Muscle Fasciculation Тамактанууга өзгөрүшү менен жакшыртуу: Глүтенсиз жабыркашы

Киришүү:�Булчуңдардын фасцикуляциялары

Буудай протеинине болгон терс реакциялардын 3 белгилүү түрү бар, алар жалпысынан буудай протеининин реактивдүүлүгү деп аталат: буудай аллергиясы (WA), глютен сезгичтиги (GS), жана глютен оорусу (CD). Үчтүн ичинен бир гана CD аутоиммундук реактивдүүлүктү, антителолордун жаралышын жана ичегилердин былжыр челинин жабыркашы менен белгилүү. Буудай аллергиясы глютен пептиддери менен иммуноглобулин (Ig) E кайчылаш байланышы аркылуу гистаминдин бөлүнүп чыгышын камтыйт жана буудай протеиндерин жуткандан кийин бир нече сааттын ичинде пайда болот. Глютен сезгичтиги четке кагуу диагнозу болуп эсептелет; оорулуулар глютенсиз диета (GFD) менен симптоматикалык түрдө жакшырат, бирок антителолорду же IgE реактивдүүлүгүн көрсөтпөйт.3

WA-жылдын билдирди таралышы өзгөрүлмө болуп саналат. бул стандарттуу аныктама чыгаруу менен бир диагнозу ээ эмес эле 0.4% дан жайылтылышы полигондору population.9 GS таралышы аныктоо өтө кыйынга турат, жана% 2,3 үчүн. 0.55% га Глүтенсиз сезгичтиги таралышы 2009 үчүн 2010.4 чейин улуттук ден соолук жана тамактануу экспертизалоо изилдөөнүн маалыматтарынын негизинде бир 2011 изилдөөдө, 10% бир GS таралышы жогору 5 айырмаланып АКШ population.2 билдирди, CD жакшы аныкталган. 2012 үчүн 7798 чейин улуттук ден соолук жана тамактануу изилдөөсү базасына 2009 менен ооруган бир 2010 изилдөө кан үлгүлөрүн изилдөөдөн Кошмо States.0.71 жылы 6% жалпы жайылып табылган

Буудай белокторуна терс реакциялар менен байланышкан нейрологиялык көрүнүштөр жакшы документтештирилген. 1908-жылы эле "перифериялык неврит" CD менен байланыштуу деп эсептелген. 7-жылдан 1964-жылга чейин бул тема боюнча жарыяланган бардык изилдөөлөрдү карап чыгуу GS менен байланышкан эң кеңири таралган неврологиялык көрүнүштөр атаксия (2000%), перифериялык нейропатия экенин көрсөткөн. (35%) жана миопатия (35%). 16 Баш ооруу, парестезия, гипорефлексия, алсыздык жана титирөө сезиминин төмөндөшү CD менен ооруган бейтаптарга каршы контролдоочуларда көбүрөөк таралганы билдирилди.8 Ушул эле белгилер GFD менен шайкеш келгендерге каршы GFDди так сактабаган CD пациенттеринде көбүрөөк таралган.

Азыркы учурда, глютен жабыркашы менен оорулуунун хиропрактика башкаруу сүрөттөгөн эч кандай иши отчеттор бар. Демек, бул иш боюнча изилдөө максаты деп шектелген бир оорулуу сунуштоону сүрөттөп турат глютен жабыркашы жана дарылоо протокол ашка өзгөртүүлөрдү пайдалануу.

Case отчет

28 жаштагы эркек киши хиропрактика клиникасына 2 жылга созулган тынымсыз булчуңдардын фасцикуляциясына даттануу менен кайрылган. Булчуңдардын фасцикуляциялары алгач сол көздөн башталып, ал жерде 6 айга жакын калган. Андан кийин пациент фасцикуляциялар анын денесинин башка аймактарына жыла баштаганын байкаган. Алар адегенде оң көзгө, андан кийин эриндерине, андан кийин балтырларга, төрт баштуу булчуңдарга жана бөксө булчуңдарына өтүштү. Тирилиш кээде бир булчуңда пайда болот же бир эле учурда жогоруда аталган булчуңдардын баарын камтышы мүмкүн. Тиригүү менен бирге ал буттарында тынымсыз "бышылдоо" же "тырмалоо" сезимин билдирет. Күндүз да, түнү да тырышып токтогондун эч кандай мааниси жок болчу.

Оорулуу башында булчуңдардын титиреп калышын кофеинди кабыл алуу (күнүнө 20 унция кофе) жана мектептеги стресс менен байланыштырган. Пациент мыйзамсыз дарыларды, тамекилерди же рецепт боюнча жазылган дарыларды колдонууну четке кагат, бирок алкоголдук ичимдиктерди (негизинен сыраны) ченеми менен ичет. Оорулуу эт, мөмө-жемиш, жашылча жана макарон азыктары көп болгон диетаны жеген. Баштапкы фасцикуляциялар башталгандан сегиз ай өткөндөн кийин, бейтап ичеги-карын (ГИ) кыйнала баштаган. Симптомдору ич катуу жана тамактангандан кийин шишик кирет. Ал ошондой эле "мээнин тумандуулугу", концентрациянын жетишсиздиги жана жалпы чарчоо сезимин сезе баштады. Пациент булчуңдардын фасцикуляциясы эң начар болгондо, анын GI симптомдору ошого жараша начарлап кеткенин байкаган. Бул учурда, оорулуу катуу GFD өзүн койду; жана 2 айдын ичинде симптомдор басаңдай баштады, бирок эч качан толугу менен токтогон эмес. GI симптомдору жакшырды, бирок ал дагы эле шишип кетти. Бейтаптын диетасы негизинен эт, мөмө-жемиш, жашылчалар, глютенсиз дан, жумуртка жана сүт азыктарынан турган.

24 жашында бейтапка аллергиясы боюнча дарыгерге кайрылгандан кийин В.А деген диагноз коюлган. Сарысуу тестирлөө буудайга каршы IgE антителолорунун жогорулашын аныктады жана пациентке катуу GFD кармануу сунушталды. Пациент 2011-жылдын декабрь айында фасцикуляциясы эң жогорку чегине жеткенге чейин GFD кармабай турганын мойнуна алды. 2012-жылдын июль айында булчуңдардын бузулушун иликтөө үчүн кандагы креатинкиназанын, креатинкиназанын МБ жана лактатдегидрогеназанын деңгээли бааланган. Бардык баалуулуктар нормалдуу чектерде болгон. 2012-жылдын сентябрь айында пациент дагы бир жолу тамак-аш аллергиясын текшерүүдөн өттү (АКШ Biotek, Сиэтл, WA). Уйдун сүтүнө, сары сууга, тооктун жумурткасынын агы, өрдөктүн жумурткасынын агы, тооктун жумурткасынын сарысы, өрдөктүн жумурткасынын сарысы, арпа, буудайдын глиадини, буудайдын глютенине, кара буудайга, кара буудайга жана бүт буудайга каршы катуу жогорулаган IgG антителолорунун деңгээли табылган (таблица 1) . Тамак-аш аллергиясы панелинин жыйынтыгын эске алып, пациентке тамак-аштын бул тизмесин диетадан алып салуу сунушталды. Диетаны өзгөртүүгө ылайык 6 айдын ичинде пациенттин булчуңдарынын фасцикуляциялары толугу менен жоюлат. Оорулуу дагы азыраак GI азапка дуушар болгон, чарчоо жана концентрациянын жоктугу.

талкулоо

Авторлор бул жерде сүрөттөлгөндөй презентацияга байланыштуу жарыяланган мисалдарды таба алышкан жок. Бул буудайдын протеининин реактивдүүлүгүнүн уникалдуу презентациясы болуп саналат жана ошону менен бул тармактагы билимдер тобуна кошкон салымы деп эсептейбиз.