мээ Disorders

Мээ оорусу мээ иш-чара / с, башкача айтканда алып келиши мүмкүн шарттарды дайындалган тобу жантык. Бул окуялар мээнин кан менен камсыз болушуна жана тамырларга таасирин тийгизет. a мененкыймылсыз бир калыпта кармалууга, аномалия, же кан агууБул мээ клеткаларына жетиштүү кычкылтек алуунун алдын алат, бул мээге зыян келтириши мүмкүн. Цереброваскулярдык оорулар ар кандай жолдор менен өнүгүшү мүмкүн. Булар кирет терең тамыр тромбоз (DVT) жана атеросклероз.

мээ оорулардын түрлөрү: болду, транзитордук ишемиялык чабуул, Aneurysms, жана кан тамыр аномалиялар

АКШ мээ оорулары боюнча өлүм бешинчи таралган, негизги себеби болуп саналат.

мээ Disorders

Мээ

• ~ Түздү 2 дене салмагынын%
• Организмдеги кычкылтектин ~10%ын түзөт
• Денедеги глюкозаны колдонуунун ~20% түзөт
• Алат ~ 20 жүрөк өндүрүшүнүн%
• мүнөтүнө, ~ боюнча 50g күнүнө кан 80-100cc боз зат мээ кыртышы жана ~ ак заттын 17g күнүнө кан 40-100cc талап кылат
• If мээге кан менен камсыз кылуу 15 г кыртышка <100cc, мүнөтүнө, неврологиялык дисфункция келип чыгат
• кыртыштарда сыяктуу эле, мындан ары Жүрөктүн ишемия оорусу бар, көп клетка өлүмү жана некроз болуп бар
• мээ кычкылтек жана глюкоза туруктуу, үзгүлтүксүз камсыз кылуу боюнча көз каранды
• жүрөк камакка 3-8 мүнөт маданий мээсинин жабыркашына алып келиши мүмкүн!

Autoregulation мээде

• Системалык hypotension мээге кан агымын мүмкүндүк берет жалкоолук мээ vasodilation себеп
• систоликалык басым 50 мм болсо, анда мээнин жетиштүү кычкылтекти бөлүп берет
• Atherosclerotic кууш, ашыкча басымды төмөндөтүү үчүн аракет жалкоолук vasodilation өндүрө алат
• кан басымы жогорулап, кан пайда болуу мүмкүндүгүн кыскартуу, vasoconstriction алып келиши мүмкүн
• Эгерде систолалык басым узак мезгилдерге орточо> 150 мм рт.ст. болсо, анда бул ордун толтурбай калышы мүмкүн
• Белгиленген гипертониясы encephalopathy

Кан менен камсыз башчысы

madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Камсыздоо тиражы

• акырындык менен, мисалы, atherosclerotic тромбоз катары occlusion иштеп чыгуу менен, күрөөсүз айлануу иштеп чыгуу үчүн убакыт бар
• Уиллис менен Circle болгондой, күрөө жана дихотомияны системаларын байланыштырат
• Предишен жана арт пикир артериялар күрөө менен камсыз кылуу
• кээ бир адамдардын негизги мээ жана мээче Денеде артериянын ортосунда Anastomoses
• Офтальмикалык жана гаймориялык артериялар аркылуу ички жана тышкы каротид артериясынын туташуусу

Circle Of Уиллис

• ички болгондой, күрөө системасы менен vertebrobasilar системасын жакшы помидор
• пайдалуу күрөө жүгүртүүнү камсыз кылуу менен, ошондой эле геморрагиялык мээге алып келиши мүмкүн Берри Aneurysms көбүрөөк дуушар аянты

en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

Кан менен камсыз мээде

teachmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

Maxillary & Oftalmic аа.

мээ Disorders

• ~ 700,000 АКШда кишилер жыл сайын мээге бар
• АКШда өлүм Үчүнчү таралган себеби
• ~ 2 миллион адам жүрүш байланыштуу өчүрүлгөн
• улгайып калган курактагы адамдарда алда канча көп By
• Окклюзиондук / ишемиялык оорулары
• Бардык ыкмада 80%
• occlusion көпчүлүгү жалпы сайт жөн гана жалпы болгондой, күрөө А экиге жогору ички болгондой, күрөө тамыр болуп эсептелет.
• Atherothrombotic
• Эмболияга
• чакан кеме
• геморрагиялык

Окклюзиондук / ишемиялык болду

• артерия ЖЕ тамыр occlusion байланыштуу болушу мүмкүн
• Артерия occlusion алда канча көп таралган
• Мээнин белгилүү бир аймагына жетүүчү кан жана кычкылтек менен камсыз болбогондуктан
• neurologic баштан заматта баштоосу, белгилүү бир артерия бөлүштүрүүгө келүүчү
• Тартыштыктар кайсы артериянын бөлүштүрүлүшү бузулганына жараша айырмаланат

тамыр Occlusion

• Hyperviscocity
• суусуздануусу
• Thombocytosis
• Көтөрүлгөн кызыл же ак кан клеткалары эсеби
• Polycythemia
• Hypercoagulability
• бийик, холестерол
• Узакка созулган ооруудан же учак саякат
• Генетикалык уюу себеби бузулуулар
• боюнда болуу
• рак
• Гормон алмаштыруу жана OCP колдонуу

Atherothrombotic

• Neurologic тартыштыкка убактылуу же убакыттын өтүшү менен акырындап иштеп чыгуу мүмкүн
• Мүмкүн болгон себептери / түрлөрү:
• тишти intima жана тишти adventitia боюнча Dissection
• Бириктиргич кыртыш жабыркаган жаш бейтаптар болушу мүмкүн
• Идиш сезгенүүчү материалдар идиштин дубалдарына топтолот
• кеме дубалдарына кычкылданат LDLs депозиттик

Эмболияга

• Neurologic тартыштыкка капыстан пайда болуусун болушу мүмкүн
• тишти intima жана тишти adventitia менен ичек сокку ургандан ткань
• Ар бир сокку ургандан Тромболитикалык майда тамырлардын Карандаш жабуу / бир embolus тосуулар болуп калышы мүмкүн

Small идиш

• Lipohyalinosis
• Кеме дубалындагы микро-травма жана шар
• Amyloid Angiopathy
• кеме дубалдарына amyloid белоктордун топтоо
• > 65 жаштагы бейтаптарда көбүрөөк кездешет
• кууш, бир жагы пайда кылат (ишемия алып баруучу), ошондой эле идиш алсыздыгын алып келиши мүмкүн (кан алып баруучу)
• Альцгеймер оорусу менен байланышкан
• сезгенүү
• Spasmotic

Risk Factors үчүн окклюзиондук кыйылды

• Гипертония
• кант диабети
• Жүрөк аномалиялар
• Оң-сол шунт (Патенттик теш ovale, Ушкемпйркызы, fallot боюнча tetralogy, ж.б.)
• бүлбүлдөгөн аритмиясы
• Клапан оорусу / Жүрөк клапандарынын протездери
• Advanced жашы
• семирүү
• гиперли-
• Айрыкча, жогорку LDL жана төмөн HDL
• жашоо
• Тамеки / тамеки чегүү
• Жогорку кычкылдануу абалы
• бийик, холестерол
• Төмөнкү фолий кислотасы, B6 & B12 статустары жардам берет
• Өз ара LDL холестерин менен
• мурунку слайдда көрсөтүлгөндөй Hyperviscocity жана hypercoagulability мамлекеттер

Транзитордук ишемиялык (TIA)

• улам бир убакта 30 мүнөттөн ашык эмес созулган кан тамыр жетишсиздиги үчүн neurologic тартыштыгын толук калыбына эпизоддор
• Кээде 24 саат же андан көп созулушу мүмкүн
• толук окклюзиондук мээге кан менен ооругандар жарымы мурда транзитордук ишемиялык чабуул болгон (с)
• АйИБдин менен ооругандардын 20-40% толук кыйылды ээ болуп барып,
• үчүн TIAs оорулууларды аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат, алар тийиштүү түрдө башкарылган жана Өзгөрүлбөс коркунуч болуп калышы мүмкүн деп кыскарган

Оорулуунун убактылуу неврологиялык тартыштыгынын тарыхы> 45 ж / о

• DDx
• TIA мүмкүн клип
• Migraine
• Разрешение талма
• BPPV
• Menieres
• Demyelinating ооруларды
• Убактылуу артериит
• гипогликемия
• Шишик
• артериялык аномалиялар

Болгондой, күрөө тамыр ооруларынын

• болгондой, күрөө артериядагы Жогорку тикти систоликалык кабар угулуп үстүнөн угулат болгондой, күрөө стеноз көрсөтүшү ыктымал
• дуплексиялоо УЗИ баа берүүнү талап кылат
• Люмени кыскарткан жаралар> 70% ишемияга алып келиши мүмкүн
• Көптөгөн болгондой, күрөө жүйөсү occlusions жүгүртүү үчүн жол өнүктүрүүгө жай байланыштуу ишемия алып келбейт, ошондой эле иштеп чыгуу керек
• Тез пайда болгон окклюзия же эмболи <70% стеноз менен көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн
• > 70% стеноз жана ТИА белгилери менен ооругандарга хирургиялык кийлигишүүнү караштыруу керек

окклюзиондук болду

• Белгилүү олуттуу neurologic тартыштыгынын бир баштоосу жок болсо, оорулуу кан чыгып, бийлик үчүн КТ болушу керек
• кан чыгып, бийлик болсо, урокиназыга биринчи 4.5 сааттын ичинде берилиши керек
• Ал мээ ткандарынын reperfusion учурунда кан өсүшү мүмкүн, анткени бул да берилиши керек
• Бул алгачкы мезгил өткөндөн кийин, thrombolysis же embolus механикалык казып багытталган

систолалык Hemorrhage

• азуу учурда болжол менен 20%
• Оор HA же кусуу occlusion ашуун кан сунуш
• эки түрү
• Табигый ичиндеги кан агуу
• Гипертония
• артерия aneurysms
• артериялык аномалиялар
• бузулуусунун Bleeding
• Идиш начарлашы amyloid angiopathy байланыштуу
• оор

Aneurysm сайты

• Intraparenchymal кан агуу
• 50% - ортоңку мээ артерия Lenticulostriate бутактары
• putamen жана тышкы капсула таасирин тийгизет
• 10% - арт мээ артерия бутактарын жуурулушуп
• .Гипоталамус таасир этет
• 10% - жогорку мээче Денеде артерия бутактарын жуурулушуп
• мээче таасир этет
• 10% - дихотомияны артерия Paramedian бутактары
• дихотомияны Pons таасир этет
• 20% - ак заттын аймактарды таасирин тийгизген ар түрдүү идиштер
• кан агуу
• артерия түшчү баарлаша Берри aneurysms

Bleeding бузулуу

• Thrombocytopenia
• Leukemia
• Ашыкча антикоагулянттар дарылоо

Risk Factors үчүн геморрагиялык кыйылды

• Гипертония
• артерия aneurysms
• артериялык аномалиялар
• бузулуусунун Bleeding
• Идиш начарлашы amyloid angiopathy байланыштуу
• Head жараат

Белгилери соккусу: окутат оорулууларда КЫСКАЧА

chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Common Transient Белгилери

• Баш айлануу
• Эки тараптуу бүдөмүктүгү же аян жоготуу
• Атаксия
• Diplopia
• Эки тараптуу же көп тараптуу сезүү жана мотор жетишсиздиги
• Syncope
• бир каршылык к³ч³ гемипарез менен башына бир мотор мээлеринин нерв бир капталынан бөлүштүрүүдө алсыздык (макулуктардын мээ зыян)
• Баштын бир капталындагы сезгич баш нервинин бузулушу жана Хорнер синдрому жана каршы тараптын жоголушу азап жана дене температурасы сезим (каптал мээ зыян)

Узак мөөнөттөгү оорууну жабыркаган райондо көз карандыбы

• кабык ишемия менен шартталган бинокулярдык көрүү этноссуз (amaurosis fugax)
• каршылык к³ч³ гемипарез
• Hemisensory тартыштыгы
• Visual талаа жетишсиздиги
• Жылкыда
• Рецептивдүү афазия (Вернике аймагынын жабыркашы)
• Экспрессивдүү афазия (Брока аймактарынын жабыркашы)
• Каршылык к³ч³ аткарбай (күнү-үстөмдүк parietal майын жабыркаган)
• Problemswithinitiationofmovement (Supplementarymotorcortex жабыркашы)
• каршылык к³ч³ тарапка өз ыктыяры менен назар Кыйынчылык (Тике көз талаа = лъмг =)
• Кыска мөөнөттүү эс жетишсиздиги (макулуктардын убактылуу желекчелери lesioned)

Brain-Stem синдромдор

roho.4senses.co/stroke- синдромдор/жалпы инсульт- синдромдор-бөлүм-9-инсульт-medicine-окуу китеби.html

Басма-аракет жана калыбына келтирүү

• Rehab муктаждыктар мээге таасир эткен мээ кыртышы чөйрөсүндө көз каранды
• Кеп терапия
• иштеп, буту-чектөө
• Балансы жана келбети көнүгүүлөр
• Үндөйт neuroplastic реструктуралаштыруу
• Белгилери улам шишикке кыскартуу биринчи 5 күндүн ичинде жакшыртууга мүмкүн
• Шишик тешик аркылуу грыжага алып келиши мүмкүн, бул мээнин кысылышына жана өлүмгө алып келиши мүмкүн - бул көйгөй менен ооруган бейтаптар краниэктомияны талап кылышы мүмкүн (Акыркы курорт)

булактар

Александр Г. Ривз, А. & Суенсон, Р. Нерв системасынын бузулушу. Дартмут, 2004.
Swenson, R. мээ Disorders. 2010