Түшүнүү El Пасо,-жылы Pain системасынын аномалиялары Tx

Эмне үчүн кээ бир оорулууларда өнөкөт, бир бүтүмгө келе ооруга мертинүүгө алып тарабынан келтирилген зыян же залал жергиликтүү кылат? Өнөкөт оору абалына катуу оору менен жергиликтүү зыян котормосунун жооптуу деген эмне? Эмне үчүн ооруп башка түрлөрү апийимдин талап кылат, ал эми кээ бир оору, сезгенүүгө каршы дары жана / же дары кандай жооп кайтарат?

 

азап Көмөкчү толкунданып системасын (PNS) жана борбордук толкунданып системасын (CN) да камтыган татаал жараян. Tissue жаракат оору кабылдоо пайда болгон, мээсинде жүлүн аркылуу сигналдары PNS, баштайсыз. Бирок, кандай гана Тынымсыз көрүнүш кирип иштеп оору катуу тажрыйбасы себеп болот? бир нерсе, аны алдын алуу үчүн эмне кылуу керек? Далилдер көрсөтүп турат өнөкөт оору Мындай азабын мурунку нейрологиялык "эс" сыяктуу механизмдер айкалышынан улам пайда болот.

 

Nociception: жөнөкөй барган жол

 

Кармаган же nociceptive оору абдан негизги зыян же залал жооп катары пайда болгон кыйынчылык кезектеги тажрыйба катары мүнөздөлөт. алыс маскаралоо келип чыгышы көчүп жана жараат кам көрүүгө бизге эскертүү Бул коргоочу болуп саналат. nociceptive кайгы түзүү механизмдери адистештирилген nociceptive баштапкы afferent жиниме электрдик ишине тышкы оор дем жайылтылат берилүүсүнүн кирет. afferent тамырлары андан CNS үчүн PNS чейин сезүү маалыматтарды өткөрүү.

 

CNS-жылы оору маалыматтар борбордук долбоорлоо клеткаларга негизги сезүү клеткалар тарабынан берилет. маалымат биздин кабылдоо үчүн жоопкерчиликтүү болушат мээнин бардык аймактарында өткөрүлүп берилет кийин, чыныгы сезүү окуя болот. Nociceptive оору өзгөчө жөнөкөй, курч сигналдын салыштырмалуу жөнөкөй жооп болуп саналат. Бирок nociceptive кыйналып жооптуу механикасы, мисалы, мындай элес дененин оору Мисалы, ошондой эле дем алып салууга же айыктыруу, карабай кыйналып болсо, кубулуштарды аныктоого мүмкүн эмес.

 

Pain жана азгырмалуу жооп

 

оор жаракат жагдайларда, мисалы хирургиялык жарадар болуп, ткандар зыян азгыруучу кабыл түрткү болушу мүмкүн. Бирок, башка шарттар, айрыкча, артрит, ошондой эле катуу оору белгилери менен байланышкан сезген иштерди улантуу менен мүнөздөөгө болот. кыртыш зыяндын жана сезгенүүгө каршы жооп байланыштуу оорунун бул түрү үчүн механизмдери эрте эскертүүчү nociceptive кайгы айырмаланат.

 

башка зыян же залал уюп калышы же сайтты кармануу, hyperexcitable окуялардын каскады толкунданып системасында жүрүп жаткан. Бул дененин "шамал чейин" кубулуш тери, ал аралыкта жиниме, жана жүлүндө (жонундагы мүйүз) бирге гиперсезгичтик жоопко чокусу бирге potentiated жатат башталат жана мээ. Сезгенүү клеткалары андан кийин кыртыш зыян региондорго курчап, ошондой эле дарылоо жана ткандарды калыбына жараянын салууда жардам берүүгө арналган cytokines жана chemokines заттарды өндүрүшөт. Бирок, бул каражаттар, ошондой эле каралып кыжырданткан жана жараат алуу аймагын курчап турган негизги сезүү нейрон касиеттерин өзгөртүүгө мүмкүн.

 

Ошентип, сезгенүү ооруну жаратышы негизги себептер аралыкта лугун, өзгөртүүлөрдү жана тынчсыздана системасынын нейрон өзгөртүүлөрдү жана CNS ичинде нейрондордун жандануусу менен зайым деп аталган жогорку чектеги оору кабылдагычтарга, зыян кирет. Бул борбордук маа- билдирет жана чыныгы зыян үчүн чектеш аймактар ​​бул жаракат алган болсо, кайгы болот гипер үчүн отчет берет. Бул кыртыштардын, алар чындап эле оор болсо, allodynia деп аталат да, адатта, кийим-кечек, жарык басым, ал тургай, өз чачын Айрылуу кийип, мисалы, тийүү сыяктуу, кайгы жок, дем жооп берет.

 

Сырткы жана Борбордук маа- (Video)

 

 

Pain башка механизмдери

 

Мындай Подчашинский синдрому, postherpetic neuralgia жана диабет менен жабыркашы мурункудай системасына зыян же жаракат Neuropathic оору натыйжалары. сезгенүү кыйналып үчүн жооптуу адамдар менен neuropathic оору аралашуусу алып көрүнгөн кээ бир механизмдери да, алардын көбү ар кандай болуп саналат, ошону менен бирге башкарууга башкача мамиле керек болот.

 

N-метил-D-аспартат (NMDA) кабылдагыч иштетилгенден кийин бошотуп, керек болсо excitatory Нейротрансмиттер глутамат учурунда тышкы жана борбордук маа- жараяны, жок дегенде теориялык жана эксперименттик жүргүзүлөт.

 

толкунданып системасы Тоскоол болуучу же excitatory нейротрансмиттерлер да турат. зыян же залал үчүн тийешелүү жооп бере биздин толкунданып системасын жол берген нерселерди көбү жараяндардын ар кандай жакшы-тюнинг же ажыратуу болуп саналат. толкунданып системасынын overexcitation ар кандай оорулар бир катар маселе болуп турат. Мисалы, бир NMDA кабылдагычтын overactivation да таасирдүү оорулар тилектеш бузулушуна байланыштуу болушу мүмкүн болсо, ал тургай, апийимге толеранттуулук.

 

Ал тургай, жөнөкөй nociceptive оору, кээ бир даражада, NMDA алуучуга кыймылга протоколу бошотууга алып келет деген ишеним бар. Ошентсе да, neuropathic кыйналып, NMDA кабылдагычы чыдамсыздык ачкычы болуп саналат.

 

Мындай Fibromyalgia жана талаш-түрү оору өнөкөт оору башка түрлөрү менен, сезгенүүгө каршы жана neuropathic кыйналып активдүү айрым механизмдерин, ошондой эле борбордук лугун, анын ичинде оору системасына окшош бузулууларды түзүшү мүмкүн, somatosensory жолдорунун жогорку жандануусу, жана кыскартуу боюнча борбордук толкунданып системасы Тоскоол болуучу механизмдери.

 

Сырткы маа-

 

Cyclo-oxygenase (COX), ошондой эле эки жана чет жакадагы борбордук sensitizations маанилүү милдетти аткарат. COX-2 сезгенүү учурунда коштолот энзимдер бири болуп саналат; аралыкта nociceptor терминалдардын сезимталдыкты жогорулатуу prostaglandins салып COX-2 arachidonic кислота айлантат. Белгилеп кетчү нерсе, чет-жакалардагы сезгенүүсү да COX-2 CNS өндүрүлө турган себеп. аралыкта оору кабылдагычтарга сигнал бул upregulation үчүн жарым-жартылай жооп берет, бирок ошол эле кан-мээ тосмо аркылуу оору сигналдардын берилүүсүнүн үчүн мехенизими компонент жок көрүнөт.

 

Мисалы, эксперименталдык моделдер, жаныбарлар аралыкта сезгенүү козутууларга чейин сезүү нерв блогун болсо да COX-2 CNS өндүрүлгөн. жүлүн көкүрөк мүйүз нейрондон көрсөтүлөт COX-2 жибергич чыгарууну көбөйтүү, борбордук терминалдар, же nociceptive сезүү жипчелеринин presynaptic терминалдары боюнча иш prostaglandins, чыгарган. Андан тышкары, алар түздөн-түз жыйрылуу өндүрүү үчүн көкүрөк мүйүз нейрондор боюнча postsynaptically иш. Акыры, алар Glycine кабылдагычы ишин чектеген жана бул Тоскоол болуучу берүүчү болуп саналат. Ошондуктан, prostaglandins борбордук нейрондордун жандануусу көбөйтүүгө түзүү.

 

 

Brain пластикалык жана Борбордук маа-

 

Борбордук маа- кайра нерв дем жооп мээде болуп өзгөртүүлөрдү сүрөттөйт. кайталап сигналдар кийин, гормондор жана мээнин электрдик сигналдар суммасы белгилердин жооп үчүн нейрон "эс" иштеп өзгөрөт. Туруктуу дем келечекте окшош стимулдун дуушар болгондо мээ тез жана натыйжалуу жооп берет, андыктан, бир кыйла күчтүү мээ эс жаратат. Мээ электр зымдарын жана кабыл алганынан улам өзгөртүүлөр катары нейрон дароо өзүн өзгөртүүгө мээнин жөндөмүн сүрөттөп пластикалык же борбордук маа- кирет. Ошондуктан, мээнин дагы түнт болуп өткөн же көп жолу сигналдар аркылуу жандырылды же курчутулат.

 

борбордук маа- туруксуздугу оору менен бир нече жолу кайра-кайра өткөндөн кийин келип чыккан. жаныбарлар изилдөө оор дем кайталап таасир жаныбардын оору сумманы өзгөртүү жана күчтүү оору жооп алып келет деп билдирет. Окумуштуулар бул өзгөртүүлөр да ийгиликтүү кайра хирургиялык кийин болмок туруктуу азабын түшүндүрө албайт деп ойлойм. чуркусу диск Арканын алынып салынат да, оору нерв кысуу бир эстелик катары мындан ары да болушу мүмкүн. оорутпай эле сүннөткө дуушар Малыши, мисалы, күндөлүк сайма сыяктуу келечекте оор дем менен катуу, кандай сезимде болот, эмдөө жана башка оор өнөр. Бул балдар кутулөт жана tachypnea деп аталган жогорку айлануу жооп гана эмес, бар, бирок, алар да ыйлап күчөтүлгөн өнүгөт.

 

Мындай ооруунун нейрологиялык эс көп окуган болчу. Анын мурунку изилдөө боюнча баяндамасында Woolf аралыкта киргизүү сигналдарды уланып муктаж эмес аралыкта кыртыш зыяндын же келтирилген зыяндын төмөнкү чагылуу жандануусу жакшырды деп белгиледи; тескерисинче, саат четтеги жараат кийин, жүлүн көкүрөк мүйүз нейрон кабыл талаалары көбөйтөт уланткан. Ошондой эле борбордук маа- кошулуу жана техникалык тейлөө үчүн жүлүн NMDA кабылдагычы маанисин документтештирген.

 

 

 

Pain башкаруу үчүн мааниси

 

борбордук маа- тикеленип, АНАЛГЕТИКТЕР боюнча көп дозада көп, аны болтурбоо максатында жок кылуу талап кылынат. оору күчөгөндө артыкчылык ANALGESIA, же дарылоонун алдында, CNS бул дем бардык кесепеттерин төмөндөтүү мүмкүн. Woolf Morphine дозасы борбордук hyperexcitability токтотууну талап келемиштер кыска зыяндуу электрдик сигналдар алдында берген, деп көрсөттү, ал өсүп кийин ишин жоюп ондон бир дозасы талап болду. Бул клиникалык практикага которот.

 

Курсак жатынын алдырып дуушар 60 бейтаптардын клиникалык соттолуп жатканда, кан тамырга кейин оору контролдоо үчүн кыйла аз Morphine талап оорутпай кошулуу учурунда Morphine боюнча 10 мг алган адамдар. Андан сырткары, ошондой эле орто hyperalgesia айтылган соккусу, айланасындагы оору перзенттерине дагы Morphine pretreated топ кыскарган. Артыкчылык ANALGESIA ичинде prespinal иштери жана postorthopaedic иш хирургиялык орнотуулар бир түрү, анын ичинде окшош ийгиликтүү колдонулган.

 

оорутпай кошулуу менен жүргүзүлөт, анда 40 же 60 бир дозасы, мг ичегинин ичимдиктеринен жана / кг балдар күнү-иш-хирург так Morphine-аябаган таасир этет. Мындан тышкары, ичимдиктеринен менен жетиштүү ANALGESIA менен балдар кыйла азыраак кейин окшууга жана кусууга тажрыйбасынан ынанган.

 

NMDA сезгич Душмандарыбыз preoperatively колдонулса кейин ANALGESIA берген жок. Various отчеттор орундала турган мезгил ичинде кетамин жана Курметти пайдаланууну колдоо адабият бар. место cruciate байланыш калыбына башынан ооруган, 24 саат чыдап көзөмөлдөгөн ANALGESIA Опиоиддердин керектөө Жара тобуна каршы орундала Курметти категориядагы кыйла аз болгон.

 

эки сокур-жылы, Жара көзөмөлдөгөн илимий изилдөөлөр, gabapentin кынтыгы жана жатынын алдырып башынан бейтаптар үчүн premedicant нестендирме катары көрсөтүлгөн эле. Орундала турган оозеки gabapentin Жара салыштырмалуу терс таасирин ажырымынын жок оору упайларды жана кейин нестендирме керектөөсүн кыскарган.

 

Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары (дарылар) менен орундала турган башкаруу postoperatively наркотикалык пайдалануу бир кыйла кыскарышына алып көрсөттү. COX-2s улам, Таттыбүбү таасирлери жана олуттуу карын коопсуздук кароо алардын салыштырмалуу жоктугу менен артыкчылыктуу кадимки дарылар менен салыштырмалуу. Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib жана parecoxib Кошмо Штаттардан тышкары, Жара салыштырганда опиоиддер жарымынан аз колдонуу менен көптөгөн бейтаптар менен preoperatively ашык 40 пайызга кейин наркотик пайдаланууну азайтуу башкарылат.

 

Операцияга чейинки мезгилде нервдин өткөрүлүшүн бөгөт коюу борбордук сенсибилизациянын өнүгүшүнө тоскоол болот окшойт. Фантом-буту синдрому (PLS) жүлүндү шамалга учуратуу көрүнүшүнө байланыштуу.
көп күйүп же алынып орган бөлүгүндө кайгы Тиштелген келет. Бир мүмкүн себеп дүмүрү нерв жипчелери сигнал болуп саналат жана мээ кестирип бөлүгүндө ошол өлкөдөн келди деп турган сигналдарды жоромолдойт. Ошол аймак колу дененин башка бөлүктөрүнө сигналга жооп айта башка кабык аймактарында ичинде бүтөөр, бирок дагы эле бутун кестирип салууга колунан келген деп чечмелейт.

 

Бирок, иштелип чыккан төмөнкү учу айрылат арка оорутпай ылайык, bupivacaine жана Morphine менен, бел арка блокадага алган 11 бейтаптардын бир эмес, 72 саат иштөө алдында өтүүдө бейтаптар үчүн PLS. чейин, бел арка блокада жалпы наркоз өткөн адамдар үчүн 5 бейтаптардын 14 6 жума боюнча сураныч бар эле 3 1 жыл PLS сезип жатты.

 

Woolf жана Чон кемчиликсиз орундала турган, intraoperative жана кейин дарылоо турат деп белгилешти "сезүү агымына бөгөт оору кабылдагычтарга жандандыруу / борборлоштуруунун азайтуу үчүн дарылар менен, жергиликтүү анестезия жана борборлоштуруп, мисалы, апийим сыяктуу дары иш." Артыкчылык ыкмалары жандандырганын менен perioperative кайгы төмөндөтүү канааттануу, агып шашкан болсо, наркотикалык пайдаланууну аяп, төмөндөтөт ичтери катып, салабаттулук, жүрөк айлануу, жана сийдик сактоо менен бирге, ал тургай, өнөкөт оорунун өнүгүүсүн токтото алат. Анестезиолог жана хирургдар өздөрүнүн күнүмдүк иштери бул ыкмаларды жалпылаштыруу эске алышы керек.

 

оору хирургиясы кесепетинен келтирилген зыяндын же келтирилген зыяндын натыйжасында пайда болгондо, жүлүн бир hyperexcitable мамлекет бюджетинен ашыкча оору сезимге ошол күн өтүп кетсе, кээде пайда жетиши мүмкүн, жума же жыл.

 

Эмне үчүн кээ бир оорулууларда өнөкөт, кыйын кыйналып мертинүүгө натыйжасында келип чыккан зыян жергиликтүү кылат? Tissue жаракат жогору стихиялуу атышуудан көбүрөөк жооп бойлору жана узундугу, кыскарган босогосунда, кайталап демилгелөө үчүн күчөтүлгөн агызуу, толуктоолорду жана кабыл тармактарда, анын ичинде, жүлүн жандануусу өзгөрүүлөрдүн жылдыздар алып келет. жалпысынан борбордук маа- деп аталат, бул өзгөрүүлөр, сабырдуулук менен, өнөкөт оорунун аныктайт оору сезгичтик узак өркүндөтүү үчүн негизги болуп эсептелет. Көптөгөн дары-дармектер жана / же дары-дармектер, ошондой эле жергиликтүү мам- нейрон блокада эси кыйналып тастыктайт жана артыкчылык нестендирме моделдер Опиоиддердин керектөө мурдагыдай эле, борбордук толкунданып системасы (CN) Windup таамай чектеши мүмкүн.

 

Доктор Алекс Хименес анын Insight

Хиропрактика сактоо Омуртканын туура трассаны коопсуз жана натыйжалуу, ошондой эле сактоого калыбына келтирүү үчүн жүлүн өзгөрүүлөрдү жана кол Manipulations пайдаланат кошумча дарылоо болуп саналат. Илимий изилдөөлөр омуртка misalignments, же subluxations, өнөкөт ооруга алып келиши мүмкүн экенин аныктадык. Хиропрактика сактоо белгилери таяныч жана тынчсыздана системасында бир зыян жана / же абалына байланыштуу эмес, болсо да, адатта, оору башкаруу үчүн колдонулат. омуртка кайра текшилөө кылдаттык менен, бир сыныкчы акыры оору менен камсыздап, анын сөөгүн алып чыгууну пайдубалына негизги компонентин айланасындагы түзүмдөрдөн стресс жана кан басымын азайтууга жардам берет.

 

Ичеги Nervous System милдети жана Pain

 

бул ичеги ден соолук маселелери болуп каптал кесепеттерин болтурбоо максатында опиоиддер, анын ичинде дары-дармек каражаттары жана / же дары-дармектер, төмөндөшүнө пайдалануу, келгенде, ичеги тынчсыздана системасынын туура милдети ойноп жаткан болушу мүмкүн.

 

Ичеги нерв системасы (ENS) же ички нерв системасы вегетативдик нерв системасынын (ANS) негизги бутактарынын бири болуп саналат жана ашказан-ичеги трактынын ролун модуляциялаган тор сымал нерв системасынан турат. Ал симпатикалык жана парасимпатикалык нерв системаларынын таасирине кабылышы мүмкүн болсо да, көз карандысыз иш-аракет кылууга жөндөмдүү. ENS экинчи мээ деп да атоого болот. Ал нейрон клеткаларынан алынган.

 

адамдардын ичеги толкунданып системасы Dogiel ала турган сансыз клетка түрлөрү болжол менен бир мээдеги нейрондордун өлчөмүнөн эки жүз, анын ичинде кээ бир 500 млн нейрон, турат. ичеги толкунданып системасы жутулуп, баштап жана тешигине чейин созулган, ичеги-карын системасына .Тездик кыстарылат. Dogiel клеткалары, ошондой эле Dogiel камералардын деп аталган, prevertebral боор ganglia ичинде көп полярдуу үстү кыртыштарга кандайдыр бир ишарат.

 

 

ENS автономдуу функцияларды аткара алат, мисалы, рефлекстерди координациялоо; ал вегетативдик нерв системасында олуттуу иннервацияны алса да, ал мээ менен жүлүндүн көз карандысыз иштейт жана иштей алат. Ичеги нерв системасы автономдуу иштей алат. Ал, адатта, борбордук нерв системасы (ЦНС) менен парасимпатикалык, же вагус нервдери аркылуу жана симпатикалык, башкача айтканда, омуртка алдындагы ганглийлер, нерв системалары аркылуу байланышат. Бирок омурткалуулар изилдөөлөрү вагус нервинин үзүлгөндө ичеги нерв системасы иштей берерин көрсөттү.

 

Омурткалуу жаныбарлардын-жылы ичеги тынчсыздана системасы бир нейрондун узун талчалары топтошуп, Нейрон жана interneurons, зериктирбегенден ташый алган ичеги толкунданып системасын, ал эми бардык CNS киргизүү жок бир жалпылаштыруу борбор катары иш кирет. сезүү нейрондор механикалык жана химиялык шарттары жөнүндө отчет. ичеги толкунданып системасы аш болумдуу жана жапырт курамы сыяктуу себептер боюнча өз жообун өзгөртүүгө күчү бар. Мындан тышкары, ENS кан тамырларынын кан-мээ тосмо сыяктуу ganglia курчап турган капиллярлар айланасында колдоо клеткалары көп мээ жана жайылышына тоскоолдук astroglia сыяктуу камтыйт.

 

ичеги толкунданып системасы (ENS) сезгенүү жана nociceptive жараяндардын негизги ролду ойнойт. ENS менен өз ара аракеттенген дары-дармектер жана/же дарылар ичеги физиологиясынын жана патофизиологиясынын көптөгөн аспектилерин жөнгө салуу жөндөмдүүлүгүнөн улам чоң кызыгууну жаратты. Айрыкча, жаныбарларга жасалган эксперименттер протеиназа менен активдештирилген рецепторлор (PARs) ичегидеги нейрогендик сезгенүү үчүн маанилүү болушу мүмкүн экенин көрсөттү. Мындан тышкары, PAR2 агонисттери ичегилердин сезгичтигин жана гипералгезиялык абалды жаратат окшойт, бул рецептордун ички органдардын ооруну кабыл алуусунда ролун сунуштайт.

 

Андан тышкары, аларды жаратууга proteinases менен, б, ENS боюнча дарылык кийлигишүү үчүн кызыктуу жаңы максаттарды билдирет. Биздин маалыматтардын көлөмү хиропрактика, ошондой эле омуртка жаракат алган жана шарттар менен гана чектелип жатат. маселени талкуулоо үчүн, доктор-Хименес сурагандан да же биз менен байланышууга болот 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Хименес менен тандалган

 

 

Кошумча темалар: Sciatica

Sciatica medically ордуна бир зыян жана / же шарт, симптомдору, бир деп аталат. тарамышына ооруп, же sciatica симптомдору, тез-тез жана катуу болгон, бирок, жамбаш, сандар, тизесине түшүп, көбүнчө төмөн нур бир заматта, курч (бычак сыяктуу) же электр оору катары сүрөттөлөт ар кандай болот жана жөө кирип буту. sciatica башка белгилери Тиштелген же узундугу менен узундугу, тийүү, угуу жана алсыздык күйүп, камтышы мүмкүн. Sciatica көп 30 жана 50 жашка чейинки адамдарга таасир этет. Бул көп учурда курагына байланыштуу Омуртканын бузулуу натыйжасында иштеп чыгуу мүмкүн, бирок, узундугу кысуу кыжырданбай бир жык улам же herniated дискБашка жүлүн саламаттык сактоо маселелер арасында, ошондой эле тарамышына кайгы алып келиши мүмкүн.

 

 

 

EXTRA МААНИЛҮҮ ТЕМА: Хиропрактик Sciatica Белгилери

 

 

ДАГЫ ТЕМАЛАР: КОШУМЧА КОШУМЧА: El Paso Артка Клиникасы | Белдин оорушун кароо жана дарылоо