Elbow: диагностика мамиле | El Paso, TX.

Курч Elbow Trauma

• чоъдорго-жылы: Радиалдык башчысы Fx м / с (33%) болуп саналат жана бардык жаракалар 1.5-4% ын гана түзөт. Этиологиясы: pronated билектин менен FOOSH. Байланышкан жаракаттарды: чыканак жүйөсү байламталары көз жашы. EssexLoprestiFx interosseous кабыкча Олжосун Эзелки Radio-Ulnar бирдиктүү аскер менен (DRUJ)
• Terrible Синден: Радиалдык башчысы курсу боюнча, буроо жана Coronoid жараян төргө курсу (адатта Brachialis M тарабынан avulsed)
• Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам чыканак катар менен х-.Рентгенологиялык, Ч. сканер татаал учурларда, MRIif тутумдаштыргыч жаракат жардам бериши мүмкүн эмес.
• балдарда: Supracondylar Fx дисталдык humerus курч травманын 90% түзөт. Ар дайым FOOSH менен кокустук травма болуп, чыканагы кеңейтилет, сейрек <5% ийилген чыканагы менен. MostSupracondylar Fx балдарда кездешет <10 жаштагы Эркектер> Аялдар. Кыйынчылыктары: cubitus varus акадагы Gununstock деформациясы, тамырлардын жабыркашы жана Volkmann контрактурасы менен курч ишемиялык бөлүм синдрому
• Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам х-.Рентгенологиялык жетиштүү болушу мүмкүн. КТ кээде татаал учурларда колдонулат.

 

 

• Радиалдык башчысы (RH) Fx: Mason классификация дарылоо татаал жана режимди даражасын аныктоого жардам берет
• Тип 1- undisplaced м / с болот байланыштары менен камтылган жана туруктуу. On radiographs демейдегиден чыканак семиз койгучтар абдан кылдат жана баалоо болушу мүмкүн оор жана көбүнчө бир гана диагностикалык ачкыч
• 2-түрү 2 ммге жылдырылган же> айлануу блогу менен
• 3- типтеги майда> 2-3 фрагмент жана
• Type4 RH FX, арт чыканак аскер жана кээде Coronoid жараян бир жараканы, көбүнчө г / т Brachialis M avulsion менен келтирилген
• Rx: Type 1 immobilization жана кыймыл Rehab азык-ыкчам башкарылат. Эгерде айланма блок 2- Orif Тип. Тип 3 жана 4, Orif жана RH resection же RH arthroplasty

 

• Эскертүү кан место семиз аянтын которгон (кызгылт сары жебе) жана арт майын аянтка (жашыл жебе), адатта, olecranon Fossa эмес, курч гемартрозу же башка effusiondevelopsFat каралбаса, көргөн блокнот менен терең белгилери болуп саналат ички тутумдаштыруучу көпчүлүгү ишенимдүү көрсөткүчтөрү бар пайда чыканак Fx

 

 

• Mason түрү 1 RH Fx тымызын жана өткөрүп жиберген болушу мүмкүн. Рентгенографиялык издөө майлуу майдын оң белгилерине жакын баа берүүнү камтышы керек. Эскертүү, алдыңкы май аянтынын жылышы ака парустун белгиси жана пост май аянтчасынын болушу д / т катуу кан

 

 

 

• Monteggia сынык-турушундагы: Prox 1 / 3ulnar сабы Fx. PRUJ менен коштолгон аскер (радиалдык башчысы) менен. FOOSH зыян. Children4-12 өспүрүмдөрдө лет Сейрек.
• Рентген нурлары даярдуулук ulnar курсу ачып, бирок радиалдык башчысы кетүүлөрү амалдуу жана мезгил-мезгили менен өтүп кеткен болушу мүмкүн. Бул Dx 2-3 жумага жылдырылган же тазаланбаган калган болсо, бул олуттуу жаракаттарга майып көгөрүп, алып баруучу болот. Рентген нурлары, адатта, жетиштүү: Rx: ыкчам vs. чыгарып.

 

 

 

• Supracondylar Fx: Бул балдардын M / C чыканак Fx болуп саналат.
• Айрыкча, ун-которгон түрлөрүн 1 (жогорку оң) Dx кыйын. "Семиз койгучтар" жана место кол сөөгүнө сызык менен radiocapitella сызык бөлөндү бузулуулар адатта кыйла ишенимдүү болуп саналат
• Түрү 3 место билек булчуң уячадагы Volkmann контрактура (кан тамыр бүтөлүп, некроз үчүн өзгөчө жогорку тобокелге ашырат

 

 

 

жаш спортчу менен Elbow даттануулар

 

• Epicondyle Fx: жалпы педиатрдык жаракат, болжол менен 10% .Масалан Fx авулсиясы жана MUCL көз жашы. Medial epicondyle м / с Fx. FOOSH - м / с механизми.M> F. Эгерде минималдуу жер которгон же көчүрүлбөсө, кастинг esp менен дарыласа болот. басымдуу эмес колунда. Эгерде ушул учурдагыдай көчүрүлсө, анда ORIF талап кылынат.
• Жаш бейсбол кумурасындагы Medial epicondyle avulsive Fx 60-жылдары "кичинекей лига чыканагы" менен ойлоп табылган, эми башаламандыкка жол бербөө үчүн
• Capitellu боюнча OCDм - бир нече жолу кысуу / бүгүү менен шартталган жалпы спорттук жаракат. OCD адатта жаш бейтаптарда көрсөтүлгөн Panner s оорусунан же остеохондриттен DDx болушу керек
• Диагноз коюуда кыйынчылык чыканакка байланыштуу мультипапофизден келип чыгышы мүмкүн (CRITOE караңыз)
• Сүрөт иштетүүчү: 1st кадам: рентген-кабинет, анда көрсөтүлгөн өз мойнуна алат жана MRarthrogramme кийин.
• КТ татаал жаракат баа жардам берет. Мигранттардын MRI жана MSKUS жаракат менен жардам берет.

Elbow гипс

 

• Ысык Đd сейрек жана, адатта, жаракаттын 2nd, иштеген иши, CPPD, theCapitellum же башка патология OCD. Клиникалык: оору, ESP РИМ кыскарган. үстөмдүк кылган колу менен, адилеттүү жана начарлашы. терминалы жүгүрөт узартуу жоготуу. 50% Ulnarcompressive жабыркашы иштеп чыгуу. Rx: эскичил, хирургиялык debridement / osteophytes алып салуу, капсула чыгарылыш. улуу бейтаптар жана активдүү менен ооруган эмес, жалпы Elbow Arthroplasty (TEA) колдонсо болот
• Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык, жетиштүү CT чейинки ыкчам пландаштыруу менен жардам берет

 

 

• Сезгенүү Arthritis: Ысык RA тез-тез (20-50%) жана кыйратуучу д / т синовит, паннус, сөөк / кемирчек, жана байламталык деструкция / шалаакылык. Клиникалык: кол симптомдору пайда болгондон кийин башталат, симметриялуу шишик, оору, ROM азайган, бүгүлүү контрактурасы. Ревматоиддик түйүндөрдүн болушун олекранон жана арткы билек боюнча белгилөөгө болот. Rx: DMARD, ыкчам тарамыштарды оңдоо.
• Сүрөт иштетүүчү: х-.Рентгенологиялык эрте эмес, белгилүү бир тилинсе менен (семиз коштоо), кийинчерээк: эрозиясы, симметриялуу JSL, Osteopenia. MSK АКШ башында Dx жардам берет. MRI synovitis ачып берет; сөөк шишиги FS T1 + C алдын ала экрозиялык рентген жыйынтыгы, муун өркүндөтүү менен байланыштуу болуп чыкты.
• Gouty Arthritis: чыканакка таасирин тийгизиши мүмкүн, бирок төмөнкү учка караганда азыраак. Олекранон бурсити рентген нурларында сөөктүн эрозиясы бар же жоктугунан улам "Күн чыкса" белгисин пайда кылат. Ийне формасындагы терс эки сындыруучу моносатрий урат кристаллдарын аныктаган аспирация жана поляризацияланган микроскопия. Rx: колхицин, башка медиктер.
• Септикалык артрит: кант диабети менен адамдарды карап, IV керектөөчүлөр, жарыш RA, жаштар менен активдүү кургак учук, гонореялык менен ооругандар. Клиникалык же ж / укуктук белгиси monoarthritis келтирилген. Рентген: алгачкы этапта начар аныктоо. АКШ тилинсе жана жогорку Doppler.MRI мүмкүн: тилинсе, osseous шишик. Сөөктүн scintigraphy ошондой эле жардам берет. Код: CBC, ESR, CRP. грамм бойоктор жана маданияты менен диагностикалык arthrocentesis чечүүчү мааниге ээ. Rx: Дароо IV антибиотиктер

 

 

• Juvenile башынча гипс (ЖИА) балалыктын өнөкөт M / C оорусу деп эсептелген жана IBD сейрек кездешкен. Dx клиникалык жана сүрөт иштетүүчү: Критерийлери: 0-16 жаштагы балада 6 жумага же андан узак мезгилге биргелешкен оору жана шишик. Көп формалар бар M / C пациартикулярдык (олигоартикулярдуу) 40%, F> M, көздүн тартылышына (иридоциклит) жана мүмкүн болгон сокурлукка байланыштуу. Полиартикулярдык жана системалык формалар.
• Чыканак тизе, билектер, колдору менен, айрыкча полиартикулярдуу дз менен ооруйт.
• Код: ESR / CRP көпчүлүк учурда RF-VE
• Сүрөт иштетүүчү: эрте рентген өзгөчөлүктөрү эмес өзгөчөлөнөт. Кийинчерээк: osseous эрозия, биргелешкен кемирчек жок, тутумдаштыруучу epiphyses боюнча өсүшүн, physis эрте жабылышы. Кечиккен өзгөчөлүктөрү: 2nd Đd, биргелешкен ankyloses.DDx: hemophilic arthropathy. Жыныстык органдардын шишик radiographs чечүүчү мааниге ээ.
• Rx: DMARD, эскичил сактоо

Башка патологиялар

 

• Supracondylar тартиби: калктын 2%. 1854 менен сэр JohnStruthers менен сүрөттөлгөн. Булалуу тобу (Struthers ичинен муундар), адатта, биргелешкен баш бурган Median N. DDx fromOsteochondroma Кысылуунун алып келиши мүмкүн
• Баштапкы синовиалдык хондрометаплазия (Рейхель синдрому): синовиалдык клеткалардын анормалдуу метаплазиясы, кемирчектерди бириктирип, DJD алып келиши мүмкүн, сырткы сөөк эрозиясы, синовит, нервдин кысылышы ж.б. Сүрөт иштетүү: DJD жана 2ndosteochondromatosis менен биргелешкен көңдөйдө DDx салыштырмалуу бирдей өлчөмдөгү бир нече оссеокартилягиндик борпоң денелер. МРТ аз сигнал onT1 жана T2 биргелешкен эффузия менен. Ийнек сыяктуу тыгыз муун муундардын чоң бөлүнүп чыгышына алып келиши мүмкүн
• Panner's Disease: остеохондроз Capitellum, адатта, 5-10 жаштагы жаш спортчу DDXте Capitellum OCDдан (талкууланган), өспүрүмдөрдө пайда болот.Клиникалык жактан алганда, иш-аракет ооруйт. Калыбына келтирүү көпчүлүк учурларда өзүнөн-өзү айыгуу жолу менен жүрөт. Сүрөттөр: рентген нурлары склерозду жана Capitellum дененин бош денесин бөлүп көрсөтөт. MRI: бүтүндөй Capitellumдо төмөн T1 жана жогорку T2 сигналы.
• Myositis Ossificance:

Чыканак жөнүндө жумшак ткандар жана сөөк шишиктери

• Lipoma: сайылуучу, Жылкыда. Көпчүлүгү жалпы жумшак ткандардын оорулары. май курамында, ал эми бир кыйла саны семиз некроз-белде-Дарты дуушар болушу мүмкүн. Адатта билбегендер бойдон калууда. жакшы айырмаланган liposarcoma тартып DDx кээде кыйын. Сүрөт иштетүүчү: х .Рентгенологиялык: radiolucent жабыркашы менен, ошондой эле чектеп же ж / белде о. АКШ жана MRI маанилүү. On MRIT1high, T2 төмөн актыларда.
• Hemangioma: кан тамырлардын зыянсыз жабыркашы, көбүнчө бир нече кан тамыр каналдарынан турат. Капилляр менен кавернозго. Көбүнчө балдарда кездешет, бирок бардык куракта кездешет. Көбүнчө флеболиттерди пайда кылышы мүмкүн (кальцинация). Сүрөттөр: рентгенде флеболиттерди камтыган жумшак ткандардын массасы бар. MRI: T1 бийик же өзгөрүлмө сигнал. Жай агым болгон жерлерде T2-жогорку сигнал. "Курт баштык" белгиси. Биопсиядан оолак болуу керек. Rx: татаал: байкоо жүргүзүүгө жана эмболизацияга каршы жергиликтүү экскизия. Жогорку кайталануу.
• Сырткы Бөлүнүүсү кынынан сууруп, шишик (PNST): Билбегендер vs.malignant. коркунучтуу PNST жогорку коркунучу менен NF1 көбүрөөк оорусу. Benign PNST: Schwannoma vs.Neurofibroma. аралыкта жиниме vs. Омуртка. Гистология: Schwann fibroblast жана vessels.Clinically менен аралаштырып клеткалар: 20s жана 30s-жылы жетишерлик масса же ж / жергиликтүү кысым о ээрчүү. Сүрөт иштетүүчү: MRI: T1: бөлүүчү-майы белгиси, T2: максаттуу белгиси. T1 + C жогорулатуу
• Soft Tissue саркомалар: MFH, муун = рк =, (талкууга), Liposarcoma (retroperitoneum менен тез-тез) Dx: MRI. Клиникалык: Dx / т оорутпаган көбөйтүүсү массалык көп учурда көз жаздымда ж кармалууда. Клиникалык жетишерлик массалык MRI экспертиза татыктуу, АКШ пайдалуу болушу мүмкүн. Биопсия Dx тастыктайт.
• Коркунучтуу сөөк оорулары: Балдар: OSA, Евингс саркома (талкууланды) Чоңдор: Метс, Миелома (талкууланды)

Чыканак