Thoracodorsal нервине комплекстүү кароо

Ок атуу, бычактоо же жогорку арканын latissimus dorsi үчүн электрдик сезимдер сыяктуу оору белгилерин сезген адамдар көкүрөк-таң нервинин нерв жаракатынан улам келип чыгышы мүмкүн. Анатомияны жана симптомдорду билүү медициналык кызматкерлерге натыйжалуу дарылоо планын иштеп чыгууга жардам бере алабы?

Торакодорсалдык нерв

Ошондой эле белгилүү ортоңку моюн астындагы нерв же узун моюн астындагы нерв, ал бракиалдык плексустун бир бөлүгүнөн чыгып, кыймылдаткычтын иннервациясын/функциясын камсыз кылат. latissimus dorsi булчуң.

анатомия

Brachial plexus моюндагы жүлүндүн келип чыккан нерв тармагы. Нервдер колдун жана колдун сезүү жана кыймылынын көбүн камсыздайт, эки тарапта бирден. Анын беш тамыры бешинчиден сегизинчи моюн омурткалары менен биринчи көкүрөк омурткаларынын ортосундагы боштуктардан келип чыгат. Ал жерден чоңураак түзүлүштү пайда кылышат, анан бөлүнүп, кайра биригип, кайрадан бөлүнүшүп, колтуктан ылдый карай баратканда кичирээк нервдерди жана нерв түзүлүштөрүн пайда кылышат. Моюн жана көкүрөк аркылуу нервдер акыры биригип, үч жипти түзөт:

• Каптал жип
• Медиалдык жип
• Арткы жип

Арткы жип негизги жана кичине бутактарды чыгарат, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Аксиллярдык нерв
• Радиалдык нерв

Кичинекей бутактары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жогорку моюнчасынын астындагы нерв
• Төмөнкү моюн астындагы нерв
• Торакодорсалдык нерв

Структура жана позиция

• Көкүрөк-арткы нерв колтуктун арткы жиптен бутактанат да, ылдый, моюн астындагы артерияны ээрчип, арткы булчуңга карай барат.
• Ал колтуктун үстүнкү бөлүгүнө кошулуп, колтуктун арткы жагына созулуп, колтуктун аркасын түзөт, андан кийин кабыргаларды жана арканы ороп, чоң үч бурчтукка айланат.
• Торакодорсалдык нерв latissimus dorsi тереңинде жатат, ал эми төмөнкү чети адатта белге жакын жетет.

Variations

• Торакодорсалдык нервдин стандарттуу жайгашуусу жана өтүшү бар, бирок жеке нервдер бардыгында бирдей эмес.
• Нерв, адатта, үч башка чекиттен brachial plexus арткы жиптен бутактанат.
•  Бирок, ар кандай субтиптер аныкталган.
• Торакодорсалдык нерв адамдардын болжол менен 13% негизги булчуңду камсыздайт. (Брианна Чу, Бруно Бордони. 2023)
• Латтар сейрек кездешүүчү анатомиялык вариацияга ээ болушу мүмкүн Лангер аркасы, бул жалпы туташтыруучу чекиттин астындагы колдун булчуңдарына же тутумдаштыргыч тканына туташтырылган кошумча бөлүгү.
• Бул аномалиясы бар адамдарда, көкүрөк нервдери аркага функцияны/иннервацияны камсыздайт. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)

милдети

Арткы булчуң көкүрөк нервсиз иштей албайт. Булчуң жана нерв жардам берет:

• Арты стабилдештирүү.
• Тоого чыкканда, сууда сүзгөндө же тартылуу учурунда дененин салмагын көтөрүңүз.
• Дем алууда кабырга клеткасын кеңейтүү жана дем чыгарууда жыйрылуу аркылуу дем алууга жардам бериңиз. (Британ энциклопедиясы. 2023)
• Колду ичине буруңуз.
• Колду дененин борборуна тартыңыз.
• Тере мажор, тере минор жана арткы дельтоид булчуңдары менен иштөө менен ийинди узартуу.
• Омуртканын аркасын ийиндерин түшүрүү.
• Омуртканын аркасын ийилүү.
• Жамбашты алдыга эңкейтиңиз.

шарттары

Торакодорсалдык нерв травманын же оорунун натыйжасында жолдун каалаган жеринде жабыркашы мүмкүн. Нерв зыяндын симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн: (АКШнын Улуттук медицина китепканасы: MedlinePlus. 2022)

• Атуу, бычак же электрдик сезимдер болушу мүмкүн болгон оору.
• Уютуу, кычышуу.
• Булчуңдардын жана дене бөлүктөрүнүн, анын ичинде билектин жана манжалардын түшүүсүнүн алсыздыгы жана функциясынын жоголушу.
• Нерв колтук аркылуу өткөндүктөн, дарыгерлер эмчек рагына каршы процедуралар, анын ичинде аксилярдык диссекция учурунда нервди байкабай бузуп албаш үчүн анатомиялык варианттардан этият болушу керек.
• Процедура лимфа бездерин текшерүү же алып салуу үчүн жүргүзүлөт жана эмчек рагын аныктоодо жана дарылоодо колдонулат.
• Изилдөөлөргө ылайык, аксилярдык лимфа бездери кесилген адамдардын 11% нервине зыян келтирген. (Розер Белмонте ж.б., 2015)

Көкүрөктү калыбына келтирүү

• Эмчекти реконструкциялоо хирургиясында латтарды импланттын үстүнө капкак катары колдонсо болот.
• Жагдайга жараша көкүрөк нерви бүтүн бойдон же үзүлүп калышы мүмкүн.
• Медициналык коомчулук кайсы ыкма эң жакшы натыйжа берери боюнча бир пикирге келе элек. (Sung-Tack Kwon et al., 2011)
• Нервди бүтүн бойдон калтыруу булчуңдун жыйрылышына жана имплантанттын ордунан чыгып кетишине алып келиши мүмкүн деген кээ бир далилдер бар.
• Торакодорсалдык нерв бузулбагандыктан, булчуңдун атрофиясына алып келиши мүмкүн, бул далы менен колдун алсыздыгына алып келиши мүмкүн.

Графттын колдонулушу

Торакодорсалдык нервдин бир бөлүгү, адатта, жаракат алгандан кийин функцияны калыбына келтирүү үчүн нерв трансплантациясында колдонулат, ал төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Булчуң-тери нерв
• Кошумча нерв
• Аксиллярдык нерв
• Нерв колдун трицепс булчуңунун нерв функциясын калыбына келтирүү үчүн да колдонулушу мүмкүн.

калыбына келтирүү

thoracodorsal нерв жаракат же бузулган болсо, дарылоо камтышы мүмкүн:

• Кумтөрдү иликтөө өкмөткө тапшырылды же шакшактар.
• Кыймыл спектрин, ийкемдүүлүктү жана булчуңдардын күчүн жакшыртуу үчүн физикалык терапия.
• кысуу бар болсо, хирургия басымды азайтуу үчүн талап кылынышы мүмкүн.

---

Интегративдик медицинаны изилдөө

---

шилтемелер

Chu B, Bordoni B. Анатомия, көкүрөк, көкүрөк нервдери. [2023-жылдын 24-июлунда жаңыртылган]. In: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 январь-. Төмөнкүдөн жеткиликтүү: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/

Al Maksoud, A. M., Barsoum, A. K., & Moneer, M. M. (2015). Лангер аркасы: сейрек кездешүүчү аномалия аксилярдык лимфаденэктомияга таасир этет. Хирургиялык иштердин баяндамалары журналы, 2015(12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159

Britannica, Энциклопедиянын редакторлору. "latissimus dorsi". Британ энциклопедиясы, 30-ноябрь, 2023-жыл, www.britannica.com/science/latissimus-dorsi. 2-жылдын 2024-январында жеткиликтүү.

АКШнын Улуттук медицина китепканасы: MedlinePlus. Сырткы жабыркашы.

Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, M. L., Espadaler, J., & Royo, I. (2015). Эмчек рагы менен ооруган бейтаптардагы көкүрөк нервинин узун жаракаты, аксилярдык лимфа бездерин кесүү менен. Рак оорусуна колдоо көрсөтүү: Рак оорусун колдоо боюнча көп улуттуу ассоциациясынын расмий журналы, 23 (1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5

Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Иннервацияланган жарым-жартылай арткы булчуң капкагынын фасцикулярдык нерв бөлүнүшүнүн анатомиялык негиздери. Пластикалык, реконструктивдүү жана эстетикалык хирургия журналы: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008