Артка клиникалык скрининг тесттери. Скрининг тесттери, адатта, аяктаган биринчи баа болуп саналат жана андан ары диагностикалык тест талап кылынышы мүмкүн экенин аныктоо үчүн колдонулат. Скринингдик тесттер диагностикага карай биринчи кадам болгондуктан, алар оорунун чыныгы учурларын ашыкча баалоо үчүн иштелип чыккан. Диагностикалык тесттерден айырмаланып, алар диагностикалык тестке караганда оң натыйжаларды көрсөтүшү мүмкүн.
Бул чыныгы позитивдерге да, жалган позитивтерге да алып келиши мүмкүн. Скринингдик тест оң деп табылгандан кийин, диагнозду ырастоо үчүн диагностикалык тест аяктайт. Кийинки, биз диагностикалык тесттерди баалоону талкуулайбыз. Көптөгөн скрининг тесттери дарыгерлерге жана алдыңкы хиропрактика практиктерге өз практикасында колдонуу үчүн жеткиликтүү. Кээ бир тесттер үчүн, эрте диагностика жана дарылоо боюнча мындай тесттердин пайдасын көрсөткөн бир топ изилдөөлөр бар. Доктор Алекс Хименес диагностикалык баалоолорду андан ары тактоо үчүн кеңседе колдонулган тийиштүү баалоо жана диагностикалык куралдарды сунуштайт.
Артрит бир же бир нече муундардын сезгениши катары мүнөздөлөт. Артриттин эң көп кездешкен белгилерине оору жана ыңгайсыздык, шишик, сезгенүү жана катуулук жана башкалар кирет. Артрит адамдын денесиндеги бардык муундарга таасирин тийгизиши мүмкүн, бирок көбүнчө тизеде пайда болот. Тиз артрит күнүмдүк физикалык иш-аракеттерди оорлотушу мүмкүн. Артриттин эң кеңири тараган түрлөрү - бул остеоартрит жана ревматоиддик артрит, бирок артриттин 100дөн ашык түрлөрү бар, балдарга да, чоңдорго дагы. Артритке даба жок болсо дагы, көптөгөн дарылоо ыкмалары симптомдорду дарылоого жардам берет тизе артрит.
Нии анатомиясы
Тизе - бул адам денесиндеги эң чоң жана күчтүү муун. Ал жамбаш сөөктүн төмөнкү учунан, же жамбаш сөөктөрүнөн, сан сөөктөрүнүн жогорку учунан же аюудан жана тизе капталынан же пателадан турат. Үч сөөктүн учтары муунак чемирчеги менен капталган, жылмакай, тайгалак түзүм, тизени бүгүп түздөп жатканда сөөктөрдү коргоп, жаздыкча кылат.
Мениск деп аталган кемирчектин сына түрүндөгү эки бөлүгү тизенин сөөктөрүнүн ортосундагы амортизатор катары иштешип, муундарды жумшактап, туруктуулукту камсыз кылышат. Тизе мууну, ошондой эле, синовиалдык мембрана деп аталган ичке каптама менен курчалган. Бул кабыкчадан суюктук бөлүнүп чыгып, кемирчектерди майлап, тизедеги сүрүлүүнү азайтууга жардам берет. Тизеге таасир этүүчү артриттин олуттуу түрлөрү остеоартрит, ревматоиддик артрит жана травмадан кийинки артритти камтыйт.
Остеоартрит
Остеоартрит - бул тизе муунуна таасир этүүчү эң көп тараган артрит. Артриттин бул формасы ден-соолуктун начарлашы, эскирүү жана ден-соолук көйгөйү болуп саналат, ал көбүнчө 50 жаштан жогору адамдарда кездешет, бирок жаш адамдарда дагы пайда болушу мүмкүн.
Остеоартритте тизе муунундагы кемирчектер акырындап жок болуп кетет. Кемирчектердин эскилиги жеткен сайын сөөктөрдүн ортосундагы аралык азаят. Мунун натыйжасында сөөктөр сүрүлүп, ооруган сөөктөр жаралышы мүмкүн. Остеоартрит жалпысынан жай өнүгөт, бирок убакыттын өтүшү менен оору күчөп кетиши мүмкүн.
Rheumatoid Arthritis
Ревматоиддик артрит - денедеги өнөкөт ден-соолук маселеси, денедеги бир нече муундарга, айрыкча тизе муундарга таасир этет. RA симметриялуу, башкача айтканда, адам денесинин ар бир тарабында бирдей муунга таасирин тийгизет.
Ревматоиддик артритте тизе муунун каптаган синовиалдык кабык сезгенип, шишип, тизе ооруп, ыңгайсыздык жаратат жана катып калат. RA - аутоиммундук оору, демек иммундук система өзүнүн жумшак ткандарына кол салат. Иммундук система дени сак кыртыштарга, анын ичинде тарамыштарга, байламталарга жана кемирчектерге кол салып, сөөктү жумшартат.
Post-оор Arthritis
Травмадан кийинки артрит - тизе бузулуп же жаракат алгандан кийин пайда болгон артриттин бир түрү. Мисалы, тизе муунунун сөөгү сынып, же сынганда жабыркашы мүмкүн жана алгачкы жаракат алгандан кийинки жылдардан кийин травмадан кийинки артритке алып келиши мүмкүн. Менискалдык көз жаштын жана байламталардын жаракат алышы тизе муунунун кошумча эскиришин шартташы мүмкүн, убакыттын өтүшү менен артрит жана башка көйгөйлөр жаралышы мүмкүн.
Knee алышы симптомдору
Тизе артритинин эң көп кездешкен белгилерине оору жана ыңгайсыздык, сезгенүү, шишик жана катуулук кирет. Күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн болсо да, ооруган белгилер, адатта, убакыттын өтүшү менен акырындык менен өнүгөт. Тизе артритинин кошумча белгилерин төмөнкүчө таанууга болот:
биргелешкен кыйын ийилип, тизе түздөө үчүн кабыл алуу, катуу, шишип чыгат.
Шишик, сезгенүү атканда, же отурган же эс алып жатканда да жаман болушу мүмкүн.
Кубаты зор иш оору кайнайт алып келиши мүмкүн.
кемирчек жана башка жумшак ткандардын Loose сыныктарынан кулпулап же кыймылы менен биригет алдында тизе алып, байламталардын жылмакай өтүнүчү тоскоол кылышы мүмкүн. Ошондой эле кыйч, басып жандырып же crepitus деп аталган майдалоочу үнүн мүмкүн.
Pain чарчоо же тизесинен .Апасы сезимин алып келиши мүмкүн.
артрит менен көп адамдар, ошондой эле жаан-чачындуу аба-ырайы жана климаттын өзгөрүшү менен көбүрөөк биргелешкен кайгысын сүрөттөп мүмкүн.
Knee алышы үчүн Диагноз
Тизе артритинин диагнозун аныктоо үчүн пациентти дайындоо учурунда саламаттыкты сактоо кызматкери оорунун белгилери жана тарыхы жөнүндө айтып берет, ошондой эле физикалык кароодон өткөрөт. Дарыгер андан ары диагноз коюу үчүн рентген, MRI же кан анализдери сыяктуу диагностикалык анализдерди тапшыра алат. Физикалык кароодо доктур издейт:
Биргелешкен сезгенүүсү, шишик, жылуу мамилеси, же кызарып
тизе айланасында боорукер
жигердүү жана жигердүү кыймылынын ассортименти
тизе туруксуздугу
Crepitus, биргелешкен ичинде тор сезим, кыймылы менен
салмагы тизе жайгаштырылат Pain
басуу жарашкан, же ыкма менен Issues
тизе муундарын тегерегиндеги бардык денеси, муундардагы келтирилген зыяндын же келтирилген зыяндын белгилери жана байламталары
кошумча байламталардын тартуу (Кудайберген артрит көрсөткүчү)
Диагностикалык текшерүүлөр сү
Рентген нурлары. Бул сүрөт иштетүүчү диагностикалык тесттер, мисалы, сөөк сыяктуу чакан структуралардын сүрөттөрдү, өндүрүшөт. Алар артрит ар кандай түрлөрүнө арасында айырмалоого жардам берет. тизе артрит үчүн рентген нурлары osteophytes деп аталган биргелешкен алыстык бөлүгүн, сөөк өзгөрүүлөр, ошондой эле сөөк Сперз түзүү, көрсөтө алабыз.
Кошумча тесттер. Кээде сөөктүн жана тизенин жумшак ткандарынын абалын билүү үчүн магниттик-резонанстык томография же МРТ, сканерлөө, компьютердик томография же КТ, скан же сөөктөрдү текшерүү талап кылынат.
кан анализи
Артриттин кайсы түрү бар экендигин аныктоо үчүн дарыгер кан анализин сунушташы мүмкүн. Ревматоиддик артрит сыяктуу артриттин айрым түрлөрү менен, кан анализи ооруну туура аныктоого жардам берет.
тизе биргелешкен адам денесинде күчтүү жана ири байламталардын бири болуп саналат да, ал көп учурда ар кайсы шарттарга натыйжасында зыян же жаракат көп болот. Мындан тышкары, Бирок, мисалы, артрит жана башка саламаттык сактоо маселелери, тизе муундарын таасир этиши мүмкүн. El Пасо Ескендир көбү камсыздандыруу боюнча тармагында, хиропрактика сактоо саламаттык сактоонун башка маселелер арасында, тизе артрит менен байланышкан оор белгилерин басууга жардам берет. Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
Knee алышы дарылоо
Non-хирургиялык дарылоо
Knee Тизе артритин хирургиялык жол менен дарылоону кароодон мурун хирургиялык эмес дарылоо ыкмалары сунушталат. Саламаттыкты сактоо адистери дарылоонун ар кандай жолдорун, анын ичинде хиропрактикага кам көрүү, физикалык терапия жана жашоо образын өзгөртүү сунушташат.
Жашоо өзгөртүүлөр. Кээ бир жашоо өзгөртүүлөр тизе муундарын коргоо жана артрит жүрүшүнө тоскоолдук жардам берет. абалын начарлатат физикалык иш азайтуу, тизе азыраак туулушу мүмкүн. салмагын жоготуу, ошондой эле анча оор белгилери жана көбөйүп иштеп, натыйжада тизе боюнча стресс жана басымды азайтууга жардам берет.
Хиропрактика сактоо жана физикалык терапия. Хиропрактика жардамы арткы артрит сыяктуу симптомдорду жаратышы мүмкүн болгон ар кандай омурткалардын туура эмес келишин же сублуксацияларын кылдаттык менен калыбына келтирүү үчүн денедеги хиропрактика боюнча толуктоолорду колдонот. Дарыгер физикалык терапияны ар бир пациенттин муктаждыктары үчүн жекелештирилген көнүгүүлөрдү жана физикалык көнүгүүлөр программасын түзүүнү сунушташы мүмкүн. Өзгөчө көнүгүүлөр кыймылдын жана чыдамкайлыктын кеңейишине, ошондой эле төмөнкү учтардагы булчуңдардын бекемделишине жардам берет.
Кошумча түзүлүштөр. Мындай камыш, шок-соруу бут кийим же кошумча, же кашаа же тизе кутусунда катары кошумча түзмөктөрдү пайдалануу, оор оорунун төмөндөшү мүмкүн. А кашаа милдеттерин жана туруктуулук менен жардам берет, жана артрит тизе бир тарабындагы негизделген болсо, өзгөчө пайдалуу болушу мүмкүн. көп тизе артрит үчүн колдонулат кашаа эки түрү бар: А "троян жүктөөчү" деп, ал эми тизе кабылган бөлүмүнөн кашаа жылыштар салмагы "колдоо" кашаа бүт тизе жүгүн колдоого жардам берет.
Дары-дармек каражаттары жана / же дары-дармектер. дары бир нече түрлөрү тизе артрит дарылоодо пайдалуу. адамдар дары башкача жооп болгондуктан, Догдур коопсуз жана силер үчүн натыйжалуу дары-дармектерди жана дозалап аныктоо үчүн силер менен тыгыз байланышта иштейт.
хирургиялык дарылоо
Саламаттыкты сактоо адиси хирургиялык дарылоону, эгерде пациенттин тизе артритинин кесепетинен майыптык жаралса жана хирургиялык эмес дарылоо менен маселе чечилбесе гана сунуштай алат. Бардык операциялар сыяктуу эле, тизе артритин хирургиялык жол менен дарылоодо бир нече тобокелчиликтер жана татаалдашуулар бар. Дарыгер пациент менен боло турган көйгөйлөрдү талкуулайт.
Arthroscopy. arthroscopy учурунда дарыгерлер аныктап, тизе биргелешкен маселелерди мамиле инструменттерин жана чакан тилгенде колдонушат. Хирургиялык хирургия көп тизе артрит дарылоодо колдонулган эмес. остеоартриттен улам күчөгөн meniscal айрылып менен коштолгон учурларда, хирургиялык хирургия тарпты чемирчегине мамиле кылуу туура болот.
Кемирчек кыйыштыруу. тутумдаштыруучу кемирчек бир тешик толтуруу Жөнөкөй кемирчек тканы, бир кыртыштын банктын же тизе башка бөлүгү менен кабыл алынышы мүмкүн. Бул жараян адатта бир гана жаш бейтаптар үчүн эсептелет.
Synovectomy. Кудайберген артрит менен бузулган каптама шишик жана ооруну азайтуу үчүн жок кылынат.
Osteotomy. Тизе остеотомиясында тиш сөөктөрү (сөөктөр) же жамбаш сөөктөрү (сөөктөр) кесилет, андан кийин тизе муунундагы стресстен жана басымды жеңилдетет. Остеоартроздун баштапкы стадиясы тизе муунунун бир кырын жабыркатканда, тизеостеотомия колдонулат. Салмак бөлүштүрүүнү өзгөртүү менен, бул тизенин функциясын жеңилдетип, күчөтө алат.
Жалпы же жарым-жартылай тизе алмаштыруу (arthroplasty). Доктор дарыгер жабыркаган сөөктөрдү жана кемирчектерди алып, андан кийин тизенин жана анын тегерегиндеги структуралардын иштешин калыбына келтирүү үчүн жаңы пластик же металл беттерин орнотот.
Тизе-артрит операциясынын ар кандай түрүнөн кийин калыбына келтирүү мезгилин камтыйт. Калыбына келүү убактысы жана калыбына келтирүү жасалган операциянын түрүнө жараша болот. Сиздин тизе артритти дарылоонун мыкты вариантын аныктоо үчүн саламаттыкты сактоо кызматкери менен сүйлөшүү керек. Биздин маалымат көлөмү хиропрактика жана жүлүн ден-соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .
Dr. Доктор Алекс Хименес тарабынан кураторлук кылган
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам келип чыгуучу белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
The тизе сан же сөөгүнө +, же Сан, Шин сөөгүнө +, же аларга аюунун жана балкачасы, же тизеге, башка жумшак ткандардын арасында турган адамдын денесинде өтө татаал муундар, бири болуп саналат. Tendons байламталары тизе сөөгүн байланыш эми муундарга сөөктөрдү байланыштырат. чемирчегине деп аталган кемирчек эки шынаа сымал даана, тизе менен туруктуулукту камсыз кылат. Төмөнкү макалада, ошондой эле тизе анатомиясы жана анын тегерек-жумшак ткандарды талкуулоо көрсөтүүгө болот.
жалпылаган
контекст: Тизе менискинин түзүлүшү, курамы жана иштеши жөнүндө маалыматтар бир нече булактарга жана талааларга чачыранды. Бул сын-пикирде анатомия, этимология, филогения, ультраструктура жана биохимия, кан тамырлардын анатомиясы жана нейроанатомия, биомеханикалык функция, бышып жетилүү жана карылык жана сүрөт иштетүүчү ыкмаларды камтыган тизе menisci тин кыскача, толук сүрөттөлүшү камтылган.
Evidence сатып алуу: А адабият издөө 1858 тартып 2011 жарыяланып PubMed жана OVID макалалардын карап тарабынан аткарылган.
Results: Бул изилдөө структуралык, курамы, ошондой эле клиникалык көрсөтүлүп, диагноз, жана хирургиялык ремонттоо үчүн тиешелүү болушу мүмкүн menisci иш мүнөздөмөлөрү, баса белгиленет.
Тыянактар: menisci нормалдуу анатомия жана биомеханиканын түшүнүү тизе менен байланышкан оорулардын патогенези түшүнүү үчүн зарыл шарты болуп саналат.
Keywords:тизе, чемирчектин, анатомия, милдети
тааныштыруу
Функциясыз түйүлдүктүн калдыгы деп сыпатталган 162 менисчи эми тизе муунунун кадимки иштеши жана узак мөөнөттүү ден-соолугу үчүн өтө маанилүү экени белгилүү болду. Мениски феморотибдик артикуляциянын туруктуулугун жогорулатат, октук жүктү бөлүштүрөт, шокту сиңирет жана майлоону камсыз кылат. жана тизе муунуна чейин тамактануу.4,91,152,153
menisci ичтен маанилүү таяныч ооруларынын пайда болушуна себеп болуп таанылат. чыдамдуулук, хирург үчүн menisci өзгөчө жана комплекстүү түзүлүшү каршы дарылоо жана ремонт жасап, дене Логопедге. Мындан тышкары, узак мөөнөттүү зыян күчөгөн биргелешкен мындай osteophyte түзүү сыяктуу өзгөртүүлөр, тутумдаштыруучу кемирчек бузулуунун биргелешкен космос тарышы, жана симптоматикалык osteoarthritis.36,45,92 menisci сактоодо алып келиши мүмкүн, алардын өзгөчө курамын жана уюштуруу сактоо көз каранды.
Menisci анатомиясы
Meniscal Etymology
Менискус сөзү грек тилиндеги m? Niskos деген сөздөн келип чыккан, ал "ымыркай, кичирейтүүчү m? N?", "Ай" дегенди билдирет.
Meniscal Phylogeny жана салыштырма анатомиясы
Хоминид бир bicondylar Эзелки кыйыны, ички тутумдаштыруучу cruciate байланыштары, menisci жана симметриялуу collateral.40,66 Бул окшош жаныбарларынын анатомиялык өзгөчөлүктөрү кайра 300 миллион years.40,66,119 башынан болот жалпы генетикалык санжырадан чагылдырып, анын ичинде окшош анатомиялык жана иш өзгөчөлүктөрүн көрсөтүп,
Адамдарга алып баруучу приматтардын тукумунда гоминиддер болжол менен 3-4 миллион жыл мурун эки буттуу абалга өтүп, 1.3 миллион жыл мурун заманбап пателлофеморалдык муун пайда болгон (узунураак каптал пелеллар жагы жана каптал сөөктүн трохлеясы дал келген) .164 Тардье кездешкен эки буттуулуктан туруктуу эки буттуулукка өтүүнү изилдеп, приматтарда медиалдык жана латералдык фиброкартилагиналык мениск бар экендигин, ал эми медиалдык мениск бардык приматтарда морфологиялык жактан окшош экендигин байкаган (2 тиш киргизилген формадагы жарым ай) .163 Тескерисинче, латералдык мениск байкалган формасы боюнча көбүрөөк өзгөрүлмө болуу. Homo sapiensде уникалдуу нерсе - бул эки аюунун киришүүсү2 алдыңкы жана 1 арткы b эки буттуу басуунун басуу жана ийилүү фазаларында тизе муунунун толук кеңейүү кыймылынын көнүмүш тажрыйбасын көрсөткөн.1
Эмбриология жана өнүгүү
каптал жана макулуктардын menisci мүнөздүү түрүндөгү Алар курчаган биргелешкен capsule.8 The өнүгүп menisci үчүн тиркемелер пайда тканы ткандардын орто катмардын бир келуусундо пайда gestation.10 боюнча 53,60th жана 31,87,110th жуманын ортосунда жеткен жогору уюлдук жана кан тамыр, menisci.31 бүт туурасы аркылуу чет жакалардан кирген жана созулган кан менен камсыз кылуу менен түйүлдүк өнүктүрүүнү улантууда, бир айланта менен коллаген мазмуну менен коштолгон өсүшү менен menisci боюнча cellularity бир акырындык менен төмөндөп баратат arrangement.30,31 биргелешкен кыймыл жана weightbearing жана төрөгөндөн кийинки стресс коллаген жипчелеринин багытын аныктоодо маанилүү болуп саналат. жеткенге чейин, бир гана тышкы 10%% 30 үчүн канын supply.12,31
Бул гистологиялык өзгөрүүлөргө карабастан, тиешелүү чемирчегине камтылган tibial бөксө үлүшү жер үстүндөгү багыттарынын макулуктардын жана каптал menisci болжол 60% камтыган жана 80% менен, адам түйүлдүгүнүн өрчүшүнүн салыштырмалуу туруктуу болуп, respectively.31
Гросс анатомия
тизе menisci жалпы сынак жылмакай, тайгалак кыртышка (Figure 1) айтылат. Алар тизе (Figure 2A) жана макулуктардын жана каптал аспектилери боюнча жайгашкан fibrocartilage Ай сымал шпалдар болуп саналат. Ар бир чемирчегине менен тышкы, тамыр чек ара (ошондой эле кызыл зонада катары белгилүү) коюу, дөмпөк, жана биргелешкен капсула тиркелет. ички чек ара (ошондой эле ак зонасы катары белгилүү) жука эркин четине ичкерет. menisci жогорку беттери тийиштүү дөмпөк бир кыялдардан condyles менен натыйжалуу тептер камсыз кылуу, төгүшчү болуп саналат. төмөн беттери tibial бөксө тоосунан (Figure 1) эске түз .28,175
Ёткёндъгъ жёнъндё чемирчектин. диаметри этажда досунун чемирчектин чаралары болжол менен 35 мм anteriorly.175 жана posteriorly бул кыйла кененирээк болуп саналат (место арт үчүн) өтүү мүйүз intercondylar ямка өтүү өтүү cruciate муундар жакын аюунун бөксө тиркелет (ACL). макулуктардын чемирчегине менен өтүү мүйүз тиркеме жайгашкан олуттуу айырмачылыктар бар. арт мүйүз чемирчектин жана арт cruciate муундар ортосунда аюунун арт intercondylar Fossa тиркелет (.ОАО; Figures 1 жана and2B) .2B). Джонсон .Удаалаш knee.82 анатомиялык чектерин тегерегиндеги үчүн menisci жана алардын КИТАЙ мамилелерди tibial коюу сайттарга кайра алар досунун чемирчегине менен өтүү жана арт мүйүз коюу сайттар чемирчектин адамдар көп деп табылган. макулуктардын чемирчегине менен өтүү мүйүз коюу сайттын аянты 61.4 mm2 өлчөө, ири жалпы эле, чемирчектин арт мүйүз эми 28.5 mm2.82 боюнча кичине эле
Капсулярдык тиркеменин аюунун бөлүгү коронардык байланыш. Ортоңку чекитинде медиалдык менискус сөөктүн капталындагы терең каптал байламтасы деп аталган муун капсуласындагы конденсация аркылуу бекемирээк жабышкан.175 Кесилген же intermeniscal, байламтасы - бул мүйүздүн алдыңкы мүйүзүн бириктирип турган булалуу жипчелер. медиалдык менискистин каптал менисктин мүйүзүнө чейин (Сүрөттөр 1 жана andAAAA).
Чемирчектин. чемирчектин дээрлик айлана, арт үчүн место чейин болжол менен бирдей, туурасы менен (Figures 1 жана and2A) .2A). Ал досунун чемирчегине караганда тутумдаштыруучу бетинде (~ 80%) белгилүү бир бөлүгүн (~ 60%) ээлеп турат жана чемирчектин көбүрөөк mobile.10,31,165 эки мүйүз аюунун тиркелген эмес. ACL (Figure 2B) капталында чемирчегине менен өтүү мүйүз коюу intercondylar улуулугу менен кенен тиркеме сайтына чектеш үчүн место жатат киргизүү каптал tibial омурткасын арт чемирчектин арт мүйүз .9,83 жана эле өтүү макулуктардын чемирчегине (Figure 2B) арт мүйүз коюу чемирчектин эркин капсула муундар тиркелет .83; Бирок, бул жипчелер каптал күрөө муундар байлана албайт. чемирчектин арт мүйүз PCL (Figures 1 жана and22) келип жакын келип, тиешелүүлүгүнө жараша Humphrey жана Wrisberg менен өтүү жана арт meniscofemoral байланыштары аркылуу макулуктардын бир кыялдардан condyle ички жагын маани .75
Meniscofemoral байламталары. Адабияттарда каптал менискинин менисофеморалдык байланыштарынын болушу жана көлөмү боюнча олуттуу карама-каршылыктар бар экени айтылат. Эч ким жок болушу мүмкүн, 1, 2 же 4? Бар болгондо, бул аксессуардык байламталар каптал менискасынын арткы мүйүзүнөн медиалдык феморалдык кондиланын каптал жагына өтүшөт. Алар PCL фемордук тиркемесинин жанына дароо салышат (Сүрөттөр 1 жана and22).
изилдөөлөрдүн бир катар Харнер ж.б. байланыштары кесилишинин аянтты ченеп, .ОАО өлчөмү (аралыгы, 20% -7%) жана meniscofemoral байланыш 35% түздү деп табылган 69,70 Бирок, өлчөмүн. insertional аймак insertional бурч же коллаген тыгыздыгы бул байланыштары милдети салыштырмалуу strength.115 көрсөтүп эмес, илим жалгыз белгисиз бойдон калууда; Алар meniscotibial Fossa боюнча congruity жогорулатуу үчүн өтүү багытта чемирчектин арт мүйүз чыгарып жана жанынан бир кыялдардан condyle.75 мүмкүн
Ultrastructure жана биохимиясы
клетка сыртындагы Matrix
Менискус негизинен суудан (72%) жана коллагенден (22%) турган клеткалар менен тыгыз клетка сыртындагы матрица (ECM) болуп саналат.9,55,56,77 Протеогликандар, коллагенсиз белоктор жана гликопротеиддер калган кургак салмакты түзөт. Менискал клеткалары ткандардын материалдык касиеттерин аныктаган ECM синтездейт жана колдойт.
menisci клеткалары клеткалар аралай жайгашкан, ал эми алар талчалары; жана chondrocytes.111,177 menisci көбүрөөк үстүртөн катмарынын клеткалар (дагы fibroblastic) түрүндөгү fusiform же ийик болуп аралашмасы болуп көрүнөт, анткени fibrochondrocytes деп аталат чемирчектин Парижде же чылымдын зыяны (көп chondrocytic) болуп саналат .55,56,178 Cell микроорганизмдер menisci.56 аралыкта орнотулган жана борбордук жерлерде ортосундагы айырмаланган эмес
Эки клетка түрлөрү көп, эндоплазмалык ретикулум менен Golgi комплекси бар. Митохондрия, алардын avascular чөйрөдө fibrochondrocytes энергия өндүрүү үчүн негизги жолу, балким, анаэробдук glycolysis.112 деп айткан, кээде гана телегейи тегиз жатат
суу
Ден соолугу чыъ, menisci-жылы, ткань суюктугу жалпы салмагы% 65 үчүн 70% түзөт. суунун көпчүлүгү proteoglycans ээритүүчү домендерди кыртыштын ичинде сакталып турат. meniscal кыртыштын суу мазмуну борбордук же место аймактарында караганда арт аймактарында жогору; жер үстүндөгү жана жер канчалык катмарларынан кыртыш үлгүлөр окшош contents.135 болгон
Ири гидротехникалык кысым meniscal кыртыштын аркылуу суюктуктун агымы аргасыз болгон сүрүлүү каршылык каршылыгын жоюу үчүн талап кылынат. Ошентип, суу жана Булакта, окуу алкагында ортосундагы мамиле кыйла эт-чоюлчактык касиеттер таасир.
Collagens
Collagens menisci менен тепсеген, күч-кубат үчүн жооп берет; Алар ECM.75 The ККМ кургак салмагы% түрү түрлөрүн өзгөрмөлүү суммасын менен коллаген (77% кургак салмак) түрүн, негизинен, II, III, V, жана VI.90 телекейдин турат 43,44,80,112,181 чейин салым I коллаген тутумдаштыруучу (hyaline) кемирчек тартып menisci менен fibrocartilage айырмалайт. collagens катуу кайчылаш-байланышы менен hydroxylpyridinium болуп aldehydes.44
Коллаген буласынын жайгашуусу вертикалдык кысуу жүгүн айланма ho стрессине өткөрүп берүү үчүн эң сонун (3-сүрөт) .57 Коллаген талчалары перифериялык чек арага параллелдүү менискинин терең катмарларына айланып багытталган. Бул жипчелер мениск мүйүздөрүнүн байламталык байланыштарын тибиалдык муундар бетине айкалыштырат (3-сүрөт) .10,27,49,156 Мениссинин эң үстүртөн жайгашкан аймагында I типтеги жипчелер радиалдык багытта багытталган. Радиалдык багыттагы tie жипчелери терең зонада да бар жана структуралык бүтүндүктү камсыз кылуу үчүн айлана-тегеректеги жипчелердин ортосунда кесилген же токулган (3-сүрөт). # Адамдын менискинин ECMинде липиддик таштандылар жана кальцийленген денелер бар.54 Кальцийленген денелер электрон-зонд рентгенографиялык анализинде фосфор, кальций жана магнийдин узун, ичке кристаллдарын камтыйт.54 Бул кристаллдардын функциясы толук түшүнүксүз, бирок муундардын курч сезгенишинде жана деструктивдүү артропатияларда роль ойношу мүмкүн деп эсептешет.
Мындай fibronectin катары Noncollagenous Булакта белок, органикалык кургак салмагы% 8 үчүн 13% салым. Fibronectin кыртыш ремонттоо, embryogenesis, кандын уюшу жана клетка көчү / Соглашения, анын ичинде көптөгөн уюлдук жараяндарга, катышып жатат. Эластин чемирчектин кургак салмагы кем 0.6% түзөт; анын ultrastructural чектөө так эмес. Сыягы, кыртышка туруктуулугун камсыз кылуу коллаген менен түздөн-түз өз ара **.
Proteoglycans
коллаген fibrils жакшы meshwork ичинде жайгашкан proteoglycans чоң терс кычкылдуулукка молекулалар 1 менен негизги протеин тарабынан алар түзүлгөн кургак weight.2% ы 58 үчүн 1% ын же covalently glycosaminoglycan чынжырларды тиркелет (Figure 4) заряддуу .122 бул молекулалардын өлчөмү мындан ары гиалурон acid.67,72 менен белгилүү бир өз ара көбөйдү чемирчегине менен proteoglycans суммасы тутумдаштыруучу кемирчектердин бири-сегизинчи болуп саналат, 2,3 жана үлгүсүндөгү сайтына жараша олуттуу өзгөрүү болушу мүмкүн жана жашы patient.49
ЭКМдеги протеогликандар адистештирилген структурасынын, туруктуу туруктуу заряддын тыгыздыгынын жана заряддын зарядын түртүүчү күчтөрүнүн жардамы менен гидратацияга жооп берет жана кыртышты кысуу жүктөмүнө туруштук берүүчү жогорку жөндөмдүүлүк менен камсыз кылат. Кадимки бойго жеткен адамдын гликозаминогликан профили менискус хондроитин-6-сульфаттан (40%), хондроитин-4-сульфаттан (10% дан 20% га чейин), дерматан сульфаттан (20% дан 30% га чейин) жана кератин сульфаттан (15%; 4-сүрөт) турат. , 65,77,99,159 Гликозаминогликандын эң жогорку концентрациясы мениск мүйүздөрүндө жана менисчинин ички жарымында баштапкы салмак көтөрүүчү жерлерде кездешет.58,77
Aggrecan адам menisci табылган негизги proteoglycan болуп саналат жана алардын чоюлчактык кысылып касиеттери (Figure 5) негизинен жооптуу. Мындай decorin, biglycan жана fibromodulin чаканыраак proteoglycans, amounts.124,151 Hexosamine ECM.1 кургак салмагы 57,74% түзөт аз кездешет чемирчегине бул кичинекей proteoglycans ар бир так милдеттери толугу менен түшүнүп алышыбыз керек.
Matrix Glycoproteins
Менискалдык кемирчек гликопротеиддердин бир катар матрицасын камтыйт, алардын идентификациясы жана функциялары али аныктала элек. Электрофорез жана полиакриламид гелдеринин боёгондо, бир нече килодалтондон 200 кДа дан жогору болгон молекулалык салмагы бар тилкелер аныкталат.112 Бул матрицалык молекулаларга протеогликанигиалурон кислотасы агрегаттарын турукташтырган звено протеиндери жана белгисиз функциядагы 116-кДа белогу кирет.46 Бул белок матрицада дисульфид менен байланышкан, жогорку молекулалык салмагы бар комплекс түрүндө болот.46 Иммунолокализациянын изилдөөлөрү, негизинен, аймактар аралык матрицада коллаген боолорунун айланасында жайгашкан.47
чаптама glycoproteins Булакта гликопротеинге бир бутакчасын түзөт. Бул макро башка Булакта молекулалар жана / же клеткалар менен милдеттүү үчүн жарым-жартылай жооп берет. Мындай ара адгезия молекулалары маанилүү meniscus.150 үч молекулалардын клетка сыртындагы молекулалар ал полимердик уюмдун компоненттер чемирчегине ичинде аныкталган: тип VI коллаген, fibronectin жана thrombospondin.112,118,181
кан тамыр анатомия
чемирчектин чектелген аралыкта кан менен камсыз кылуу салыштырмалуу avascular структура болуп саналат. макулуктардын, жанынан, жана орто geniculate артериялар (тармактык тизенин артерия өчүрүү) ар бир чемирчегине боюнча төмөн жана жогору аспектилерине негизги vascularization камсыз кылуу (Figure 5) .9,12,33-35,148 орто geniculate тамыр perforates кичинекей арт бөлүктөрүнүн бири болуп саналат tibiofemoral биргелешкен posteromedial бурчунда ийилген тизенин байланыш. бул кан-тамырларда бутактарына келип чыккан premeniscal капиллярлардын тармак menisci чет жакалары менен тизе муун жана капсула кыртыштарга ичинде чыгарылат. аралыкта 10% досунун чемирчектин чек ара жана 30% га% 10 үчүн чемирчектин% ы 25 үчүн өтүү жана арт мүйүз чемирчектин айыктыруу (Figure 6) .12,33,68 Endoligamentous идиштер үчүн маанилүү натыйжага ээ болгон салыштырмалуу жакшы vascularized, бир жол чачыранды же механикалык сордуруп аркылуу кыска аралыктагы menisci ма жана терминалдык илмек пайда, ар бир чемирчегине боюнча nourishment.33 The калган бөлүгү үчүн түздөн-түз жол берет (65%% 75 чейин) муун суюктугундагы азыктануунун алат (б.а., биргелешкен кыймыл) .116,120
Чымчык жана Sweet жаныбарлар менен адамдардын сканерлөө электронду жана жарык microscopy.23,24 колдонуп Алар menisci бетине кирип, терең ачып канал сыяктуу түзүмдөрдү байкалган menisci каралат. Бул каналдар чемирчегине ичинде суюктук ташуу чечүүчү ролду ойной алат жана азык тартып meniscus.23,24 боюнча avascular бөлүмдөрүнө муун суюктугундагы жана кан тамырларды Ошентсе да, андан ары изилдөө механикалык кыймыл берүүлөр турган так механизмин аныктайт керек болушу мүмкүн menisci боюнча avascular бөлүгүнө тамак-аш.
Neuroanatomy
тизе биргелешкен арт tibial беймаза арт тутумдаштыруучу органдарынын жана obturator жана бир кыялдардан жиниме терминалдык бутактары тарабынан ихсанга жатат. капсуласына капталында бөлүгү жалпы peroneal беймаза нече peroneal бийлик органдары тарабынан ихсанга жатат. Бул нерв жипчелери нерв талчаларынын көпчүлүгү чемирчегине органынын сырткы үчүнчү жыш караганда ихсанга жатат concentrated.52,90 болуп капсула жана menisci жана аралыкта орнотулган бөлүгүнө тамыр менен камсыз кылуу жана место жана арт мүйүз артынан өтүп, орто third.183,184 жүгүрөт тизе узартуу чектен учурунда meniscal мүйүзү баса белгиледи жана afferent киргизүү бул өтө positions.183,184 боюнча, кыязы, улуу турат
Менискидеги механорецепторлор чыңалуунун жана кысылуунун физикалык стимулун белгилүү бир электрдик нерв импульсуна айландырып, өткөргүч катары иштешет. Адамдын менискисин изилдөөдө 3 морфологиялык айырмаланган механорецепторлор аныкталды: Руффини учтары, Пациан корпускулалары жана Гольджи тарамыш органдары. I типтеги (Руффини) механорецепторлор төмөнкү босого жана муундардын деформациясы менен басымынын өзгөрүшүнө жай көнүшөт. II типтеги (Pacinian) механорецепторлор төмөн босого жана чыңалуу өзгөрүүлөрүнө тез көнүп кетишет. III тип (Golgi) тизе муундары кыймылдын терминалдык чегине жакындаганда сигнал берген жана нерв-булчуң ингибирлөөсү менен байланышкан жогорку босоголук механорецепторлор. Бул нейрон элементтери менискалдык мүйүздөрдө, айрыкча, арткы мүйүздө көбүрөөк топтолгон.
Тизенин асимметриялык компоненттери сөөм, сөөм, пателла жана сөөктөрдүн жүгүн кабыл алуучу, өткөрүп берүүчү жана таратуучу биологиялык берүүнүн бир түрү катары шайкеш иштешет.41 Лигаменттер адаптациялоочу байланыш түзүп, мениски кыймылдуу подшипниктерди билдирет. Бир нече изилдөөлөрдө тизенин ар кандай муун-ичеги компоненттери сезимтал болуп, жүлүн, мээче жана борбордук нерв системасынын жогорку деңгээлине жетүүчү нейросенсордук сигналдарды жаратат. ?? Бул нейросенсордук сигналдар аң-сезимдүү кабылдоону пайда кылат жана тизе муундарынын нормалдуу иштеши жана ткандардын гомеостазынын сакталышы үчүн маанилүү деп эсептелет.42
чемирчектин тизесине чейин жана кызмат бүтүндүгүн камсыз кемирчек болуп саналат. menisci ал шыйрак же сөөгүнө +, же аларга аюунун кол, жана сан же сөөгүнө +, же Сан ортосундагы карама-каршылыкты менен ийилүүгө дуушар болгондо, тизе сүрүлүүнү жайып fibrocartilaginous эт эки кирине. тизе биргелешкен анатомиясы жана биомеханиканын түшүнүү тизе жаракат алган жана / же шарттарын түшүнүүгө карата абдан маанилүү болуп саналат. Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
Biomechanical Function
Менисктин биомеханикалык функциясы дүң жана ультраструктуралык анатомиянын чагылдырылышы жана анын курчап турган муун ичиндеги жана муундан тышкаркы структуралар менен байланышы. Мениски көптөгөн маанилүү биомеханикалык функцияларды аткарат. Алар жүктөрдү өткөрүүгө, шокту сиңирүүгө, 10,49,94,96,170 туруктуулукка, 51,100,101,109,155 тамактанууга, 23,24,84,141 биргелешкен майлоого, 102-104,141 жана проприоцепцияга салым кошушат. 5,15,81,88,115,147 стресстер жана тизенин контакттык аянтын жана конгуренттүүлүгүн жогорулатуу.91,172
Meniscal кыймылынын кинематикасы
Байланыш функциясы боюнча жүргүзүлгөн изилдөөдө, Brantigan жана Voshell ортоңку 2 мм жылыш үчүн медиалдык менискини билдиришти, ал эми каптал менискасы ийилүү учурунда болжол менен 10 мм алдыңкы-арткы жылышуу менен кыйла мобилдүү болгон.25 Ушул сыяктуу, DePalma медиалдык мениск 3 мм алдыңкы-арткы жылышууга дуушар болот, ал эми каптал мениск ийилгенде 9 мм жылат.37 5 өлүк тизесин колдонгон изилдөөдө Томпсон жана башкалар медиалдык экскурсиянын орточо көлөмү 5.1 мм (алдыңкы жана арткы мүйүздөрдүн орточо өлчөмү) жана 11.2 мм, сөөмөй муундарынын үстүңкү бети боюнча капталдык экскурсияны билдирет (Figure 7) .165 Бул изилдөөлөрдүн жыйынтыктары медиалдык жана каптал менискинин ортосундагы сегменттик кыймылдын олуттуу айырмачылыгын тастыктайт. Алдыңкы жана арткы мүйүздүн каптал менискус катышы кичирээк жана менисктин бирдиктүү бирдик катары көбүрөөк кыймылдаганын көрсөтөт.165 Же болбосо, медиалдык менискус (бүтүндөй) каптал менискадан азыраак кыймылдап, алдыңкы жана арткы мүйүздүн дифференциалдык экскурсиясын көрсөтөт. Томпсон жана башкалар эң аз менискалдык кыймылдын аянты арткы медиальдык бурч болуп саналат, мында менискус жаракатка көбүрөөк кабылышат деп билдирилген арткы кыйшык байланыштын менискотибдик бөлүгү тибиалдык платого жабышкандыгы менен чектелет. 143,165 Медиалдык менискистин арткы мүйүзүнүн кыймылынын төмөндөшү, менискалдык көз жаштын мүмкүн болгон механизми болуп саналат, натыйжада, бүкүрөйүп бүткөндө, феморалдык кондил менен tibial платонун ортосундагы фиброкартиляттын түзүлүшү. Алдыңкы жана арткы мүйүз экскурсиясынын ортосундагы айырмачылык медиалдык менисканы жаракат алуу тобокелдигине алып келиши мүмкүн.
арт мүйүз кыймылын место мүйүз түрдүү радиустагы арт бир кыялдардан condyles.165 Бул өзгөрүү ийри азайган радиустагы менен байланышта menisci жүгүрөт менен азайтуу радиусу кабыл алууга мүмкүндүк берет, чемирчектин боюнча түшүндүрүү жер менен байланышта болууга мүмкүнчүлүк берет кыйыны да, жүгүрөт бою аюунун.
Load КПП
menisci милдети клиникалык салууну коштоп күчөгөн өзгөрүүлөр менен билинип калды. Fairbank ушул алгачкы иш-жылдан баштап толугу менен meniscectomized knees.45 жылы тутумдаштыруучу бетине өсүшү жана алдын ала күчөгөн өзгөрүүлөр, көп сандаган изилдөөлөр бул жыйынтыктарын тастыктады жана мындан ары коргоочу, жүк көтөргүч түзүлүш катары чемирчегине маанилүү ролун түзүлгөн сүрөттөлгөн.
Салмак көтөрүү тизе боюнча октук күчтөрдү жаратат, алар менискини кысат, натыйжада ho circum (тегеректик) стресстер пайда болот.170 Хооп чыңалуулар октук күч катары пайда болуп, менисктин тегерегиндеги коллаген жипчелери боюнча созулган чыңалууга айланат (8-сүрөт). Алдыңкы жана арткы инерциялык байламталардын бекем тиркемелери жүктү көтөрүү учурунда менискинин перифериялык жол менен чыгып кетишине жол бербейт.94 Седхом жана Харгривз тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөлөр каптал бөлүктөгү жүктүн 70% жана медиалдык бөлүмдөгү жүктүн 50% трансляциялангандыгын билдиришти. menisci.153 menisci арткы мүйүздөр аркылуу кысуу жүктөмүнүн 50% узартып, 85 90 transmission ийилгенде өткөрөт.172 Радин жана башкалар бул жүктөр мениски бүтүн болгондо жакшы бөлүштүрүлгөнүн көрсөтүштү.137 Бирок, медиалдык менискус феморалдык кондиланын контакттык аймагынын 50% дан 70% га чейин кыскарышына жана контакттык стресстин 100% га жогорулашына алып келет.4,50,91 Жалпы каптал менискэктомия байланыш аймагынын 40% дан 50% га чейин төмөндөшүнө алып келет жана контакт стрессин жогорулатат каптал компоненти нормалдуу көрсөткүчтөн 200% дан 300% га чейин. 18,50,76,91 Бул бирдиктүү аянтка болгон жүктү кыйла көбөйтөт жана муундардын кемирчектеринин тез бузулушуна жана деградациясына алып келиши мүмкүн. 45,85
Шок боли
menisci нормалдуу gait.94,96,153 ЧИТАЕМЫЕ жана Wosk менен тизе шыктандыруучу жүктөө тарабынан үзүлмө шок толкундарын бөгөт коюу маселелери абдан маанилүү ролду ойнойт нормалдуу тизе meniscectomy.20 өткөн эки тизесинин караганда 170% жөнүндө жогору турган шок-соруу мүмкүнчүлүгү бар экенин көрсөткөн шок соруп биргелешкен системасын албашы остеоартрит менен иштеп чыгууга катышкан кеткендей, чемирчектин тизе ден соолугун камсыз кылууда маанилүү ролду ойноого көрүнөт joint.138
биргелешкен туруктуулугу
menisci геометриялык структурасы биргелешкен congruity жана туруктуулукту камсыз кылууда маанилүү ролду берет. ## Ар бир чемирчегине жогорку бети дөмпөк бир кыялдардан condyles жана жалпак tibial бөксө ортосундагы натыйжалуу тептер камсыз кылуу, төгүшчү болуп саналат. чемирчектин бекем болгондо, тизе октук жүктөө бардык directions.9 ашыкча кыймылды чектөө, ар тараптуу туруктуу аткарат
Марколф жана анын кесиптештери менискэктомиянын место-арт жана айланма тизе шалаакылыгына тийгизген таасирине кайрылышты. ACL бузулбаган тизедеги медиалдык менисэктомия алдыңкы-арткы кыймылга анчалык деле таасир этпейт, бирок ACL жетишсиз тизеде мунун 58o бүгүлүшүндө 90% га чейин алдыңкы-арткы tibial котормосунун көбөйүшүнө алып келет.109 Өтүкчү жана Марколф медиалдык менискистин арткы мүйүзү ACL жетишсиз тизедеги алдыңкы tibial күчкө туруштук берген эң маанилүү структура экендигин көрсөттү.155 Аллен жана башкалар ACL жетишпеген тизенин медиалдык менискасындагы натыйжалуу күч 52% га жогорулагандыгын көрсөттү толук узартуу жана 197-N алдыңкы tibial жүктөмүнүн астында 60 ийилгенде 134% га чейин.7 ACL жетишсиз тизеде медиалдык менисэктомияга байланыштуу кинематиканын чоң өзгөрүүлөрү тизе туруктуулугунда медиалдык менискинин маанилүү ролун тастыктайт. Жакында, Musahl et al., Lateral meniscus pivot-shift маневр учурунда алдыңкы tibial которууда ролду ойнойт деп билдирди.
Биргелешкен тоюттандыруу жана майлоо
menisci да тизе биргелешкен тамактануу жана майлоо бир ролду ойношу мүмкүн. Бул майлоо механикасы белгисиз бойдон калууда; menisci weightbearing.13 учурунда сүрүлүү күчтөрү азайтат тутумдаштыруучу кемирчек, кирип муун суюктугу кысуу мүмкүн
муун казылган менен пикир кан тамырлардын, жакын жайгашкан чемирчегине ичинде microcanals системасы жок; Бул тамак-аш жана биргелешкен lubrication.23,24 үчүн суюктук транспорт менен камсыз болот
сезиминен
биргелешкен кыймыл жана орду (сезиминен) кабыл электр нейрон сигналга айландырылган механикалык өзгөргүчтүк transduce mechanoreceptors ортомчулугу аркасында жатат. Mechanoreceptors menisci менен өтүү жана арт мүйүз аныкталды. *** Мындай Pacinian абсолюттук Quick-ылайыкташуу mechanoreceptors, биргелешкен кыймыл сезимин ортомчу деп, жана мындай Ruffini учтары жана Golgi тарамыш сыяктуу кабылдагычтар,-ылайыкташуу жай органдары, Ошентип, ойноп биргелешкен position.140 бул нейрон элементтерин аныктоо (чемирчегине орто жана сырткы үчтөн негизинен жайгашкан) menisci тизе бириккен proprioceptive маалыматтарды аныктоо жөндөмдүү экенин көрсөтүп турат сезимин, ортомчу деп жатышат knee.61,88,90,158,169 органолептикалык байланыш механизми маанилүү afferent ролу
Жана жетилишин чемирчегине улгайган
чемирчегине боюнча microanatomy комплекстүү болуп саналат жана, албетте, senescent өзгөртүүлөрдү көрсөтөт. жашы өр менен, чемирчектин күчөтүү болуп, ийкемдүү жана yellow.78,95, микроскопиялык бир жашты боштуктардан менен уюлдук элементтердин бара-бара жоготуу бар и резинка tissue.74 менен Бул табарсыктын аймактар салыштырганда булалуу кыртышында көбөйүшү мүмкүн демилге болуп жоготот жана бир кыялдардан condyle тарабынан толгоодогу күч менен, чемирчегине үстүртөн катмарлары туурасынан жука жашты өндүрүү, табарсыктын күчөгөн өзгөртүү иштей боюнча терең катмарынан кыркканы мүмкүн. Бул катмарлардын ортосундагы жылышуу кайгы алып келиши мүмкүн. жара чемирчектин түздөн-түз cartilage.74,95 тутумдаштыруучу эрите зыян мүмкүн
Гош жана Тейлор коллагендин концентрациясы төрөлгөндөн 30 жашка чейин көбөйүп, 80 жашка чейин туруктуу болуп, андан кийин төмөндөө болгонун аныкташкан.58 Коллагенсиз матрица белоктору эң терең өзгөрүүлөрдү көрсөтүп, 21.9% дан 1.0% га чейин (кургак салмак) 8.1 жаштан 0.8 жашка чейинки курактагы ымыркайларда 30% 70% га чейин болот.80 70 жаштан кийин матрицанын коллагендик эмес деңгээли 11.6% 1.3% га чейин жогорулаган. Питерс жана Смиллилер жаш өткөн сайын гексозаминдин жана урон кислотасынын көбөйгөндүгүн байкашкан
McNicol жана Roughley aging113 менен meniscal proteoglycans өзгөрүү изилденген; extractability жана гидродинамикалык өлчөмдө аз айырмачылыктар байкалган. chondroitin-6-купоросу менен кератин кычкылдыгын карата катышы aging.146 менен көбөйгөн
Петерсен менен Тиллманн адамдын менискисин иммуногистохимиялык жол менен иликтешти (кош бойлуулуктун 22 жумасынан 80 жашка чейин), адамдын 20 өлүгүндө кан тамырлардын жана лимфатикалардын дифференциациясын байкады. Төрөлгөндө менисктин дээрлик бардыгы кан тамырга айланган. Жашоонун экинчи жылында ички чөйрөдө аваскулярдык аймак пайда болду. Экинчи он жылдыкта кан тамырлар четки үчүнчү бөлүгүндө болгон. 50 жаштан кийин менискалдык негиздин чет жактагы төрттөн бир бөлүгү гана кан тамырларга айланган. Кыстаруунун тыгыз тутумдаштыргыч тканы кан тамырга айланган, бирок киргизүү фиброкартилягы эмес. Кан тамырлар бардык аймактарда лимфатикалар менен коштолгон.
Arnoczky meniscal ткань кан тамырлар жана муун суюктугундагы тартып таркатуу аркылуу иштеген аркылуу пайда органы салмагы жана тизе биргелешкен кыймыл menisci.9 Азыктануу жана анын ички жана ортоңку аспектилери кан тамырларын жок болушу мүмкүн деп билдирди. таркатуу аркылуу тамак-аш үчүн талап үзүлмө жүктөө жана тутумдаштыруучу бетинде бошотуп, дене салмагын баса белгиледи жана булчуң механизми тутумдаштыруучу cartilage.130 тамактануу менен салыштырууга болот forces.22
Чемирчегине магнит Resonance иштетүүчү
Магниттик-резонанстык (MRI) menisci баалоо, диагностика жана мониторинг колдонулган нейрохирургия диагностикалык куралы болуп саналат. MRI көп, анткени жогорку жумшак ткандардын эми оптималдуу иштетүүчү шартка катары кабыл алынат.
кесилишинин ЭРИ жөнүндө, кадимки чемирчектин бирдиктүү аз сигнал катары көрүнөт (караңгы) бурчтуу түзүлүшү (Figure 9). А meniscal көздөн жаш агызуучу Бул түзүмдүн бетине жайылтылат өсүп intrameniscal сигналдардын болушу менен аныкталат.
Бир нече изилдөөлөр meniscal жашын үчүн өз мойнуна алат клиникалык арналышты баа берген. Жалпысынан алганда, MRI чемирчегине көз жашы үчүн өтө сезимтал жана өзгөчө болуп саналат. табылыш meniscal жашымды мойнуна перзенттерине 70%% 98 чейин өзгөрөт, жана өзгөчөлүгү, 74 тартып% га чейин 98% .48,62,105,107,117 бир хирургиялык экспертиза алдында 1014 бейтаптардын MRI досунун чемирчегине боюнча патология боюнча 89% тактыгы болгон жана жанынан meniscus.88 мета-талдоо 48 бейтаптардын менен MRI жана хирургиялык экспертиза жүргүзүү үчүн 2000% meniscal tears.88 үчүн 94% сезимталдык жана 105,107% тактыгын табылган
МРТ диагнозу менен артроскопиялык изилдөөдө аныкталган патологиянын ортосунда дал келбестиктер болду. Адилет жана Куинн 66 пациенттин 561сынын (12%) диагнозундагы келишпестиктерди айтышты. 86 92 пациенттин арасында жүргүзүлгөн изилдөөдө МРТ жана артроскопиялык диагноздор 22 учурдун 349синде байкалган (6%) .106 Миллер 57 тизе текшерүүсүндө клиникалык изилдөөлөр менен МРТны салыштырып, бир сокур перспективдүү изилдөө жүргүзгөн.117 Клиникалык текшерүү менен МРТнын ортосундагы сезимталдыкта олуттуу айырмачылык тапкан жок (80.7 тиешелүүлүгүнө жараша% жана 73.7%). Шепард жана башкалар 947 катар тизе болгон MRI154 менискасынын алдыңкы мүйүзүнүн клиникалык жактан олуттуу жабыркашын аныктоодо МРТнын тактыгын баалап, 74% жалган оң көрсөткүчтү аныкташкан. Алдыңкы мүйүздөгү сигналдын күчөп кетиши сөзсүз түрдө клиникалык жактан маанилүү бир жаракатты билдирбейт
Тыянактар
тизе биргелешкен menisci ай түрүндөгү fibrocartilage боюнча шпалдар femorotibial кагазга туруктуулук жогорулаган кылышат, октук жүгүн бөлүштүрүү, шок өздөштүрүүгө жана тизе менен майлоо камсыз кылуу болуп саналат. menisci ичтен маанилүү таяныч ооруларынын пайда болушуна себеп болуп таанылат. menisci сактоо анын айырмалоочу курамын жана уюштурууну камсыз кылуу абдан көз каранды.
Жыйынтыктап айтканда, тизе - бул адам денесиндеги эң чоң жана татаал муун. Бирок, тизе жаракаттын жана / же абалдын натыйжасында көп учурда бузулуп калышы мүмкүн болгондуктан, бейтаптар туура дарылануу үчүн тизе муунунун анатомиясын түшүнүү керек. essential Биздин маалымат көлөмү хиропрактика жана жүлүндүн ден-соолугуна байланыштуу маселелер. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .
Dr. Alex Хименес менен тандалган
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам пайда болушу мүмкүн болгон белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
1. Адамс ME, Hukins DWL. чемирчегине менен клетка сыртындагы Булакта. Жылы: VC, Arnoczky СП, Джексон DW, редакторлору Чīптĭ анын. Медиада. Тизе чемирчегине: Негизги жана дарылоо негиздери. New York, NY: Raven Press; 1992: 15-282016
2. Адамс ME, McDevitt CA, Ho A, Muir H. semilunar menisci жогорку калкып-жыштыгы proteoglycans бөлүү жана типтештирүү. J Bone биргелешкен Surg Am. 1986;68: 55-64 [PubMed]
3. Адамс ME, Muir H. Иттин menisci боюнча glycosaminoglycans. BIOCHEM J. 1981;197: 385-389 [КУП акысыз макала][PubMed]
4. Ахмед AM, Бёрк DL. Жылы-ЭКУга муун муундар статикалык басым бөлүштүрүү өлчөө: бөлүгү I. тизе Tibial бетинде. J Biomech Eng. 1983;185: 290-294 [PubMed]
5. Акгун U, Kogaoglu B, Орхан EK, Baslo MB, Карахандар M. макулуктардын чемирчегине жана жарым-кабыкчага булчуъга ортосундагы Мүмкүн чагылуу жолдору: коёндорду-жылы эксперименталдык изилдөө. Тизе Surg Спорт Traumatol Arthrosc. 2008;16(9): 809-814 [PubMed]
6. Alberts B, Джонсон А, Lewis J, Raff M, Робертс, K, Walter P. Клетканын молекулярдык биология. 4th м. Бетезда, MD: биотехнология маалымат боюнча улуттук борбор; 2002
7. Аллен CR, Wong EK, Livesay Г.А., Адиринга M, Fu FH, Дже SL. место cruciate байланыш-кем тизе менен макулуктардын чемирчегине мааниси. J Orthop Рез. 2000;18(1): 109-115 [PubMed]
8. Arnoczky SP. бир чемирчегине Building: биологиялык эске. Clin Orthop Relat Рез. 1999;367S: 244-253[PubMed]
9. Arnoczky SP. чемирчегине орой жана кан тамыр анатомиясы жана meniscal айыктыруу, токойду калыбына келтирүүчү кыюулар жана жабдыган анын ролу. Жылы: VC, Arnoczky СП, Джексон DW, редакторлору Чīптĭ анын. , Едз. Тизе чемирчегине: Негизги жана дарылоо негиздери. New York, NY: Raven Press; 1992: 1-14
11. Arnoczky SP, Warren RF. cruciate байланыштары анатомиясы. Жылы: Feagin Ж.А., редактор. , М. Crucial байламталары. New York, NY: Черчилл Тиручирапалли; 1988: 179-195
12. Arnoczky SP, Warren RF. адам чемирчегине боюнча Microvasculature. Am J Спорт Med. 1982;10: 90-95[PubMed]
13. Arnoczky SP, Warren RF, Турубара JM. экзогендик Каныбыздагы уюган колдонуп Meniscal оңдоо: ит-жылы эксперименталдык изилдөө. J Bone биргелешкен Surg Am. 1988;70: 1209-1217 [PubMed]
14. Aspden RM, Yarker YE, Hukins DWL. тизе чемирчегине менен коллаген багыттары. J Anat. 1985;140: 371. [КУП акысыз макала][PubMed]
15. Assimakopoulos AP, Katonis PG, Agapitos MV, Exarchou EI. адам чемирчегине боюнча innervations. Clin Orthop Relat Рез. 1992;275: 232-236 [PubMed]
16. Atencia LJ, McDevitt CA, Нил ДБ, Sokoloff L. жетилбеген иттин кемирчек мазмуну. Tissue Жен туташуу. 1989;18: 235-242 [PubMed]
17. Атанасиу KA, Санчес-Адамс J. Тизе чемирчегине ENGINEERING. Сан-Рафаэль, Калифорния: Morgan & Claypool Publishers; 2009
18. Эдэйр ME, Fu FH, Mengato R. Meniscal көз жашы: адамдын тизе менен intraarticular байланыш аянттарда meniscectomy жана ремонт таасири жана стресс. Алдын ала отчет. Am J Спорт Med. 1986;14: 270-275 [PubMed]
19. Барак RL, Скиннер HB, Бакли SL. место cruciate кем тизе менен сезиминен. Am J Спорт Med. 1989;17: 1-6 [PubMed]
21. Бопре A, Choukroun R, R Guidouin, Carneau R, Gérardin H. Тизе menisci: микроструктуралары жана биомеханиканын ортосундагы өз ара байланыш. Clin Orthop Relat Рез. 1986;208: 72-75 [PubMed]
22. Benninghoff А. Түрү и Bau-дер-жакасын мамил Сур Funktion менен Gelenkknorpel. Дизайнер Mitteilung: Die modellierenden и formerhaltenden Faktoren де Knorpelreliefs. Z Anat Entwickl Gesch. 1925;76: 4263
23. Bird Дохада, Sweet BUN Чемпионат. semilunar чемирчегине каналдарын: кыскача отчет. J Bone биргелешкен Surg Br. 1988;70: 839. [PubMed]
24. Bird Дохада, Sweet BUN Чемпионат. semilunar menisci көлмө системасы. Ann Rheum Dis. 1987;46: 670-673 [КУП акысыз макала][PubMed]
25. Brantigan OC, Voshell AF. тизе байламталарын жана menisci механикасы. J Bone биргелешкен Surg Am. 1941;23: 44-66
26. Brindle T, Nyland J, Джонсон DL. чемирчектин: хирургия жана калыбына келтирүү үчүн арыз менен негизги карап чыгуу. J Athl Train. 2001;32(2): 160-169 [КУП акысыз макала][PubMed]
27. Bullough PG, Munuera L, Murphy J, .Удаалаш. тизе menisci күчү алардын жакшы түзүмүндө тиешелүү. J Bone биргелешкен Surg Br. 1979;52: 564-570 [PubMed]
28. Bullough PG, Vosburgh F, Arnoczky SP, .Удаалаш. тизе menisci. Жылы: Insall Н. редактору. , М. Нии хирургия. New York, NY: Черчилл Тиручирапалли; 1984: 135-149
29. Барр DB, Radin EL. Meniscal милдети жана кеч досунун бөлүктүн osteoarthrosis алдын meniscal калыбына мааниси. Clin Orthop Relat Рез. 1982;171: 121-126 [PubMed]
30. Карни SL, Muir H. түзүмү жана кемирчек proteoglycans иш-милдети. Physiol Аян. 1988;68: 858-910 [PubMed]
31. Кларк CR, Огден JA. адам тизе биргелешкен menisci иштеп чыгуу. J Bone биргелешкен Surg Am. 1983;65: 530 [PubMed]
32. Кларк FJ, Horsh KW, Бах SM, Ларсон ГК. Адам статикалык тизе-орду мааниде үчүн тери акылары жана биргелешкен кабылдагычтар. J Neurophysiol. 1979;42: 877-888 [PubMed]
33. Кагаз L, Resnik D, Gonsalves M, Akeson WH. адамдын тизе нормалдуу жана нормалдуу чемирчегине кан менен камсыз кылуу. Clin Orthop Relat Рез. 1983;172: 271-276 [PubMed]
34. Davies D, Edwards D. адам чемирчегине тамырларынын жана нерв менен камсыз кылуу. Am R Coll Surg жарык. 1948;2: 142-156
35. Day B, Маккензи РГ, энени SS, Leung G. адам чемирчегине тамырларынын жана нерв менен камсыз кылуу. Arthroscopy. 1985;1: 58-62 [PubMed]
36. DeHaven KE. Meniscectomy салыштырмалуу ремонттоо: клиникалык тажрыйба. Жылы: VC, Arnoczky СП, Джексон DW, редакторлору Чīптĭ анын. , Едз. Тизе чемирчегине: Негизги жана дарылоо негиздери. New York, NY: Raven Press; 1992: 131-139
38. Де Smet А.А., Graf БК. Meniscal жашын MR элестетүүлөр боюнча өткөрүлгөн: агызуучу моделдерин жана өтүү cruciate байланыш жашын meniscal мамилелерди. Сөзү Am J Roentgenol. 1994;162: 905-911 [PubMed]
39. Де Smet А.А., Норрис MA, Yandow DR, .Удаалаш. MR тизе meniscal көз жашын төгүп диагнозу: бетине жайылтылат чемирчегине жогорку сигналдардын мааниси. Сөзү Am J Roentgenol. 1993;161: 101-107[PubMed]
40. Dye SF. адамдын тизе иш жаныбарларынын анатомиялык өзгөчөлүктөрү: бир Evolutionary келечектүү. Clin Orthop Relat Рез. 2003;410: 19-24 [PubMed]
41. Dye SF. милдетинин бюллетенин менен биологиялык берүү катары тизе: бир теория. Clin Orthop Relat Рез. 1996;325: 10-18 [PubMed]
42. Dye SF, Vaupel GL, Dye CC. intraarticular оорутпай эле адамдын тизе ички түзүмдөрүн сезгендер neurosensory картасын түзүү. Am J Спорт Med. 1998;26(6): 773-777 [PubMed]
43. Эйр DR, Koob TJ, Чун LE. чемирчегине биохимиясы: курамына коллаген түрлөрү жана сайттын көз каранды айырмачылыктары уникалдуу кароо. Orthop Транс. 1983;8: 56
44. Эйр DR, Инчуан JJ. fibrocartilage менен коллаген: уйдун чемирчегине бир айырмалоочу молекулалык түспөлүм. FEBS Летт. 1983;158: 265. [PubMed]
45. Fairbank TJ. meniscectomy кийин тизе биргелешкен өзгөрүүлөр. J Bone биргелешкен Surg Br. 1948;30: 664-670[PubMed]
46. Fife RS. шилтеме белоктордун аныктоо жана кечиримдүүлүк майрамын белгиледи чемирчегине бир 116,000-Далтон Булакта белок. Arch BIOCHEM Biophys. 1985;240: 682. [PubMed]
48. Өспүрүмдөр SP, Fox JM, Дел Pizzo W, .Удаалаш. тизе магниттик-резонанстык элестетүүлөр тартып диагноздоо тактыгы: эки жүз он төрт бейтаптардын көп борбору анализ. J Bone биргелешкен Surg Am. 1991;73: 2-10[PubMed]
49. Fithian DC, Келли MA, кесиш VC. menisci материалдык касиеттери жана түзүлүшү-милдети мамилелер. Clin Orthop Relat Рез. 1990;252: 19-31 [PubMed]
50. Fukubayashi T, Kurosawa H. тизе байланыш аянты жана басым бөлүштүрүү үлгү: Нормалдуу жана оорулар уламдан тизе муундары бир изилдөө. Acta Orthop Scand. 1980;51: 871-879 [PubMed]
51. Fukubayashi T, Torzilli PA, Шерман MF, Warren RF. тизе место-арт кыймыл An-жылы Vivo biomechanical талдоо, tibial жылышуусу айлануу жана Torque. J Bone биргелешкен Surg Am. 1982;64: 258-264 [PubMed]
53. Гарднер Э, О Рахилли Р. этапка Адамдын эмбриону тизе мөөнөтүнөн мурда иштеп чыгуу. J Anat. 1968;102: 289-299 [КУП акысыз макала][PubMed]
54. Ghadially FN, Лалонд JMA. адам semilunar кемирчеги менен Intramatrical lipidic сыныктары жана минералдаш- алгандыгынан кабар. J Anat. 1981;132: 481. [КУП акысыз макала][PubMed]
55. Ghadially FN, Лалонд JMA, Гомес JH. адам тизе биргелешкен нормалдуу жана жара menisci боюнча Ultrastructure. J Anat. 1983;136: 773-791 [КУП акысыз макала][PubMed]
56. Ghadially FN, Томас, мен Yong N, Лалонд JMA. коен semilunar кемирчек Ultrastructure. J Anat. 1978;125: 499. [КУП акысыз макала][PubMed]
57. Ghosh P, Ingman AM, Тейлор TK. кандай артрит жана Кудайберген артрит тизе муундары алынган menisci менен коллаген эмес collagenous белоктор жана hexosamine айырмачылыктар. J Rheumatol. 1975;2: 100-107[PubMed]
58. Ghosh P, Тейлор TKF. тизе биргелешкен чемирчектин: кээ бир айырмасы бир fibrocartilage. Clin Orthop Relat Рез. 1987;224: 52-63 [PubMed]
59. Ghosh P, Тейлор TKF, юридикалык GD, Horsburgh BA, Bellenger CR. тизе биргелешкен semilunar кемирчек regrowth боюнча кейин immobilization таасири: эксперименттик изилдөө. J Orthop Рез. 1983;1: 153.[PubMed]
60. Gray DJ, Гарднер E. адамдын тизе муундары жана жогорку tibial fibula байламталардын төрөткө чейинки өнүгүү. Am J Anat. 1950;86: 235-288 [PubMed]
61. Gray JC. Нейрон жана адам тизе menisci тамырларынын анатомиясы. J Orthop Спорт Phys Ther. 1999;29(1): 23-30 [PubMed]
62. Gray SD, Каплан PA, Dussault RG. тизе иштетүүчү: азыркы абалы. Orthop Clin Түндүк Am. 1997;28: 643-658 [PubMed]
63. Грайс ишкер, уйгактын уругун DD, МакЛэйн MC, Буркс RT. Meniscal жаракат: I. Негизги илим жана баалоо. J Am Акад Orthop Surg. 2002;10: 168-176 [PubMed]
64. Gronblad M, Korkala Оо, Liesi P, Karaharju E. муун кабыкчасы жана чемирчегине боюнча Innervation. Acta Orthop Scand. 1985;56: 484-486 [PubMed]
65. Habuchi H, Ямагата T, РН H, Suzuki S. булалуу кемирчектер менен dermatan кычкылдыгын-chondroitin кычкылдыгын copolymers ар кандай пайда. J Biol Chem. 1973;248: 6019-6028 [PubMed]
67. Hardingham TE, Muir H. proteoglycans үчүн гиалурон кислотасы oligosaccharides боюнча милдеттүү түрдө аткарууга тийиш болгон. BIOCHEM J. 1973;135 (4): 905-908 [КУП акысыз макала][PubMed]
68. Харнер CD, Janaushek MA, Kanamori A, Яги АКМ, Vogrin TM, Дже SL. эки-байлам арт cruciate байланыш калыбына Biomechanical талдоо. Am J Спорт Med. 2000;28: 144-151 [PubMed]
69. Харнер CD, Kusayama T, G Карлин, .Удаалаш. адам арт cruciate муундар жана meniscofemoral байланыштары түзүмдүк жана механикалык касиеттери. Жылы: Ортопед-изилдөө коомунун 40th Жылдык жыйынынын бүтүмдөр; 1992
70. Харнер CD, Livesgay Г.А., Чой NY, .Удаалаш. өлчөмү жана адам место жана арт cruciate байланыштары калыптардын баалоо: салыштырмалуу изилдөө. Транс Orthop Рез Soc. 1992;17: 123
71. Hascall VC. гиалурон кислотасы менен кемирчек proteoglycans өз ара аракеттенүүсү. J Supramol з. 1977;7: 101-120 [PubMed]
72. Hascall VC, Heineginerd D. кемирчек proteoglycans кошуу: I. гиалурон кислотасы ролу. J Biol Chem. 1974;249(13): 4205-4256 [PubMed]
73. Heinegard D, Oldberg А. Түзүлүшү жана кемирчек жана сөөк Булакта noncollagenous алигече биология. FASEB J. 1989;3: 2042-2051 [PubMed]
74. Helfet AJ. тизе Остеоартрит жана анын башында камакка. Х Course окут. 1971;20: 219-230
75. Heller L, Langman J. адам тизе meniscofemoral байламталары. J Bone Китептен эмне Surg Br. 1964;46: 307-313 [PubMed]
76. Henning CE, Линч MA, Clark JR. meniscal ремонт айыктырууга Vascularity. Arthroscopy. 1987;3: 13-18 [PubMed]
77. Herwig J, Egner E, Buddecke E. ахлактык ар кайсы баскычтарында адам тизе биргелешкен menisci химиялык өзгөрүүлөр. Ann Rheum Dis. 1984;43: 635-640 [КУП акысыз макала][PubMed]
78. H pker WW, Angres G, Klingel K, Komitowksi D, uchучардт Э. адам чемирчегине менен Эластин уячадагы өзгөрүүлөр. Virchows Арч А Pathol Anat Histopathol. 1986;408: 575-592 [PubMed]
79. Humphry GM. Адам Скелеттеги жөнүндө трактат Муундардын ичинде. Cambridge, Улуу Британия: Макмиллан; 1858: 545-546
80. Ingman AM, Ghosh P, Тейлор TKF. курагына жана ахлактык бузулуу менен адам тизе биргелешкен menisci боюнча collagenous эмес жана collagenous белоктордун Variation. Gerontologia. 1974;20: 212-233 [PubMed]
81. Jerosch J, Prymka M, Castro WH. макулуктардын чемирчегине бир жабыркаган менен тизе муундары сезиминен. Acta Orthop BELG. 1996;62(1): 41-45 [PubMed]
82. Джонсон DL, Swenson ТД, Харнер CD. Хирургиялык meniscal өрт: анатомиялык жана техникалык ойлор. берилген: Nineteenth Жылдык Америка Ортопед Спорт Дары коомунун чогулушу; July 12-14, 1993; Sun Valley, ID
83. Джонсон DL, Swenson TM, Livesay Г.А., Aizawa H, Fu FH, Харнер CD. Insertion-сайт адам menisci анатомиясы: одоно, хирургиялык жана Topographical анатомия meniscal ташуу үчүн негиз болуп. Arthroscopy. 1995;11: 386-394 [PubMed]
84. Джонсон RJ, Рим папасы MH. чемирчегине иш анатомиясы. ичинде: Америка ортопеддеринин академиясынын Нии калыбына келтирүү боюнча симпозиум. Сент-Луис, MO: Mosby; 1978: 3
85. Джонс RE, Smith EC, Логика JS. кырк жаштан ашкан бейтаптардын досунун meniscectomy таасири. J Bone биргелешкен Surg Am. 1978;60: 783-786 [PubMed]
86. Justice WW Куинн SF. тизе menisci боюнча MR иштетүүчү баалоодо ката ченемдүүлүктөрү. радиология. 1995;196: 617-621 [PubMed]
87. Каплан EB. тизе биргелешкен menisci жана эмбриология. Bull Элк биргелешкен Dis. 1955;6: 111-124[PubMed]
88. Карахан M, Коджаоглу B, C Cabukoglu, Акгун U, Нуран R. тизе proprioceptive милдеттери боюнча жарым-жартылай досунун meniscectomy таасири. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130: 427-431 [PubMed]
89. Kempson GE, ажыт-MA, Dingle JT, Баррет AJ, Horsfield PH. бойго жеткен адам тутумдаштыруучу кемирчек кыртышынын механикалык касиеттери боюнча .Майлардын таасирлери. Biochim Biophys Acta. 1976;428(3): 741-760[PubMed]
90. Кеннеди JC, Александр IJ, Хейз KC. адам тизе нерв менен камсыз кылуу жана анын иш мааниси. Am J Спорт Med. 1982;10: 329-335 [PubMed]
91. Kettelkamp DB, Jacobs AW. Tibiofemoral аймак: аныктоо жана кесепеттери. J Bone биргелешкен Surg Am. 1972;54: 349-356 [PubMed]
92. Кинг D. semilunar кемирчеги иш-милдети. J Bone биргелешкен Surg Br. 1936;18: 1069-1076
93. Кон, D, Морено B. чемирчектин алмаштыруу үчүн негиз болуп чемирчегине коюу анатомиясы: бир түркүмдөрүнүн өлгөн изилдөө. Arthroscopy. 1995;11: 96-103 [PubMed]
94. Krause WR Рим папасы М.Х., Джонсон RJ, Уайлдер DG. meniscectomy кийин тизе механикалык өзгөрүүлөр. J Bone биргелешкен Surg Am. 1976;58: 599-604 [PubMed]
95. Kulkarni VV, Chand К. улгайып калган чемирчегине патологиялык анатомия. Acta Orthop Scand. 1975;46: 135-140 [PubMed]
96. Kurosawa H, Fukubayashi T, Nakajima H. тизе биргелешкен Load-жемиш режими: же menisci жок тизе биргелешкен жеке жүрүм-туруму. Clin Orthop Relat Рез. 1980;149: 283-290 [PubMed]
97. LaPrade RF, Барнетт QM, II, Veenstra MA, .Удаалаш. симптомдору тизеси анормалдуу магниттик-резонанстык жыйынтыгы таралышы: симптоматикалык тизеси хирургиялык табылгага үчүн магниттик-резонанстык элестетүүлөр катышын менен. Am J Спорт Med. 1994;22: 739-745 [PubMed]
98. Акыркы RJ. тизе биргелешкен айрым анатомиялык маалымат. J Bone биргелешкен Surg Br. 1948;30: 368-688 [PubMed]
99. Лехтонен А, Вильянто Дж, Керккинин Дж. herniated адам бели дисктер жана semilunar кемирчеги менен mucopolysaccharides. Acta Чир Scand. 1967;133(4): 303-306 [PubMed]
100. Levy IM, Torzilli PA, Warren RF. тизе өтүнүчү боюнча каптал meniscectomy таасири. J Bone биргелешкен Surg Am. 1989;71: 401-406 [PubMed]
101. Levy IM, Torzilli PA, Warren RF. тизе место-арт өтүнүчү боюнча досунун meniscectomy таасири. J Bone биргелешкен Surg Am. 1982;64: 883-888 [PubMed]
102. MacConaill MA. тизе жана төмөн турган радио-ulnar сатылуучу атайын шилтеме берүү менен ички тутумдаштыруучу fibrocartilages иш-милдети. J Anat. 1932;6: 210-227 [КУП акысыз макала][PubMed]
103. MacConaill MA. сөөктөрдүн жана муундардын кыймылын: III. муун суюктук жана анын жардамчылары. J Bone биргелешкен Surg Br. 1950;32: 244. [PubMed]
104. MacConaill MA. муун муундар ыкмаларын изилдөө: II. тутумдаштыруучу бетинде козголуш жабдыктары байламталардын мааниси. Ir J Med Скай. 1946;6: 223-235 [PubMed]
106. Маккензи R, Кин GS, Ломас DJ, Dixon АК. тизе магниттик-резонанстык элестетүүлөр менен Каталар: Туура же туура эмес?Br J Radiol. 1995;68: 1045-1051 [PubMed]
107. Маккензи R, Palmer CR, Ломас DJ да, ал. тизе магниттик-резонанстык: диагностикалык аткаруу изилдөөлөр. Clin Radiol. 1996;51: 251-257 [PubMed]
108. Markolf КЛ, Bargar WL, Өтүкчү СК, Amstutz ГК. тизе туруксуздук биргелешкен жүк ролу. J Bone биргелешкен Surg Am. 1981;63: 570-585 [PubMed]
109. Markolf КЛ, Mensch JS, Amstutz ГК. тизе акыл- төрөткө: колдоо структуралардын салымдары. J Bone биргелешкен Surg Am. 1976;58: 583-597 [PubMed]
110. МакДермотт LJ. адам тизе биргелешкен иштеп чыгуу. Arch Surg. 1943;46: 705-719
111. McDevitt CA Миллер RR, Sprindler KP. чемирчегине клеткалар жана клетка Булакта ара. Жылы: VC, Arnoczky СП, Джексон DW, редакторлору Чīптĭ анын. , Едз. Тизе чемирчегине: Негизги жана дарылоо негиздери. New York, NY: Raven Press; 1992: 29-36
112. McDevitt CA, Webber RJ. Ultrastructure жана meniscal кемирчек биохимия. Clin Orthop Relat Рез. 1990;252: 8-18 [PubMed]
113. McNicol D, Roughley PJ. адам чемирчегине тартып proteoglycan казып алуу жана мүнөздөмөсү. BIOCHEM J. 1980;185: 705. [КУП акысыз макала][PubMed]
114. Меркел KHH. жаш адам menisci жана анын улгайган өзгөртүүлөрдү бети: биргелешкен сканер жана берүү электрондук микроскоп менен экспертиза (SEM, Тем). Arch Orthop Trauma Surg. 1980;97: 185-191 [PubMed]
115. Месснер, K, Гао J. тизе биргелешкен menisci: анатомиялык жана иш мүнөздөмөлөрү жана клиникалык дарылоо үчүн негиздеме. J Anat. 1998;193: 161-178 [КУП акысыз макала][PubMed]
116. Meyers E, Жу W, кесиш V. тутумдаштыруучу кемирчек жана чемирчегине боюнча чоюлчактык касиеттер. Жылы: Nimni M, редактор. , М. Коллаген: химия, биология жана биотехнология. Санкт-Петербург: CRC; 1988
117. Миллер GK. А болочок клиникалык жыйынтыгы боюнча магниттик-резонанстык элестетүүлөр жана анын таасири менен meniscal айрылып клиникалык диагноз так салыштырып изилдөө. Arthroscopy. 1996;12: 406-413 [PubMed]
118. Миллер GK, McDevitt CA. муундар, санариптик жана бели Дисктин ичинде thrombospondin болушу. GLYCOCONJUGATE J. 1988;5: 312
119. Mossman DJ, Саджиант ЭЛЕ. тукум курут болгон малдын изи. Илимий Am. 1983;250: 78-79
120. Кесиш V, Fithian D, Kelly M. тутумдаштыруучу кемирчек жана чемирчектин биомеханиканын негиздери. Жылы: Юинг JW, редактор. , М. Тутумдаштыруучу Кемирчек жана Knee биргелешкен Function: Basic Илим жана Arthroscopy. New York, NY: Raven Press; 1989: 1-18
121. Чабуу VC, Холмс М.Х., Лай WM. Суюктуктардын транспорт жана механикалык касиеттери же тутумдаштыруучу кемирчек: бир сын-пикир. J Biomech. 1984;17: 377. [PubMed]
122. Muir H. mucopolysaccharides структурасы жана метаболизма (glycosaminoglycans) жана mucopolysaccharidoses көйгөйү. Am J Med. 1969;47 (5): 673-690 [PubMed]
123. Musahl V, Citak M, O Loughlin PF, Choi D, Bedi A, Pearle AD. место cruciate байланыш-кем тизе туруктуулугуна каптал meniscectomy каршы байма-натыйжа. Am J Спорт Med. 2010;38(8): 1591-1597 [PubMed]
124. С.Накано T, Додд CM, Скотт PG. чочко этин тизе чемирчегине ар кайсы аймактардан Glycosaminoglycans жана proteoglycans. J Orthop Рез. 1997;15: 213-222 [PubMed]
125. Newton RA. чагылдырганына жана нишүү жооп биргелешкен сезгич салымдары. Phys Ther. 1982;62: 22-29 [PubMed]
126. O Connor BL. ит тизе гистологиялык түзүлүшү мүмкүн болгон мааниси жөнүндө пикирлер менен menisci. Am J Anat. 1976;147: 407-417 [PubMed]
127. O Connor BL, McConnaughey JS. Мышыктардын тизе менискинин структурасы жана иннервациясы жана алардын менискалдык функциянын "сенсордук гипотезасына" байланышы. Am J Anat. 1978;153: 431-442 [PubMed]
128. Oretorp N, Gillquist J, Liljedahl SO. тизе эмес курч anteromedial rotatory туруксуздуктун хирургия узак мөөнөттүү натыйжалары. Acta Orthop Scand. 1979;50: 329-336 [PubMed]
130. Pauwels F. [Сөөк иш ылайыкташуу Developmental таасирлери]. Anat ANZ. 1976;139: 213-220[PubMed]
131. Peters TJ, Смилли IS. туурасынан жука жабыркаган атайын шилтеме берүү менен тизе биргелешкен menisci химиялык курамы боюнча изилдөөлөр. Clin Orthop Relat Рез. 1972;86: 245-252 [PubMed]
132. Петерсен W, Tillmann B. адам тизе биргелешкен menisci боюнча Collagenous тутамдары текстура. Anat Embryol (Берл). 1998;197: 317-324 [PubMed]
133. Poynton AR, Javadpour SM, Finegan PJ, O Brien M. тизе meniscofemoral байламталары. J Bone биргелешкен Surg Br. 1997;79: 327-330 [PubMed]
134. Preuschoft H, TARDIEU C. тизе биргелешкен кошкон Учак үчүн Biomechanical себептер жана адам сымал менен Эзелки epiphyseal көктөлгөн. Folia Primatol (Basel). 1996;66: 82-92 [PubMed]
136. Proske U, Schaible H, Schmidt RF. Биргелешкен кабылдагычтар жана kinanesthesia. Exp Brain Рез. 1988;72: 219-224 [PubMed]
137. Radin EL, де Ламотт F, Maquet P. тизе стресстен бөлүштүрүүгө menisci ролу. Clin Orthop Relat Рез. 1984;185: 290-294 [PubMed]
138. Radin EL, Rose RM. кемирчек зыяндын козгоо жана жакшыртуу боюнча subchondral сөөк ролу. Clin Orthop Relat Рез. 1986;213: 34-40 [PubMed]
139. Raszeja F. Untersuchungen Bber Entstehung и feinen Bau де Kniegelenkmeniskus. Брунс Beitr Клин Чир. 1938;167: 371-387
140. Рейдер B, Арканд MA, Дил LH, .Удаалаш. тизесине чейин жана место cruciate байланыш калыбына кийин сезиминен. Arthroscopy. 2003;19(1): 2-12 [PubMed]
141. Renstrom P, Джонсон RJ. Анатомиясы жана menisci боюнча биомеханика. Clin Спорт Med. 1990;9: 523-538 [PubMed]
142. Retterer E. Де-ла-форма жана байланыштар фибро-кемирчектердин презентациясын уюштурду. Cr Soc Biol. 1907;63: 20-25
143. Ricklin P, Ruttimann A, Дел Bouno MS. Диагноз, түрдүү жана терапия. 2nd ред. Штутгарт, Германия: Verlag Георг Thieme; 1983
144. Rodkey WG. санариптик жана зыян жооп негизги биология. Жылы: Баасы жана CT, редактор. , М. Билим Сабактын Сабак 2000. Rosemont, IL: Америка ортопедиялык хирургия академиясынын; 2000: 189-193 [PubMed]
145. Rosenberg LC, Балумян JA, Куттс R, Hunziker E, кесиш VC. тутумдаштыруучу кемирчек. Жылы: Woo куу, Балумян Ж.А., редакторлору. , Едз. Майыптар жана таяныч-жумшак ткандардын ондоо. Park Ridge, IL: Америка Ортопед-хирургдун академиясы; 1988: 401
146. Roughley PJ. кемирчек proteoglycan структурасында учурунда улгайган өзгөртүүлөр: келип чыгышы жана таасирлери: карап чыгуу. Ишенимдүү иш-аракеттер. 1986;518: 19 [PubMed]
147. Акжолтой B Йылдырым Y, Berker N, Ofluoglu D, Карадаг-Акжолтой E, Карахандар M. адамдардын ою чемирчегине боюнча neurosensory милдеттерин баалоо. Arthroscopy. 2005;21(12): 1468-1472 [PubMed]
148. Scapinelli R. адам тизе биргелешкен vasculature боюнча изилдөөлөр. Acta Anat. 1968;70: 305-331[PubMed]
149. Schutte MJ, Dabezius Э.Дж., Zimny ML, Happe LT. адам место cruciate муундар менен Neural анатомиясы. J Bone биргелешкен Surg Am. 1987;69: 243-247 [PubMed]
150. Скотт се. клетка сыртындагы Булакта glycosaminoglycans менен ал полимердик уюм экстракорпоралдык жана кыртыштарда. FASEB J. 1992;6: 2639-2645 [PubMed]
151. Скотт PG, С.Накано T, Додд CM. Жалгыз жана чочко этин тизе чемирчегине ар түрдүү аймактарда чакан proteoglycans мүнөздөө. Biochim Biophys Acta. 1997;1336: 254-262 [PubMed]
153. Seedhom BB, Hargreaves DJ. menisci ролу өзгөчө таянуу менен тизе бириккен жүктөмүнүн КПП: бөлүгү II. Эксперименталдык жыйынтыгы, талкуулоо жана жыйынтык. Eng Med. 1979;8: 220-228
154. Shepard MF, Хантер DM, Davies MR, Шапиро MS, Сигер LL. место мүйүз meniscal жашын клиникалык мааниси магниттик-резонанстык сүрөттөрү боюнча диагноз. Am J Спорт Med. 2002;30(2): 189-192[PubMed]
155. Өтүкчү СК, Markolf KL. жүктөлгөн место cruciate-кем тизе өтүү-арт туруктуулугунун чемирчегине ролу: жалпы кес каршы жартылай таасирлери. J Bone биргелешкен Surg Am. 1986;68(1): 71-79 [PubMed]
159. Solheim К. Glycosaminoglycans, hydroxyproline, кальций жана айыктырып жаракалар аркылуу Phosphorus. Acta Ун Lund. 1965;28: 1-22
160. Spilker RL, Donzelli PS. стресс-штаммды талдоо үчүн чемирчегине бир biphasic чектүү элемент модели. Жылы: VC, Arnoczky СП, Джексон DW, редакторлору Чīптĭ анын. , Едз. Тизе чемирчегине: Негизги жана дарылоо негиздери. New York, NY: Raven Press; 1992: 91-106
162. Sutton JB. Байламталар: Алардын Жаратылыш жана Саясат. 2nd ред. Лондон: HK Lewis; 1897
163. TARDIEU C. Ontogeny жана адамдар жана hominid табылгаларды-жылы бир кыялдардан-tibial белгилердин Phylogeny: иш таасири жана генетикалык Детерминизм. Am J Phys Anthropol. 1999;110: 365-377 [PubMed]
164. TARDIEU C, Dupont JY. бир кыялдардан trochlear dysplasia келип чыгышы: салыштырмалуу анатомия, өзүнөн жана patellofemoral биргелешкен өсүшү. Аян Чир Orthop Reparatrice Appar Джиган. 2001;87: 373-383 [PubMed]
165. Томпсон WO, Thaete FL, Fu FH, Dye SF. магниттик-резонанстык элестетүүлөр үч өлчөмдүү калыбына келтирүү аркылуу Tibial meniscal динамикасы. Am J Спорт Med. 1991;19: 210-216 [PubMed]
166. Tissakht M, Ахмед AM. адам meniscal материалдарды музоо стресс-штаммды мүнөздөмөлөрү. J Biomech. 1995;28: 411-422 [PubMed]
167. BBCKyrgyz.com | Т. Сур normalen и pathologischen Histologie де Kniegelenkmeniscus. Arch Клин Чир. 1933;177: 483-495
168. Vallois H. Etude anatomique de l articulation du genou chez les primates. Монпелье, Франция: L Abeille; 1914
169. Verdonk R, Aagaard H. нормалдуу чемирчегине иш-милдети жана meniscal resection натыйжалары. Scand J Med Илим Спорт. 1999;9(3): 134-140 [PubMed]
170. Режиссер AS, Wosk J. meniscectomized жана оор тизелеринин Шок соруу: Vivo изилдөө салыштырмалуу. J Biomed Eng. 1983;5: 157-161 [PubMed]
171. Wagner HJ. kollagenfaserarchitecktur дер Die menisken де menschlichen kniegelenkes. Z Mikrosk Anat Forsch. 1976;90: 302. [PubMed]
172. Уолкер PS, Erkman MJ. тизе боюнча күч берилишиндеги чемирчегине ролу. Clin Orthop Relat Рез. 1975;109: 184-192 [PubMed]
173. Уон ACT, суу ичирем, P. menisco-бир кыялдардан байламталары. Clin Anat. 1995;8: 323-326 [PubMed]
175. Warren RF, Arnoczky SP, Wickiewiez TL. тизе анатомиясы. Жылы: Nicholas Ж.А., Hershman Э.Б., редакторлору. , Едз. Спорт дары Төмөнкү-кыйырына жана Spine. Сент-Луис: Mosby; 1986: 657-694
176. Айхай AT, Картер BC, Teitelbaum GP, .Удаалаш. тизе магниттик-резонанстык элестетүүлөр менен Common тузактар. J Bone биргелешкен Surg Am. 1989;71: 857-862 [PubMed]
177. Webber RJ, Norby ДП, Malemud CJ, Голдберг М, э RW. кайрадан proteoglycans орган маданият коён menisci тартып синтезделет мүнөздөлүшү. BIOCHEM J. 1984;221(3): 875-884 [КУП акысыз макала][PubMed]
178. Webber RJ, York JL, Vanderschildren JL, Мур AJ. fibrocartilaginous тизе биргелешкен чемирчегине жарааттарды ремонт туураган орган маданият модели. Am J Спорт Med. 1989;17: 393-400 [PubMed]
179. Уилсон AS, Легг PG, McNeu JC. адам тизе бириккен досунун чемирчегине боюнча innervations боюнча изилдөөлөр. Anat Rec. 1969;165: 485-492 [PubMed]
181. Инчуан JJ, Эйр DR, Slayter HS. бели Айлананын түрү VI коллаген: биохимиялык жана жергиликтүү белок микроскопиялык типтештирүү Electron. BIOCHEM J. 1987;248: 373. [КУП акысыз макала][PubMed]
182. Yasui К. кадимки адам menisci үч өлчөмдүү архитектурасы. J JPN Ortho т.и.к.. 1978;52: 391
тизе төмөнкү жана жогорку буту комплекстүү түзүлүштөр чогулуп адамдын денесинде, ири биргелешкен болуп саналат. үч сөөктөрдүн турган, кыйыны, аюунун, жана тизеге ичинде кемирчек, тарамыштар жана байланыштары жумшак ткандардын ар түрдүү, жашап жатабыз, топсо сыяктуу тизе милдеттерин, сен жүрүүгө уруксат берүү, секирүү, полго же отурат. Натыйжада, Бирок, тизе жабыркоого дуушар өтө жакын муундардын бири болуп эсептелет. А тизе зыян боюнча жайылган себеп болуп саналат тизе оорусу.
Тизесинен жаракат мындай артрит деп түздөн-түз таасир бир коюлма жана күзүндө кырсыгынан же автоунаа кырсыкка, спорт жараатынан жан дүйнөсү зыян, же улам негизги шарттарынын натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Тизе оорусу бардык курактагы адамдарга таасир жалпы белгилери болуп саналат. Ошондой эле, бир заматта баштоо же убакыт алдыга жылган сайын жумшак же орточо кыйынчылык болуп, андан кийин акырындык менен начарлап баштап, убакыттын өтүшү менен баскыч баскыч пайда болушу ыктымал. Мындан тышкары, ашыкча болуп тизе маселелерди тобокелдигин жогорулатат. Кийинки макалада максаты тизе кайгы менен сунуштап бейтаптардын баа талкуулоо жана алардын ар түрдүү диагноз көрсөтүүгө болот.
жалпылаган
Тизе оорусу - бул көптөгөн мүмкүн болгон себептерден улам келип чыккан даттануу. Айрым үлгүлөрдү билүү үй-бүлөлүк дарыгерге анын себебин натыйжалуу аныктоого жардам берет. Өспүрүм кыздарда жана жаш аялдарда пателлярды байкоо, мисалы, пателла сублуксациясы жана пателофеморалдык оору синдрому, ал эми өспүрүм эркек балдар жана эркектерде тизе экстензор механизми, мисалы, tibial apofhysitis (Osgood-Schlatter lezyon) жана patellar tendonitis . Хип-муун патологиясынан улам келип чыккан оору, мисалы, капталдагы феморалдык эпифиз сыяктуу, тизе оорусуна алып келиши мүмкүн. Активдүү пациенттерде курч байламталардын таралышы жана ашыкча жаракаттар, мисалы pes anserine bursitis жана medial plica синдрому бар. Травма кескин байламталардын үзүлүшүнө же сынуусуна алып келип, тизе муундарынын кескин шишип, гемартрозго алып келиши мүмкүн. Септикалык артрит ар кандай курактагы пациенттерде өрчүшү мүмкүн, бирок чоң кишилерде кристаллдан пайда болгон сезгенүү артропатиясы көп кездешет. Тизе муунунун остеоартрозу улгайган кишилерде көп кездешет. (Am Fam Physician 2003; 68: 917-22. Copyright 2003 Америкалык Үй-бүлөлүк дарыгерлер академиясы.)
тааныштыруу
Тизе оорусунун негизги себебин аныктоо, бир жагынан кеңири дифференциалдуу диагноз коюлгандыктан, кыйынга турушу мүмкүн. Ушул эки бөлүктөн турган макаланын I бөлүгүндө талкуулангандай, 1 үй-бүлөлүк дарыгер тизе анатомиясы жана жалпы жаракат алуу механизмдери менен тааныш болушу керек, ошондой эле деталдуу тарыхы жана физиологиялык текшерүүсү мүмкүн болгон себептерди кыскарта алат. Оорулуунун жашы жана анатомиялык жери оору так диагноз коюуда маанилүү эки фактор (1 жана 2-таблицалар).
Балдар жана өспүрүмдөр
тизе оорусу менен алып Балдар жана өспүрүмдөр үч жалпы шарттардын бири болушу мүмкүн: жатканда тизеге subluxation, tibial apophysitis, же жатканда тизеге tendonitis. балдарды карап Кошумча диагноздор капиталдын бир кыялдардан epiphysis жана септикалык артрит билинбей кирет.
жатканда тизеге Subluxation
Жатканда тизеге subluxation көпчүлүк knee.2 Бул оору көбүнчө кыздардын жана жаш аялдардын улам жогорулаган quadriceps бурчу кездешет берүүнүн-жолу эпизоддордун менен келтирилген бир өспүрүм кыз, кыязы, диагноз (Q бурч), 15 градус караганда жогору болуп эсептелет.
Жатканда тизеге тынчсыздануу поездди Patella subluxing тарабынан такталып, ал ар бир адамга жумшактык тилинсе, адатта, белек болуп саналат. катуу тизе шишик орточо жатканда тизеге буроо osteochondral сынык жана кан менен сунуш гемартрозу, аныкташы мүмкүн.
Tibial Apophysitis
tibial tuberosity үчүн жергиликтүү место тизе оору менен келтирилген бала tibial apophysitis же Osgood- Schlatter lesion3,4 болушу мүмкүн (Figure 1) .5 типтүү оорулуу бир 13- же 14-жаштагы бала (же 10- болуп саналат же 11-жашар кыз) жакында дүркүрөп өсүшү менен кетти.
Tibial apophysitis менен ооруган бир нече ай бою мом жана тизе оорусу азайып отчет берет. Кыйкырганда, тепкич менен өйдө же ылдый басканда же төрт баштуу булчуңдун катуу кысылуусу менен оору күчөйт. Бул ашыкча апофизит секирүү жана тоскоолдуктар менен күчөйт, анткени кайталанган катуу конуулар пателла тарамышын киргизүүгө ашыкча стресс берет.
Физикалык кароодо тибинин тубероздугу назик жана шишип, жылуу сезилиши мүмкүн. Тизе оорусу каршылык көрсөткөн активдүү узартуу же тизенин пассивдүү гиперфлексиясы менен көбөйөт. Эффузия жок. Рентгенограмма көбүнчө терс маанайда болот; сейрек кездешет, алар аюунун туберозитинде апофиздин авульсиясын көрсөтүшөт. Бирок, врач абиологиялык апофиздин кадимки көрүнүшүн авулсия сыныгы деп ката кетирбеши керек.
жатканда тизеге Tendonitis
Секирүүчүнүн тизеси (пателярдык тарамыштын дүүлүгүшү жана сезгениши) көбүнчө өспүрүм эркек балдарда, айрыкча, бой көтөрүү учурунда пайда болот2 (1-сүрөт) .5 Оорулуу бир нече ай бою сакталып, басуу сыяктуу иш-аракеттерден кийин начарлап, алдын-ала тизе оорусун билдирди. тепкичтен ылдый түшүү же чуркоо.
физикалык жактан изилденгенде, жатканда тизеге тарамыш назик жана оору каршы тизе узартуу менен кайрадан. эч кандай тилинсе, адатта, жок. Radiographs көрсөтүлгөн эмес.
Билинбей Капитал бир кыялдардан Epiphysis
патологиялык бир катар тизесине чейин кыйналып жолдомо алып келет. Мисалы, билинбей капиталдын бир кыялдардан epiphysis мүмкүнчүлүгү балдар жана тизе менен алып өспүрүмдүн pain.6 чыдамдуулук менен ушул шартта, адатта начар жергиликтүү тизе оорусу билдирди болуп эсептелет жана тизе жараат эч кандай тарых керек.
кеткен капиталдын бир кыялдардан epiphysis менен типтүү чыдамдуу ашыкча болуп саналат жана бир аз бүгүп, тышкы айландырылат жабыр тарткан эле ооруп жаткан жамбаш менен экспертиза столдун үстүндө отурат. тизе экспертиза табигый нерсе, бирок жамбаш оору тыным ички чарбалык же жабыркаган жамбашымды узартуу менен такталып жатат.
Radiographs, адатта, бир кыялдардан башчысы epiphysis менен жылышууну көрсөткөн. Бирок, терс radiographs типтүү клиникалык жыйынтыгы менен ооруган бейтаптарды диагнозун коюуга да жардам берет. Эсептелген tomographic (КТ) сканер Мындай бейтаптарды көрсөтүлгөн.
Osteochondritis Dissecans
Osteochondritis dissecans бузулуу жана тутумдаштыруучу кемирчек жана белгиленген сөөк recalcification менен мүнөздөлөт белгисиз бир ички тутумдаштыруучу osteochondrosis болуп саналат. тизе менен макулуктардын бир кыялдардан condyle адатта болот affected.7
сабыр бүдөмүк, начар жергиликтүү тизе кайгы, ошондой эле эртең менен акыл- же бир нече ирет тилинсе билдирди. Эгерде бузуку орган кулпулап же билдирди мүмкүн тизе биргелешкен кармоо ушул, механикалык белгилери болуп саналат. физикалык жактан изилденгенде, чыдамдуу тартылган chondral бетине quadriceps иштеши же назик көрсөтө алат. Жумшактык менен биргелешкен тилинсе present.7 болушу мүмкүн
Жөнөкөй кинотасмалардын рентгенограммасында остеохондралдык жабыркашы же тизе муунундагы бош дене көрүнүшү мүмкүн. Эгерде остеохондрит дисцеканты деп шектелсе, сунуш кылынган рентгенограммада антеропостериор, постераноралдык туннель, каптал жана соодагердин көз караштары камтылган. Медиальная феморалдык кондиланын каптал жагындагы остеохондралдык жабыркаштар арткы туннелдин көрүнүшү боюнча гана көрүнүшү мүмкүн. Магниттик-резонанстык томография бул аномалияларды аныктоодо өтө сезгич жана остеохондралдык жабыркашы бар деп шектелген бейтаптарда көрсөтүлөт.
спорт жараттарынан улам бир тизе жаракат, жол кырсыгына же негизги шарты, башка себептер менен бирге, тизе муундарын өзү пайда кемирчек, тарамыштары жана байламталары таасир этиши мүмкүн. катышкан тизе ооруп түзүлүшүнө жараша ар кандай болот жайгашкан жери, ошондой эле, белгилери ар түрдүү болот. толугу менен тизе, жырткыч чемирчектин же сынык жабыр тарткан аймактагы белгилерин алып келиши мүмкүн, ал эми сезгенген же жугузуунун натыйжасында оор, шишип чыгат. Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
чоъдорго
ичүүнүн синдромдор
Предишен Нии Pain. Пателофеморалдык оору синдрому менен ооругандар (chondromalacia patellae), адатта, узак мөөнөткө отургандан кийин пайда болгон тизе оорусунун орточо жана орточо деңгээлдеги бүдөмүк тарыхы менен ("театр белгиси" деп аталган) .8 Пателофеморалдык оору синдрому жалпы себеп болуп саналат аялдардагы тизе муунунун оорушу.
Физикалык кароодо бир аз эффузия болушу мүмкүн, ошондой эле кыймыл диапазону боюнча пателлар крепитусу. Пателланын алдыңкы жагына түздөн-түз кысым көрсөтүү менен пациенттин оорусу көбөйүшү мүмкүн. Пателла назиктиги пателаны ортоңку же капталга сублукциялоо жана пателланын жогорку жана төмөнкү жагын пальпациялоо аркылуу пайда болушу мүмкүн. Рентгенограмма адатта көрсөтүлбөйт.
Ёткёндъгъ жёнъндё Нии Pain. Бир көп этибарга диагноз досунун plica синдром болуп эсептелет. plica, medially муун бир кыскартуу, кайра кайталоодон менен сезгенип боло алат overuse.4,9 чыдамдуулук адаттагы иш бир кыйла өсүшү кийин досунун тизе оору курч башталганда менен келтирилген. физикалык жактан изилденгенде, тендер, мобилдик коюулаштыруу тизе досунун тармагында катышкан эмес, жөн гана биргелешкен сызыкка өтүү. эч кандай биргелешкен тилинсе жок, жана тизе экспертизанын калган табигый нерсе. Radiographs көрсөтүлгөн эмес.
Pes anserine бурсити - тизенин ортоңку бөлүгүнүн дагы бир мүмкүн болгон себеби. Сарториустун, грацилистин жана семитендиноз булчуңдарынын сөөктүн проксималдуу аюунун антеромедиялык жагына салынышы pes anserine bursaны түзөт.9 Бурса ашыкча колдонуудан же түздөн-түз контузиядан улам сезгениши мүмкүн. Pes anserine бурситин тизенин медиалдык бөлүгүнүн остеоартриттен турган ортоңку кепилдөөчү байламталардын жайылышы же оңой аралаштырса болот.
тизе досунун аспектин багыттоо anserine бурсит отчеттор кайгыруу менен сабыр. Бул оору кайталануучу жүгүрөт узартуу менен кошул-ташыл болушу мүмкүн. физикалык жактан изилденгенде, назик ушул тизе досунун аспектин эле арт жана макулуктардын биргелешкен сызыкка Эзелки болуп саналат. Жок, тизе биргелешкен тилинсе бар, бирок ал ою тарамыштарын булчуъдардын киргизүү кичине шишик бар болушу мүмкүн. жакын ордуна кайгы чыгарууга мүмкүн supine абалына же каршы тизе жүгүрөт менен сынап Valgus стресс. Radiographs адатта көрсөтүлгөн эмес.
Каптал Нии Pain. iliotibial тобунун жана жанынан бир кыялдардан condyle ортосундагы ашыкча сүрүлүү ал нускалуу тизе жүгүрөт байланышкан иш андан кийинки ар бир адам менен иштеп чыгуу мүмкүн болсо да, iliotibial тобу tendonitis.9 Бул ашыкча синдрому, адатта, жөө күлүктөр менен спортчу пайда алып келиши мүмкүн. iliotibial тобунун, ашыкча бут pronation, сөз чыгат Сагынам, аюунун кол ийилүүгө жана өткөрбөгөндүктү эске predisposing жатышат.
iliotibial топтун чыдамдуулук менен тизе биргелешкен каптал жагын боюнча отчеттор кайгы tendonitis. оору айрыкча чуркап ылдыйышка жана тепкичте, иш менен коштолот. физикалык жактан изилденгенде, назик кыйыны, болжол менен 3 см биргелешкен сызыкка proximal капталында epicondyle катышкан эмес. Жумшак ткандардын шишиктер crepitus да болушу мүмкүн, бирок, эч кандай биргелешкен тилинсе жок. Radiographs көрсөтүлгөн эмес.
Noble's test iliotibial band tendonitis оорусун көбөйтүү үчүн колдонулат. Оорулуу жаткан учурда, врач баш сөөмөйүн каптал феморалдык эпикондилдин үстүнө коет, анткени пациент бир нече жолу бүгүлүп, тизесин сунат. Оору белгилери, адатта, 30 градус бүгүлгөндө тизе менен эң көрүнүктүү.
Popliteus tendonitis жанынан тизе оору дагы мүмкүн себеби болуп саналат. Бирок, бул шарт адилеттүү болот rare.10
жарат
Предишен Cruciate муундар чоюу. Алдыңкы крест муундарынын жабыркашы, адатта, жөө күлүк бир бутун отургузуп, карама-каршы тарапка бурулгандагыдай басаңдатуу күчтөрүнүн таасиринен пайда болот. Натыйжада, тизедеги вальгус стрессти аюунун адепки жылышына жана тарамышынын же байламтасынын үзүлүшүнө алып келет.11 Бейтап, адатта, жаракат алган учурда pop уккандыгын же сезгендигин билдирип, активдүүлүктү же атаандаштыкты токтоосуз токтотушу керек. Жаракат алгандан кийин эки сааттын ичинде тизе шишип кетсе, муундар үзүлүп, натыйжада гемартроз пайда болот.
физикалык жактан изилденгенде, чыдамдуу кыймылдап чектейт катуу биргелешкен тилинсе үчүн орточо бар. место суурма сыноо оң болушу мүмкүн, бирок тарамыштарын Адреналин, анткени гемартрозу терс жана сактоо болот. Лачман сыноо оң болушу керек жана өтүү берүүчүнүн сыноо караганда көбүрөөк татыктуу (article3 алкагында мен Текст жана сүрөт 1 карагыла).
Radiographs мүмкүн tibial омурткасы avulsion сынган аныктоо үчүн көрсөтүлгөн. тизе ЭРИ presurgical баа бир бөлүгү катары көрсөтүлгөн.
Ёткёндъгъ жёнъндё Камсыздоо муундар чоюу. макулуктардын күрөө муундар үчүн жаракат таралган болуп саналат жана, адатта, катуу жараат натыйжасы болуп саналат. оорулуу оору тез арада башталганда менен тизеде valgus басым рат бир кадамы же кагылышат, отчеттор жана knee.11 менен макулуктардын аспектин шишип
Физикалык кароодо медиалдуу күрөө байламтасы жабыркаган бейтаптын медиалдык муун линиясында чекит назиктиги бар. Valgus тизесинин 30 градуска чейин ийилген стресс-тесттери ооруну кайра жаратат (ушул макаланын 4-бөлүгүндөгү текстти жана 1-сүрөттү караңыз). Valgus стресс-тестинде так аныкталган чекит 1-класстын же 2-даражанын кетишин көрсөтөт, ал эми толук медиалдык туруксуздук байланыштын толук үзүлүп кеткендигин көрсөтөт (3-даражадагы шык).
Жанынан Камсыздоо муундар чоюу. жанынан күрөө муундар менен жаракат досунун күрөө муундар жаракат алышына караганда азыраак кездешет. Жөө күлүк өсүмдүктөрдүн бир буту, анан ipsilateral knee.2 карата ишин тез арада токтотууну талап каптал тизе оору оорулуу отчеттору курч өтүшүп кылса болот эле жанынан күрөө байланыш чоюу, адатта, тизесине чейин Varus стресс пайда болот.
физикалык жактан изилденгенде, пункт назик жанынан биргелешкен сызыгында бар. тизе градус (бул article30 мен жарым-жартылай Текст жана сүрөт 4 карагыла) 1 бүгүп туруксуздугу же оору Varus Стресс-тестирлөөнүн менен пайда болот. Radiographs адатта көрсөтүлгөн эмес.
Meniscal Tear. чемирчектин сыяктуу өзгөчө өтүү cruciate ligament- менен чыдамдуулук, күлүк капыстан direction.11,12 Meniscal көздөн жаш агызуучу да узакка күчөгөн жараяны менен бирге болушу мүмкүн түшкөндө пайда болушу мүмкүн тийет тизе күтүлбөгөн жерден бурмалап жаракат менен үзүлбөйт болот кем тизе. оорулуу, адатта, өзгөчө, тизе полго орнотулган же бурмалап менен, бир нече ирет тизе кайгы жана кармоо же тизе биргелешкен камалоо менен эпизоддорду билдирди.
физикалык жактан изилденгенде, ар бир адамга жумшактык тилинсе, адатта, белек, ал эми досунун же каптал биргелешкен сызыгында Боорукердик деген бар. quadriceps Булчуъдардын vastus medialis obliquus бөлүгүн иштеши, ошондой эле байкаларлык болушу мүмкүн. Мюррей сыноо (бул article5 мен жарым-жартылай Figure 1 карагыла) оң болушу мүмкүн, бирок терс сыналышы meniscal айрылып мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарууга да болбойт.
Plain-фильм radiographs, адатта, терс жана анда-санда гана көрсөтүлөт. MRI өтө олуттуу meniscal көз көрсөтүп турат, анткени тандоо радиология боюнча сынак болуп саналат.
эпидемиологиялык
Тизе муунунун инфекциясы ар кандай курактагы пациенттерде болушу мүмкүн, бирок иммундук системасы рак, кант диабети, алкоголизм, жетишсиз иммундук жетишсиздик синдрому же кортикостероиддик терапиядан начарлагандарда көп кездешет. Септикалык артрит менен ооруган адам оорунун кескин башталып, тизе шишип кеткендигин жана мурункудай жаракат албагандыгын билдирет.
физикалык жактан изилденгенде, тизе жылуу, шишип, жана кылдат тендер болуп саналат. тизе да аз кыймыл катуу ооруйт.
Артроцентезде булчуңдуу синовиалдык суюктук аныкталат. Суюктукту анализдегенде, лейкоциттердин саны (WBC) мм50,000 үчүн 3ден жогору (L боюнча 50? 109), 75 пайыздан (0.75) ашык полиморфонуклеар клеткалары бар, белоктун курамы жогору (dL үчүн 3 гдан жогору) [30] g ар бир L]), ал эми глюкозанын концентрациясы төмөн (кандагы глюкозанын концентрациясына караганда 50 пайыздан төмөн) .14 Суюктуктун Граммдык боёгу козгогуч организмди көрсөтүшү мүмкүн. Адатта, козгогучтарга Staphylococcus aureus, Streptococcus түрлөрү, Haemophilus influenza жана Neisseria gonorrhoeae кирет.
Гематологиялык изилдөөлөр бийик WBC, жетилбеген polymorphonuclear клеткалардын санын (башкача айтканда, калган кезметтин), жана жогорку erythrocyte катмарды чен (бир саатына 50 мм ашпаган, эреже катары, көп) көрсөтөт.
Улгайган кишилер
Остеоартрит
тизе биргелешкен Остеоартрит жашы 60 жылдан кийин жалпы көйгөй болуп саналат. чыдамдуу rest.15 тарабынан салмак көтөрүү иш менен ого жана бошотулат оору тизе чыдамдуулук менен эч кандай системалык белгилери бар, бирок, адатта, кайсы бир иш-аракеттери менен да булгашат эртең менен акыл- эси менен ойготот келтирилген. өнөкөт биргелешкен акыл- жана кыйналганынан тышкары, чыдамдуу курч synovitis менен эпизоддорду кайрыла алышат.
физикалык экспертизанын жыйынтыгы спектрин өтүнүчү кыскарган кирет, crepitus, жумшак биргелешкен тилинсе да, жетишерлик osteophytic өзгөртүүлөр тизе өзгөртүлгөн.
Остеоартриттен шектенгенде, сунуш кылынган рентгенограммада салмакты көтөрүүчү anteroposterior жана posteroanterior туннель көрүнүштөрү, ошондой эле салмагы жок соодагерлер жана каптал көз караштар камтылган. Рентгенограммада муундардын кеңейиши, субхондралдык сөөк склерозу, кисталардын өзгөрүшү жана гипертрофиялык остеофиттер пайда болот.
Crystal-Кош ЧЫКСА Arthropathy
Кармаган сезгенүүсү, азап-кайгы жана жараат жок шишип, мисалы, подагра же pseudogout.16,17 Подагра, адатта, тизе таасир катары кристалл-башчыны сезгенүү arthropathy мүмкүнчүлүгүн сунуштайбыз. Бул arthropathy натрий заара кислотасынын кристаллдары тизе боюнча бөлүнүп чыгышы жана күчтүү сезгенүү жооп себеп. подагра менен, кальций pyrophosphate кристаллдары жасоочу агенттери бар.
физикалык жактан изилденгенде, тизе биргелешкен erythematous, жылуу, назик жана шишийт. кыймыл да аз катар кылдат оор болуп саналат.
Артроцентезде тунук же бир аз булуттуу синовиалдык суюктук аныкталат. Суюктуктун анализинин натыйжасында WBC саны 2,000 ммден 75,000ге чейин (L үчүн 3ден 2? 75га чейин), белоктун курамы жогору (дл үчүн 109 г [L ар бир граммга] 32 г) жана глюкозанын концентрациясы болжол менен Кандагы кандагы глюкозанын концентрациясынын 320 пайызы.75 Синовиалдык суюктуктун поляризацияланган-жарык микроскопиясында подагра менен ооругандарда терс эки сызыктуу таякчалар, ал эми псевдогаут менен ооруган эки сыныктуу ромбоиддер көрсөтүлөт.
тизенин ыйлаак
Поплитеалдык киста (Baker cs киста) - тизенин синовиалдык кистасы. Ал тизе муунунун постеромедиялык аспектинен келип чыгат, гастроцнемио-семимембраналык бурса деңгээлинде. Оорулуу тизенин поплиталдык бөлүгүндө жумшактан орточо ооруга чейин тымызын башталгандыгын билдирет.
физикалык жактан изилденгенде, жетишерлик толуктугу тизенин аянты досунун аспектин бар, же gastrocnemius Булчуъдардын досунун башына келип жакын. макулуктардын чемирчектин жаракат алган болсо, Мюррей сыноо оң болушу мүмкүн. бир тизенин ыйлаак боюнча так диагноз arthrography, УЗИ, Ч. сканирлөө, же аз, адатта, MRI менен жүргүзүлүшү мүмкүн.
Жазуучулар, алар кызыкчылыктардын кагылышына жок экенин көрсөтүп турат. каржылоо булактары: эч билдирди.
Жыйынтыктап айтканда, тизе кыйыны, анын ичинде төмөнкү бурчуна жолугушту структуралары жерде адам денесинин ири биргелешкен болуп саналат, аюунун, тизеге, жана көптөгөн башка жумшак ткандарды тизе жонокой зыян же жабыркоого дуушар болот жана анын натыйжасында да тизе оорусу. Тизе оорусу жалпы калк арасында таралган даттанууларды бири болуп саналат, бирок, ал, адатта, спортчулар болот. Спорт жараат алган, коюлма жана кулашы кырсыктар жана кырсыкка, башка себептер менен бирге, тизе ооруга алып келиши мүмкүн.
Жогоруда макалада айтылгандай, диагноз тизе жаракаттын ар бир түрү үчүн мыкты дарылоо ыкмасын аныктоо үчүн, алардын негизги себебине ылайык маанилүү. Ден-соолукка байланыштуу жагдайга жана тизе жаракатынын оордугуна жараша ар кандай болушу мүмкүн, тизе оорусу эң көп кездешүүчү симптом. Мындай хиропрактика сактоо жана физикалык терапия сыяктуу дарылоо жолдору, тизе оорусун дарылоого жардам берет. Биздин маалымат көлөмү хиропрактика жана жүлүн ден-соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес тарабынан кураторлук кылган
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам пайда болушу мүмкүн болгон белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
1. Calmbach WL, Hutchens M. тизе оору менен берүү бейтаптарды баалоо: Part I. тарыхын, физикалык экспертиза, radiographs, бул лабораториялык изилдөөлөрдүн маалыматтары. Am Fam Дарыгер 2003; 68: 907-12.
3. Дан JF. Осгууд-Schlatter оору. Am Fam кээде адиси 1990; 41: 173-6.
4. Stanitski CL. эрте Предишен тизе оорусу синдромдор. Аспаптар Course окут 1994; 43: 211-20.
5. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Курч тизе жараат: тандалма Рентгенограмма иштеш үчүн чечим эрежелерин пайдалануу. Am Fam Дарыгер 1999; 60: 2599-608.
6. Суулар PM, Millis MB. Hip жана жаш спортчу жамбаш жаракат алган. Жылы: DeLee J, D Drez, Stanitski CL, БӨС. Ортопед-спорт дары: теориясы жана практикасы. Vol. III. Балдардын жана өспүрүмдөрдүн спорт дары. Philadelphia: Saunders, 1994: 279-93.
7. Шенк RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis кубаттуулугунун secans. J Bone биргелешкен Surg [Am] 1996; 78: 439-56.
9. Кокс JS, Чейза JB. Peripatellar патологиялар. Жылы: DeLee J, D Drez, Stanitski CL, БӨС. Ортопед-спорт дары: теориясы жана практикасы. Vol. III. Балдардын жана өспүрүмдөрдүн спорт дары. Philadel- phia: Saunders, 1994: 1249-60.
10. Petsche TS, Selesnick FH. Popliteus Тендинитке: диагноздоо жана башкаруу ыкмалары. Phys Sportsmed 2002; 30 (8): 27-31.
11. Micheli LJ, Foster TE. жетиле спортчу курч тизе жараат алган. Аспаптар Course окут 1993; 42: 473- 80.
12. Smith BW, Green GA. Курч тизе жараат: бөлүгү II. Диагноз жана башкаруу. Am Fam Дарыгер 1995; 51: 799-806.
13. McCune WJ, Golbus J. Monarticular артрит. Жылы: Келли еке, м. каттоо боюнча окуу куралы. 5th м. Philadelphia: Saunders, 1997: 371-80.
14. тизе кубаттуулугунун буйруктардын Franks AG мл Rheumatologic аспектилери. Жылы: Скотт еке, м. Тизе. Сент-Луис: Mosby, 1994: 315-29.
15. Брандт KD. остеоартрит менен башкаруу. Жылы: Kel- Ley еке, ред. каттоо боюнча окуу куралы. 5th м. Philadelphia: Saunders, 1997: 1394-403.
16. Келли WN, Wortmann RL. Crystal-байланышкан далма-ovitis. Жылы: Келли еке, м. rheumatol- берилет боюнча окуу куралы. 5th м. Philadelphia: Saunders, 1997: 1313- 51. 1
7. REGINATO AJ, REGINATO AM. Оорулары кальций pyrophosphate же гипохлоритин droxyapatite топтолушу менен байланыштуу. Жылы: Келли еке, м. каттоо боюнча окуу куралы. 5th м. Philadelphia: Saunders, 1997: 1352-67.
Тизе оорусу спортчулардын арасында жалпы саламаттык сактоо маселеси жана да жалпы калк болуп саналат. тизе оору белгилери бейкаруу чөктүрүшү мүмкүн болсо да, тизе оорусу көп учурда абдан дарыласа соолукту коргоо менен байланышкан көйгөй болуп саналат. тизе татаал түзүлүшү үч сөөктөн турат: жилигинин төмөнкү бөлүгү, shinbone жогорку облусунун жана тизе.
балкачасы астындагы жана сөөк күчтүү жумшак, мисалы, тизе тарамыштар жана байланыштары сыяктуу кыртыштардын, ошондой эле кемирчек, бул түзүмдөрдү турукташтыруу жана тизе колдоо үчүн чогулуп турушат. Бирок, жаракат алган жана / же шарттардын ар түрдүү, акыр аягында тизе ооруга алып келиши мүмкүн. Төмөнкү макалада тизе оору менен ооругандарды баа берүү болуп саналат.
жалпылаган
Үй-бүлөлүк дарыгерлер тизе оорусу менен ооругандарды көп жолугат. Так диагноз тизе анатомиясы, тизе жаракат жалпы оору үлгүлөрү жана тизе оорушу тез-тез жолуккан себептеринин өзгөчөлүктөрүн, ошондой эле атайын физикалык экспертиза көндүмдөрүн билимди талап кылат. Анамнезде бейтаптын ооруусунун мүнөздөмөлөрү, механикалык симптомдор (кулпулоо, жарылып кетүү, жол берүү), биргелешкен эффузия (убакыт, көлөмү, кайталанышы) жана жаракат алуу механизми камтылууга тийиш. физикалык экспертиза тизе кылдат текшерүүнү камтышы керек, чекиттин назиктигин пальпациялоо, биргелешкен эффузияны баалоо, кыймыл-аракет диапазону, байламталардын жараат же боштугун баалоо жана менискинин баалоосу. Рентгенограммалар обочолонгон пателляр назиктиги же фибуланын башында назиктиги бар, салмагын көтөрө албаган же тизесин 90 градуска чейин бүгүп же 55 жаштан ашкан бейтаптарда алынышы керек. (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. Copyright� 2003 American Academy of Family Physicians.)
тааныштыруу
Тизенин оорушу БМСЖде байкалган таяныч-кыймыл аппаратынын көйгөйлөрүнүн үчтөн бир бөлүгүн түзөт. Бул даттануу физикалык жактан активдүү эмес пациенттерде кеңири таралган жана жыл сайын спортчулардын 54 пайызында тизе ооруйт.1 Тизенин оорушу олуттуу майыптуулуктун булагы болушу мүмкүн, жумушка же күнүмдүк тиричиликти аткарууга мүмкүнчүлүктөрүн чектейт. .
тизе татаал түзүлүшү (Figure 1) болуп саналат, 2 жана анын баа берүү үй-бүлөлүк дарыгер кыйынчылык туулушу мүмкүн. тизе оору түрдүү кенен болот, ал эми көрсөтүлгөн толук тарыхы, бир багытталган жеке экспертиза жана, менен мааниге ээ болот, тиешелүү сүрөт иштетүүчү жана лабораториялык изилдөөлөрдүн тандап колдонуу. Бул эки бөлүгү беренесинин Part I тизе баа берүү үчүн системалуу мамилени камсыз кылат, ал эми бир бөлүгү II3 тизе оору түрдүү диагноз талкууланат.
тарых
Pain мүнөздөмөлөрү
Пациенттин тизе оорусунун сүрөттөлүшү дифференциалдык диагностикага көңүл бурууга жардам берет.4 Оорунун мүнөздөмөлөрүн, анын ичинде анын башталышын (тез же тымызын), жайгашкан жерин (алдынкы, ортоңку, капталдан же арткы тизеден) тактоо маанилүү. узактыгы, катаалдыгы жана сапаты (мис., бүдөмүк, курч, ачы). Ошондой эле оордотуучу жана жеңилдетүүчү факторлорду аныктоо керек. тизе оорусу курч жаракат менен шартталган болсо, дарыгер оорулуу жаракат кийин ишин улантууга же салмагын көтөрө алган же дароо ишин токтотууга аргасыз болгон билүү керек.
Механикалык Белгилери
бейтап, мисалы, бекитип, дабыштар чыгып, же тизе жол берип mechan- ушун белгилери тууралуу сурады керек. илгичтүү эпизоддордун бир тарыхы meniscal жашты билдирет. жаракат учурда онжылдык бир сезим-Sangastes mentous зыян, а, балким, толук ажырымына байланыш (үчүнчү даражадагы айрылып) сунуш кылат. жол берген эпизоддору тизе туруксуздуктун бир даражада менен макулдашылган жана жатканда тизеге сактам Эркек жыныстык же тутумдаштыргыч ажырымына көрсөтүшү ыктымал.
тилинсе
биргелешкен тилинсе убактысы жана өлчөмү диагноздоо үчүн маанилүү ачкычы болуп саналат. көп, чыңалган тилинсе тез баштоосу (эки сааттын ичинде) менен өтүү өзөгү мамилелешчү муундар же tibial бөксө пайда гемартрозу менен бир жараканы, ал эми жай баштоосу тилинсе болуп мелүүн жумшактык менен (24 саат 36 үчүн) ажырымына ырааттуу сунуштайт meniscal жаракат же тутумдаштыргыч чоюу. иш кийин бир нече ирет тизе тилинсе meniscal жаракат менен шайкеш келет.
Зыяндын механизми
сабыр зыяндын конкреттүү маалымат тууралуу суроо керек. Бул бурмалап бар болсо, сабыр, бир секирик конгон болсо сабыр, акырындатып же капыстан токтоп калса, буту, жаракат алуу учурунда отургузулган болсо, чыдамдуу, тизесине чейин түздөн-түз сокку туруктуу болсо, билүү маанилүү hyperextension болгон зыян үчүн, эгерде компоненти.
тизе үчүн түздөн-түз сокку олуттуу зыян алып келиши мүмкүн. место күч proximal аюунун жүгүрөт менен тизе менен колдонулат (мисалы, тизе Жол кырсыгынын айынан панелин сүзөт) арт cruciate муундар зыян алып келиши мүмкүн. макулуктардын күрөө байланыш адатта тизесине чейин түздөн-түз каптал күчүнө натыйжасында жабыр тарткан (мисалы, баскетбол боюнча шът); Бул күч тизе боюнча өрөөндөрүндө GUS жүк жаратуучу жана макулуктардын күрөө муундар жаралат алып келиши ыктымал. Тескерисинче, бир Varus жүк жаратуучу ою сокку каптал күрөө муундар жаралаарын.
Noncontact күчтөр да тизе жаракат маанилүү себеби болуп саналат. Тез токтотуулар жана кескин кыскартуу же кезектешип басууга же өтүү cruciate муундар айрылышына болот олуттуу басаъдоосу күчтөрүн түзүү. Hyperextension место cruciate муундар же арт cruciate муундар үчүн зыян алып келиши мүмкүн. Күтүлбөгөн жерден бурмалап же буйтай өтүнүчтөрү чемирчегине жаралаарын шынаа күчтөрүн түзүү. күчтөрдүн айкалышы бир нече түзүмдөргө зыян келтирсе, бир эле убакта пайда болушу мүмкүн.
медициналык тарыхы
тизе жаракат же хирургия тарыхы маанилүү болуп саналат. чыдамдуу дары-дармектерди, колдоочу аппараттарды жана физикалык терапия колдонуу, анын ичинде тизе ооруну дарылоо үчүн мурунку аракеттери жөнүндө суралышы керек. Дарыгер ошондой эле пациентте подагра, псевдогоут, ревматоиддик артрит же башка дегенеративдик муун оорулары бар-жогун сурашы керек.
Мындай артрит деп тизе оорусу жалпы саламаттык сактоо чыгарылган спорттук жаракат алган, унаа кырсыгынан жаракат менен, же негизги саламаттык сактоо маселеси да себеп болушу мүмкүн эмес. тизе жаракат көбү жалпы белгилери: оору жана ачышуу, шишик, сезгенүүнү жана акыл- кирет. тизе ооруп дарылоо себепсиз жараша ар кандай болгондуктан, алардын симптомдору жеке туура диагнозун кабыл алуу үчүн керек. Хиропрактика сактоо саламаттык сактоонун башка маселелер арасында мамиле тизе ооруну жардам бере ала турган, коопсуз жана натыйжалуу, башка дарылоо ыкмасы болуп саналат.
Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
Медициналык кароо
Текшерүүлөрдү жана Palpation
дарыгер симптомдору тизе менен оор тизе салыштыруу жана ачышуу жабыркаган тизе карап, ши- жанчылышы жана саргаят башталат. мусулман culature эки тараптуу симметриялуу болууга тийиш. Атап айтканда, obliquus quadriceps боюнча vastus medialis бул нормалдуу пайда же иштеши белгилери байкалса, анда аныктоо үчүн баалоо керек.
Андан кийин тизе пальпацияланат жана оору, жылуулук жана эффузия бар-жогун текшерет. Почта назиктигин издеш керек, атап айтканда, пателла, tibial кургак учук, пателляр тарамыштары, төрт баштын тарамыштары, anterolateral жана anteromedial муун сызыгы, ортоңку муун сызыгы жана каптал муун сызыгы. Оорулуунун тизесин кыймылдын кыска доосу аркылуу жылдыруу биргелешкен сызыктарды аныктоого жардам берет. Кыймылдын диапазону тизени мүмкүн болушунча узартуу жана бүгүү аркылуу бааланышы керек (кадимки кыймыл диапазону: узартуу, нөл градус; бүктөө, 135 градус).5
Patellofemoral Assessment
тилинсе үчүн баа чыдамдуу supine жана узартуу жабыр тизе менен жүргүзүлүшү керек. suprapatellar баштык бир тилинсе бар экендигин аныктоо үчүн сааш керек.
Patellofemoral көзөмөлдөө чыдамдуу quadriceps жыйрылат эми жылмакай кыймыл үчүн Patella байкоо салуу менен бааланат. crepitus болушу тизеге palpation учурунда белгилей кетүү керек.
quadriceps бурч (Q бурч) тизеге борбору аркылуу өтүү жогору iliac омурткасына бир сызыкты аюунун кол tuberosity (Figure 2) .6 AQ бурч 15 жогору аркылуу тизеге борборунда экинчи сап менен аныкталат градус жатканда тизеге subluxation үчүн predisposing жагдай (б.а., С бурчу көбөйгөн болсо, quadriceps булчуъга күч кысылышы тизеге поездди sublux себеп болушу мүмкүн) болуп саналат.
Андан кийин пателлярдык коркуу тести жүргүзүлөт. Манжаларды пателанын орто жагына коюп, дарыгер пателланы каптал жактан сублюкс кылууга аракет кылат. Эгерде бул маневр пациенттин ооруусун же башка жакка берилүүчү сезимди пайда кылса, пателлярдын сублюксациясы пациенттин симптомдорунун ыктымалдуу себеби болуп саналат.7 Үстүңкү жана төмөнкү пателлярдын фасеттерин пальпациялоо керек, адегенде ортого, анан капталга сублюксациялоо керек. .
Cruciate байламталары
Предишен Cruciate муундар. Алдыңкы тартма сыноо үчүн, оорулуу 90 градуска чейин бүгүлгөн жаракат алган тизе менен supine абалын алат. Дарыгер оорулуунун бутун бир аз сырткы айлануу менен бекитет (бутка отуруп), андан кийин баш бармактарды жөөлүктү жөөлүктү, манжаларын арткы балтырга коет. Оорулуунун тарамыш булчуңдары бошоп калганда, дарыгер алдыга тартат жана балтырдын алдыңкы жылышына баа берет (алдыңкы тартма белгиси).
Лачман тест өтүү cruciate муундар бүтүндүгүн баа дагы бир жолу болуп саналат (Figure 3) .7 сыналышы supine абалда оорулуу менен жүзөгө ашырылат жана жаракат тизе градус 30 бүгүп. дарыгер, бир колу менен Эзелки узара турукташуусу, экинчи колуна proximal аюунун түшүнүп, андан кийин anteriorly аюунун sublux аракет. так аяккы жоктугу жакшы Лачман сынагынан турат.
Арт Cruciate муундар. Арткы тартма тести үчүн, пациент тизелери 90 градуска чейин бүгүлүп, супин абалында болот. Текшерүү үстөлүнүн капталында туруп, дарыгер тиш сөөктүн артка жылышын карайт (арткы салыш белгиси). баш бармактарды тиштин туберкулезине, манжаларын арткы балтырга коет. Дарыгер андан кийин артка түртүп, жилик сөөктүн артка жылышына баа берет.
Камсыздоо байламталары
Ёткёндъгъ жёнъндё Камсыздоо муундар. Вальгустук стресс-тест пациенттин буту бир аз уурдалган абалда жүргүзүлөт. Дарыгер бир колун тизе муунунун каптал жагына, ал эми экинчи колун дисталдык тиштин ортоңку жагына коет. Андан кийин, вальгусной стресс нөл градус (толук узартуу) жана 30 градус бүгүлгөн (сүрөт 4) да тизеге колдонулат7. Менен тизе нөл градус (б.а., толук узартуу), арткы cruciate байламта жана артикуляцию tibial плато менен femoral condyles керек стабилдештирүү тизе; менен тизе 30 градус бүгө, колдонуу вальгусной стресс баалайт laxity же бүтүндүктүн ортоңку күрөө байламтасынын.
Каптал Камсыздоо муундар. Varus стресс тестин жүргүзүү үчүн, дарыгер бир колун пациенттин тизесинин орто жагына, экинчи колун дисталдык фибуланын каптал жагына коет. Андан кийин тизеге варустук стресс адегенде толук узартылганда (б.а. нөл градус), андан кийин тизе 30 градуска чейин бүгүлүп (4-сүрөт) колдонулат. же жок акыркы чекит байламталардын толук үзүлгөнүн (үчүнчү даражадагы жыртылуу) көрсөтөт.
Menisci
menisci зыян менен ооругандар, адатта, биргелешкен сызыгында боорукер экенин көрсөтүп турат. Мюррей сыноо supine9 (Figure 5) жаткан оорулуу менен жүзөгө ашырылат. сыноо адабиятта ар кандай айтылган, бирок жазуучу төмөнкү ыкма сунуш кылат.
Дарыгер бир колу менен оорулуунун согончогунан, экинчи колу менен тизесинен кармайт. Дарыгердин баш бармагы каптал муун сызыгында, манжалары ортоңку муун сызыгында. Андан кийин дарыгер бейтаптын тизесин максималдуу ийлейт. каптал meniscus сыноо үчүн, tibia ички айлантат, жана тизе болжол менен 90 градуска максималдуу бүгүүнүн чейин узартылат; каптал менискустун кошумча кысуу тизе узартылып жатканда тизе муунуна вальгустук стрессти колдонуу менен жасалышы мүмкүн. орто meniscus сыноо үчүн, tibia сырттан айланып, тизе болжол менен 90 градуска максималдуу бүгүүнүн чейин узартылат; тизе бүгүлүү даражасы болуп саналат, ал эми орто meniscus кошумча кысуу тизе муунунун боюнча Varus стресс жайгаштыруу менен өндүрүлгөн болот. Позитивдүү тест тыкылдатууну же чыкылдатууну жаратат, же кыймыл диапазонунун кайталануучу бөлүгүндө ооруну пайда кылат.
тизе оорусу менен оорулуулардын көпчүлүгү жумшак ткандардын жаракат бар болгондуктан, ачык-фильм radiographs негизинен көрсөтүлгөн эмес. Ottawa тизе эрежелери knee10,11 боюнча radiographs заказ кылуу үчүн пайдалуу багыт.
Рентгенограммалар талап кылынса, адатта үч көрүнүш жетиштүү: арткы арткы көрүнүш, капталдан көрүнүш жана соодагердин көрүнүшү (пателлофеморалдык муун үчүн). арткы көрүнүшү тизе 7,12 40 градуска чейин бүгүлгөн менен). Бул көрүнүш остеохондрит диссекандарынын бар экенин көрсөткөн сан сөөгүнүн (көбүнчө ортоңку жамбаштын) радиолюценттерин аныктоо үчүн зарыл.50
Radiographs өзгөчө Patella, tibial бөксө тоосунан, tibial ийнелери, proximal fibula жана бир кыялдардан condyles тартуу, жарака белгилерин кылдаттык менен текшерилип турат. остеоартриттен деп шектелип жатканын, анда турган салмагы-жемиш radiographs алынууга тийиш.
Лабораториялык изилдөөлөр
тизе биргелешкен кыймыл да аз спектрин менен жылуу, жагымдуу назик, оор тилинсе да, белгилүү бир оору болушу септикалык артрит же сезгенүү arthropathy менен шайкеш келет. Туунду менен толук кан саноо жана кандын кызыл клеткасынан катмарды курсу (ESR) алгандан тышкары, arthro- centesis жүзөгө ашырылууга тийиш. биргелешкен суюктук кристаллдарынын үчүн ар түрдүү, глюкоза жана белок бир- башкалар, бактериялык маданият жана аяр, жана тынчсыздандырууда Жарык микроскобунун менен клетка эсептөө үчүн лабораторияга жөнөтүлүүгө тийиш.
курчуп, ооруткан, шишип тизе бир тизе чоюу сыяктуу бир белгисиз клиникалык картинаны, arthrocentesis гемартрозу же сыйкырдуу osteochondral fracture.4 жөнөкөй биргелешкен тилинсе айкын өндүрөт, саман-түстүү transudative суюктугу жөнөкөй тилинсе айырмалоо үчүн талап кылынышы мүмкүн болушу мүмкүн же, анткени өнөкөт meniscal зыян. Гемартрозу место cruciate муундар, жарака же аз, адатта, чемирчегине сырткы бөлүгүнүн курч айрылып айрылып менен шартталган. соруп жаткан белгиленген майын бүртүкчөлөргө бар osteochondral сынык гемартрозу себеп болот.
Кудайберген артрит тизе муундарын камтышы мүмкүн. Демек, кан ESR жана Кудайберген нерсе сыноо тандалган бейтаптардын көрсөтүлгөн.
Жазуучулар, алар кызыкчылыктардын кагылышына жок экенин көрсөтүп турат. каржылоо булактары: эч билдирди.
Жыйынтыктап айтканда, тизе оорусу, мисалы, башка маселелер арасында спорттук жаракат алган, унаа кырсыгынан жана артрит катары ар түрдүү жаракат алган жана / же шарттарына, улам пайда болгон жалпы саламаттык сактоо маселеси болуп саналат. тизе ооруп дарылоо көбүнчө оорунун булагы көз каранды. Ошондуктан, ал жеке диагноз алууга дароо медициналык жардамга кайрылыъыз үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Хиропрактика сактоо - таяныч-кыймыл аппараты жана нерв системасы менен байланышкан ар кандай жаракаттарды жана / же шарттарды дарылоого багытталган альтернативалуу дарылоо ыкмасы. Биздин маалыматтын көлөмү хиропрактика жана омуртка ден соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз915-850-0900 .
Dr. Alex Хименес менен тандалган
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам пайда болушу мүмкүн болгон белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Харт LG. Америка Кошмо Штаттарында амбулатордук медициналык жардам мазмуну. An interspecialty салыштыруу. N жарык J Med 1983; 309: 892-7.
2. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Курч тизе жараат: тандалма Рентгенограмма иштеш үчүн чечим эрежелерин пайдалануу. Am Fam Дарыгер 1999; 60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. тизе оору менен берүү бейтаптарды баалоо: бөлүгү II. Түрдүү маектешүүлөрдү диагноздоонун жакшырышына. Am Fam Дарыгер 2003; 68: 917-22
4. Bergfeld J, Ирландия ML, Wojtys EM, Glaser V. = рълъп, курч тизе оорунун себебин көрсөткөн. Patient Care 1997; 31 (18): 100-7.
10. Stiell IG, Уэллс Г.А., Хоуг RH, Sivilotti ML, Cacciotti TF, Микхал PR, .Удаалаш. курч тизе жаракаттар менен .Рентгенологиялык пайдалангандыгы үчүн Ottawa тизе башкаруусу ишке ашыруу. JAMA 1997; 278: 2075-9.
11. Stiell IG, Гринберг GH, Уэллс Г.А., МакНайт RD, Cwinn А.А., Caciotti T, жана башкалар. курч тизе жаракаттар менен .Рентгенологиялык пайдалануу боюнча чечим кабыл башкаруусунун туундусу. Ann апикалык Med 1995; 26: 405-13.
12. Sartoris DJ, Резник D. Plain кино .Рентгенологиялык: rou- махабат жана атайын техникалар менен болжолдонгон. Жылы: Резник Д, м. сөөк жана биргелешкен disor- улуулардын Диагноз. 3d м. Philadelphia: Saunders: 1-40.
13. Шенк RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis кубаттуулугунун secans. J Bone биргелешкен Surg [Am] 1996; 78: 439-56.
тарамыштары сөөккө кыймыл байланыш күчтүү жумшак кыртыштар болуп саналат. Бул тарамыштары бири quadriceps тарамыш, бутун түздөп үчүн сан алдында табылган гу менен чогуу иштейт. А quadriceps айрылуусуна адамдын жашоо турмушунун сапатына терс таасир тийгизиши ыктымал.
А quadriceps айрылуусуна кыйнаган жараат, ал, адатта, тизе милдетин калыбына келтирүү калыбына келтирүү жана хирургиялык кийлигишүүнү талап болушу мүмкүн. жаракат алган бул түрү өтө сейрек кездешет. Quadriceps тарамыш жарылганда, адатта, спорт менен секирип же чуркап орундатып спортчулардын арасында болууда.
Quadriceps айрылуусуна Description
төрт quadriceps ъ чогуу тизе, же тизеге жогору, quadriceps тарамышы менен пайда болот. quadriceps тарамыш тизеге салып quadriceps кыймыл кошулду. тизеге жатканда тизеге тарамыш менен, shinbone, же аларга аюунун кол менен туташтырылды. Иштөө чогуу quadriceps сөөктөргө, quadriceps тарамыш менен жатканда тизеге тарамыш, тизе түздөө.
Төрт баштын тарамышынын үзүлүшү жарым-жартылай же толук болушу мүмкүн. Көптөгөн жарым-жартылай көз жашы жумшак ткандарды толугу менен буза албайт. Бирок, толук жыртылуу жумшак ткандарды эки бөлүккө бөлөт. Эгерде төрт баштын тарамыштары толугу менен жарылып кетсе, булчуң тизе капкагына же пателлага жабышпай калат. Натыйжада, төрт баштын булчуңдары жыйрылып жатканда тизе түздөй албайт.
Quadriceps айрылуусуна кылат
А quadriceps айрылуусуна көбүнчө жөө отургузуп, тизе бир аз бүгүп турат бутуна өсүшүнө жүгү пайда болот. Мисалы жолу менен, сыны Өтүү конгон кийин, бийлик бир жарым-жартылай же толугу менен жашты алып, жумшак ткандардын көтөрө үчүн өтө эле көп. Tears да улам суюлуп, тизесине чейин түздөн-түз таасир этүү, жана аярлап, же кесилип болушу мүмкүн.
Алсызданган төрт баштын тарамыштары да үзүлүп кетиши ыктымал. Бир нече факторлор тарамыштын алсыздыгына алып келиши мүмкүн, анын ичинде quadriceps тендинити, quadriceps тендинити деп аталган төрт баштуу тарамыштын сезгенүүсү. Quadriceps tendinitis спорттук же секирүү менен алектенген физикалык иш-аракеттерге катышкан спортчулардын эң кеңири таралган спорттук жаракаттарынын бири.
Алсырап жумшак ткандардын да тизе же тизеге кан агымын токтото оорулар да пайда кылышы мүмкүн. Пайдалануу кортикоиддер жана кээ бир антибиотиктер да quadriceps тарамыш упай менен байланышкан алсыздыгынан байланыштуу болду. Бир канчага созулган убакыт аралыгы үчүн Immobilization да quadriceps муундардагы күч кыскарышы мүмкүн. Акыр-аягы, quadriceps тарамыш жарылганда улам сынганда жана / же хирургиялык жол менен пайда болушу мүмкүн.
Quadriceps айрылуусуна Белгилери
А поп же жыртылчу сезим төрт баштын тарамыш үзүлүшү менен байланышкан таралган симптомдордун бири болуп саналат. Тизенин шишиги жана сезгениши менен коштолгон оору адам тизесин түздөй албай калышы мүмкүн. төрт баштуу тарамыштын үзүлүшүнүн башка белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
жабыр тарткан сайттын балкачасы же тизеге үстү жагында жайгашкан чегинүү
Таяктан калган
Боорукердик
гастрит
Адистердин айтымында же тарамыш айрып жерде балкачасы же тизеге шалпайып
Кыйынчылык тизе .Апасы же берип жаткан анткени
Quadriceps айрылуусуна баалоо
Саламаттыкты сактоо адиси алгач пациенттин симптомдорун жана медициналык тарыхын талкуулоо менен төрт баштын тарамышынын үзүлүшүн аныктоо үчүн баа берет. Оорулуунун симптомдору жана медициналык тарыхы жөнүндө сөз кылгандан кийин, дарыгер тизеге комплекстүү баа берет.
Оорулуунун белгилеринин так себебин билүү үчүн, медициналык адис тизени канчалык жакшы сунууга же түздөөгө болорун текшерет. Баалоонун бул чөйрөсү алсыратышы мүмкүн болсо да, төрт баштын тарамышынын үзүлүшүн аныктоо үчүн абдан маанилүү.
бир quadriceps айрылуусуна диагнозун аныктоо үчүн, дарыгер бир рентген же магниттик-резонанстык элестетүүлөр, же мойнуна сыяктуу, кээ бир сүрөт иштетүүчү сыноолорду заказ катары бере алат, карагыла. quadriceps тарамыш упай жолу жерден тизе берет. Бул тизе бир капталы менен рентген көз карашы боюнча абдан айкын болушу мүмкүн.
Complete жашын көп учурда жалгыз х-нурлары менен белгилениши мүмкүн. MRI айрылып абалы менен жара тарамыш санын билүүгө болот. мезгил-мезгили менен, бир MRI да ушундай эле белгилери менен башка бир зыян алып башкарат. Диагностикалык спорттук жаракат баалоого жардам берет.
quadriceps тарамыш эле биздин тизе түздөйм берет тизе, же тизеге, жогоруда табылган тарамыш болуп саналат. quadriceps тарамыш күчү зор өлчөмдөгү туруштук бере ала турган күчтүү, булалуу жип болсо, спорттук жаракат же башка ден соолук маселелер quadriceps тарамыш айрылуусуна алып келиши мүмкүн. Quadriceps тарамыш жарылганда өмүр оорулуунун сапатына терс таасир тийгизиши ыктымал маселелерди тайдырган жатышат.
Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
Quadriceps айрылуусуна дарылоо
Non-хирургиялык дарылоо
Көпчүлүк жарым-жартылай көз жашы хирургиялык эмес дарылоо ыкмаларына жакшы жооп берет. Дарыгер пациентке төрт баштын тарамышын айыктыруу үчүн тизе иммобилизаторун же брекетти колдонууну сунушташы мүмкүн. Балдак бутка салмак түшүрбөөгө жардам берет. Тизе иммобилизатору же брекет 3 айдан 6 айга чейин колдонулат.
Баштапкы оору, шишик жана сезгенүү азайгандан кийин, хиропрактика жана физикалык терапия сыяктуу альтернативалык дарылоо ыкмаларын колдонсо болот. Хиропрактика дарыгери же хиропрактика, омуртка тууралоолорун жана кол менен манипуляцияларды колдонуп, проблемаларды жаратышы мүмкүн болгон ар кандай жүлүн туура эмес жайгаштырууну же сублюксацияны кылдаттык менен оңдоо үчүн колдонот.
Мындан тышкары, хиропрактика сактоо жана физикалык терапия калыбына келтирүү жараянын тездетүүгө жардам берүү үчүн, анын ичинде дене тарбия көнүгүүлөрүн жана ишке ашыруу программаларды жашоо өзгөртүүлөрдү, камсыздай алат. сабырдуу күч, ийкемдүүлүгү жана жакшыртуу үчүн дөбөлөр жана көнүгүүлөрдүн ар кандай сунуш кылышы мүмкүн. саламаттык сактоо, кесиптик, ал кайра-а-спектаклдин коопсуз болгондо аныктайт.
хирургиялык дарылоо
толугу менен көз жаш менен көп адамдар бир quadriceps айрылуусуна калыбына келтирүү үчүн талап кылган. Хирургиялык кийлигишүү оорулуунун курагы, иш-аракеттерге жана милдетин алдын ала даражада көз каранды болот. quadriceps тарамыш упай хирургиялык балкачасы же тизеге чейин тарамышы менен кайра-маани камтыйт. Хирургия аймактык жүлүн Анестезия же жалпы Анестезия менен жүзөгө ашырылат.
Тармакты кайра бекитүү үчүн тарамышка тигиш коюлат, андан кийин тизе капкагындагы бургулоо тешиктеринен сайылат. Тигүүлөр тизе капкагынын түбүнө бекитилет. Дарыгер тизе капкагындагы же пателладагы идеалдуу чыңалууну табуу үчүн тигиштерди байлайт. Бул ошондой эле тизе капкагынын орду жабыркабаган пателла же тизе капкагы менен тыгыз дал келишин камсыздайт.
А тизе иммобилайзер, кашаа же узун буту экранга хирургия төмөнкүлөр колдонулушу мүмкүн. сабыр артпашы аркылуу алардын бутуна салмагын коюуга уруксат берилиши мүмкүн. Облус жана көнүгүүлөр хирургиялык кийлигишүү кийин сыныкчы же физикалык адис менен калыбына келтирүү программасына кошулат.
ал өзү жеке мамиле кылат талап кылган бейтаптар үчүн хирургиялык төмөнкү хиропрактика сактоо жана физикалык терапия боюнча так мөөнөтү. Бейтаптын калыбына келтирүү боюнча программа айрылып кандай көз каранды болот, алардын хирургия, медициналык абалын, башка талаптар менен.
жыйынтыктоо
Көпчүлүк бейтаптар төрт баштын тарамыштары үзүлгөндөн кийин калыбына келтирилет. Инсандын кайтып келишин саламаттыкты сактоо адиси абдан кылдаттык менен чечет. �Биздин маалыматыбыздын көлөмү хиропрактика жана омуртка ден соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз915-850-0900 .
Dr. Alex Хименес менен тандалган
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам пайда болушу мүмкүн болгон белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
Тизе ар кандай татаал жумшак ткандардан турат. Тизе муунун тосуу - бул анын кабыкчасындагы пллика деп аталган бүктөм. Тизе суюктукка толгон, синовиалдык мембрана деп аталган түзүлүш менен капталган. Синовиалдык плика деп аталган бул үч капсула түйүлдүктүн бүткүл этабында тизе муунунун айланасында өрчүп, төрөлгөнгө чейин сиңет.
Бирок, 2006-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөө ишинин жүрүшүндө, окумуштуулар артроскопиялык операцияга кабылган бейтаптардын 95 пайызында синовиалдык пликалардын калдыктары бар экендигин аныкташкан. Тизе плика синдрому, көбүнчө спорттук жаракаттардан улам, плика сезгенгенде пайда болот. Бул көбүнчө тизе капчыгынын борборунда орун алат, макулуктардын жатканда тизеге plica синдрому.
Тизе Plica синдрому симптомдору кандай болот?
Тизе плика синдромунун эң көп кездешкен симптому - бул тизе оорусу, бирок ден-соолукка байланыштуу ар кандай көйгөйлөр ушул белгилерге себеп болушу мүмкүн. Тизе плика синдрому менен байланышкан тизе оорусу көбүнчө: курч же ок атуунун ордуна ачуу; жана тепкичти колдонууда, отурганда же ийилгенде андан да жаман. Тизе плика синдромунун башка белгилерине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
көпкө отургандан кийин отургучтан туруп жатканда тизеңизди кармаган же кулпуланган сезим,
кыйынчылык узартылышы аралык отурган,
тизесинен ийилип же сунуп жатканда басканы үчүн же ызы-чуу басып,
тизе шашпай берип жаткан бир сезим,
этегиндеги жана тепкичте туруксуздуктун бир сезим,
жана тизе кийим түртүп жатканда шишип plica ойлошу мүмкүн.
Тизе Plica синдрому себептери кайсылар?
Тизе-плика синдрому көбүнчө стресстин же тизеге ашыкча басымдын натыйжасында же ашыкча колдонуудан келип чыгат. Буга физикалык көнүгүүлөр жана көнүгүүлөр аркылуу тизе бүгүлүп, чуркоо, велосипед тебүү же тепкичтен көтөрүлүп баруу машинасын колдонуу керек. Жол кырсыгынан же тайгаланып кулап кетүүдөн авария тизе-плика синдромуна алып келиши мүмкүн.
Knee plica синдрому, адатта, ошондой досунун жатканда тизеге plica синдрому деп аталат, plica, тизе муун капсула курчап түзүлүшү, кыжыры сезгенип баштайт саламаттык сактоо маселеси болуп саналат. Knee plica синдрому спорттук жаракат алган, унаа кырсыгынан жаракат улам пайда болушу, жана саламаттыкты сактоо маселелери боюнча башка түрлөрү арасында, кырсык жана күзүндө байкатпай болот. тизе plica синдрому белгилери адатта chondromalacia тизеге үчүн туура эмес болушу мүмкүн. Диагностикалык дарылоо менен бирге мындан ары да бул көйгөйдү аныктап жардам берет.
Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
Тизе Plica синдрому кандайча аныкталган?
макулуктардын жатканда тизеге plica синдромун диагноздоо үчүн, саламаттык сактоо, кесиптик алгач физикалык экспертиза аткарат. Алар, мисалы, бир жырткыч чемирчегине катары тизе ооруп, ар кандай башка себептерин чыгып башкарууга баа колдонот, tendonitis жана сынган сөөктү же жаракалар. Эгер жакында эле саламаттык сактоо маселелери менен бирге катышууга ар кандай физикалык иш жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүү үчүн шектенбесек болот. саламаттык сактоо, кесиптик да тизесине бир жакшылап карап алууга X нурлары же MRI пайдаланууга мүмкүн.
Тизе Плика синдромун кандай дарылоо керек?
Мындай үйдө хиропрактика сактоо, физикалык терапия же бир кыймыл-аракетти же көнүгүү планы көпчүлүгү досунун жатканда тизеге plica синдрому жооп башка дарылоо параметрлери жакшы көрөм. Хиропрактика сактоо чайынып жана түзүлүшү менен байланыштуу ден-соолук маселелери боюнча ар кандай коопсуз жана натыйжалуу туура омуртка өзгөрүүлөрдү жана кол Manipulations колдонот. Мындан тышкары, хиропрактика сактоо жана физикалык терапия тарамыштарын, далынын күч, мобилдүүлүгүн жана ийкемдүүлүгүн калыбына келтирүү дөбөлөр жана бир катар көнүгүүлөр камтышы мүмкүн. Бул облус жана көнүгүүлөр баяндалат.
Quadriceps күчөтүү
макулуктардын plica quadriceps, тизесине негизги булчуъга тиркелет. алсырап quadriceps менен жеке тизе plica синдромунун өнүгүүсүнүн жогорку мүмкүнчүлүгү бар. Сиз төмөнкүдөй колу менен көнүгүүлөрдү аткаруу менен quadriceps жардам берет:
quadriceps топтому же булчуң жыйрылышы
түз бут көтөрмөлөйт
бут сүрөтү
мини-отуруп туруу
тебүү, сууда сүзүү, басуу, же эллиптикалык машина.
тарамыштарын жаят
аттардын тарамыштарын Шин сөөктү чаткынын чейин белиндеги кайра түшүп узартууну бир дене болуп саналат. Бул тизе түртпөстөн, жардам берет. Tight аттардын тарамыштарын тизе алдында көбүрөөк стресс жана басым коюп, же plica. А сыныкчы же физикалык адис өөрчүп ачууга жардам берет сандаган дөбөлөр жана көнүгүүлөрдүн аркылуу сабыр жетектейт. Замат оорулуу бул кадамдарга билгенден, алар эркин кыймыл үчүн аларга бир нече жолу күн сайын аткара алат.
кортикостероид сайма
оору менен сезгениши милдетинин бир чектөө себеп болсо, кээ бир саламаттыкты сактоо адистери тизе үчүн кортикостероид сайма каралышы мүмкүн. Бирок, ал тизе plica синдромун айыктырууга дарылоону улантуу үчүн оорулуу үчүн абдан маанилүү экенин, кортикостероид сайма убактылуу оор оорунун кыскартууга жардам берет. оор белгилер эмес мамиле кылып жатса, кортикостероид өчүрүп күйгөнүн кайтып мүмкүн.
хирургия
Эгерде хиропрактика сактоо, физикалык терапия, же дарылоо жогоруда сүрөттөлгөн тизе plica синдромун айыктырууга жардам бербесе, хирургиялык resection деп аталган жол-жобосу зарыл болушу мүмкүн. Бул ишти аткаруу үчүн, дарыгер тизе жанында кичинекей төмөндөтүү аркылуу, бир arthroscope деген бир кичинекей камера, киргизүүгө болот. Чакан хирургиялык аспаптар анда plica алып же анын ордун туура экинчи майда кесилген аркылуу киргизилет.
Операциядан кийин дарыгериңиз хиропрактик же физикалык терапевт менен реабилитациялоо программасы боюнча кеңешет. Тизе алмаштырылса, бейтап бир нече күндүн ичинде айыгып кетиши мүмкүн. Күндөлүк көнүгүүлөргө жана физикалык активдүүлүккө кайтаардан мурун бир нече жума уктоону унутпаңыз.
Тизе Plica синдрому менен жашоо
Плика синдрому, жогоруда айтылгандай, хиропрактика жардамы, физикалык терапия жана башка дарылоо ыкмалары менен дарылоо оңой. Эгер сизге операция керек болсо, анда ыкма аз инвазивдүү жана тизе хирургиясынын бир нече түрүнө салыштырмалуу азыраак калыбына келүүнү талап кылат.
Сиздин тизе плика синдрому үчүн мыкты дарылоо ыкмасын аныктоо үчүн саламаттыкты сактоо адиси менен сүйлөшкүлө. Биздин маалымат көлөмү хиропрактика жана жүлүн ден-соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .
Dr. Alex Хименес менен тандалган
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам пайда болушу мүмкүн болгон белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
EXTRA EXTRA | МААНИЛҮҮ ТЕМА: El Paso, TX Хиропрактик сунушталды
Кондромалазия пателла, ошондой эле күлүктүн тизеси деп аталат, ден-соолукка байланыштуу, пателланын астындагы же тизе капчыгындагы кемирчектер жумшак болуп, акыры начарлайт. Бул көйгөй жаш спортчулар арасында кеңири жайылган, бирок, тизе муундарынын артритинен жапа чеккен улгайган адамдарда дагы пайда болушу мүмкүн.
chondromalacia patellae сыяктуу Спорт жараат көп учурда бир ашыкча зыян деп таанылат. дене тарбия жана жүзөгө ашырууга катышкан кээ бир эс алуу жогорку натыйжаларга жетишүү мүмкүн. адамдын ден-соолугуна маселелер туура эмес тизе трассанын байланыштуу экенин учурда, калган оору жардам көрсөтүүгө мүмкүн эмес. Жөө тизе симптомдору тизе кайгы жана майдалоо сезимин камтыйт.
Chondromalacia Patellae эмне кылат?
Тизе капкагы, же пателла көбүнчө тизе муунунун алдыңкы бөлүгү аркылуу табылат. Тизеңизди бүгсөңүз, тизе капталыңыздын арткы учу тизеңиздеги сөөктүн, же сан сөөктүн кемирчектеринин үстүнөн тайгаланып кетет. Тарамыштар жана байламталар сыяктуу татаал жумшак ткандар тизенин баш сөөктү жана сан булчуңга туташтырат. Chondromalacia patellae , адатта, ушул структуралардын бири кыймылдабай калганда пайда болуп, тизе капталын жогору сөөктөргө сүртөт. Начар тизе кыймылынын натыйжасы төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
Жылып тубаса ден соолук маселесине байланыштуу
Алсырап аттардын тарамыштарын, далынын, же тизесине булчуъдары
adductors жана туткундан ортосундагы Muscle дисбаланс, белиндеги ички булчуъдардын жана тышкы
чуркоо, лыжа тебүү, же секирүүгө сыяктуу белгилүү бир дене тарбия жана көнүгүү тизе муундары үчүн үзгүлтүксүз басым
бир балкачасы үчүн түздөн-түз сокку же жаракат
Chondromalacia Patellae үчүн Тобокел деген ким?
Төмөндө chondromalacia patellae иштеп чыгуу үчүн бир адамдын мүмкүнчүлүк көбөйтүүгө мүмкүн себеп топтолгондугу.
жашы
Өспүрүмдөр жана жаштар бул ден соолук маселеси боюнча жогорку коркунучу бар. өсүш образы учурунда, сөөктөрү, алгач адам денесинин кыска мөөнөттүү булчуң жана сөөк балансынын алып, көп учурда өтө тездик менен өсүп жатат.
гендердик
аялдар эркектерге караганда аз булчуң массасын ээ, анткени, аялдар, Жөө тизе өнүктүрүү үчүн эркек балдарга караганда көбүрөөк. Бул анормалдуу тизе жайгаштыруу жана балкачасы көбүрөөк каптал кысымга алып келиши мүмкүн.
Жалпак таман
жалпак бут бар адамдар жогорку тосмолорду бар адамдарга салыштырганда тизе муундары үчүн дагы начарлашы мүмкүн.
Past зыян
балкачасы чейин жараат алган, бир аскер, анын ичинде, chondromalacia patellae иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу болот.
Жогорулатуу Дене аракет
дене тарбия жана ырым-көбөйүп тизе маселелери боюнча тобокелдигин жогорулатуу мүмкүн тизе муундары, кысым болот.
артрит
Жөө тизе да артрит жаткандыгынын, кыртыш жана биргелешкен үчүн кайгы жана сезгенүүнү пайда белгилүү көйгөй болушу мүмкүн. тизе жана комплекстүү түзүлүштөрдү тийиштүү милдетти тоскоол боло албайт шишип кетет.
Chondromalacia Patellae симптомдору кандай болот?
Chondromalacia patellae узартуу же тизе бүгүп жатканда басканы үчүн же майдалап сезиминин менен бирге жалпысынан ушул patellofemoral оору деп аталган тизе, оору сыяктуу болот. Pain турган болуп тизелеп үчүн катуу кысым убакыт же жеке иши жана көнүгүүлөрдүн жардамы менен узак мезгил ичинде отурган кийин начарлап кетиши мүмкүн. Бул chondromalacia patellae, же Жөө тизе белгилери, өз алдынча чече албайт, эгер адам дароо медициналык жардамга кайрылыъыз үчүн керек.
Диагноз жана Chondromalacia Patellae Баалоо
А саламаттыкты сактоо кесиптик тизесиндеги оорудан сезгенүү аймактарында издеп калат. Ошондой эле алар тизе тарагандардын сөөк алуубуз жол карап мүмкүн. Жылып chondromalacia patellae бар болушу мүмкүн. Дарыгер ошондой эле саламаттык сактоо маселеси бар экендигин билүү үчүн баа бир катар аткара алат.
Саламаттыкты сактоо адиси, ошондой эле, хондромалация пателла диагнозун аныктоого жардам берүү үчүн төмөнкү сыноолордун бирин сурай алат, анын ичинде: сөөктүн жабыркашын же туура эмес келишин же артритти көрсөтүү үчүн рентген нурлары; магниттик-резонанстык томография же МРТ, кемирчектердин эскиришин көрүү; жана эндроскопиялык изилдөө, тизе муунунун ичине эндоскопту жана камераны салууну камтыган минималдуу инвазиялык процедура.
Баалоо
Хондромалация пателланын төрт деңгээли бар, алар 1-класстан 4-класска чейин, пациенттин чуркоочу тизесинин деңгээлин мүнөздөйт. 1-класс жеңил, ал эми 4-класс оор деп эсептелет.
Баа 1 тизе аймактагы кемирчек жумшартып турат.
Баа 2 демейдегиден беттик өзгөчөлүктөрү, бузулуу башталгандан кийин кемирчек бир жумшартып болжолдойт.
Семестрдик 3 тизе комплекстүү жумшак ткандардын активдүү бузулууга менен бирге кемирчек бутоо айтылат.
Баа 4, же оор класс, кемирчек Сөөк таасири бир кыйла бөлүгү менен сөөктү таасири сөөк-а-сөөк шылдын мүмкүн тизе эмне болуп жатканын билдирет көрсөтөт.
Chondromalacia Patellae дарылоо деген эмне?
chondromalacia patellae дарылоо максаты биринчи балкачасы, же тизеге түшкөн, ошондой эле кыйыны, же сан сөөк жайгаштырылган жаткан анча төмөндөтүү болуп саналат. Эс алуу жана муз жана жылуулук жоо колуна кабылган тизе биргелешип пайдалануу жалпысынан дарылоонун биринчи сап. Жөө тизе менен байланышкан кемирчек зыян көп учурда бирге бул каражаттар менен өзүн-өзү калыбына келтирүүгө мүмкүн.
Мындан тышкары, саламаттыкты сактоо адиси тизе муунунун айланасындагы ооруну жана сезгенүүнү азайтуу үчүн сезгенүүгө каршы дары-дармектерди жана / же ибупрофенди жазып бериши мүмкүн. Назиктик, шишик жана оору сакталып калганда, дарылоонун төмөнкү жолдорун изилдөөгө болот. Жогоруда айтылгандай, адамдар оорунун белгилери сакталып калса, тезинен медициналык жардамга кайрылышы керек.
хиропрактика Care
Хиропрактика жардамы - бул кыймыл-аракет жана нерв тутуму менен байланышкан ар кандай жаракаттын жана / же шарттардын диагнозун коюуга, дарылоого жана алдын алууга багытталган коопсуз жана натыйжалуу, альтернативдүү дарылоо ыкмасы, анын ичинде пателла хондромалациясы. Кээде, тизе оорусу жүлүндүн туура эместигинен же subluxationsдан келип чыгышы мүмкүн. Хиропрактика дарыгери же хиропрактика, омуртканын табигый бүтүндүгүн кылдаттык менен калыбына келтирүү үчүн жүлүндү жөнгө салууну жана кол менен иштөөнү колдонот.
Мындан тышкары, хиропрактика ошондой эле хондромаляция пателла менен байланышкан белгилерди басаңдатууга жардам берүүчү тамактануу боюнча кеңештерди жана физикалык иш-аракеттерди же көнүгүү көрсөтмөлөрүн камтыган жашоо образын бир катар сунушташы мүмкүн. Калыбына келтирүү булчуң күчүн, ийкемдүүлүктү жана мобилдүүлүктү жакшыртуу үчүн баш мүйүздөрдү, тарамыштарды, аддукторлорду жана уурдап алуучуларды чыңдоого көңүл бурушу мүмкүн. Булчуң балансынын максаты башка татаалдашуулардын катарында тизенин туура эместигин алдын алууга жардам берет.
хирургия
Артроскопиялык хирургия муундарды текшерип, тизенин туура эместигинин бар-жогун аныктоо үчүн талап кылынышы мүмкүн. Бул иш-аракетке камераны тизе муунуна өтө кичинекей тешик аркылуу орнотуу кирет. Хирургиялык процедура маселени оңдой алат. Адатта, бир тараптуу чыгаруу болуп саналат. Бул хирургия чыңалуу жана көбүрөөк кыймылга уруксат берүү үчүн байламталардын бир катар кесүү камтыйт. Кошумча хирургия тизе капчыгынын арткысын имплантациялоого, кемирчек тишин салууга же сан булчуңун которууга алып келиши мүмкүн.
Chondromalacia patellae тизе биргелешкен жумшак ткандарды тегерек кемирчек жумшарышы улам тизеге түшкөн, же балкачасы, анын түбүндө шишип мүнөздөлөт. chondromalacia patellae да тизе менен артрит менен улуу кишилер болушу мүмкүн, бирок бул белгилүү ден соолук маселеси, негизинен жаш спортчулар спорттук жарааттардан улам пайда болот. Хиропрактика сактоо тизе биргелешкен күч-кубат жана баланс жана анын тегерек-жумшак ткандарды калыбына жардам берет.
Dr. Алекс Хименес DC, демекчи Insight
Chondromalacia Patellae кантип токтотсо болот
Оорулуу, акыры, чуркоочунун тизесин же хондромалация пателласын иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтөт:
чөгөлөп кайталап стресс сактангыла. жеке чөгөлөп убакытты арнашы керек болгон учурда, алар ссылки кийүүгө мүмкүн.
quadriceps, тарамыштарын, жигиттин жана adductors бекемдөө менен булчуң балансын келтиргиле.
жалпак бут туура бут салып кийип. Бул тизе, же Patella чечүүгө тизесине коюп жаткан кысым өлчөмүн азайтышы мүмкүн.
Ден-соолукту ден-соолукту чыңдоо, хондромаляция пателлаларынын алдын алууга жардам берет. Ден-соолукту чыңдоо боюнча профессионалдык компаниянын азык-түлүк боюнча берген кеңешине жана көрсөтмөлөрүнө кулак кагуу ден-соолукту чыңдоодо жардам берет. Биздин маалымат көлөмү хиропрактика жана жүлүн ден-соолук маселелери менен гана чектелет. Теманы талкуулоо үчүн, сураныч, доктор Хименеске кайрылыңыз же биз менен байланышыңыз 915-850-0900 .
Dr. Alex Хименес менен тандалган
Кошумча тема: бошотуу хирургия жок Knee Pain
Тизе оорусу - бул белгилүү тизе жаракаттан жана / же шарттардан улам пайда болушу мүмкүн болгон белгилер, анын ичиндеспорттук жаракат алган. тизе төрт сөөк, төрт байланыштары, ар кандай тарамыштары, эки menisci жана кемирчек кесилишкен жердеги адамдын денесинде ал жасалган катары абдан татаал муундар бири болуп саналат. Үй-бүлөлүк дарыгерлерди Америка академиясынын ылайык, тизе оору көбүнчө себептери жатканда тизеге subluxation, тендинит же секирүү учурунда анын алдында тизе да кирет, жана Осгууд-Schlatter оору. тизе оорусу абдан 60 жаштан адамдардын пайда болушу мүмкүн болсо да, тизе оорусу эле балдар жана өспүрүмдөр менен келип чыгышы мүмкүн. Тизе оорусу RICE методдорун төмөнкү үйдө дарыласа болот, бирок, оор жаракат алган тизе хиропрактика жардам, анын ичинде тез арада медициналык бурууну талап кылат.
IFM's Find A Practitioner инструменти - бул Функционалдык Медицинада эң ири жолдомо берүүчү тармак, бул бейтаптарга Функционалдык Медицина практиктерин дүйнөнүн каалаган жеринде табууга жардам берет. IFM Certified Practitioners биринчи орунда турат, алардын Функционалдык Медицина боюнча кеңири билимине ээ
