Эпке Ошондо Pain баалоо куралдары

Дарыгерлер 3 айга же андан 6 созулат кандайдыр бир оору сыяктуу өнөкөт оорунун, аныктайт. The азап адамдын психикалык саламаттыгын жана күн өмүр күнү таасирин тийгизет. Pain толкунданып системасы аркылуу чуркап кабарлардын бир катар келген. Депрессия кайгы артынан көрүнөт. Бул адам кандай таасир катуу оорунун пайда, ойлонгон, туткасы күнүмдүк иш-чаралар кандай, уктап, башкача айтканда, жеп, иш сезет. Сыныкчы, доктор Алекс Хименес кыйналып жана өнөкөт оору түпкү себептерин табуу жана дарылоодо жардам берет мүмкүн Эпке чабыт.

• ийгиликтүү оору башкаруу боюнча биринчи кадам комплекстүү biopsychosocial баа берүү болуп саналат.
• органикалык патологиясы канчалык так оору тажрыйбасы чагылдырылган мүмкүн эмес.
• алгачкы баа дагы ар тараптуу баа берүүнү талап кылат багыттарын аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
• Көптөгөн тастыкталды өзүн-өзү отчет аспаптар өнөкөт оору таасирине баа берүү үчүн жеткиликтүү.

Баа берүү, сабырдуулар менен өнөкөт оорунун

Өнөкөт оору - бул Батыш өлкөлөрүнүн калкынын 20 30% жабыркаган коомдук саламаттыкты сактоо. оору neurophysiology түшүнүүдө көптөгөн илимий жетишкендиктер да бар да, так баа берүү жана оорулуу өнөкөт оору көйгөй дартын аныктоо түз эмес, же жакшы аныкталган. Өнөкөт оору диагнозун кабыл алууда кандай өнөкөт оору оору кантип бааланышы жана эске таасир conceptualized жатат. суммасына же органикалык патологиясы жана оору катуу түрү менен эч ким бири-бирине байланышы жок, бирок анын ордуна, өнөкөт оору тажрыйбасы ЖОЖго, психологиялык (мисалы, оорулуулардын ишеними, күтүүлөр, жана маанай) жана жүрүш-туруш себептерден улам (мисалы, шартында, олуттуу, башкаларга берүү) менен карды менен түзүлгөн. Өнөкөт оору менен адамдын ар тараптуу баа берүү аркылуу, бул үч чөйрөлөрдүн ар бири баа дарылоо чечимдерди кабыл алуу үчүн зарыл болгон жана оптималдуу натыйжага көмөктөшүү. Бул баа кылдат чыдамдуулук тарыхын жана медициналык баалоо жана оорулуунун жүрүм-туруму байкоого болот кыскача тандап маек камтышы керек. болсо, андан ары баалоо баштапкы баа кандай кошумча баалоо, ошондой чечим чыгарганга жардам бере турган учурунда аныкталган суроолорго жооп алуу үчүн, тиешелүү болушу мүмкүн. Стандартташтырылган өзүн-өзү билдирди аспаптар оорулуунун оору ашынып, иш жөндөмдүүлүктөргө баа берүү үчүн, ишенимдер жана күтүүлөр жана кыйынчылыктар бар, ал эми дарыгер тарабынан болот, же тереңдик баа үчүн жолдомо дарылоо пландаштырууга жардам көрсөтүү үчүн жасалган болушу мүмкүн.

Pain абдан жайылган оорунун белгиси болушу ыктымал. Өнөкөт оору гана өйдө 30 млн, АКШ калкынын 100% таасир бааланат adults.1

Өнөкөт оору менен мамиле өстү наркы карабастан, көптөр үчүн жардам оору кыял жана толук жоюу сейрек болуп калууда. Оорунун нейрофизиологиясын билүү жаатында бир топ жетишкендиктер болгонуна карабастан, күчтүү анальгетикалык дары-дармектерди жана башка инновациялык медициналык жана хирургиялык кийлигишүүлөрдү иштеп чыгуу менен бирге, орто эсеп менен колдо болгон процедуралар менен ооруну азайтуу көлөмү 30 40% түзөт жана бул пайда болот дарыланган бейтаптардын жарымынан азы.

Биз канчалык ооруганы тууралуу ой биз кайгы баа барып, кайсы жол менен таасир этет. Баа берүү тарыхы жана физикалык экспертиза менен башталат, андан кийин, пайда кылуучу кандай болбосун негизги патологиясы бар аныктоо жана / же тастыктоо аракетинде лабораториялык жана диагностикалык жол менен белги / с же оору генератор.

аныкталуучу органикалык патология жок болгон учурда, саламаттыкты сактоо менен камсыз симптомдору отчету психологиялык себептерден келип чыгат деп ойлойбуз жана оорулуунун отчет негизги сезимдерин эске аныктоо үчүн психологиялык баалоо талап кылышы мүмкүн. симптомдору отчету таандык болгон эки жактуулук бар же соматикалык or psychogenic механизмдер.

Мисалы, көп жайылган жана кайталанма курч айрым органикалык негиздери (мисалы, оору) 3 жана өнөкөт [мисалы, бел оорусу, Fibromyalgia (FM)], ал present.4,5 болсо оору көйгөйлөр негизинен белгисиз, 6,7, ал эми экинчи жагынан, симптомдору адамдар мындай herniated дисктердин кайгы түшүндүрүп түзүмдүк бузулууларды болушу мүмкүн Органикалык патологиясы аныкталбаган, олуттуу, объективдүү патологиясы бар адамдар катуу ооруй тургандыгы жана оорусу жок адамдар жөнүндө билдиришкен бейтаптар үчүн жетиштүү түшүндүрмөлөр жетишсиз.

Өнөкөт оору эле жеке оорулууга да таасирин тийгизет, бирок ошол эле учурда анын олуттуу башкалар (өнөктөштөр, туугандары, иш берүүчүлөр жана кызматкерлер жана достору), Тийиштүү дарылоо абдан маанилүү эле. Канааттандырарлык дарылоо, анын ичинде алардын психикалык абалы (мисалы, тынчсыздануу, депрессия, жаал), кабылдоо жана симптомдору боюнча түшүнүк, ал эми анын мамиле гана оору биологиялык индүктөрдүн комплекстүү баалоонун оорулуунун белгилүү психологиялык жана жүрүм-турумдук тартуу менен бирге келип, жардам берет олуттуу others.8,9 негизги жайга тарабынан белгилери бир нече себептер өнөкөт оору менен жеке белгилери жана бузулуулар таасир болуп саналат. Ошондуктан, ар бир өнөкөт оору жана аны менен байланышкан disability.10,11 салым катары ар тараптуу баалоо, ЖОЖго, психологиялык жана жүрүм-турум домендерди кайрылуу зарыл

Өнөкөт оору менен адамдын ар тараптуу баа берүү

Турк жана Meichenbaum12 үч борбордук суроолор кайгы тууралуу эл баа жетекчилик керек деп сунуш кылды:

1. Бейтаптын оору же жаракат (физикалык түшүүсүнөн) канчалык деген эмне?
2. оорунун баллга деген эмне? Бул оорулуу азап канчалык болот, башкача айтканда, майыптар жана адаттагыдай иш менен ыракаттануу үчүн алышпайт?
3. адамдын жүрүш-оору же жаракат ылайыктуу көрсө, же психологиялык жана коомдук ар кандай себептер менен болбосун (мисалы, мындай оң маани, маанай-тамыры менен дары-дармектер, каржылык сый акы катары пайдасы) үчүн белги зайым кандай далилдер бар?

Бул суроолорго жооп берүү үчүн, бейтаптан маалымат тарыхы жана физикалык кароосу боюнча, клиникалык маектешүү менен айкалыштырылып жана стандартташтырылган баалоо шаймандары аркылуу алынышы керек. Саламаттыкты сактоо кызматкерлери бейтаптын маанайын, коркуу сезимин, күтүүлөрүн, күч-аракеттерин, ресурстарын, олуттуу адамдардын жоопторун жана оорунун бейтаптарга тийгизген таасирин бир мезгилде баалоо менен бирге, физикалык кароодон жана диагностикалык тесттерден улам кандайдыр бир оорунун себептерин издеш керек. жашайт Кыскача айтканда, саламаттыкты сактоо кызматкери ооруну эле эмес, "бүт адамды" баалашы керек.

Тарых жана медициналык баа берүүнүн жалпы максаттары болуп төмөнкүлөр саналат:

(I) кошумча диагностикалык текшерүү зарылдыгын аныктоо

(II) медициналык маалымат сабыр анын белгилери, белги оордугу жана бузулуулар менен түшүндүрүп бере алса аныктоо

(Iii) бир медициналык диагноз кылып

(IV) тиешелүү мамиле бар баа

(V) дарылоо максаттарын белгилейт

(VI) толугу менен дарылоонун мүмкүн эмес болсо, анда белги башкаруу үчүн ылайыктуу жолду аныктайт.

Өнөкөт оору менен ооруган тууралуу кыйла саны түздүк radiographs пайдаланып эч кандай физикалык патологиясы көрсөтүп, эсептелген октук радиологияны Скандоолордун, же electromyography (Көп адабият оору физикалык негизин аныктоо үчүн физикалык баалоо, бододо жана лабораториялык баа берүү жол-жоболору боюнча жеткиликтүү), 17 так патологиялык диагнозу кыйын же мүмкүн эмес болуп калат.

мындай кыйынчылыктарга карабастан, оорулуунун тарых жана физикалык экспертиза медициналык диагноз негизи, негизинен ырастоочу болуп диагностика ашуун-чечмелөө жыйынтыгы каршы сакталышын камсыз кыла алат бойдон калууда, ал эми андан ары баалоо аракеттердин багытын үчүн колдонсо болот.

Мындан тышкары, өнөкөт оору көйгөйлөр менен ооругандар көп дары-дармектер ар кандай жалмайт.18 Ал көптөгөн оору-дармектер алып же туурап, жан distress.19 мүмкүн каптал менен байланыштуу болуп, маек учурунда бир оорулуунун учурдагы дары талкуулоо үчүн маанилүү Саламаттыкты сактоо кызматкерлер депрессияга тумоонукуна качууга өнөкөт оору эмес, ошондой эле, бул дары-чарчоо алып келген каптал менен, уйку кыйынчылыктары жана маанай өзгөртүү үчүн гана колдонулган дары-дармектер менен тааныш эмес болушу керек.

күндөлүк күндөлүк пайдалануу, алардын ордуна кайра чакыртып реалдуу убакытта негизделген эле так деп эсептелет. Бейтаптар Рейтинг күн сайын бир нече күн же бир жума менен бир нече оору баалар үчүн (мисалы, тамак-аш жана жатар алдында) убакыт боюнча орточо мүмкүн бир нече жолу жазылган менен, оору күчөп кезектеги абалында кармап туруу үчүн талап кылынышы мүмкүн.

Кагаз-карандаш күндөлүктөрүн колдонууда байкалган көйгөйлөрдүн бири - бейтаптар белгиленген аралыкта рейтингдерди берүү боюнча көрсөтмөлөрдү аткарбашы мүмкүн. Тескерисинче, бейтаптар күндөлүктөрдү алдын-ала толтуруп алышы мүмкүн ("алдыга толтуруу") же доктурга көрүнөрдөн бир аз мурун ("артка толтуруу"), 24 күндөлүктөрдүн болжолдуу күчүн жоготуп. Электрондук күндөлүктөр айрым көйгөйлөрдү болтурбоо максатында жүргүзүлгөн айрым изилдөөлөрдө кабыл алынды.

Изилдөө function.31,32 тышкары, өнөкөт оору менен ооруган жашоонун жалпы ден-соолукка байланыштуу сапатын (HRQOL) баалоо, бир катар, ошондой эле белгиленген, psychometrically колдоого HRQOL чаралар [Дары жыйынтыктар Изилдөө Кыска-баракчасы ден соолук боюнча изилдөө (SF бар маанилүүлүгүн көрсөткөн -36)], 33 физикалык иштешинин жалпы иш-чаралар [мисалы, Pain Майыптуулук Index (PDI)], 34 жана оору-айкын чараларды [мисалы, Батыш Онтарио MacMaster Остеоартрит Index (WOMAC); 35 Roland-Morris Back Pain Майыптуулук анкетасы (RDQ)] 36 өмүр милдетин жана сапатын баалоо.

Оору-айкын иш-чаралар жалпы иш-чаралар да бир башаламандык жана башка ар кандай шарттар менен аны дарылоо менен байланышкан жеке ишин салыштырууга мүмкүнчүлүк берет, ал эми белгилүү бир абалы (мисалы, остеоартрит менен адамдар оору жана акыл-) таасирин баалоо үчүн иштелип чыккан. бир бузулуу айрым таасирлери бир жалпы чараларын колдонуу учурунда байкалбай калышы мүмкүн; Ошондуктан, оору-айкын чаралар дарылоонун натыйжасында белгилүү бир иш-жылы клиникалык маанилүү жакшыртууга же начарлатууга ачып көбүрөөк болушу мүмкүн. иштешинин жалпы иш-чаралар оор шарттарда ар кандай оорулууларды салыштыруу пайдалуу болушу мүмкүн. оору-атайын жана жалпы иш-чараларды биргелешип пайдалануу сыяктуу максаттарына жетишүүнү колдойт.

Өнөкөт оору менен ооруган адамдар менен бири-биринин кырсык болушу бул белгилер болушу мүмкүн, мисалы, чарчоо, кыскартылган иш-даражада, төмөндөп либидо, табитти өзгөрүшү, уйкунун бузулушу, салмагы пайда же чыгым, эстутум жана топтолуу тартыштыгы сыяктуу белгилерин баалоодо, бир оор кыйналып, жан кайгы, же дарылоо-дармектердин жыйынтыгы ооруну көзөмөлдөө үчүн белгиленген.

Психологиялык стрессти, оорунун бейтаптардын жашоосуна тийгизген таасирин, башкаруу сезимин, күрөшүү жүрүм-турумун жана оору, оору жана саламаттыкты сактоо кызматкерлерине болгон мамилесин баалоо үчүн ооруган бейтаптар үчүн атайын шаймандар иштелип чыккан.

Анткени, мисалы, Бек Депрессия күтүү (BDI) 39 жана Mood США (POMS) 40 Өздүк депрессияга маанайда, Терс сезимдерге алдырбоого жана маанай бузулушу белгилерин баалоонун psychometrically үн, ар кандай клиникалык сыноолорго колдонуу сунуш берилди өнөкөт оору; 41 Бирок, көптөгөн этияттык менен чечмелениши керек жана жан кайгы катмары үчүн критерийлери жалган positives.42 алдын алуу үчүн өзгөртүү керек болот

Lab Эпке үчүн Pain

Эпке ден соолугуна же оору көрсөтүүгө колдонулушу мүмкүн биологиялык өзгөчөлүктөрү бар. Бул кагаз адам сабактар ​​боюнча төмөн белдин оорушун (LBP) жөнүндө Эпке боюнча изилдөө карайт. LBP ар омурткасы байланышкан оорулар менен шартталган жетектөөчү майыптыктын себеби, анын ичинде бели диск бузулуунун диск грыжа, жүлүн стеноз жана өзгөчөлүгү артрит болуп саналат. сезгенүүсү диск бузулуу менен байланышкан оору механизмдерин патогенезин өбөлгө түзөт, анткени бул изилдөөлөрдүн максаты, сезгенүү медиаторлор болуп саналат. Айтор, изилдөөлөр сезгенүү медиаторлордун болушу канга системалуу ченесе болот деп ойлойм. Бул Эпке чыдамдуулук кам багыт катары романы куралдарды кызмат кылышы мүмкүн. Азыркы учурда, дарыланууга бейтаптардын жооп кайтарымдуулугунун кыйла чен менен алдын ала жана, хирургиялык дарылоо анатомиялык акыл жана оору жардам бере алат, ал эми алар invasive жана кымбат болуп саналат. карап чыгуу, белгилүү бир диагноздоонун жана LBP менен белгисиз толугу менен калк боюнча жүргүзүлгөн изилдөө камтыйт. LBP табигый тарыхы прогрессивдүү болгондуктан, изилдөөлөр убактылуу табияты symptomology / оорунун узактыгы категориясына кирет. дарылоо менен Эпке өзгөрүүсүнө байланыштуу изилдөөлөр да каралып жатат. Акыр-аягы, LBP жана жүлүн бузулуу диагностикалык Эпке LBP дарылоодо жекече дарыланууга үчүн жеке Омуртканын дары доору кайтарууга алат.

Өнөкөт нейропатиялык оору жана жүлүндү стимулдаштырууда потенциалдуу колдонуу үчүн биомаркерлер

Бул карап neuropathic кайгы жогорулатуу менен адамдын денеси көбөйтүү жана азайтуу ичинде кайсы заттардын түшүнүүгө багытталган. Биз ар кандай изилдөөлөрдү карап, жана neuropathic оорунун жана иммун системасынын компоненттеринин ортосундагы катыштарды көргөн (бул система оорулардын жана жугуштуу каршы денени коргойт). Биздин жыйынтыктар, айрыкча, азайтуу же бейпилсиздик, өнөкөт neuropathic оору менен алып жоюу жолдорун түшүнүү үчүн пайдалуу болот. Жүлүн дем берүү (СКС) тартиби сыйпаш үчүн бир нече кыйла натыйжалуу коргоо дарылоо бири болуп саналат. А кийинки изилдөө МБК бул кароого биздин жыйынтыктарын колдонулат, механизмин түшүнүү үчүн, ал эми андан ары efficaciousness оптималдаштыруу.

Ил-1 ?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5 жана TNF-? Сыяктуу сезгенүүгө каршы цитокиндердин өнөкөт оору абалын күчөтүүдө маанилүү роль ойногону аныкталды.

Оору биомаркерлерине байланыштуу ар кандай изилдөөлөрдү карап чыккандан кийин, сезгенүү деңгээлиндеги цитокиндердин жана химокиндердин сывороткаларынын деңгээли, мисалы, IL-1 ?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5 жана TNF - ?, өнөкөт оору тажрыйбасы учурунда кыйла жөнгө салынган. Башка жагынан алганда, мисалы, IL-10 жана IL-4 сыяктуу сезгенүүгө каршы цитокиндер өнөкөт оору учурунда олуттуу түшүп жөнгө салууну көрсөткөн.

Эпке үчүн депрессия

Изилдөөнүн бир сан депрессия үчүн алыскы Эпке жүздөгөн тиешеси бар, бирок, толугу менен депрессия же оорулуу жана биологиялык маалымат бул демейдегиден эмне белгиленген өз милдеттерин түшүндүрүп, диагностика, дарылоо жана болжолун жогорулатуу үчүн колдонулушу мүмкүн эмес. прогресстин жетишсиздиги мүнөзүнө жана депрессиянын кошкондукту үчүн жарым-жартылай байланыштуу, дарамети менен Эпке изилдөө адабият жана ири тизилип ичинде усулдук кошкондукту менен бирге, көп учурда алардын сөз көптөгөн башка себептерге жараша өзгөрөт. Биз, сезгенүүгө, neurotrophic жана зат, ошондой эле Нейротрансмиттер жана Эндокриндик система компоненттери тартылган маркерлер, абдан келечектүү талапкерге көрсөтүп турат жеткиликтүү адабият, карап чыгуу. Бул генетикалык жана нъгъъ, transcriptomic жана proteomic, metabolomic жана neuroimaging баа менен бааланат мүмкүн. романы ыкмаларды жана системалуу изилдөө программаларын колдонуу, азыр аныктоо үчүн талап кылынат, жана, Эпке мамилеге жооп айта колдонсо болот атайын дарыланууга stratify бейтаптар жана жаңы иш-чаралардын максаты иштеп чыгуу. Биз мындан ары да өнүгүп келе жаткан жана бул изилдөө ыкмаларын жайылтуу аркылуу депрессияга жүгүн азайтуу үчүн көп убада бар деген тыянакка келишкен.

Колдонулган адабияттар:

• Өнөкөт оору менен ооругандарга баа берүү EJ Dansiet жана DC Turk * t

• бел ооруп, диск бузулуу азгыруучу Эпке: карап чыгуу.
  Хан AN1, Jacobsen HE2, Хан J1, Filippi CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
• Өнөкөт Neuropathic Pain жана жүлүндө жандандыруу, алардын мүмкүнчүлүгү колдонуу үчүн Эпке: A Review
  Индира D. Nwagwu, 1 Кристина Михалис Саррис кызматынан, MD, 3 Yuan-Xiang Tao, техника илимдеринин кандидаты, MD, 2 жана Antonios Mammis, MD1,2
• Депрессияны Эпке: акыркы түшүнүгү, учурдагы көйгөйлөр жана келечек келечеги. Strawbridge R1, Жаш AH1,2, Cleare AJ1,2.