Омуртка Trauma иштетүүчү Диагноз мамиле Part I

Сүрөт иштетүүчү Диагноз Management:

• Жатын моюнчасынын травмасы жана ооруну окшоштуруучу рентгенологиялык варианттар
• Жыныстык органдардын шишик омурткасы
• артрит
• оорулары
• эпидемиологиялык
• Post-Хирургиялык моюнчасынын омурткасы

 

 

• Cranio-моюнчасынын жана жогорку моюнчасынын туруктуулук өзүн көз каранды эмес, C1-C2 муундар жогорку жана төмөн турган топко, алар байланыштары, бир нече башка байланыштары менен бирге

 

 

 

Жыныстык органдардын шишик Trauma

• C / S зыян аялуу болуп саналат. Неге?
• Туруктуулугу көбүрөөк кыймыл үчүн курмандыкка чалынган
• Жыныстык органдардын шишик омурткалары чакан жана бир нече foraminae үздү бар
• башчысы күчтөр катуу тулкуга каршы иш-аракет, айрыкча, эбегейсиз оор жана анормалдуу рычаг катары иш болуп саналат
• Андан тышкары, C / S жараат үчүн кыйла аялуу кылат бузулууга дуушар болот
• жаш балдарда, байламталар көбүрөөк luxed vs. эбегейсиз чоң жетекчиси өлчөмү болуп саналат
• балдар, кыймыл согуш C2 / 3 Ошентип, жаракат алган дагы жогорку C / S жана craniocervical кесилишинде жалпы даярдоо болуп саналат. балдар, SCIWORA түзүлүшү мүмкүн болгон сынык азыркы эч кандай далил
• кишилер ары-бери жүрүү согуш Ошентип, C5 / 6 турат кабыл алуу төмөнкү C / өзгөчө жүгүрөт чектен учурунда жаракаттын алсыз S
• Жатын моюнчасынын травмасы жаракат алуу механизмдери боюнча категорияга киргизилген (Харрис жана Мирвис классификациясы)

 

Hyperflexion Майыптар туруктуу vs. Туруксуз

• Бүгүүнүн аргын Fx (оор сынык, туруксуз)
• Эки тараптуу бир өзгөчөлүгү болуп кетүүлөрү (ж / сынык о, туруксуз оор жаракат)
• Предишен subluxation (мүмкүн туруксуз) анча байкалбаган жаракат болушу мүмкүн
• Клей широконоска Fx (төмөнкү C / S SP avulsion, туруктуу)
• Simple клин кысуу (абдан пайдалуу Fx, туруктуу)
• бир тараптуу өзгөчөлүгү аскер менен Hyperflexion-айландыруу
• кылдат тарыхын алуу
• Дайыма нейрологиялык сынак, анын ичинде дене экзамен ашырат
• NEXUS критерийлерди карап көрөлү (улуттук Өзгөчө X-.Рентгенологиялык Utilization изилдөө)

 

Сүрөт иштетүүчү техникасы:

• Башталышы эч кандай олуттуу нейрологиялык компромисс менен х-.Рентгенологиялык менен өзгөчө учурларда
• Тазалоо нейтралдуу каптал мазмунун биринчи
• х-.Рентгенологиялык оор жараат менен нейрологиялык тартыштыгы азыркы Ч. сканерлөө кайтпай, бирок жогорку ыктымалдуулугу болсо, н / контраст талап кылынат
• Алдын-ала болгон өзгөрүүлөр менен ооруган Ч. иликтей карап көрөлү: алдын ала spondylosis, табак, AS, RA, пост-хирургиялык омурткасы, тубаса аномалиялар (Klippel-жебе синдрому ж.б.)

 

Vertical кысуу:

• Jefferson ака Atlas FX жарылып (туруксуз кендигин байланыш жара тартып, өзгөчө, 20-30% менен жип шал гана)
• Неге? Улам сыныктарынан акылы жана канал жайлатат
• Көкүрөк же бел арка жарылып Fx (туруксуз, жип шал болушу мүмкүн)

 

 

Мертинүү иштер боюнча омуртканын Radiographs баалоо керек:

• жанынан карашы боюнча 5-линияларын куруу
• нерселер, ошондой эле иштеген жана симметриялуу болсо Эскертүү
• диск бийиктиги симметриялуу камсыз кылуу
• аралык spinous аралыкта кандай укмасын же желдетүүгө Эскертүү
• Этияттык менен prevertebral жумшак ткандарды карап
• atlanto-тиш аралыгын баалоо (ADI)

 

 

• Жаракат учурда, баа берүү жана ачык-айкын нейтралдуу биринчи майышуу
• рентген-кабинет же КТ сканер олуттуу туруксуздукка алып чейин курч учурларда Түйүлгөн жана узак көз аткарууга эмес,
• жумшак ткандарды prevertebral кошумча маани
• ченемдүү узактыгынын чегинен жоон болсо, анда оор жаракат алуудан кийинки оорутчу карайт
• Митаам асимметрия аралык жана spinous желдетүүгө менен арт диск бийиктиги жана бөлүктөн жайылышы арт байланыштары олуттуу өсүүгө негизги өзгөчөлүгү болушу мүмкүн

 

 

Hyperflexion майыптык (M / C механизми)

• суб-октук С көп / S C3-C7)
• Туруксуз жаракат:
• Көздөн жаш агызуучу ийилген жердин сынышы (M / C C5 & C6) v. Туруксуз
• Негизги өг өзгөчөлүктөрү:

• Ири "аргын" үч бурчтуу место орган үзүндү
• ЗПдагы, негизги жүлүндүн байланыштары жана туруксуздук ыдырашына көрсөтүү арт диск жана өзгөчөлүгү үндөдү Fanning
• эпидуралдык орган жарака бир арт нөөмөт түздөн-түз өтүү жип / идиштер кысымын сунуштайт
• Чоңоюп кеткен омуртка-жумшак ткандар> C20-6де 7-мм
• учурларда 80% жерден шал же олуттуу шал иштеп чыгуу мүмкүн кийин

 

 

Курч Neck Trauma. маанилүү бододо өзгөчөлүктөрү кайсылар? диагноз деген эмне?

 

 

• / O W КТ сканер sagittal калыбына келтирүү менен карама-каршы. Эскертүү C7 жүгүрөт аргын Fx.
• КТ ары бөлүү жана орундала турган пландоо менен жардам берет
• нейрологиялык жаракат MR элестетүүлөр жана баа берүү менен бирге болсун

 

 

• Fluid сезгич (T2) C4 жана мүмкүн C5 боюнча жүгүрөт аргын жараканы sagittal MRI үзүм
• жип шишик жана ишемия көрсөтүү жип жана курчап турган байламталар жогорку сигнал сыйымдуулугу иштейт Эскертүү
• Management: спондилодез менен нейрохирургиялык
• Кыйынчылыктар:
• Quadriplegia / paraplegia
• дем алуу өтүшүп
• Майыптык жашоонун сапатынын өзгөрөт
• Кемиген жашоо узактыгы

 

 

• Эки тараптуу бир өзгөчөлүгү болуп кетүүлөрү (туруксуз)
• Механизми: жүгүрөт-Алагды жаракат
• Негизги .Рентгенологиялык: anteriorly которгон орган 50% же андан көп
• Жактары жокко менен бекитилген (сүрөттү сол алгандай сезээр элек болот)
• байланыштары негизги олжосун
• оор жип кысуу жана параличи пайда
• байламталары өтүшү менен уламдан өзгөртүүлөр менен ооругандар жогорку коркунучу бар
• Баштапкы х-.Рентгенологиялык биринчи кадам болуп саналат

 

 

КТ сканер ж Контраст о / өтө маанилүү:

 

 

• Бул жаракат андан ары бөлүштүрүү
• Кызыгы жаракалар, pedicle сынган
• Management пландаштыруу

эки тараптуу C5 өзгөчөлүгү аскер, олуттуу ишемиялык жип жаракат жана арт жумшак ткандардын жаракат Sagittal суюктук сезимтал MRI

 

 

• Management:
• X-.Рентгенологиялык, анда Ч. сканер кийин дароо жабык кыскартуу (ESP. Сабырдуу акылдуу болсо)
• Мойнуна дагы татаал учурларда жана анда хирургиялык кам Кийинкиси
• чыдамдуу сергек жана neurologically туруктуу болсо, КТ жана жабык кыскартуу шайкеш эмес
• Татаал иштер жана калган жабык кыскартуу хирургиялык турукташууну талап кылышы мүмкүн
• Кыйынчылыктар: жүлүн зыян, шал болот
• Кечиккен тутумдаштыргыч, төрөткө жана туруксуздук

 

 

• • Тараптуу бир өзгөчөлүгү болуп кетүүлөрү (Бүгүүнүн-айлануу жаракат) эки тараптуу аскер караганда анча оор эмес
  • Көбүнчө х-.Рентгенологиялык боюнча туруксуз моюнчасынын зыян сагындым
  • Негизги өг өзгөчөлүктөрү: дене anteriorly 25% ачыла тиши да бүдөмүк көрүнөт которулган МПКнын түздөн-түз көз айланган
  • Клиникалык ESP бир тараптуу radiculopathy катары берилиши мүмкүн. C6 же C7
  • КТ сканер дагы бир өзгөчөлүгү / pedicle сынган баа берүү талап кылынат
  • Алдын-ала баалоо жана кыскартуу сактоо пландаштыруу
  • Management: ESP кыскартуу жабык. пландуу бейтаптын
  • Кыйынчылыктар: катуу диск чуркулук / retropulsion, тутумдаштыргыч төрөткө, нейрологиялык жаракат

Омуртка Trauma иштетүүчү мамиле

Ресурстар:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview#a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview#a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html