Педиатрия даттануулар диагностика калды | El Paso, TX.

• Бул клиникалык практикада кездешкен маанилүү педиатрия даттанууларды айрым кыскача карап чыгуу болуп саналат.
• Курч Trauma курч башчысы жараат, анын ичинде
• балдардын келишимдик кокусунан мертинүү (токмок жеген бала)
• Таяныч-даттануулар (Juvenile башынча гипс, баса албай,
• Жалпы педиатриялык неоплазмалар (CNS жана башкалар)
• эпидемиологиялык
• метаболизм оору

Ичеги-Педиатрия жараат:

• FOOSH мертинүү (мисалы, маймыл-тилкесин түшүп)
• Supracondylar Fx, чыканак. Дайыма кокустуктан алган жаракат. <10-ай
• Extra-тутумдаштыруучу Fx
• Караоке классификация класстар минималдуу ыкчам мамиле арт чыканак аскер vs. жөнөкөй immobilization менен мамиле тымызын жаракат которгон
• сактоо кеч болсо ишемиялык компромисс бир болуучу тобокелдик (Volkmann контрактура)
• Рентгенологиялык экзамен өтө маанилүү: парус белгиси жана алдыңкы гумер сызыгы менен арткы май аянты белгиси Капителлумдун / 2/3 ортосун кесе алган жок.

Толук педиатрия Fx:

• Эң көбү <10 жашта Гринстик, Торус, Пластик ака жүгүнүү деформациясы
• Адатта immobilization менен эскиче мамиле, ошондой эле, айыктыра
• > 20 градус болсо, пластикалык деформация жабык кыскартууну талап кылат
• Пинг-понг баш сөөгү сынып төмөнкү мертинүү бычууда жеткирүү жана туулгандыгы тууралуу жараат алуу өтүшүп мүмкүн. педиатрия neurosurgeo.n тарабынан изилденип, баа берүүгө туура келиши мүмкүн

• physeal өсүшү плиталардын жаракат Солтер-Харрис түрлөрү
• Тип 1-байкабай. мисалы, капиталдын бир кыялдардан Epiphysis Slipped. Адатта эч кандай сөөктөрдүн сыныктарын белгиледи
• 2-M / C жакшы божомолго Тип
• Түрү 3- ички тутумдаштыруучу Ошентип, эрте коркунучун алып келет остеоартриттен жана ыкчам сактоо ж / м туруксуз болуу талап кылышы мүмкүн
• Тип physis жөнүндө бардык региондорунда аркылуу 4- Fx. Жагымсыз прогноз жана тишелүү кыскарышы
• иш жүзүндө сөөк бир жараканы, көп учурда эч кандай далил 5- Тип. Poor алдын г / т кыйратат, жаракат жана тишелүү кыскарышына тамыр зыян
• Сүрөт иштетүүчү баалоо өтө маанилүү

Келишимдик Кокустан адилетсиздиги (NAI) Балдар

• балага ырайымсыз мамиле жасоонун ар кандай түрлөрү бар. Дене кыянаттык сөөгүн жана жумшак ткандарды таасирин тийгизген ар түрдүү MSK / системалык жаракаттар тери жаракат алган болушу мүмкүн. Сүрөт иштетүүчү өтө маанилүү жана физикалык зомбулукка кабылгандыгы тууралуу медициналык кызмат көрсөтүүчүлөргө элдерге жана балдарды коргоо кызматтарынын жана укук коргоо органдарына маалымат берүү үчүн белгилүү бир белгилери бар экенин аныктоо мүмкүн.
• Ымыркай-жылы: "Тилкилдеген бала синдрому" CNS белгилери менен коштолушу мүмкүн, жетилип бүтө элек көпүрө тамырдын жыртылышы жана субдуралдык гематома өлүмгө алып келиши мүмкүн. Көздүн торчосуна кан куюлуу көбүнчө бир белги. Баш КТ абдан маанилүү.
• MSK Радиологиялык кызыл орик:
• 1) ги-амбулатордук жаш баланын негизги сөөк Fx (0-12 мо)
• 2) арт кабыргасы Fx: табигый г / т кырсыктарды пайда болбойт. Кыязы, механизмдери: баланы же түздөн-түз сокку кармалай жана пайдубал түптөө.
• 3) кайталап физикалык жаракат көрсөтүү менен ар түрдүү хронологиялык айыктыруу курсу, башкача айтканда, сөөк жабык менен бир нече Жаракалар
• 4) Metaphyseal менен кесилишет Fx ака Табышмак FX туура, көбүнчө балдар сен үчүн pathognomonic. жабыр тарткан учу өттү жана катуу бузук болгон кырдаалда келип чыгат.
• 5) Spiral жаш баланын узун сөөктөрдүн сыныктарын сен дагы бир мисалы болуп саналат.
• Сен башка маанилүү ишараттар. камкорчулардын / кам көрүү каралган ыраатсыз тарыхы. Онесмас же итий / osteomalacia ж.б. сыяктуу тубаса / зат сөөк илдетине каршы эч кандай далил
• Эскертүү: Баланын камкорчулары үйдөгү жыгылган жана кырсыктар тууралуу тарыхта айтып беришкенде, үйдөгү кырсыктардын/жыгылгандардын көбү сөөктүн сынуусуна алып келүүчү өтө сейрек же күмөндүү экенин билүү маанилүү.
• Иллинойс балдардын кыянаттык чагылдыру:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

Педиатрия MSK иштетүүчү мамиле

• Juvenile башынча гипс (ЖИА)-балалык өнөкөт М / С өнөкөт оорусу деп эсептелген. Клиникалык Dx: балада 6 жума же андан узак мезгил бою биргелешкен оору / шишик <16 жаш ар кандай түрлөрү бар: эрте Dx кечиккен кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн абдан маанилүү
• Ысык көбү тааныш түрлөрү:
• 1) Пауциартикулярдык оору (40%) - JIAнин м / к түрү. Кыздар тобокелге көбүрөөк кабылышат. <4 муундагы артрит катары көрсөтөт: тизе, балтыр, билек. чыканак. Бул түрү iridocyclitis (25%) бул мүмкүн сокурдукка алып келиши мүмкүн, Мэриенге катышуусу менен жогорку мамиле көрсөтөт. Код: RF-тоо, ANA оң.
• 2) Polyarticular оорусу (25%): RF-тоо. Кыздар да коркунучу бар. Кичи жана чоң муундар көп шишик омурткасын таасир этет
• 3) Ысык-(20%) менен системалуу түрдө: көп Муаммар көрчүмүн, arthralgias, myalgias, lymphadeno [pathy, hepatosplenomegaly, polyserositis (pericardial / көбөйө тилинсе) курч системалык көрүнүшү менен келтирилген. Маанилүү Dx бурчунан жана тулку боюнча мүнөздүү ирмемде семга кызгылт исиркектер өзгөчөлүктөрү. Системалык түрдө Мэриенге тартуунун жоктугу айкын билинип турат. Муундары, адатта, бут кийим жана башка түрлөрүнө салыштырганда эч кандай эрозиясы. Ошентип, биргелешкен жок адатта көргөн эмес,

Ысык-жылы иштетүүчү

• тизеге кемирчек биргелешкен тилинсе сөөк өсүшүн squaring / сөөк эрозиясы Đd үйүлөт
• Fingers жана узун сөөктөр эрте physeal жабылышы / тишелүү кыскарышы
• Раад DDx тизе / тай аке: Hemophilic arthropathy Rx: DMARD.
• Кыйынчылыктар биргелешкен жок, ёсъш арымынын / тишелүү кыскаруусу, сокур, системалуу өтүшүп, чектелген болушу мүмкүн.

Көпчүлүк Common Педиатрия Malignant Bone оорулары

• Остеосаркома (OSA) жана Юинг саркомасы (ES) 1 көч жана 2nd M / C кезинен негизги коркунучтуу сөөк оорулары бар (10-20 йо боюнча чокусуна) клиникалык: жилик, оору, ишке өзгөрүү, эрте Метастаз айрыкча өпкө Mets пайда болушу мүмкүн. Poor прогноз
• Эвингдин оорусу сөөктүн оорушу, ысытма жана ESR/CRPтин көбөйүшү менен коштолушу мүмкүн. Сүрөттөө жана сахналаштыруу менен алгачкы Dx абдан маанилүү.
• OSA жана ES сүрөттөрүн чагылдыруу: Рентген, андан кийин МРТ, көкүрөк КТ, ПЭТ / КТ. Рентгенде: OSA ар кандай сөөктөргө таасирин тийгизиши мүмкүн, бирок көпчүлүгү агрессивдүү сөөк тизе түзүүчү неоплазмаларды пайда кылат (50% учурларда), айрыкча, остеоид метафизде агрессивдүү ооруну пайда кылып, спекуляцияланган / күн сыккан периостит жана Кодман үч бурчтугу. Белгиленгендей, жумшак ткандардын басып кириши.
• ES чырактандын алып, аябай эрте жумшак ткандардын жайылышын көрсөтө алат. MRI сөөк жана ST басып толук ачып үчүн өтө маанилүү, MRI хирургиялык пландаштыруу үчүн зарыл болгон
• OSA & ES Rx: Хирургиянын айкалышы, нурлануу, химио. Кол-бутту куткаруу техникасы айрым учурларда жүзөгө ашырылат. Кеч байкалган учурда начар божомол.

• Юингдин саркомасын сүрөттөө
• Никем сөөк алаксытуу
• Эрте менен зор жумшак ткандардын басып
• ламинаттарды менен агрессивдүү periosteal жооп (пияз тери) жооп
• камеранын сөөк Saucerisation (кызгылт сары жебелер)
• Иштейт, адатта, бир нече metaphyseal узартуу менен diaphyseal жатат
• Multiple Myeloma жана Lymphoma менен бирге тегерек клетка шишиктин катары белгилүү

Common балалык рак

• Нейробластома (NBL) Ымыркайдын М / С зыяндуулугу. PNET шишиктери (мисалы, симпатикалык ганглия) сыяктуу нерв крест клеткаларынан алынат. Көбүнчө <24 айлык балдарда болот. Айрымдары жакшы прогноз көрсөтүшөт, бирок> 50% учурлар өнүккөн оорулар менен коштолот. 70- айлык же андан жогорку жаштагы 80-18% метастаз менен өнүккөн. НБЛ бөйрөк үстүндөгү медуллада, симпатикалык ганглияда жана башка жерлерде өрчүшү мүмкүн. Ичтин массасы катары берет, кусуу. > 50% сөөктүн ооруган д / т метастазын көрсөтөт. Клиникалык: физикалык кароо, лабораториялар, сүрөт: көкүрөк жана орто рентген, КТ курсагы жана көкүрөк Dx үчүн өтө маанилүү. МРТ жардам берет. NBL баш сөөктөрүнө метастаз берип, тигиш тешиктерин патологиялык тигүү диастазы катары мүнөздүү чагылдырат.
• Лейкоз бала м / с пайда болуулар менен болуп саналат. Патология: аз кандуулук, thrombocytopenia, neutropenia менен байланыштуу күчөп башка нормалдуу чучугу клеткаларынын сөөк кайгы менен алмаштырууга алып жилик чучугунун leukemic клетка кирип. Leukemic клеткалары CNS, көк боор, сөөк жана башка аймактарда, анын ичинде башка сайттарга кирип алат. Dx: CBC, кан лактат dehydrogenase аздыгы, жилик чучугу тилегибиз биопсиясы ачкычы болуп саналат. Сүрөт иштетүүчү жардам берет, бирок диагноздоо үчүн маанилүү эмес. .Рентгенологиялык жөнүндө, сөөк leukemic кирип адатта physeal өсүшү плиталардын radiolucent тилкелери сыяктуу көрүнүшү мүмкүн. Rx: химиотерапия жана дарылоо оорулар

• Medulloblastoma: M / балдарда C залалдуу шишик CNS
• Көпчүлүк 10-йо чейин иштеп чыгуу
• M / C Жайгашкан жери: Денеде жана арт ямка
• Histologically алгач ошол эле учурда бир glioma эмес, PNET түрү шишик билдирет
• MBL, ошондой эле Ependymoma жана CNS Lymphoma башка CNS шишиктердин айырмаланып жүлүндүн жана кошумча бир уникалдуу өкүлү аркылуу Метастазы сөөктү CNS, м / с тышкары metastatic таралышына кантип калышына алып келиши мүмкүн
• MBL-жылдын 50% толугу менен resectable болушу мүмкүн
• Dx жана дарылоо Метастазы чейин башталса, анда 5- жыл жашап 80% түзөт
• Сүрөт иштетүүчү өтө маанилүү: CT сканер колдонулган, бирок тандоо иштетүүчү этъъ кошумча Метастазы үчүн бүт neuraxis бир кыйла жогору баа берет MRI эмес болушу мүмкүн.
• MBL адатта артүрдүү асты, ISO жана T1, T2 боюнча hyperintense жабыркаган жана шыгым сканерлери менен (жогорку сүрөт) катары пайда болгон мээ кыртышын тегерегиндеги менен салыштыруу. Көп тоскоолдуктарды менен таркап 4th жүрөктү кысып. T1 + C Гатка боюнча шишик адатта контраст көбөйтүүнү көрсөтөт (төмөнкү сол сүрөт). T1 + менен MBL тартып Метастазы Drop C жип менен жабыркаган жогорулатуу

Маанилүү Педиатрия оорулар

• Жаңы төрөлгөн / ымыркайда <1ай: ысытма> 100.4 (38С) бактериялык жана кээ бир вирустук инфекцияны көрсөтүшү мүмкүн. Strep B, Listeria, E. Coli сепсиске, менингитке алып келиши мүмкүн. Ыкма: көкүрөк рентгени, культура менен бел пункциясы, кан культурасы, CBC, заара анализи.
• жаш балдарда, Hemophilus тумоосу түрү B (HIB) Epiglottitis үчүн сейрек, бирок олуттуу татаалдыгы алып келиши мүмкүн. Учурдагы вакцина Epiglottitis жана башка HIB байланыштуу ооруларга учурлардын санын азайтууга жардам берет.
• Parainfluenza же Х. вирус чарын же курч Laryngotracheobronchitis алып келиши мүмкүн.
• Epiglottitis жана акшактарга Dx клиникалык бирок AP жана жанынан жумшак ткандардын моюн болуп саналат рентген-кабинет абдан пайдалуу
• Эпиглоттит коюуланган эпиглоттис d/t эпиглоттикалык шишик менен шайкеш келген "бармактын" мүнөздүү белгиси менен көрсөтүлөт. Бул аба жолдорун бузуп, өмүргө коркунуч туудурган өзгөчө кырдаал болушу мүмкүн (жогорку сол)
• чарын AP жана каптал моюндун жумшак ткандарынын рентгенинде субглоттикалык дем алуу жолдорунун курч тарышы катары кеңейген гипофаринкс менен "шарап белгиси" же "шарап бөтөлкөсүнүн белгиси" көрсөтүлүшү мүмкүн (жогорку оң жакта)
• Дем алуу Syncytia Virus (Мисалы) жана грипп ээледи пк үчүн immunocompromised, абдан жаш жана оорулуу балдардын жашоо-коркунуч күчөп менен мүмкүн алып келиши мүмкүн. CXR өтө маанилүү (орто сол)
• Streptococcal pharyngitis GABHS чалдыгууну кээ бир курч же кечигип татаалдашына алып келиши мүмкүн (мисалы, г = р = к)
• Peritonsillar ириък (орто укугу жогору) кээ бир учурларда иштеп чыгуу жана Анатомиялык / submandibular мейкиндигиндеги (Ludwig Angina) Airways тил шишикке д / т базасын көзөмөлгө керек аралашмак мойнуна алышына алып жумшак ткандардын согууда жайып татаал болушу мүмкүн
• бир retropharyngeal ириък мүмкүн necrotizing mediastinitis натыйжасында эркин моюн жалаяк сүйлөшүү жолу менен ооругандар көбөйүүдө алып келиши мүмкүн, Lemmier синдрому менен болгондой, күрөө жайларынын басып өнүктүрүү (бардыгы өмүргө коркунуч туудурган ырбап кетиши)
• Griesel syndrome- (төмөнкү сол жогору) C1-2 алып prevertebral космоско жайылышы мүмкүн аймактык tonsillar / pharyngeal оозеки жугуштуу сейрек татаалдашы алсыздыгын жана туруксуздукту байламталары
• балдардын жана башка маанилүү оорулар мүнөздүү бактериялык (гриппке) дарылаган, супермикроб жуккан жана курч күчөш (айрыкча кыздар) жана менингитине менингит болуп саналат

• Педиатрия метаболизма оорулары
• итий: skeletally жетиле каралат osteomalacia. epiphyseal өсүшү табличканын убактылуу белде зонасы өзгөчө таасир
• Клиникалык арымынын басаъдашы менен келтирилген, учу таазим, rachitic теспе, көгүчкөн көкүрөккө, депрессияга кабыргалары, Карим жана шишип, кырк муун менен кызыл ашык, баш сөөгү кемчилдигинин
• Патология: Vit D жана кальций бузулуулар м / с себеп болуп саналат. ESP күн катнаштын жоктугу. кара тору адам, жеңил таасири, узакка созулган өзгөчө эмчек чектөөчү кийим-кече, экендиги, ичегинин Malabsorption синдромдор, бөйрөк зыян жана башкалар
• Сүрөт иштетүүчү: рейдинен metaphysis төбөлсүз кисти metaphysis ака, өсүш табак менен жайылтууга, бир rachitic теспе сыяктуу ийилген costochondral кесилиши, учу таазим
• Rx: негизги себептерин, туура тамактануу тартыштыгын ж.б. мамиле

шилтемелер

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com