Нейрологиялык Advanced таануу

Дайыма нейрологиялык экзамен, физикалык экзамен, сабыр тарыхы, рентген нурлары жана мурдагы тандоо изилдөөдөн кийин, бир дарыгер мүмкүн / шектелген нейрологиялык оорусуна же жаракат тамырын аныктоо үчүн төмөнкү диагностикалык тесттин бирин же бир нечесин заказ катары бере алат. Бул дарт көбүнчө кирет Neuroradiology, Кайсы органдын милдеттерин жана структурасын изилдөө жана ажыроо материалдарды аз сандагы колдонот ordiagnostic иштетүүчү, Орган иш-милдетин изилдеп Магнит жана электрдик зарядга колдоно турган.

нейрологиялык таануу

Neuroradiology

• MRI
• MRA
• АЙЫМ
• кимди айтабыз?
• КТ Скандоолордун
• Myelograms
• PET сканерлери
• Көп башкалар

Магниттик-резонанстык (BPN)

Көрсөтөт органдарга же жумшак тканды жакшы

• Жок, иондоштуруучу нурлануу

ЭРИ жөнүндө Variations

• Магниттик-резонанстык Алымбек (MRA)
• артерия аркылуу кандын агымын баалоо
• ичиндеги aneurysms жана кан тамыр аномалиялар аныктоо

Магниттик-резонанстык спектроскопиялык (Mrs)

• HIV химиялык бузулууларды баалоо, мээге, баш жаракат, эс учун жоготуп, тосушту оорулар, шишиктер жана бир нече склероз

Белек магниттик-резонанстык (айтабыз)

• иш болгон учурда мээнин бир жайгашууну аныктоо

Эсептелген радиологияны (КТ же CAT Scan)

• горизонталдуу же октук, сүрөттөрдү өндүрүү үчүн рентген нурларына жана компьютер технология бирге пайдаланат
• айрыкча, жакшы сөөгүн көрсөтөт
• деп шектелген канап жана жаракалар аркылуу мээнин баа тез эле зарыл учурларда колдонулат, мисалы,

Myelogram

CT же .Рентгенологиялык айырмасы менен бирге боёк

жүлүндү баа абдан пайдалуу

• стеноз
• Шишиктер
• Нерв тамыры жаракат

Позитрондуу радиологияны (PET Scan)

Radiotracer башка изилдөө түрлөрү мурда биохимиялык өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн ткандардын зат баалоо үчүн колдонулат

Жүргөн үчүн баа

• Альцгеймер оорусу
• Паркинсон оорусу
• Хантингтондун оорусу
• талма
• мээнин кан айлануусунун бузулушу

Electrodiagnostic таануу

• Electromyography (ЭМГ)
• Нерв өткөрүү ылдамдыгы (кешки) таануу
• Угулган бөлгөндөр таануу

Electromyography (ЭМГ)

скелет Булчуъдардын жыйрылуу келип чыккан сигналдар айкындоо

аркылуу өлчөнөт болушу мүмкүн:

• Тери бетиндеги электроддор
• Көп эмес Rehab жана Biofeedback үчүн диагностикалык максатта пайдаланылган

Ийне булчуъга ичинде түздөн-түз жайгаштырылган

• Клиникалык / диагностикалык ЭМГ үчүн Common

Диагностика Needle ЭМГ

Жазылган depolarizations болушу мүмкүн:

• тике
• Insertional иш-аракет
• өз ыктыяры менен булчуң жыйрылуу Жыйынтык

Muscles мотор акырына ураанына тышкары, эс электрдик унчукпай болушу керек

• Тажрыйбасынын негизинде мотор акырына табак менен киргизилгендиги качышыбыз керек

дегенде 10 булчуъга ар упайлар туура чечмелөө үчүн бааланат

процедура

Needle булчуъга кыстарылат

• Insertional иш жазылган
• Электр жымжырттык жазылган
• Ыктыярдуу булчуң кыскартты жазылган
• Электр жымжырттык жазылган
• Максималдык кыскартты күч жазылган

үлгүлөрү чогултулган

сөөктөргө

• Ошол эле беймаза, бирок ар кандай нерв тамырлары менен ихсанга
• Ошол эле нерв тамыры ихсанга, бирок ар кандай жиниме
• жиниме жүрүшүндө бирге ар түрдүү орун

жабыркаган даражасын бөлүп берет

Motor Unit мүмкүнчүлүгү (ЖПТ)

Amplitude

• бир кыймылдаткыч нейрондун тиркелген булчуң талчаларынын жыштыгы
• МУП жакындыгы

Ишке орношуу үлгүсү да бааланышы мүмкүн

• Кечиккен жалдоо мүмкүн булчуъга ичинде кыймылдаткыч бөлүктөрүнүн жоготууга көрсөтүлгөн
• MUPs төмөн бир- ге кыска болуп, адатта миопатия, алгачкы жумушка алуу көрүнүп турат

Polyphasic MUPS

• бир- ге жана узактыгы жогорулатуу өнөкөт denervation кийин reinnervation натыйжасы болушу мүмкүн

Complete мүмкүнчүлүктөр Blocks

• катары менен бир нече сегменттерин Demyelination Бирок жалпысынан гана аксон эмес, миелин зыян менен байкалат MUPs менен өзгөрүп, нерв өткөрүү, ошондуктан эч кандай жыйынтыгы МУП окуу толук блогунун алып келиши мүмкүн
• кыймылдаткыч нейрондун жогору борбордук толкунданып системасынын (мисалы, жатын моюнчасынын жүлүн жараат же мээге кан аркылуу) ийне ЭМГ толугу менен шал аз тыш алып келиши мүмкүн зыян

Denervated Muscle Булалар

анормалдуу электрдик сигнал катары табылды

• бул механикалык тажатма болуп жатат деп insertional иш-аракет, жуманын биринчи эки окуп турган жогорулатуу

булчуң жипчелери дагы химиялык сезимтал болуп, алар өзүнөн-жыйрылуу ишин чыгара баштайт

• аритмиясы касиеттери

аритмиясы жүргузүү

• кадимки булчуң талчаларынын пайда БОЛБО
• Fibrillations куралсыз көз менен көрүүгө мүмкүн болбогон, бирок ЭМГ боюнча табылууга алышат
• Көп учурда нерв оорусунан улам келип чыккан, ал эми мотор аксон зыян жок болсо катуу булчуң оорулары пайда болушу мүмкүн

Оң чукул Waves

• нормалдуу жипчелер пайда БОЛБО
• улам эс кабыкча ыктымал арбын жыйрылуу

ши- жыйынтыктар

• fibrillations жана оң курч толкун зыян кийин 12 айга чейин бир жумадан кийин дагы булчуъга кыймылдаткыч нейрондор зыяндын ишенимдүү индикатору болуп саналат табылгалары
• Отчеттордо көбүнчө "курч" деп аталат, бирок башталгандан бир нече ай өткөндөн кийин байкалат
• нерв талчаларынын толук бузулуу же denervation жок болсо, жок болот

Нерв өткөрүү ылдамдыгы (кешки) таануу

Motor

• Чаралар татаал булчуң аракет касиеттери (CMAP)

Сенсордук

• Чаралар сезүү нерв иш-аракет касиеттери (SNAP)

Нерв өткөрүү таануу

• Velocity (Speed)
• Терминал кечигүү
• Amplitude
• жашы, бийиктиги жана башка себептерден улам өзгөртүп, кадимки бир Tables адистер салыштырууну жасоо үчүн да жеткиликтүү болуп калды

Терминал кечигүү

• жана сигнал жооп пайда ортосундагы убакыт
• Эзелки entrapment neuropathies
• белгилүү бир нерв жолундагы жогорулатуу терминал кечигүү

ылдамдык

Мындай расстояние күтүү жана өзгөрүүлөр боюнча эсептелген

аксон диаметри көз каранды

Ошондой эле миелин туурасынан көз каранды

• Разрешение neuropathies арык миелин кынында, жайлап өткөрүү ылдамдыгы
• Мындай Шарко Мари Tooth оорусу же чоң диаметри Guillian Барре синдрому зыян сырты, тез жүргүзүү жипчелери шарттары

Amplitude

• Аксондор соолук
• Toxic neuropathies
• CMAP жана SNAP бир- ге таасир

диабет менен жабыркашы

таралган жабыркашы

• Эзелки, симметриялуу
• Demyelination жана Аксондор зыян Ошондуктан тездетүү жана өткөрүү менен бир- да таасир этет

Угулган бөлгөндөр таануу

Somatosensory айынан касиеттери (SSEPs)

• буту сезүү өөрчүп сыноо үчүн колдонулат

Visual туудурган касиеттери (окситанский)

• көрүү системасын сезим өөрчүп сыноо үчүн колдонулат

Мээ угуу касиеттери туудурган (AEPs)

• угуу системасын сезим өөрчүп сыноо үчүн колдонулат

аз-импеданстар бети электроддорго аркылуу жазылган жүргузүү

Жазуулар сезүү сигналдын кайталап таасиринен кийин орто эсеп менен

• Фондук "шууну" жок кылат
• мүмкүнчүлүктөрүн бери тазалап натыйжалары нормалдуу иш-өзүнчө аныктоо үчүн чакан жана кыйын
• Доктор Swenson айтымында, SSEPs учурда, жок эле дегенде, 256 сигналдар, адатта, ишенимдүү, кайталаса жооп алуу үчүн зарыл

Somatosensory статуя менен жүргузүү (SSEPs)

Адреналин тартып Sensation

• тери жана түпкү кыртыштарда Touch жана басым кабылдагычтар

Аз болсо, азап салым

• оору оорулардын тестирлөө колдонуу чектери жөндөмдүүлүгү

Тездиги жана / же бир- ге өзгөртүүлөр патологиясы көрсөтө алат

• Бир гана чоң өзгөрүүлөрдү SSEPs адатта абдан өзгөрмө болгондуктан маанилүү

intraoperative мониторинг жүргүзүү үчүн жана катуу anoxic мээ жаракат бейтаптардын болжолун баалоо үчүн пайдалуу

• жеке нерв тамырлары жонокой экенин айтуу мүмкүн эмес эле radiculopathy баалоодо пайдалуу эмес,

кеч жүргузүү

мотор жиниме түрткү кийин 10-20 миллисекунд караганда көбүрөөк пайда болот

эки түрү

• H-Reflex
• F-жооп

H-Reflex

Dr. Hoffman аттары

• Биринчи 1918 бул чагылуу сүрөттөлгөн

myotatic тушка Reflex боюнча Electrodiagnostic көрүнүшү

• байланышкан булчуъга электрдик же физикалык узундугу дем кийин жазылган Motor жооп

tibial беймаза тартып Reflex катары S1 radiculopathy баа гана клиникалык пайдалуу арткы surae үчүн ылдамдыгы бойлору үчүн баа болот

• More сан деп БАЭнин чагылуу сыноо
• бир нече ирет radiculopathy учурларда зыяндын ордун кийин кайрылып келип, Ошондуктан клиникалык жактан пайдалуу эмес, аткарылбай калбайт

F-жооп

Ошентип, биринчи жолу жөө жазылган болчу, анткени аталган

Алгачкы сигнал кийин 25 -55 миллисекунда кездешет

Улам orthodromic электрдик сигнал натыйжасында, мотор беймаза antidromic жыйрылуу үчүн

• Эмес, чыныгы чагылуу
• кичинекей булчуң жыйрылышы менен Results
• Amplitude ылдамдык катары абдан өзгөрмөлүү, ошондуктан эмес, ошондой эле маанилүү болушу мүмкүн
• Азайтылган ылдамдык чегинен ашышынын өткөргөндүгүн көрсөтүп турат

proximal нерв патологиясы баалоодо Пайдалуу

• Radiculopathy
• Guillian Барре синдрому
• Өнөкөт сезгенүүлөр Demyelinating Polyradiculopathy (CIDP)

demyelinative аралыкта neuropathies баалоодо Пайдалуу

булактар

1. Александр Г. Ривз, А. & Суенсон, Р. Нерв системасынын бузулушу. Дартмут, 2004.
2. Күн, Джо Энн. Нейрорадиология | Джонс Хопкинс радиологиясы. Джонс Хопкинс медицинасынын ден соолук китепканасы, 13-октябрь 2016-жыл, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
3. Swenson, Rand. Electrodiagnosis.