Жамбаштын чыгышына толук жол: себептери жана чечүү жолдору

Чыгылган жамбаш үчүн дарылоо ыкмаларын билүү адамдарга реабилитацияны жана калыбына келтирүүнү тездетүүгө жардам бере алабы?

Чыккан жамбаш

Жамбаштын чыгып кетиши сейрек кездешүүчү жаракат, бирок травмадан же жамбашты алмаштыруу операциясынан кийин пайда болушу мүмкүн. Ал, адатта, анын ичинде оор жаракат кийин пайда болот автотранспорттун кагылышуусу, жыгылып, кээде спорттук жаракаттар. (Кейлин Арнольд ж.б., 2017) Жамбаштын чыгып кетиши жамбашты алмаштыруу операциясынан кийин да пайда болушу мүмкүн. Дислокация менен бирге байламталардын жыртылышы, кемирчектин бузулушу жана сөөктүн сынышы сыяктуу башка жаракаттар да болушу мүмкүн. Көпчүлүк жамбаш дислокациялары розеткага топту баштапкы абалга келтирүүчү биргелешкен кыскартуу процедурасы менен дарыланат. Бул, адатта, седациялык же жалпы анестезия менен жасалат. Калыбына келтирүү убакытты талап кылат жана толук калыбына келгенге чейин бир нече ай болушу мүмкүн. Физиотерапия жамбаштын кыймылын жана күчүн калыбына келтирүүгө жардам берет.

Бул эмне?

Эгерде жамбаш жарым-жартылай гана чыгып кетсе, ал жамбаштын сублюксациясы деп аталат. Мындай болгондо, жамбаш муундун башы розеткадан жарым-жартылай гана чыгат. Жамбаштын чыгышы – муундун башы же топу жылып же розеткадан чыгып кеткенде. Жасалма жамбаш кадимки жамбаш муунунан айырмаланып тургандыктан, муундарды алмаштыргандан кийин чыгып кетүү коркунучу жогорулайт. Изилдөө көрсөткөндөй, жамбаш жамбашын толук алмаштыруудан өткөн адамдардын болжол менен 2% бир жылдын ичинде жамбаштын дислокациясына дуушар болушат, ал эми чогуу алгандагы коркунуч беш жыл ичинде болжол менен 1% га көбөйөт. (Йенс Даргел ж.б., 2014) Бирок, жаңы технологиялык протездөө жана хирургиялык ыкмалар муну азыраак кылып жатат.

Жамбаш анатомиясы

• жамбаш топ жана розетка муун femoroacetabular муун деп аталат.
• Розетка ацетабулум деп аталат.
• Топ жамбаш сөөгү деп аталат.

Сөөктүн анатомиясы жана күчтүү байламталары, булчуңдары жана тарамыштары туруктуу муун түзүүгө жардам берет. Жамбаштын чыгышы үчүн муунга олуттуу күч колдонуу керек. Кээ бир адамдар жамбаштын тарсылдаганын сезишет. Бул көбүнчө жамбаштын дислокациясы эмес, бирок жамбаш синдрому деп аталган башка ооруну көрсөтөт. (Пол Уолкер ж.б., 2021)

Арткы жамбаштын дислокациясы

• Жамбаштын 90% га жакыны артта жайгашкан.
• Бул типте топ розеткадан артка түртүлөт.
• Арткы дислокациялар жараат алып же сиатикалык нервдин кыжырдануусуна алып келиши мүмкүн. (R Корнуолл, TE Radomisli 2000)

Жамбаштын алдыңкы дислокациясы

• Алдыңкы дислокация азыраак кездешет.
• Мындай жаракатта топ розеткадан түртүлүп чыгарылат.

Жамбаш сублюксациясы

• А жамбаш subluxation жамбаш муун топ розеткадан жарым-жартылай чыга баштаганда пайда болот.
• Ошондой эле жарым-жартылай дислокация катары белгилүү, ал туура айыгууга жол берилбесе, ал толугу менен чыгып кеткен жамбаш муунуна айланышы мүмкүн.

белгилери

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Буту анормалдуу абалда.
• Кыймылдуу кыйынчылык.
• Катуу жамбаш оору.
• Салмакты көтөрө албоо.
• Механикалык белдин оорушун туура диагноз коюуда башаламандык жаратышы мүмкүн.
• Арткы дислокацияда тизе жана бут дененин орто сызыгына бурулат.
• Алдыңкы дислокация тизе менен бутту орто сызыктан алыстатат. (Америка ортопедиялык хирургдар академиясы. 2021)

себептери

Дислокация топту розеткада кармап турган структураларга зыян келтириши мүмкүн жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• муундун кемирчектин бузулушу -
• Лабрумда жана байламталарда көз жаш.
• Муундагы сөөктүн сынышы.
• Кан менен камсыз кылуучу тамырлардын жаракат алышы кийинчерээк аваскулярдык некрозго же жамбаштын остеонекрозуна алып келиши мүмкүн. (Патрик Келлам, Роберт Ф. Острум 2016)
• Жамбаштын дислокациясы жаракат алгандан кийин биргелешкен артриттин пайда болуу коркунучун жогорулатат жана кийинчерээк жамбашты алмаштырууга муктаж болуу коркунучун жогорулатат. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)

Жамбаштын өнүгүү дислокациясы

• Кээ бир балдар жамбаштын өнүгүү дислокациясы же DDH менен төрөлүшөт.
• DDH менен ооруган балдардын жамбаш муундары өнүгүү учурунда туура эмес калыптанат.
• Бул розеткага бош орун алып келет.
• Кээ бир учурларда, жамбаш муун толугу менен чыгып кетет.
• Башкаларында ал чыгып кетүүгө жакын.
• Жеңил учурларда, муун бош, бирок чыгып кетүүгө жакын эмес. (Америка ортопедиялык хирургдар академиясы. 2022)

иштетүү

Муундарды кыскартуу - чыгып кеткен жамбашты дарылоонун эң кеңири таралган жолу. Процедура топту розеткага кайра жайгаштырат жана адатта тынчтандыруу менен же жалпы анестезия астында жасалат. Жамбаштын ордун алмаштыруу олуттуу күчтү талап кылат. Жамбаштын дислокациясы өзгөчө кырдаал болуп эсептелет, ал эми редукция туруктуу татаалдашууларды жана инвазивдик дарылоону алдын алуу үчүн дислокациядан кийин дароо жүргүзүлүшү керек. (Кейлин Арнольд ж.б., 2017)

• Топ кайра розеткага киргенден кийин, дарыгер сөөк, кемирчек жана байламталардын жаракаттарын издейт.
• Медициналык камсыздоочу тапкан нерсеге жараша, андан ары дарылоо зарыл болушу мүмкүн.
• Топту розетка ичинде кармап туруу үчүн сынган же сынган сөөктөрдү оңдоо керек болот.
• Бузулган кемирчекти алып салуу керек болушу мүмкүн.

хирургия

Муунду кадимки абалына кайтаруу үчүн операция талап кылынышы мүмкүн. жамбаш артроскопия кээ бир жол-жоболордун invasiveness азайтууга болот. Хирург микроскопиялык камераны жамбаш муунуна киргизет.

Жамбашты алмаштыруу хирургиясы топту жана розеткаларды алмаштырат, бул кеңири таралган жана ийгиликтүү ортопедиялык хирургиялык процедура. Бул операция ар кандай себептерден улам жасалышы мүмкүн, анын ичинде травма же артрит, анткени бул травмадан кийин жамбаштын эрте артритинин өнүгүшү кеңири таралган. Ушундан улам, дислокациясы бар көптөгөн адамдар жамбашты алмаштыруу операциясына муктаж. негизги хирургиялык жол-жобосу катары, ал коркунучтуу эмес. Мүмкүн болгон кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• эпидемиологиялык
• асептикалык бошоңдоо (жугушсуз муундун бошоп кетиши)
• Жамбаш жача

айыгуу

Жамбаштын дислокациясынан айыгуу узак процесс. Жеке адамдар калыбына келтирүүнүн башында балдак же башка шаймандар менен басышы керек болот. Физиотерапия кыймыл диапазонун жакшыртат жана жамбаштын айланасындагы булчуңдарды бекемдейт. Калыбына келтирүү убактысы сыныктар же көз жаштар сыяктуу башка жаракаттардын бар-жогуна жараша болот. жамбаш мууну кыскарган жана башка эч кандай жаракат жок болсо, анда ал бутка салмакты жайгаштырууга болот чекитине калыбына келтирүү үчүн алты-он жума талап кылынышы мүмкүн. Толук калыбына келтирүү үчүн эки айдан үч айга чейин болушу мүмкүн. Хирург же физиотерапевт ачык-айкын айтканга чейин, буттан салмакты сактоо маанилүү. Жараат Медициналык Хиропрактика жана Функционалдык Медицина Клиникасы адамдын баштапкы медициналык жардам көрсөтүүчүсү жана башка хирургдар же адистер менен оптималдуу жекелештирилген дарылоо планын иштеп чыгат.

---

Остеоартрит үчүн хиропрактикалык чечимдер

---

шилтемелер

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). Тез жардам бөлүмүндө жамбаштын, тизенин жана тамандын дислокацияларын башкаруу [дигест]. Шашылыш медициналык практика, 19(12 Suppl Points & Pearls), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). Жамбашты толук алмаштыруудан кийинки дислокация. Deutsches Arzteblatt international, 111(51-52), 884–890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Уокер, П., Эллис, Э., Скофилд, Дж., Конгчум, Т., Шерман, ВФ, & Кайе, AD (2021). Snapping Hip Syndrome: Комплекстүү жаңыртуу. Ортопедиялык сын-пикирлер, 13 (2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Cornwall, R., & Radomisli, TE (2000). Жамбаштын травматикалык дислокациясында нерв жаракаты. Клиникалык ортопедия жана тиешелүү изилдөө, (377), 84-91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Америка ортопедиялык хирургдар академиясы. (2021). Жамбаштын дислокациясы. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-dislocation

Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). Травматикалык жамбаштын дислокациясынан кийин avascular некроз жана посттравматикалык артриттин системалуу кароосу жана мета-анализи. Ортопедиялык травма журналы, 30 (1), 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). Травматикалык жамбаштын сыныгы-дислокациясы бар пациенттерде узак мөөнөттүү натыйжалар: Маанилүү прогноздук факторлор. Кытай медициналык ассоциациясынын журналы: JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Америка ортопедиялык хирургдар академиясы. (2022). Жамбаштын өнүгүү дислокациясы (дисплазия) (DDH). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/