Омуртканын синовиалдык кисталарын түшүнүү: Обзор

Артка жаракат алган адамдар омуртканы коргоонун бир жолу катары синовиалдык жүлүн кистасын иштеп чыгышы мүмкүн, бул оору белгилерин жана сезимдерин пайда кылышы мүмкүн. Белгилерди билүү медициналык кызматкерлерге ооруну басаңдатуу, абалдын начарлашын жана башка омуртка шарттарын алдын алуу үчүн кылдат дарылоо планын иштеп чыгууга жардам бере алабы?

Омуртканын синовиалдык кисталары

Омуртканын синовиалдык кисталары – омуртканын муундарында пайда болгон суюктукка толгон баштыкчалар. Алар омуртка дегенерациядан же жаракаттан улам пайда болот. Кисталар омуртканын каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн, бирок көбү белде/белдин ылдый жагында пайда болот. Алар, адатта, омурткаларды / жүлүн сөөктөрүн бири-бирине кармаган фасеттик муундарда же түйүндөрдө пайда болот.

белгилери

Көпчүлүк учурларда, синовиалдык кисталар симптомдорду жаратпайт. Бирок, дарыгер же адис дегенеративдик диск оорусунун, жүлүн стенозунун же кауда эквина синдромунун белгилерин байкап көргүсү келет. Симптомдор пайда болгондо, алар, адатта, радикулопатияны же нервдин кысуусун жаратат, бул белдин оорушун, алсыздыгын, уйкусун жана кыжырдануусун пайда кылган нурлануучу ооруну пайда кылат. Симптомдордун оордугу кистанын өлчөмүнө жана жайгашкан жерине жараша болот. Синовиалдык кисталар омуртканын бир тарабына же экөөнө тең таасир этиши мүмкүн жана бир омуртка сегментинде же бир нече деңгээлде пайда болушу мүмкүн.

Effects камтышы мүмкүн

• Радикулопатиянын симптомдору киста же кистадан келип чыккан сезгенүү жүлүн нерв тамыры менен байланышта болсо, пайда болушу мүмкүн. Бул sciatica, алсыздык, сезгичтик, же кээ бир булчуңдарды башкаруу кыйынчылык алып келиши мүмкүн.
• Нейрогендик клаудикация/кагылышуу жана жүлүн нервдеринин сезгениши белдин, буттун, жамбаштын жана жамбаштын кысылышын, ооруусун жана/же кычышуусун алып келиши мүмкүн. (Martin J. Wilby et al., 2009)
• жүлүн тартылган болсо, ал себеп болушу мүмкүн миелопатия/жүлүндүн катуу кысуу, алсыздыкка, алсыздыкка жана баланстык көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. (Dong Shin Kim et al., 2014)
• Кауда эквинасынын симптомдору, анын ичинде ичеги жана/же табарсык көйгөйлөрү, буттун алсыздыгы жана ээрдин анестезиясы/санда, жамбашта жана перинэеде сезүүнүн жоголушу, болушу мүмкүн, бирок сейрек кездешет, дал ортодогу жана моюндун синовиалдык кисталары. Эгерде көкүрөк жана моюнчасынын синовиалдык кисталары пайда болсо, алар жабыркаган аймакта сезүү, кычышуу, ооруу же алсыздык сыяктуу симптомдорду жаратышы мүмкүн.

себептери

Омуртканын синовиалдык кисталары жалпысынан убакыттын өтүшү менен муундагы остеоартрит сыяктуу дегенеративдик өзгөрүүлөрдүн натыйжасында пайда болот. Үзгүлтүксүз эскирүү менен муун кемирчеги/коргоочу, жылмакай бетти, сүрүлүүнү азайтуучу жана соккуну сиңирүүнү камсыз кылган муундагы материал жок боло баштайт. Процесс уланган сайын синовиум киста пайда болушу мүмкүн.

• Чоң жана кичине травмалар муундарга сезгенүү жана дегенеративдик таасир тийгизип, натыйжада киста пайда болушу мүмкүн.
• Омуртканын синовиалдык кистасы бар адамдардын үчтөн бирине жакыны да спондилолистезге ээ.
• Бул шарт омурткалардын астындагы омурткага ордунан тайып же тегиздөөдөн чыгып кетиши.
• Бул омуртка туруксуздугунун белгиси.
• Туруксуздук ар кандай омуртка аймагында пайда болушу мүмкүн, бирок L4-5 абдан таралган деңгээл болуп саналат.
• Омуртканын бул сегменти жогорку дене салмагынын көбүн алат.
• Туруксуздук пайда болсо, киста пайда болушу мүмкүн.
• Бирок, кисталар туруксуздуксуз пайда болушу мүмкүн.

диагноз

• Кисталар көбүнчө MRI аркылуу аныкталат. (Нэнси Э, Эпштейн, Джейми Байсден. 2012)
• Аларды кээде УЗИ, рентген же КТ аркылуу көрүүгө болот.

иштетүү

Кээ бир кисталар кичинекей бойдон калууда жана бир нече симптомдорду жаратпайт. Кисталар симптомдорду жаратса гана дарылоо керек. (Нэнси Э, Эпштейн, Джейми Байсден. 2012)

Жашоо образын өзгөртүү

• Саламаттыкты сактоо адиси симптомдорду начарлаткан белгилүү иш-аракеттерден качууну сунуштайт.
• Жеке адамдарга баштоо сунушталышы мүмкүн сунуу жана максаттуу көнүгүүлөр.
• Физиотерапия же эмгек терапиясы да сунушталышы мүмкүн.
• Ибупрофен жана напроксен сыяктуу рецептсиз стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды/NSAIDдерди үзгүлтүксүз колдонуу ооруну басаңдатууга жардам берет.

Амбулатордук процедуралар

• Интенсивдүү ооруну, уйкулукту, алсыздыкты жана башка көйгөйлөрдү пайда кылган кисталар үчүн кистадан суюктукту/аспирацияны чыгаруу процедурасы сунушталышы мүмкүн.
• Бир изилдөө ийгилик көрсөткүчү 0 пайыздан 50 пайызга чейин өзгөрөт деп табылган.
• Аспирациядан өткөн адамдар, адатта, суюктуктун топтолушу кайтып келсе, кайталап процедураларды талап кылат. (Нэнси Э, Эпштейн, Джейми Байсден. 2012)
• Эпидуралдык кортикостероиддик инъекциялар сезгенүүнү азайтат жана ооруну басаңдатуунун варианты болушу мүмкүн.
• Бейтаптарга жылына үчтөн ашык эмес сайма алуу сунушталат.

Хирургиялык тандоолор

Оор же туруктуу учурларда, дарыгер нерв тамырындагы басымды басаңдатуу үчүн кистаны жана анын тегерегиндеги сөөктү алып салуу үчүн декомпрессиондук операцияны сунушташы мүмкүн. Хирургиялык варианттар аз инвазивдүү эндоскопиялык процедуралардан чоңураак, ачык операцияларга чейин. Эң жакшы хирургиялык тандоо кырдаалдын оордугуна жана аны менен байланышкан оорулар бар-жоктугуна жараша өзгөрөт. Хирургиялык тандоолор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Laminectomy – Омуртканын каналын/ламинасын коргогон жана жаап турган сөөк структурасын алып салуу.
• Гемиламинэктомия – Ламинэктомия, анда ламинанын кичине бөлүгү алынып салынат.
• Facetectomy – Көбүнчө ламинэктомия же гемиламинэктомиядан кийин синовиалдык киста жайгашкан жабыркаган фасеттик муундун бөлүгүн алып салуу.
• Fusion фасеттик муундардын жана омурткалардын – Жабыркаган жерде омурткалардын кыймылдуулугун азайтат.

1. Көпчүлүк адамдар ламинэктомия же гемиламинэктомиядан кийин дароо ооруну басаңдашат.
2. Fusion толугу менен айыктыруу үчүн алты айдан тогуз айга чейин созулушу мүмкүн.
3. Эгерде операция киста пайда болгон жерде бириктирилбестен жасалса, оору кайра кайтып, эки жылдын ичинде дагы бир киста пайда болушу мүмкүн.
4. Хирургиялык татаалдыктарга инфекция, кан агуу жана жүлүн же нерв тамырынын жаракаты кирет.

---

Хиропрактика менен кантип мобилдүүлүгүмдү кайра алдым

---

шилтемелер

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Бел омуртка стенозу жана radiculopathy менен ооруган бейтаптарда ligamentum flavum ичинде synovial кисталардын таралышы жана патогенези. Омуртка, 34 (23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Ким, Д.С., Янг, Дж.С., Чо, ЮДж, Канг, SH (2014). Жатын моюнчасынын синовиалдык кистасынан келип чыккан курч миелопатия. Кореянын нейрохирургиялык коомунун журналы, 56(1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Синовиалдык кисталардын диагностикасы жана башкаруу: хирургиянын эффективдүүлүгү жана киста аспирациясы. Хирургиялык неврология эл аралык, 3 (Кошумча 3), S157-S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576