал жалпысынан дененин эки тарабына таасир этет дегенди билдирет. Эрте диагностика РА дарылоо үчүн маанилүү болуп саналат. Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика жана омуртка ден соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз915-850-0900�. Куратору: доктор Алекс Хименес
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам пайда болушу мүмкүн болгон белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
EXTRA EXTRA | МААНИЛҮҮ ТЕМА: El Paso, TX Хиропрактик сунушталды
таза
шилтемелер
1. Ревматоиддик артриттин этиологиясы жана патогенези. In: Firestein GS, Kelley WN, eds. Келлинин Ревматология боюнча окуу китеби. 8-бас. Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier; 2009:1035-1086.
2. Bathon J, Tehlirian C. Кудайберген клиникалык гипс менен
лабораториялык чагылуулары. Жылы: Klippel Й.Х., Stone Й.Х., Crofford LJ, ж.б., БӨС.. Кызыл аттан боюнча Primer азайтат. 13th м. New York, NY: Springer; 2008: 114-121.
3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, .Удаалаш. эмгекке жарамдуулугун учурдагы себептери Кудайберген артрит менен байланышкан. Артрит Rheum. 2009; 61 (3): 321-328.
4. MacGregor AJ, Snieder H, Ригби AS, .Удаалаш. Мънёздёёчъ эгиз маалыматтарын пайдалануу менен Кудайберген артрит сандык генетикалык салымын иликтешет. Артрит Rheum. 2000; 43 (1): 30-37.
5. Orozco G, Бартон A. Кудайберген артрит генетикалык тобокелдиги кызыктырса ТЭН боюнча такталган. Expert Аян Clin министри Эдгарс. 2010; 6 (1): 61-75.
6. Balsa A, Cabezo?n A, Orozco G, et al. HLA DRB1 аллелдеринин ревматоиддик артриттин сезгичтигине жана citrullinated белокторго жана ревматоиддик факторго каршы антителолорду жөнгө салууга тийгизген таасири. Arthritis Res Ther. 2010;12(2):R62.
7. МакКлюр A, Lunt M, Эйр S, .Удаалаш. беш тастыкталган тобокелдик ошактарын айкалыштары аркылуу RA албастыгын үчүн генетикалык диагностика / сыноо via- кырына тергөө. Rheuma- tology (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374.
8. Bang SY Ли KH, Cho SK, .Удаалаш. Тамеки карабастан Кудайберген таасирдин же каршы туруучу citrullinated пептиддик антитело стабилдүүлүктүн Tus боюнча, HLA-DRB1 epitope бөлүштү көтөргөн адамдар менен Кудайберген артрит чалдыгуу жогорулатат. Артрит Rheum. 2010; 62 (2): 369-377.
9. Уайлдер RL, Crofford LJ. жугуштуу агенттер rheu- matoid артриттин пайда барбы? Clin Orthop Relat Рез. 1991; (265): 36-41.
10. Скотт DL, Wolfe F, Huizinga TW. Кудайберген артрит. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108.
11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, .Удаалаш. Чылым сыйымдуулугу, мөөнөтү, жана токтолушу, аялдар жана rheu- matoid артрит тобокелдиги. J Med белем. 2006; 119 (6): 503.e1-e9.
12. Kaaja RJ, Грир IA. Кош бойлуулук учурунда өнөкөт оору чагылуулары. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757.
13. Гатри KA, Dugowson CE, Voigt LF, .Удаалаш. көрөбү рымындагы
Нэнси rheuma- каршы вакцина сыяктуу коргоону камсыз
toid артрит? Артрит Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848.
14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Эмчек эмизүү жана башка репродуктивдүү факторлор ревматоиддик артриттин келечектеги коркунучуна таасир этеби? Медайымдардын ден соолук изилдөөсүнүн жыйынтыгы. Артрит реум. 2004;50(11):3458-3467.
15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Ревматоиддик артриттин негизги алдын алууда Е витамини: Аялдардын ден соолугун изилдөө. Артрит реум. 2008;59(11):
1589-1595.
16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, .Удаалаш. 2010 Кудайберген
артрит классификация критерийлери: рингтон Американын колледж / Кл каршы р биргелешкен демилгеси [жарыяланган ондоо Ann Rheum Dis кездешет. 2010; 69 (10): 1892]. Энн Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588.
17. дер Helm-батл Mil AH, ле Cessie S, Van Dongen H, .Удаалаш. акыркы капилет мээге артрит менен ооруган оору жыйынтыгы боюнча алдын ала эрежеси. Артрит Rheum. 2007; 56 (2): 433-440.
18. Мочандын E, Ebell MH. мээге артрит менен өспүрүмдөрдө Кудайберген артрит коркунучун алдын ала айтуу. Fam кээде адиси белем. 2008; 77 (10): 1451-1453.
19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, .Удаалаш. Жашылдардын антитело-оң жашы жете башынча arthri- шампанского менен ооругандар карабастан биргелешкен оорунун, албетте, бир тектүү бутакчасын түзөт. Артрит Rheum. 2005; 52 (3): 826-832.
20. Уилсон, Ю HT, Goodnough LT, .Удаалаш. Жайылгандыгы жана Кудайберген артрит аз кандуулук жыйынтыгы. J Med белем. 2004; 116 (тобу 7A): 50S-57S.
21. Армагеддон KG, Сун GG, Patkar Н.М., .Удаалаш. Америкалык Кудайберген артрит nonbiologic antirheu- тематикалык ДК жана биологиялык оору-өзгөртүү пайдалануу үчүн каттоо 2008 сунуштарын колледжи. Артрит Rheum. 2008; 59 (6): 762-784.
22. Deighton C, O�Mahony R, Tosh J, et al.; Колдонмолорду иштеп чыгуу тобу. Ревматоиддик артритти башкаруу: NICE жетекчилигинин кыскача баяндамасы. BMJ. 2009;338:b702.
23. AHRQ. Ревматоиддик артрит үчүн дарыларды тандоо. 9-апрель, 2008-жыл. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. 23-жылдын 2011-июнунда колдонулган.
24. Чой ЭХ, Смит С, Доре? CJ жана башкалар. Ревматоиддик артритте ооруну модификациялоочу антиревматикалык дары-дармектерди айкалыштыруу натыйжалуулугун жана уулуулугунун мета-анализи пациентти токтотууга негизделген. Ревматология (Оксфорд). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421.
25. Smedslund G, Byfuglien MG, Олсен SU, .Удаалаш. Натыйжалуулугун көз жана Кудайберген артрит үчүн тамак-ашка байланыштуу иш-чаралардын коопсуздугу. J Am Diet, докт. 2010; 110 (5): 727-735.
26. Хаген KB, Byfuglien MG, Falzon L, .Удаалаш. Кудайберген артрит үчүн Тамактанууга өнүгө албай. Cochrane базасы Syst Аян 2009; 21 (1): CD006400.
27. Wang C, де Пабло P, Chen X, .Удаалаш. Кудайберген артрит менен ооруган бейтаптарды Ооруну басыш үчүн Жемчуг: а системалуу кайра карап чыгуу. Артрит Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256.
28. Келли RB. оорутканын Жемчуг. Fam доктору белем. 2009; 80 (5): 481-484.
29. Робинсон V, Brosseau L, Casimiro L, .Удаалаш. Кудайберген артрит дарылоодо Thermother- APY. Cochrane Data- базасы Syst Аян 2002; 2 (2): CD002826.
30. Casimiro L, Brosseau L, Робинсон V, .Удаалаш. Кудайберген артрит дарылоо үчүн дарылоо УЗИ. Cochrane базасы Syst Аян 2002; 3 (3): CD003787.
31. Кэмерон M, Gagnier JJ, Кудайберген артрит дарылоодо Chrubasik S. Herbal терапиясы. Cochrane базасы Syst Аян 2011 (2): CD002948.
32. Бродин N, Eurenius E, Дженсен, мен да, ал. дени сак физикалык СМиОну эрте Кудайберген артрит менен ооруган бейтаптарды машыктыруу. Артрит Rheum. 2008; 59 (3): 325-331.
33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Ревматоиддик артритте бейтаптардын майыптыгын жакшыртуу үчүн динамикалык көнүгүү программасы: келечектүү рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноо. Ревматология (Оксфорд). 2009;48(4): 410-415.
34. Hurkmans E, дер Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, .Удаалаш. Динамикалык Exercise программалары (аэробдук жана / же мусулман CLE күчү окутуу) Кудайберген arthri- шампанского менен ооруган. Cochrane базасы Syst Аян 2009 (4): CD006853.
35. Han A, Робинсон V, Жадд M, жана башкалар. чыкк аалоолор Кудайберген артрит үчүн Тай хи. Cochrane базасы Syst Аян 2004 (3): CD004849.
36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, .Удаалаш. А клиникалык изилдөөлөр дале Кудайберген артрит менен жаштар үчүн саптар йога менен изилдөө сот арасында Костырин. Сыноолор. 2011; 12: 19.
37. Katchamart W, Джонсон S, Лин HJ, .Удаалаш. Божомолдоочу Кудайберген артрит менен ооруган remis- Сион үчүн системалуу кайра карап чыгуу. Артрит Care Рез (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143.
38. Wolfe F, Zwillich SH. Кудайберген артрит узак мөөнөттүү натыйжалар: бир 23-жылга келечектүү, Кудайберген артрит менен 1,600 бейтаптардын жалпы биргелешкен алмаштыруу жана анын божомолдоочу узунунан изилдөө. Артрит Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082.
39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, .Удаалаш. Кудайберген артрит жогорулагандыгына Lymphoma коркунучу менен өнөкөт сезгенүү эмес, аны дарылоо, бирикмеси. Артрит Rheum. 2006; 54 (3): 692-701.
40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. AJC редакторунун консенсус: ревматоиддик артрит жана атеросклероздук жүрөк-кан тамыр оорулары. Am J Cardiol. 2010;106(3): 442-447.
41. Atzeni F, M Turiel, Caporali R, .Удаалаш. системалык безинин оорулары менен ооруган бейтаптар жана жүрөк-кан тамыр системасына phar- macological дарылоо таасири. Autoimmun Аян 2010; 9 (12): 835-839.
Жабуу Аккордеон
Бул жердеги маалымат "Кудайберген алышы диагностикалоо жана башкаруу" квалификациялуу саламаттыкты сактоо адиси же лицензиясы бар дарыгер менен жеке мамилени алмаштыруу үчүн арналган эмес жана медициналык кеңеш эмес. Сизди изилдөөңүздүн жана квалификациялуу саламаттыкты сактоо адиси менен өнөктөштүктүн негизинде саламаттыкты сактоо боюнча чечимдерди кабыл алууга чакырабыз.
Блог маалыматы жана масштабы боюнча талкуулар
Биздин маалымат чөйрөсү хиропрактика, таяныч-кыймыл аппараты, физикалык дарылар, ден соолук, этиологиялык жардам менен чектелген висцеросоматикалык бузулуулар клиникалык презентациялардын ичинде, байланышкан somatovisceral рефлекс клиникалык динамикасы, subluxation комплекстери, сезимтал ден соолук маселелери, жана/же функционалдык медицина макалалар, темалар, жана талкуулар.
Биз камсыздайбыз жана тартуулайбыз клиникалык кызматташуу ар кандай дисциплиналардагы адистер менен. Ар бир адис өз ишинин профессионалдык чөйрөсү жана лицензиялоонун юрисдикциясы менен жөнгө салынат. Биз функционалдык ден соолук жана сергектик протоколдорун таяныч-кыймыл аппаратынын жаракаттарын же бузулууларын дарылоо жана колдоо үчүн колдонобуз.
Биздин видеолор, посттор, темалар, темалар жана түшүнүктөр биздин клиникалык практикабызга тиешелүү жана түз же кыйыр түрдө колдоо көрсөткөн клиникалык маселелерди, маселелерди жана темаларды камтыйт.*
Биздин кеңсе колдоочу цитаталарды берүүгө аракет кылды жана биздин билдирүүлөрүбүздү колдогон тиешелүү изилдөөлөрдү же изилдөөлөрдү аныктады. Сурам боюнча, көзөмөлдөөчү кеңештерге жана коомчулукка жеткиликтүү изилдөө иштерин колдоочу көчүрмөлөрдү беребиз.
Биз белгилүү бир кам көрүү планына же дарылоо протоколуна кандайча жардам бериши мүмкүн экендиги жөнүндө кошумча түшүндүрмө талап кылган маселелерди камтый тургандыгыбызды түшүнөбүз; ошондуктан, жогорудагы теманы талкуулоо үчүн, сураныч, сураныч Доктор Алекс Хименес, DC, же биздин 915-850-0900.
Биз сизге жана сиздин үй-бүлөңүзгө жардам берүү үчүн келдик.
баталар
Dr. Alex Хименес A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
электрондук почта: train@elpasofunctionalmedicine.com
Хиропрактика доктору (DC) катары лицензияланган Texas & New Mexico*
Texas DC License # TX5807, New Mexico DC License # NM-DC2182
Катталган медайым катары лицензияланган (RN*) in Florida
Florida License RN License # RN9617241 (контролдук № 3558029)
Компакт абалы: Көп штаттык лицензия: Практикага ыйгарым укуктуу 40 States*
Доктор Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Менин Digital Business Card
